Болезнь обмена веществ, вызванная различными причинами, нередко носящая наследственный характер, характеризующаяся образованием камней в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре). Камни могут образоваться на любом уровне мочевыводящих путей, начиная от почечной паренхимы, в мочеточниках, в мочевом пузыре и заканчивая мочеиспускательным каналом.

Заболевание может протекать бессимптомно, проявляться болями различной интенсивности в поясничной области или почечной коликой .

История названий мочевых камней очень увлекательна. Например, струвит (или трипиелофосфат), назван в честь российского дипломата и естествоиспытателя Г. Х. фон Струве (1772-1851гг.). Раньше эти камни называли гуанитами, потому что их нередко находили у летучих мышей.

Камни из оксалата кальция дигидрата (оксалаты) часто называют уэдделитами, т.к. такие же камни обнаруживаются в образцах породы, взятой со дна моря Уэдделла в Антарктиде.

Распространенность мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь имеет широкое распространение, и во многих странах мира отмечена тенденция к росту заболеваемости.

В странах СНГ существуют области, где это заболевание встречается особенно часто:

• Урал;
• Поволжье;
• Бассейны Дона и Камы;
• Закавказье.

Среди зарубежных регионов больше встречается в таких зонах как:

• Малая Азия;
• Северная Австралия;
• Северно-Восточная Африка;
• Южные области Северной Америки.

В Европе мочекаменная болезнь широко распространена в:

• Скандинавских странах;
• Англии;
• Нидерландах;
• Юго-Востоке Франции;
• Юге Испании;
• Италии;
• Южных районах Германии и Австрии;
• Венгрии;
• Во всей Юго-Восточной Европе.

Во многих странах мира, в том числе и в России, мочекаменная болезнь диагностируется в 32-40% случаев всех урологических заболеваний, и занимает второе место после инфекционно-воспалительных заболеваний.

Мочекаменная болезнь выявляется в любом возрасте, наиболее часто в трудоспособном (20-55 лет). В детском и старческом возрасте - очень редки случаи первичного обнаружения. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины, но коралловидные камни чаще всего обнаруживаются у женщин (до 70%). В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в 9-17% случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер.

Камни почки бывают одиночными и множественными (до 5000 камней). Величина камней самая различная - от 1 мм., до гигантских - более 10 см. и массой до 1000 г.

Причины мочекаменной болезни

В настоящее время не существует единной теории причин развития уролитиаза. Мочекаменная болезнь является полифакторным заболеванием, имеет сложные многообразные механизмы развития и различные химические формы.

Основным механизмом заболевания принято считать врожденный - небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни. По химическому строению различают разные камни - ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже если и есть врожденная предрасположенность к мочекаменной болезни, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов.

В основе образования мочевых камней лежат следующие метаболические нарушения:

• гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови);
• гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче);
• гипероксалурия (повышение уровня оксалатных солей в моче);
• гиперкальциурия (повышение уровня солей кальция в моче);
• гиперфосфатурия (повышение уровня фосфатных солей в моче);
• изменение кислотности мочи.

В возникновении указанных метаболических сдвигов одни авторы отдают предпочтение воздействиям внешней среды (экзогенным факторам), другие - эндогенным причинам, хотя нередко наблюдается их взаимодействие.

Экзогенные причины уролитиаза:

• климат;
• геологическая структура почвы;
• химический состав воды и флоры;
• пищевой и питьевой режим;
• условия быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха);
• условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др.).

Пищевой и питьевой режимы населения - общая калорийность пищи, злоупотребление животным белком, солью, продуктами, содержащими в большом количестве кальций, щавелевую и аскорбиновую кислоты, недостаток в организме витаминов А и группы В - играют значительную роль в развитии МКБ.

Эндогенные причины уролитиаза:

• инфецции как мочевых путей, так и вне мочевой системы (ангина, фурункулез, остеомиелит, сальпингоофорит);
• заболевания обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз);
• дефицит, отсутствие или гиперактивность ряда ферментов;
• тяжелые травмы или заболевания, связанные с длительной иммобилизацией больного;
• заболевания пищеварительного тракта, печени и желчных путей;
• наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни.

Определенную роль в генезе уролитиаза играют такие факторы как пол и возраст: мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.

Наряду с общими причинами эндогенного и экзогенного характера при образовании мочевых камней неоспоримое значение имеют и местные изменения мочевых путей (аномалии развития, дополнительные сосуды, сужения и др.), вызывающие нарушение их функции.

Симптомы мочекаменной болезни

Наиболее характерными симптомами мочекаменной болезни являются:

• боль в поясничной области - может быть постоянной или периодической, тупой либо острой. Интенсивность, локализация и иррадиация боли зависят от местонахождения и размера камня, степени и остроты обструкции, а также индивидуальных структурных особенностей мочевых путей.

Большие камни лоханки и коралловидные камни почки малоподвижны и вызывают тупые боли, чаще постоянные, в поясничной области. Для мочекаменной болезни характерна связь болей с движением, тряской, ездой, тяжелой физической нагрузкой.

Для небольших камней наиболее характерны приступы почечной колики , что связано с их миграцией и резким нарушением оттока мочи из чашечки или лоханки. Боли в поясничной области часто иррадиируют по ходу мочеточника, в подвздошную область. При продвижении камней в нижнюю треть мочеточника меняется иррадиация болей, они начинают распространяться ниже в паховую область, в яичко, головку полового члена у мужчин и половые губы у женщин. Появляются повелительные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, дизурия.

• почечная колика - приступообразная боль вызванная камнем, возникает внезапно после езды, тряски, обилиного приема жидкости, алкоголя. Больные беспрерывно меняют положение, не находят себе места, нередко стонут и даже кричат. Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз «на расстоянии». Боли продолжаются иногда несколько часов и даже дней, периодически стихая. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи из чашечек или лоханки, вызванное окклюзией (верхних мочевых путей) камнем. Достаточно часто приступ почечной колики может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, лейкоцитозом.
• тошнота, рвота, вздутие живота, напряжение мышц живота, гематурия, пиурия, дизурия - симптомы часто сопутствующие почечной колике.
• самостоятельное отхождение камня
• крайне редко - обтурационная анурия (при единственной почке и двухсторонних камнях мочеточника)

У детей ни один из указанных симптомов не являются типичными для мочекаменной болезни.

Камни почечной чашечки

Причиной обструкции и почечной колики могут быть камни почечных чашечек.

При мелких камнях боль обычно возникает периодически в момент преходящей обструкции. Боль имеет тупой характер, разную интенсивность и ощущается глубоко в пояснице. Она может усиливаться после обильного питья. Помимо обструкции причиной боли может быть воспаление почечной чашечки при инфекции или скоплении мельчайших кристаллов солей кальция.

Камни почечных чашечек обычно множественные, но мелкие, поэтому должны отходить самопроизвольно. Если камень задерживается в почечной чашечке несмотря на ток мочи, то вероятность обструкции очень высока.

Боль, вызванная мелкими камнями почечных чашечек, обычно исчезает после дистанционной литотрипсии.

Камни почечной лоханки

Камни почечной лоханки диаметром более 10 мм. обычно вызывают обструкцию лоханочно-мочеточникого сегмента. При этом возникает сильная боль в реберно-позвоночном углу ниже XII ребра. По характеру боль бывает разной от тупой до мучительно острой, ее интенсивность, как правило, постоянна. Боль часто иррадиирует в боковые отделы живота и подреберье. К ней часто присоединяются тошнота и рвота.

Коралловидный камень, занимающий всю почечную лоханку или ее часть, не всегда вызывает обструкцию мочевых путей. Клинические проявления нередко скудны. Возможна только неинтенсивная боль в пояснице. В связи с этим коралловидные камни оказываются находкой при обследовании по поводу рецидивирующей инфекции мочевых путей. В отсутствии лечения они могут приводить к тяжелым осложнениям.

Камни верхней и средней части мочеточника

Камни верхней или средней трети мочеточника часто вызывают сильную острую боль в пояснице.

Если камень движется по мочеточнику, приодически вызывая обструкцию, боль непостоянная, но более интенсивная.

Если камень неподвижен, боль менее интенсивная, особенно при частичной обструкции. При неподвижных камнях, вызывающих выраженную обструкцию включаются компенсаторные механизмы, которые уменьшают давление на почку, тем самым уменьшая болевой синдром.

При камне верхней трети мочеточника боль иррадиирует в боковые отделы живота, при камне средней трети - в подвздошную область, по направлению от нижнего края ребер к паховой связке.

Камни нижней части мочеточника

Боль при камне нижней трети мочеточника часто иррадиирует в мошонку или вульву. Клиническая картина может напоминать перекрут яичка или острый эпидидимит.

Камень находящийся в интрамуральном отделе мочеточника (на уровне входа в мочевой пузырь) по клиническим проявлениям напоминает острый цистит, острый уретрит или острый простатит, поскольку при нем могут наблюдаться боль в надлобковой области, учащенное, болезненное и затрудненное мочеиспускание, императивные позывы, макрогематурия, а у мужчин - боль в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря, в основном, проявляються болью внизу живота и надлобковой области, которая может отдавать в промежность, половые органы. Боль появляется при движении и при мочеиспускании.

Другое проявление камней мочевого пузыря - учащенное мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания может отмечаться так называемый симптом «закладывания» - неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, и мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.

В тяжелых случаях, при очень больших размерах камня, больные могут мочиться только лежа.

