Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

К сожалению, близорукость у детей – это очень частое нарушение зрения. Как правило, она начинает формироваться в 7 лет, а к 15 годам имеется у 25-30% всех детей. Причем, имеют место случаи как врожденной, так и приобретенной близорукости.

Причины появления миопии

К формированию близорукости могут привести следующие факторы:

Классификация близорукости

Выделяют несколько видов миопии (близорукости):

• Физиологическая . Обусловлена усиленным ростом глаза, в результате чего меняется его ось. В определенный период времени такая миопия имеется у каждого ребенка. Когда кости глазницы и глазное яблоко полностью сформировались, физиологическая миопия бесследно исчезает;

  В определенный период жизни физиологическая миопия имеется у каждого ребенка.

• Лентикулярная . Возникает, когда преломляющая способность хрусталика чрезмерно увеличивается. Такая миопия встречается у детей с врожденными аномалиями развития глазного яблока;
• Патологическая . Обусловлена тем, что ось глаза удлиняется и глаз приобретает слегка вытянутую форму. В результате этого изображение после преломления не достает до сетчатки и фокусируется перед ней.

Степени миопии у детей

Во время диагностики остроты зрения офтальмологи выделяют 3 степени близорукости:

1. Слабая степень миопии (до 3 диоптрий) проявляется головными болями и повышенной утомляемостью глаз. Предметы, которые находятся далеко, выглядят расплывчатыми, смазанными. Слабая степень миопии характерна для детей, которые долго находятся за компьютером;
2. Близорукость средней степени – это отклонение, при котором острота зрения колеблется от -3 до -6 диоптрий. Больной ощущает дискомфорт, поэтому необходимо носить очки или контактные линзы. Ребёнок практически не видит предметы, которые находятся далеко от него. Пациент может рассмотреть объект, только когда сильно прищурится. На этой стадии миопия быстро прогрессирует;
3. Высокая степень близорукости – это снижение остроты зрения до -30 диоптрий. Ребёнок не в состоянии рассмотреть предметы, которые его окружают, даже с помощью самых сильных очков. У пациента часто болит голова, быстро устают глаза. Третья стадия заболевания грозит отслойкой сетчатки и полной слепотой.

Если у ребёнка средняя или слабая миопия, то очки применяют только для дали. Обязательно носить очки должны дети с высокой степенью близорукости. Близорукость у детей школьного возраста может корректироваться с помощью контактных линз.

Симптомы близорукости

Как известно, при миопии человек отчетливо видит вблизи, и расплывчато – вдали. Именно поэтому второе название миопии – близорукость.

Чтобы лучше разглядеть какие-то объекты, дети начинают щуриться, часто моргать или хмурить лоб, а так же низко наклоняются к столу во время письма или рисования.

При тяжелой миопии ребенок старается как можно ближе к себе подвинуть игрушки и другие предметы . Дети более старшего возраста могут пожаловаться на головокружение, головную боль, постоянное чувство переутомления.

Если родители вовремя не обратят внимания на такие симптомы, близорукость будет прогрессировать и вызовет ряд осложнений: расходящееся косоглазие, отслойка стекловидного тела.

Диагностика

Чем раньше ребенок будет всесторонне обследован, тем больше шансов сохранить зрения. Стандартное обследование включает в себя следующее:

По отдельным показаниям ребенку назначают ультразвуковое обследование, а так же консультации смежных специалистов (например, детского невролога).

Способы коррекции зрения

Корректировать миопию в детском возрасте можно только с помощью очков и контактных линз (Про выбор контактных линз можно почитать ).

Подбор очков осуществляется только офтальмологом . Если имеет место близорукость легкой степени, то очки используются, как говорят офтальмологи, «для дали»: во время просмотра телевизора, посещения кино, зоопарка и т.д.

Что касается контактных линз, то их рекомендуется использовать, начиная со среднего школьного возраста . Это связано с тем, что контактные линзы требуют особенного ухода, а маленькому ребенку будет непросто освоить все правила их эксплуатации.

Оперативное лечение близорукости (например, лазерную коррекцию), можно проводить только по достижении 20-летнего возраста. Это связано с тем, что именно к этому возрасту (+/- 1 год) глазное яблоко перестает расти.

Про методы восстановления зрения при миопии можно подробнее прочитать .

Препараты и народные средства при лечении миопии у детей

Схему лечения определяет лечащий врач, который учитывает степень миопии, скорость прогрессирования заболевания и риск осложнений. Основная цель лечения близорукости у детей – остановить развитие заболевания, так как полностью избавится от миопии невозможно. Лечение должно быть комплексным: медицинские препараты, физиотерапия, гимнастика для глаз при близорукости у детей. Если отклонения минимальные, то лечение проводится дома.

Для лечения слабой миопии назначают витаминные комплексы с лютеином : Окувайт Лютеин, Витрум-Вижн и т. д. Для предотвращения дальнейшего развития близорукости используют витаминные комплексы с витамином РР и Трентал (если отсутствуют кровотечения).

Для уменьшения объёма внутриглазной влаги, нормализации давления сосудов и расширения зрачка назначают Ирифрин. Препарат в форме капель запрещено использовать пациентам с заболеваниями щитовидки и сахарным диабетом.

Чтобы остановить дистрофию глазного дна, используют Викасол, Аскорутин, Эмоксипин. Лекарственные средства нормализуют обменные процессы и кровоснабжение в сетчатой оболочке. Также для лечения миопии применяют рассасывающие препараты, например, Фибринолизин, Коллализин.

Витамины для глаз для детей при близорукости назначает врач!

Для лечения слабой близорукости используют народные рецепты:

• Возьмите по 20 г василька и очанки, залейте водой (500мл) и прокипятите. Профильтруйте и принимайте по 70 мл 3 раза в сутки;
• Смешайте 190 г алоэ (листья), по 40 г василька и очанки, 500 г мёда. Томите на пару 60 минут. Употребляйте по 10 мл 3 раза в сутки перед приёмом пищи;
• Возьмите 2-х литровую банку ягод бузины, засыпьте их сахаром и поставьте в солнечное место на 3 суток. Принимайте по 7 мл сока 3 раза за 24 часа.

Улучшить зрение и общее состояние организма можно с помощью черники, смородины, винограда.

Очки для детей

Миопия у детей корректируется с помощью очков, которые нужно правильно подобрать.

Если миопия быстро прогрессирует, то пациент должен носить очки постоянно, так как они снижают напряжение мышц глаз и замедляют развитие болезни.

Это правило необходимо соблюдать и на последней стадии близорукости. На 1 и 2 стадии носить очки нужно только для дальнего зрения.

Если степень зрительного отклонения одинакова в обоих глазах, то применяются очки, но если разница выше 2 диоптрий, то рекомендуется использовать линзы . Это относится к пациентам от 8 до 10 лет, детки младшего возраста могут носить только очки.

Для пациентов со слабой миопией подходят очки с линзами от 0.5 до 0.75 диоптрий, которые расслабляют ресничные мышцы. Также для этой цели существует компьютерная программа, которая способствует расслаблению спазмированной мускулатуры.

Аппаратное лечение близорукости у детей

В составе комплексного лечения используют физиотерапию, благодаря ей укрепляются глазные мышцы, улучшается кровоснабжение тканей глаза. С помощью аппаратного лечения можно остановить развитие миопии, восстановить чёткое зрение при слабой степени заболевания.

На сегодняшний день разработано множество аппаратов и специальных игровых программ, которые способны корригировать миопию:

Все описанные процедуры являются совершенно безболезненными.

Рассмотрим некоторые методики подробнее.

Лазеротерапия – это популярная методика физиотерапии, при которой на повреждённый глаз воздействуют усиленным световым потоком.

Во время процедуры используется низкоинтенсивный лазер, оздоравливающее действие которого значительно:

• Благотворно влияет на клеточные оболочки;
• Стимулирует циркуляцию внутриглазной жидкости;
• Восстанавливает кровоток даже в самых мелких сосудах глаза;
• Устраняет воспаление.

Лазерный луч проходит через зрачок и воздействует на ресничную мышцу. Ребёнок в это время находится в специальных очках и видит вспышки красного цвета. Благодаря этой процедуре повышается острота зрения, укрепляется ресничная мышца.

Электростимуляция – это второй популярный метод лечения астигматизма, при котором используется переменный электрический ток.

