На сегодняшний день вокруг лихорадки Денге существует десятки мифов и легенд, которые ничем не подкреплены. Я решила подробно рассмотреть это экзотическое заболевание, чтобы вы имели представление, что собой представляет данная лихорадка, в чем ее особенность, поможет ли , а также как лечиться, если пришлось с ней столкнуться.

Лихорадка Денге представляет собой острое вирусное заболевание, переносчиками которого являются комары. Для русского туриста само ее название уже звучит пугающе, а с учетом того, как любят преподносить информацию СМИ можно подумать, что столкнулся с чем-то ужасным и неизлечимым. Однако для Тайланда лихорадка Денге – это практически тоже самое, что для нас грипп.

Заразиться Денге можно от самого обычного комара. Причем данное насекомое обитает в любой части Тайского Королевства. Но как показывает статистика, все-таки большая их часть сконцентрирована в центральных провинциях страны.

Сегодня существует четыре штамма заболевания и две формы его протекания. Первая – классическая, встречается чаще всего. Вторая – геморрагическая, которая в свою очередь считается более тяжелой и опасной формой. Вторая возникает лишь у тех, кто единожды уже болел хотя бы одним из штаммов. Кроме этого к группе риска относятся новорожденные дети, в случае, когда мать болела Денге и передала антитела своему ребенку. Геморрагическая форма, как правило, встречается только у местных жителей.

Что касается смертельных случаев, то при классической лихорадке они практически не наблюдаются. Сложнее всего болезнь протекает у тех, у кого ослаблен иммунитет.

Симптомы

Инкубационный период лихорадки длится от нескольких дней до 2-х недель, поэтому симптомы заболевания могут проявиться не сразу. С точностью сказать, что у вас Денге могут только врачи, само же заболевание длится около 5-6 дней. Самыми распространенными признаками легкой формы болезни являются:

• озноб;
• болевые ощущения в костях, особенно это будет касаться позвоночника;
• нередко боли отмечаются в суставах, особенно в коленях;
• мышечная боль;
• повышенная температура тела, часто столбик термометра поднимается до 39-40 градусов. Причем при Денге может наблюдаться резкое снижение температуры по истечению 2-3 дней, потом опять резкое поднятие.
• потеря аппетита;
• отеки на лице, плохой сон;
• головокружение;
• краснота в горле;
• кожные высыпания зудящего характера;
• в первые дни может быть усиленный пульс;
• упадок сил.

На первый взгляд данные симптомы сложно отнести к легкой форме. Как было отмечено специалистами, каждый человек может заболеть лихорадкой максимум 4 раза. При повторном заражении Денге приобретает уже геморрагический тип, для которого характерны совершенно другие симптомы:

• рвота и диарея с примесями крови;
• на теле могут появляться синяки;
• лицо становится багрового цвета;
• резкое снижение артериального давления.

Многие симптомы Денге характерны и для других заболеваний, что может ввести некую дезориентацию. Самым ярким признаком заболевания будут покраснения по всему телу, а также замеченный комариный укус.

Как лечить болезнь?

Как будет протекать заболевание ответить однозначно невозможно. Кому-то удается справиться с недугом за 2 дня, кому-то потребуется несколько недель, плюс еще месяц на восстановление. Во время заболевания наблюдается два резких скачка температуры, между которыми наступает легкое облегчение. Также замечено существенное падение эритроцитов в крови. Если результаты анализа подтверждают данное явление, то с уверенностью можно сказать, что у вас Денге. Но, опять-таки, точные значения эритроцитов можно получить лишь на 3-4 день болезни, а это уже практически ее половина.

Если вы заметили у себя хотя бы несколько симптомов лихорадки, ни в коем случае не начинайте сбивать температуру при помощи Ибупрофена, Аспирина или Нурофена. Единственное разрешенное средство – Парацетамол. Придерживайтесь данного правила, пока вам не будет поставлен точный диагноз.

Каких-либо средств для лечения Денге в данный момент не существует. Лучше всего при первых же признаках обратиться к специалисту и это не зависимо от того есть у вас страховой полюс или нет. Многие врачи не видят необходимости в посещении клиники, особенно при классической форме протекания. Но как говориться: «Береженного Бог бережет!» и лучше перестраховаться. Помните, у детей даже самая легкая стадия может протекать гораздо сложнее, чем у взрослых.

При осмотре доктор возьмет анализ крови, пропишет лекарства, при необходимости может назначить госпитализацию. Самое серьезное последствие – это обезвоживание, в результате чего могут быть назначены капельницы.

Чтобы облегчить симптомы протекания лихорадки в домашних условиях, придерживайтесь следующих правил:

1. Высокую температуру сбивайте с помощью Парацетамола, дозировка которого должна соответствовать возрасту и весу.
2. Пейте как можно больше жидкости, не пропустите обезвоживание у вашего малыша. Кроме простой воды можно пить кокосовую воду, она является хорошим источником электролитов. Если чувствуете сильную слабость, незамедлительно отправляйтесь в больницу.
3. Обеспечьте постельный режим, создайте в комнате приглушенный свет, это поможет снять напряжение с глаз. Чтобы избавиться от чувства ломоты, местные жители пользуются листом папайи. Приобрести данное средство можно в аптеке, вкус вас вряд ли порадует, но эффект долго ждать не заставит.
4. Для того, чтобы уменьшить зуд и сыпь можно использовать средство «Calamine». Стоит недорого, продают в каждой аптеке. Следите внимательно за состоянием кожных покровов. Если вы заметите мелкие красные пятнышки, это значит, что уровень эритроцитов сильно снизился. Травмировать кожу при таком показателе нельзя, поэтому воздержитесь временно от бритья, зубы очищайте полосканием (никаких зубных щеток).

