Спермициды - кремы, гели, аэрозольные пены, а также пенные и непенные суппозитории, имеющие в составе актив­ный компонент, инактивирующий сперматозоиды в течение не­скольких секунд (максимально - 2 мин). Обычно используют вместе с другими противозачаточными средствами, например диафрагмами, контрацептивными губками и презервативами. 3% женщин применяют только спермициды.

В качестве активного ингредиента используют 2 типа ве­ществ

Сурфактанты (например, ноноксинол-9)

Ингибито­ры активных ферментов.

Активные ингредиенты уничтожают сперматозоиды, снижают их подвижность или инактивируют ферменты, необходимые для проникновения сперматозоида в яйцеклетку. Часть спер­матозоидов, проникающих в шеечную слизь после воздейст­вия спермицида, имеет сниженную фертильную способность.

Необходимо сочетать с мето­дами барьерной контрацепции.

Следует повторно вводить спермицид при каждом половом сношении.

После полового акта с применением спермицида нельзя проводить спринце­вание в течение 6-8 ч.

После употребления аппликатор сле­дует промыть водой.

Показания : контрацепция у женщин со сниженным риском наступ­ления беременности (редкие половые контакты или поздний репро­дуктивный возраст); комбинация с ритмическим методом контра­цепции; временный перерыв в использовании ВМС или пероральных контрацептивов.

Недостатки : относительно низкий контрацептивный эффект (часто­та беременности составляет 25-30 случаев на 100 женщин в год), возможность тератогенного воздействия на плод при уже наступив­шей беременности.

Преимущества . Предохраняет от заболеваний, передающихся поло­вым путём, воспаления органов таза, особенно при сочетании с ба­рьерными методами контрацепции. Установлено, что ноноксинол-9 инактивирует также гонококки, вирус генитального герпеса, трихомонады, бледную трепонему и даже ВИЧ.

ПРЕРВАННОЕ ПОЛОВОЕ СНОШЕНИЕ (coitus interrupt)

Обычный половой акт завершается эякуляцией вне половых путей женщины.

Метод имеет много недостатков:

Низкий кон­трацептивный эффект (15-30 беременностей на 100 женщина год) 60% женщин не испытывают оргазма

При длительном применении возможно развитие застойных явлений в малом тазу, фригидности, дисфункции яичников

У мужчин длительное применение способно обусловить неврастению, снижение по­тенции, гипертрофию предстательной железы.

Внутриматочные средства

Преимущества:

Высокая эффективность - частота наступления беременности при использовании внутриматочных средств, (ВМС) составляет 2-3 случая на 100 женщин в год.

Отсутствие сопутству­ющего системного действия на обмен веществ.

Для длительного при­менения достаточно однократной процедуры (введение ВМС).

От­сутствие тератогенного действия.

Обратимость контрацептивного воз­действия.

Устранение психологического дискомфорта, связанного с необходимостью заботиться о предотвращении нежелательной бере­менности перед каждым половым сношением.

Недостатки: Большое количество противопоказаний:

Высокий риск развития воспалительных процессов матки и её придатков

Увеличе­ние кровопотери при менструациях

Высокий риск перфорации матки.

Механизм действия:

Инертные (немедикаментозные ) ВМС - действие связано с местной асептической воспалительной реакцией, вызванной присутствием в матке инородного тела.

Сокращения миометрия, усиление перистальтики маточных труб - оплодотворённая яйцеклетка быстрее проходит по фаллопиевым трубам и попадает в полость матки раньше, чем возникают условия для её имплантации.

Воспаление эндометрия (не всегда), также препятствующее имплантации. Добавление меди усиливает воспалительную реакцию.

После удаления как покрытых, так и не покрытых медью ВМС воспалительная реакция быстро исчезает, вслед за чем восстанавливается способность к оплодотворению.

Сперматотоксическое и овотоксическое действие ионов меди.

Медикаментозные ВМС с прогестероном проявляют своё кон­трацептивное действие локально в эндометрии и шейке мат­ки - эндометрии не претерпевает изменений, необходимых для имплантации, изменения шеечной слизи затрудняют проникновение спермы.

Типы:

ТСи-380А: срок применения - 5 лет

TCu-220, TCu-220B - 3 года

TCu-200Ag - 3 года

TCu-380Ag - 4 года

Multiload Си 375 - 5 лет

Сегодня на рынке масса противозачаточных средств. Кому не следует ими пользоваться? Консультирует врач гинеколог-эндокринолог гинекологического кабинета Центра современной медицины и красоты в Москве Ольга Иосифовна Сикирина .

Гормональные таблетки
Есть женщины, которым нельзя принимать даже самые хорошие современные контрацептивы. Гормоны есть гормоны, и при некоторых заболеваниях их прием опасен. Больше "запретов" у комбинированных гормональных таблеток, которые состоят из двух женских гормонов — эстрогена и прогестерона.

С их помощью нельзя предохраняться и лечиться тем, у кого есть серьезные проблемы с сосудами — будь то варикозное расширение вен, мигрени, гипертония или тяжелые сердечные недуги. Если у вас есть склонность к образованию тромбов или нарушена свертываемость крови, о гормональных таблетках не может быть и речи.

Острые и хронические болезни печени, почек и сахарный диабет также не дают воспользоваться контрацептивами. Дело в том, что гормоны очень нагружают проблемную печень и сгущают желчь. Если больны почки, то гормоны плохо и долго выводятся из организма, и их побочное действие суммируется. А при сахарном диабете прием гормональных таблеток может вызвать сильное ухудшение здоровья. Также избегайте их приема, если имеете гормонально-зависимые опухоли молочных желез, яичников или эндометрия.

