Когда надо идти в поликлинику самому, а когда вызывать врача? Что делать, если в поликлинике нет того или иного специалиста? В течение какого времени пациент должен попасть к врачу?
Об этом мы беседуем с главным врачом поликлиники №44 Фрунзенского района, кандидатом медицинских наук Олегом Вильевичем Куликовым.

Высокая температура – вызывайте врача на дом!

- Давайте начнем с того, когда пациенту надо идти в поликлинику самому, а когда следует вызвать врача на дом?

Пациент может прийти в поликлинику самостоятельно, когда он оправился от острого состояния и чувствует себя достаточно удовлетворительно. Острым состоянием мы считаем резкое ухудшение самочувствия в следствие инфекционного процесса, травмы, отравления или обострения хронического заболевания. Возможны и другие ситуации, когда необходимо получить направление на дополнительное обследование, консультацию узкого специалиста или плановую госпитализацию. К сожалению, в последнее время пациенты все реже посещают поликлинику с профилактической целью, хотя, я считаю, это должно быть основным поводом для похода к врачу.
Вызвать врача на дом пациенту следует в следующих ситуациях:
при выраженном ухудшении общего самочувствия, что может быть связано с высокой температурой, насморком, кашлем, болями различной локализации, желудочно-кишечными расстройствами и другими состояниями. Если Вы полагаете, что Ваше состояние или состояние Ваших близких представляет угрозу для жизни, то, безусловно, следует обратиться в Скорую медицинскую помощь.

- Что делать, если в данное время в поликлинике нет узкого специалиста, например, врача-офтальмолога?

В таких случаях пациент может записаться к необходимому врачу в другую поликлинику района через районный центр коллективного доступа по телефону, который можно узнать в справочном своей поликлиники. Следует отметить, что для консультации отдельных специалистов необходимо получить направление от участкового врача и пройти обследование в объеме клинического минимума. В противном случае данная консультация будет бесполезна.

А одна наша читательница обратилась прямо в свою страховую компанию. И ее тут же направили в другую поликлинику. Она правильно сделала?

Абсолютно! Вам выдан полис обязательного медицинского страхования, чтобы вы им умело пользовались. И если у вас возникают вопросы в процессе вашего лечения, то наберите номер, который указан в вашем полисе, и посоветуйтесь с консультантом этой компании.

Вы можете выбирать поликлинику

Вот вопрос нашей читательницы Антонины Петряевой. Она живет в Калининском районе. Но у нее в поликлинике практически не попасть к эндокринологу. Ее направили в поликлинику Выборгского района. И она ей очень понравилась. Она и живет рядом. Может ли она перейти на лечение в эту поликлинику?

Да, согласно Закону об обязательном медицинском страховании, пациент может выбирать себе лечебное учреждение, но только для амбулаторного лечения. Это значит, что в случае возникновения острого состояния пациентка будет продолжать получать помощь в поликлинике по месту жительства.

- А можно ли выбрать в своей поликлинике участкового врача?

Да, по закону это возможно, но не всегда просто! Потому, что перед тем, как перейти к другому врачу, вы должны получить согласие самого врача. Однако в настоящее время поликлиники испытывают дефицит участковых врачей, поэтому врачи зачастую отказывают пациентам из других участков в связи с чрезвычайной загруженностью.

Как укоротить очередь

Хорошо, человек пришел к хирургу с острой болью, получил консультацию. А дальше он должен лечиться у этого врача или все равно ждать, когда будет номерок у своего хирурга?

В таких случаях врач сам должен назначить дату очередного осмотра и выдать номерок для контрольной явки.

- Как Вы считаете, почему в поликлиниках сохраняются очереди и что с этим делать?

Да, к сожалению, очереди в поликлиниках существуют! Но в каждом учреждении своя ситуация. Может не хватать врачей той или иной специальности, какого-либо оборудования или повышена потребность в отдельных видах обследования. Даже в пределах одного района ситуация с доступностью амбулаторно-поликлинической помощью может существенно различаться. Именно поэтому руководство города решило открыть районные центры коллективного доступа, чтобы уровнять возможности доступа пациентов к необходимым консультациям врачей-специалистов и исследованиям. В ближайшее время мы ожидаем значительное улучшение материальных ресурсов поликлиник в связи с закупкой современного оборудования в рамках региональной программы модернизации. Следует признать, что главной причиной длительных сроков ожидания по-прежнему остается кадровая проблема. Поэтому, сейчас главное - это привлечь в поликлиники новых специалистов. Во Фрунзенском районе в последнее время эту проблему удается разрешать благодаря реализации районной программы по предоставлению служебного жилья на правах коммерческого найма. В нашем учреждении только за последние два года удалось привлечь и закрепить 10 высококвалифицированных специалистов различного профиля.

- Скажите, а узкие специалисты: ЛОР, кардиолог, ревматолог и другие, выходят на дом к пациентам?

Да выходят, но только в тех случаях, когда пациент по состоянию не может прийти в поликлинику к необходимому специалисту. Необходимость направления узкого специалиста к пациенту на дом определяет участковый врач.

-Скажите, а у вас в поликлинике проводится диспансеризация работающих граждан?