Признаки мочекаменной болезни

Проявления мочекаменной болезни могут напоминать симптомы других болезней органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Вот почему врачу-урологу в первую очередь необходимо исключить такие проявления острого живота, как острый аппендицит , маточную и внематочную беременность, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь и др., что необходимо иногда сделать вместе с врачами других специальностей. Исходя из этого, определение диагноза МКБ может быть и трудным и продолжительным, и включает в себя следующие процедуры:

1. Осмотр врачом-урологом , выяснение подробного анамнеза с целью максимального понимания этиопатогенеза заболевания и коррекции метаболических и других нарушений для профилактики заболевания и метафилактики рецидивов. Важными моментами этого этапа являются выяснение:

• рода деятельности;
• времени начала и характера течения мочекаменной болезни;
• предыдущего лечения;
• семейного анамнеза;
• стиля питания;
• наличия в анамнезе болезни Крона, операций на кишечнике или метаболических нарушений;
• лекарственного анамнеза;
• наличие саркоидоза;
• наличие и характер течения мочевой инфекции;
• наличия аномалий мочеполовых органов и операций на мочевыводящих путях;
• наличия в анамнезе травм и иммобилизации.

2. Визуализацию конкремента :

• выполнение обзорной и экскреторной урографии или спиральной компьютерной томографии.

3. Клинический анализ крови, мочи, рН мочи. Биохимическое исследование крови и мочи.
4. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности ее к антибиотикам.
5. При необходимости выполняются нагрузочные пробы с кальцием (дифференциальная диагностика гиперкальциурии) и хлоридом аммония (диагностика почечно-канальциевого ацидоза), исследование паратгормона.
6. Анализ камня (при его наличии).
7. Биохимические и радиоизотопные исследований функции почек .
8. Ретроградая уретеропиелография, уретеропиелоскопия, пневмопиелография .
9. Исследование камней по томографической плотности (используется для прогноза эффективности литотрипсии и предупреждения возможных осложнений).

Лечение мочекаменной болезни

Как избавиться от камней

Ввиду того, что причины возникновения мочекаменной болезни не выяснены до конца, удаление камня из почки оперативным путем еще не означает выздоровления пациента.

Лечение лиц страдающих уролитиазом может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие принципы лечения мочекаменной болезни включают 2 основных направления: разрушение и/или элиминация конкремента и коррекция метаболических нарушений. Дополнительные методы лечения включают: улучшение микроциркуляции в почках, адекватный питьевой режим, санацию мочевых путей от имеющейся инфекции и резидуальных камней, диетотерапию, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

После установления диагноза, определения размеров конкремента, его локализации, оценки состояния проходимости мочевых путей и функции почек, а так же с учетом сопутствующих заболеваний и ранее проводившегося лечения можно приступать к выбору оптимального метода лечения для избавления пациента от имеющегося камня.

Методы элиминации конкремента:

1. различные консервативные методы лечения, способствующих отхождению камня при небольших конкрементах;
2. симптоматическое лечение, которое чаще всего применяется при почечной колике;
3. оперативное удаление камня или удаление почки с камнем;
4. лекарственный литолиз;
5. «местный» литолиз;
6. инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней;
7. чрескожное удаление камней почек путем экстракции (литолапоксии) или контактной литотрипсии;
8. уретеролитолапоксия, контактная уретеролитотрипсия;
9. дистанционная литотрипсия (ДЛТ);

Все вышеперечисленные методы лечения мочекаменной болезни не носят конкурентный характер и не исключают друг друга, а в ряде случаев являются взаимодополняющими. Однако можно сказать, что разработка и внедрение дистанционной литотрипсии (ДЛТ), создание высококачесвенной эндоскопической техники и аппаратуры явились революционными событиями в урологии в конце ХХ столетия. Именно благодаря этим эпохальным событиям было положено начало малоивазивной и малотравматичной урологии, которое сегодня с огромным успехом развивается во всех областях медицины и достигло своего эпогея, связанного с созданием и широким внедрением робототехники и телекоммуникационных систем.

Появившиеся малоинвазивные и малотравматичные методы лечения мочекаменной болезни коренным образом изменили менталитет целого поколения урологов, отличительной особенностью сегодняшней сути которого является то, что независимо от размеров и локализации камня, а так же от его «поведения» пациент должен и может быть от него избавлен! И это правильно, поскольку даже мелкие, асимптомно находящиеся в чашечках камни должны быть элиминированы, поскольку всегда существует риск их роста и развития хронического пиелонефрита.

В настоящее время для лечения мочекаменной болезни наиболее широко используется дистанционная литотрипсия (ДЛТ), перкутанная нефролитотрипсия (-лапаксия) (ПНЛ), уретерореноскопия (УРС), благодаря чему число открытых операций сведено до минимума, а в большинстве клиник Западной Европы – до нуля.

Диета при мочекаменной болезни

Диета пациентов с мочекаменной болезнью предусматривает:

• употребление не менее 2-х литров жидкости в сутки;
• в зависимости от выявленных обменных нарушений и химического состава камня рекомендуется ограничение поступления в организм животного белка, поваренной соли, продуктов, содержащих в большом количестве кальций, пуриновые основания, щавелевую кислоту;
• положительное воздействие на состояние обмена веществ оказывает потребление пищи, богатой клетчаткой.

Физиотерапия при мочекаменной болезни

В комплексное консервативное лечение пациентов с мочекаменной болезнью входит назначение различных физиотерапевтических методов:

• синусоидальные модулированные токи;
• динамическая амплипульс-терапия;
• ультразвук;
• лазеротерапия;
• индуктотермия.

В случае применения физиотерапии у больных мочекаменной болезнью, осложненной инфекцией мочевых путей, необходимо учитывать фазы воспалительного процесса (показана при латентном течении и в стадии ремисии).

Санаторно-курортное лечение при мочекаменной болезни

Санаторно-курортное лечение показано при мочекаменной болезни как в период отсутствия камня (после его удаления или самостоятельного отхождения), так и при наличии конкремента. Оно эффективно при камнях почки, размеры и форма которых, а также состояние мочевыводящих путей позволяют надеяться на их самостоятельное отхождение под влиянием мочегонного действия минеральных вод.

Пациентам с мочекислым и кальций-оксалатным уролитиазом показано лечение на курортах со слабоминерализованными щелочными минеральными водами:

• Железноводск («Славяновская», «Смирновская»);
• Ессентуки (Ессентуки № 4, 17);
• Пятигорск, Кисловодск (Нарзан).

При кальций-оксалатном уролитиазе также может быть показано лечение на курорте Трускавец (Нафтуся), где минеральная вода слабокислая и маломинерализованная.

Лечение на курортах возможно в любое время года. Применение аналогичных бутилированных минеральных вод не заменяет пребывания на курорте.

Прием вышеуказанных минеральных вод, а также минеральной воды «Тиб-2» (Северная Осетия) с лечебно-профилактической целью возможен в количестве не более 0,5 л/сут под строгим лабораторным контролем показателей обмена камнеобразующих веществ.

Лечение мочекислых камней

• растворение камней (литолиз).

При лечении мочекислых камней используются следующие лекарственные средства:

1. Аллопуринол (Аллупол, Пуринол) - до 1 месяца;
2. Блемарен - 1-3 месяца.

Лечение кальций-оксалатных камней

При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

• профилактика рецидива камнеобразования;
• профилактика роста самого конкремента (если он уже существует);
• растворение камней (литолиз).

При мочекаменной болезни возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.

Один курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. В зависимости от результатов обследования лечение может быть возобновлено.

При лечении кальций-оксалатных камней используются следующие лекарственные средства:

1. Пиридоксин (витамин B 6) - до 1 месяца;
2. Гипотиазид - до 1 месяца;
3. Блемарен - до 1 месяца.

Лечение кальций-фосфатных камней

При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

• профилактика рецидива камнеобразования;
• профилактика роста самого конкремента (если он уже существует);
• растворение камней (литолиз).

При мочекаменной болезни возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.

Один курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. В зависимости от результатов обследования лечение может быть возобновлено.

При лечении кальций-фосфатных камней используются следующие лекарственные средства:

1. Антибактериальное лечение - при наличии инфекции;
2. Магния оксид или аспарагинат - до 1 месяца;
3. Гипотиазид - до 1 месяца;
4. Фитопрепараты (экстракты растений) - до 1 месяца;
5. Борная кислота - до 1 месяца;
6. Метионин - до 1 месяца.

Лечение цистиновых камней

При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

• профилактика рецидива камнеобразования;
• профилактика роста самого конкремента (если он уже существует);
• растворение камней (литолиз).

При мочекаменной болезни возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.

Один курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. В зависимости от результатов обследования лечение может быть возобновлено.

При лечении цистиновых камней используются следующие лекарственные средства:

1. Аскорбиновая кислота (витамин С) - до 6 месяцев;
2. Пеницилламин - до 6 месяцев;
3. Блемарен - до 6 месяцев.

Осложнения мочекаменной болезни

Длительное стояние камня без тенденции к самоотхождению приводит к прогрессирующему угнетению функции мочевых путей и самой почки, вплоть до ее (почки) гибели.

Самыми частыми осложнениями мочекаменной болезни являются:

• Хронический воспалительный процесс в месте нахождения камня и самой почки (пиелонефрит, цистит), который, при неблагоприятных условиях (переохлаждение, ОРЗ), может обостриться (острый пиелонефрит, острый цистит).
• В свою очередь острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков и в итоге - к сепсису (лихорадка), что является показанием к оперативному вмешательству.
• Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.
• Хронический пиелонефрит приводит к быстро прогрессирующей хронической почечной недостаточности и, в конечном итоге, к нефросклерозу.
• Острая почечная недостаточность встречается крайне редко вследствии обтурационной анурии при единственной почке или двухсторонних камнях мочеточника.
• Анемия вследствии хронической кровопотери (гематурии) и нарушении кроветворной функции почек.

Профилактика мочекаменной болезни

Профилактическая терапия, направленная на коррекцию нарушения обмена веществ, назначается по показаниям на оасновании данных обследования больного. Количество курсов лечения в течение года устанавливается индивидуально под врачебным и лабораторным контролем.

Без профилактики в течение 5 лет у половины больных, которые избавились от камней одним из способов лечения, мочевые камни образуются вновь. Обучение пациента и собственно профилактику лучше всего начинать сразу после самопроизвольного отхождения или хирургического удаления камня.

