"СЭ" рассказывает о препарате милдронат (торговое название мельдония), который в последние месяцы наделал шуму в мировом спорте и привел к отстранению российских звезд - теннисистки Марии Шараповой, фигуристки Екатерины Бобровой, шорт-трекиста Семена Елистратова и конькобежца Павла Кулижникова.

"Милдронат" можно купить в любой аптеке. Фото twitter.com

Также в "черном" списке попавшихся на милдронате – бегуны Абеба Арегави из Швеции и эфиоп Эндебе Негессе, украинские биатлонисты Ольга Абрамова и Артем Тищенко, российский велогонщик Эдуард Ворганов... Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА) приравняло мельдоний к допингу только с 1 января 2016 года. За прошедшие с тех пор два с небольшим месяца на нем попались почти десяток спортсменов, статусом от крепких середняков до звезд мирового спорта. Неплохой урожай, если учесть, что положительный эффект от применения мельдония в принципе современной наукой не доказан.

ГОДОВОЙ ОБОРОТ МИЛДРОНАТА –
70 МИЛЛИОНОВ...

0 0

Спортсменов-курильщиков и кофеманов, возможно, скоро дисквалифицируют за допинг. ВАДА включило в программу мониторинга на этот год такие субстанции, как никотин и кофеин. И если вдруг антидопинговое агентство решит, что эти вещества как-то слишком активно влияют на состояние спортсмена, то они тоже попадут под запрет. Какие еще откровения скрываются в списке запрещенных препаратов ВАДА, выяснял корреспондент "Вестей ФМ" Сергей Гололобов.

Больше всего в запретном списке - анаболиков и гормонов. Это вполне ожидаемо. Десятки наименований. Дальше идут манипуляции с кровью, диуретики, то есть мочегонные средства, и стимуляторы. Естественно, под запретом все наркотики, от марихуаны и кокаина до морфия. Но вдруг, внизу списка стимуляторов - маленькая сноска. Её суть: ВАДА в этом году взялось тестировать всем привычные вещества - никотин и кофеин. Они сейчас не запрещены, но это пока. Кто знает, что придет в голову вадовским функционерам. И если эти субстанции признают допингом, то...

0 0

«Коллеги, особое внимание! Милдронат в списке!». «WADA запретила милдронат, не проколитесь!». «Что вместо милдроната, посоветуйте!». Это типичные призывы в российских специализированных форумах и соцсетях последней недели – в тех, где между собой общаются спортсмены, как любители, так и профессионалы. Что случилось? А случилось страшное – Всемирное антидопинговое агентство опубликовало список запрещённых препаратов на 2016 год. И там одним из пунктов значится милдронат (мельдоний) – препарат, который ещё с советских времён считался обязательным к употреблению при подготовке спортсменов уровня чуть выше физкультурного. Теперь WADA считает, что с его помощью можно улучшить результаты, а практикующие врачи, хоть и иронично, называют милдронат «безвредной витаминкой», но попутно констатируют: Россия так и не научилась защищать свои интересы и научные разработки. Нет возможности, да и особого желания.

«Придётся переписывать учебники»

Сразу объясню заголовок, намекающий на...

0 0

Что будет со Всемирным антидопинговым агентством после наезда на Россию

Олимпиада давно закончилась, а скандалы вокруг Всемирного антидопингового агентства (WADA) продолжают полыхать.

В ближайшие месяцы должно решиться будущее WADA - организацию ждут реформы, возможная смены главы, а может быть, и расформирование.

Боссы WADA считают, что это месть за то, что они хотели не пустить Россию на Олимпиаду-2016.

Но это не главная к ним претензия. Международный олимпийский комитет во главе с Томасом Бахом не скрывает, что недоволен WADA.

МОК сейчас у своих членов собирает предложения, как поступить с ведомством Крейга Риди, и 8 октября на саммите комитета они будут заслушаны.

Неэффективно

Считается, что WADA стоит на страже чистого спорта - собирает пробы, проверяет их, выявляет нарушителей, намертво преграждая путь допингу.

Но оппоненты агентства убеждены: это не так.

На днях член МОК, президент...

0 0

«Матч ТВ» рассказывает, каких популярных препаратов стоит избегать спортменам, чтобы не ссориться с ВАДА.

Кардионат

Форма выпуска: капсулы

Цена: от 200 рублей (капсулы 250 мг, 40 штук)

Условия отпуска из аптеки: без рецепта

Показания к применению. Защищает сердце в условиях кислородного голодания, помогает справиться с последствиями инфарктов и инсультов. В отдельных случаях используется для лечения алкоголизма (в комбинации со специфической терапией).

Статус в спорте. Главное действующее вещество – мельдоний, из-за которого временно отстранены от соревнований Мария Шарапова, Юлия Ефимова, Павел Кулижников, Семен Елистратов и еще чуть больше сотни спортсменов из разных стран и дисциплин.

Под запретом мельдоний оказался с 1 января 2016 года. Его отнесли к классу гормонов и модуляторов метаболизма и запретили как в соревновательный, так и во внесоревновательный периоды.

Найти мельдоний можно не только в...

0 0

Международный союз биатлонистов готов временно отстранить от соревнований российских спортсменов, которых подозревают в употреблении запрещенных веществ. Их фамилии организации передало Всемирное антидопинговое агентство после публикации второй части доклада Макларена.

Известно, что в списке 31 фамилия - часть из этих биатлонистов уже завершила карьеру, часть была дисквалифицирована, но некоторые продолжают выступать. О ком конкретно идет речь - не сообщается. Сейчас дела внимательно изучает специальная рабочая группа. О результатах она доложит через неделю исполкому, который и примет решение.

В Российском союзе биатлонистов, в свою очередь, заявили, что готовы рассматривать все обвинения персонально. Что касается проведения в марте в Тюмени этапа Кубка мира, как отметили в международной федерации, с его переносом не стоит торопиться. В случае необходимости это можно сделать за неделю.

Ранее после публикации очередных обвинений комиссии Макларена, международная...

0 0

Обоснованно ли включение мельдония в список запрещённых препаратов? 11:21 05/04/2016

Борис Тарасов, член комиссии Паралимпийского комитета РФ, кандидат медицинских наук, доцент

Сначала надо рассказать о том, кто включает и на основании чего. И вообще что такое допинг.

