Пневмония – воспаление легочной ткани, причинами которого могут быть совершенно разные микроорганизмы – вирусы, бактерии, простейшие. Чаще всего болезнь возникает в периоды ослабленного иммунитета: при хронических заболеваниях, в пожилом и детском возрасте, а также после родов. Чем опасна пневмония для кормящей мамы? Как заподозрить недуг, быстро и безопасно для себя и малыша вылечиться?

Читайте в этой статье

Чем опасна пневмония для молодой мамы

Легкие – один из важнейших органов в теле человека, они отвечают за газообмен. Именно здесь эритроциты отдают углекислый газ, а взамен получают кислород, который они разносят по всем тканям.

Воспаление легких приводит к дыхательной недостаточности разной степени выраженности, что сказывается на общем самочувствии женщины и даже может привести к летальному исходу.

В большинстве случаев на фоне адекватного лечения пневмония проходит бесследно. Отдельные же виды (например, при гриппе) могут приводить к тяжелому состоянию с госпитализацией в реанимацию и искусственной вентиляцией легких.

Неправильное лечение, несоблюдение схем и рекомендаций, позднее обращение за медицинской помощью могут привести к следующим осложнениям у кормящей мамы:

• Генерализация инфекции. У женщин в это время иммунитет значительно снижен, независимо от того, были ли в родах осложнения или нет. Поэтому пневмонии случаются чаще и прогрессируют быстрее.
• Развитие острой дыхательной и сердечной недостаточности, отека легких. Несвоевременно оказанная медицинская помощь может привести даже к летальному исходу в этих ситуациях.
• Формирование абсцесса – полости, заполненной гноем.
• Развитие ТЭЛА – тромбоэмболии легочной артерии – угрожающее жизни состояние.
• Возникновение плевритов – воспаление оболочки, которая покрывает грудную клетку и легкие.
• Истощение организма может привести к значительному уменьшению выработки грудного молока.
• Больная мама является источником патогенных микробов для своего малыша и всех членов семьи.

Причины появления пневмонии у роженицы

Пневмония развивается на фоне иммунодефицитных состояний.

Послеродовый период, особенно если проводилась операция или переливание крови, даже при общем нормальном самочувствии женщины, является одним из опасных по риску развития воспаления легких.

Вероятность пневмонии резко повышается, если у молодой мамы есть следующие сопутствующие заболевания:

• сахарный диабет;
• ВИЧ, СПИД;
• наркотическая, алкогольная и никотиновая зависимость;
• хронические и легких;
• недавно проведенные хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
• при вынужденном длительном горизонтальном положении (например, при расхождении лонного сочленения, при переломах и т.д.).

Пневмонии могут вызываться различными микроорганизмами, что обусловливает клиническую картину и тактику лечения. Чаще всего вызывают воспаление легких следующие микробы:

• пневмококки,
• стафило- и стрептококки,
• кишечная палочка,
• микоплазмы и хламидии,
• вирусы (гриппа, ЦМВ и другие),
• кандиды и другие.

Микробы попадают в легкие с вдыхаемым воздухом – бронхогенным путем. При этом изначально они оседают и начинают активно размножаться еще в бронхах, вызывая при этом все признаки бронхита. При хорошем иммунитете и отсутствии сопутствующих заболеваний на этом этапе болезнь заканчивается. В обратном же случае воспаление затрагивает альвеолы и остальные части легких, возникает пневмония.

Намного реже пневмония у женщины после родов может быть вызвана лимфогенным или гематогенным забросом микробов. Как правило, такое наблюдается при сепсисе и других подобных тяжелых состояниях

Симптомы пневмонии после родов по формам

Симптомы пневмонии после родов будут зависеть от формы патологии.

Типичная

Характеризуется следующими признаками:

• подъем температуры тела до 38 — 40 градусов;
• одновременно появляются боли за грудиной, усиливающиеся при дыхании;
• кашель с отделением гнойной мокроты;
• при выслушивании четко определяются хрипы и, без сомнения, пневмония подтверждается при диагностических процедурах.