Образ жизни:

• фитнес и спорт (особенно для профессий с низкой физической активностью), однако следует избегать чрезмерных упражнений у нетренированных людей
• избегать употребления алкоголя
• избегать эмоциональных стрессов
• уролитиаз часто обнаруживается у тучных пациентов. Снижение веса путем уменьшения употребления калорийной пищи уменьшают риск заболевания.

Повышение употребления жидкости:

• Показано всем больным мочекаменной болезнью. У пациентов с плотностью мочи менее 1,015 г/л. камни образуются гораздо реже. Активный диурез способствует отхождению мелких фрагментов и песка. Оптимальным диурез считается при наличии 1,5 л. мочи в сутки, но у больных мочекаменной болезнью он должен быть более 2-х литров в сутки.

Употребление кальция.

• Большее употребление кальция снижает экскрецию оксалата.

Употребление клетчатки.

• Показания: камни кальция оксалата.
• Следует употреблять овощи, фрукты, избегая тех, что богаты оксалатом.

Задержка оксалата.

• Низкий уровень кальция с пищей повышает абсорбцию оксалата. Когда уровень кальция с пищей возрастал до 15-20 ммоль в день, уровень мочевого оксалата снижался. Аскорбиновая кислота и витамин D могут вносить вклад в повышении экскреции оксалата.
• Показания: гипероксалурия (концентрация оксалата в моче более чем 0,45 ммоль/сут.).
• Снижение употребления оксалата может быть полезно у пациентов с гипероксалурией, но у этих пациентов задержка оксалата должна быть комбинирована с другими видами лечения.
• Ограничение употребления продуктов, богатых оксалатами, при кальций-оксалатных камнях.

Продукты, богатые оксалатами:

• Ревень 530 мг/100 г.;
• Щавель, шпинат 570 мг/100 г.;
• Какао 625 мг/100 г.;
• Чайные листья 375-1450 мг/100 г.;
• Орехи.

Употребление витамина С:

• Употребление витамина С до 4 г. в день может иметь место без риска образования конкрементов. Более высокие дозы способствуют эндогенному метаболизму аскорбиновой кислоты в щавелевую кислоту. При этом увеличивается экскреция щавелевой кислоты почками.

Снижение употребления белка:

• Животный белок считается одним из важных факторов риска образования камней. Избыточное употребление может увеличивать экскрецию кальция и оксалата и снижать экскрецию цитрата и рН мочи.
• Показания: камни кальция оксалата.
• Рекомендуется принимать примерно 1г/кг. веса белка в сутки.

Тиазиды:

• Показанием для назначения тиазидов является гиперкальциурия.
• Препараты: гипотиазид, трихлортиазид, индопамид.
• Побочные эффекты:

1. маскируют нормокальциемический гиперпаратиреоз;
2. развитие диабета и подагры;
3. эректильная дисфункция.

Ортофосфаты:

• Существует два типа ортофосфатов: кислые и нейтральные. Они снижают абсорбцию кальция и кальция экскрецию также хорошо, как и снижают костную реабсорбцию . Дополнительно к этому они повышают экскрецию пирофосфата и цитрата, что увеличивает ингибиторную активность мочи. Показания: гиперкальциурия.
• Осложнения:

1. диарея;
2. спазмы в животе;
3. тошнота и рвота.

• Ортофосфаты могут быть как альтернатива тиазидам. Используются для лечения в отдельных случаях, но не могут быть рекомендованы как средство первой линии. Их нельзя назначать при камнях, сочетающихся с инфекцией мочевыводящего тракта.

Щелочной цитрат:

• Механизм действия:

1. снижает суперсатурацию оксалата кальция и фосфата кальция;
2. ингибирует процесс кристаллизации, роста и аггрегации камня;
3. снижает суперсатурацию мочевой кислоты.

• Показания: кальциевые камни, гипоцитратурия.

Магний:

• Показания: кальциевые оксалатные камни с или без гипомагниурии.
• Побочные эффекты:

1. диарея;
2. расстройства ЦНС;
3. усталость;
4. сонливость;

• Нельзя использовать магниевые соли без использования цитрата.

Гликозаминогликаны:

• Механизм действия - ингибиторы роста кристаллов кальция оксалата.
• Показания: кальциевые оксалатные камни.

Мочекаменной болезнью называется состояние, при котором образуется один или несколько камней в любом отделе мочевыводящей системы.

Причины

К заболеванию приводит совокупность множества факторов, единой причины возникновения камней не существует.

Суть всех предрасполагающих факторов сводится к нарушению эвакуации мочи и изменению ее состава. Имеет значение застой мочи, особенно имеющей повышенную плотность. Многие соли при их повышенной концентрации начинают выпадать в осадок, образуя солевую взвесь из микроскопических кристаллов. При некоторых условиях возможно увеличение этих кристаллов до больших размеров.

Мелкие камни (так называемый песок) выходят через мочевыводящие пути самостоятельно. Более крупные конкременты царапают стенку мочеточника и вызывают рефлекторный спазм его мускулатуры. Они способны вызывать полное перекрытие просвета мочеточника и блокировать отведение мочи. Это проявляется возникновением острого болевого приступа различной длительности и интенсивности.

Все факторы, ведущие к камнеобразованию, условно делятся на внешние и внутренние.

Внешние (экзогенные) факторы:

• Особенности местности. В некоторых регионах питьевая вода содержит повышенную концентрацию солей, обычно карбонатов, которые усиленно выводятся с мочой. При этом плотность солей в моче резко повышается, что способствует выпадению их избытка в осадок.
• Жаркий климат, при котором происходит потеря жидкости через кожу и с дыханием. Вместе с потом выводятся электролиты (соли), что нарушает нормальное соотношение их концентраций в крови, а следовательно, и в моче.
• Алиментарные (пищевые) факторы. Употребление слишком кислой или острой пищи может изменить pH мочи и вызвать камнеобразование. Сюда также можно отнести длительное лечение некоторыми препаратами (антибиотики, сульфаниламиды, аспирин, антацидные средства), которые выводятся почками в высоких концентрациях.
• Систематические потери воды с потом при тяжелом физическом труде или занятиях спортом.
• Недостаточная инсоляция (дефицит ультрафиолетового облучения), которая приводит к изменению содержания в организме витамина D. Это ведет к повышенному выведению почками солей кальция.
• Малая подвижность или вынужденная длительная иммобилизация (например, при тяжелых травмах).

Внутренние (эндогенные) факторы:

• Любые препятствия эвакуации мочи. Это могут быть врожденные аномалии строения или расположения почки, приобретенные сужения или перегибы мочеточника (вследствие травмы или опущения почки), сдавливание мочеточника извне спайкой или опухолью, задержка мочи, вызванная опухолью мочевого пузыря или аденомой предстательной железы.
• Наследственные факторы. Ими являются генетически обусловленные дефекты почечных ферментов, ведущие к изменению процессов фильтрации и обратного всасывания некоторых веществ. Это ведет к изменению свойств мочи и предрасполагает к камнеобразованию.
• Избыток ионов кальция в моче. Состояние может возникать при гиперпаратиреозе (повышенной функции паращитовидных желез, когда идет массивное вымывание кальция в кровь из костей и последующее выведение с мочой). Аналогичная ситуация с потерей костями кальция может возникнуть при множественных переломах и остеомиелите, остеопорозе – возрастном или патологическом.
• Воспаления мочеполовых органов (цистит, простатит).
• Заболевания желудка и кишечника, которые ведут к нарушению всасывания и усвоения некоторых белков и минеральных солей.
• Нарушения обмена веществ, вызванные тяжелыми заболеваниями печени (цирроз), что ведет к изменению состава крови, ее pH.

Камни могут появляться в любом отделе мочевыводящей системы. Они имеют различный минеральный состав, что необходимо учитывать при лечении болезни. В большинстве случаев в их составе присутствуют различные соли кальция. Реже встречаются соли магния или полиминеральные образования (смешанного солевого строения).

Симптомы

Симптомы мочекаменной болезни зависят от места расположения камней (уровня и стороны), их количества и величины, строения, наличия или отсутствия осложнений.

Основные проявления болезни:

• Болевой синдром. Обычно носит непостоянный характер, временами усиливается. Локализация боли и ее распространение имеет половые различия. Признаками мочекаменной болезни у женщин являются боли в области поясницы, отдающие в вульварную зону (область половых губ). У мужчин поясничные боли отражаются в область паха, промежности, гениталий и бедра на больной стороне. Если камень полностью перекрывает просвет мочеточника, возникает почечная колика. Повышается давление в почечной лоханке, что вызывает раздражение болевых рецепторов. Кроме того, присоединяется спазм гладких мышц стенки мочеточника. Боль может достигать очень большой интенсивности. Характерно беспокойное поведение больного, который постоянно меняет положение тела. Может возникнуть рвота и учащение или наоборот, прекращение мочеиспускания.
• Появление крови в моче (гематурия). Может быть микрогематурией, когда ее количество столь незначительно, что определяется только при микроскопии мочевого осадка. Макрогематурия приводит к видимому окрашиванию мочи, от бледно-розового до интенсивно-красного. Явление происходит из-за механического царапания стенки мочеточника плотным конкрементом.
• Учащение мочеиспускания или неожиданное прерывание струи мочи. Наблюдается при наличии конкремента в мочевом пузыре.
• Ухудшение общего самочувствия озноб. Возникает при присоединении к мочекаменной болезни почек инфекции и развитии пиелонефрита. Обычно сопровождается появлением лейкоцитов в моче.

Течение мочекаменной болезни у детей не имеет существенных особенностей. На первое место выходит болевой синдром, часто страдает общее состояние ребенка.

Осложнения

Длительно протекающая мочекаменная болезнь без адекватного лечения может вызывать ряд серьезных осложнений. Наиболее частые из них:

• Развитие гидронефроза . Возникает при постоянном нарушении оттока мочи из-за перекрытия мочевых путей. В почечной лоханке наблюдается стойкое повышение давления. Что ведет к атрофии (гибели) активной ткани почек.
• Нефросклероз – замещение почечной ткани соединительной, которая не является функцинально активной. Постепенно происходит сморщивание почки.