Есть правильное с точки зрения медицины определение допинга, которое было сформулировано еще в 1965 году на международном конгрессе по спортивной медицине.

Несколько упрощенно можно сказать, что допинг – это введение в организм человека любым путем вещества, чуждого этому организму или в ненормальном количестве, или неестественным путем с целью искусственно повысить результат спортсмена.

А есть определение допинга ВАДА (Всемирного антидопингового агентства): «Допинг определяется как совершение одного или нескольких нарушений антидопинговых правил». Это бюрократическое определение подразумевает не только наличие запрещенного вещества в пробе, но и попытка его использования, хранение...

0 0

Бывший глава Всемирного антидопингового агентства считает, что в инциденте с запрещенным препаратом нужно винить лишь саму Марию Шарапову.

Экс-руководитель WADA Дик Паунд назвал поступок одной из самых высокооплачиваемых теннисисток мира «неописуемым безрассудством». Он напомнил, что всегда, когда вносятся изменения в список медикаментов, запрещенных к использованию, спортсмены предупреждаются сильно заранее. Это было сделано за три месяца до вступления поправок в силу, 30 сентября, - пояснил Паунд, - и таким образом у Шараповой были в распоряжении октябрь, ноябрь и декабрь. Прием милдроната в течение длительно периода времени противопоказан, - прояснил Дик Паунд, цитата: – Именно поэтому его и нужно было запретить. Многие принимали его для того, чтобы улучшить свое выступление», конец цитаты.

Гневные слова бывшего главы Агентства, пишет издание Herald Sun, звучат в ситуации, когда у Шараповой еще не уточнили некоторые довольно важные детали, связанные с приемом...

0 0

10

Александр Дмитриев - доктор медицинских наук, фармаколог, петербургский специалист в области клинического питания, автор ряда работ по этой тематике - дал свою независимую экспертную оценку тому, что сейчас происходит в российском спорте, рассказал о терапевтических разрешениях на использование веществ из запрещенного списка ВАДА и о фармакологической поддержке, которой пользуются западные спортсмены.

Хочется начать с событий, вызвавших оживленную полемику по изрядно надоевшей теме. Я говорю о хакерских атаках на Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА), в результате которых по российской версии были «изобличены» в применении допинга многие известные спортсмены, включая олимпийских чемпионов и призеров. Почему в России это вызвало в основном радостное возбуждение по типу «а у них еще хуже, чем у нас!», а Запад и не подумал оправдываться и защищаться?

Считаю, что хакерская атака, которую точнее можно назвать контратакой, была целенаправленной и задуманной....

0 0

11

Оттава, 30 сентября. Всемирное антидопинговое агентство (WADA) на своем официальном сайте опубликовало обновленный список запрещенных для спортсменов веществ, который будет актуален в 2017 году. В список попал и мельдоний.

Список был утвержден исполнительным комитетом 21 сентября и вступит в силу с 1 января 2017 года. Президент организации Крейг Риди подчеркнул, что список являются обязательными для всех сторон, подписавших Всемирный антидопинговый кодекс. При этом он отметил, что не может быть никакого снисхождения к тем, кто нарушает данный кодекс.

Список обновляется ежегодно и публикуется за три месяца до вступления в силу для того, чтобы все заинтересованные стороны успели с ним ознакомиться.

При этом в пояснительной записке подчеркивается, что для спортсменов, которые имеют законную медицинскую причину для использования запрещенного вещества или метода, находящегося в списке, будет сделано исключение.

Отметим, что вещество мельдоний,...

0 0

12

Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА) опубликовало новый перечень запрещенных веществ на 2017 год. Об этом сообщает РИА Новости.

РУСАДА дала разъяснения основных изменений в запрещенном списке субстанций и методов, который утвердил Исполнительный комитет Всемирного антидопингового агентства (ВАДА). Список вступит в силу 1 января 2016 года.

Всероссийская федерация плавания обращает внимание спортсменов, тренеров и врачей на опасность применения субстанций и методов, которые пополнили список запрещенных, и на необходимость заблаговременного прекращения их использования, так как с 1 января 2016 года обнаружение их в пробе спортсмена будет расцениваться как нарушение антидопинговых правил!

Обзор основных изменений с объяснениями

Субстанции и методы, запрещенные все время (в соревновательный и внесоревновательный периоды)

Запрещенные субстанции

S2: Пептидные гормоны, факторы роста, подобные субстанции и миметики

· Трипторелин был заменен на лейпрорелин, как более универсальный пример хорионического гонадотропина и лютеинизирующего гормон-рилизинг фактора.

S4. Гормоны и модуляторы метаболизма

· Инсулин-миметики были добавлены в Список, с целью включения всех агонистов рецепторов инсулина.

· Мельдоний (Милдронат) был добавлен, так как есть доказательства использования его спортсменами с целью улучшения результатов.

S5.Диуретики и маскирующие агенты

· Было разъяснено, что офтальмологическое использование ингибиторов карбоангидразы разрешено.

Субстанции и методы, запрещенные в соревновательный период

S6. Стимуляторы:

· Было уточнено, что клонидин разрешен.

Субстанции, запрещенные в отдельных видах спорта

Р1: Алкоголь:

· После рассмотрения запроса от Международной федерации мотоспорта (FIM), данная федерация была удалена из списка видов спорта, в которых алкоголь запрещен.

ВАДА понимает, федерация будет самостоятельно регламентировать использование алкоголя в этом виде спорта посредством внутренних документов.

Программа мониторинга 2016 года

· Мельдоний был удален из программы мониторинга и добавлен в Запрещенный список.

· Гидрокодон, соотношение морфин/кодеин и тапентадол были удалены из программы мониторинга.

]

Рассматривая проблему допинга в современном спорте, нельзя обойти вниманием один чрезвычайно важный как в медицинском, так и в юридическом и морально-этическом отношении вопрос. Это проблема применения препаратов, отнесенных WADA к допинговым, с лечебной целью.

Прежде всего, следует иметь в виду, что все вещества, включенные WADA в список запрещенных, можно разделить на две группы:

• вещества, являющиеся в разных странах лекарственными средствами или компонентами лекарственных средств - это большая часть запрещенных веществ;
• вещества, не имеющие юридического статуса медицинских препаратов.