Да, проводится! Для организации диспансерного обследования своих работников, работодатель должен обратиться к администрации ближайшей поликлиники и договориться о сроках и месте проведения обследования. Необходимым условием для прохождения диспансерного осмотра является наличие у работников паспорта гражданина РФ и действующего страхового полиса ОМС.

Основные ошибки пациентов

- В чем вы видите основные ошибки пациентов? Как мы должны беречь свое здоровье?

Основную ошибку я вижу в том, что петербуржцы зачастую занимаются самолечением и обращаются к врачу несвоевременно. Таким образом, они запускают свое заболевание. К сожалению, наши люди перестали проходить плановые профосмотры: делать флюорографию, ЭКГ, сдавать необходимые анализы. Женщинам необходимо регулярно посещать смотровой кабинет, а тем, кому за 45 – делать маммографию и сдавать кровь на онкомаркеры.
Другим условием сохранения здоровья является соблюдения здорового образа жизни. Главными составляющими здорового образа жизни мы считаем: правильное сбалансированное питание, достаточные физические нагрузки, психологическое благополучие и отказ от вредных привычек. Теперь у каждого петербуржца появилась реальная возможность получить полную информацию о правилах соблюдения здорового образа жизни в Центрах здоровья.

- Расскажите подробнее о работе Центров здоровья.

Сегодня в Санкт-Петербурге работают 22 центра здоровья во всех районах города. Во Фрунзенском районе их два. Один из них под названием «Купчино» располагается в нашей поликлинике. Также в городе открыты семь центров для детей. В Центр здоровья может обратиться любой гражданин, имеющий полис ОМС. Все обследования проводятся бесплатно в течении одного часа. При помощи современного оборудования у пациента могут быть выявлены самые распространенные заболевания: ИБС, атеросклероз сосудов, нарушения ритма сердца, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, ожирение, сахарный диабет. После обследования пациент получит квалифицированную консультацию врача-специалиста и ему будет назначена индивидуальная программа оздоровления.

Пожалуйте в школы здоровья!

Когда я была в вашей поликлинике, я заметила, что у вас действуют различные школы пациентов. Например, школа больных диабетом, гипертонией. Есть школы для тех, кто хочет держать свой вес в норме, и для тех, кто хочет бросить курить.

Хочу отметить, что по количеству развернутых школ наша поликлиника является лидером в Санкт-Петербурге. У нас работают 12 различных школ здоровья. Среди них: три школы для пациентов с сердечной патологией, школа бронхиальной астмы, сахарного диабета, ожирения, остеоартроза, остеохондроза, школа психологического благополучия. Мы гордимся нашей первой в городе бесплатной школой отказа от курения, а также школой здорового питания и фитнеса. Недавно мы открыли новую школу для пациентов, страдающих глаукомой. Занятия во всех школах проводят только врачи. Причем 3 врача имеет степень кандидата медицинских наук, а кардиологические школы проводит уникальный специалист, Заслуженный врач России Храковская Маргарита Ивановна.

Не так давно в поликлиниках бланки с результатами анализов лежали прямо на подоконниках или в открытых ящичках: бери, какой хочешь. Таким образом, раскрывались диагнозы, с помощью которых пациента можно было шантажировать и обманывать. Сейчас действует врачебная тайна в этом отношении?

Да, действует! Любая медицинская документация, включая результаты анализов, должны храниться в недоступном для посторонних лиц месте. После вступления в силу Федерального Закона о персональных данных каждое медицинское учреждение обязано обеспечить сохранение персональных данных каждого пациента, включая сведений, составляющих врачебную тайну. Кроме того, при прикреплении пациента к поликлинике у него должно быть взято письменное согласие на обработку его персональных данных.

- Скажите, а какие услуги в поликлинике должны оказывать бесплатно, а какие платно?

Бесплатно должны оказываться все услуги, которые включены в Территориальную программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Текст Территориальной программы должен быть размещен непосредственно в поликлинике и на сайте учреждения. Если это не сделано, пациент может обратиться в свою медицинскую страховую компанию или в Территориальный фонд ОМС.
-Платные услуги медицинским учреждением осуществляются в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга. Их перечень с прейскурантом должен быть размещен на специальном стенде. Там же размещается порядок оказания платных медицинских услуг.

- А процедуры и лекарства для физиотерапевтического кабинета бесплатные?

По назначению врача-физиотерапевта в рамках Территориальной программы должны быть бесплатными.

Вот у нас вопрос от читательницы Лидии Александровны Ивановской. Она спрашивает, если участковый врач назначил ей инъекции, должна ли к ней делать их приходить мед.сестра?

Если пациентка по состоянию здоровья не может приходить на инъекции в процедурный кабинет поликлиники, участковая медицинская сестра обязана их выполнять на дому. А в выходные и праздничные дни это делает дежурная медсестра.

Словом, пациент должен поинтересоваться своими правами и отстаивать их. А врачи должны строго выполнять свои обязанности. И тогда все будут удовлетворены.

Согласен! Пациент и врач должны идти навстречу друг другу и сотрудничать, во имя нашего общего здоровья!

Подготовила Татьяна Зазорина

Длинные очереди, оскорбления в адрес пациентов, высокий уровень ожидания, равнодушие медиков, некомфортные условия пребывания в медицинском учреждении, нехватка врачей – это основные проблемы поликлиник, с которыми пациенты сталкиваются ежедневно.