Практически все осложнения, как и неправильное лечение мочекаменной болезни, ведут к развитию хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Выставление диагноза обычно не вызывает затруднений.

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

• Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания.
• Общие и биохимические анализы мочи и крови.
• Экскреторная урография (введение в кровь контрастного вещества, которое выводится с мочой в неизменном виде).
• Ретроградная пиелография (введение контраста в направлении, обратном току мочи, через уретру). Производится редко и по строгим показаниям.
• Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и магния, определение pH крови.
• Компьютерная томография.

Методы лечения

При мочекаменной болезни почек лечение подразделяется на консервативное и оперативное. Особо можно выделить помощь при почечной колике как при остром состоянии и коррекцию развившихся осложнений.

Консервативное лечение

Лечение неоперативными методами включает в себя подбор диеты при мочекаменной болезни и питьевого режима для растворения камней или их отхождения с мочой, борьбу с болевым синдромом и присоединившейся инфекцией.

1. Почечная колика снимается назначением анальгетиков и спазмолитических препаратов, общего и местного тепла (горячая ванна и грелка на поясничную область). Хороший эффект может дать паранефральная блокада – введение раствора новокаина инъекционным путем в область околопочечной клетчатки на стороне поражения.
2. Диетотерапия. Объем потребляемой пищи должен быть ограниченным. При уратных камнях требуется ограничение кофе, шоколада, алкоголя и белков. Наличие фосфатных конкрементов требует ограничение или исключение молока, сыра, бобовых. Рекомендованы кефир, виноград, груши, мясо. Оксалатные камни. Необходимо ограничение кофе, чая, алкоголя, молока, цитрусовых, щавеля и шпината.
3. Водный режим. Необходимо увеличение объема выпиваемой жидкости (он должен быть таким, чтобы мочи за сутки выделялось не менее 2 литров).
4. Препараты, нормализующие обменные процессы и состав крови (например, аллопуринол при подагре), антибиотики при присоединении инфекции.
5. Лечение мочекаменной болезни народными средствами включает употребление заваренного семени льна, «чая» из кожуры яблок, картофельного отвара, порошка из семян арбуза, ежедневного употребления растительного масла, отвара толокнянки, можжевельника. Широко применяются при мочекаменной болезни мочегонные травы (настой цветков бессмертника, крапивы, листьев и почек березы).

Хирургическое лечение

Операция является необходимой при безуспешности консервативных мер, наличии выраженного и длительного болевого синдрома, развитии осложнений (гидронефроз). После изучения врачом данных обследования и симптомов мочекаменной болезни лечение будет зависеть от конкретной ситуации.

Основные оперативные методы:

• Эндоскопическое удаление каменей из мочевого пузыря и конечного отдела мочеточника.
• Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике.
• Расширенная открытая операция на почке (проводится при наличии крупного камня в почке, когда требуется ее резекция или удаление).
• Литотрипсия. Разрушение камня сфокусированной электрогидравлической волной. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка. Имеет много ограничений.

Профилактика

Профилактика мочекаменной болезни должна включать в себя правильный пищевой и питьевой режим, особенно при имеющейся предрасположенности к камнеобразованию.

При наличии видимых изменений в моче и появлении болей в пояснице обязательным является обращение к урологу. Как лечить мочекаменную болезнь, должен решать профессионал. Своевременное лечение позволяет избежать многих опасных осложнений.

Мочекаменная болезнь (МКБ) - патология, которую всегда сопровождает боль. Локализуются дискомфортные ощущения зачастую в пояснице. Но если к выходу, боль может ощущаться во всей области живота. Такая симптоматика нередко лежит в основе неверной диагностики и заставляет подозревать у пациента аппендицит или язву. Поэтому рассмотрим, каковы при диагнозе "мочекаменная болезнь" симптомы и лечение у мужчин.

Что лежит в основе болезни?

Недуг значительно чаще встречается у представителей сильного пола, чем у женщин. Статистика приводит следующие цифры. У мужчин в три раза чаще диагностируется мочекаменная болезнь.

Причины возникновения патологии медики разделяют на две группы: внешние и внутренние факторы. Рассмотрим их.

Внешние факторы, приводящие к образованию камней:

1. Особенности климата. Сухой воздух часто приводит к обезвоживанию.
2. Структура почвы. Она оказывает влияние на электролитное содержание продуктов.
3. Вода . При мочекаменной болезни источником патологии может стать избыток солей в потребляемой жидкости. Это приводит к высокой концентрации их в моче. Кроме того, на камнеобразование влияет кислотность воды.
4. Режим дня. Гиподинамия способствует развитию патологии.
5. Недостаток жидкости. Малое количество потребляемой воды серьезно повышает риск возникновения заболевания.
6. Режим питания. Образованию камней способствует избыточное употребление мясных продуктов, а также пищи, содержащий множество пуриновых оснований (щавель, шпинат, горох).

Это не единственные источники, влияющие на развитие такой патологии, как мочекаменная болезнь. Причины могут крыться во внутренних факторах:

1. Инфекционные заболевания мочевыводящих путей: уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит.
2. Патологии пищеварительного тракта: панкреатит, гепатит, колит.
3. Инфекции других органов: остеомиелит, фурункулез, ангина.
4. Аномальное развитие мочевого пузыря, почек, мочеточников.

Симптоматика болезни

Никаких особых клинических проявлений на начальных стадиях не имеет мочекаменная болезнь. Симптомы и лечение у мужчин зачастую в этот период отсутствуют. Патология может обнаружиться, если производится диагностика других заболеваний.

Характерные признаки мочекаменной болезни возникают у пациента при продвижении камней. Самым основным симптомом является сильная, внезапно начавшаяся, боль. Такое состояние характеризуется как почечная колика.

Ей свойственны следующие признаки:

1. Приступообразная сильная боль, которая периодически обостряется.
2. Может возникнуть повышение температуры.
3. Болезненный дискомфорт появляется внезапно, зачастую во время тряски, движения либо после большого количества принятой жидкости, алкоголя. Изменение положения тела болезненность не устраняет.
4. Дискомфорт может распространяться на поясничную область, нижнюю зону живота, пах.

Особенности симптоматики

Локализация боли и ее характер позволяют определить место, в котором находятся камни, если у больного диагностируется мочекаменная болезнь. Симптомы и лечение у мужчин полностью зависят от их расположения:

1. Дискомфорт, возникший в области поясницы (в районе реберно-позвоночного угла), распространяющийся в пах, характеризует локализацию камней в почках и их движение по мочеточнику. При данной патологии нередко в моче появляется кровь.
2. Если боль концентрируется сбоку от зоны поясницы и распространяется на пах, то камень находится высоко. Болезненный дискомфорт возникает в результате растягивания капсулы почки.
3. Движущийся камень всегда вызывает болезненные ощущения. Баль иррадиирует, как правило, в переднюю области бедра и мошонку.
4. Болевые ощущения отличается постоянством. Иногда у пациента наступают периоды облегчения, которые сменяются обострением. Такая симптоматика характерна для локализации

Кроме вышеназванных клинических проявлений могут наблюдаться и другие признаки:

• дизурия;
• ухудшение состояния больного;
• повышенная температура;
• гематурия;
• тошнота, рвота;
• задержка вывода мочи в результате закупорки шейки пузыря.

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза "мочекаменная пациента лечащим врачом изучается очень тщательно. Доктора интересует проводимое в прошлом лечение, его эффективность. Такие меры позволяют правильно назначить адекватную терапию.

Диагноз выставляется в результате следующих данных:

1. Наличие у пациента характерной симптоматики. Периодически появляющиеся острые боли в поясничной области, животе или пахе. Неполное опорожнение пузыря. Чувство жжения во время мочеиспускания в уретре.
2. Данные осмотра. Врач ощупывает живот, в результате чего исключаются воспалительные патологии брюшины, такие как панкреатит, холецистит, аппендицит. Простукивание поясничной зоны и живота дает возможность дифференцировать патологию от люмбаго, радикулита, пиелонефрита. Наружный осмотр больного может характеризовать многие Учитывается поза пациента, цвет кожи, наличие отечности.
3. Характерные для патологии показатели общего анализа мочи. Как правило, обнаруживается повышенная плотность. В моче находят неизмененные эритроциты. Констатируют высокую концентрацию солей. Такие показатели общего анализа мочи характеризуют о наличии у пациента мочекаменной болезни.
4. Данные УЗИ. Данное обследование с высокой точностью определяет диагноз и дает представление о размерах, форме и локализации камней.
5. Результаты КТ. Обследование применяется, если УЗИ не дало полную характеристику патологии.
6. Результаты рентгеноконтрастного обследования. Такой способ позволяет детально исследовать ток мочи. Диагностика выявляет, в каком месте произошла закупорка протоков.

Разновидности камней

Очень важно не только определить такую патологию, как мочекаменная болезнь. Симптомы и лечение у мужчин полностью зависят от разновидности конкрементов. Именно поэтому желательно не прибегать к народной медицине, а доверить свое здоровье опытному профессионалу.

Могут образоваться следующие камни при мочекаменной болезни:

1. Оксалатные . Образуются такие камни из кальциевой соли Они отличаются большой плотностью, шиповатой поверхностью. Изначально их цвет черно-серый. Если камень ранит слизистую, из-за кровяного пигмента он приобретает черный или темно-коричневый оттенок.
2. Фосфатные . Они содержат кальциевую соль фосфорной кислоты. Как правило, камень гладкий или немного шероховатый. Может приобретать разнообразную форму. Консистенция камня мягкая. Его отличает светло-серый или белый цвет. Такой камень имеет тенденцию к быстрому росту. Очень легко дробится.
3. Уратные . Их образуют либо ее соли. Камни отличается желто-кирпичным цветом. Они обладают гладкой поверхностью, но твердой консистенцией. Дробление возможно при помощи медикаментозных препаратов.
4. Карбонатные . Они содержат кальциевую соль угольной кислоты. Консистенция камней мягкая, а форма - многообразна. Конкремент обладает гладкой поверхностью и отличается белым цветом.
5. Цистиновые . Их образует сернистое соединение аминокислоты цистина. Камни округлой формы, желтовато-белого оттенка. Как правило, обладают гладкой поверхностью, мягкой консистенцией.
6. Белковые . Их образованию способствует фибрин с примесью бактерий и солей. Камни белого цвета, маленькие, мягкие и плоские.
7. Холестериновые . Встречаются крайне редко в почках. Состоят из холестерина, имеют мягкую консистенцию, отличаются черным цветом. Такие конкременты опасны, поскольку легко крошатся.