Разумеется, вещества, относящиеся ко второй группе, ни при каких обстоятельствах не могут быть использованы в качестве лекарственных средств не только в спортивной медицине, но и вообще в медицинской практике в любой цивилизованной стране. В качестве примеров можно привести, например, ряд анаболических стероидов, являющихся юридически препаратами ветеринарной медицины (финаджект, финапликс, чекуе дропс) или же дизайнерскими стероидами (печально известный тетрагидрогестринон), метаболит тестостерона эпитестостерон, синтетический анаболик зеранол (запрещенный даже в животноводстве и поэтому используемый в этой сфере нелегально), целый ряд весьма разных по химической структуре и биологической активности веществ, отнесенных к "стимуляторам " (амфепрамон, амифеназол, амфетаминил, бензфетамин, диметиламфетамин, этиламфетамин, гептаминол, изометептен, левметамфетамин, D-метамфетамин, метилендиоксиамфетамин, метилендиоксиметамфетамин, р-метиламфетамин, парагидроксиамфетамин, пемолин, туаминогептан и др.), ряд наркотических аналгетиков, исключенных из всех Фармакопей (героин, бета-гидрокси-3-метилфентанил, дезоморфин, эторфин, тиофентанил и др.) и некоторые другие вещества.

Однако же большинство запрещенных веществ следует отнести к первой группе - т. е. к совершенно легальным фармакологическим препаратам, официально используемым в медицине для лечения, профилактики и диагностики заболеваний у человека. Показания к клиническому применению того либо иного препарата четко оговариваются в Инструкции, утвержденной уполномоченным на то органом государства, разрешившего его применение на своей территории. При этом некоторые из препаратов, отнесенные WADA к запрещенным, применяются, согласно утвержденным Инструкциям, в ургентных, т. е. экстренных, ситуациях, по жизненным показаниям. В качестве примеров можно привести применение наркотических аналгетиков при стойких болях, связанных с травмами или инфарктом миокарда, при неукротимом (представляющим опасность для жизни) кашле, при сильной одышке (сердечная недостаточность), при отеке легких, т. е. в тех случаях, когда ненаркотические аналгетики неэффективны. Препараты глюкокортикоидов широко применяются при острой гормональной недостаточности коры надпочечников, гемолитической анемии, гломерулонефрите, остром панкреатите, гепатите; в связи с противошоковым эффектом глюкокортикоиды назначают для профилактики и лечения шока (посттравматического, операционного, токсического, анафилактического, ожогового, кардиогенного и др.). Среди показаний к применению адренергических средств в клинической практике тоже имеют место неотложные состояния, в частности, острые гипотензии различного происхождения (коллапс, шок, передозировка ганглиоблокаторов, отравления с угнетением сосудодвигагельного центра, интоксикации), остановка сердца, гипогликемическая кома, бронхиальная астма, анафилактический шок, аллергический отек и другие аллергические реакции. Что касается р-адреноблокаторов, то они создавались (и сейчас используются) как средства лечения ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), тахиаритмии, комплексного лечения гипертензии.

Спортсмены, как и все люди, могут нуждаться в лечении, которое требует приема медицинских препаратов. Если вещества, необходимые для лечения, являются допингом, и запрещены в соответствии с антидопинговыми правилами, спортсмену, тем не менее, может быть предоставлено право на их применение. Такая процедура называется "терапевтическое использование" (TUE). На TUE в каждом конкретном случае необходимо получать отдельное разрешение.

Разрешение на TUE может быть получено, если:

• спортсмену грозит серьезное ухудшение состояния здоровья без приема какого-либо запрещенного препарата;
• терапевтическое использование запрещенного препарата не вызовет значительного улучшения результатов на соревнованиях;
• альтернативы применению данного препарата или метода (из числа разрешенных) не существует.

WADA разработало Международный стандарт для терапевтического использования запрещенных субстанций. В соответствии с этим стандартом все международные федерации и национальные антидопинговые агентства обязаны принимать от спортсмена, нуждающегося в лечении, запрос на терапевтическое использование. В Украине запрос рассматривается соответствующей спортивной федерацией или Комитетом по терапевтическому использованию (КТИ), который состоит из независимых экспертов-медиков.

Порядок подачи запроса на терапевтическое использование следующий.

Спортсмен международного уровня или участник международных соревнований должен подавать запрос на терапевтическое использование в международную федерацию по своему виду спорта. Это можно сделать через украинскую федерацию. Другие спортсмены (не выступающие на международных соревнованиях) должны направлять запрос в КТИ. Спортсменам не следует направлять запрос на терапевтическое использование в более чем одну организацию. Спортсмены не могут направлять запрос напрямую в WADA.

Во время проведения крупных международных соревнований могут вступать в силу специальные протоколы по терапевтическому использованию. Поэтому участники таких соревнований должны выяснить в своей спортивной федерации или КТИ, существуют ли какие-либо изменения в стандартном протоколе на терапевтическое использование во время предстоящих соревнований.

При этом, во время действия разрешения на TUE, КТИ может в любой момент инициировать пересмотр решения о выдаче разрешения.

WADA через Комитет по терапевтическому использованию имеет право проверять любое разрешение на TUE, выданное федерацией или КТИ, и, соответственно, отменить любое решение. Кроме того, спортсмены, которые направляли запрос на TUE в федерацию и получили оттуда отказ, могут направить решение в Комитет по терапевтическому использованию WADA. Если WADA решит, что отказ в разрешении на TUE не соответствовал международному стандарту, Агентство может отменить решение федерации или антидопинговой организации.

Если WADA отклонило решение о выдаче разрешения на TUE, спортсмен или его представители могут подать апелляцию в Международный спортивный арбитраж в Лозанне для вынесения окончательного решения.

Практически процедура подачи запроса на TUE выглядит следующим образом. Спортсмен должен:

• связаться со своей спортивной федерацией (или напрямую с КТИ) и получить форму подачи заявки на TUE.
• направить форму, заполненную врачом, со своей подписью и с приложением необходимых документов в международную федерацию и КТИ.