Электрический импульс воздействует на глазное яблоко, в результате улучшается кровоток в ресничной мышце и сетчатке, останавливаются дистрофические процессы.

Лечебное действие оказывает стержень с электродом, который поочерёдно прикладывается к внешнему уголку обоих глаз. Ребёнок не ощущает боли, а просто видит мигающую световую точку. Силу тока врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Для лечения миопии также используют инфракрасную терапию (воздействие на глазное яблоко инфракрасного излучения) и вакуумный массаж (повышает гидродинамику глаза, активирует работу цилиарной мышцы). Врач подбирает подходящий курс лечения.

Профилактика близорукости у детей

Даже когда вы знаете, как лечить близорукость у детей, проще предотвратить заболевание, нежели лечить. Сохранить здоровье органа зрения помогут следующие рекомендации:

Подробнее про профилактику близорукости можно прочитать .

По данным статистики примерно 80% детей рождаются с хорошим зрением вдаль и плохим вблизи, то есть гиперметропами. Это связано с тем, что у новорожденных детей короткая переднезадняя ось глазного яблока. Со временем в процессе роста ребенка и, соответственно, глазного яблока гиперметропия уменьшается. Однако у некоторых детей она перерастает в миопию ().

Врожденная миопия у детей

Врожденную близорукость у детей обычно офтальмологи связывают с наследственностью, патологическими процессами или рождением ребенка преждевременно. Следует отметить, что врожденная близорукость чаще всего не характеризуется значительными изменениями на .

Врожденная миопия в большинстве случаев имеет стабильное течение. Тем не менее, в отдельных случаях может наблюдаться прогрессирования процесса. Естественно, дети с врожденной близорукостью требуют более внимательного отношения со стороны офтальмологов и должны регулярно обследоваться для наблюдения заболевания в динамике. Обычно специалисты рекомендуют как можно раньше начинать оптическую коррекцию.

Миопия, или близорукость, у детей - это заболевание, при котором ребенок плохо видит предметы, которые находятся от него на определенном расстоянии. Это происходит потому, что параллельные лучи света, которые исходят от удаленных предметов, сходятся в фокус не на , а в плоскости перед ней, что приводит к снижению остроты зрения. В большинстве случаев это связано со слишком длинной переднезадней осью. Результатом неправильной вытянутой формы глазного яблока является нарушенное преломление света, именно поэтому происходит ухудшение зрения вдаль.

В офтальмологии выделяют три степени близорукости:

• до 3D (диоптрий) - слабая степень;
• от 3,25 D до 6,0 D - средняя степень;
• более 6 D - высокая степень.

Высокая степень близорукости у детей может проявляться и более значительными величинами: 20-30 диоптрий и выше.

Детям с миопией необходимы очки для дали. Кроме того, детям с близорукостью более 5 диоптрий также необходимы очки для близи. Впрочем, очки не всегда корректируют остроту зрение до оптимального уровня. Причиной тому являются дистрофические изменения в оболочках пораженного глаза.

Выделяют несколько причин, способствующих появлению миопии у детей:

• наследственность,
• первичная слабость ,
• слабые ,
• нарушение гигиены зрения,
• внешняя среда,
• частое использование компьютера, просмотр телевизора,
• неправильное питание,
• разные заболевания,
• переутомление.

Самой распространенной причиной появления близорукости является изменение глазного яблока - удлинение переднезадней оси.

Лечение врожденной миопии у детей

В лечении миопии у детей используют множество методов и средств. Первостепенная терапия близорукости направлена не на уменьшение степени заболевания, а на остановку или максимальное замедление его прогрессирования, а также профилактику осложнений.

Офтальмологи утверждают, что благоприятное течение близорукости у детей - это снижение остроты зрения на 0,5 диоптрий в год, не более. В этом случае болезнь лечат консервативными способами. Рекомендуется ношение очков, регулярный отдых глаз, зрительная гимнастика, соблюдение гигиены глаз, а также правильное питание и здоровый сон.

Многие офтальмологические клиники предлагают пациентам различные программы лечения миопии у детей. В программу входят диагностика и лечение при помощи терапевтических методов. Также в клиниках предлагают создать программы для занятий дома, объясняя родителям при этом, как необходимо проверять зрение в домашних условиях. Процесс прохождения программы находится под присмотром врача и при необходимости может корректироваться.

Современные клиники оснащены целым комплексом новейшего оборудования для коррекции близорукости. Диагностика и лечение детей проходят по специально разработанным игровым программам. Также используются терапевтические методы: лазерная коррекция, ультразвуковая и инфракрасная терапия, электростимуляция, вакуумный массаж. Данные методы терапии признаны и используют во всем мире.

Лазерная инфракрасная терапия

Во время проведения лазерной коррекции на глаз действует инфракрасное излучение на близком расстоянии. Это нормализует трофику тканей глаза, а также снимает , являющийся одной из главных причин развития миопии. Кроме того, прибор для лазерной инфракрасной терапии осуществляет «физиологический массаж» цилиарной мышцы, отвечающей за нормальную аккомодацию глаз.

Вакуумный массаж

Вакуумный массаж проводят при помощи переменного вакуума. Данная процедура способствует улучшению гидродинамики глаз, а также увеличивает кровоснабжение, что нормализует работу цилиарной мышцы.

Лазерная терапия

Лазерную терапию используют для улучшения пространственного зрения и функции аккомодации. Принцип процедуры заключается в подаче лазерного излучения на дисплей, находящийся в 10 см от глаз. Лечебное действие процедуры происходит за счет наблюдения за изменением появляющихся на экране изображений, стимулирующих работу нервных клеток сетчатки глаза.

Электростимуляция

Данная процедура представляет собой воздействие дозированного неинтенсивного электрического тока. Он повышает проводимость нервных импульсов в зрительном анализаторе. Процедура электростимуляции является абсолютно безболезненной.

«Амблиокор»

Специализированный комплекс «Амблиокор» разработан для лечения миопии. Он создан специалистами Института головного мозга. Работа устройства основывается на методе видеокомпьютерного аутотренинга. Во время просмотра ребенком мультфильмов прибор считывает информацию о работе органов зрения и одновременно фиксирует энцефалограмму головного мозга при помощи специальных датчиков. При этом картинка на дисплее будет появляться только при «правильном» зрении ребенка, и пропадать, когда оно становиться нечетким. Именно так прибор заставляет головной мозг ребенка сознательно уменьшать периоды неконтрастного зрения. Эта процедура нормализует работу нейронов зрительной коры, при этом значительно улучшается зрение.

Необходимо отметить, что программа лечения для каждого ребенка составляется индивидуально. Учитывается его возраст, общее состояние здоровья и психоэмоциональный статус. Важно относиться к лечению очень серьезно: нельзя пропускать назначенные осмотры и процедуры. Такой подход помогает не только устранить проблему, но и дает родителям пациента гарантию, что их ребенок не заболеет снова, когда вырастет.

Офтальмологическая хирургия для детей при миопии

Хирургическое лечение используют в тех случаях, когда заболевание прогрессирует со скоростью 1 диоптрия в год и исключено нормальное развитие зрения. Применение операции производят при развитии осложнений - дистрофических очагов в сетчатке. Цель операции - укрепить задний сегмент склеры и активировать обмен веществ в оболочке глазного яблока глаза.

Родители должны знать

В различных странах мира, а иногда в пределах одной страны количество детей с миопией значительно варьируется. В различных регионах Российской федерации близорукость у детей выявляется в пределах от 2,5 до 13,8%. Пиковым возрастным периодом развития миопии у детей является 10-12 лет. Тем не менее, в последние десятилетия количество детей с миопией стало расти и в младших классах.

По данным статистики, количество детей с близорукостью увеличивается в северных широтах. А количество детей с близорукостью в селах значительно меньше, чем в городе. Объяснить данную тенденцию можно условиями питания, особенностями светового режима, временем нахождения ребенка на свежем воздухе, интенсивностью и регулярностью занятий спортом, количеством зрительных нагрузок.

Как выявить врожденную миопию у ребенка

Любое заболевание на ранних стадиях вылечить значительно легче. Это относится и к миопии. Дети не могут пожаловаться родителям на плохое зрение, поскольку они не понимают разницу между плохим зрением и хорошим. Поэтому родителям необходимо внимательно наблюдать за поведением ребенка. Если ребенок быстро устает во время чтения, низко склоняется над книгами и тетрадями, часто моргает и трет глаза, жалуется на головную боль, необходимо в срочном порядке обратиться к офтальмологу. Необходимо помнить, что только врач может своевременно диагностировать заболевание и назначить адекватное лечение.