Атипичная

Характеризуется тем, что все признаки смазаны. На первое место выходят симптомы интоксикации: слабость, вялость, боль в мышцах и суставах, недомогание. Поэтому часто данный вид пневмонии принимают за обычную простуду. Также характерно следующее:

• температура может иметь субфебрильные значения;
• кашель сухой или со скудным количеством вязкой белой/прозрачной мокроты;
• при диагностическом исследовании признаки воспаления сомнительные.

Крупозная

Имеет наиболее яркую картину и неблагоприятное течение. Характерно следующее:

• всегда острое начало, часто после серьезного переохлаждения;
• резко поднимается высокая температура до 40 — 41 градуса;
• появляется кашель с отделением густой ржавой по цвету мокроты;
• боли в грудной клетке, так как часто захватывается большая площадь легкого или сразу двух;
• яркие симптомы болезни при обследовании.

Вторичная

Отличается от всех других видов тем, что возникает на фоне какого-то заболевания – ВИЧ, сердечной недостаточности, при длительном вынужденном горизонтальном положении тела и т.д. Клиническая картина сходна с типичной пневмонией.

Смотрите на видео о пневмонии:

Диагностика пневмонии после родов

Диагностика пневмонии базируется на жалобах женщины, а также результатах визуального осмотра и прослушивания с помощью фонендоскопа. Для уточнения распространенности процесса и выбора наиболее оптимальных схем лечения могут назначаться следующие дополнительные обследования:

• Рентгенография органов грудной клетки.
• Забор мокроты и исследование ее на различных возбудителей с помощью ПЦР-метода или посева. В том числе так можно определить чувствительность микробов к антибиотикам, что поможет в дальнейшем назначить наиболее рациональное лечение.
• КТ, МРТ, биопсия легкого выполняются в сложных для диагностики случаях и при пневмонии, которая не поддается стандартному лечению.
• Общеклинические анализы крови, мочи, биохимия, определение специфических антител.
• Парацентез – пункция плевральной полости, которая проводится, например, при скоплении воспалительного экссудата в ней.

В большинстве случаев достаточно выполнения рентгенографии и посева мокроты. Это можно сделать в амбулаторных условиях – в поликлинике.

Лечение пневмонии после родов

Многие женщины после родов, поддерживающие лактацию, беспокоятся о том, что на время лечения им придется прекратить грудное вскармливание. Но сегодня это совершенно необязательно. Доказательства этого следующие:

• Существуют препараты, которые в минимальном количестве проникают в грудное молоко, поэтому их без особого беспокойства можно принимать женщинам во время лактации.
• Больная мама является источником инфекции для своего малыша. Если она будет продолжать грудное вскармливание, уже готовые антитела будут поступать малышу. Так он либо вовсе не заболеет, либо перенесет инфекцию в легкой форме, как ОРВИ или бронхит.

Для лечения пневмонии главное – выбрать подходящий препарат для уничтожения микробов, которые вызвали воспаление в легких. В 95% случаев необходим антибактериальный препарат. Идеально, если он будет подобран с учетом чувствительности при посеве мокроты или плевральной жидкости. Чаще других используются пенициллины (Ампициллин, Амклави и другие), макролиды (Азитромицин, Кларитромицин и т.д.), тетрациклины (Доксициклин и подобные).

Для ускорения выздоровления только антибиотиков мало, необходимо сочетание с другими препаратами. Эффективно использовать для этого небулайзеры – специальные устройства для проведения ингаляций с лекарствами. Основные группы средств следующие:

• Противокашлевые и разжижающие мокроту препараты. Это Бромгексин, АЦЦ, Амброксол, а также лекарственные растения — корень солодки и другие.
• Противовоспалительные, которые особенно необходимы при повышении температуры выше 38 градусов. Обычно это НПВС, например, во время лактации можно Ибупрофен.
• Препараты, расширяющие бронхи. Они необходимы при спазмотическом кашле, а также при наличии у женщины бронхоэктазов, бронхиальной астмы и других заболеваний. К данной группе относятся Беродуал, Сальбутамол и другие.
• В некоторых случаях полезны иммуностимулирующие средства, противовирусные и некоторые другие исходя из предполагаемого возбудителя заболевания.