Как избежать лихорадки Денге?

Чтобы обезопасить себя от заражения, нужно придерживаться нескольких простых правил. Все мы помним, что переносчики заболевания – комары, а значит, нужно позаботиться о том, чтобы они вас не кусали. Для этого продают различные средства, везти их с собой не обязательно, так как в Тайланде этого добра более чем предостаточно.

Следите за тем, чтобы в ваших комнатах присутствовали сетки от москитов на окнах. Также постарайтесь выбирать жилье в тех местах, где нет водоемов по близости. Именно рядом с ними всегда много комаров. Кроватку с маленьким ребенком можно накрыть дополнительной сеткой, которая продается в каждом магазине курорта. По вечерам проводите проверку углов, где часто прячутся комары. Хорошим помощником станет электромухобойка, стоит она недорого, но эффективная. Дополнительно также можно использовать различные спирали в номерах.

Если вы столкнулись с лихорадкой Денге, не нужно отчаиваться. Заболевание неприятное, но излечимое. Не пускайте его протекание на самотек, лучше обратитесь к врачу и получите консультацию опытного специалиста.

Денге - острая арбовирусная болезнь жарких стран, характеризующаяся двухволновой лихорадкой, артралгиями и миалгиями, экзантемой, полиаденитом, лейкопенией и нередко геморрагическим синдромом. Лихорадка денге, передается комарами. Распространена в тропиках и субтропиках, особенно в странах юго-западной части Тихого океана. Тяжелые формы лихорадки денге были зарегистрированы в городах Юго-Восточной Азии. Приезжие заболевают редко.

Этиология

Возбудитель денге - РНК-содержащий вирус. Известны 6 серотипов. Вирус термолабилен, чувствителен к дезинфицирующим средствам, в сыворотке крови человека при - 70 °С и в высушенном виде сохраняется до 8-10 лет. Штаммы, адаптированные к мышам, непатогенны для человека.

Патогенез

Возбудитель проникает в организм при укусе зараженным комаром. На месте укуса в клетках ретикулогистиоцитарной системы происходит размножение и накопление вируса. Вирусемия длится с последних часов инкубации до 3-5-го дня лихорадочного периода. С кровью вирус заносится в печень, почки, мышцы, головной мозг, соединительную ткань и т. д. Клетки, пораженные вирусом, подвергаются цитолизу с повторным выходом вируса в кровь. При первичном инфицировании денге проявляется лишь в классической форме, геморрагический вариант болезни возникает в результате повторного инфицирования.

Эпидемиология

Источник инфекции - больной человек и обезьяны, у которых инфекция может протекать латентно. Больной заразен в период вирусемии. Возбудитель передается комарами, которые становятся заразными через 8-14 дней и сохраняют заражающую способность пожизненно. В теле комара вирус развивается при температуре воздуха не ниже 22 °С. Это обусловливает распространение болезни в жарких странах между 42° северной и 40° южной широты. В СНГ не встречается.

Клиника

Болезнь протекает в двух формах: классическая лихорадка денге и геморрагическая лихорадка денге. Инкубационный период длится 3-15 дней (чаще 5-8). Заболевание начинается остро с озноба, подъема температуры до 39-41 °С.

С 1-го дня выражен алгический синдром, особенно сильная ретроорбитальная головная боль, а также боль в мышцах и суставах (походка не сгибая ног - «щеголя», «денди»). Возможно припухание и покраснение мелких суставов, бывают тошнота и рвота.

Отчетливы гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, общая эритема («красная лихорадка») и гиперестезия кожи. Увеличиваются периферические лимфатические узлы.

Отмечается тахикардия, а со 2-3-го дня болезни - брадикардия. В крови обнаруживаются лейкопения, тромбо-цитопения.

Внутренние органы существенно не изменены. К 3-4-му дню температура снижается, что сопровождается проливным потом.

Состояние улучшается, но сохраняются миалгии, артралгии, типичная походка, резкая слабость («свинцовая накидка на плечах»), Через 1-4 дня вновь повышается температура, усиливаются основные симптомы болезни. Вторая волна протекает легче и длится 2-3 дня.

У 80-90 % больных во время второй волны или сразу после падения температуры появляется обильная макуло-папулезная («летучая корь»), уртикарная или скарлатиноподобная («ревматическая скарлатина») сыпь, сопровождающаяся зудом и оставляющая отрубевидное шелушение. Общая продолжительность болезни 6- 10 дней.

Реконвалесценция затягивается на 3-8 недель (астенизация, боль в суставах и мышцах). Геморрагическая форма протекает более тяжело.

Кроме описанной клиники во время первой лихорадочной волны наблюдается более резкая интоксикация. У большинства больных увеличиваются размеры печени.

Со 2-го дня болезни в разной степени выражен геморрагический синдром: петехиальная сыпь, геморрагическая пурпура, обширные экхимозы, кровоточивость десен, носовые, легочные, желудочно-кишечные кровотечения. У 20-40 % больных развивается инфекционно-токсический шок с симптомами угнетения центральной нервной системы, сердечно-сосудистой недостаточности, сгущения крови, гипопротеинемии, олиго- или анурии.