Немедленно прекратите прием таблеток, если в первые дни возникла необычно сильная головная или сердечная боль. Повысилось артериальное и внутричерепное давление или резко упало зрение, понизился слух. Оставьте таблетки и тогда, когда развилась желтуха, начался сильный зуд или участились эпилептические припадки. Подобные явления говорят о том, что гормональные таблетки сильно вредят вашему здоровью.

Внутриматочные средства
Внутриматочные средства используют только с противозачаточной целью. Никаких лечебных целей у спиралей нет.

Внутриматочная спираль имеет немало недостатков. Во-первых, не стопроцентная надежность, а процентов 70-75. Во-вторых, постоянная "приоткрытость" полости матки служит прямой дорогой для инфекции. Даже медная или серебряная проволочка, предназначенная для защиты беспомощной матки от непрошенных гостей-микробов, не всегда спасает.

Инородное тело в матке также порождает обильную, продолжительную и очень болезненную менструацию. Особенно у чувствительных женщин. Спираль провоцирует и другие неприятные, подчас опасные явления. Кровь при месячных из матки начинает двигаться в брюшную полость, а не наоборот, как задумано природой.

И это может стать причиной внематочной беременности, эндометриоза. Там, где "ножки" спирали упираются в стенки матки, снижается кровоток, а это — идеальное условие для развития миоматозного узла. Кстати, достоверно известно, что процент внематочных беременностей у женщин со спиралями почти в 4 раза выше, чем у остальных.

Есть заболевания, при которых спираль вообще использовать запрещается. Это эрозии шейки матки, хронические инфекции матки и придатков, злокачественные опухоли тела или шейки матки, воспаления эндометрия. А у женщин с рубцовой деформацией шейки матки после родов спираль просто не держится. Ее выталкивают сокращения матки.

В последнее время появились и гормональные внутриматочные средства. Это аналоги обычных спиралей. Ежедневно из спирали выделяется небольшая доза гормона, и это мешает оплодотворению. Гормоны не попадают в кровяной поток, поэтому такие спирали лишены некоторых побочных эффектов, свойственных гормональным таблеткам.

Впрочем, гормональным спиралям хватает и своих недостатков. Мало того, что им присуще все плохое, сказанное о простых спиралях, так они еще и могут провоцировать нарушения менструального цикла. И после того, как гормональную спираль удаляют, только через полгода у 50% женщин восстанавливается способность к рождению детей. Остальные "приходят в себя" целый год. Лично я своим пациенткам не рекомендую использовать гормональные спирали вообще. Или обычная спираль или гормональные таблетки. Последние — предпочтительнее.

Химические контрацептивы
Эти средства содержат спермициды — вещества, которые одинаково хорошо обезвреживают и сперматозоидов, и почти всех вредных бактерий и вирусов. Они представлены в виде вагинальных свечей, кремов и тампонов, так что применяются местно.

Химическую контрацепцию могут использовать женщины, которым не подходят внутриматочные и гормональные средства. То же самое относится к недавно родившим и кормящим грудью мамам. А вот женщинам "в положении" такая "химия" противопоказана. Откажитесь от спермицидов, даже если только подозреваете, что беременны.

У довольно мягкой химической контрацепции есть и свои подводные камни. Кремы "Фарматекс", "Патентекс-Оваль", "Стерилин" и их собратья все же недостаточно хорошо предохраняют от нежелательной беременности. Особенно ближе к середине менструального цикла и во время овуляции. Эти кремы теряют свою активность при контакте с мылом и вообще действуют недолго. При повторной близости нужно наносить новую порцию средства.

А если химические контрацептивы использовать часто, то может нарушиться естественная влагалищная микрофлора. Под действием антисептика полезные бактерии погибают вместе с вредными. И может развиться неприятное явление — местный дисбактериоз.
Совсемнельзя использовать эти контрацептивы женщинам с острыми воспалительными заболеваниями наружных половых органов — сначала нужно вылечиться. И тем, у кого появилась аллергия на входящие в состав мазей и кремов кислоты.

Гормональные уколы
Гормональные инъекции, например, Депо-Провера, — это средства длительной контрацепции. Они подходят только рожавшим женщинам или дамам в зрелом возрасте. Инъекция препарата содержит гормон левоноргестрел. Он постепенно высвобождается и поддерживает постоянные концентрации препарата в крови. В этом и заключается контрацептивный эффект уколов.

Основное достоинство метода в том, что женщине не нужно каждый день в одно и то же время принимать гормональные таблетки. Главное — не забывать один раз в 2-3 месяца посещать врача и делать уколы.

Но молодым девушкам, у которых еще не установился менструальный цикл, и женщинам после 40 лет такие инъекции делать нельзя. Ведь они подавляют функцию яичников, и менструации почти прекращаются. Не стоит рисковать и еще не рожавшим женщинам независимо от их возраста. И тем, у кого была внематочная беременность, так как есть риск ее повторения.

К сожалению, действие гормональных инъекций ничем нельзя нейтрализовать. Поэтому если у вас появятся побочные явления, придется терпеть их до окончания "работы" укола. Поэтому, прежде чем делать гормональную инъекцию, обследуйтесь.

Гормональные имплантаты
Гормональные имплантаты используют женщины, которые больше не планируют иметь детей. Капсулы с гормонами вшиваются хирургом под кожу. Гормоны равномерно высвобождаются через стенку капсулы и поступают в кровоток.

Так же, как и в случае с гормональными таблетками, этот вид контрацепции несовместим с болезнями крови, острыми заболеваниями печени, тромбозом вен и артерий, раком молочной железы. Не стоит решаться на вшивание имплантата, если у вас сильно нарушен жировой обмен. И если случаются кровотечения непонятного происхождения.