Лечение заболевания

Тактика борьбы с патологией определяется урологом. Для лечения используется оперативные методы и консервативная терапия. Выбор необходимого способа зависит от состояния пациента, его возраста, размера и локализации камня, клинического протекания патологии, наличия физиологических или анатомических изменений, а также стадии почечной недостаточности.

В большинстве случаев для устранения камней приходится прибегать к хирургическому лечению. Исключение составляют конкременты, образованные мочевой кислотой. Эти камни можно растворить консервативным лечением.

Изначально пациенту назначаются следующие препараты при мочекаменной болезни:

1. Спазмолитики . Они устраняют спазм мочеточника, способствуют расслаблению его стенок. Это позволяет снизить болевые ощущения и облегчить отхождение камней. Пациенту рекомендуются следующее препараты: «Папаверин», «Но-шпа», «Галидор», «Дипрофен».
2. Обезболивающие лекарства. Их назначают в случае приступа почечной колики. Средства, прекрасно устраняющие болевой синдром: «Анальгин», «Брал», «Темпалгин», «Баралгин», «Пенталгин», «Тетралгин».

Некоторым пациентам могут назначаться антибактериальные препараты. Их вводят в терапию, если к мочекаменной болезни присоединяется инфекция. Выбор необходимых антибиотиков может произвести только врач на основании обследования.

Растворение уратов

Крайне важно понять: как лечить мочекаменную болезнь, расскажет только врач, поскольку подобрать необходимые медикаменты для растворения конкремента можно после определения его вида.

Для лечения уратов используются следующие препараты:

1. «Аллопуринол», «Аллозим», «Аллопрон», «Аллупол», «Зилорик», «Милурит», «Ремид», «Санфипурол», «Пуринол». Такие медикаменты способствуют уменьшению отложения солей мочевой кислоты.
2. «Этамид». Лекарство стимулирует интенсивный вывод уратов вместе с мочой. Способствует уменьшению в организме солей мочевой кислоты.
3. «Уродан». Комбинированный препарат, который вызывает защелачивание мочи. Лекарство способствует образованию с мочевой кислотой растворимых солей.
4. «Уралит У». Средство используется для растворения уратов. Защищает организм от возникновения новых камней.
5. «Блемарен». Препарат способен растворять ураты и некоторые другие мочевые камни.
6. «Солимок». Отлично растворяет мочевые камни, в основном ураты.

Растворение оксалатов

Если у пациента диагностируются данные камни, медикаментозная терапия включает лекарства:

1. «Марелин».
2. «Пролит». Растительный препарат, способствующий растворению именно оксалатных камней.
3. Лекарственные сборы №7; №8; №9; №10. Такие средства официально признаны урологией. Они обладают мочегонными, литолитическими (растворяющими камни), спазмолитическими свойствами.

Растворение фосфатов

Для борьбы с данной патологией наиболее востребованы препараты:

1. «Экстракт марены красильной». Такое средство позволяет разрыхлить фосфаты. Кроме того, лекарство обладает спазмолитическим и мочегонным действием.
2. «Марелин». Препарат не только размягчает камни, но и прекрасно устраняет спазм почечных лоханок, мочеточника. Лекарство снимает в мочеполовой системе воспаление.

Растворение цистиновых камней

При обнаружении данной патологии наиболее целесообразно принимать следующие лекарства:

1. «Пеницилламин». Средство образует с цистином определенное соединение, которое легко растворяется в моче. Это позволяет уменьшить камни.
2. «Тиопронин». Воздействие на организм препарата сходно с вышеназванным лекарством. Его назначают, если «Пеницилламин» оказался малоэффективен.
3. «Калия цитрат», «Натрия бикарбонат». Лекарства, подщелачивающие мочу. В результате чего цистиновые камни растворяются.
4. «Уралит».

Особенности питания

Обязательно должна всеми пациентами соблюдаться назначенная врачом диета. Мочекаменная болезнь у мужчин, в зависимости от вида конкрементов, накладывает определенные ограничения в питании.

Если у пациента обнаружены ураты, то необходимо свести к минимуму употребление:

1. Продуктов, богатых пуринами. Это рыба, мясо животных, грибы, субпродукты, бобовые, мясные бульоны. Такая пища допустима 1 раз в неделю.
2. Алкоголь . Пациентам запрещается употреблять красное вино, пиво.

Диетическое питание должно базироваться на следующей пище:

• сладкий перец, помидоры, баклажаны, картофель;
• неострый сыр;
• пшено, гречка, ячневая крупа;
• фрукты, ягоды;
• макароны;
• яйца;
• молоко, творог, кисломолочные продукты.

Больным, у которых диагностируется оксалаты, следует ограничить употребление следующих продуктов:

• шпинат, салат, щавель;
• свекла, морковь, томаты;
• квашеная капуста;
• сельдерей, петрушка;
• кофе, чай;
• желе, студни;
• шоколад, какао;
• зеленая фасоль;
• курица, говядина;
• смородина, цитрусовые, кислые яблоки.

• молочные продукты;
• цельные злаки, крупы;
• картофель, тыква, капуста;
• орехи;
• абрикосы, бананы, груши, арбузы;
• горох.

При выявлении фосфатов в питании следует ограничить:

• клюкву, смородину, бруснику;
• овощи, фрукты;
• кисломолочные продукты, творог, сыр, молокопродукты;
• алкоголь;
• острые пряности;
• газированные напитки;
• кофе.

Предпочтительны в рационе питания следующие продукты:

• различные супы;
• растительное масло;
• макаронные изделия, хлеб;
• сливочное масло;
• рыба, мясо;
• морсы и соки из кислых ягод и фруктов (клюква, цитрусовые, яблоки).

При цистиновых камнях исключению подлежит следующая пища:

1. Субпродукты - селезенка, печень, почки.
2. Рыба, мясо. Разрешается употреблять не больше 3 дней в неделю. Ежедневная доза составляет 200-250 мг.
3. Яйца (можно только одну штуку в день).
4. Пшеничная мука.
5. Бобовые.

• арбузы;
• цитрусовые;
• брусника;
• виноград;
• клубника;
• изюм;
• гранат;
• оливки;
• груши;
• смородина;
• морковь;
• орехи;
• черника.

Заключение

В случае необходимости пациентам с диагнозом "МКБ" (мочекаменная болезнь) могут быть порекомендованы специальные методы дробления камней. Как видите, с любой патологией можно справиться. Главное, не опускать руки и строго соблюдать все назначения врача.

В медицине мочекаменную болезнь принято называть уролитиазом и сокращать аббревиатурой МКБ. Для нее характерно наличие одного или нескольких камней (конкрементов) в одном из отделов мочевыводящей системы – почках, мочеточнике либо мочевом пузыре.

Это заболевание, помимо возможного тяжелого течения, может иметь негативные осложнения вплоть до развития почечной недостаточности.

Мочекаменная болезнь у женщин диагностируют в гораздо реже, чем у мужчин, но, несмотря на эту статистику ею страдает немалое количество женщин всех возрастов.

Как правило, уролитиаз характеризуется наличием образований в одной почке либо с одной стороны мочеточника или мочевого пузыря. И только в 15% случаев конкременты присутствуют в обеих почках либо с двух сторон указанных отделов мочевыводящей системы. Практически у всех пациентов отмечается наличие определенного типа камней – коралловидных.

Причины возникновения мочекаменной болезни

Механизм развития заболевания у каждой женщины индивидуален и сложен. Выделить какую-либо определенную причину возникновения мочекаменной болезни практически невозможно. Однако медики назвали несколько внешних и внутренних факторов, способствующих появлению в мочевыводящей системе нерастворимых соединений, которые впоследствии претерпевают изменений – трансформируются в конкременты.

Именно поэтому, если имеются подозрение на наличие мочекаменной болезни и для предотвращения ее дальнейшее развитие, необходимо пройти ряд исследований, в том числе сдать анализ мочи.

Экзогенные (внешние) предрасполагающие факторы

• Ведение малоподвижного образа жизни.
• Прием определенные лекарственных препаратов, которые назначаются с целью лечения таких заболеваний, как ВИЧ, злокачественные новообразования, пиелонефрит.
• Сидячая работа.
• Неправильный рацион питания.
• Постоянное употребление питьевой воды с определенным химическим составом.
• Экология и климатические условия региона проживания.

Эндогенные (внутренние) предрасполагающие факторы

• Наличие некоторых заболеваний, которые провоцируют повышение уровня мочевины, оксалатов, кальция и цистина в организме, а также изменение рН крови. К таким патологиям можно отнести, например, подагру, опухолевые новообразования, цирроз печени.
• Нарушение работы пищеварительной системы органов.
• Функциональные сбои гормонального фона.
• Наличие врожденных патологий.
• Нарушение в работе иммунной системы.
• Генетическая предрасположенность.
• Изменение уровня кислотности мочи.
• Эндокринные заболевания.
• Наличие острой или хронической инфекции в органах мочевыводящей системы.

У компетентных специалистов имеются основания утверждать, что при одновременном воздействии нескольких перечисленных факторов на организм женщины, появляется высокая вероятность развития уролитиаза.

Классификация конкрементов

В зависимости от своего состава камни делятся на 4 класса.