Наиболее действенные схемы терапии может назначить только врач. Самолечение в таких ситуациях может привести к развитию серьезных осложнений.

В среднем выздоровление занимает от недели до двух. В отдельных случаях пневмонии затягиваются на месяц и более, как правило, такое бывает при наличии сопутствующих заболеваний, тяжелом иммунодефицитном состоянии (например, ВИЧ), а также при развитии осложнений.

Даже если болезнь удается вылечить за 7 — 10 дней, еще длительное время может наблюдаться астенический синдром – слабость, вялость, апатия. В это время полезно принимать и различные укрепляющие процедуры.

Эффективно дополнение основного лечения физиопроцедурами – прогреванием, магнитотерапией и другими видами.

Профилактика возникновения пневмонии у роженицы

Пневмония – инфекционное заболевание, поэтому его можно в какой-то степени предотвратить. Еще во время беременности девушкам следует обращать внимание на меры профилактики, так как с увеличением срока вероятность заболеть выше. Основные рекомендации следующие:

• Необходимо избегать мест скопления людей, маленьких детей, так как здесь наиболее вероятно застать патогенных вирусов или бактерий. А при наличии в семье больных ОРВИ лучше избегать тесного контакта с ними.
• Следует проводить регулярное проветривание помещений и осуществлять надлежащий уход за кондиционерами в помещении.
• Важно поддерживать в компенсированном состоянии все хронические заболевания.
• Следует отказаться от вредных привычек.
• Полезно обогащать свой рацион свежими фруктами и овощами.
• В некоторых случаях следует проводить вакцинопрофилактику как от пневмококка, так и вирусных заболеваний (гриппа и других). Это позволит резко снизить вероятность возникновения недуга.

Если перенесена пневмония при беременности, как проходят роды после

Пневмония также часто встречается во время беременности. Этому способствует сниженный уровень иммунитета, а также уменьшенный объем легких, которые поддавливаются растущей маткой (уже после 30 недель).

Пневмония на раннем сроке беременности может привести к нарушению развития эмбриона и даже к полному замиранию.

Воспаление легких на более поздних сроках может спровоцировать начало родовой деятельности, даже значительно раньше срока.

Оптимально проводить роды после выздоровления женщины. Если же такого достигнуть не удается, в острый или подострый период пневмонии предпочтительнее естественное рождение, нежели кесарево сечение. В последнем случае могут возникать проблемы как с обезболиванием, так и с последующим заживлением раны. При выполнении кесарева сечения во время пневмонии используется чаще спинальная анестезия, нежели интубация трахеи.

Беременность и послеродовый период сопровождаются , поэтому повышается вероятность различных инфекционных заболеваний, в том числе воспаления легких. Лечение должен проводить врач амбулаторно или в стационаре. Грудное вскармливание в большинстве случаев прекращать нет необходимости.

Оль, вот что нашла в архиве.
Если мама заболела... Консультант по грудному вскармливанию Московской общественной группы
поддержки грудного вскармливания "Матери за грудное вскармливание" и
Центра перинатального воспитания и поддержки грудного вскармливания "Рожана"
Казакова Лилия ВалентиновнаЕсли у мамы заболевание, вызванное патогенными микроорганизмами (например, мастит, отит, ангина, пневмония) и ей показано лечение антибактериальными препаратами, подбираются антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием. Такие антибиотики есть и их довольно много (например, антибиотики пенициллинового ряда, многие цефалоспорины первого и второго поколения, многие макролиды). Категорически противопоказаны при грудном вскармливании антибиотики, оказывающие влияние на рост костей или кроветворение (например, тетрациклин, производные фторхинолона, левомицетин). Почти всегда им можно подобрать подходящий заменитель.