Необходимо помнить, что запрос на TUE нужно подавать как минимум за 21 день до начала соревнований. К заявке важно приложить данные медицинских обследований, выписку из медицинской карты или истории болезни. Запрос необходимо заполнять печатными буквами. Ранее действовали две формы запросов: сокращенная (для бета-2-адреномиметиков и глюкокортико-стероидов) и полная. В соответствии с Международным стандартом по терапевтическому использованию 2009 г. сокращенная форма запросов отменена и при использовании глюкокортикостероидов путем внутрисуставных, околосуставных, внутрисвязочных, эпидуральных и внутрикожных инъекций, а также в виде ингаляций необходимо предоставить декларацию об использовании через систему ADAMS. При применении глюкокортикостероидов перорально, ректально, внутривенно или внутримышечно необходимо подать запрос с приложением всей соответствующей документацией, как указано выше. Местно применяемые глюкокортикостероидные препараты (наносимые на кожу, включая ионофорез и фонофорез, а также капли в уши, нос и глаза) не запрещены, и для их применения не требуется оформления декларации на применение. Применение бета-2-адреномиметиков требует наличия разрешения на TUE.

Спортсмен может начать лечение только после получения письменного разрешения от cooтветствующей организации (за исключением тех случаев, когда требуется срочное медицинское вмешательство при остром состоянии, тогда допускается рассмотрение заявки задним числом). В качестве примеров такого рода ургентных и притом достаточно типичных для спортсменов состояний можно привести травматический шок или солнечный удар.

Как известно, травмы различной локализации и степени тяжести характерны для различных видов спорта. Тяжелые травмы закономерно сопровождаются развитием травматического шока - тяжелого патологического процесса, развивающегося в ответ на травму и касающегося практически всех систем организма, прежде всего, системы кровообращения. В основе патогенеза шока лежат: гемодинамический фактор (уменьшение объема циркулирующей крови в результате ее вытекания из сосудистого русла и депонирования), анемический фактор, боль и нарушение целостности костных образований. Профилактика и лечение травматического шока представляет собой весьма сложный комплекс лечебных мероприятий, зависящий в значительной степени от степени шока, но в любом случае предусматривающий экстренное применение местнообезбаливающих препаратов, наркотических аналгетиков и препаратов глюкокортикоидов (всех вместе или выборочно в зависимости от конкретной клинической ситуации). Другим типичным для спортивной практики примером ургентного состояния, требующего применения запрещенных препаратов (диуретиков, чаще всего - фуросемида), может служить солнечный удар, сопровождающийся отеком легких; при этом отказ от применения диуретиков зачастую создает угрозу для жизни пациента.

Если в процессе оказания срочной медицинской помощи была применена запрещенная субстанция, то ситуация рассматривается следующим образом. Международный стандарт по терапевтическому использованию допускает использование запрещенных субстанций для лечения до того, как было получено разрешение на их применение. Также, помимо данной ситуации, допускается использование запрещенных субстанций до момента получения разрешения в случае отсутствия у спортсмена, в силу исключительных обстоятельств, достаточного времени или возможности для того, чтобы подать запрос, а у КТИ рассмотреть запрос, а также в случаях применения спортсменом не международного уровня (или не выступающим на международном спортивном событии, если это оговорено международной федерацией) формотерола, сальбутамола, сальметерола и тербуталина в виде ингаляций с целью лечения.

В разрешении на терапевтическое использование указываются дозировка, частота и способ применения конкретного препарата, которые спортсмен обязан четко выполнять. В случае необходимости изменения способа, частоты применения или дозировки необходимо подавать новый запрос. Спортсмен должен строго выполнять требования, указанные в разрешении на TUE. Информация о разрешении на TUE, выданном международной федерацией или КТИ, направляется в WADA, которое может пересмотреть решение, если оно не соответствует международному стандарту TUE.

Запрос и документы рассматриваются в течение 30 дней, поэтому спортсмен должен направить в антидопинговую организацию данные материалы за 30 дней до того момента, когда ему требуется разрешение.

Подводя итоги, следует отметить, что в целом вся процедура отличается громоздкостью и выраженным элементом субъективизма. Во-первых, этот элемент присутствует в определении диагноза - всегда при желании можно сослаться, что недостает результатов какого-либо лабораторного или инструментального метода, что позволяет считать диагноз окончательно установленным и подтвержденным. Во-вторых, дискутабельным является вопрос об эффективности и целесообразности применения тех или иных препаратов для лечения конкретной патологии и у конкретного пациента; однако здравый смысл подсказывает, что врач, стоящий у постели конкретного больного, может более корректно определиться с этими вопросами, чем некие "члены КТИ": даже если они и являются квалифицированными специалистами в области спортивной медицины, но они не наблюдали пациента и с данным клиническим случаем знакомы только заочно, а, кроме того, не исключено, что они могут вообще не иметь опыта лечения данной конкретной патологии. Иными словами, получение разрешения на TUE в значительной степени зависит от субъективного фактора. Это в равной мере и относится к подаче заявки на TUE задним числом по экстренным показаниям - спасение жизни человека может быть квалифицировано как применение допинга со всеми вытекающими отсюда последствиями как для врача, так и для спортсмена.

Все это входит в противоречие как со здравым смыслом и моральными принципами, так и с юридическими нормами, регламентирующими деятельность медицинских работников. Совершенно абсурдно и аморально выглядит подход, согласно которому врач, спасший жизнь человека, может быть обвинен в каких-либо недопустимых действиях! Мало того, врач, не сделавший все возможное для спасения жизни своего пациента, является клятвопреступником, ибо перед началом своей врачебной карьеры он давал клятву Гиппократа! Что же касается юридических аспектов, то неоказание медицинской помощи медицинским работником является в любой цивилизованной стране противоправным деянием. Например, законодательные акты Украины признают объектом преступления жизнь и здоровье лица, а также определяют порядок выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей.

Согласно действующему законодательству Украины, в своей профессиональной деятельности врач-практик несет административную и уголовную ответственность за нарушение положений "Основ законодательства Украины об охране здоровья". Виды ответственности врача и предметы, вокруг которых возникают отношения ответственности врача, могут быть представлены следующим образом:

Указанные выше "Основы..." предусматривают, в частности, ответственность за непредоставление медицинской помощи (ст. 39) и нарушение условий медицинского вмешательства (ст. 42- 43). Эти статьи дублируются в Уголовном кодексе Украины: ст. 136 - неоказание помощи лицу, которое находится в состоянии, опасном для жизни; ст. 137 - ненадлежащее исполнение обязанностей относительно охраны жизни и здоровья детей; ст. 139 - неоказание помощи больному медицинским работником; ст. 140 - ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником. Ответственность по указанным статьям реально наступает по определению суда согласно статьям Уголовного кодекса Украины. Конечно, подобные статьи присутствуют и в уголовном законодательстве любой другой цивилизованной страны.