Летальность при классической лихорадке денге не превышает 0,1-0,5 %, при геморрагической - достигает 5 %, а среди детей - 15-20 %.

Дифференциальный диагноз

При проведении дифференциального диагноза следует учитывать нозогеографию и характерный симптомокомплекс болезни - двухволновая лихорадка, артралгии, миалгии, внешний вид и походка больных, экзантема, лимфаденопатия. Во время эпидемических вспышек диагноз не представляет затруднений. Трудности возникают при спорадических заболеваниях. С денге сходна лихорадка паппатачи: началом болезни, наличием головной боли и боли в мышцах, сезонностью, местом распространения. Классическую лихорадку денге отличает от паппатачи вторая лихорадочная волна, наличие изменений в суставах, экзантема, измененная походка, лимфаденопатия.

Кроме того, паппатачи отличается от денге симптомом Тауссига и всегда имеющейся инъекцией сосудов склер в виде треугольника у наружных углов глаз (симптом Пика). Начальные симптомы малярии - озноб, быстрое повышение температуры, головная боль и боль в мышцах, лейкопения - могут напоминать симптомопатологию первой лихорадочной волны денге. Однако для малярии характерно раннее увеличение размеров селезенки и печени, последующая периодичность характерных лихорадочных приступов (3- и 4-дневная малярия), большая продолжительность болезни. Денге от малярии отличается также обильной сыпью, полиаденитом, типичной походкой, сменой тахикардии брадикардией.

Последние два симптома и отсутствие желтухи - основные отличительные признаки геморрагических форм денге. Диагноз иногда определяется с помощью лабораторных исследований. От гриппа лихорадка денге отличается сезонностью, связанной с вылетом комаров, отсутствием катаральных явлений, а также внешним видом и походкой больных, наличием сыпи, полиаденита. Наличие сыпи при денге вызывает необходимость дифференцировать ее с корью, скарлатиной, краснухой.

От этих заболеваний денге отличают сильная головная, ретроорбитальная боль, боль в мышцах и суставах, характерная походка. Кроме того, в отличие от кори при лихорадке денге отсутствуют выраженные катаральные явления верхних дыхательных путей (кашель, насморк) пятна Вельского - Филатова - Коплика, четкая этапность (по дням) высыпаний. Сыпь при кори не сопровождается зудом. От скарлатины денге отличается отсутствием яркой ангины, выраженной, боли при глотании, бледного носогубного треугольника, «малинового» языка.

При скарлатине лихорадка не носит двухволновой характер, в крови лейкоцитоз, а не лейкопения. Лептоспироз от денге помогают отличить продолжительность болезни, симптомы поражения печени и почек, увеличение размеров селезенки, появление желтухи, типичный «склерит», лейкоцитоз в крови, нахождение лептоспир в крови и моче.

Профилактика

Профилактика - защита от укусов переносчиков болезни.

Диагностика

Диагноз лихорадки денге подтверждается выделением вируса из крови на новорожденных белых мышах (в первые 48 ч болезни) и нарастанием титра антител в парных сыворотках в РТГА, РТПГА, РСК и в реакции нейтрализации.

Внимание! Описаное лечение не гарантирует положительного результата. Для более надежной информации ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь у специалиста .

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), случаи лихорадки Денге до 1970 года регистрировались только в 9 странах мира. В гастоящее время число государств, для которых характерна эта болезнь, возросло до 100. Самый высокий уровень заболеваемости отмечается в Южной Америке, Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана. Но с каждым днём вирус распространяется всё активнее, вызывая вспышки на новых территориях. Неприятность заключается в том, что тяжёлой формой лихорадки в подавляющем большинстве болеют дети.

Опасная тропическая лихорадка

Лихорадка Денге представляет собой острую вирусную болезнь - трансмиссивную зоонозную инфекцию, сопровождающуюся пиретической (свыше 39 ° C) температурой, выраженной интоксикацией, гипертонусом мышечных клеток, болью в суставах, кожной сыпью, увеличением регионарных лимфоузлов. Наибольшую распространённость она получила в тропическом и субтропическом климате.

Заболевание имеет несколько синонимов: суставная, костоломная, пятидневная, тропическая лихорадка, финиковая болезнь и лихорадка жирафов.

Причиной тропической лихорадки является устойчивый к высоким температурам арбовирус, который воспроизводит себе подобных, находясь внутри клетки. В сыворотке крови при комнатной температуре способен существовать до 2 месяцев, а в высушенном состоянии - до 5 лет.

Возбудитель лихорадки Денге относится к вирусам семейства Togaviridae рода Flavivirus (арбовирус антигенной группы В)

У детей чаще диагностируется тяжёлая форма патологии, иногда приводящая к летальному исходу. У взрослого человека в 70% случаев наблюдается лёгкое течение заболевания.

Для беременных опасность заключается в повышении риска преждевременных родов.

У детей заболевание может маскироваться под банальную острую респираторную вирусную инфекцию с повышением температуры, и кашлем

Как предостеречь себя от болезни - видео

Классификация заболевания

Существует две формы лихорадки:

1. Классическая (костоломная). Свойственно лёгкое течение. Наблюдается у детского местного населения и приезжих любого возраста. Развивается при первичной встрече организма с возбудителем, то есть при отсутствии иммунитета к заболеванию.
2. Геморрагическая. Характеризуется наличием патологии со стороны свёртывающей системы крови и крайне тяжёлым течением с летальным исходом. Этот вид лихорадки поражает преимущественно детей двух возрастных групп: новорождённых и младенцев до года с пассивным иммунитетом, а также малышей от двух до трёх лет, перенёсших классическую форму болезни.