Гормональные имплантаты ни в коем случае нельзя применять молодым нерожавшим женщинам. Слишком высок риск, что у них не восстановится менструальная функция, а следовательно, и способность к деторождению.

Идеального контрацептива не существует. Если мы предотвращаем физиологическую особенность женщины — беременность, то обязательно будут побочные явления. Чтобы свести их к минимуму, подбирайте контрацептивы вместе с хорошим врачом.

Наталья ДАЛЬНЕВА
"Женское здоровье"

Для каждой семьи появление ребенка – это счастье, однако не все могут дать ему хорошие условия и должное воспитание. Чтобы избежать нежелательной беременности, существуют средства, способы и методы контрацепции, которые дают возможность женщине и мужчине сохранить безопасную сексуальную жизнь, это – оральный и гормональный контрацептивы. Далее описаны виды контрацепции и их процент безопасности.

Что такое контрацепция

Это предотвращение нежелательной беременности. Средства делятся на механические, химические и другие препараты для безопасного полового акта. Современные контрацептивы делятся на женские и мужские. С помощью такой методики не только предотвращают беременность, но защищаются от:

• разных венерических заболеваний (сифилис, герпес, хламидиоз или гонорея);
• вируса иммунодефицита человека.

Контрацептивы для женщин

Для женщин существует очень много вариантов контрацепции для безопасного секса, все они имеют разный индекс Перля. Это специальное исследование, которое определяет ежегодно, какой процент женщин, которые использовали тот или иной способ защиты, забеременели. Средства защиты (контрацептивы) подразделяются на:

• физиологические;
• барьерные;
• спермицидные;
• гормональные;
• негормональные;
• средства экстренной защиты;
• народные методы.

Мужские контрацептивы

Для мужчин не существует такого ассортимента противозачаточных средств, но ученые активно разрабатывают способы контрацепции для мужского пола. В основном, мужчина может использовать презерватив или стерилизацию – не всегда эти способы комфортны, поэтому существуют малоизвестные варианты защиты: это подкожные имплантаты, противозачаточные таблетки для мужчин и мужская спираль. Для того чтобы использовать один из этих способов контрацепции, мужчине необходимо обсудить их со своим лечащим врачом.

Современные средства контрацепции

Если раньше люди просто воздерживались от секса, чтобы избежать появления ребенка, то на сегодняшний день есть много способов защиты от разных заболеваний или беременности. К примеру, сейчас стали популярны современные оральные контрацептивы для женщин. Они удобны, а если пара решит завести ребенка, прием таблеток можно прекратить, при этом процент забеременеть повышается.

Зачем нужны

Такие средства нужны для того, чтобы избежать аборта (прерывание беременности на ранних сроках), что может привести к проблемам и заболеваниям половой системы, бесплодию и другим осложнениям. Средства помогают избежать ранней беременности: в таком возрасте девушка не всегда может выносить ребенка. Методы контрацепции можно использовать женщинам после 40 лет. Беременность в этом возрасте может стать причиной рождения ребенка с отклонениями в хромосомах.

Эффективность контрацептивов в процентах

Всего существует 3 группы контрацептивов: барьерные, химические, механические. Широкий ассортимент противозачаточных средств позволяет выбрать женщинам и мужчинам удобные им методы защиты. Для подбора оптимального варианта контрацепции рекомендуется обратиться к лечащему гинекологу. Далее рассмотрим группы и виды контрацептивов, определим их эффективность, преимущества и недостатки.

Барьерные методы контрацепции

Самыми распространенными и простыми на сегодня методами контрацепции являются барьерные контрацептивы. К ним относят:

• мужские презервативы;
• женские презервативы;
• вагинальные диафрагмы.

Механизм действия этой группы заключается в том, что изделия блокируют проникновение сперматозоидов в шеечную слизь. Мужской презерватив выпускается в виде тонкой продолговатой оболочки из латекса. Изделие для женщин представляет собой трубку из полиуретана (размеры: диаметр – 8 см; длина – 15 см). Вагинальные диафрагмы или цервикальные колпачки выпускаются из латекса или силикона. Индекс Перля (эффективность):

• мужские/женские контрацептивы – от 7 до 14%;
• цервикальные колпачки – 5%;
• вагинальные диафрагмы – от 6 до 20%.

Принцип действия мужского презерватива: надевается на член во время эрекции. Его плюсы: защищает слизистые оболочки партнеров при прямом контакте; предотвращает возникновение инфекций, гепатита, ВИЧ, беременность; имеет разные размеры и поверхности. Минусы: может порваться; требует устойчивой эрекции. Принцип действия женского презерватива: вводится во влагалище. Плюсы: контрацептив используется при слабой эрекции; можно оставлять во влагалище на несколько часов. Минусы: эти средства не продаются в странах СНГ.

Вагинальные диафрагмы и цервикальные колпачки: помещаются во влагалище с помощью специальных спермицидных кремов. Плюсы:

• снижают риск передачи инфекций;
• можно использовать многократно;
• препятствуют беременности.

Минусы цервикальных колпачков: можно заразиться ВИЧ; не всегда эффективны для рожавших женщин; могут причинять неудобства во время секса; размеры с рекомендациями можно получить у гинеколога. Минусы диафрагмы: после родов нужно подбирать другой размер, как при изменении веса женщины от 5 кг; увеличивается риск воспаления шейки матки; возможно заражение инфекциями.

Химические способы предохранения

Помимо барьерных, популярны химические контрацептивы. Это: вагинальные крема, суппозитории (свечи), тампоны. Средства обладают противозачаточными свойствами, защищают от вирусов, бактерий (стафилококки, герпес, хламидии, кандидоз). Свечи, влагалищные таблетки и пленки вводят во влагалище девушки за 25 минут до секса: за это время они успевают раствориться. Популярные средства – Патентекс Овал и Фарматекс. Индекс Перля химических способов предохранения – от 6 до 20%. Средства используют за 15 минут до секса. Пена, гель и крем начинают действия после использования.