Многие люди неудовлетворенны качеством медицинской помощи, которую им оказывают в государственных поликлиниках. Некоторые даже пытаются исправить ситуацию: ругаются с мед. персоналом, другими пациентами, но толку никакого.

Куда жаловаться на поликлинику, чтобы качество обслуживания возросло?

Больные могут обратиться в вышестоящие организации по любым проблемам, которые кажутся им серьезными и требуют вмешательства со стороны.

Пожаловаться на действия медицинского персонала поликлиники можно, к примеру, по таким вопросам, как:

• отказ специалиста в оказании помощи;
• предоставление медицинской помощи не в полном объеме;
• неправильно назначенное лечение, в результате чего состояние пациента еще больше ухудшилось;
• разглашение врачебной тайны;
• постановка неправильного диагноза;
• оказание ненадлежащей помощи, что привело пациента к появлению телесных или душевных травм;
• неэтичное, непрофессиональное поведение персонала поликлиники – хамство, грубость, черствость и т. п.;
• требование доктора денег за прием, за назначенное лечение и т. п.;
• отсутствие вакцины;
• невозможность получить талон на прием и многое другое.

Если у вас есть претензии на качество обслуживания в медицинском учреждении, то вы имеете право пожаловаться в следующие инстанции:

1. Главному врачу поликлиники – если жалоба пациента связана с действием или бездействием конкретного врача или другого медицинского сотрудника.
2. В Министерство здравоохранения (местные департамент) – если главврач не принимает жалобу от пациента или игнорирует ее. Написать жалобу в Минздрав можно на что угодно: на продолжительные очереди, некачественное обслуживание, невнимательность и грубое отношение персонала медицинского учреждения и др.
3. К властям на местах (администрации города) – если в поликлинике нет нужных лекарственных препаратов, которые должны выдаваться определенной категории больных бесплатно, если врач отказывается выписывать рецепт на бесплатные медикаменты и др.
4. В страховую компанию , которая выдала полис медицинского страхования – если врач отказывается выписывать пациенту лекарства, которые включены в перечень бесплатных медикаментов, оговоренных в полисе медицинского страхования; если врач не сказал пациенту, что лекарство ему положено бесплатно.
5. В Росздравнадзор – если были нарушены законные права пациента; если персонал поликлиники нарушает правила оказания медицинской помощи; если пациента не устраивает результат лечения и т. д. То есть в эту инстанцию заявитель может обратиться в том случае, если его права, как потребителя медицинских услуг были нарушены, а также, если присутствовал факт угрозы его жизни или здоровью.

• В прокуратуру – если пациент столкнулся с вымогательством персонала денежных средств; врач причинил вред здоровью пациенту, установив ему неправильный диагноз или назначив неверное лечение.
• В полицию – если обращение связано с вымогательством, угрозами, оскорблениями со стороны медицинского персонала, а также, если доктор умышленно причинил вред здоровью пациенту.
• В суд – если пациенту был причинен серьезный вред; если больной зафиксировал нарушение врачебной этики; если доктор неправомерно взимает с пациента плату за оказание бесплатной помощи и др.

Если у вас есть претензии по поводу качества обслуживания в поликлинике, то можете оставить письменную жалобу на сайте Минздрава.

Для этого нужно:

1. Войти на сайт www.rosminzdrav.ru .
2. Выбрать подраздел «Общественная приемная» – «Форма отправки обращения».
3. Заполнить форму, вписав в соответствующие поля фамилию, имя, отчество, текст жалобы. Внимание! Текст документа не должен превышать 2 тысяч символов. В заявлении необходимо указать адрес поликлиники, а также конкретные факты, с которыми остался недоволен пациент.
4. При необходимости можно прикрепить документы, которые служат доказательствами правоты пациента – фото-, аудио материалы, сканированная копия выписки, назначения врача и т. д.
5. Обязательно из списка нужно выбрать регион, из которого подается обращение.
6. Поставить галочку на нужном варианте получения ответа на жалобу: почтовым отправлением или электронной почтой.
7. Поставить галочку в конце о том, что клиент был ознакомлен с порядком приема и обращениями граждан, после чего кликнуть по кнопке «Отправить обращение».

Поданная онлайн жалоба на поликлинику в Минздрав регистрируется ответственным сотрудником в течение 3 дней, после чего направляется в нужный департамент Министерства либо в ту инстанцию, которая занимается непосредственно решением поставленного в обращении вопроса.

Заявитель может не получить ответа на электронный или почтовый адрес от Минздрава, если он указал в обращении неполные данные о себе или ввел неточную информацию о себе.

Анонимные жалобы, поданные гражданином на поликлинику, ни в одной инстанции не принимаются.

Для того чтобы грамотно составить жалобу необходимо учесть следующее:

• Жалобу нужно писать в официальном стиле , без лишних эмоций, ругательств.
• В тексте нужно четко описать проблему , не отклоняться от сути жалобы.
• Если жалоба подается в письменном виде, то нужно написать ее в двух экземплярах, чтобы один обязательно остался у заявителя. На его экземпляре ответственное должностное лицо должно указать дату принятия обращения, входящий номер, а также указать свою должность, фамилию и поставить подпись.
• При оформлении жалобы рекомендуется ссылаться на статьи закона, которые регулируют вопросы в сфере здравоохранения.