Вещества, из которых состоят камни	Причины образования
1. Цистин	Наследственный фактор (крайне редкий тип)
2. Мочевина	Постоянное превышение концентрации мочевины в моче и/или крови
3. Аммиак, магний	Инфекция в моче
4. Кальций, фосфаты, оксалаты	Чрезмерный уровень указанных веществ в крови и моче

При постановке диагноза, кроме результатов исследований, огромное значение имеют симптомы мочекаменной болезни у женщин, так как они зависят от локализации конкрементов, их структуры, количественного показателя, формы и размеров. Ниже названы основные симптомы, свидетельствующие о возникновении мочекаменной болезни.

1. Ухудшение общего самочувствия

Это довольно распространенное проявление, которое может говорить как о развитии патологических процессов в организме, так и о несущественных нарушениях, сопровождающихся обратимыми процессами (например, при усталости, недосыпании).

Начинается такое болезненное состояние с озноба, который не прекращается в течение длительного времени. Чаще всего это свидетельствует не только о возникновении патологии, но и о развитии пиелонефрита.

При подозрении мочекаменной болезни, анализ мочи рекомендуется сдать в первую очередь. Если в ее составе обнаружатся лейкоциты, неутешительный диагноз, скорее всего, подтвердится.

2. Появление крови в моче

Такой симптом мочекаменной болезни в медицине называют гематурией. В некоторых случаях количество крови в составе мочи настолько мало, что выявить ее наличие можно только, проведя микроскопическое исследование.

Спектрально противоположно дела обстоят, если моча заметно меняет свой окрас. Она может приобрести бледно-розовый либо насыщенный красный оттенок. Такое явление принято называть макрогематурией. Наличие крови в моче обусловлено тем, что плотные конкременты, имеющие острые края, повреждают стенки мочеточника.

3. Болевой синдром

Подавляющее большинство пациенток, страдающих уролитиазом, отмечают, что боль возникает периодически и носит приступообразный характер. Как правило, приступ начинается с ноющих болевых ощущений, которые впоследствии усиливаются.

4. Неожиданное прерывание мочевой струи

Подобный симптом сигнализирует о том, что камни, скорее всего, локализуются в мочевом пузыре. Мочеиспускание затруднено и учащено. Указанный признак может являться «смазанным» либо ярко выраженным, так как проявляется мочекаменная болезнь у женщин по-разному.

В зависимости от того, в каком отделе мочевыводящей системы находятся камни, наблюдается определенный характер и степень выраженности симптомов.

Локализация конкрементов	Характерная симптоматика
Мочевой пузырь	1. Тяжесть в районе одного из подреберий, промежности, нижней части живота, половых органов 2. Учащенное и затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается резями 3. Замутнение мочи 4. Кровь в составе мочи
Мочеточник	1. Ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полностью 2. Боль в районе половых органов, бедер и паха 3. Почечная колика 4. Острая боль в зоне живота, которая может отдавать в промежность и нижние конечности 5. Приступы тошноты многократная рвота
Почки	1. Тупая боль в верхней зоне поясницы 2. Наличие крови в моче

Важно знать! - Уролитиаз может протекать бессимптомно и обнаружиться совершенно случайно, например, при прохождении обследования каких-либо внутренних органов. Камни могут годами находиться в одном или нескольких отделах мочевыводящей системы и никак не давать о себе знать, не провоцировать появление симптомов и какого-либо дискомфорта.

Диагностика мочекаменной болезни

Сложность диагностики МКБ заключается в необходимости ее дифференциации (разделение, определение отличий) от многих других патологий, среди которых можно выделить:

• Наличие конкрементов в желчном пузыре;
• Язвенную болезнь в стадии обострения;
• Нарушение течения беременности (как при маточном, так и внематочном развитии плода);
• Воспаление аппендикса.

Диагностика уролитиаза включает в себя:

• Осмотр специалистом и сбор анамнеза. Уролог обязательно поинтересуется у пациентки, когда появились первые симптомы, каков был их характер и степень выраженности, лечилась ли она от МКБ ранее, имели ли место нарушения иммунной системы и ряд других вопросов;
• Биохимический и общий клинический анализ крови;
• Лабораторное исследование мочи. Сюда относится биохимия, чувствительность к антибактериальным препаратам, посев, степень кислотности;
  Оценка состояния мочевых путей;
• Исследование почек с применением радиоизотопной и биохимической методики;
• УЗИ и КТ всех отделов мочевыводящей системы;
• Исследование, позволяющее определить степень плотности конкрементов;
• Проведение урографии. Может осуществляться двумя методами – экскреторным (вводится контрастное вещество) и обзорным (делаются снимки пораженных областей).

Лечение мочекаменной болезни, препараты

Консервативная методика лечения мочекаменной болезни проводится с учетом комплексного и системного подхода, предполагает прием определенных лекарственных препаратов. Медикаменты назначаются в зависимости от состава комней:

1. Мочегонные, противовоспалительные и дифосфонаты (если обнаруженные камни имеют фосфатную этиологию). При таком течении МКБ многие врачи рекомендуют домашнее лечение травами в качестве вспомогательной терапии;
2. Цитратные свечи, мочегонные лекарства и витамины (если конкременты оксалатной этиологии);
3. Медикаменты, замедляющие процесс синтеза мочевины. Также назначаются препараты, изменяющие степень кислотности мочи, что приводит к растворению конкрементов (при наличии камней уратной этиологии).

При необходимости купировать болевой синдром, например, при почечной колике, можно принимать спазмолитики и анальгетики. С целью устранения инфекции врач может назначить прием антибактериальных препаратов.

Оперативное лечение

Такая методика лечения требуется лишь в том случае, если мочевые пути полностью перекрыты камнями больших размеров. В особо запущенных ситуациях, когда лечение мочекаменной болезни «откладывалось на потом» или проводилось некорректно в домашних условиях, вместе с камнями удаляется и часть тканей почек.

Распространенными и наименее травматичными методами оперативного вмешательства, для удаления камней из мочевыводящей системы, является эндоскопия и лапароскопия.

Ещё один способ удаления камней - литотрипсия - он назначается, если пациентке противопоказано хирургическое вмешательство. Камни дробятся с помощью ультразвуковых волн.

Основные преимущества заключаются в полном отсутствии кровопотери и непродолжительном реабилитационном периоде. С помощью высокочувствительных датчиков определяется точное месторасположение конкрементов, которые впоследствии дробятся и выходят самостоятельно.

Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях

Эффективное лчение мочекаменной болезни у женщин в домашних условиях заключается в самостоятельном приеме назначенных врачом лекарственных препаратов, витаминно-минеральных комплексов, выполнении определенных физических упражнений, соблюдении питьевого режима и соответствующей диеты.

Наиболее часто назначаемые препараты и лекарства

Группа препаратов	Названия препаратов
Противовоспалительные	Индометацин Ибупрофен Ацетоменофен Кеторолак
Антибактериальные	Циластатин Гентамицин Амикацин Цефтриаксон Гатифлоксацин
Спазмолитики	Дротаверин Мебеверин Скопаламин Отипония бромид
Анальгетики	Вольтарен Дикломакс
Мочегонные	Фуросемид Альдактон Верошпирон
Витамины	Группы В

Важно понимать!
Чтобы лечение в домашних условиях имело максимально положительные результаты и прошло без развития осложнений, необходимо строго придерживаться предписаний своего лечащего врача.

Лечение мочекаменной болезни народными средствами

Для эффективного лечения уролитиаза у женщин целесообразно обратиться к методам народной медицины, которые должны применяться в качестве дополнительной терапии. Самыми действенными народными средствами, которые помогут справиться с уролитиазом, являются:

• травы и травяные сборы (настойки, отвары);
• плоды лекарственных растений;
• натуральный мед;
• некоторые корнеплоды;
• некоторые бобовые культуры;
• молоко.

Ниже приведены три эффективных рецепта, которые помогут растворить конкременты, спровоцировать их выведение и ослабить болевой синдром, связанный течением указанных процессов.

Рецепт №1

Этот способ выведения конкрементов заключается в приеме двух отваров. Первый отвар готовится из корней шиповника. Их нужно измельчить с помощью кофемолки, чтобы в итоге получилось 50 г сухого порошка. Затем залейте порошок 700 мл воды и оставьте кипеть на огне в течение 15-ти минут.

После этого приготовьте настой из толокнянки. Для этого залейте кипятком (300 мл) высушенную или свежую траву (примерно 30 г), настаивайте около 2-ух часов. Принимать первое средство нужно трижды в сутки после еды по 300 мл. Через 25 минут после его употребления, следует принимать настой толокнянки по 100 мл.

Рецепт №2

В стеклянную емкость поместите предварительно вымытый и измельченный тысячелистник (50 г), можно использовать цветки и траву. Залейте цветочно-травяную смесь 250 мл качественной водки. Емкость закупорьте и поместите в темное прохладное место на 7 суток. По окончании срока настаивания процедите водку через мелкое ситечко, чтобы осталась только жидкость. Принимайте средство трижды в день по 20 мл после приема пищи.

Рецепт №3

Данный способ состоит из двух этапов. Вначале смешайте стакан натурального меда с 10 г измельченного до порошкообразного состояния корневища аира болотного. Смешивание должно происходить путем растапливания меда и порошка на водяной бане в течение 10-ти минут. После этого тщательно перемешайте полученную смесь. Не удивляйтесь, данное средство будет иметь очень горький вкус.

Второй этап заключается в приготовлении настоя. Смешайте натуральный мед с соком черной редьки, после чего залейте массу водкой. Каждого ингредиента должно быть по 70 мл. Настаивайте средство в сухом, прохладном и темном месте в течение 3-ех суток.

Эти народные средства нельзя принимать без обследования и консультации с доктором! При большом размере камней такое лечение недопустимо!

Мочекаменная болезнь при беременности – явление довольно редкое. Если болезнь не имеет осложнений и протекает бессимптомно, она не может оказать негативного влияния на развитие плода и течение беременности.

Кардинально противоположно обстоят дела, если уролитиаз является осложненным. В этом случае могут иметь место такие последствия, как гестоз, выкидыш или преждевременное начало родовой деятельности.