Профилактика миопии у детей

Кроме посещения врача, родителям необходимо заниматься профилактикой вредных зрительных привычек своих детей. Необходимо научить ребенка правильно сидеть за столом, когда он делает уроки. Следует контролировать правильное и равномерное падение света на стол, при этом лицо и голова ребенка должны находиться в тени. Наиболее приемлемым вариантом является использование настольной лампы при включенном верхнем свете. Особенно соблюдение этих правил важно в темное время суток. Следует избегать наклона головы ребенка слишком близко к предмету. Оптимальным для зрительной активности является расстояние в 30 см. При этом необходимо убрать из поля зрения все бликующие предметы. Одним из провокаторов развития близорукости является вредная привычка чтения лежа. При работе за столом необходимо делать перерывы каждые 30 минут, а для детей младшего школьного возраста - каждые 20 минут. В перерыве можно сделать гимнастику для глаз, перекусить или просто отдохнуть.

Более 90% доношенных малышей при рождении имеют дальнозоркость, которую ещё называют “запас дальнозоркости”. Причём этот “запас” должен составлять у новорожденного +3,0Д - +3,5 Д. Это связано с тем, что глаз у новорожденного меньше, чем у взрослого. Переднезадний размер глаза новорожденного около 17-18 мм, трёхлетнего малыша – 23 мм, а взрослого – 24мм. Таким образом, интенсивный рост глазного яблока происходит в возрасте до трёх лет, а окончательное формирование глазного яблока завершается к 9-10 годам. Природа предусмотрела всё: она дала человеческому глазу запас в 3,5 диоптрии, который расходуется по мере роста глаза и к 9-10 годам глаз ребёнка, как правило, имеет нормальную (эмметропическую) рефракцию. Поэтому дальнозоркость является нормой для детей. Но, если при рождении выявляется дальнозоркость +2,5Д и менее или нормальная рефракция глаза (эмметропия), то у ребёнка высока вероятность развития близорукости в будущем, т.к. этого “запаса” мало для роста глазного яблока.

В здоровом глазу изображение проецируется непосредственно на сетчатку. Но при увеличенной длине глазного яблока (при этом оно напоминает куриное яйцо) или же при усиленном преломлении лучей света в глазу, изображение не достигает сетчатки, а проецируется перед ней и в результате воспринимается расплывчатым. При приближении предмета к глазам или при использовании отрицательных линз, изображение проецируется как раз на сетчатку и воспринимается глазом чётко. В этом и заключается суть миопии.

Причины близорукости у детей

Близорукость может быть наследственной, врождённой и приобретённой. Многочисленные исследования показали, что наследственность играет ключевую роль в развитии близорукости, причём наследуется не само заболевание, а предрасположенность к его возникновению. Установлено, что, если один из родителей страдает миопией, то риск её возникновения у ребёнка повышается; но он повышается ещё больше, если миопией страдают оба родителя. Таким образом, необходимо предпринять все меры для предотвращения развития болезни у таких детей.

Врождённая близорукость появляется при диспропорции между длиной глаза (переднезадней осью) и силой преломления (рефракцией), но она не прогрессирует лишь в том случае, если у ребёнка нет наследственной слабости и повышенной растяжимости склеры. Но, в большинстве случаев такая близорукость сочетается со слабостью склеры и её повышенной растяжимостью и она неуклонно прогрессирует, что может привести к тяжёлым необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения, что может стать причиной инвалидности по зрениию. Причиной развития врождённой близорукости может стать врождённая патология роговицы или хрусталика, недоношенность, наследственная патология склеры, а также врождённая глаукома. Но одного повышенного внутриглазного давления недостаточно для развития близорукости. Для её возникновения повышенное давление должно сочетаться со слабостью склеры.

Но чаще близорукость развивается и прогрессирует в школьном возрасте, что связано с увеличением зрительной нагрузки, нарушением осанки, несбалансированным питанием (недостатком кальция, магния, цинка и др.), неправильной организацией рабочего места, чрезмерным использованием компьютера или телевизора, а также с ускоренным ростом ребёнка. Немаловажную роль играют сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет) и инфекции, которые могут провоцировать развитие близорукости.

Таким образом, выделяют следующие факторы риска развития близорукости:

1. Наследственность.
2. Врождённые аномалии глазного яблока.
3. Недоношенность (миопия возникает в среднем у 40%).
4. Повышенная зрительная нагрузка.
5. Несбалансированное питание.
6. Несоблюдение гигиены зрения.
7. Инфекции и сопутствующие общие заболевания (частые ОРЗ, сахарный диабет, синдром Дауна, синдром Марфана и др.).
8. Врождённая глаукома.

Непосредственными же причинами развития близорукости являются увеличение переднезаднего размера глаза более 25 мм при нормальной преломляющей силе глаза (осевая миопия) или увеличение преломляющей силы при нормальном переднезаднем размере (рефракционная миопия), а также их сочетание (смешанная миопия).

Виды близорукости

Миопия бывает физиологической, патологической (миопическая болезнь) и лентикулярной. Физиологическая миопия может быть осевой или рефракционной, патологическая – только осевой, а лентикулярная – только рефракционной.

Физиологическая близорукость возникает обычно в период интенсивного роста, и степень её увеличивается до момента окончания роста глаза. Такая близорукость не приводит к инвалидности.

Лентикулярная близорукость часто бывает при сахарном диабете или центральной катаракте.

Патологическая близорукость может начинаться, как физиологическая, но для неё характерно упорное прогрессирование, при быстром росте глазного яблока в длину. Зачастую она и приводит к инвалидности.

Обследование ребенка при близорукости

На приёме врачу необходимо рассказать о течении беременности и родов, о перенесенных ребёнком заболеваниях, о том, когда появились первые признаки снижения зрения и в чём они выражались, о жалобах на данный момент, о длительности и условиях зрительной работы, о сопутствующих или перенесенных заболеваниях, в том числе и инфекционных, есть ли у ребёнка родственники страдающие близорукостью, пользовался ли ребёнок очками и в течение какого времени, менял ли очки и как часто, проводилось ли лечение и был ли от него эффект.

При первом осмотре в 3 месяца врач проводит наружный осмотр глаз ребёнка. При осмотре врач обращает внимание на величину, форму и положение глазных яблок, фиксирует ли глазками яркие игрушки. Затем при помощи офтальмоскопа осматривает роговицу, отмечает, нет ли изменения её формы и размера; осматривает переднюю камеру глаза (это расстояние между роговицей спереди и радужкой сзади). При близорукости передняя камера, как правило, глубокая, но этот показатель может оценить лишь врач.

Потом врач обращает внимание на хрусталик: нет ли центральной катаракты, которая также может ухудшать зрение вдаль; и на стекловидное тело: нет ли там плавающих помутнений. В самом конце офтальмоскопии врач осматривает глазное дно. При близорукости, из-за растяжения заднего отрезка глаза, почти постоянно наблюдаются изменения вокруг диска зрительного нерва – появление миопического конуса или стафиломы. Миопический конус располагается в виде полумесяца вокруг диска зрительного нерва. При прогрессировании миопии миопический конус увеличивается и превращается в стафилому, которая охватывает диск зрительного нерва в виде кольца. Таким образом, стафилома, по сути, является следствием увеличения миопического конуса.

При высокой степени близорукости (более 6,0Д) на глазном дне могут наблюдаться усиление пигментации, атрофические изменения, разрывы, кровоизлияния, которые появляются вследствие растяжения и ломкости сосудов; а также отслойка стекловидного тела и сетчатки. Часто атрофический процесс захватывает центральную зону сетчатки, что значительно ухудшает зрение. Характерным для близорукости является появление пятна Фукса – пигментации на месте кровоизлияния или дистрофического очага в макулярной зоне сетчатки. При врождённой близорукости на глазном дне возникают изменения, характерные для высоких степеней. Такая близорукость быстро прогрессирует и часто приводит к инвалидности, поэтому очень важно поставить диагноз как можно раньше для проведения своевременного лечения.