Если вы хотите пожаловаться на поликлинику на сайте Министерства здравоохранения, то там пациенту предлагают заполнить форму обращения. Но как написать жалобу, если заявитель решил подавать ее в письменном виде?

В документе должна быть отражена следующая информация:

• наименование адресата;
• данные об адресанте: Ф. И. О., адрес проживания, контактный телефон, адрес для обратной связи;
• в тексте жалобы должна присутствовать информация о поликлинике, куда жалуется обратившийся человек: название и номер медицинского учреждения, а также его адрес. Если жалоба касается конкретного врача или медицинского сотрудника, тогда нужно указать его фамилию, имя и отчество. После описательной части заявитель должен выставить свои требования, например, привлечь должностных лиц к ответственности, провести проверку и т. п.;
• перечень документов, которые прилагаются к жалобе;
• дата составления обращения, подпись, фамилия и инициалы обратившегося.

Если вы хотите, чтобы работа медицинского учреждения была налажена, тогда вы имеете право подать жалобу.

Сделать это можно несколькими путями:

1. Подать заявление на сайте Минздрава, прокуратуры, администрации города.
2. Написать письменную жалобу и принести ее лично главврачу, в Минздрав и другую инстанцию либо же отправить документ заказным письмом с уведомлением.
3. Пожаловаться на поликлинику по телефону горячей линии. С 2011 года с целью анализа работы поликлиник и больниц была создана горячая линия. Любой человек, столкнувшийся с произволом в поликлинике, неуважительным отношением медицинского персонала и так далее, может позвонить по номеру 8-800-700-8-800 и оставить жалобу .

Образец жалобы, поданной в Департамент здравоохранения

Чтобы у вас не возникало лишних вопросов касательно оформления жалобы, предлагаем ознакомиться с примерным образцом жалобы, которая была подана в письменном виде в Минздрав:

В Министерство здравоохранения в Волгоградской области

ул. Рабоче-Крестьянская, 16, Волгоград, 400001

от Измайловой Людмилы Петровны, проживающей по адресу:

г. Волгоград, ул. Ленина, 56-А, 400025.

тел. 8-903-656-88–89

12 апреля 2018 года я обратилась в поликлинику № 2 по адресу: г. Волгоград, пр. Металлургов, 16 за медицинской помощью. На приеме у врач-терапевт Абдулова С. Е. позволила себе громко озвучить мой диагноз в присутствии других пациентов, которые были в этот момент в кабинете. Кроме того, специалист нарушил медицинскую этику: отчитывала меня за несвоевременное обращение к ней. На мои просьбы прекратить дискуссию она не обращала внимания.

13.04.2018 г. я написала жалобу на имя главврача поликлиники № 2 по факту нарушения его сотрудником этики в отношении пациентов. Ответа я не получила.

Считаю, что действия врача Абдуловой С. Е. не соответствуют положениям, описанным в ст. 13 ФЗ «Об основах охраны здоровья» касательно врачебной тайны. По моему мнению, терапевт Абдулова С. Е. проявила неуважительное отношение ко мне, а также нарушила закон «Об основах охраны здоровья в РФ».

В связи с вышеизложенным,

Разобраться в ситуации, привлечь терапевта Абдулову С. Е. к ответственности согласно закону.

Приложения:

• диск с записью разговора с врачом Абдуловой С. Е. от 12.04.2018 г.;
• копия жалобы на имя главврача поликлиники от 13.04.2018 г.

25.05.2018 г. подпись Измайлова Л. П.

Куда писать, если в поликлинике отказываются оказывать медицинскую помощь?

Для начала нужно написать письменную жалобу на имя главного врача поликлиники . Если жалоба останется без ответа, тогда нужно идти дальше – писать в Минздрав.

Если гражданин прикреплен к конкретной поликлинике, то он имеет право получить медицинскую помощь. Если врач отказывается от оказания помощи, то ему может грозить уголовная ответственность согласно ст. 125 Уголовного кодекса России.

В этой статье четко указано, что оставление лица без оказания медицинской помощи, что поставило под сомнения его состояние здоровья, влечет за собой наложение ответственности на виновное лицо в виде штрафа либо исправительных, принудительных работ.

Ниже приведен пример составления жалобы по поводу отказа врача поликлиники в оказании медицинской помощи пациенту:

Главному врачу государственной поликлиники № 2

г. Волгограда

Виноградовой О. П.

от Измайлова Станислава Михайловича,

проживающего по адресу: г. Волгоград, ул. Старорусская, 16,

индекс 400025.

тел. 8-903-112-47–78

5 марта 2018 года я обратился в поликлинику № 2 г. Волгограда. Хотел попасть на прием кардиологу по поводу жалоб на боли в сердце. Кабинет врача расположен на 3 этаже. Лифт в поликлинике не работал, поэтому я позвонил в кабинет к доктору и попросил Романова Юрия Леонидовича, чтобы он спустился ко мне, так как я инвалид в коляске. На что врач мне ответил, что спускаться он не намерен, потому как у него много пациентов.

Считаю действия врача-кардиолога Романова Юрия Леонидовича незаконными, такими, которые подпадают под ст. 125 Уголовного кодекса России, а именно, «Оставление в опасности». Врач нарушил мое право на получение медицинской помощи, а отказ в оказании помощи недопустим согласно ст. 11 Закона «Об основах охраны здоровья».

