Гидронефроз диагностируется у новорожденных довольно часто. Заболевание выявляют во время УЗИ беременной женщины. С возрастом недуг может отступить, однако в большинстве случаев почечная болезнь у малыша только прогрессирует. Заболевание грозит полной атрофией почек, которая приводит к смерти маленького пациента.

Общие сведения о заболевании

Гидронефроз или гидронефротическая трансформация – патология, возникшая из-за повышенного давления урины на почечные структуры. Происходит это потому, что по разным причинам почка не может фильтровать попадающую в нее жидкость. Следовательно, из организма ребенка выводятся не все токсические вещества и продукты обмена. Гидронефроз, оставленный без медицинского контроля, приводит к почечной недостаточности, отклонениям в работе ЦНС.

Если патологический процесс имеет длительное течение, сильные изменения затрагивают почечные чашечки и лоханки – они становятся больше и тоньше. Отток мочи еще сильнее затрудняется, а почечная атрофия становится более выраженной.

Поражение левой почки встречается чаще. Обнаружение болезни усложняется тем, что симптомы на первых порах «сглажены», так как здоровая почка временно выполняет функции за себя и за больной орган. Двухстороннее поражение почечного аппарата сопровождается более выраженной клинической картиной.

Стадии гидронефроза

Гидронефроз у детей имеет несколько стадий:

Причины гидронефроза почек у новорожденных малышей

Гидронефроз почек у новорожденных появляется еще в период внутриутробного развития. Аномалии строения почек и других структур мочевыводящих путей – главные этиологические факторы врожденной болезни. К гидронефрозу могут привести:

• Узкие просветы мочевыводящих каналов.
• Дополнительные вены, артерии в почке или мочеточнике. Они обвивают органы, нарушая их проходимость. Моча выводится не в полной мере.
• Неправильная локализация мочеточников, из-за чего происходит обратный отток мочи (из мочевого пузыря в мочеточник).

Врожденный гидронефроз чаще бывает левосторонним и диагностируется у мальчиков. По мере развития заболевания лоханка почки расширяется и истончается, потому орган не в состоянии выполнять фильтрационную и выделительную функции (рекомендуем прочитать: ). Без должного лечения почки прекращают работать вовсе, что приводит к интоксикации организма малыша и летальному исходу.

Приобретенный, или вторичный, гидронефроз у детей – следствие сопутствующих заболеваний и травм. К этому недугу приводят такие факторы:

• различные повреждения (ушибы, ранения) в поясничном отделе;
• камни в почках и мочевом пузыре, образовавшиеся из-за нарушения обмена веществ;
• воспаление мочеточника, которое привело к рубцеванию тканей органа;
• некачественные операции на мочеточнике, в ходе которых он был поврежден.

Симптомы болезни

Симптомы гидронефроза у детей отражаются на жизнедеятельности всего организма:

• ухудшается аппетит;
• нарушается сон;
• двигательная активность падает;
• повышается газообразование, которое приводит к вздутию живота.

Выраженность симптомов зависит от степени развития болезни. Гидронефроз 1 степени не имеет специфических проявлений. У малыша может вздуться животик, но это не заставляет родителей думать о почечной патологии, ведь увеличенное образование газов всегда ассоциируется с проблемами ЖКТ. Малыш с гидронефрозом будет много спать, мало есть и двигаться.

Зуд – один из главных признаков гидронефроза. Родители не должны оставлять без внимания расчесы на теле ребенка и его возбужденное состояние. Зуд является следствием скопления токсинов в организме новорожденного, которые действуют как аллергены. На гидронефроз указывает также наличие кровяных элементов в моче.

С прогрессом заболевания появляются более характерные симптомы. У новорожденных развивается воспалительный процесс, который сопровождается:

• болью при опорожнении мочевого пузыря;
• повышением температуры;
• постоянным плачем ребенка;
• бледностью и сухостью кожи;
• дефицитом выделяемой урины.