Лечение уролитиаза у беременных женщин является, как правило, консервативным и заключается в соблюдении диеты, напрямую зависящей от характера нарушений минерального обмена в организме. Если будущая мама страдает острыми болями, ей могут быть назначены анальгетики и спазмолитические препараты.

С целью лечения уролитиаза во время беременности противопоказано :

• принимать ванны;
• использовать грелки;
• применять согревающие компрессы;
• заниматься самолечением с помощью приема народных средств.

Оперативное вмешательство во время беременности проводят в крайних случаях. Показаниями к такому методу лечения МБК является наличие:

• анурии, сопровождающейся закупоркой мочевых каналов;
• септического состояния;
• пионефроза;
• калькулезного пиелонефрита.

Диета при мочекаменной болезни у женщин

Соблюдение определенного режима питания является неотъемлемой частью терапевтической программы, позволяющей приостановить дальнейшее образование конкрементов в мочевыводящей системе, а также подавить рост уже имеющихся камней.

Диета при мочекаменной болезни у женщин основывается на следующих принципах:

• Систематическое употребление пищи. В идеале нужно кушать примерно в одно время. Не рекомендуется пропускать прием пищи, это может привести к усилению образования камней и ухудшению самочувствия;
• Не переедайте. Пища, которая поступает в желудок в больших объемах, только усугубит ситуацию;
• Пейте около 2-3 л обычной негазированной воды в сутки. Это позволит увеличить объем выделяемый мочи;
• Не кушайте чрезмерно калорийную пищу. Энергетическая ценность продуктов должна соответствовать тем затратам энергии, которые имеют место быть в реальности;
• Рацион должен быть обогащен продуктами, изобилующими витаминами и аминокислотами.

Диета и питание при мочекаменной болезни зависит от показателей рН и состава конкрементов. В зависимости от них медики составили перечень продуктов, употребление которых противопоказано в том или ином случае.

При наличии фосфатных конкрементов нельзя употреблять:

• овощи, имеющие кожуру и/или мякоть зеленого цвета;
• тыкву, в том числе ее семена;
• бобовые культуры;
• картофель;
• любые пряности;
• острые блюда;
• молочную продукцию.

Если камни имеют уратное происхождение, нельзя принимать:

• мясные бульоны;
• жареные и острые блюда;
• субпродукты;
• спиртосодержащие напитки;
• кофе;
• шоколад, какао;
• протеин животного происхождения.

При наличии оксалантных камней нужно избегать употребления:

• молочной продукции;
• бобовых;
• сыров любых сортов;
• орехов;
• цитрусовых;
• клубники и земляники;
• салатных листьев;
• шпината;
• щавеля;
• какао, кофе и чая.

Возможные осложнения

Если в течение длительного промежутка времени тенденции к выведению конкрементов не наблюдается, происходит прогрессивное угнетение функций мочевыводящей системы. Из наиболее распространенных осложнений мочекаменной болезни у женщин можно выделить:

• Анемию, возникающую по причине постоянной кровопотери;
• . Такое осложнение может повлечь за собой развитие нефросклероза;
• Пионефроз, являющийся следствием пиелонефрита гнойно-деструктивной формы, который находится в терминальной стадии своего развития. Почка, пораженная пионефрозом, состоит из множества полостей, которые наполнены мочой, токсическими агентами и гнойным экссудатом;
• Почечную недостаточность в острой форме. Данное осложнение наступает в редких случаях, когда у пациентки отсутствует одна почки либо имеются конкременты в обеих почках;
  Расстройство кроветворных функций почек;
• Паранефрит, характеризующийся наличием карбункулов, гнойничков или абсцессов в тканях почек. Это приводит к развитию и является показанием к проведению хирургической операции;
• Хронические воспалительные процессы с очагами локализации в местах расположения конкрементов. При неблагоприятных ситуациях, например, когда организм пациентки переохладится или перенесет ОРЗ, воспалительный процесс может перейти в стадию обострения.

Профилактика мочекаменной болезни

1. Не принимайте слишком калорийную пищу.
2. Не стоит переедать.
3. Исключите из рациона или по возможности ограничьте прием соли.
4. Не кушайте продукцию с высоким содержанием животных и растительных липидов (жиров).
5. Не подвергайте организм переохлаждению. Особое внимание стоит уделить пояснице.
6. Пейте больше негазированной воды. Минимум – это 1,5 л в сутки.
7. Сбалансируйте свой рацион. Кушайте продукты с высоким содержанием аминокислот, витаминов и полезных микроэлементов.
8. Исключите или ограничьте прием жареной, острой, консервированной продукции.

При возникновении малейшего дискомфорта или болевых ощущений в области живота, поясницы или нижних конечностей, немедленно обращайтесь к урологу. Придерживаясь профилактических мер, вы сведете риск развития мочекаменной болезни к минимуму.

Узнайте симптомы и лечение мочекаменной болезни у женщин. Какие имеются особенности, по сравнению с мочекаменной болезнью у мужчин. Выбор метода лечения мочекаменной болезни: хирургическое или консервативное, зависит от видов и размеров камней.

Симптомы и лечение мочекаменной болезни у женщин

Симптомы проявления болезни

Симптомы мочекаменной болезни у женщин зависят от того, какого размера камни образовались в мочевой системе. Пациентки жалуются на недомогание, разбитость, тошноту, рвоту, иногда потерю аппетита. Больных сильно беспокоит жжение, и боль в момент отхождения мочи.

Нередко учащаются позывы к мочеиспусканию, но мочи либо совсем нет, либо она выделяется в ничтожно малых количествах.

Также характерно периодическое повышение температуры. При лабораторном обследовании обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов и «палочек», на лицо все признаки острого воспалительного процесса. В дальнейшем наступают боли колющего, режущего характера в поясничном отделе.

Порой их интенсивность так велика, что приходится прибегать к введению не наркотических анальгетиков. Как правило, это случается во время прохождения камня по мочеточнику.

Самый главный отличающий признак болезни — регулярная боль в пояснице и внизу живота, иррадиирующая в половые губы.

Она бывает разной интенсивности, но никогда не уходит полностью. Приступы почечной колики, во время прохода камней длятся от 20 минут до 1 часа.

При исследовании больной всегда обнаруживается положительный симптом Пастернацкого на поражённой стороне. Он определяется при помощи поколачивания ребром ладони в области почек. При ощупывании обеими руками тоже выявляются болезненные ощущения в поражённой почке.

Конкременты находятся в почечной лоханке, приступ колики проходит после того как вышедший элемент пройдёт мочеточник и опустится в мочевой пузырь Большие конкременты перекрывают мочеточник, требуется немедленная медицинская помощь.

В анализах мочи обнаруживают большое количество лейкоцитов, эритроцитов, солей (оксалаты, фосфаты, ураты), а также белок. В тяжелых случаях, при выходе камней больших размеров, моча приобретает красный цвет. Это происходит в результате повреждения путей выделительной системы организма.

Препараты для лечения заболевания

При развитии приступа почечной колики пациентке назначают постельный режим. Показано тепло на поясничную область, принятие общей горячей ванны. Назначают внутривенное или внутримышечное введение спазмолитиков, что способствует выходу камня из мочеточника.

К ним относятся:

• но-шпа,
• баралгин,
• баралгетас,
• максиган.

Для снятия болевых ощущений внутримышечно вводят:

• вольтарен,
• диклоран,
• анальгин с папаверином.

Почки состоят из лоханок и чашечек, именно в них формируются конкременты. При попытке выйти крупные экземпляры закупоривают проход. Этот процесс затрудняет, а в тяжёлых случаях делает невозможным отток мочи, а также наносит механическую травму слизистой оболочке.

В результате развивается гидронефроз (моча буквально раздувает почку) и сильнейший воспалительный процесс. Возникает необходимость введения антибиотиков (антибактериальная терапия).

До начала их применения необходимо сделать посев мочи на стерильность, а также на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Исходя из полученного результата, доктор назначает лечение.

Применяются противовоспалительные препараты цефалоспоринового ряда:

• цефтриаксон,
• цефатоксим,
• эмцеф,
• цефалексин,
• цефрадин,
• цефуроксим.

При пиелонефрите назначают усиливающие микроциркуляцию средства:

• трентал,
• пентоксифиллин,
• агапурин.

Нитрофурины:

• фуразолидон,
• фурадонин,
• фурагин.

Сульфаниламиды:

• уросульфан,
• бисептол,
• бактрим,
• этазол.

С целью профилактики назначают лекарственные средства из трав канефрон, тринефрон, цистон и другие.

Причины мочекаменной болезни у женщин

У каждой заболевшей женщины свои неблагоприятные факторы, которые способствовали образованию камней в мочевой системе. Они бывают внешними (экзогенные), внутренние (эндогенные) и местные (конкретно в почках).

Среди внешних причин выделяют:

• вредное воздействие на организм климата (обезвоживание во время жары, дефицит витамина Д, недостаточность солнечного света,
• погрешности питания, употребление большого количества острой и кислой еды, что способствует повышенной кислотности мочи,
• малоподвижный образ жизни,
• работа на вредном производстве (тяжёлый физический труд, горячие цеха на заводах, постоянный контакт с ядохимикатами, удобрениями и прочей опасной химией),
• употребление воды с большим количеством солей кальция.

К образованию камней в почках приводит ряд хронических заболеваний (внутренние причины):

• Гиперпаратиреоз, повышенное выделение гормона паращитовидными железами. Они расположены вокруг щитовидной железы. В результате нарушается обмен кальция и фосфора, что приводит к формированию камней.
• Хронические процессы в желудке и кишечнике (язвенная болезнь 12-перстной кишки, а также желудка, гастриты, колиты).
• Травмы с повреждением костей.
• Недостаточное образование ферментов (энзимопатия).
• Нарушения в работе печени.
• Наследственная предрасположенность.

К местным причинам образования камней относят:

• Гидронефроз, задержка мочи в почке, что приводит к её расширению и полному нарушению положенной функции. Он бывает врождённый, в результате аномалий развития и приобретённый.
• Воспаление в почках (острая или хроническая форма пиелонефрита, гломерулонефрит, нефрит и т.д.).
• Опущение почки (нефроптоз).