Следующим этапом обследования является скиаскопия (или теневая проба). Скиаскопию проводят следующим образом: врач сидит напротив ребёнка на расстоянии 1 метр и освещает зрачок зеркалом офтальмоскопа, при этом зрачок освещается красным светом. При покачивании офтальмоскопа на фоне красного свечения зрачка появляется тень. Наблюдая за характером движения тени, врач устанавливает вид рефракции (миопия, эмметропия или гиперметропия). Чтобы установить степень рефракции, врач подставляет к глазу скиаскопическую линейку, состоящую из отрицательных линз (при миопии), начиная с самой слабой, и отмечает линзу, при которой тень перестаёт двигаться. Затем, сделав определённые расчёты, врач устанавливает степень миопии и выставляет точный диагноз. Но в возрасте до года за 15 мин. до этого исследования необходимо закапать тропикамид 0,5% для определения более точного диагноза. Выделяют три степени миопии: слабая – до 3,0 диоптрий, средняя – 3,25-6,0 диоптрий, высокая – 6,25 и выше.

С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) можно выявить смещение хрусталика, изменения и отслойку стекловидного тела, отслойку сетчатки, определить вид миопии (осевая или рефракционная) и измерить переднезадний размер глаза.

Если в 6 месяцев и старше родители замечают, что у ребёнка расходящееся косоглазие, то это повод для обращения к офтальмологу, так как расходящееся косоглазие в ряде случаев, может быть признаком наличия близорукости. На втором плановом осмотре врач использует те же методики, что и при первом. При этом необходимо обязательно сравнить результаты скиаскопии с предыдущими результатами. И, если была выявлена близорукость в 3 месяца, то необходимо установить или исключить её прогрессирование, т.к. следствием её может быть необратимое нарушение зрения, что требует незамедлительного проведения лечения.

С года родители могут заметить, что их ребёнок плохо видит вдаль и стремится всё приблизить поближе к глазам, что прищуривается или часто моргает. В этом случае родители должны обязательно показать малыша офтальмологу, чтобы исключить развитие близорукости, особенно, если кто-то из родителей страдает ею.
Примерно до трёх лет обследование при близорукости ограничивается лишь вышеперечисленными методами.

С трёхлетнего возраста вдобавок к вышеперечисленным методам применяется определение остроты зрения каждого глаза при помощи таблиц. После выявления сниженной остроты зрения врач подбирает корригирующие линзы, улучшающие зрение вдаль. При близорукости это отрицательные линзы. Для определения степени близорукости силу линз постепенно увеличивают, пока не будет достигнута наилучшая острота зрения. Вместо скиаскопии с этого возраста можно применять метод авторефрактометрии, предварительно проведя пятидневную атропинизацию. Также можно детально осмотреть передние структуры глаза при помощи щелевой лампы, а с помощью офтальмоскопии, провести более детальный осмотр центральных и периферических отделов глазного дна. Скиаскопию проводят после предварительной атропинизации в течение 5 дней. Через 2 недели после последнего закапывания атропина уточняют коррекцию. Но наиболее детально исследовать глазное дно можно при помощи осмотра с фундус-линзой.

Зрение школьников нужно проверять ежегодно, т.к. все они относятся к группе риска по развитию близорукости. Чаще у школьников развивается близорукость слабой или средней степени, которая, как правило, не прогрессирует и не вызывает появления осложнений. Первым признаком развития миопии может быть временное и внезапное ухудшение зрения вдаль, при сохранении хорошего зрения вблизи. Школьники жалуются, что стали плохо видеть написанное на доске, а при пересаживании на передние парты становится лучше видно, жалуются на повышенную утомляемость глаз. Это состояние называется спазмом аккомодации. Он возникает при спазме ресничной мышцы, которая регулирует кривизну хрусталика и, соответственно, преломление лучей. Причиной спазма может быть вегетативная дистония, часто встречающаяся у лиц молодого возраста, несоблюдение правил при зрительной работе, астения, истерия и повышенная нервная возбудимость. Как правило, чётко определить остроту зрения и рефракцию при спазме аккомодации не удаётся, т.к. она колеблется. Но, прокапав атропин в течение 5 дней и, обнаружив нормальную остроту и рефракцию, после атропинизации, можно выставить диагноз – спазм аккомодации. Врач назначит лечение для снятия этого спазма и направит на консультацию к неврологу.

При слабой и средней степени миопии у ребёнка симптоматика та же, что и при спазме аккомодации, но она постоянная. При скиаскопии определяется миопическая рефракция, а зрение улучшается лишь с отрицательными стёклами. Нередко такие дети прищуриваются, что несколько улучшает зрение вдаль. При высокой степени миопии и при миопической болезни зрение, как правило, значительно снижено, особенно, если появились осложнения; также ребёнок может отмечать наличие “плавающих мушек” перед глазами, что может говорить о возможном наличии деструкции стекловидного тела.

Ребёнок, страдающий миопией должен состоять на учёте у офтальмолога и наблюдаться один раз в 6 месяцев. При этом врач сравнивает результаты проведённого обследования с результатами предыдущих обследований. При слабой степени миопии (до 3,0 дптр) изменения глазного дна минимальны, лишь иногда можно увидеть миопический конус у диска зрительного нерва. При средней степени – изменения глазного дна более выражены: сосуды сетчатки сужены, могут быть начальные дистрофические изменения, отложения пигмента, начальные изменения в макулярной области, миопические конусы или стафиломы. При высокой степени близорукости изменения ещё более выражены, вплоть до обширной атрофии сетчатки и её отслойки.

Если в течение года близорукость увеличилась на 0,5-1,0 диоптрию, то это медленно прогрессирующая миопия, если на 1,0 диоптрию и более, то это быстропрогрессирующая миопия. В среднем, прогрессирование начинается с 6 лет, а заканчивается к 18. Прогрессирование близорукости может привести к необратимым изменениям на глазном дне, приводящим к значительному ухудшению и даже к полной утрате зрения. При быстром прогрессировании миопии задний полюс глаза удлиняется, сетчатка же, выстилающая глаз изнутри не настолько эластична, как склера, она растягивается до определённого момента, а затем, на фоне дистрофических изменений и истончения, появляются разрывы и в дальнейшем может произойти и её отслойка. При растяжении сетчатки растягиваются и сосуды. Они становятся неполноценными, не могут обеспечить сетчатку питательными веществами и кислородом. За счёт растяжения они становятся очень ломкими и в результате возникают кровоизлияния. Также изменения происходят и в стекловидном теле – появляются плавающие хлопья, изменяется его структура, в дальнейшем может произойти отслойка стекловидного тела, что за частую и является предвестником отслойки сетчатки. Такую близорукость ещё называют миопической болезнью. При подозрении на прогрессирующую близорукость необходимо периодически (раз в 6 месяцев) повторять УЗИ глаз, для оценки течения заболевания.

Лечение близорукости у детей

Лечение миопии зависит от её степени, прогрессирования и наличия осложнений. Главной задачей лечения является остановка или замедление прогрессирования болезни, предупреждение возникновения осложнений, а также коррекция зрения. Вылечить близорукость у детей нельзя. Особое внимание следует обратить на прогрессирующую близорукость. Чем раньше начать её лечение, тем больше у ребёнка шансов на сохранение зрения. Допустимо увеличение миопии не более, чем на 0,5 дптр в год.

В лечении миопии все методики применяются в комплексе, что даёт наилучший результат. Так физиотерапевтическое лечение, оптические упражнения сочетают с медикаментозным лечением, а при высокой степени или при прогрессировании близорукости и с хирургическим.

В первую очередь врач подбирает очки. Назначение очков – это не лечение, это лишь коррекция зрения для большего комфорта пациента. Но при миопической болезни очки несколько снижают прогрессирование, за счёт уменьшения напряжения глаз. Поэтому при выявлении врождённой близорукости очки должны быть назначены как можно раньше. При миопии слабой и средней степени очки назначаются для дали, носить постоянно их нет необходимости. Если ребёнок чувствует себя комфортно без очков (это в основном касается слабой степени), то заставлять его их носить не нужно. При высокой степени миопии, а также при прогрессирующей, очки назначаются для постоянного ношения. Это особенно важно, когда у ребёнка появляется расходящееся косоглазие, чтобы предотвратить развитие амблиопии. Помимо очков старшим детям можно пользоваться контактными линзами, особенно это актуально при большой разнице рефракции (больше 2,0 диоптрий) между глазами, так называемой анизометропии.