Однако даже в тех случаях, когда терапевтическое применение допингового препарата не является экстренным, официально определенный срок рассмотрения заявки (30 дней) далеко не всегда является приемлемым с точки зрения лечебного процесса и здравого смысла.

WADA имеет право на пересмотр выданных разрешений. TUE могут быть выданы и задним числом: если спортсмену необходима экстренная помощь в связи с резким ухудшением здоровья, врачи могут использовать запрещенный антидопинговым кодексом препарат, после чего спортсмен будет обязан оформить на него разрешение.

Кто именно получает TUE?

Списки спортсменов, получивших TUE, официально не публикуются — это врачебная тайна, не подлежащая разглашению, WADA предоставляет сведения лишь о количестве выданных терапевтических исключений (см. инфографику к этому материалу). Также доступна информация о препаратах, прием которых был одобрен для спортсменов с терапевтическими исключениями.

С сентября 2016 года хакерская группировка Fancy Bears начала выкладывать документы, похищенные с сервера WADA, в которых содержатся фамилии спортсменов, в разное время получавших TUE. Среди них суперзвезды мирового спорта сестры Уильямс, Рафаэль Надаль (теннис), Райан Лохте, Мирея Бельмонте Гарсия (плавание), Фабиан Канчеллара (велогонки), Симона Байлз (спортивная гимнастика) и другие. В письмах чиновников WADA, опубликованных в октябре 2016 года Fancy Bears, упоминаются имена более 200 ведущих спортсменов из США (из них около половины — в велоспорте). В феврале 2017 года врач лыжной сборной Норвегии Петтер Ольберг в интервью норвежской газете VG Sporten упоминал, что «50-70% членов команды имеют диагноз «астма» и принимают препараты из запрещенного списка». Fancy Bears опубликовали переписку WADA, в которой упоминаются имена норвежских лыжников, имеющих TUE.

Вопрос о необходимости публикации сведений, какие именно спортсмены получили TUE, поднимался неоднократно. Белорусская биатлонистка Дарья Домрачева считает , что раскрытие этой информации является нарушением права человека о защите информации о частной жизни, но в борьбе с допингом оно не поможет. Российский лыжник Никита Крюков в интервью газете «Советский спорт» рассказал , что спрашивал у президента МОК Томаса Баха, когда отменят терапевтические исключения, однако тот ответил, что сделать это будет сложно. В своем открытом письме в декабре 2017 года Крюков приравнял TUE к допингу. «Если ты болеешь, то лечись! Если ты принимал препарат, который запрещен, то подожди месяц, полгода, год, пока он выведется, чтобы не оставил следа на графике, и тогда — возвращайся. Ты же не бегаешь соревнования в гипсе или не снимаешь гипс через неделю, если врач сказал ходить полгода», — написал он в официальном обращении на своем сайте.

Часто ли российские спортсмены получают TUE?

В 2017 году Российское антидопинговое агентство (РУСАДА) выдало 22 TUE, а в 2016 году, в год летней Олимпиады в Рио-де-Жанейро, — 15. Национальные агентства других ведущих спортивных стран гораздо активнее пользовались такой возможностью. Самое большое количество терапевтических исключений получили спортсмены из США, Франции и Италии (см. инфографику).

В 2016 году во всем мире было выдано 2175 TUE, сообщили РБК в WADA. Более четверти из них (28%) приходятся всего на две страны — США и Францию. Значительный рост числа выданных в 2015-2016 годах разрешений в агентстве связывают с ужесточением с 2016 года требований по внесению подобных сведений в базу ADAMS (содержит информацию обо всех передвижениях атлетов и о результатах их допинг-проб, а также о выданных им TUE).

«Спортсмены не получают больше терапевтических исключений от года к году, но мы узнаем о большем числе выданных во всем мире исключений благодаря лучшему соблюдению требований», — сообщила РБК представитель WADA Мэгги Дюранд.

Почему российские спортсмены редко получают TUE

Российские атлеты реже своих коллег подают запросы на получение TUE. По словам спортивных врачей, это связано со слабостью администраторов, которые занимаются обслуживанием клубов и команд, и плохой информированностью самих спортсменов о такой возможности. Бывший глава РУСАДА Рамил Хабриев в интервью газете «Спорт-Экспресс» предполагал , что причиной малого количества заявок от российских спортсменов могут быть сложности при подготовке документов. В своей книге «Магия побед» олимпийская чемпионка по спортивной гимнастике Светлана Хоркина , что о существовании практики терапевтических исключений она узнала только из материалов, опубликованных хакерской группой Fancy Bears в 2016 году.

Генеральный директор РУСАДА Юрий Ганус в ответе на запрос РБК отметил, что причиной существенных различий между числом TUE, выданных в России и в других странах, могут быть подходы, используемые в разных системах здравоохранения. Например, спортсмены с выявленной астмой (наиболее частое заболевание, для лечения которого получают TUE представители лыжных дисциплин) в России чаще всего отсеиваются еще на стадии детских секций, отмечал спортивный врач, профессор Николай Дурманов.

Есть свидетельства, что российские спортсмены, даже будучи больными, нередко обходились без лекарств, внесенных в запрещенный список. Например, на чемпионате мира в 2010 году у пловчихи Ксении Поповой начался приступ астмы во время заплыва на 25 км, и после финиша она потеряла сознание. Попова не пользовалась сильнодействующими препаратами и не оформляла на них разрешение. Подтвержден диагноз «астма» и у биатлониста Алексея Волкова, на Олимпиаде в Сочи выигравшего золото в эстафете 4×7,5 км. В два года ему поставили соответствующий диагноз, а разрешение на прием лекарств Волкову только через два года после начала международной спортивной карьеры. Волков отмечал , что до получения TUE обходился без медикаментозной терапии, так как обострения болезни происходили у него поздней весной, когда лыжный сезон уже заканчивался.

Какие лекарства чаще всего запрашивают спортсмены?