Основная проблема, с которой можно столкнуться во время или после проведения курса антибактериальной терапии - это нарушение микробиоценоза кишечника, так называемый дисбактериоз. Эта проблема во многих случаях не требует специального лечения, т.к. в грудном молоке содержатся факторы, способствующие росту нормальной микрофлоры и подавляющие патогенную. Временное нарушение микробиоценоза кишечника для ребенка на грудном вскармливании менее опасно, чем переход на искусственное вскармливание. Существуют специальные лекарственные средства для "спасения" микрофлоры кишечника во время и после приема антибактериальных препаратов, их может принимать и кормящая мама и грудной ребенок.

В случаях неинфекционных заболеваний всегда надо искать препараты выбора, совместимые с грудным вскармливанием, в большинстве случаев они находятся. Не надо забывать про возможность использовать гомеопатию, лечение травами.

Существуют общие рекомендации ВОЗ по назначению лекарственной терапии кормящей маме: "...Лекарственную терапию кормящим матерям следует по возможности избегать. Если лекарства показаны, то следует сначала выбрать те, которые окажут наименьшее негативное воздействие на ребенка. Кормящая женщина должна принимать лекарства предпочтительно во время или сразу же после кормления, чтобы избежать периода максимальной концентрации их в крови (и молоке). Если существует настоятельная необходимость в лекарстве, вредном для вскармливаемого грудью ребенка, кормление должно быть временно прервано, в то время как лактация должна поддерживаться."

Маме со зрелой лактацией достаточно 6-7 раз в день сцеживать грудь, чтобы сохранить достаточную выработку молока. После возвращения мамы и ребенка к грудному вскармливанию, соскучившийся малыш быстро восстановит необходимое ему количество. Возможно временное отлучение на 2-3 недели, а в исключительных случаях на 1 месяц.

Как же маме выяснить, совместимо ли назначенное лекарство с грудным вскармливанием, или нет?

Конечно же, необходимо сообщить лечащему врачу о том, что вы кормите ребенка. К сожалению, встречаются ситуации, когда врачи настаивают на прекращении кормления в любом случае, даже назначая, например, вполне возможный ампициллин. Существуют большие справочники лекарственных препаратов, в которых описана фармакодинамика и фармакокинетика лекарственных веществ и чаще всего говорится о возможности или невозможности кормления грудью при применении данного лекарства. Эти справочники есть если не у каждого врача, то у заведующего отделением - обязательно. Они есть также в каждой аптеке. Перед покупкой лекарства просите такой справочник или аннотацию на препарат. Вам обязаны их предоставить.

Кормящая мама, ребёнку три месяца. Заболела пневмонией, врач назначил сильный антибиотик - прочитала в аннотации, что нельзя кормящим мамам его принимать. Спросила у лечащего, сказали -можно. С лечащим врачом вроде не поспоришь, но я знаю, что с молоком антибиотик может попасть ребёнку. Перевела на смеси пока, сцеживаюсь вручную. Хочу после лечения продолжать кормить, это возможно? И болит грудь последние два дня, будто тянет и ноет, что может быть? Заранее спасибо.

Конечно же, кормящие мамы, также подвержены различного рода простудным заболеваниям, как и все иные. Когда речь идет о банальных ОРЗ или же ОРВИ, все достаточно понятно – лечиться лучше природными средствами и бабушкиными рецептами, совершенно безобидными как для кормящей мамы, так и для ее малыша.

Несколько по-другому дело обстоит с пациентками, у которых развивается острая пневмония, ведь в такой ситуации горячим молоком с медом от проблемы не избавиться. При этом важно понимать, что при таком диагнозе грудное вскармливание однозначно не может быть причиной отказа от своевременного адекватного лечения патологии.

Более того, опасность данного состояния для кормящей матери, значительно превышает тот вред, который можно нанести малышу при отказе от грудного вскармливания или переводе его на вскармливание искусственное.