Прошу разобраться с этой ситуацией и привлечь врача-кардиолога Романова Ю. Л. к ответственности согласно закону.

Приложения:

• диск с диктофонной записью разговора с доктором Романовым Ю. Л. от 05.03.2018 г.

10.03.2018 г. подпись Измайлов С. М.

Многие родители обеспокоены тем, что в поликлиниках городов отсутствуют вакцины, а по календарю проведения вакцинации ребенку необходимо сделать прививку.

Так, если была получена информация о том, что вакцины были закуплены, но по факту в поликлинике их нет, гражданин должен обратиться с жалобой в подразделение здравоохранения местных властей.

Это вопрос местного уровня, поэтому с жалобой по этому вопросу необходимо идти в местную государственную администрацию.

Можно ли написать коллективную жалобу на поликлинику?

Если, к примеру, пациенты недовольны обслуживанием в поликлинике (по расписанию врач должен быть на месте, но по факту его не было, а люди просидели в очереди), то они могут написать коллективную жалобу.

Эта норма прописана в ФЗ № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан». В п. 1 ст. 2 четко прописано, что граждане имеют право обращаться лично, а также направлять коллективные обращения в государственные органы.

Если человек прикреплен к той поликлинике, в которую он обращается, при этом врач отказывается его принимать, он должен обратиться к главному врачу.

Желательно заснять отказ от оказания врачебной помощи на видео или записать разговор на диктофон.

В п. 6 ст. 4 Закона «Об основах охраны здоровья» четко прописано, что каждый гражданин должен получать доступную и качественную медицинскую помощь.

В п. 7 этой же статьи указывается, что отказ врача в оказании медицинской помощи является недопустимым.

Поэтому если у вас есть претензии к сотрудникам поликлиники, вы имеете полное право обратиться с жалобой в соответствующую инстанцию: Минздрав, к органам местного самоуправления, в страховую компанию, где был оформлен полис, прокуратуру или суд в зависимости от причины вашего обращения.

Юлия Шарапова

Ситуация, которая, наверное, знакома всем: приходите вы в районную поликлинику с болями в сердце, а вам говорят: кардиолог будет только на следующей неделе, а запись в среду с 8 утра по живой очереди. Или другой пример. Принимает вас невролог и говорит: вот попейте таблеточки и сделайте рентген позвоночника, желательно ещё, конечно, МРТ, но это уже платно. Между тем многие из наших читателей наверняка слышали, что по своему полису ОМС они имеют право не только пойти в свою поликлинику, но и проконсультироваться у врачей из других медорганизаций (например, в поликлинике при областной клинической больнице), а также пройти ряд сложных и дорогих исследований в том же областном диагностическом центре. Давайте разберёмся, кто и на какую бесплатную диагностику и лечение имеет право. С помощью ведущего советника отдела оказания медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения Юлии ШАРАПОВОЙ мы отвечаем на самые популярные вопросы.

1. Где написано, какую болезнь как лечить?

Давайте сначала разберёмся, как вообще циркулируют деньги в государственной медицине. Мы получаем ряд услуг бесплатно по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Но затем стоимость этих услуг медучреждениям компенсирует Фонд ОМС, который, в свою очередь, получает средства из бюджетов разных уровней, а также взносы наших работодателей.

Однако фонд компенсирует стоимость только той медицинской помощи, которая была оказана в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на основании стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравом. Стандарты оказания медицинской помощи - это усредненные показатели частоты применения медицинских вмешательств при различных заболеваниях. Стандарты по каждому заболеванию можно найти в интернете, например в электронных законодательных базах. То есть то, что входит в стандарт именно по вашей болезни, вы имеете право получить бесплатно, всё остальное - платно. Но опять же надо иметь в виду, что существуют стандарты на оказание помощи в поликлинике, а есть - в больнице, кроме того, в ряде стандартов прописано, что какой-то вид обследования или лечения показан не всем пациентам с данной болезнью, а, например, каждому третьему. А кто именно будет этим «третьим» - это решает врач, исходя из медицинских показаний.

2. Правда ли, что по полису ОМС можно бесплатно сделать МРТ?

Да, и в Воронежской области пациентов из поликлиник обычно направляют на магнитно-резонансную томографию в областной диагностический центр или областную клиническую больницу № 1. На это всем городским и районным поликлиникам выделяют направления (или, как их называют в народе, квоты). Однако это исследование по стандартам показано не всем. Например, в стандарте лечения дегенеративных заболеваний позвоночника (остеохондроза) МРТ показано 90% пациентов, но только если они находятся в стационаре. А при ревматоидном артрите на МРТ сустава направляется только каждый десятый пациент. То же самое касается и других сложных процедур. Например, при артериальной гипертензии дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (исследование крупных сосудов, отвечающих за кровоснабжение мозга) положено 8 пациентам из 10. Кстати, время ожидания этих процедур по закону составляет от 2 до 4 недель. В облздраве признают, что аппаратов МРТ, КТ-диагностики в диагностическом центре и в областной больнице недостаточно, и рассматривается вопрос о приобретении дополнительной техники.

3. В коммерческой клинике мне сказали, что у меня есть показания к МРТ, а в районной предложили таблеточки. Кто прав?