Причины и факторы заражения

Заразный жёлтолихорадочный комар (Aedes aegypti) - основной переносчик вируса. Его особенностью считается обитание преимущественно в городских условиях и питание в утреннее и дневное время, что способствует эффективной передаче возбудителя. Однако он - не единственная причина болезни. Вторым по значимости является азиатский тигровый комар (Aedes albopictus), хорошо аадаптировавшийся к холодному климату Европы.

При осмотре можно увидеть:

• увеличенные периферические лимфатические узлы;
• сыпь на слизистой оболочке мягкого нёба;
• белый налёт на языке;
• гепатомегалию (увеличение печени);
• высыпания на коже, напоминающие крапивницу (часто мелкоточечные с узелками), заканчивающиеся сильным шелушением через 7–9 дней.

Сыпь сопровождается выраженным зудом, её появление имеет определённую последовательность:

• грудная клетка;
• внутренняя поверхность плеч;
• живот;
• руки и ноги.

Сыпь при лихорадке Денге сопровождается сильным зудом и оставляет после себя большие очаги шелушения

Средняя продолжительность классической лихорадки Денге составляет 10 дней.

Симптомы геморрагической формы у ребёнка

У типично протекающей тяжёлой формы заболевания выделяются такие признаки, как:

• пиретическая температура тела (39–41 ° C);
• кровоизлияния под кожей;
• увеличение печени;
• сосудистая и кардиальная (сердечная) недостаточность.

Начало заболевания внезапное, сопровождающееся ознобом. Боли в мышцах и суставах, как правило, отсутствуют. Наблюдается одутловатость, покраснение лица и тела. Появляется мелкоточечная сыпь с образованием папул, которая локализуется на сгибе локтей и колен. Через 5 суток она распространяется по телу, лицу и конечностям. При прогрессировании лихорадки человек впадает в состояние подавленности и апатии.

По прошествии 7–8 дней болезнь отступает - температура снижается, кожа постепенно очищается, наступает выздоровление.

В тяжёлых случаях состояние больного резко ухудшается, признаком чего является:

• нарушение кровообращения в виде бледности и синюшности кожи;
• боль в животе;
• учащённое сердцебиение и дыхание;
• мелкоточечные кровоизлияния на коже лба, ног, рук;
• кровавая рвота, жидкий чёрный стул, свидетельствующие о желудочном кровотечении;
• поражение центральной нервной системы: судороги и угнетение сознания.

Классификация степеней клинических проявлений лихорадки:

1. Неспецифическая симптоматика, мелкие кровотечения.
2. Присоединение спонтанных кровотечений, например, из дёсен, желудочно-кишечного тракта.
3. Проявления 2 степени и снижение артериального давления, холодная влажная кожа, слабый пульс, тахикардия.
4. Шоковое состояние.

Если противошоковая терапия принесла положительный результат, признаки геморрагической лихорадки быстро исчезают, человек выздоравливает без каких-либо последствий для здоровья.

В случаях, когда лечение оказалось неэффективным, летальный исход наступает в течение суток.

Диагностические мероприятия

Помимо клинических проявлений, выделяют критерии, облегчающие диагностику геморрагической лихорадки:

1. Снижение количества клеток, ответственных за свёртываемость (тромбоцитов) в периферической крови.
2. Сгущение крови более чем на двадцать процентов в сравнении с нормой.

При диагностировании классической лихорадки врач опирается на ведущие симптомы и лабораторные тесты. Кроме того, пребывание в местах, где выявлены случаи инфекции, может натолкнуть на правильный диагноз.

Для постановки окончательного диагноза необходимо провести два основных лабораторных исследования:

1. Вирусологическое - выделение вируса, его идентификация, характеристика основных биологических свойств. Для этого нужна специализированная лаборатория. Чаще всего используется кровь и смывы со слизистых оболочек носоглотки.
2. Серологическое - обнаружение в сыворотке защитных белков (антител) против возбудителя лихорадки. Признак наличия заболевания - увеличение количества антител к вирусу в крови. Обратной стороной теста является возможный ответ на другие вирусы, поэтому есть вероятность ложноположительной реакции.

В лабораторных условиях болезнь подтверждают путём выделения вируса из крови или на основании повышения в парных сыворотках титра антител

Дифференциальная диагностика

Классическую лихорадку Денге дифференцируют с гриппом, корью, геморрагическую - с менингококцемией, малярией, сепсисом, жёлтой и москитной лихорадкой, а также другими геморрагическими лихорадками.

Решающее значение имеют только лабораторные тесты, так как на основании одних лишь клинических признаков практически невозможно поставить точный диагноз.

Лечение лихорадки Денге

На современном этапе развития медицины, препаратов, направленных на ликвидацию вируса, не существует. Лечение основано на стабилизации состояния пациента путём симптоматической терапии:

1. Длительная высокая температура способствует развитию обезвоживания, поэтому необходимо обильное питьё, способствующее также уменьшению интоксикации.
2. При температуре свыше 38 ° C рекомендован приём жаропонижающих препаратов.
3. Обезболивающие средства показаны при выраженном болевом синдроме.