Спермициды (контрацептивы) имеют следующие плюсы: увеличивают защиту от герпеса, хламидиоза и других венерических болезней; обладают бактерицидным эффектом. Минусы: повышают проницаемость стенок влагалища (есть вероятность заражения ВИЧ); при контакте с мылом разрушается активное действие; непродолжительное действие (кроме тампонов); требует замены при следующем половом акте.

Выделяют следующие гормональные контрацептивы: комбинированные оральные контрацептивы, инъекции, мини-пили, средства экстренной контрацепции. Они помогают защититься от нежеланной беременности, «подменяя» работу яичников. По принципу действия бывают многофазные, двухфазные или трехфазные, по форме выпуска – таблетки, имплантаты, инъекционные препараты. Эффективность:

• комбинированные контрацептивы (оральные) – от 0,15 до 5%;
• мини-пили – от 0,6 до 4%;
• инъекции – от 0,3 до 1,4%;
• имплантаты – до 1,5%.

Комбинированные оральные контрацептивы используют ежедневно в течение 21-го дня, в одно время, начиная с первого дня менструации. Мини-пили используют непосредственно перед половым актом за полчаса. Инъекции вводят 2-3 раза за месяц. Преимущества: улучшается состояние кожи лица; нормализуется менструальный цикл; снижается риск рака яичников; грудь увеличивается, становится упругой; защищают от не желаемой беременности; применение возможно при отсутствии разных заболеваний. Недостатки:

• нет защиты от венерических заболеваний;
• при долгом приеме повышается риск развития кандидоза, инфаркта, рака молочной железы, печени и шейки матки;
• есть много противопоказаний; во время перерыва между приемом увеличивается риск забеременеть;
• могут появляться побочные эффекты.

Механическая контрацепция

Самыми популярными механическими контрацептивами являются вагинальное кольцо (НоваРинг), контрацептивный пластырь (Евра). Их основное назначение – предохранение от зачатия ребенка. Кольцо делается из эластичного материала, пластырь – из тонкого мягкого полиуретана. Эффективность:

• гормональное кольцо – от 0,4 до 0,65%,
• гормональный пластырь – от 0,4 до 0,9%.

Кольцо вводят во влагалище, подстраивая под контуры тела девушки; пластырь наклеивают на разные части тела (под лопатку, снизу живота, на ягодицу или на предплечье). Преимущества: не снижает чувствительности партнеров во время секса; не мешает девушке заниматься спортом; не влияет на свертываемость крови; рассчитано на 1 цикл (21 день). Недостатки: не защищает от ЗППП и ВИЧ.

Контрацептивный пластырь имеет следующие преимущества: меняется каждую неделю; можно приклеить на любую часть тела, удобен в поездках, природных условиях, где нет возможности использовать другой метод контрацепции. Его недостатки: противопоказан курящим девушкам (10 или более сигарет в сутки); не защищает от ЗППП, эффективен для женщин от 18 до 45 лет.

Внутриматочные противозачаточные средства

Выделяют следующие самые популярные внутриматочные противозачаточные средства:

• ВМС Мирена;
• гормональная ВМС Левонова;
• гормональная Nova-T;
• CooperT 380 A;
• MultiloadCu-375.

Механизм действия: оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к стенке матки при использовании данного вида контрацептива. Установку проводит только врач-гинеколог. Контрацепция для женщин этого типа устанавливается в полость матки. ВМС или спираль считается надежным методом предохранения, но существуют возможные осложнения и противопоказания:

• воспалительные процессы в органах малого таза;
• скрытые хронические или острые инфекции;
• наличие опухолей органов половой системы;
• дисплазия шейки матки;
• анемия;
• маточные кровотечения;
• заболевания эндокринных желез.

Осложнения:

• увеличивается риск обострения воспалительных процессов в матке и придатках;
• при менструации увеличивается менструальная кровопотеря, и длятся месячные дольше обычного;
• повышается вероятность внематочной беременности;
• появляются мажущиеся влагалищные выделения;
• перфорация матки.

Преимущества: устанавливается спираль на 5 лет; есть возможность извлечь ее в случае необходимости; контрацептивы подходят кормящим мамам. Недостатки: повышается риск заражения и развития воспалений и инфекций. Все вопросы касательно установки необходимо обсуждать с врачом, самостоятельно такое решение не принимается (зависит от гормонального фона и других моментов).

Естественные методы контрацепции

Естественные биологические методы контрацепции являются способами предохранения от незапланированной беременности. Их применяют только те женщины, у которых регулярный и устойчивый менструальный цикл. Девушки ведут записи опасных и безопасных дней для незащищенного полового акта. Эти методы делятся на календарный, температурный, цервикальный методы и прерванный половой акт.

Календарный

Календарный метод – это расчет дня овуляции. Подходит для девушек и женщин с регулярной менструацией. Овуляция припадает на середину менструального цикла, с этого дня девушка может рассчитать период, когда она может забеременеть (за 2-4 дня и через 2-4 дня после). К сожалению, метод не всегда эффективен, ведь овуляция может произойти и в другие дни менструации.

Температурный

Температурный метод заключается в построении графика базальной температуры тела, то есть, когда женщина находится в состоянии покоя. Ее можно измерить с помощью ректального градусника. В 1 фазу менструации температура женщины немного ниже, а во время овуляции повышается и остается такой до начала следующей. Составив это график, можно понимать, когда овуляция, чтобы избежать секса в эти опасные дни.