Американские спортсмены чаще всего оформляют TUE на употребление препаратов группы стимуляторов центральной нервной системы (138 разрешений выдано USADA и спортивными федерациями в 2016 году), россияне и итальянцы, как правило, просят разрешение на употребление глюкокортикостероидов — (39 запросов в РУСАДА и 238 запросов в NADO Italia в 2016 году, информацию о числе выданных разрешений по типам препаратов агентства этих стран не раскрывают). Во Франции спортсмены запросили больше всего TUE в связи с заболеваниями эндокринной и сердечно-сосудистой систем (в общей сложности 118 разрешений по двум указанным причинам). 42 разрешения французские атлеты в 2016 году получили на употребление различных глюкокортикостероидов.

«Это группа препаратов, которые применяются так же широко, как и антибиотики: при ревматизме, ревматоидном артрите, бронхиальной астме, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях щитовидной железы. Глюкокортикостероиды также применяются при всех болезнях соединительных тканей», — рассказал РБК спортивный врач Илья Мелехин. По его мнению, если стероиды разрешают в качестве терапевтического исключения, они не сильно влияют на спортивные результаты. Врач Юрий Васильков указывает, что стероиды помимо заболеваний дыхательных путей применяют при мелких травмах, ушибах и растяжениях. «Когда они были не запрещены, мы свободно владели этой техникой, вводили препараты куда надо, и срок выздоровления сокращался буквально в два раза. Глюкокортикостероиды широко применяли в контактных видах спорта, в частности в футболе. Когда нам запретили, мы стали использовать лечебные мази и физкультурные реабилитации. Немного сроки [выздоровления] сдвигаются, но зачем нам попадаться», — пояснил РБК бывший главный врач сборной России по футболу.

В качестве диагноза, который часто указывают зарубежные спортсмены для получения TUE, является синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Для его лечения спортсмены запрашивают разрешение на прием стимуляторов, в частности, метилфенидата (широко известен под торговой маркой «Риталин»).

В США в 2016 году выдали 138 разрешений на употребление различных стимуляторов (каких именно и сколько разрешений было запрошено, американское антидопинговое агентство не раскрывает). Именно метилфенидат принимала американская гимнастка Симона Байлз, завоевавшая на Олимпийских играх 2016 года четыре золотые и одну бронзовую медаль, — информация о выданном ей терапевтическом исключении была в слитых хакерской группой Fancy Bears документах. После публикации данных Байлз заявила, что принимает препарат с разрешения антидопингового агентства, так как еще в детстве у нее диагностировали СДВГ.

В России метилфенидат и его производные изъяты из оборота лекарственных средств и считаются наркотиком. Диагноз СДВГ вызывает у врачей сомнения, инструментально проверить его нельзя. По словам научного сотрудника Центра профилактической психиатрии Александра Федоровича, диагноз «синдром дефицита внимания и гиперактивности» не используется во взрослой психиатрической практике в России. «Это детский диагноз, по крайней мере в России. Если у взрослого наблюдаются такие синдромы, мы ставим «органическое поражение центральной нервной системы» или что-то другое», — сообщил он РБК. ​Впрочем, критерии для постановки диагноза «нарушение активности и внимания» присутствуют и в Международной классификации болезней, и в американской статистической классификации психических расстройств DSM-V.

В РУСАДА в 2016 году поступило всего два запроса на стимуляторы и антидепрессанты, были ли они удовлетворены, неизвестно.

Существуют ли «профессиональные болезни» спортсменов?

Самой распространенной болезнью профессиональных спортсменов является астма, характерная для представителей циклических видов спорта. Исследования американского олимпийского комитета показали, что это очень распространенное заболевание среди велосипедистов (45% элитных спортсменов, принимавших участие в исследовании) и лыжников (60% от всех принявших участие в исследовании лыжников).

Член комитета медицинских исследований WADA профессор Кен Фитч выявил, что спортсмены с астмой чаще выигрывали медали на Олимпиадах в 2000-2010 годах, чем спортсмены, у которых это заболевание не диагностировано: процент астматиков среди всех участников Олимпиад традиционно колеблется в пределах 4-7%, а процент победителей с диагнозом «астма» доходил до 15,6% от всех золотых медалистов на Олимпиаде 2002 года в Солт-Лейк-Сити.

Можно ли подделать справку о болезни для получения TUE?

Бывший врач сборной России по футболу и московского «Спартака» Юрий Васильков в беседе с РБК выразил мнение, что получить фиктивную справку для получения TUE невозможно. «Там [в WADA] все проверяется, там такие шутки не проходят», — заявил он. Национальные антидопинговые агентства и международные спортивные федерации могут отправить в WADA запрос на пересмотр решения по терапевтическим исключениям, выданным спортсменам команды-конкурента. В этом случае специалист WADA должен будет подтвердить, что все критерии для выдачи исключения удовлетворены.

Исследование , проведенное в 2013 году среди датских спортсменов (было опрошено 645 человек в 40 видах спорта, из них 19% когда-либо получали TUE), показало, что 51% из них уверен, что их соперники могли необоснованно получать терапевтические исключения не для лечения болезней, а для улучшения результата. 4% опрошенных назвали это «нормальной практикой». Причем атлеты, уже получавшие TUE,​ чаще, чем их коллеги без такого опыта, заявляли, что недобросовестные конкуренты могут обойти систему контроля за выдачей терапевтических исключений.

Помогает ли разрешенная в TUE доза препарата улучшать спортивный результат?

В стандарте, которым должны руководствоваться врачи во время принятия решения о выдаче терапевтического исключения, подчеркивается, что прием лекарства не должен оказывать существенного влияния на результаты. Однако на практике определить степень влияния не всегда возможно, говорят эксперты.

Спортивный врач-травматолог, кандидат наук Артем Катулин считает, что медицинские показания к употреблению запрещенных WADA веществ ставят спортсменов в «более выигрышное положение». По его мнению, существует четкая грань, когда назначаемое лекарство только лечит и когда оно начинает оказывать значительное влияние на спортивные результаты, и эта грань для каждого определяется индивидуально.