В случае если пациент сомневается в квалификации и правильности решений своего врача, он может обратиться с жалобой к главному врачу, потребовать прикрепить его к другому доктору, а также, например, инициировать заседание врачебной комиссии или консилиума на базе поликлиники. Конечно, не у всех больных есть на это силы и нервы, но это единственный законный путь. И есть ещё один важный момент: обратите внимание, всё ли рекомендованное обследование врач записал вам в карточку. В этом случае он обязан позаботиться о том, чтобы в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи вы прошли его бесплатно.

4. Мне нужно срочно к кардиологу, а он в отпуске и вообще работает в поликлинике на полставки. И что делать, ждать?

Нет, если пациенту требуется консультация узкого специалиста, в воронежских поликлиниках есть система записи на консультацию к врачам диагностического центра или поликлиники при областной клинической больнице. У этих учреждений нет прикреплённого населения, они специально рассчитаны на помощь жителям всего города и области. По словам специалистов облздрава, в районные поликлиники выделяется очень много направлений на такие консультации. Поэтому к тому же кардиологу из областной поликлиники направляет участковый терапевт. Но опять же, обратим внимание, если его консультация значится в стандарте по вашей болезни.

Также такие консультации назначают в случаях, когда нужен специалист редкого профиля (например, гематолог) или в непростых случаях. Причём получить направление на такую консультацию вы можете, даже если предоставили терапевту исследования (УЗИ, анализы) из частной клиники. В прошлом году через поликлинику при облбольнице, где консультируют по 38 специальностям, прошли около 57 тысяч человек. Для детей подобные консультации проводятся в поликлиниках при детской областной больнице, также по направлению.

5. Я не могу пройти в поликлинике флюорограмму или УЗИ, потому что сломался аппарат. Должны ли меня направить в другое медучреждение или я теперь должен ждать, пока его починят?

Флюорограмма и УЗИ относится к плановым видам медицинской помощи. По закону срок её ожидания - 2 недели. Если прибор не успевают починить к этому времени, вам должны сказать, где это исследование можно провести бесплатно. Например, зачастую в одно медучреждение объединены несколько поликлиник, и вас могут направить в другую.

6. Все ли анализы крови по моему заболеванию я могу сдать бесплатно?

Нет, в стандарты ОМС включены не все лабораторные исследования, но большая часть их присутствует. Разумеется, столь оснащённых лабораторий в поликлиниках обычно нет. Поэтому в Воронеже сложные анализы делают централизованно, когда вы сдаёте кровь в своей поликлинике, а потом их привозят в лабораторию областного диагностического центра. При этом часть исследований, которые не входит в рамки стандартов медицинской помощи, действительно могут предложить сдать в частных медцентрах. Как объясняет наша собеседница, порой стандарты отстают от развития науки и не успевают включить в себя новые виды исследований, хотя именно они рекомендуются при данном диагнозе. Поэтому даже из больницы порой направляют в частный медцентр, сдать анализы, оказавшиеся за рамками стандартов, - например на редкие аутоиммунные заболевания.

7. Наступит ли когда-нибудь время, когда я, как на Западе, смогу обратиться со своим полисом в любой медцентр, государственный ли, частный ли, и мне там бесплатно окажут помощь?

Здесь речь идёт о так называемой государственно-частном партнёрстве (ГЧП), когда у коммерческой структуры, которая входит в систему ОМС, за счёт средств Фонда ОМС выкупается часть услуг и они бесплатно предоставляются населению. Разговоры о том, что ГЧП нужно развивать, идут уже давно на самых высоких уровнях власти. Но пока примеров немного. В нашем городе это центры гемодиализа при больницах, открытые в сотрудничестве с МЧОУ «Нефрологический экспертный совет» и «Фрезениус Нефрокеа», государственно-частное партнёрство с «Межрегиональным медицинским центром ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний» - онкологический диспансер направляет туда пациентов проходить несколько высокотехнологичных процедур. Третий проект - санитарная эвакуация с помощью самолёта Ан-2 и вертолёта «Еврокоптер-135» с реанимационным модулем. Также в рамках ГЧП в области делают экстракорпоральное оплодотворение. Представители частных клиник объясняют, что развитие ГЧП тормозят прежде всего низкие тарифы Фонда ОМС на оказание тех или иных видов помощи - они просто не компенсируют реальных затрат клиник.

8. Кому положено бесплатное санаторно-курортное лечение?

Таких категорий граждан немного. Это работающие люди, которые перенесли в стационаре инсульт, инфаркт либо операции на сердце. Но не все, а также при наличии показаний - то есть когда пациенту нет нужды долечиваться в поликлинике или в другом стационаре. Также путёвки в санатории могут получить женщины с осложнённой беременностью, после отдельных операций желудочно-кишечного тракта и пациенты с сахарным диабетом.

Порой непросто попасть на прием к неврологу, окулисту или другому специалисту. И это не удивительно - сегодня врачей не хватает в большинстве государственных поликлиник. Несмотря на это, у пациентов есть возможность получить бесплатную помощь.

- Добрый день. Уже несколько месяцев не могу попасть на прием к ЛОРу - сначала номерков не было, потом врач была на больничном, а потом вышла в отпуск. Скажите, могу ли я обратиться в другое медучреждение или обязательно наблюдаться в своем? Что делать, если в вашей больнице нет нужного врача?