Видеоролики по теме

Общие признаки болезни для всех видов камней

Женщины болеют реже, чем мужчины. Практически 70% от заболевших имеют коралоподобную форму камней (конкрементов), размеры составляют от миллиметра до пары сантиметров. Это самая тяжёлая форма заболевания, так как подобные камни очень трудно выходят, принося сильнейшие боли от разрывов слизистой оболочки мочеточников.

Очень редко встречается бессимптомный характер течения болезни.

Диагноз в таких случаях выставляется после ультразвукового исследования, на которое пациентка была направлена совершенно по другому поводу.

Признаки мочекаменной болезни у женщин:

• Болезненность в пояснице с обеих сторон или односторонняя.
• Учащённое посещение туалета, боль при опорожнении мочевого пузыря.
• Выделенная моча мутная и с кровью.
• Повышается артериальное давление.
• Подскакивает температура тела от 38 до 40 градусов.
• Болезненность половых губ.

Хирургические и консервативные методы лечения

Лечение мочекаменной болезни у женщин проводится консервативным или хирургическим путем. Всё зависит от тяжести течения, локализации и количества конкрементов, а также запущенности болезни.
Часто ставится вопрос об удалении камней. Это можно сделать разными методами.
К хирургическим способам лечения относятся:

• Обычная полосная операция, хирург открывает брюшную полость и извлекает камни.
• Щадящее оперативное вмешательство при помощи лапараскопа (через минимальные разрезы вводят троакары, это специальные хирургические инструменты и производится удаление конкремента). Восстанавливаются больные после такого лечения гораздо быстрее, чем при полосном вмешательстве.
• Дробление камней при помощи ударной волны (дистанционная литотрипсия), самый лучший и конечно дорогостоящий вариант избавления от камней. В этом случае разрезов не делается совершенно никаких. Под контролем рентгеном или ультразвуком на камень наводят ударную волну, она и производит разрушение конкрементов.
• Трансуретральные методы. Проводят при помощи тонкой металлической трубки с закреплённой видеокамерой и освещением. Её вводят в мочевыводящий канал, открывая доступ к камню.

При этом используют несколько методов дробления:

• При помощи лазера, пневматического инструмента, ультразвука и под контролем глаза хирурга, камень разрушается в мочеточнике. Этот процесс называют контактная уретеролитотрипсия.
• Дробление конкремента в почечной лоханке (пиелолитотрипсия).

Также возможен вариант удаления камней через кожу (перкутанная нефролитолапаксия). Для этого на пояснице, между кожей и чашечно-лоханочным комплексом почки создают отверстие один сантиметр в диаметре. Потом через него удаляют большие и коралловидные конкременты.

Диета, принципы питания при патологии

Диета при мочекаменной болезни у женщин зависит от того, какие соли входят в состав камней. При оксалатах противопоказаны продукты, усиливающие секрецию желудка:

• пряности,
• соль,
• наваристый бульон.

Ограничивается употребление пищи, содержащей оксалаты:

• щавель,
• шпинат,
• бобовые,
• шоколад,
• какао.

В случаях с мочекислыми и щавелевокислыми конкрементами рекомендован активный образ жизни. Необходима диета, бедная пуринами. Исключают продукты животного происхождения:

• почки,
• печень,
• мозг,
• жареное мясо,
• рыба.

Противопоказано щавель, шпинат, редис, бобы, горох, фасоль, чечевицу. При отсутствии отёков и гипертонической болезни рекомендуется обильное питьё, потому, что с мочой выводится большое количество мочевой кислоты.

Трудноизлечимы пациентки с фосфатными включениями. Необходимо сохранять кислотность в моче. С этой целью ограничивают употребление фруктов и овощей. Настоятельно рекомендуют ограничить питьевой режим. Необходимо ввести в рацион:

• овсяная крупа,
• отварные мясо и рыба,
• масло,
• яйца,
• мучные блюда.

Методы диагностирования мочекаменной болезни у женщин

При возникновении симптомов, подозрительных на наличие мочекаменной болезни, необходимо срочно обратиться к специалисту, способному провести диагностику заболевания и назначить терапию.

Для диагностирования этой болезни врач в обязательном порядке порекомендует произвести сдачу анализов крови и мочи, пройти УЗИ и компьютерную томографию, а в некоторых случаях и ретроградную пиелографию. Все эти методы смогут обеспечить ему получение информации о происходящих процессах.

При обострении уретролитиаза в анализах крови будет наблюдаться повышенное число лейкоцитов, что приводит к сдвигу в левую сторону лейкоцитарной формулы, а также токсическая зернистость нейтрофилов и высокое СОЭ. Анализ мочи, проводимый на специальных тест-картах, зачастую характеризуется гематурией, а в соединении с инфекцией – лейкоцитурией. Также наблюдается появление белка (0,03-0,3 г/л), единичных цилиндров и солей. Следует уделять вниманию и состоянию рН-среды, которая изменяется в зависимости от химического состава образовавшихся камней. Так, при камнях, имеющих урататные кристаллы рН-среда будет кислой, оксалатные – слабокислой, а фосфатные – щелочной. Щелочная среда также свидетельствует о наличии инфекции. Для определения возбудителя проводят бактериологический посев мочи, который поможет в выборе правильного антибиотика.

Ретроградная пиелография, проводимая с помощью специального контраста, который вводится через уретру, выявляет уровень кровяного рН и магниевых и кальциевых солей.

Остальные методы способны произвести оценку степени развития заболевания.

Лечение мочекаменной болезни народными методами

Для излечения этого заболевания применяются как медицинские, так и народные методы.

Народные методы являются дополнением к традиционному лечению мочекаменной болезни. Данная методика рекомендует использовать в борьбе с проявлениями болезни не таблетки, а специальные диеты, ванны, травяные отвары и настои и т. п. Суть методов заключается в нормализации рН-среды и других составляющих мочи, поэтому перед началом их применения на практике следует выяснить, какой тип камней был найден в органе. От этого зависит выбор продуктов для диет и трав для отваров и настоев.

1. Оксалатные (самые распространённые, получаются из солевых и эфирных осадков щавелевой кислоты) – способная усилить работу почек арбузно-хлебная диета, на протяжении 1-2 недель, трёхкратное питьё настойки грыжника, кукурузных рылец, толокнянки и горца птичьего после приёма еды (настой делают из 1ст.л. этих трав, залитых 1ст.кипятка), применение тёплой ванны, снимающей спазмы и расширяющей мочевые пути. Рекомендован приём капусты, картофеля, яблок (умеренными дозами), круп, груш и огурцов. Ограничение в потреблении какао, шоколада, бобовых, фруктов с большим количеством витамина С, жирных мяса и рыбы.
2. Фосфатные – питьё отваров из «кислых» плодов, трав, например, из корней шиповника. Для приготовления отвара 8ст.л. сухих корней заливаются кипятком (V=1л.) и прогреваются на огне на протяжении четверти часа. После этого разбавляется ещё 1л воды и принимается 1/2ст. 3 раза в день. Также очень эффективен приём чаёв с мареной красильной, с хвощем полевым, с горцем птичьем, с листьями толокнянки и брусники. Рекомендован приём круп, капусты, рыбы, нежирного мяса, смородины и фруктов. Ограничение в потреблении какао, шоколада, бобовых, пряностей, кофе и алкоголя.
3. Урататные – приём овсяного настоя и отвара из листьев земляники, смородины и травы горца (взятых в соотношении 2:1). Последний принимается по 2ст.л. до каждого приёма еды. Также помогут отвары с мятой, березовыми и брусничными листьями, с укропными семенами. Рекомендованы для потребления крупы и белокочанная капуста. Нельзя употреблять такие продукты, как цветная капуста, бобы, кофе и какао.

Для всех случаев курс приёма травяных настоев и отваров не должен превышать 1 месяца. К тому же все предложенные рецепты применяются при постоянном наблюдении лечащего врача. Также следует учесть, что при наличии больших камней народные методы, наоборот, могут привести к ухудшению здоровья, так как они могут перекрыть отток мочи.

Возможные последствия мочекаменной болезни

Мочекаменную болезнь нужно обязательно лечить, иначе она может вызвать неприятные и опасные последствия. В случае «запускания» болезни, развиваются такие осложнения, как:

1. Гидронефроз, при котором происходит перекрытие мочевого пути, а вследствие этого нарушение оттока мочи, которая повышает давление в лоханках почек, атрофируя их ткани.
2. Нефросклероз, вызывает сморщивание почек из-за происходящего в них процесса замены почечной ткани на соединительную. Всё это обуславливает развитие пиелонефрита.
3. Почечная недостаточность и гнойное расплавление почки.
4. Острый цистит с характерными для него воспалительными процессами.

Профилактика мочекаменной болезни

Самая частая причина появления этой хвори у женщин – переохлаждение. Поэтому нужно носить длинные свитера и курточки, чтобы область поясницы постоянно была в тепле, а также отказаться от мини-юбок.

Также необходимо тщательно выбирать продукты питания, чтобы исключить наличие консервантов и красителей. Правильно питаться, соблюдая индивидуальную диету. Как можно меньше потреблять алкогольные и газированные напитки, а также консервы.

Необходимо потреблять достаточное количество жидкости (средняя суточная норма около 3л). Выбор и приём минеральной воды контролируется врачом, так как она может быть полезна при одних типах камней, а вредна при других.

Желательно для профилактики болезни употреблять витаминно-минеральные комплексы, включающие в себя магний, кальций и витамины группы В. В отличие от витаминов, необходимо ограничить потребление некоторых лекарственных средств, способных повлиять на камнеобразование (например, аспирин).

При возникновении симптомов заболевания, ни при каких условиях не заниматься самолечением, необходимо как можно быстрее идти к специалисту.

Помните, что мочекаменная болезнь для женщин более опасна, чем для мужчин, так как может привести к бесплодию.

Мочекаменная болезнь у женщин — симптомы и лечение

5 (100%) 5 голосов