Из препаратов, на применение которых спортсмены наиболее часто запрашивают TUE, наиболее очевидный эффект на производительность могут оказывать стимуляторы (выдаются атлетам с диагнозами СДВГ или «нарколепсия»). Кортикостероиды при систематическом употреблении могут также оказывать стимулирующее воздействие, указывает профессор Кен Фитч из Университета Западной Австралии. Профессор центра спортивной медицины и функциональных исследований при Университетской больнице в Клермон-Ферране Мартин Дюклос также констатировала стимулирующее воздействие глюкокортикостероидов на организм атлетов.

Дозировку запрещенных WADA препаратов определяет врач, назначающий лечение. Четких ограничений на дозировку в правилах получения TUE не прописано, кроме принципа о том, что назначенная доза «с малой долей вероятности приведет к улучшению спортивных результатов».

Аптечные препараты для спортсменов, которые можно купить по небольшой цене в любой аптеке
Большая часть атлетов, предпочитающих натуральный способ тренинга (без стероидов) для повышения качества восстановления и тренировок отдают предпочтение ограниченному списку препаратов. В него входят креатин, протеин, различные гейнеры и аминокислоты, которые свободно продаются в магазинах, специализирующихся на спортивном питании.
При этом, существует большой выбор относительно безвредных лекарственных препаратов, которые отпускаются без рецепта, не являются допингом и опробованы большим количеством спортсменов. Их можно найти в обычной аптеке.

Следует сразу отметить, что хотя аптечные препараты безопасны, стоит внимательно прочитать инструкцию и проконсультироваться с врачом перед их употреблением. В этой статье вам предлагается обзор основных аптечных лекарственных препаратов в культуризме, включающий список основных лекарственных средств, а также информацию об их значении и действии на организм спортсменов. Не стоит забывать, что каждый препарат имеет свои побочные эффекты и противопоказания.

1. Аспаркам

Аспаркам имеет в своем составе калий и магний в форме, позволяющей им усваиваться организмом легко и безболезненно. Данные вещества способствуют эффективной регуляции процессов метаболизма. В основном, аспаркам употребляют атлеты, которые желают быстро сбросить вес. Помимо этого, аспаркам помогает предотвращать судороги и облегчает тренировки в условиях жары. Как правило, этот препарат выпускают в виде таблеток, порядок употребления и дозировку можно найти в инструкции. Прием таблеток должен планироваться на утреннее и дневное время, так как вечером организм плохо усваивает магний и кальций.

2. Рибоксин

Рибоксин это стимулятор биохимических процессов, он положительно воздействует на сердце атлета. Данный препарат обладает антиаритмическим, анаболическим и другими полезными эффектами. Увеличивая силу сердечных сокращений, он помогает возрасти ударному объему. Рибоксин в целом улучшает кровоснабжение тканей, а также коронарное кровоснабжение. При употреблении рибоксина можно наблюдать улучшение энергетического обмена, активности многих ферментов и обменных процессов в миокарде. Еще один положительный эффект от приема данного препарата – улучшение регенерации мышечной ткани. Но, несмотря на все свои положительные качества, рибоксин плох как восстановитель, по этой причине его рекомендуется принимать в комплексе с оратом калия, выступающим, как своеобразный усилитель.

3. Оротат калия

Данное средство относится к разряду метаболических. Оротат калия стимулирует эндогенные биохимические процессы. Купить его можно в аптеке без рецепта, чаще всего он выпускается в виде таблеток. Дозировка для бодибилдера находится в пределах 1,5-2 грамм в сутки. В принципе, оротат калия это обычная минеральная соль, встречающаяся в клетках любого живого организма. К положительным эффектам приема можно отнести укрепление сердечно-сосудистой спортсмена и общее анаболическое действие, что делает возможным быстрое восстановление после тренировок. Кроме этого, наблюдается увеличение диуреза (выводимости жидкости из организма) и улучшение аппетита. Но не стоит переоценивать положительное действие оротата калия для культуристов, эффект не так уж и силен. С другой стороны, спортсмен, принимающий данный препарат не будет испытывать проблем с плохой переносимостью и побочными эффектами.

4. Агапурин

Также возможны названия «Пентоксифиллин» и «Трентал». Выпускается в виде таблеток и имеет невысокую стоимость. Принимать данный препарат нужно отдельно, так как его основная задача заключается в повышении тонуса сосудов, уменьшении вязкости крови и увеличении кровотока. Это отличный путь на тренировках, когда наступает ощущение максимальной накачки рабочих мышц. Используют агапурин в основном опытные культуристы, и подходить к приему следует с осторожностью, так как это средство помимо положительного воздействия при нарушении инструкции может вызывать различные негативные моменты.

5. Левзея (маралий корень)

Это растение, произрастающее в Восточной и Западной Сибири, в Средней Азии и в горах Алтая, содержит фитоэкзидоны – стероидные соединения с ярко выраженными анаболическими свойствами. В организме спортсмена левзея усиливает процессы синтеза белков и их накопления в мышцах, сердце, печени и почках. Используя данный препарат можно значительно повысить физическую выносливость и интеллектуальную работоспособность. Длительный прием левзеи ведет к расширению сосудистого русла и, в свою очередь, улучшению общего кровообращения. Частота сердечных сокращений уменьшается. На основе левзеи производят такую пищевую добавку, как «Левзея-П». В одной таблетке «Левзея-П» содержится около 0,85 мг Экдистена, добавки с которым стоят в спортивных магазинах от 700 до 1800 руб.

6. Аралия манчжурская

Данный препарат обладает способностью вызывать ощутимое снижение сахара в крови (гипогликемию), что по величине превышает гипогликемию, вызываемую с помощью других РА-адаптогенов. Поскольку результатом гипогликемии в данном случае является выброс соматотропного гормона, использование аралии манчжурской позволяет достичь значительного общего анаболического эффекта с прибавкой массы тела и увеличением аппетита. Аралия обладает стимулирующими свойствами и способствует усилению анаболизма. Настойку аралии можно приобрести с любой аптеке. Принимать ее следует по 2О-30 капель, утром и за час перед началом тренировки.

7. Витаминные комплексы

Витамины следует применять в комплексе или же каждый витамин отдельно. Среди комплексов наиболее популярен «Комплевит», который принимается 3 раза в день по оной таблетке после еды. Если же принимать витамины раздельно, то в первую очередь нужно обратить внимание на такие, как:

В1 (Тиамин). Регулирует основные системы организма: сердечно-сосудистую, нервную и пищеварительную, а также влияет на рост и энергетический баланс. Недостаток тиамина выражается в раздражительности, повышенной утомляемости, отсутствием аппетита и связанными с этим недугами.