Вот и получается, что нашей читательнице при постановке диагноза острая пневмония вполне логично назначили мощный антибиотик, который противопоказан в период лактации. Естественно, отказываться от приема антибиотиков в такой ситуации крайне неразумно.

Ведь не своевременное лечение пневмонии может привести к массе серьезнейших осложнений (отеку легких, эмфиземе и пр.), а в случае с кормящими матерями еще и к маститу.

Однозначно, наша читательница права и в том, что антибиотик попадая в системный кровоток может затем попадать в грудное молоко, которым кормить кроху настоятельно не рекомендуется. Права наша читательница и в своем желании сохранить лактацию, тем более, что на самом деле, восстановить после лечения пневмонии полноценное грудное вскармливание вполне возможно.

Однако, в подобной ситуации, может возникать и несколько неприятных нюансов. Вне всякого сомнения, желая сохранить лактацию и не имея возможности кормить малыша, женщинам в подобных ситуациях остается единственно верный путь – сцеживаться. Но, делать это нужно правильно и желательно под контролем доктора-маммолога.

При сцеживании во время болезни важно контролировать полноту опорожнения всех протоков молочных желез, с обоих сторон. Сцеживать молоко важно приблизительно в том же режиме, как этот происходило при нормальном грудном вскармливании до болезни. Обычно, это каждые два или три часа, точно также как грудь просил карапуз.

При ручном сцеживании важно контролировать, чтобы все ранее открытые протоки полноценно опорожнялись, иными словами, что бы количество струек из соска соответствовало их количеству до болезни.

Развитие малейших болезненных ощущений, появление различных уплотнений в молочной железе, уменьшение количества струек из соска (не возобновляющееся в течение суток), снижение количества выделяемого молока, однозначно должно стать поводом для обращения к врачу.

Поскольку не совсем правильно проводимые сцеживания, высокая температура (возможная при пневмонии), усталость, ослабление организма может вести к первичному развитию застоя грудного молока (к лактостазу), а при не своевременном его лечении и к маститу.

В подобных ситуациях, можно сказать, что лечение первичной пневмонии и профилактика застоя грудного молока или мастита должны стать главными заботами пациентки. Малыш, который временно побудет на искусственном вскармливании, ровным счетом, ничего не потеряет. А если маме удастся быстро вылечить пневмонию и при этом избежать застойных явлений в молочной железе, восстановить в дальнейшем полноценное грудное вскармливание будет максимально просто.

Левостороннее воспаление лёгких у кормящих мам может возникнуть по разным причинам. Вообще, чаще пневмония затрагивает правую сторону, так как здесь существуют более благоприятные условия для развития воспалительного процесса и размножения бактерий. Левостороннее воспаление обычно развивается на фоне сниженного иммунитета.

Передаётся заболевание воздушно-капельным путём. Человек с нормальным иммунитетом вполне может противостоять воздействию бактерий, но если защитные функции организма снижены, после проникновения бактерий начинается их активное размножение. Факторами, провоцирующими развитие заболевания, могут стать:

• отсутствие полноценного отдыха;
• недавно перенесённые простудные заболевания;
• стрессовые ситуации;
• сильное переохлаждение.

Симптомы

Симптоматика левостороннего воспаления лёгких может быть сильно смазана, особенно в том случае, если пневмония протекает в нижней доле лёгкого. Бывает, что у кормящей мамы наблюдается общая слабость, отсутствие аппетита, немного повышенная температура, и она не спешит обращаться к врачу. На самом деле, в данном случае пора бить тревогу. Такие признаки могут свидетельствовать о том, что у мамы, кормящей малыша грудью, развивается пневмония.

При верхнедолевой левосторонней пневмонии наблюдается ряд определённых клинических проявлений. К ним относятся:

• болевые ощущения в области грудной клетки, обычно усиливающиеся при вдохе и исчезающие при выдохе;
• кашель влажного характера с отделяемым, в котором может наблюдаться гной или кровь;
• ощущение першения в горле;
• озноб и лихорадочное состояние;
• высокая температура;
• рвота и тошнота;
• непонятное психическое возбуждение.