При лёгком течении заболевания классическую форму можно лечить в амбулаторных условиях под руководством врача.

Геморрагическая форма лихорадки является показанием для госпитализации. Терапия проводится только в условиях специализированного закрытого стационара.

Прогноз, осложнения и последствия

При раннем выявлении вирусной инфекции и назначении адекватной симптоматической терапии прогноз благоприятный. При развитии тяжёлой формы также первостепенное значение имеет своевременное лечение, снижающее летальность на 10%.

В случае развития осложнений (энцефалита, ) прогноз ухудшается.

Кроме того, после перенесённой инфекции иммунитет сохраняется до 2 лет. Повторно заболевание возникает у местного населения и только в опасной геморрагической форме (летальность до 50%).

Прививка и другие меры профилактики

Основной мерой предотвращения вирусной инфекции является борьба с переносчиком возбудителя. Рекомендуется:

В 2015 году была разработана вакцина против лихорадки Денге, которую Всемирная Организация Здравоохранения предлагает использовать в странах с периодическими вспышками заболевания. Её применение целесообразно и для туристов, направляющихся на отдых в страны с риском заражения.

Перед посещением тропических стран, где имеются вспышки опасной инфекции, рекомендуется повышать собственный иммунитет: употреблять свежие овощи и фрукты, заниматься спортом, находиться на свежем воздухе не менее 3 часов в день. А после возвращения домой обязательно обратиться к врачу и сдать необходимые анализы для исключения развития лихорадки Денге.

Сам я ни разу не болел лихорадкой Денге (т-т-т), но некоторым моим знакомым не так повезло. Вокруг этой лихорадки слишком много мифов в последнее время, поэтому появилась необходимость написать этот пост, чтобы вы понимали, что это такое, стоит ли боятся, надо ли делать страховку, и вообще как избежать. Надеюсь, данная информация поможет вам сделать свои выводы.

У лихорадки Денге есть 4 штамма (серотипа), которые её вызывают, и 2 формы протекания болезни: классическая лихорадка Денге и геморрагическая. Геморрагическая — это более тяжелая и опасная форма, она бывает только у тех, кто уже переболел одним из штаммов, и, к сожалению, у новорожденных, если мать уже переболела денге и ребенок получил от неё антитела. Так что принимая решение рожать в Таиланде озаботьтесь выбором очень хорошего госпиталя.

Те, кто переболел Денге хоть раз, уже знают всё про её симптомы и лечение, и они вряд ли будут читать этот пост. Поэтому дальше я буду писать только в контексте классической формы.

Симптомы

Симптомы, её подтверждающие, будут следующими: озноб (температура резко подскакивает до 39-40′), болит голова, область за глазами, мышцы, позвоночник и суставы (преимущественно колени), на коже появляется сыпь. Всё это начинается внезапно, без предварительных недомоганий, за редким исключением, когда у человека за шесть-десять часов до явного проявления болезни начинается головная боль и ощущение разбитости. Тошнота, отсутствие аппетита, отечность лица, увеличение лимфоузлов, покраснение глаз и горла тоже относятся к симптомам лихорадки Денге.

Если перечисленные симптомы попали в точку более, чем по трём пунктам вместе с высокой температурой, то для вас есть три новости: две хороших и одна плохая. Плохая в том, что примерно 4-7 дней назад, где-нибудь на веранде отеля или вечером, в ресторане, вас укусил инфицированный комар. Лихорадка Денге — это острая вирусная болезнь, у которой инкубационный период варьируется от 3 до 14 дней, так что многие «счастливчики» сталкиваются с симптомами уже вдали от тропиков и тропических врачей. Хорошие же новости в том, что вы — не заразны для окружающих, а российские доктора уже научились определять симптомы лихорадки Денге не хуже тайских.

Лечение

Ни в коем случае нельзя принимать АСПИРИН, ИБУПРОФЕН И НУРОФЕН — это главное, что вам надо знать при проявлении симптомов в первые дни. Пока вы не знаете Денге у вас или нет — считайте по умолчанию, что это именно она и принимайте только ПАРАЦЕТАМОЛ для снижения температуры.

Люди болеют по-разному, поэтому в сети можно встретить, как печальный опыт с кучей осложнений вплоть до летального исхода, так и бодрые отзывы а-ля «через пару дней отпустило». Один болеет 2 дня, другой может умирать 2 недели и потом еще месяц восстанавливаться. Как правило, высокая температура спадает через 3-4 дня и потом снова подскакивает на несколько дней, 2 волны. При лихорадке сильно падают эритроциты в крови, и именно по ним могут стопроцентно подтвердить Денге. Правда, анализ крови можно сделать не раньше 3-4 дней протекания болезни. То есть, вы уже половину срока отмотаете к тому времени.

Лихорадка Денге не лечится, лекарства от неё нет вообще. Есть у вас или нет — обязательно сходите в больницу. Хотя, по мнению некоторых экспатов в посещении врача вообще нет смысла, если по симптоматике у вас классическая форма, а бежать к докторам стоит при проявлении геморрагической. Но я бы лично перестраховался, особенно если речь идет о ребенке, для них даже классическая форма может проходит тяжело. Так что врач сможет сделать тот самый анализ крови, сказать, как облегчить протекание болезни, и госпитализировать, если в этом есть необходимость. Основная проблема у детей при высоких температурах — это обезвоживание, и порой без капельницы никак. Впрочем, капельница может и взрослому понадобится.