Диагностика и лечение

Диагностировать гидронефроз можно у плода на 20 неделе его развития. В этом случае беременную женщину регулярно осматривают и при необходимости кладут на сохранение. Увеличение почечных лоханок плода фиксируется с помощью УЗИ. Диагноз «гидронефроз» ставится, если структуры почек увеличены более, чем на 7 мм. Наблюдает за состоянием плода детский уролог.

После рождения крохи заболевание может как бесследно исчезнуть, так и начать прогрессировать. В течение первого месяца жизни ребенку постоянно проводят УЗИ мочевого пузыря и почечного аппарата. Спустя 3 месяца обследование дополняют цистографией, сцинтиграфией и экстреторной урографией. С помощью УЗИ продолжают наблюдать за течением болезни.

Выбор схемы лечения детей с гидронефрозом зависит от нескольких параметров:

• степень развития недуга;
• продолжительность воспаления;
• отсутствие или наличие дополнительных патологий.

Если почка разрослась незначительно, врач прибегает к консервативному лечению. Для улучшения иммунитета и подавления воспаления применяются противовоспалительные средства. Если терапия не приносит положительных результатов, а самочувствие малыша только ухудшается, требуется операция. Показания к хирургическому вмешательству:

Хирурги решают проблему гидронефроза с помощью лапароскопической пиелопластики. Этот хирургический метод имеет ряд преимуществ:

• выполняется на любой стадии болезни;
• подходит для детей разного возраста;
• не оставляет рубцов и обширных ран;
• эффективен;
• применяется шовный материал, который быстро рассасывается;
• стенты и дренажные трубки вводят внутренним методом, что снижает травматичность;
• послеоперационный период не предполагает нахождение в реанимации;
• выписка маленького пациента осуществляется через неделю.

Суть операции: хирург удаляет поврежденные ткани мочеточника, а затем формирует новое, более широкое соединение между органом и лоханкой. Этот способ позволяет восстановить естественный выход мочи наружу.

В ходе операции производятся небольшие проколы кожи, после которых не остается шрамов. Помогает врачу в работе лапароскоп – прибор, который выглядит как длинная трубка с камерой на конце. Благодаря ему операционное поле и все проводимые манипуляции хорошо видны на экране компьютера.

Оперативное вмешательство не показано детям:

• с небольшой массой тела;
• родившимся раньше срока;
• с тяжелыми сопутствующими патологиями.

После операции ребенка ставят на учет к урологу. Первые 2 недели малышу показан прием уросептиков и курс препаратов, восстанавливающих работу почечного аппарата. В течение первых 6 месяцев после операции рекомендуется ежемесячно сдавать мочу на анализ.

Прогноз болезни

Исход заболевания во многом зависит от формы поражения почек (двухстороннее или одностороннее), а также от качества и своевременности назначенного лечения. Односторонний гидронефроз имеет более положительный прогноз в отличие от двухстороннего.

Операция на почках в 90% бывает успешной. Функция почек восстанавливается в течение года. Если у ребенка в анамнезе присутствуют заболевания обмена веществ, срок реабилитации значительно увеличивается. Шансы на полноценность работы почек в этом случае низкие. Поддерживать функциональность почечного аппарата рекомендуют с помощью специальных препаратов.

Летальный исход наступает при таких условиях:

• лечение было начато слишком поздно (болезнь находится на 2–3 степени развития);
• присоединилась инфекция;
• есть тяжелые наследственные патологии.

Гидронефроз у новорожденных – это такое заболевание, которое успешно лечится только хирургическим путем. Обнаружить недуг у малыша можно, когда тот еще находится в утробе матери. Потому беременным необходимо регулярно делать УЗИ. Это позволит обнаружить болезнь на ранних этапах, а сразу после рождения ребенка приступить к лечению.