Цервикальный метод

Суть данного метода заключается в том, что в течение дня девушка должна наблюдать за вагинальной слизью после окончания менструации. Если эндометрий не содержит слизь, значит, вы можете продолжать заниматься сексом без ограничений. Она становится тягучей в период созревания яйцеклетки. В такие дни лучше использовать дополнительные средства предохранения.

Прерванный половой акт

Прерванный половой акт – это прекращение полового контакта перед семяизвержением, вне влагалища девушки. Это безопасный метод контрацепции, ведь, к примеру, гормональные противозачаточные средства могут вызывать побочные эффекты. Однако вероятность забеременеть существует всегда: во время секса выделяется предсеменная жидкость (в ней содержится до 20 миллионов сперматозоидов).

Гормональные методы контрацепции

Существует классификация гормональных методов контрацепции: гестагенные и комбинированные. В первую группу входят монофазные, многофазные оральные контрацептивы, а так же инъекции, пластыри и влагалищное кольцо. К комбинированным относят имплантаты, ВМС и влагалищные кольца с прогестагеном. Далее рассмотрим средства контрацепции, и какие из них относятся к одной из двух групп.

Оральные противозачаточные таблетки

Гестагенные оральные противозачаточные таблетки делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные:

• К монофазным относятся такие препараты, как: Гестоден, Дезогестрел, Регивидон, Микрогинон, Минизистон.
• К двухфазным относятся следующие препараты: Фемостон; Биновум, Нео-Эуномин, Адепал и Бифазил.
• К трехфазным относят следующие препараты: Три мерси, Тризистон, Три-Регол.

Влагалищные кольца и пластыри

Группа относится к комбинированным гормональным методам контрацепции. На данный момент самым популярным пластырем считают Евра, а среди влагалищных колец выделяют Нова-Ринг. Последнее средство применяется часто: побочных эффектов мало, а пользы больше, чем в оральных контрацептивах. Контрацептивный пластырь Евра удобнее использовать: во влагалище не нужно ничего вставлять, что может повредить его стенки, глотать тоже не придется, как таблетки, что может привести к проблемам с печенью.

Мини-пили

Маленькие пилюли являются контрацепцией для женщин и их рекомендуют принимать во время лактации, при курении у женщин старшего возраста и при сердечных патологиях. Мини-пили относятся к гестагенным гормональным препаратам контрацепции. Сюда входят такие препараты, как: Чарозетта, Континуин, Экслютон, Примолют-Нор, Микронор, Оврет. Для консультации по выбору рекомендуется обращаться к лечащему гинекологу.

Гормональные уколы

Инъекции или гормональные уколы относятся к группе комбинированных препаратов. Преимуществом защиты является то, что женщине не нужно принимать ежедневно таблетки или вставлять себе новые вагинальные кольца. Для уколов используют такие препараты, как Нэт-эн и Депо-Провера. Недостатком этих контрацептивов является то, что в первые 20 дней нужно использовать презерватив.

Капсулы для имплантации

Специальные капсулы для имплантации относят к группе гестагенных гормональных контрацептивов. Эти капсулы вживляют под кожу. Такой имплантат называют Норплант. При его использовании можно не использовать контрацептивы на протяжении 3-5 лет. Средство можно использовать в период лактации и разных заболеваниях, при которых другие гормональные контрацептивы категорически запрещены.

Посткоитальная контрацепция

Экстренная контрацепция используется в случае незащищенного полового акта. Такие таблетки можно применять в течение 1-3 суток с момента окончания полового акта. С их помощью можно избежать нежелательной беременности. Контрацептивы используют в случаях:

• изнасилования;
• неправильно произведенного прерванного полового акта;
• незащищенного секса;
• в случае прорывания презерватива.

Стерилизация

Полная стерилизация является методом контрацепции, как у женщин, так и у мужчин. Мужская стерилизация – это вазэктомия, а у женщин – трубная окклюзия. В процессе хирургической операции женщине создают искусственную непроходимость маточных труб, а у мужчин перевязывают семявыносящие протоки, при этом яички и яичники не удаляются, нет негативного влияния на сексуальную жизнь пары.

Методы контрацепции после родов

Непосредственно после родов рекомендуется воздерживаться от секса в течение 1-2 месяцев, чтобы избежать попадания инфекции на швы влагалища. Уже после того, как срок пройдет, рекомендуется сходить к гинекологу и купить нужные вам контрацептивы. Гинекологи рекомендуют использовать, как средства контрацепции:

• внутриматочную спираль;
• барьерные, гормональные контрацептивы;
• стерилизацию.

Видео

Современные методы контрацепции дифференцируются на группу надежных противозачаточных способов защиты от нежелательной беременности и группу малонадежных средств.

К надежным способам относят четыре метода защиты – противозачаточные таблетки, хирургическое вмешательство, отказ от секса и внутриматочную контрацепцию. Группу ненадежных видов контрацепции составляют все виды презервативов, прерывание полового акта, химические противозачаточные средства, календарный и метод лактационной аменореи.

До середины прошлого столетия барьерные методы контрацепции считались единственным надежным средством защиты от нежелательной беременности.

Стремительное развитие технологий дало толчок к появлению новых противозачаточных методов, что привело к снижению популярности барьерной контрацепции. К барьерным контрацептивам относят средства, перекрывающие путь спермы к слизи шейки матки, а оттуда к яйцеклетке, дабы избежать неминуемого зачатия.

Барьерные средства контрацепции:

• мужские презервативы;
• женские презервативы;
• маточные колпачки;
• влагалищные диафрагмы.

Современные противозачаточные средства пока далеки от совершенства. Не все современные виды защиты предохраняют от заболеваний, передаваемых половым путем. В этом отношении барьерные методы контрацепции - лучший вид защиты от венерических заболеваний.