В12 (Цианокобаламин). Усиливает синтез и накопление протеинов, оказывает сильное анаболическое воздействие.

В6 (Пиридоксин). Очень важен в обмене веществ и нормальном функционировании нервной системы.

Витамин С (аскорбиновая кислота)
Витамины группы В относятся к инъекционным, их продают в ампулах по 1 мл с концентрацией в 5%. Нельзя вводить витамины вместе, в первый день организм должен получать один витамин, на следующий – второй, на третий день – третий с повторением цикла. Инъекции совершаются с помощью 2-х или 5-кубовых шприцов внутримышечно, к тому же В1 и В6 довольно болезненны, так что нужно быть готовым к дискомфорту.

8. Диабетон МВ

Из числа свободно продаваемых препаратов, Диабетон МВ, пожалуй, самый сильный по анаболическим свойствам. В медицине данное средство используют для стимуляции поджелудочной при лечении сахарного диабета. В бодибилдинге же Диабетон МВ применяется для того, чтобы поддерживать высокий уровень анаболизма в межсезонье. Сила воздействия равна силе инсулиновых инъекций, а общее воздействие можно сравнить с тем, что производит метандростенолон. Также средство отлично подходит тем, кто хочет быстро набрать вес. Выпускается Диабетон МВ в таблетках по 30 мг. В начале следует принимать не более 3О граммов в день, если переносимость нормальная, на следующем курсе (в среднем курс длится 4-6 недель) допустимая дозировка может быть 60 грамм в день. Диабетон МВ несовместим с другими препаратами.

Принимать данное средство рекомендуется 1 раз в день – вместе с завтраком утром. Анаболическое воздействие Диабетона основано на стимуляции выработки инсулина, одного из основных анаболических гормонов. Чтобы все было хорошо, при приеме данного препарата нужно питаться хотя бы 6 раз в день, при этом нужно снизить количество жиров в пользу белковой пищи. Также прием нельзя совмещать с диетическим питанием, так как это увеличивает риск побочных эффектов. К ним, в первую очередь, относится вышеупомянутая гипогликемия, которая в данном случае несет только негатив.

9. Тамоксифен

В бодибилдинге тамоксифен используют для того, чтоб повысить уровень тестостерона в организме, и по сути он является антиэстрогеном. То есть подъем уровня тестостерона осуществляется за счет блокирования эстрогена. Для максимального эффекта данный препарат лучше комбинировать с другими. Учитывая то, что тамоксифену нужно много времени, чтобы включиться в работу, курс должен быть как минимум 6-8 недель.

10. Глицерофосфат кальция

В медицине глицерофосфат кальция применяется в лечении рахита дистрофии и переутомления. Этот препарат ускоряет усвоение белка и обмен веществ. При приеме данного средства значительно повышается аппетит, поэтому потребление жирной пищи следует ограничить. Вместо этого в рацион нужно включить как можно больше продуктов, содержащих белок. Глицерофосфат хорошо подходит для составления курсов, при этом в магазинах спортивного питания его аналогов нет. Для данного препарата дозировка равна приблизительно 100 мг на 8 кг веса.

11. Сальтос

Отлично подходит для сжигания жиров (аналог кленбутерола). Купить его можно в аптеке без рецепта. Действие сальтоса заключается в следующем: он повышает температуру тела на 1 градус с дозировкой 3-5 таблеток в день за 3 приема. Повышение на 1 градус происходит за счет сгорания жиров. При этом возможен небольшой побочный эффект в виде дрожащих рук и нервозности. Со своим жиросжигающим эффектом сальтос значительно превосходит большую часть спортивных препаратов для сжигания жира.

12. Триметазидин

Триметазидин по своим свойствам сильно похож на популярный препарат Милдронат, вот только стоимость первого значительно ниже. Данный препарат способствует лучшему снабжению клеток кислородом, сохраняет внутриклеточную энергию, препятствует действию и образованию свободных радикалов, а также повышает устойчивость к физическим нагрузкам. Прием Триметазидина делает тренировки более мощными и интенсивными. Данное средство можно заменить на препараты, содержащие креатин, но эта замена будет неравноценной. Помимо этого, Триметазидин хорошо сочетается с другими препаратами.

13. Винпоцетин

Винпоцетин является лекарственным средством, корректирующим различные нарушения кровообращения мозга. Действующим веществом здесь выступает аповинкаминат. Данный препарат оказывает непосредственное воздействие на обмен веществ в тканях головного мозга. Сосуды в мозгу расширяются, что способствует лучшему кровоснабжению его тканей. Прием винпоцетина повышает устойчивость к гипоксии (кислородного голодания), активирует процессы утилизации глюкозы, а еще повышает уровень метаболизма серотонина и норадреналина в мозговых тканях. Использования данного средства ведет к снижению агрегации (слипания) тромбоцитов, а значит, снижению вязкости крови.

14. Метформин

В основе механизма действия метморфина лежит его способность к подавлению глюкогенеза, образования свободных жирных кислот и окисления жиров. Данный препарат не имеет влияния на уровень инсулина, но способен изменять его динамику за снижения отношения свободного инсулина к связанному и повышения соотношения проинсулина к инсулину. Важную роль здесь играет стимуляция усвоения глюкозы клетками мышц. С помощью приема метморфина можно усилить кровообращение в печени и ускорить процесс преобразования глюкозы в гликоген.

15. Розовая родиола (Золотой корень)

Родиола розовая произрастает на Саянах, Алтае, на Дальнем Востоке и в Восточной Сибири. Фармакологические эффекты данного препарата обусловлены присутствием таких веществ, как родиолизид и родозин. В некоторых странах их выпускают в чистом виде. Главная особенность родиолы розовой - это сильное воздействие на мышечную ткань. При приеме родиолы возрастает силовая выносливость и мышечная сила. На клеточном уровне увеличивается уровень активности таких сократительных белков, как миозин и актин. Митохондрии увеличиваются в размере.

А с вот знакомого многим милдроната в списке, увы, нет. С начала 2016 года WADA он будет считаться запрещённым препаратом. Подробнее можно прочитать .