Гидронефроз почек у новорожденных – достаточно серьезное заболевание, которое требует безотлагательного лечения. От того, насколько быстро и качественно малышу будет оказана медицинская помощь, зависит сохранность его почки и здоровье органов мочевыделения в целом. В нашем обзоре рассмотрим основные принципы развития патологии, ее клинические проявления, а также методы диагностики и лечения.

Гидронефроз, диагностированный у новорожденных – заболевание, обусловленное нарушением физиологической эвакуации мочи. Оно характеризуется прогрессирующим расширением собирательной полости почек, и при отсутствии лечения может привести к серьёзным последствиям.

Патология в 2-2,5 раза чаще диагностируется у мальчиков. Обычно она носит односторонний характер и поражает левую почку: это связано с анатомическими особенностями строения органов мочевыделения. Двусторонний гидронефроз у младенцев встречается не более чем в 5-9% случаев.

Интересно, что проблему оттока мочи у плода можно обнаружить в ходе скрининговых УЗ-обследований беременной женщины. Нарушение оттока мочи и одностороннее растяжение почечной лоханки можно визуализировать приблизительно с 20-22 недели внутриутробного развития.

Причины и механизм формирования болезни

У новорожденных и детей младшего возраста гидронефроз, как правило, врожденный. Он может быть связан с:

• аномалиями развития почек, мочеточников и ренальных сосудов – атрезией, стриктурой и неправильным расположением мочеточника, появлением добавочной артерии, сдавливающей сосуды почек и мешающей нормальному оттоку мочи;
• генетическими заболеваниями;
• влиянием неблагоприятных факторов внешней среды на младенца во время внутриутробного развития (курение, злоупотребление матерью алкоголя, профессиональные вредности).

Классификация

В зависимости от степени поражения выделяют заболевание:

1 степени Незначительное расширение почечной лоханки с сохранившейся функциональной активностью нефрона. 2 степени Увеличение почки в размерах, которое заметно при пальпации и на УЗИ. Лоханка расширена, деформирована. Фильтрационные и концентрационные способности почки нарушены приблизительно на 40%. 3 степени За счет скапливающейся мочи почка достигает огромных размеров и деформируется. В паренхиме органа происходят дистрофические и атрофические изменения, у новорождённых развивается клиника почечной недостаточности.

Симптомы гидронефроза у новорожденных

На ранних стадиях болезнь себя никак не проявляет. В редких случаях может обратить на себя внимание беспокойство ребенка, плач. При гидронефрозе 2-3 степени появляются следующие симптомы:

• постоянная ноющая боль в проекции пораженной почки;
• вздутие живота;
• отеки;
• появление крови в моче;
• признаки интоксикации, вызванные нарушением обмена азота в организме и, возможно, присоединившейся инфекцией.

Принципы диагностики и лечения

На сегодняшний день диагностика гидронефроза не представляет трудностей. Примерно 1% беременных женщин сталкивается с предварительным диагнозом «гидронефроз» у ребенка во время обязательной пренатальной УЗИ-диагностики. В дальнейшем у новорожденного эта проблема подтверждается приблизительно в 35-45%.

Обследование младенцев для обнаружения гидронефроза может включать:

• УЗИ почек и мочеточников;
• ДДК – допплеровское Картирование;
• МРТ, КТ – в качестве дополнительного метода обследования;
• уретроцистоскопию.

Современные методы диагностики позволяют определить точные размеры почки, состояние чашечно-лоханочного аппарата, внутреннюю структуру органа, мочеточников и снабжающих их артерий.

При развитии на фоне застоя и нарушения эвакуации инфекционно-воспалительного процесса в почках в стандартный план диагностики входит:

• бакпосев мочи (с определением чувствительности к противомикробным препаратам);
• проба по Нечипоренко;
• анализ по Зимницкому и др.

Главный способ лечения новорожденных с гидронефрозом – операция. Хирургическое вмешательство позволит скорректировать анатомический дефект в органах мочевыделения восстановить нормальный отток. Консервативная терапия рассматривается как временное решение при развитии воспаления в почках или невозможности провести операцию в данное время.