К основным преимуществам барьерных средств, следует отнести:

• местное простое применение;
• отсутствие системных изменений половых органов;
• отсутствие побочных эффектов, за исключением индивидуальной непереносимости латекса;
• не требуют специализированной консультации медперсонала по использованию.

У барьерных средств контрацепции существуют некоторые недостатки, которые сводятся к меньшей эффективности действия в сравнении с оральными препаратами и внутриматочными средствами, а также необходимости использования непосредственно перед сексом.

Презервативы

Из всего арсенала противозачаточных средств, мужские методы контрацепции включают всего один вид – мужской презерватив.

Главное преимущество современного презерватива — 100% защита от венерических заболеваний, например, СПИДа или ВИЧ-инфекции, которой не обладают другие методы контрацепции.

Существует и женский презерватив, но его уровень популярности значительно ниже, нежели у мужского. Эффективность его также страдает, и составляет всего 90% защиты от нежелательной беременности против 98% от использования мужского презерватива.

Колпачки и диафрагмы

Противозачаточные приспособления устанавливаются на шейке матки. Недостатки: отсутствие защиты от венерических заболеваний и сложность в установке.

Латексные колпачки, хоть и имеют различные формы, не лучший способ защиты для женщины. Во-первых, велик риск развития воспалительного процесса в зоне установки колпачка между диафрагмой и стенками влагалища. Во-вторых, риск инфицирования мочевыводящих путей достаточно высок из-за создаваемого диафрагмой давления на уретру.

Средства внутриматочной контрацепции

К распространенному противозачаточному средству относится внутриматочная спираль.

На сегодняшний день существует более 50 видов спиралей, которые можно условно разделить на 4 поколения:

1. Спирали из так называемых инертных материалов. Главным минусом таких спиралей являлся риск их выпадения из матки и относительно небольшая степень защиты.
2. Спирали, содержащие в своем составе медь. Медные сплавы губительно влияют на сперматозоиды. Устанавливают их на срок до 2-3 лет.
3. Спирали с добавлением серебра. Действие аналогично медьсодержащим. Такой контрацептив разрешается оставлять в полости матки до 5 лет. Эффективность такой спирали высока.
4. Гормоносодержащие спирали. В их составе присутствует гормон, обеспечивающий противозачаточный эффект. Месторасположение этого гормона – в ножке спирали. Принцип работы прост: при ежедневном выделении гормонов в полость матки происходит подавление процесса выхода и созревания яйцеклетки и увеличивается вязкость слизи из цервикального канала, что значительно замедляет или вовсе останавливает движение сперматозоидов. Такой вид спирали устанавливают на срок от 5 до 7 лет.

Медные и серебряные сплавы губительно влияют на сперматозоиды. Но если все-таки сперма проникла внутрь матки, и произошло оплодотворение, спираль не позволит зародышу укрепиться на маточной стенке и получить дальнейшее развитие.

Недостатком метода считается высокий риск развития инфекционно-воспалительных процессов в зоне соприкосновения спирали со стенками матки.

Спираль не устанавливается при относительных противопоказаниях, свидетельствующих об аномалиях в развитии половой системы:

• анемии;
• при заболеваниях крови;
• при наличии миомы матки;
• при гиперплазии эндометрия пролиферативного типа;
• при наличии гиперполименореи.

Абсолютные противопоказания к установке спирали:

• выраженный воспалительный процесс подострого или острого характера;
• предполагаемая беременность, требующая подтверждения;
• злокачественные новообразования.

Биологические методы

Календарный метод контрацепции

Метод основан на вычислении предполагаемых сроков овуляции и воздержании от половых контактов в особо благоприятные дни для зачатия. Эффективность метода наблюдается только при регулярном менструальном цикле.

Для составления личного календаря безопасных дней, необходимо учитывать:

1. Срок жизни яйцеклетки и сперматозоида.
2. Показатели базальной температуры.
3. Момент появления слизистых выделений из матки.

Прерывание полового акта

Естественные методы контрацепции включают весьма популярный и наименее эффективный способ, прерывание полового акта. Суть его заключается в извлечении пениса из влагалища за мгновение до эякуляции. К данному методу можно прибегать после родов, пока врач не позволит поставить спираль или воспользоваться иными методами контрацепции.

Метод ненадежен, поскольку целиком зависит от уровня самоконтроля мужчины. Следует учесть, что в момент полового акта происходит выделение предсеменной жидкости с содержанием небольшого количества сперматозоидов.

Эффективность метода прерывания полового акта колеблется в пределах 72–96%.

Методы хирургической контрацепции

Хирургические методы ведут к необратимым изменениям в организме, лишая репродуктивной функции.

Процедуру перевязывания в мошонке семявыводящих канальцев называют вазэктомией. Лишь в редких случаях данный вид операции может быть показан, с медицинской точки зрения.

Возможные последствия вазэктомии:

• гематома яичек;
• воспаление придатков яичек;
• ущемление нервной ткани, приводящее к болям во время полового акта.

Стерилизация - перевязывание маточных труб у женщины. В исключительных случаях, когда женщина испытала трудности в процессе рождения ребенка, ей может быть показана стерилизация. В других случаях перевязка труб осуществляется для того, чтобы предотвратить серьезные гинекологические заболевания, несущие угрозу жизни женщины.

Возможные осложнения у женщины:

• кровотечения;
• онемение конечностей;
• дисфункция мочевого пузыря;
• перитонит;
• нарушение работы кишечника;
• нарушение гормонального баланса;
• преждевременный климакс.

К положительным моментам следует отнести надежность метода, как средства контрацепции. При этом следует помнить, что в отличие от вазэктомии, женская стерилизация необратима.