Разобраться в ситуации помогли специалисты компании «Росгосстрах-Медицина».

Алла Тришина

начальник отдела защиты прав застрахованных и экспертизы контроля качества медицинской и лекарственной помощи «Росгосстрах-Медицина»

«По медицинским стандартам, в каждой поликлинике должны быть все необходимые специалисты: начиная от терапевта и заканчивая гастроэнтерологом. Без них учреждению просто не дадут лицензию. Однако режим работы специалистов может быть разным – количество специалистов зависят от количества прикрепленного населения»

Какие врачи должны быть в поликлинике?*

• Участковый врач-терапевт
• Хирург
• Травматолог-ортопед
• Уролог
• Окулист
• Невролог
• Кардиолог
• Эндокринолог
• Инфекционист
• Аллерголог-имунолог
• Ревматолог (1должность на 30 тысяч прикрепленного населения)
• Гастроэнтеролог (1 должность на 50 тысяч населения) и другие специалисты.

*Рекомендуемые штатные нормативы согласно Приложению N 2 к Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н

К огромному сожалению, на сегодняшний день в Республике недостаточно узких специалистов, и выполнить данное требование затруднительно. Поэтому лечебное учреждение ищет «временных» и замещающих специалистов из других больниц и медицинских учреждений, которые приходят по утвержденному графику.

Отсутствие узкого специалиста в данном лечебном учреждении, не является причиной для отказа в специализированной медицинской помощи.

Если вы не можете попасть на прием к нужному вам врачу, обратитесь к главному врачу, - советует Алла Тришина. - Лучше всего написать заявление с просьбой предоставить специалиста. С этого заявления начнется отсчет срока по территориальной программе, в течение которого вам обязаны будут предоставить врача.

Сроки ожидания приема специалиста, зависит от направления. Например, если речь идет о плановой медицинской помощи, то к узким специалистам вас должны будут направить в течение 2 недель, оказать специализированную помощь (аритмолог, флеболог) - в течение 30 дней.

Важно! Если вы уже были на первичном приеме у узкого специалиста (например, эндокринолога, гастроэнтеролога и др.), и он назначил вам лечение, контролировать его будет лечащий врач-терапевт

А вот если ваше состояние ухудшилось, то вас обязаны будут направить к узкому специалисту повторно.

Что делать, если не получается попасть к врачу?

1. Записаться через регистратуру или Интернет-запись igis.ru

2. В случае если это не получилось - написать заявление на имя главного врача

3. Дождаться ответа. Если его нет, а сроки истекли, обратиться в страховую компанию.

Напомним, что на портале IZHLIFE продолжается проект Каждую неделю мы публикуем полезные материалы о правах пациентов и способах лечиться бесплатно, а специалисты компании «Росгосстрах-Медицина» отвечают на вопросы пациентов. Пишите нам!

Сегодня многие россияне сталкиваются с такой проблемой – приходят к врачу с паспортом, а тот говорит, мол, прописка не нашего региона, идите к своему доктору.

Что в этом случае делать пациенту: ехать в другой город, где у него прописка либо же скандалить с руководством поликлиники?

Имеет ли право врач отказать в медицинской помощи человеку не по его участку, можно ли записаться на прием к врачу не по месту прописки в 2019 году и обязан ли больной оплачивать услуги «чужой» медицинской организации?

Если человек длительно проживает в другом городе не по прописке, а хочет обслуживаться в местной поликлинике, тогда ему нужно зарегистрироваться в ней.

Чтобы у работницы регистратуры не возникло никаких вопросов и она выдала талон к врачу, пациенту нужно иметь при себе паспорт, полис ОМС и договор аренды на жилье, удостоверяющий временную прописку человека.

Можно ли поменять лечащего врача, если человек проживает не по прописке в 2019 году?

Да, можно. В ст. 16 п. 5 ФЗ № 326 говорится, что гражданин РФ может выбрать лечащего врача на постоянной основе, даже если он прописан в другом городе.

Для этого нужно подать заявление на имя заведующего поликлиники.

Можно ли записаться к врачу не по месту жительства без паспорта и страхового полиса? Могут ли в поликлинике отказать в записи?

Записаться к доктору без полиса ОМС и документа, подтверждающего личность человека, можно, правда, обращаться нужно в частную клинику. То есть, на платной основе.

При этом, можно сказать, что паспорт потеряли или его украли. Тогда данные о пациенте вносятся в базу со слов самого больного.

Если же человек хочет обратиться в бесплатную государственную поликлинику без вышеупомянутых документов, тогда ему могут отказать и этот отказ будет правомерным.

Да, гражданина РФ, имеющего на руках этот полис, обязаны принять в любой поликлинике России бесплатно независимо от места его регистрации.

Если в регистратуре отказываются принимать «чужого» пациента, то больной должен доказать, что их действия неправомерны.

Нужно опираться на Федеральный закон № 326 «Об обязательном медицинском страховании». Так, согласно ст. 16 этого закона, любой россиянин, имеющий полис ОМС, имеет право на бесплатное оказание им медицинской помощи, если наступит страховой случай.

В п. 1 этой же статьи говорится о том, что гражданин имеет право обратиться в любую государственную поликлинику на всей территории России.

Поэтому при обращении за помощью к врачу не по месту постоянной регистрации, пациенту нужно иметь при себе паспорт и полис ОМС.