Ортокератологический метод заключается в периодическом ношении специальных линз, которые изменяют форму роговицы, уплощая её. Но этот эффект сохраняется только в течение 1-2 суток, после чего форма роговицы восстанавливается.

Также при слабой степени миопии можно назначить, так называемые, “расслабляющие” очки – это очки со слабоположительными линзами, которые способствуют расслаблению аккомодации. Кроме того, существуют и компьютерные программы, расслабляющие аккомодацию, которыми можно пользоваться и в домашних условиях.

Хороший эффект дают тренировки ресничной мышцы. При этом к глазу подставляются попеременно положительные и отрицательные линзы.
Немедикаментозное лечение всех видов миопии включает соблюдение общеукрепляющего режима, прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием, режим зрительной нагрузки, сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами и глазные упражнения (упражнения с линзами, упражнение “метка на стекле”).

Хороший эффект оказывает электрофорез с дибазолом или с миопической смесью (хлорид кальция, димедрол, новокаин), рефлексотерапия.

Существуют такие очки – лазер-вижн, которые несколько улучшают зрение вдаль при их ношении. Суть такая же, что и при прищуривании при близорукости, но лечебного эффекта они не оказывают.

Также при близорукости в комплексе с немедикаментозным назначается и медикаментозное лечение. При слабой степени близорукости назначают витаминно-минеральные комплексы, особенно содержащие лютеин (окувайт лютеин, витрум вижн или любые другие).

Предупреждению прогрессирования и появления осложнений способствуют препараты кальция, витамины никотиновая кислота (как в таблетках, так и в инъекциях), трентал. Но сосудорасширяющие препараты нельзя назначать при наличии кровоизлияний. При начальной дистрофии назначают аскорутин, дицинон, викасол, трентал, эмоксипин – эти препараты способствуют улучшению кровообращения в сетчатке, тем самым, замедляя дистрофический процесс. При образовании патологических очагов назначают рассасывающие препараты (коллализин, фибринолизин, лидаза).

При появлении осложнений или при быстром прогрессировании проводится хирургическое лечение – склеропластика. Показаниями к этой операции являются: миопия 4,0 дптр и выше, поддающаяся коррекции, быстро прогрессирующая (более 1 дптр в год), при бостром увеличении переднезаднего размера глаза и при отсутствии осложнений на глазном дне. Суть операции состоит не только в укреплении заднего полюса глаза, для предотвращения дальнейшего растяжения склеры, но и для улучшения её кровоснабжения. Для этого либо к заднему полюсу подшивают трансплантат, либо инъекционно вводят жидкую взвесь из измельчённой ткани за задний полюс глаза. Трансплантатами могут быть донорская склера, коллаген или силикон. Но к выздоровлению она не приводит, а лишь уменьшает прогрессирование и улучшает кровоснабжение структур глаза.

Сейчас широко применяется и лазерная хирургия. При лечении миопии она особенно эффективна для предупреждения возникновения разрывов и отслойки сетчатки при быстром прогрессировании заболевания. При этом происходит “припаивание” сетчатки в местах её истончения и вокруг существующих разрывов. Отслойка сетчатки также является показанием для хирургического вмешательства.

Если у ребёнка средняя, высокая степень близорукости или миопическая болезнь, то имеет место посещение специального детского сада. Дети из группы риска должны проходить периодические осмотры офтальмолога, чтобы как можно раньше выявить и предотвратить прогрессирование близорукости. При любой степени близорукости необходимо показываться офтальмологу каждые 6 месяцев.

Начиная с раннего возраста детей нужно приучать к “правильному чтению”: расстояние от глаз до книги (картинки, игрушки) должно быть не менее 30 см; к правильной осанке. Высота стола (парты), стула должны соответствовать росту ребёнка. Необходимо правильное и достаточное освещение рабочего места. Должное внимание нужно уделить и физическому воспитанию детей. Питание должно быть полноценным и разнообразным.

При миопии необходимо своевременно менять очки, т.к. избыточное напряжение аккомодации способствует прогрессированию близорукости. Обязательно необходимо выполнять упражнения для глаз в домашних условиях. Вот комплекс упражнений для ресничной мышцы по Аветисову:

1. Круговые движения глаз вправо и влево.
2. Движения глаз вверх, вправо, влево, по диагонали.
3. Лёгкие надавливания тремя пальцами рук на верхнее веко при закрытых глазах.
4. Сильные зажмуривания глаз.
5. На стекло наклеивается круглая метка диаметром 3-5 мм. Человек становится на расстоянии 30-35 см от окна, за окном фиксирует взглядом предмет (дом, дерево и др.) на 1-2 сек., затем взгляд переводится на 1-2 сек. на метку на стекле, затем взгляд переводится обратно. Это упражнение необходимо повторять не менее 2 раз в день от 3 минут в начале курса до 7 минут в конце. Курсы повторять ежемесячно. Длительность курса – 10-15 дней.

Высокие степени близорукости, а особенно при наличии осложнений, являются противопоказанием к активным видам спорта, запрещены бег, прыжки и любые упражнения с сотрясением тела. Детям с таким диагнозом назначается специальный комплекс физических упражнений.

Прогноз

Слабая и средняя близорукость, возникшая в школьном возрасте, как правило, не прогрессирует и не приводит к возникновению осложнений. Она хорошо исправляется очками. Прогноз в отношении её вполне благоприятный. При высоких степенях близорукости острота зрения даже после коррекции линзами остаётся сниженной. При врождённой и прогрессирующей миопии, и при возникновении патологических изменений на глазном дне и в стекловидном теле прогноз в отношении зрения ухудшается. Он особенно неблагоприятен в случае появления изменений в центральной зоне сетчатки – в макулярной зоне, когда значительно ухудшается зрение. При отсутствии коррекции миопии возможно появление расходящегося косоглазия.

Если миопия стабилизировалась, то через 2 года можно провести рефракционную операцию и избавиться от очков. Но это касается лишь пациентов старше 18 лет. Рефракционная хирургия сейчас очень распространена. У врачей уже достаточно опыта в этой сфере, плюс ко всему совершенствуется и медицинская аппаратура, поэтому эти операции сейчас пользуются успехом среди страдающих миопией, тем более что они безболезненны и безопасны.

Врач офтальмолог Одноочко Е.А

По данным НИИ офтальмологии имени Гельмгольца, близорукость среди школьников (70–80-х годов) составляла от 7,4 до 8,4 процента. Но если в 1-х классах это было 2,1, то в 10-х классах - от 16,2 до 32,2 процента.

Если близорукость возникла, нельзя допускать ее усиления. Осложненная близорукость - это следствие близорукости прогрессирующей. Она грозит осложнениями, приводящими к инвалидности.

Одна из причин близорукости раннее обучение письму и чтению в неправильных условиях, когда дети читают и пишут на более близком расстоянии, чем того требует еще не созревшая аккомодация (приспособление зрения к работе на близком расстоянии).

Особое значение приобретает эта проблема в связи со школьной реформой и охраной зрения у шестилеток. Занятия с ними должны вестись так, чтобы не провоцировать развитие близорукости.

На пороге 60-х годов близорукость была характерна для возраста от 10 до 18 лет. Сейчас она возникает у младше школьников и даже воспитанников детских садов. Это связано с очень ранней зрительной нагрузкой детей. Многие родители с гордостью говорят о том, что их дети читать начинают в ясельном возрасте. А это опасно, поскольку аккомодация еще не созрела.

Там, где дети «кабинетные» (этим грешат специальные школы), близоруких больше. А вот деревенские дети, много времени проводящие на свежем воздухе, активнее занимающиеся физическим трудом (и не меньше, кстати, читающие и смотрящие телевизор), имеют лучшее зрение.
Уже давно замечено, что подростки, плохо развитые физически, часто бывают и близоруки.

Школьники не должны забывать и о том, что существует немало профессий, где близорукость недопустима.
С близорукостью никто не хочет мириться. Близорукость - массовый дефект зрения, который способен превратиться в болезнь. В течение многих лет близорукость занимает одно из первых мест по инвалидности. Специалисты многих стран - а среди них не только врачи, но и инженеры, физики, химики, механики - неутомимо постигают механизмы близорукости, создавая различные способы ее предотвращения.
Даже одно перечисление гипотез и методов лечения глазных болезней займет уйму времени. Сегодня мы уже знаем немало. В течение последних двадцати лет многое изучено, и главный вклад в достижение мировой офтальмологии внесли советские ученые.