Гормональная контрацепция

Существует множество гормональных противозачаточных средств. Гормональные методы контрацепции делят на два вида – эстрогенсодержащие и их аналоги, и не содержащие эстроген.

Гормональные оральные контрацептивы

Большой надежностью обладают комбинированные оральные методы контрацепции, или КОКи, содержащие гормоны двух видов – прогестин и эстраген. Они угнетают процесс овуляции. При приеме КОКов наступление беременности невозможно.

В целом прием КОКов безопасен, и работает лучше, чем спираль и аналогичные методы контрацепции. Их можно принимать после родов, если гормональный фон в пределах нормы. Противопоказано средство при гипертензии и предрасположенности к тромбозам, а также при варикозном расширении вен.

Гормональные пластыри

Современные пластыри с содержанием эстрогена приклеиваются на тело. Содержимое проникает через поры непосредственно в кровь. Пластыри абсолютно безвредны после родов.

Мини-пили

Гормональные средства контрацепции в виде таблеток, имеют совершенно иной принцип воздействия. В составе содержат прогестаты, не влияющие на сосуды. Благодаря этому их можно применять женщинам, для которых средства с содержанием эстрогена противопоказаны.

Подкожные имплантаты

Гормональные имплантаты без содержания эстрогена – удел сильных и отчаянных женщин. Срок действия 3 года. Установка подкожного имплантата возможна сразу после родов. Действует он, как спираль, и является аналогом действия Мини-пили.

Химические контрацептивы

Средства, деятельность которых направлена на разрушение сперматозоидов, представляют химические методы контрацепции для вагинального применения:

• кремы;
• свечи;
• таблетки;
• губки;
• пены.

К основному преимуществу химических противозачаточных средств, относится их способность предотвращать некоторые заболевания, передаваемые половым путем.

Противозачаточные таблетки

Оральные противозачаточные средства теоретически обладают 100% положительным эффектом по предупреждению беременности, если не пропускать прием таблеток.

Противозачаточные оральные таблетки – это современный вид средств контрацепции, обладающий:

• высоким уровнем эффективности;
• легкостью применения;
• обратимостью воздействия.

Единственным относительным противопоказанием является невозможность применения противозачаточных таблеток после родов в период лактации, поскольку действующие вещества проникают в молоко матери.

Народные методы контрацепции

Если партнер при незащищенном половом акте все-таки не смог своевременно прервать половой акт и сперма проникла во влагалище, существуют народные средства по предотвращению не запланированного зачатия.

1. Низкий процент эффективности. После эякуляции, сперматозоиды здорового мужчины, способны проникнуть глубоко в шейку матки уже через несколько секунд после семяизвержения. Никакое кислое средство просто не успеет их «догнать».
2. Побочные эффекты. Сок лимона обладает определенной долей агрессивности кислотной среды. то же самое, можно сказать и о марганцовке. Незначительная концентрация марганцовки способна серьезно обжечь слизистую, что повлечет, как минимум дисбактериоз влагалища.

Особенности послеродовой контрацепции

В рекомендациях акушеров неоднократно акцентируется, что следующая беременность должна наступить, не ранее, чем через два года.


Основным требованием, предъявляемым противозачаточным средствам в этот период, значиться их абсолютная безвредность для организма матери и грудного младенца и их максимальная эффективность. Практически все средства контрацепции запрещены во время лактации.

Метод лактационной аменореи

В среднем женщина вскармливает младенца грудью около полугода. В период лактации женский организм не вырабатывает яйцеклетки. Данное состояние организма относится к естественным мерам, противостоящим зачатию. Но со временем, эффективность метода лактационной аменореи снижается.

Гормоны и лактация

Со спадом лактации в качестве эффективного противозачаточного средства для женщины в послеродовом периоде рекомендованы таблетки Мили-пили, содержащие прогестины в своем составе. Средство Мили-пили рекомендовано к приему не ранее, чем через шесть недель после родов.

В заключение следует отметить, что современная контрацепция включает самые разнообразные противозачаточные формы и методы. Для женщин предусмотрено большее количество противозачаточных средств, нежели для мужчин. Выбор всегда остается за женщиной, но необходимым условием подбора контрацептивов остается консультация с врачом-гинекологом или акушером.

Полезное видео о методах контрацепции

Ответов

О контрацепции известно с давних времен. В основном применяли растения, благовония, прерванный половой акт или барьерные методы защиты. В восточных странах использовали специальные массажи для изменения положения матки, благодаря которым, сперматозоиды не могли достигнуть нужной цели. От нас эта проблема никуда не ушла. Как избежать абортов и не допустить нежелательной беременности?

Самые надежные методы контрацепции:

• жизнь без секса;
• внутриматочные контрацептивы;
• противозачаточные таблетки;
• стерилизация хирургическим путем.

Методы, не дающие 100% гарантии:

• барьерный метод;
• календарный метод;
• метод лактационной аменореи;
• досрочное прерывание полового акта;
• химическая контрацепция.

Рассмотрим все методы в отдельности.

Жизнь без секса

Здесь предельно все ясно, нет полового сношения – зачатие невозможно. На тематических форумах часто можно встретить перлы: «Могу ли я забеременеть после орального секса?» , или что-то вроде: «Может ли моя девушка «залететь» после приема совместной ванны, потому что там плавала сперма?» .

Вопросы, конечно, вызывают улыбку, но дело обстоит печально. Безграмотность в вопросах половой жизни заставляет задуматься. Несмотря на доступность современных информационных систем, этот вопрос часто остается за кадром реальности.