Гидронефроз почек у новорожденных – патологическое увеличение почки в результате сбоев в процессе внутриутробного развития. Чаще встречается левосторонняя патология, которой подвержены мальчики.

Почки – это парный орган мочевыделительной системы, на который возложена функция фильтрации и очистки урины. Под воздействием неблагоприятных факторов может происходить закупорка или сужение просвета мочеточника, что приводит к затрудненному мочеиспусканию. Задержка урины в течение длительного времени приводит к увеличению в размерах чашечно-лоханочной системы, а позже и паренхимы почки. В медицине подобный процесс получил название гидронефротическая трансформация, или гидронефроз.

Гидронефроз у новорожденных проходит три стадии: , и терминальная стадия. При пиелоэктазии происходит незначительное расширение чашечно-лоханочной системы почки под давлением урины. На данном этапе развития заболевания нарушения в работе почек не отмечаются.

Гидрокаликоз – вторая стадия развития патологии. Характеризуется значительным увеличением чашечно-лоханочной системы, которая оказывает давление на ткани почки. В результате отмечается увеличение в размерах больного органа на 40%. На данном этапе происходит нарушение работоспособности почек.

Третья — терминальная — стадия характеризуется атрофией тканей почки в результате давления и стремительного расширения чашечно-лоханочной системы. Орган разрастается, что легко определяется в процессе пальпации. Полностью нарушается работоспособность органа. Требуется срочное лечение.

Причины

Гидронефроз у новорожденного – это врожденная патология, которая развивается из-за аномального строения органов мочевыделительной системы. Патологический процесс происходит еще в период внутриутробного развития.

Основными причинами являются:

• сужение просвета мочеточника;
• аномальное расположение мочеточника;
• нарушение формирования сосудистой системы почки;
• нарушение нейронной взаимосвязи между почками и мозгом.

К подобным аномалиям часто приводит неправильной образ жизни матери: курение, злоупотребление алкогольными напитками, воздействие токсических веществ, неконтролируемый прием медикаментозных препаратов, инфекционно-воспалительные заболевания в период беременности.

Признаки

Часто родители сталкиваются со сложностью диагностики гидронефроза у младенца, так как самостоятельно заявить о своих проблемах и болях малыш еще не может. Поэтому родителям следует тщательно следить за состоянием новорожденного.

Пиелоэктазия, как правило, протекает без явной клинической картины, особенно, если патологический процесс затрагивает только одну почку. О нарушениях в работе почек может свидетельствовать незначительное вздутие живота.

При двусторонней патологии у малыша могут появляться боли в спине. Часто гидронефроз сопровождается воспалительными процессами, на наличие которых указывает рост температуры тела, озноб, тошнота.

При прогрессировании заболевания у новорожденного исчезает или ухудшается аппетит и сон. Активность ребенка слабая или полностью отсутствует. На второй и третьей стадиях развивается протеинурия и уремия. Возникает отечность тела. Процесс мочеиспускания сопровождается плачем и беспокойством. Об интоксикации организма вредными соединениями, которые не выводятся с мочой, указывают симптомы аллергии: сыпь, покраснения, зуд.

Диагностика

Заболевание часто диагностируется еще в период внутриутробной жизни с помощью ультразвукового исследования плода на 20-22 неделе. С помощью УЗИ можно определить гидронефроз левой почки или правой. При этом первый вариант диагностируется чаще, чем второй.

После рождения и через 30 дней после него младенец проходит УЗИ почек повторно. Это необходимо для подтверждения диагноза. При прогрессировании заболевания на втором месяце жизни новорожденному назначается рентгенологическое исследование и урография для подтверждения диагноза и определения причины патологии.

Лечение

В зависимости от степени протекания заболевания врачи придерживаются двух направлений в отношении терапии гидронефроза у младенцев: выжидательная тактика и оперативное вмешательство.

Наблюдение

Первый способ применим при одностороннем незначительном изменении чашечно-лоханочной системы, когда функционирование почки не нарушено. Наблюдение требуется в течение первых трех лет жизни.