Отличное зрение - важная составная часть здоровья.
Всем надлежит заботиться о нем. А тем, кто собирается овладеть специальностью, требующей безукоризненного зрения, надо особо внимательно относиться к глазам. И не следует ждать, когда ослабление зрения заставит идти к врачу. Очень огорчительно выбрать профессию, а потом отказаться от нее по состоянию зрения. Пожалуйста не забывайте об этом. Любое понижение остроты зрения должно вызывать законный вопрос: что это, с чем связано? Как приостановить возможный процесс близорукости?
Основное направление профилактики близорукости - укрепление физического состояния. Исключительно важно это для учащихся городских школ, особенно специальных - с преподаванием иностранных языков, физико-математических и других дисциплин, где порой физкультуре уделяется мало времени.

Доказано, что у тех, кто с самых ранних лет много и разнообразно двигается, хорошо закален, реже возникает близорукость даже при наследственной предрасположенности.

Разумный режим дня, двигательная активность, правильное питание должны занять важное место в комплексе мер по профилактике близорукости и ее прогрессирования, поскольку физическая культура способствует как общему укреплению организма и активизации его функций, так и повышению работоспособности глазных мышц и укреплению склеры глаза.

Изучение влияния систематических занятий циклическими физическими упражнениями (бег, плавание, ходьба на лыжах) умеренной интенсивности в сочетании с гимнастикой для глаз показало, что у людей с близорукостью средней степени не только повышается общая выносливость, но и значительно улучшается зрение.

Занятия специальными упражнениями, рекомендуемыми близоруким, можно проводить самостоятельно (детям - под наблюдением взрослых) в домашних условиях, на природе, во время отдыха. Очень важно, чтобы упражнения были подобраны правильно: с учетом возраста, пола, физической подготовленности, степени близорукости, состояния глазного дна. Упражнения общеразвивающего характера надо обязательно сочетать с гимнастикой для глаз.

Близорукость у школьников возникает и развивается чаще после 3-го класса.
Как правило, дети с невыявленной близорукостью невнимательны на уроках, часто отвлекаются, спрашивают соседей по парте. Постепенно они становятся менее активными в учебе и играх. Если своевременно не показать ребенка окулисту, то могут наступить и такие явления, как утомляемость глаз, головные боли. Поэтому следует ежегодно проверять остроту зрения у школьников.

В детском возрасте капсула глаза (склера и роговица) эластична и легко растяжима. Если ребенок мало бывает на свежем воздухе, подолгу сидит у телевизора, играет в мелкие и неяркие игрушки, неправильно питается, часто болеет, то склера под влиянием зрительной нагрузки растягивается, вызывая дефект глаза. Обнаружив у дошкольника хотя бы малую степень близорукости, необходимо максимально ограничить его зрительную работу (чтение, кино, телевизор), увеличить длительность прогулок, игры на улице, заняться закаливанием. Полезны такому ребенку и занятия спортом.

Соблюдение гигиенических условий работы - очень важный фактор в школьном возрасте. Условия зрительной работы должны исключать возможность быстрого утомления глаз и необходимость чрезмерного приближения их к игрушкам, книге или тетради. Это прежде всего правильное и достаточное освещение рабочего и игрового места ребенка.

Книга или тетрадь должны отстоять от глаз не менее чем на 30 - 35 см- это примерно длина руки от локтя до кончиков пальцев. Такое расстояние не требует сильного напряжения зрения и позволяет сидеть не наклоняясь.

Плохое освещение, нарушение осанки вызывают утомление мышц шеи и спины, которые поддерживают голову. К тому же приводит и неправильная посадка за столом. При правильной позе вся ступня должна стоять на полу, а бедро почти полностью находиться на стуле. Угол между туловищем и бедром, а также между бедром и голенью должен быть прямой. Спина поддерживается спинкой стула, при этом тяжесть головы, находящейся почти в прямом положении, приходится в основном на позвоночник.

Дома место для занятий должно быть светлое, у окна. В вечернее время нужно пользоваться настольной лампой 60 Вт с непрозрачным колпаком. Ставить ее следует так, чтобы свет падал с левой стороны только на рабочую поверхность, а глаза оставались в тени. Свет всегда должен быть мягким, равномерно освещать место занятий.

Не рекомендуется читать и играть лежа, особенно на боку, так как в этом положении нарушается правильная освещенность, а при лежании на боку, кроме того, глаза располагаются на разном расстоянии от рассматриваемого предмета, что приводит к зрительной утомляемости и головной боли.

Высота стола и стульев должна соответствовать росту ребенка. При необходимости надо на стул подложить твердый предмет нужной высоты, а под ноги поставить скамеечку. Передний край стула на 3 - 5 см задвигается под стол. Книгу во время чтения лучше держать на столе в наклонном положении, для чего существуют специальные подставки. Можно просто подложить под верхний край книги какой-либо предмет.
Домашние занятия учащихся 1- 2-х классов должны продолжаться не более 1,5 - 2 ч, учащихся 3 - 4-х классов - 2 ч, старших школьников - не более 3 - 4 ч. При этом через каждые 30 - 40 мин занятий делается 10-минутный перерыв.

Желательно, чтобы летние каникулы дети проводили за городом, среди зелени. На этот период следует до минимума сократить работу, связанную с напряжением глаз.

Детям вредно долго смотреть телепередачи.
Для них достаточно специальных детских программ. При этом надо сидеть от экрана на расстоянии не менее 2,5 м. Комната в это время должна быть освещена. К сожалению, не все придерживаются этих рекомендаций, в результате зрение детей страдает.

Очень плохо влияет на зрение чтение в трамвае, троллейбусе, автобусе. Плохое освещение, неустойчивое положение книги или газеты во время движения транспорта утомляют глаза.

Повышенная зрительная нагрузка при малой физической активности - самый серьезный фактор, способствующий снижению остроты зрения.
Наряду с оптическими средствами коррекции близорукости разработаны и успешно применяются специальные упражнения для улучшения состояния наружных и внутренних мышц глаз, которые особенно эффективны на начальном этапе развития близорукости. Эта своеобразная гимнастика для глаз проста и легко выполнима в домашних условиях.

Упражнения для тренировки наружных мышц глаз

1. Сидя, медленно переводить взгляд с пола на потолок и обратно. 8 - 12 раз (голова неподвижна).
2. Медленно переводить взгляд справа налево и обратно. 8 - 10 раз.
3. Круговые движения глазами в одном и затем в другом направлении. 4 - 6 раз.
4. Частые моргания в течение 15 - 30 с.

Тренировка внутренних, цилиарных, мышц глаза производится по методу, называемому «метка на стекле» (Э. С. Аветисов).

Упражнения «метка на стекле»

Занимающийся в очках становится на расстоянии 30 - 35 см от оконного стекла, на котором на уровне его глаз крепится круглая метка диаметром 3 - 5 мм.
Вдали от линии взора, проходящей через эту метку, намечается какой-либо предмет для фиксации. Надо поочередно переводить взгляд то на метку на стекле, то на предмет. Упражнение выполнять 2 раза в день в течение 25 - 30 дней. Если за это время не наступит стойкой нормализации аккомодационной способности, то упражнение выполнять систематически с перерывом 10 - 15 дней.
Первые два дня продолжительность занятия 3 мин, последующие два дня - 5 мин, а в остальные дни - 7 мин.

Физкультура для близоруких школьников.

Родители должны помочь детям проводить самостоятельные занятия. Это ежедневная утренняя гимнастика, физкульт- паузы по 15 - 20 мин во время приготовления уроков, игры в помещении и на воздухе, специальная гимнастика для глаз. Перед началом занятий физкультурой дома желательно проконсультироваться с глазным врачом. Школьникам, имеющим близорукость до 3 диоптрий без хронических воспалительных и дегенеративных заболеваний глаз, можно выполнять почти без ограничений физические упражнения и заниматься спортом. Однако им необходимо строго соблюдать режим зрительной работы, ежедневно тренировать наружные и внутренние мышцы глаз, правильно питаться, принимать витамины (особенно А, С, В), систематически проводить закаливающие процедуры.