Внутриматочные контрацептивы

Данный способ контрацепции появился в начале XXвека. Первыми внутриматочными устройствами были шелковые нити, закрученные в кольцо, затем их заменили серебряными и медными. Ознакомимся с видами внутриматочных спиралей (ВМС):

• инертные ВМС – спирали первого поколения . Самым распространенным полиэтиленовым контрацептивом считается петля Липпса;
• медьсодержащие ВМС – спирали второго поколения . Учеными доказано, что имеет выраженное противозачаточное действие;
• гормональные ВМС – спирали третьего поколения. Это Т-образные спирали, в состав которых входит прогестерон и левоноргестрел. Эти гормоны действуют местно. Наибольшей популярностью пользуется спираль «Мирена» Устанавливают на 5 лет.

Противопоказания к введению спирали:

• беременность;
• воспалительные гинекологические процессы;
• злокачественные новообразования.

Гормональные спирали устанавливают как с предохраняющей функцией, так и лечебной. Они хорошо зарекомендовали себя при , . Все внутриматочные системы вводятся только рожавшим женщинам.

Противозачаточные таблетки

Достаточно эффективный метод, основанный на применении синтетических аналогов женских гормонов. Гормональные препараты отличаются по своему составу :

• комбинированные эстрогенные препараты;
• мини-пили;
• посткоитальные;
• пролонгированные.

Не будем заходить далеко в дебри медицины, назначение таких препаратов только задача гинекологов.

Эффективность:

• регулируют менструальный цикл;
• снижают ;
• уменьшают кровопотерю;
• защищают от рака.

Недостатки:

• строгий прием препарата;
• высокая цена препарата;
• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• прибавка в весе;
• нагрубание молочных желез.

Многие побочные эффекты проходят спустя 2–3 месяца.

Список популярных противозачаточных таблеток:

• Три-Мерси;
• Логест;
• Жанин;
• Регулон;
• Линдинет;
• Новинет;
• Марвелон;
• Чарозетта;
• Диане 35;
• Ярина.

Для молодых и нерожавших женщин подойдут микродозированные препараты :

• Новинет;
• Логест;
• Три-Мерси;
• Мерсилон.

Существует при помощи таблеток «Постинор» – препарат не для частого использования, а только в исключительных случаях. Например, когда половой акт состоялся не по желанию женщины.

Стерилизация хирургическим путем

Такой метод является кардинальным и дает 100% гарантию от нежелательной беременности. Маточные трубы блокируют, сперматозоиды не могут проникнуть в яйцеклетку. Стерилизация у мужчин проходит путем перевязывания семенных протоков.

После проведения стерилизации вернуться к процессу деторождения практически невозможно. Любые хирургические методы лечения несут риск. Чтобы принять решение по данному методу взвесте все за и против.

Это традиционный и давно используемый метод. Его цель - предупредить контакт спермы с шейкой матки.

Способы барьерного метода:

• шеечные колпачки;
• презерватив;
• контрацептивная губка;
• влагалищная диафрагма.

Эффективность составляет 80–90%.

Преимущества:

• местное действие;
• профилактика инфекции.

Недостатки:

• аллергия на латекс и смазку;
• снижение чувствительности при половом акте;
• каждый раз необходимо готовиться к половому акту.

Календарный метод предохранения

Необходимо вести менструальный календарь, чтобы вычислить , необходимую для определения опасных дней.

Пример расчёта для женщин с циклом 28-30 дней.

Например, 14 июля 2015 года первый день цикла. Благоприятными днями для зачатия будет период с 22–31 июля. Эти дни и являются опасными для нежелательной беременности.

Такой способ контрацепции не подходит женщинам с нерегулярным циклом, и достаточно трудоемкий: Необходимо ежедневно , оценивать шеечную слизь. В половых путях женщины сперматозоиды могут задерживаться достаточно долго, поэтому даже при соблюдении всех правил, беременность исключить нельзя. Эффективность этого метода составляет до 25% беременностей на 100 женщин.

Преимущества календарного метода:

• нет риска для здоровья;
• нет материальных затрат.

Недостатки:

• не подходит женщинам с нерегулярным циклом;
• нет защиты от инфекций;
• необходимо делать расчеты и записи;
• риск беременности остается.

Метод лактационной аменореи

Использовать метод могут женщины первые 6 месяцев после родов. При менструация не наступает.

Метод досрочного прерывания полового акта

Этим методом давно пользуется не одно поколение, но, к сожалению, большое количество нежелательных беременностей приходится прерывать.

Преимущества:

• защита женского организма от гормональных и химических средств;
• нет денежных затрат;
• не требует подготовки перед половым актом;
• не нужно вести графики овуляций.

Недостатки:

• возможна беременность;
• негативно сказывается на мужском здоровье;
• эмоциональное напряжение во время секса;
• сексуальная неудовлетворенность.

Метод химической контрацепции

Широко используют спермициды – химические вещества, уничтожающие сперматозоиды. Их множество: таблетки, пасты, вагинальные свечи, тампоны и другие средства.

Наиболее популярные средства химической контрацепции:

• Патентекс–Овал (вагинальные суппозитории);
• Стерилин (вагинальные суппозитории);
• Концептрол (вагинальные суппозитории);
• Фарматекс (вагинальные тампоны, свечи, крем).

Преимущества:

• дополнительная смазка;
• подходит хорошо для женщин старше 40 лет;
• недорогие;
• не нарушают микрофлору влагалища.

Недостатки:

• нельзя применять часто;
• неудобство в применении непосредственно перед половым актом.

Важно строго следовать инструкции к химическим средствам, чтобы не нанести себе вред.

Все средства контрацепции требуют внимания. Не принимайте решение самостоятельно, особенно когда это касается гормональных и химических средств защиты. Посоветуйтесь с гинекологом, и подберите контрацептив, который идеально вам подойдет!

Лебейчук Наталия Владимировна, врач фитотерапевт и гомеопат, © сайт