Всегда ли можно попасть на прием к семейному врачу или терапевту, имея на руках полис ОМС? К сожалению, не всегда.

В некоторых поликлиниках больным не по месту прописки предлагают записаться на прием к доктору за деньги либо же идти обслуживаться в свою поликлинику по прописке.

Аргументируют сотрудницы регистратуры свой отказ тем, что, мол, у человека нет даже временной регистрации, поэтому он не относится к данной поликлинике, ему нужно написать отказ в своей поликлинике и встать на учет в данной медицинской организации.

Что делать больному в этом случае: согласиться с работницей регистратуры либо обжаловать свое законное право обслуживаться в любой поликлинике с полисом ОМС?

Конечно же, действия работницы мед учреждения неправомерны, поскольку она обязана записать человека к доктору, если у того есть на руках медицинский полис.

В этом случае выход один: пациенту нужно обратиться к главному врачу поликлиники с просьбой обслужить его по месту его фактического проживания.

Если же и главврач откажет или попросит человека прийти на платный прием, тогда нужно обращаться в вышестоящие инстанции, например, в прокуратуру.

Для того чтобы попасть на прием к доктору в столице, человеку нужно прикрепиться к поликлинике.

Для этого нужно принести с собой такие документы: паспорт и его копия со страницей прописки, оригинал и копия полиса ОМС, СНИЛС (страховое свидетельство пенсионного страхования).

На месте нужно написать заявление и предоставить медицинскую карточку (или завести новую).

Однако попасть на прием к доктору можно и не прикрепляясь к поликлинике. Сделать это можно через ЕМИАС – Единую медицинскую информационно-аналитическую систему.

Если полис ОМС человек получил не в пределах Москвы, тогда ему нужно обратиться в страховую компанию в столице и сменить регион обслуживания.

Страховая организация, с которой человек подписал договор, должна передать данные по полису из Территориального фонда ОМС в столичный фонд ОМС.

Процесс записи проходит так:

1. Зайти на сайт ЕМИАС – https://emias.info .
2. В нужных полях ввести номер полиса, дату рождения, нажать на кнопку «Записаться».
3. После того как клиент зайдет в систему, нужно будет выбрать нужного специалиста (выбрать из списка фамилию врача), определиться со временем посещения доктора, нажать на кнопку «Подтвердить».
4. После подтверждения необходимо распечатать талон, нажав на кнопку «Печать». В талоне должна содержаться такая информация: номер талона, полное название поликлиники, дата и время планируемого приема, Ф. И. О. доктора, а также номер кабинета, где он будет принимать.

Если дома нет принтера, тогда талон можно распечатать прямо в поликлинике, воспользовавшись специальным инфоматом.

Записаться на прием онлайн можно к таким докторам: терапевту, лору, хирургу, окулисту, стоматологу, психотерапевту, гинекологу, урологу.

К другим специалистам записи нет, при необходимости к ним направляет терапевт или семейный врач.

Если в поликлинике вас отказываются записывать на прием к врачу даже если у вас на руках есть полис ОМС, тогда вы можете обратиться с жалобой в Департамент здравоохранения.

Популярные вопросы по этой теме

Если речь идет о врачах государственных поликлиник, то нет.

Такую услугу человек может получить только в частной больнице. Для этого ему нужно позвонить в выбранную больницу, записаться у регистратора.

После этого сотрудник передаст вызов доктору и тот придет на дом к больному.

Оплатить услугу можно как до приема, так и после него.

Если у человека есть полис ОМС, но сам он прописан по другому адресу, то вызвать доктора он имеет право. Как вызвать врача на дом, если живешь не по прописке?

Для этого следует позвонить в поликлинику и назвать адрес фактического проживания. Когда придет на вызов доктор, нужно приготовить паспорт и полис ОМС.

Если человек планирует проживать не в своем городе, тогда ему лучше открепиться от своей поликлиники и прикрепиться на медицинское обслуживание в поликлинику по адресу проживания.

Прикрепление действительно только в течение 1 года. Через каждый год нужно продлевать прикрепление.

Выбирать поликлинику для обслуживания человек может не чаще, чем 1 раз в год.

Что делать, если врач не хочет приходить к больному, а тому нужна неотложная помощь?

Конечно, идти в поликлинику и доказывать свои права пока бессмысленно, тем более что человек болен и ему нужна экстренная помощь.

В этом случае больному нужно вызвать бригаду скорой помощи. Она приезжает вне зависимости от места фактического проживания и наличия полиса ОМС.

Если больной забыл полис дома, то ему можно связаться с Территориальным фондом ОМС того региона, к которому он относится, и записать номер своего полиса, а также страховую компанию.

Также это может сделать работник регистратуры, но на практике они этого не делают.

«Чужие» больные – именно так называют пациентов, которые не относятся к поликлинике по прописке, имеют полное право обслуживаться в любом государственном медучреждении при предъявлении паспорта и полиса ОМС.

Если врачи отказываются принимать таких пациентов, нужно проявить настойчивость, спокойно разъяснить свои права, ссылаясь на закон № 326 ст. 16 «Права и обязанности застрахованных лиц».

Если и это не принесет результата, тогда нужно обращаться к главврачу, писать жалобу в вышестоящие инстанции.