Школьникам, у которых диагностируется неосложненная близорукость средней степени (3 - 6 диоптрий), участвовать в соревнованиях не рекомендуется. В самостоятельные занятия можно включать общеразвивающие, дыхательные и корригирующие упражнения, элементы волейбола (особенно отработка верхней и нижней передач мяча с партнером), ведение баскетбольного мяча и броски его в кольцо, штрафные броски мяча в кольцо; игру в бадминтон, настольный теннис и большой, броски теннисного мяча в мишень; удары по футбольному мячу в ворота, игру футбольным мячом у стены; ходьбу, медленный бег, плавание в медленном и среднем темпе, катание на велосипеде и коньках, лыжные прогулки, туризм без переноски тяжелого рюкзака, а также танцы. Все названные упражнения выполняются в среднем темпе, нагрузка средняя.

Помимо разнообразных физических упражнений необходимо ежедневно выполнять специальную гимнастику продолжительностью не менее 10 - 15 мин. Для детей старшего возраста время выполнения упражнений и нагрузки могут быть увеличены. При возникновении непредвиденных обстоятельств или каких-либо сомнениях обязательно обратитесь за советом к врачу и методисту лечебной физкультуры. Их рекомендации помогут выбрать необходимые упражнения, правильно построить занятия. Это значительно увеличит эффективность гимнастики.
Комплекс основной гимнастики для девочек 12 - 14 лет с близорукостью 3 - 6 диоптрий

1. Ходьба на месте и с передвижением на носках, на пятках. 30 - 60 с. Дыхание ритмичное.

2. Упражнения в потягивании. Обращать внимание на глубокий вдох при поднимании рук и продолжительный выдох при их опускании. При вдохе глаза поднимать, при выдохе - опускать. 4 - 6 раз.

3. И. п. (исходное положение) - стоя ноги вместе, руки опущены - о. с. (основная стойка). Соединяя кисти тыльной стороной, поднять руки вверх и потянуться всем телом вверх за руками- выдох. Повторите 8 - 10 раз, Разъединить руки, опустить, и. п. выдох. Повторить 8 - 10 раз, с движением глаз 4 - 5 раз.

4. И. п. - стоя, руки на поясе (варианты - за голову, вперед, в стороны). Наклоны вперед с прогнутой спиной и возвращение в и. п. То же, но с пружинистыми покачиваниями. При наклоне - выдох. 5 - б раз.

5 И п стоя руки на поясе. В стойке на одной ноге забрасывать голень назад, стремясь достать пяткой ягодицу. По 7 - 8 раз каждой ногой.

6. Приседания (полуприседания) на носках или всей стопе, ноги вместе или врозь, с различным положением рук. 10 - 12 раз.

7. И. п. - о. с. Поочередные выпады в стороны с прямым туловищем. 5 - 6 раз.

8. Упражнения для мышц живота: а) и. п. - лежа на спине, руки в стороны. Разведение ног и сведение их скрестно. Следить за кончиками большого пальца одной, затем другой ноги. 6 - 8 раз;
б) и. п. - то же. Подтянуть согнутые ноги к груди - выдох, вернуться в и. п. - вдох. Смотреть на колени. б раз;
в) и. п. - то же. Броски резинового мяча прямыми ногами через себя. Следить за мячом. 10 - 12 раз.

9. Броски мяча (теннисного, волейбольного) партнеру, о стенку, в цель и т. д. в течение 3 - 5 мин.

10. Игра в настольный теннис, бадминтон или волейбол в течение 10-15 мин.

11. Упражнения для мышц глаз:
а) и. п. - сидя. Зажмуриваться. б - 8 раз;
б) и. п. - то же. Часто моргать 30 - 40 с;
в) и. п. - то же. Самомассаж глаз тремя пальцами, надавливая на верхнее веко, не вызывая боли. 30 - 40 с.

12. Дыхательные упражнения.

В выходные дни к комплексу добавить бег в лесу, плавание, игры на воздухе.
Для девочек младшего возраста нагрузка меньше и соответственно больше для старшего возраста.
В конце каждого занятия желательно сосчитать пульс. Учащение его до 110 - 120 уд/мин говорит о малой нагрузке, до 140 - 150 - о средней, до 150 - 170 - о большой.

Комплекс основной гимнастики для мальчиков 12 - 14 лет с близорукостью 3 - 6 диоптрий (можно выполнять с набивным мячом или гантелями весом 1 - 2 кг)

1. Ходьба на месте с высоким подниманием бедра. Одновременно круговые движения глазами в течение 1 мин.

2. Бег в медленном, затем среднем темпе в течение 2 - 3 мин (можно на месте). Дыхание ритмичное.

3 И п. - сидя руки в упоре сзади, ноги согнуты. Прогибание туловища. Дыхание не задерживать. 8 - 10 раз.

4. И. п. - стоя ноги врозь, мяч в поднятых руках. Круговые движения туловищем. Следить за мячом. По 3 - 4 раза в каждую сторону.

5. И. п. - то же. Наклон вперед, прогнувшись, мяч за головой. Поднимание мяча вверх и возвращение в и. п. 8 - 10 раз. Следить за мячом. При наклоне - выдох.

6. И. п. - лежа на животе, мяч вверху. Прогибаясь, перенести мяч за голову, затем поднять вверх и вернуться в и. п. Следить за мячом. 6 - 8 раз.

7. И. п. - лежа на спине, одна рука вверху. Поочередные движения руками вверх и вниз. Следить за кистью сначала одной, затем другой руки. 8 - 10 раз.

8. И. п. - упор лежа (на руки).
Сгибание и разгибание рук. 8 - 10 раз.

9. И. п. - стоя, руки за голову. Поочередные приседания на одной ноге. 5 - б раз.

10. И. п. - стоя, руки на поясе. Маховые движения ногой в сторону и внутрь (перед опорной ногой, за ней) . 8 - 10 раз.

11. И. п. - стоя, за спиной набивной мяч. Приседая с мячом за спиной, голову и туловище держать прямо. 8 - 10 раз. Сочетать с дыханием: приседая - вдох, при возвращении в и. п.- выдох.

12. Броски мяча в стену, цель, партнеру и т. д. 2 - 3 мин.

Близорукость у детей (миопия) – это распространенный дефект развития зрительного анализатора. При этом предметы, расположенные вблизи, видны четко, а вот сфокусироваться на отдаленные объекты очень сложно. Такие детки могут предъявлять жалобы на быструю утомляемость, головные боли. Причины такого недуга могут быть разные от наследственной предрасположенности до нарушений в зрительной нагрузке. Близорукость у ребенка зачастую выявляется в ходе обследования врачом-офтальмологом. При этом диагностирование включает в себя не только оценку остроты зрения, но и скиаскопию, офтальмоскопию и другие методики. Терапия представляет собой комплексный подход.

Близорукость у детей – это офтальмологическое заболевание, случаи которого за последние годы значительно увеличились. Последние статистические данные говорят о том, что у более четверти от общего числа подростков обнаруживаются признаки высокой стадии миопии. Офтальмологам удается выявить близорукость на ранних стадиях у детей 9 лет. Миопия – это то заболевание, которое при раннем выявлении может быть остановлено, поэтому важно в период активного роста и взросления ребенка проходить осмотр офтальмолога.

Стоит заметить, что новорожденные детки рождаются дальнозоркими и это считается нормой.

При развитии глаз приобретает нормальную форму, и зрение выходит на ноль. Такой врожденный «запас дальнозоркости» может достигать +3,0. Но если у ребенка эти показатели при рождении ниже, например, +2,5 диоптрии, то, в большинстве случаев, в процессе взросления она плавно переходит в миопию слабой степени, где под влиянием дополнительных факторов может начать развиваться более активно.

К причинам, повлекшим за собой развитие заболевания, относят:

• повышенные зрительные нагрузки;
• неправильный режим работы и отдыха зрительного анализатора;
• неполноценное питание и т. д.

Миопия может быть врожденным дефектом, приобретенным или наследственным недугом:

• При врожденной близорукости малыш рождается уже с неправильно сформированным глазным яблоком. При активном росте всего организма она быстро прогрессирует.
• Приобретенная миопия часто встречается у детей младшего школьного возраста и подростков. В это время идет значительная нагрузка на глаза, что и приводит к развитию заболевания. Чаще причин для развития приобретенной близорукости выявляется несколько.
• Наследственная миопия развивается под влиянием дополнительных факторов у детей, которые имеют предрасположенность к такому недугу по линии своих родителей.

Это заболевание обоих глаз разделяют и по количеству диоптрий.