На протяжении этого времени раз в 6-12 месяцев необходимо проходить ультразвуковое исследование почек для определения состояния органов и их размеров. Каждые 3-6 месяцев сдавать общеклинические анализы урины для исключения симптомов развития гидронефроза, а также инфекционно-воспалительных заболеваний. При необходимости может назначаться бактериологический анализ мочи.

При отсутствии отрицательных изменений в результатах исследований спустя три года посещение уролога требуется только при наличии жалоб или прочих показаний для консультации. В случае прогрессирования болезни требуется оперативное вмешательство.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо для восстановления нормального мочеиспускания путем устранения препятствий на пути ее оттока или аномалий в строении органов мочевыделительной системы.

В медицине для этого используют эндоскопическую операцию, которая заключается во введении эндоскопа через маленькие проколы в коже новорожденного. Такое вмешательство является малоинвазивным, эффективным и не оставляет шрамов на теле. Имеются противопоказания к этому методу: недоношенность, низкая масса тела, прочие пороки развития.

С помощью оборудования происходит устранение камней, сгустков слизи крови и прочих образований, которые препятствуют нормальному отхождению мочи. С помощью лапароскопической операции также устраняются аномалии в строении органов мочевыделительной системы, которые привели к застою мочи.

После проведения операции устанавливается катетер или стент, который позволяет беспрепятственно отходить урине, крови и слизи. Часто хирургическое лечение гидронефроза сопровождается медикаментозной терапией, которая позволяет снять воспаление, болевой синдром и ускорить процесс выздоровления ребенка. Для этого назначаются антибиотики и уросептики.

После операции ребенку необходимо консультироваться у уролога каждые 1-3 месяца, проходить ультразвуковое исследование и сдавать мочу для проведения лабораторных исследований.

Прогноз

Так как уретерогидронефроз лечится малоинвазивными способами, исход всегда благоприятный. После операции вероятность развития осложнений минимальна. Прогноз на восстановительный период зависит от степени протекания гидронефроза, сопутствующих осложнений, метода лечения и возраста пациента. В среднем восстановительный период длится от полугода до года.

При наличии осложнений (двусторонний гидронефроз, почечная недостаточность, гломерулонефрит) шансы на быстрое выздоровление и полное восстановление работоспособности почки снижаются.

Гидронефроз – патологическое состояние, которое характеризуется расширением лоханки и тканей почки на фоне нарушения отхождения мочи. Развивается в результате аномалий строения органов мочевыделительной системы. Проходит три стадии с различной клинической картиной. Лечить гидронефроз можно с помощью операции и медикаментозной терапии. При отсутствии прогрессирования достаточно врачебного наблюдения.

Заболевание гидронефроз почек у новорожденных или гидронефротическая трансформация – врожденная патология, развивающаяся из-за проблем в процессе внутриутробного пребывания плода, реже, из-за простудных осложнений или травм. Патология чаще всего обнаруживается у мальчиков, при этом деформация касается левой почки. Двусторонняя форма диагностируется лишь в 5-15% случаев.

Причины гидронефроза у новорожденных

Отклонение в развитии почек и сосудов означает закупорку каналов мочеточника, возможное внешнее сдавливание, вследствие чего моча не отходит в нужном режиме и объеме, скапливаясь в лоханках почек. Патология приводит к увеличению гидростатического давления, расширению мочеточника, сужению мочевого пузыря. Застой мочи в лоханке повышает риск развития паренхима органов и последующих осложнений.

Гидронефроз у новорожденных может развиваться по следующим причинам:

• Нарушенная локализация мочеточника;
• Наличие структурных изменений мочеточника;
• Образование лишнего сосуда, оказывающего давление на каналы мочеотведения.

Как правило, предвестником болезни служит нарушение режима будущей мамы: курение, употребление алкоголя, бесконтрольное лечение медицинскими препаратами. Все это оказывает негативное влияние на плод, ставит под угрозу здоровье будущего малыша.