Симптомы такого рода могут являться свидетельством и любого другого инфекционного заболевания, поэтому кормящая мама не должна медлить с посещением врача для проведения диагностики.

Диагностика левосторонней пневмонии у кормящей

Левосторонняя пневмония у кормящих мам диагностируется различными способами. В первую очередь, доктор проводит осмотр пациентки, прослушивает её, расспрашивает о клинических проявлениях патологии, а также собирает анамнез заболевания.

После этого назначаются лабораторные обследования, в частности, анализ крови, который даёт возможность определить бактериологический или вирусный характер заболевания. Также на анализ берётся мокрота. С помощью неё выявляется возбудитель патологии. Затем маме, кормящей малыша грудью, назначается рентгенография грудной клетки, которая позволяет определить локализацию очага воспаления. По результатам диагностики составляется адекватная схема лечения кормящей мамы.

Осложнения

При несвоевременном обращении к доктору левосторонняя пневмония у кормящих мам может привести к тяжёлым последствиям. Главными осложнениями данного заболевания являются:

• нарушения дыхательных путей;
• туберкулёз;
• поражение диафрагмы;
• эндокардит;
• плеврит;
• менингит;
• полисегментарная пневмония;
• летальный исход.

Таким образом, при обнаружении первых признаков левостороннего воспаления лёгких, кормящая мама должна сразу же обратиться к врачу. В противном случае, осложнений и последствий патологии ей не избежать.

Лечение

Что можете сделать вы

При обнаружении любых признаков левостороннего воспаления лёгких задача кормящей мамы - срочно обратиться за медицинской помощью. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением: заболевание чрезвычайно опасно и может привести к непредсказуемым последствиям, вплоть до летального исхода. Далее, при лечении, нужно соблюдать постельный режим и придерживаться рекомендаций врача.

Что делает врач

Терапия левосторонней пневмонии у кормящих мам начинается с определения характера заболевания. От того, вирусный он или бактериологический, зависит дальнейшее лечение и препараты, которые пропишет доктор. При необходимости, врач может посоветовать маме прекратить лактацию, так как многие лекарства могут навредить малышу. Особенно это касается тяжёлого течения болезни: в данном случае терапия пациентки будет осуществляться в условиях стационара.

Обычно верхнедолевая пневмония имеет бактериологический характер, а нижнедолевое воспаление лёгких - вирусный. При вирусном характере заболевания не прописываются антибиотики: врач назначает противовирусные препараты. Если патология вызвана бактериями, кормящей маме назначаются антибиотики. Выбирает их доктор, ориентируясь на вид возбудителя патологии.

Помимо этого проводится и симптоматическое лечение. Данный вид терапии включает в себя приём бронхолитиков, устраняющих спазмы в бронхах, отхаркивающих средств, очищающих дыхательные пути от мокроты. Также в обязательном порядке снимается интоксикация с организма кормящей мамы, ей назначаются различные витамины, нестероидные противовоспалительные препараты.

Немаловажное значение при лечении левосторонней пневмонии имеет полноценное питание. Диета должна быть высококалорийной, обогащённой витаминами. На этапе выздоровления маме, кормящей грудью, дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры и массаж. В целом, лечение левостороннего воспаления лёгких осуществляется около двух недель. После этого у пациентки берут дополнительный анализ крови и снова проводят рентген.

Профилактика

Наиболее эффективная профилактика от левостороннего воспаления лёгких у кормящих мам - это вакцина гриппозными и пневмококковыми прививками. Также важно соблюдать правила личной гигиены, не переохлаждаться, не простывать, полноценно отдыхать и сбалансировано питаться. Кормящая мама должна заботиться о собственном здоровье и вести правильный образ жизни, укреплять иммунитет.

Помимо этого, важно вовремя лечить любые воспалительные и инфекционные процессы в дыхательных путях, а также различные простудные заболевания.