Так, она может быть:

• высокой степени, когда коррекция необходима свыше 6 диоптрий;
• средней степени (от 3 до 6 диоптрий);
• слабой степени при исправлении до 3 диоптрий.

Миопия у детей может быть физиологической, лентикулярной и патологической:

1. Лентикулярная близорукость часто сопряжена с таким недугом, как сахарный диабет, или при сопутствующей патологии развития глазного яблока - катаракте.
2. Физиологическая близорукость у детей школьного возраста встречается достаточно часто. Происходит это из-за активного роста всего организма, в том числе и глаз ребенка. В большинстве случаев такая близорукость останавливает свое прогрессирование, поэтому не приводит к инвалидности.
3. Патологическая миопия у ребенка может развиться на фоне физиологической. Она отличается быстрым прогрессированием. При этом глазное яблоко достаточно быстро удлиняется. Это состояние может привести к инвалидности.

Близорукость высокой стадии может в дальнейшем значительно влиять на жизнь человека, так как такой диагноз становится преградой для большого числа профессий.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

Выделяют такие причины развития близорукости в детском возрасте:

• Наследственность и предрасположенность к такому заболеванию. Офтальмологи утверждают, что близорукость сама по себе не передается по наследству, а вот предрасположенность к этому заболеванию является ключевой. При этом вероятность развития близорукости у ребенка увеличивается в несколько раз при наличии такого зрительного дефекта глаз у родителей. Такую близорукость называют наследственной, а такие малыши требуют постоянного контроля со стороны врача-офтальмолога.
• Врожденные дефекты глазного яблока или их недоразвитость (врожденная близорукость). Иногда у новорожденного малыша сразу же после рождения обнаруживается патология развития зрительного органа, которые и провоцируют развитие миопии слабой или высокой степени.
• Недоношенные дети в большей степени имеют в дальнейшем вероятность развития миопии. Такая патология наблюдается у 1/3 от всего числа недоношенных малышей.
• Инфекционные и хронические недуги. Исследование показали, что такие причины могут также повлечь за собой развитие близорукости у детей. Это чаще всего наблюдается на фоне заболеваний ротовой полости, инфекционные болезни, недуги эндокринной системы.

• Неправильная нагрузка на зрительный орган – это приобретенная близорукость. При чтении книги или постоянной работе за компьютером или гаджетами напрягаются определенные мышцы глаз. Регулярное их напряжение приводит к изменению формы глазного яблока, что и вызывает близорукость. Именно такого рода миопия развивается у детей дошкольного возраста. Если не принять необходимых мер, то болезнь слабой степени очень быстро перейдет в близорукость высокой более тяжелой формы.
• Недостаточное питание. Недостаток необходимых витаминов и минералов в рационе – это также причины, почему развивается близорукость. Если быть более точными, то дефицит магния, кальция и цинка, а также витаминов А и группы В приводит к развитию патологии.
• Нарушение условий зрительной нагрузки (приобретенная близорукость). Сюда можно отнести причины внешние, по которым у ребенка отмечается развитие миопии. Это может быть чтение в транспорте, неправильная осанка при зрительной нагрузке, плохое освещение. Нередко именно эти факторы становятся основными в развитии близорукости у детей дошкольного и школьного возраста.
• Сниженные иммунные силы организма малыша. Этот фактор не является основополагающим, но при этом достаточно важен. Офтальмологами замечено, что слабые и болезненные детки страдают таким ухудшением зрения в несколько раз чаще, чем их более здоровые сверстники.

Достаточно часто в развитии близорукости у ребенка влияют несколько факторов. Например, наследственная миопия может и не развиться, если придерживаться правил зрительной нагрузки, сбалансированности питания и проводить профилактические упражнения для глаз.

Необходимость офтальмологического обследования. Основные признаки близорукости у детей

Уже не раз говорилось, что близорукость слабой степени, выявленная вовремя, может быть остановлена, а зрение, при условии комплексного лечения, восстановлено. При обнаружении миопии высокой степени, все усилия офтальмологов направлены на остановку прогрессирования заболевания. Поэтому очень важно вовремя обнаружить болезнь и начать лечения.

Для этого первый осмотр глаз офтальмологом проводится еще в роддоме. Врачом изучается история болезней матери и отца, определяется степень предрасположенности к такому патологическому развитию глазного анализатора. Также изучается период вынашивания плода и возможное влияние на формирование зрительной системы перенесенных заболеваний во время беременности. Первый офтальмологический осмотр проходит в трехмесячном возрасте.

Доктор внимательно изучает:

• размеры и форму глазных яблок;
• их размещение;
• способность малыша фокусировать взгляд на ярких предметах;
• состояние роговицы и хрусталика;
• переднюю камеру органа.

В ходе обследования определяются патологические процессы. Если такие обнаружены, то малыш становят на диспансерный учет.

Достаточно часто, в возрасте 6 месяцев родители могут заметить у своего крохи косоглазие. Вначале оно может быть проходящим, но со временем становится постоянным. Именно косоглазие может говорить о развитии амблиопии, частого спутника близорукости.

Нужна срочная консультация врача. Близорукость у детей старшего возраста можно заметить и заподозрить, и самостоятельно.

Болезнь проявляется:

• быстрой утомляемостью при чтении, письме;
• ребенок начинает учащенно моргать;
• частыми жалобами на боли в голове;
• пытается приблизить предметы (наблюдается при высокой степени миопии);
• изменение положения при чтении или письме (наклоняется более низко).

Если замечен хоть один из вышеперечисленных признаков, нужна консультация офтальмолога. Запомните, чем раньше выявлено заболевание, тем легче остановить его прогрессирование и вернуть остроту зрения.

Терапия заболевания и его профилактика

Наиболее эффективным методом предотвратить развитие детской близорукости – это привитие с детства правильных зрительных навыков:

• осанка;
• недопустимость чтения лежа или в транспорте;
• расположение листов тетради или книги на 35 см от глаз;
• чередовать нагрузку и отдых на зрительный анализатор;
• умеренное времяпрепровождение за компьютером и гаджетами (важно для подростков);
• полноценное питание (продукты богатые на цинк, калий, медь, витамины А, В, С);
• достаточное время препровождение детей на свежем воздухе.

Выполнение всех этих пунктов поможет снизить возможность развития миопии у ребенка. Особенно важно соблюдать эти правила и при наличии предрасположенности к такому заболеванию.

Таким детям важно во время занятий в школе обеспечить хорошее дневное освещение. Поэтому выбирать нужно парты, расположенные близко к окну.

Терапия близорукости комплексная. Здесь нет чудодейственного метода, который сможет враз исправить приобретенный дефект зрения. Близорукость у детей излечима, но к лечению следует подходить комплексно и выполнять все рекомендации врача-офтальмолога.

• Первоначальная задача, которая стоит перед доктором – это остановить развитие и прогрессирование миопии, и коррекция зрения. Врач прописывает необходимые очки. Контактные линзы в данном случае не используются для детей, так как они очень активны, а вот для подростков их можно применять. Степень миопии становится основной при определении постоянного или периодического ношения очков (при высокой близорукости их носят всегда).
• Медикаментозная терапия близорукости у детей подразумевает прием витаминных комплексов, разработанных специально для офтальмологических проблем. Врачом может быть назначен и курс специально подобранных капель для глаз. Их основная функция – снизить и удалить напряжение с мышц, возобновить циркуляцию крови в зрительном органе ребенка. Капли подбираются в зависимости от сопутствующих негативных проявлений.
• Кроме этого, офтальмологи настоятельно рекомендуют соблюдать и контролировать зрительные нагрузки ребенка, регулярно проводить гимнастику для глаз, больше времени играть на свежем воздухе и регулярно проходить осмотр у врача.
• Если такое консервативное лечение не приносит желаемого результата, а детская миопия продолжает прогрессировать либо обнаружена близорукость высокой стадии, то врач принимает решение о необходимости хирургического решения вопроса. Это может быть склеропластика или же лазерная коррекция. Но такое решение, как и способы комплексной консервативной терапии, должен принимать только врач после тщательного осмотра ребенка.

Прогноз не прогрессирующего заболевания в большинстве случаев благоприятный. Такая миопия хорошо поддается консервативному лечению.

Для более сложной миопии необходим комплексный подход к терапии и возможно оперативное вмешательство. В большинстве случаев сложная форма близорукости влечет за собой пониженные зрительные функции даже после корректировки.