Диагностирование и симптомы болезни

Заболевание зачастую протекает без ярко выраженных симптомов, особенно, если поражена только левая почка. В этом случае парный орган берет на себя заместительную функцию. Однако выявить патологию можно на УЗИ, самые верные результаты получаются на втором месяце от рождения.

Симптомы заболевания:

1. кровь в моче;
2. разбухший животик при беспокойном, капризном поведении;
3. боли в поясничном отделе, высокий уровень отечности;
4. нарушение азотного обмена приводит к интоксикации – младенец начинает чесаться;
5. в почках у новорожденного образуются мельчайшие соединения, называемые микролитами (предвестники камней), которые вызывают процесс воспаления;
6. повышение температуры при отсутствии внешних признаков и угрозы простудных заболеваний – это следствие инфицирования застоем мочи;
7. крики при мочеиспускании – гидронефроз почки вызывает сильную боль, малыш кричит.

Если младенец плохо кушает, становится вялым, много спит, мало писает и быстро утомляется – это должно насторожить маму и сделать визит к доктору незамедлительным. Запускание болезни приведет к развитию воспаления, которое лечить будет намного сложнее.

Стадии развития болезни

Различаются три степени заболевания:

1. Пиелоэктазия – степень, при которой клинические симптомы практически отсутствуют. Единственным признаком гидронефроза у новорожденных является незначительное расширение лоханки, функциональность органа при этом 100%.
2. Гидрокалиоз – вторая степень, наступающая через малый промежуток времени при неоказании должного лечения. Симптомом является не только сильное расширение лоханок, просматриваемое при пальпации, но и снижение функциональности органов почти на 40%.
3. Явные нарушения работы почек, минимальное или полностью отсутствующее мочеотделение, атрофия тканей органа при значительном увеличении лоханки – это третья степень врожденного гидронефроза. Патология приводит к развитию почечной недостаточности и развитию сопутствующих заболеваний.

Важно! Врожденный двусторонний гидронефроз новорождённых требует немедленного оперативного вмешательства, при отсутствии лечения почки постепенно атрофируются, что приводит к полной потере функциональности органа.

Лечение гидронефроз у новорожденных

Некоторые случаи требуют хирургического вмешательства с назначением медикаментозной терапии для полной реабилитации. Суть лечения в исправлении дефектов кровоснабжения органа, восстановление тканей и профилактики патологий. В зависимости от степени тяжести и стадий развития патологии, назначается лечение:

1. Хирургия требуется в определенных случаях, например, при наличии последней тяжелой формы, отягощенной деформацией функции фильтрации, наличии воспалений из-за застоя мочи. Операция проводится с целью освобождения каналов мочевыведения и восстановления функции почек. Для исцеления от недуга хирург использует пиелопластику, что является самым щадящим вариантом лечения. Требуемый послеоперационный период занимает до 3 недель, при этом младенцу ставят катетер, но в некоторых случаях возможно обойтись и стентом для внутреннего дренирования, тогда крошка окажется дома через 9-10 дней. Стент убирается примерно через 60-90 дней.
2. При постановке диагноза уретрогидронефроз назначается резекция мочеточника.

Важно! Вмешательство хирургического плана сегодня возможно и на стадии внутриутробного развития, однако проведение обуславливается наличием риска для жизни мамы и будущего малыша, так как вызывает преждевременные роды и другие осложнения. Способ вмешательства выбирает только специалист, в частности, пиелопластика в 90% дает самый высокий показатель лечения врождённого заболевания и почка полностью восстанавливает свою работу.

Диагностика патологии на самом раннем этапе развития является залогом успешного лечения и предотвращения осложнений. Хирургическое вмешательство не является «последней надеждой» для мамы и малыша, а вполне опробированная и дающая отменные результаты практика. Операция максимально эффективно убирает препятствия на пути оттока мочи, а вот консервативные методики направлены лишь на снятие воспалительных процессов и применяются как подготовительная терапия к последующей операции. Острое состояние пациента требует предварительной откачки лишней жидкости из лоханок почки, что проводится с использованием катетера.