• Температуру сбивают парацетамолом каждые 4-6 часов, соблюдая дозировку по возрасту и весу. Учтите, что парацетамол не сразу даёт облегчающий эффект, поэтому можно облегчать состояние обтиранием водой.
• Обязательно постоянное и обильное питьё, много-много питья. Еще раз повторюсь, не проморгайте у ребенка обезвоживание, оно приходит незаметно и довольно быстро. Если видите, что ребенок слабеет, то сразу в госпиталь. Как вариант, заставлять себя пить кокосовую воду в качестве естественного электролита. И необязательно покупать именно сами зеленые кокосы, можно взять в 7-eleven такую воду в бутылках, также подойдут спортивные напитки с электролитами.
• Чтобы не нагружать больные суставы — постельный режим, чтобы облегчить боль в области глаз — приглушённый свет и шторы, и спать. А для снятия ломоты во всем теле тайцы используют лист папайи. Покупают в аптеке готовый в бутылочке, или готовят сами — отжимают в соковыжималке, делают отвар или миксуют в виде смузи с мёдом. На вкус — просто чудовищно, но это очень эффективный помощник при Денге.
• Если появится сыпь, которая будет жутко чесаться — используйте Calamine, недорогое, но эффективное тайское средство. Поглядывайте на кожу внимательнее, если появляются мелкие красные точки, как при засосах, значит тромбоциты в крови упали до такого уровня, что появилась опасность кровотечений и сейчас крайне нежелательно травмировать кожу и слизистую (чистить зубы только полосканием, не бриться).

Из-за тошноты и отсутствия аппетита вы не будете есть, от этого упадок сил только увеличивается, причем, люди в буквальном смысле ходят держась за стену, а в руках не могут удержать даже ложку. В этом плане, конечно, лихорадка Денге — это адский ад.

Как избежать Денге

Профилактика

Лихорадка Денге переносится комарами Aedes Aegypti и Aedes Albopictus. В основном источники пишут про эдес эгипти, хотя при изучении темы Денге я так и не понял в чем разница между египти и альбопикусом. Оба полосатые, оба живут в городских условиях и легко переносят околонулевые температуры воздуха, размножаются везде, где только есть вода. После подхвата инфекции с летучей мыши, обезьяны или больного человека, аедесы остаются носителями заразы до конца своей недолгой жизни.

Единственная эффективная мера предохранения от Денге, которую вы можете для себя предпринять — часто использовать репелленты и крема от москитов (есть в 7-eleven), спиральки и вентиляторы в номере отеля или в доме. Каждый вечер перед сном проводите инспекцию всех углов комнат и особенно в шкафах, где эти сволочи любят прятаться. В этом вам очень поможет электромухобойка из Теско — потрясающе эффективная штука.

Пиковые часы опасности — раннее утро и час после заката, так что избегайте пресных водоёмов и потенциально опасных мест в эти часы, и носите репеллент с собой. Старайтесь выбирать жильё с противомоскитными сетками на окнах и без болота рядом. Кстати, в хороших резортах периодически делают антимоскитную обработку.

Переносчики комары Aedes Aegypti — фото Muhammad Mahdi Karim

Медицинская страховка

Еще один способ обезопасить себя от последствий лихорадки Денге — купить нормальную медицинскую страховку (), в которую входит покрытие Денге. Посмотрите мой рейтинг, там указано, какие страхуют, а какие нет. На текущий момент не покрывают Денге: Согласие, Гайде, ВСК.

Но, как я уже писал выше, при коротком отпуске вполне может быть, что Денге вы будете уже болеть дома. Тем не менее, всегда делайте мед страховку в свои путешествия, особенно детям. Знаю, о чем говорю.

Госпитализация при лихорадке Денге вещь необязательная, да. Но если протекание болезни у вас будет тяжелое или повторное, то без госпиталя не обойтись, а медицина в Таиланде дорогая. Можно, конечно, полежать в государственном медицинском учреждении, но это будет койко-место за шторкой в общей палате на двадцать человек, с соответствующим антуражем. А можно болеть в отдельной палате приличного стационара типа Бандон Госпиталь или Бангкок Госпиталь, в диапазоне цен от 5-20 тыс бат/сутки. Недельку повалялись под капельницей, потом пол-года работаете на погашение финансовой бреши. Страховка в этом плане — вещь необходимая, одна госпитализация отбивает сразу годы страхования.

По данным с сайта ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), человек, переболевший Денге получает пожизненный иммунитет к конкретному штамму и частичный(или временный) иммунитет к некоторым из оставшихся трёх. Если вам не повезло со второй частью бонусов, то при укусе комаром-переносчиком другого штамма, у вас все шансы заболеть даже через 2 месяца после выздоровления.

Прививка от лихорадки Денге

При заездах на срок меньше года прививка от Денге по прибытию не имеет смысла.

С декабря 2015 года по сети гуляет информация о прививке производства компании Sanofi Pasteur на основе вакцины «Денгваксия», которая якобы защищает комплексно ото всех 4-х штаммов сразу. Но при ближайшем изучении вопроса оказывается, что нынешняя прививка от лихорадки Денге — вовсе не панацея. На сайте ВОЗ можно найти их рекомендацию — применять только локально, на местных жителях, в районах с реальной эпидемиологической угрозой. Как вы понимаете, туристы к этой категории не относятся.

Во-первых, для полноценного эффекта, прививку от лихорадки Денге делают 3 раза раз в пол-года: 0 мес — 6 мес — 12 мес. То есть полноценно работать она начнет только через год. Ставить прививку по приезду в Таиланд, даже если у вас в планах зимовка — это пустая трата времени и денег, ибо вы можете отдать ~7000 батов врачам за услуги и вакцину, а уже через неделю получить укус залетного москита в соседнем ресторане.

Во-вторых, даже при условии, что вы готовы ждать год перед вылетом в Таиланд, в России такую прививку не ставят. В-третьих, эффективность прививки зависит от штамма (то есть помогает не от всех серотипов одинаково) и от нюансов вроде возраста, серологического статуса и ещё каких-то страшных слов, из которых я понял, что в процентах это можно выразить так — в среднем 52%. То есть 50 на 50, что прививка сработает.

Обобщая сказанное, прививка от Денге может интересовать только тайцев и иностранцев, у которых срок проживания от года и дольше, а значит и шансов подхватить Денге больше. Причем, подхватить, как легкую форму лихорадки, так и геморрагическую. В последнем случае прививка от лихорадки Денге очень помогает облегчить протекание осложнённой формы, хотя тоже там процентное соотношение сильно скачет.

Вероятность заболеть

В качестве резюме хочу написать вам следующее: несмотря на все вышесказанное, у вас меньше шансов заболеть Денге в самом комарином месте Таиланда, чем у тайца заболеть гриппом в вагоне метро зимой. Денге — это вирус, который протекает без соплей, кашля и не передаётся воздушным путём, в отличие от гриппа. То есть вам не нужно изолировать себя от семьи или прятаться от заболевшего супруга.

Опасность возникновения осложнений или летального исхода при гриппе не менее вероятны, чем у Денге. Просто СМИ (а именно оттуда распространяются все опасения и страхи) не любят рассказывать про российские напасти типа тулеремийных комаров или энцефалитного клеща, да и эпидемии гриппа давно уже так не поднимают рейтинги, как экзотическая лихорадка Денге, которая «свирепствует» в Юго-Восточной Азии. Как только вы встретите очередное паническое сообщение о массовом заболевании в Таиланде — машите на это рукой и не вздумайте сдавать билеты.

Заболевание может называться по-разному: костоломной или суставной лихорадкой (из-за влияния на суставы), лихорадкой жирафов, тропической лихорадкой, финиковой болезнью. Иногда недуг ошибочно называют лихорадкой тенге. Известны четыре серотипа вируса, которые вызывают развитие заболевания. Обычно недуг вызывается одним из них, в редких случаях возможно заражение сразу несколькими серотипами.

Факты о тропической лихорадке:

• Развитие недуга провоцируется вирусом Togaviridae (род Flavivirus).
• «Подхватить» болезнь можно, посетив африканские страны, побывав в Южной или Юго-Восточной Азии, на островах Океании и Карибского бассейна.
• Переносчиками инфекции выступают больные люди и приматы, иногда - летучие мыши.
• Заражение вирусом происходит после укуса комарами вида Aedes aegypti (чаще всего), которые переносят инфекцию от заболевшего человека.
• Заболеванию подвергаются как дети разного возраста, так и взрослое население .
• Инкубационный период развития вируса в организме комара составляет от 4 до 10 дней , после чего зараженные особи являются переносчиками заболевания до конца своей жизни (до трех месяцев).

Опасность представляет собой тяжелая форма Денге, иначе называемая геморрагической лихорадкой, которая без лечения может вызвать тяжелые поражения, вплоть до летального исхода.

ПРИЧИНЫ

Причиной развития тропической лихорадки является арбовирус рода Flavivirus, который проникает в кровь человека через укус зараженной самки комара. Вирус денге развивается в организме комара только при температуре не менее 22оС, обладает резистентностью к низким температурам и высушиванию. Не выдерживает нагревания до 60оС, воздействия ультрафиолетовых лучей, обработку формалином или эфиром.

Вирус денге имеет четыре серотипа: DEN-I, DEN-II, DEN-III, DEN-IV. Зависимость формы и тяжести протекания болезни от заражения определенным типом вируса наукой не установлены. Заразиться можно как одним, так и сразу несколькими типами вируса. В этом случае болезнь протекает в тяжелой форме.

Инфицированный человек (или обезьяна) сам становится источником распространения вируса в течение 12 дней после появления первых симптомов.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Болезнь классифицируется по нескольким критериям.

По форме:

• классическая;
• геморрагическая.

По тяжести процесса выделяют 4 степени:

• I ст. проявляется лихорадкой, симптомами общей интоксикации организма, сгущением крови и тромбоцитопенией. При наложении жгута появляются кровоизлияния.
• II ст. характеризуется добавлением спонтанных кровотечений разной этиологии (подкожных, из ЖКТ и т.д.). Анализ крови выявляет выраженную гемоконцентрацию и тромбоцитопению.
• III степень: к признакам второй добавляются недостаточность кровообращения и возбуждение.
• IV ст. - критическая, для нее характерно развитие глубокого шока (полное отсутствие АД).

СИМПТОМЫ

Симптомы и лечение лихорадки в ее классической форме имеют сходство с гриппом. Первые симптомы лихорадки денге проявляются у человека спустя 5-7 дней после укуса зараженного комара. Классическую форму денге можно распознать по наличию следующих симптомов:

• недомогание, слабость;
• конъюнктивит и ринит;
• озноб;
• появление артралгии и миалгии, которые препятствуют свободному передвижению;
• сильнейшей головной боли;
• ломоты в мышцах и суставах (особенно коленных).