Первая и вторая степень врожденного гидронефроза проходит без вмешательства хирурга, а вот медлить при наступлении третьей стадии нельзя, иначе велик риск развития пиелонефрита с последующими осложнениями. Самый благоприятный прогноз у пациентов с патологией одной почки, поражение обеих органов грозит быстрым развитием и перерастанием заболевания в почечную недостаточность. Малейшей инфекции достаточно, чтобы недостаточность дополнилась осложнениями, что при отсутствии лечения приведет к фатальному исходу.

Важно! Самые тяжелые степени заболевания требуют наличия постоянного гемодиализа, а также пересадки почки. Поэтому, не стоит затягивать лечение и если симптомы являются постоянными или их интенсивность увеличивается, следует немедленно проконсультироваться со специалистом, ведущим маму и малыша.

Наблюдение и излечимость

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство при лечении болезни не всегда требуется, наблюдение доктора является обязательным фактором. Проведение профилактических мероприятий, терапевтическое лечение, контроль за течением болезни – меры направлены на предотвращение развития патологии и перерастания во что-то более серьезное.

Прогнозы исцеления малышей очень благоприятные. По статистическим данным младенцы с заболеванием, диагностирование которого было своевременным, полностью излечиваются в 98%.

Гидронефроз почек у новорожденных встречается с частотой один процент среди всех появившихся на свет малышей. Однако опасность этого заболевания требует особо внимания к его лечению. Гидронефроз почки у детей представляет собой патологию, которая характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы из-за скопления в ней жидкости. У малышей мужского пола она развивается намного чаще, чем у девочек.

Разновидности гидронефроза

Различают врожденный гидронефроз и приобретенный. Гидронефроз у детей носит обычно врожденный характер.

Также его разделяют на 3 степени по тяжести проявления:

• Первая степень себя не выдает никакими симптомами, функция почек не нарушена, расширена только лоханка, но незначительно.
• Вторая степень характеризуется понижением функции почки приблизительно на 40%, лоханка расширяется значительно, почка растет в объеме.
• При третьей степени работа почк

и нарушена, страдает выделительная функция, может развиться почечная недостаточность, орган приобретает очень большой по сравнению с исходным размер.

В основе классификации степень нарушения функции и объем жидкости

Причины гидронефроза у детей

При нормальном функционировании мочевыделительной системы вся моча из почки посредством мочеточника и мочевого пузыря регулярно удаляется из организма. Препятствовать выведению мочи может дополнительный сосуд, который давит на мочеточник. А также нарушения выделения мочи может быть связано с изменением нормальной структуры мочеточника (излишнее сужение), а также его месторасположения. В результате этого жидкость остается в почке и значительно растягивает ее.

Многочисленные исследования показали, что гидронефроз у новорожденных, тесно связан с фактом курения матери, употребления ее алкоголя в период вынашивания малыша.

Алкоголь и курение во время беременности способны приводить к серьезным изменениям в строении органов

Бесконтрольное применение лекарств тоже имеет влияние на развития патологии почки. Существует мнение, что к гидронефрозу может приводить также вредное воздействие окружающей среды на женщину.

Клиническая картина

Симптомы гидронефроза на ранней стадии отсутствуют либо слабо выражены, особенно это касается одностороннего процесса. В этом случае здоровая почка работает за двоих. Если же гидронефроз двусторонний, то признаки могут появиться при первой степени. В первую очередь возникают боли в поясничной области, при внедрении бактерий возможно повышение температуры тела.

В моче могут быть примеси крови. С усугублением процесса в поясничной области можно нащупать увеличенную почку, животик новорожденного становится больше. Во время того, как ребенок мочится, он плачет, кричит. В результате нарушения оттока мочи в организме малыша накапливаются продукты обмена веществ. Что вызывает выраженный зуд кожи.

Ребенок плаксив, мало спит, апатичен

Водянка почки слева никак не отличается по клинике от правостороннего процесса.

Диагностика гидронефроза почек у детей

Гидронефроз левой почки у ребенка развивается в большем количестве случаев, чем гидронефроз правой почки. Чтобы поставить точный диагноз необходимо сдать рутинные анализы: крови, мочи и биохимию.

Основным методом диагностики является УЗИ, причем оно дает возможность обнаружения гидронефроза у новорожденных в утробе матери начиная с 15 недели. Главным признаком при этом является увеличение размера почки. Если доктор обнаруживает данный признак, то малыша наблюдают внутриутробно на постоянной основе. В случае наличия признаков водянки почки после рождения малыша, ему назначают специализированное лечение.

Гидронефроз у плода можно диагностировать с помощью УЗИ

Кроме того, для диагностики используют метод экскреторной урографии, чтобы сравнить выделительную способность обеих почек. Существует также диагностическая методика микционной цистоуретрографии. Суть методики во введении контраста, который хорошо поглощает рентгеновские лучи, в мочевой пузырь. Во время того, как ребенок мочится, делают снимки, на основании которых можно судить о строении органов, наличии обратного тока мочи. А при сомнениях применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Как лечить?

Лечение гидронефроза у детей состоит только в оперативном вмешательстве, при помощи которого возвращают обратно нормальный отток мочи. У новорожденных гидронефроз может самостоятельно устраниться до года. Именно поэтому малыша обследуют каждые три месяца. Однако такой метод мониторирования применяется только при первой и второй степенях гидронефроза. При третьей – необходимо срочное лечение. Чаще всего операция при гидронефрозе выполняется эндоскопической методикой. При таком способе делают два небольших разреза, через которые вводится эндоскоп и необходимые приспособления. Эндоскопия менее травматична, чем полостная методика.

Если нарушение проходимости располагается на уровне мочеточника, то делают его пластику. Эффект от такого оперативного вмешательства достаточно высокий. При наличии большого объема жидкости внутри почки ее убирают с помощью катетеризации.

После окончания операции ребенку ставят дренирующую систему, она может быть наружной и внутренней. Если хирург ставит внутреннюю дренажную систему, то выписка малыша из стационара происходит в среднем через неделю. А при наружной системе малыш проводит в больнице около месяца. В период реабилитации после гидронефроза показан прием антибиотиков и уросептиков. Младенец обязательно должен стать на диспансерный учет к урологу. Общий анализ мочи после операции нужно сдавать раз в две недели на протяжении полугода. Даже спустя 6 месяцев, в моче может быть лейкоцитоз, однако, это не повод для беспокойства.

Иногда операция проводится ребенку в утробе матери, но данная методика очень опасна, она может привести к выкидышу.

Исходы гидронефроза новорожденных

На исход заболевания очень влияет своевременность его обнаружения. Если процесс двусторонний, то частота осложнений возрастает. При одностороннем гидронефрозе лечение проходит с большим успехом.

Гемодиализ имеет серьезные осложнения для малыша: анемию, тошноту, рвоту, зуд кожи

Среди осложнений первое место по частоте занимает пиелонефрит, который возникает на фоне присоединившейся инфекции. Также нередко гидронефроз осложняется интоксикацией организма из-за недостаточного выведения продуктов обмена веществ. Самым серьезным результатом гидронефроза выступает почечная недостаточность. Она требует дальнейшего применения гемодиализа (процедура очистки крови с помощью специальной мембраны) пожизненно или же пересадки донорской почки.

Заключение

Гидронефроз является серьезным заболеванием, такое состояние требует незамедлительного лечения, в противном случае у ребенка может развиться почечная недостаточность и как следствие инвалидность. Дорогие родители, если у вас есть малейшие сомнения по поводу здоровья почек вашего ребенка, то обязательно покажите его доктору.