Внешность больного претерпевает заметные изменения:

• кожа лица и конъюнктивы резко гиперемирована ;
• наблюдается обложенность языка ;
• присутствует светобоязнь , из-за чего глаза постоянно прикрыты;
• на 5-6 день от начала заболевания появляются пятнисто-папулезные высыпания ярко-красного цвета.

Обычно длительность лихорадки не превышает пяти-девяти дней. Температура нормализуется уже на третий день.

Симптомы при тропической лихорадке, такие, как внезапное резкое повышение температуры до 40-41оС, появление фарингита и кашля, недостаточность кровообращения, обмороки, бредовые состояния, свидетельствуют о развитии геморрагической формы лихорадки денге. В местах инъекций у больных появляются характерные кровоподтеки, содержание тромбоцитов в крови значительно снижено.

ДИАГНОСТИКА

Симптоматика классической формы денге имеет черты схожести с другими заболеваниями вирусной этиологии, поэтому очень важно дифференцировать ее от гриппа, кори и флеботомной лихорадки. В свою очередь, ее геморрагическая форма по проявлениям сходна с проявлениями сепсиса и геморрагических лихорадок других видов.

Диагноз может быть поставлен на основании следующих признаков:

• наблюдается быстрое повышение температуры до критической отметки (40-41оС);
• появление кровотечений и кровоизлияний разной этиологии;
• увеличение в размерах печени без появления желтушности;
• наличие тромбоцитопении (≤100х109\л);
• увеличение количества тромбоцитов более чем на 20%;
• развитие шокового состояния.

Также в расчет принимаются сведения о пребывании пациента в эндемичном по заболеванию районе. Дополнительно может назначаться общие анализы мочи и крови (для выделения вируса).

ЛЕЧЕНИЕ

Не существует препаратов, которые были бы разработаны специально для лечения при лихорадке денге. Больные должны соблюдать строгий постельный режим, каждые 2 часа выпивать по 200 мл жидкости (не только воды, но и свежевыжатых соков, молока) для восполнения водного баланса организма.

Для облегчения суставных болей могут быть назначены болеутоляющие препараты, а для устранения аллергических реакций на укусы - антигистамины. Также требуется восполнение потери витаминов С, К и В с помощью витаминных комплексов.

Для снижения температуры при лихорадке денге можно применять только парацетамол, но противопоказан аспирин (ацетилсалициловую кислоту), диклофенак и ибупрофен, поскольку данные препараты излишне разжижают кровь.

При резком ухудшении состояния больного потребуется срочная госпитализация.

Показания для срочной госпитализации:

• чрезмерная возбудимость\заторможенность пациента;
• учащение пульса, который при этом остается слабым;
• посинение окологубной области;
• ощущение холода в конечностях;
• необоснованное снижение давления.

Все перечисленные выше симптомы являются проявлениями шокового состояния, требующего незамедлительного оказания врачебной помощи, заключающейся во введении плазмы крови или ее заменителей, а также в назначении антибиотикотерапии при бактериальных осложнениях.

Своевременно принятые меры помогают снизить летальность тяжелого проявления Денге до 1%.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Классическая форма заболевания обычно проходит безо всяких последствий. Человек получает пожизненный иммунитет к тому серотипу вируса, который вызвал заболевание, однако, не защищает от трех других.

Наиболее частые осложнения геморрагической лихорадки:

• развитие шока с последующим летальным исходом;
• пневмония;
• возникновение энцефалита или менингита;
• паротит\отит;
• психоз.

Повторное заражение вирусом представляет большую опасность, поскольку заболевание может протекать в более тяжелой форме из-за наличия в крови антител. Последствия лихорадки денге в этом случае непредсказуемы.

ПРОФИЛАКТИКА

На данный момент специфические меры профилактики заболевания тропической лихорадкой не разработаны. До сих пор ни в одной стране не делают прививку от лихорадки денге, поскольку вакцины все еще находятся на стадии разработки и тестирования. Поэтому профилактические меры направлены исключительно на борьбу с переносчиками заболевания.

Меры по устранению комаров-переносчиков вируса:

• использование личных защитных противомоскитных средств (нанесение репеллентов, сетки, обработанная надлежащим образом одежда, фумиганты и т.п.);
• обеспечение правильной и надежной утилизации ТБО ;
• уничтожение искусственно созданных человеком мест обитания комаров ;
• использование защитных химических средств для обработки емкостей для воды, которые хранятся вне помещений;
• распыление инсектицидов во время вспышек заболевания.

В отдельных случаях могут потребоваться экстренные меры профилактики, которые заключаются во введении иммуноглобулина (специфического или же из донорской плазмы людей, которые проживают в эндемичных по данному заболеванию областях).

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Лихорадка Денге в классическом варианте, как правило, благоприятна по прогнозу. Геморрагический тип лихорадки денге при своевременном и адекватном лечении оканчивается летальным исходом лишь в 5-10% случаев, в то время как запущенные формы вызывают смерть у 40% пациентов. Нужно помнить о лихорадке денге, что это заболевание крайне опасно для малышей первого года жизни. Именно в этом возрасте фиксируется наибольшее количество смертельных случаев.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter