Узнайте, как научиться держать псориатический артрит под контролем.

Благодаря современным лекарствам можно остановить развитие и добиться ремиссии. Согласно исследованию, опубликованном в 2010 году в журнале «Arthritis Research & Therapy «, 60% больных псориатическим артритом и 44% больных добились существенной приостановки болезни уже после 1 года лечения биопрепаратами.

Псориатический артрит — это форма воспалительного артрита, который поражает кожу и суставы. Его следует лечить при помощи базисных противоревматических и биологических препаратов. Иногда лечение приводит к исчезновению некоторых симптомов болезни, а некоторые пациенты задумываются о прекращении лечение. Тем не менее, выздоровление и ремиссия — вещи разные.

Как добиться ремиссии?

Проще всего остановить развитие лёгкой формы псориатического артрита. При более тяжёлых формах следует тщательно искать наиболее подходящие лекарства и способы лечения. Нет чётких критериев определения ремиссии при псориатическом артрите , поэтому очень трудно понять, когда она наступает. В основном, ревматологи определяют её как «состояние минимальной активности заболевания».

Поэтому, один из лучших способов минимизировать псориатический артрит — обращение к врачу-ревматологу.

«В самом начале лечения, мы внимательно наблюдаем за пациентом. Мы повторно оцениваем их симптомы, изучаем их анализы, а затем корректируем программу лечения”, — говорит Сумия Редди, доктор медицинских наук, доцент медицины при медицинского центра «Langone» Нью-Йоркского университета, а также центра лечения псориаза и псориатического артрита при университете. «Если болезнь не приостанавливается, необходимо менять дозу лекарства».

Стратегия «лечение до достижения цели» становится стандартом оказания помощи больным псориатическим артритом. При такой стратегии создаётся заранее определённая программа для достижения нужного результата.

Доктор Редди объясняет: «Как правило, врачом и пациентом ставится цель, достижение которой обрадует пациента. При данной стратегии врачи наблюдают пациента каждые 4 недели, они меняют способы лечения, если болезнь не ослабевает. При обычном лечении пациенты наблюдаются реже, примерно 1 раз за 12 недель. Изменение терапии основывается на пожеланиях врача и пациента в тот период времени. По сравнению со стратегией «лечение до достижения цели» стандартный способ лечения малоэффективен, поскольку, при его применении, болезнь ослабевает очень медленно.

Нужно ли прекращать лечение при улучшении самочувствия?

Если болезнь значительно ослабевает, ревматологи всё равно рекомендуют продолжать лечение. Если вы принимаете больше чем одно лекарство, или ваш препарат выпускается в разных дозах, ваш доктор отменяет один из препаратов, либо уменьшает дозу.

“Я вообще не рекомендую своим пациентам прекращать лечение ”, — говорит д-р Редди. “Этот сложный вопрос актуален для многих. Из моего опыта, большинство пациентов имеют рецидивы или обострения болезни в течение нескольких месяцев после прекращения лечения. У одних пациентов рецидивы болезни случаются уже через две недели после прекращения лечения, а у других — только через год. Если пациент хочет прекратить лечение после значительного ослабления болезни, мы всё равно наблюдаем за ним. Главная задача — возобновить лечение сразу после рецидива заболевания».

«Я считаю, что пациенты должны быть хорошо осведомлены о всех нюансах, прежде чем прекратить приём лекарств», — говорит доктор Редди. «В моей практике встречались пациенты, у которых был длительный период ремиссии заболевания, несмотря на прекращение терапии. Но так бывает нечасто».

Самый высокий риск рецидива болезни у пациентов, болезнь которых протекала долго и тяжело. Принадлежность к мужскому полу и наличие каких-либо воспалений в организме, выявленных на УЗИ — ещё одни важные факторы риска рецидива заболевания.

Может ли произойти выздоровление при агрессивном лечении на ранней стадии заболевания?

Своевременное лечение заболевания повышает шансы на ремиссию. Тем не менее, псориатический артрит даже с самого начала наносит организму серьёзный вред. К сожалению, много людей не знает, что у них псориатический артрит. В некоторых случаях лечение не доводится до конца. Своевременное лечение предотвращает дальнейшее повреждение сустав и даёт шанс на хорошие результаты в перспективе.

«Суставы пациента, страдающего псориатическим артритом 10 лет уже серьёзно повреждены. Можно говорить и об ограниченной функциональности суставов такого пациента. Таким образом, лечение может многое улучшить, но случившиеся повреждения суставов уже не восстановить».

Хотя некоторые пациенты могут быть огорчены необходимостью постоянно принимать лекарства, ремиссия всегда приносит им настоящее облечение. Стоит всегда помнить о том, что лекарства помогают, но не исцеляют от болезни.

Доктор Редди говорит: «Пациенты иногда мне говорят, что хорошо себя чувствуют, у них прошёл псориаз, не болят суставы и они уже задумываются о прекращении лечения. Люди чувствуют, что выздоравливают. Это говорит о высокой эффективности современных лекарственных препаратов. После четырёх лет лечения вы просто забывайте, как чувствовали себя раньше, когда ваша кожа и суставы нуждались в исцелении».

Псориаз – древнее заболевание, причины возникновения которого до сих пор точно не определены. Первые упоминания о нём относятся ещё к библейским временам, а современная медицина придерживается теории об аутоиммунном происхождении заболевания.

Это хронический кожный недуг, сопровождаемый образованием кожных папул, собирающихся в бляшки, который не поддаётся полному излечению. Поэтому терапевтические воздействия наряду с дополнительными методами лечения преследуют достижение продолжительной ремиссии.

Ремиссия – периодическое ослабление симптомов заболевания или их полное исчезновение. В подобное состояние псориаз переходит спонтанно без видимых причин или под действием медикаментозных препаратов и терапевтических процедур, назначаемых врачами. На время ремиссии псориатическая сыпь прекращает развиваться или исчезает полностью.

Временные рамки ремиссии разнятся от случая к случаю. Так, одни пациенты избавляются от сыпи на несколько месяцев, а другие забывают о проявлениях псориаза на долгие годы.

Динамика прогрессирования и ремиссия (обратное развитие) болезни зависит от многих факторов:

• правильно выбранных методов терапии;
• соблюдения рекомендаций по изменению образа жизни;
• наличия или отсутствия факторов, провоцирующих развитие болезни и степени из воздействия.

Псориаз обладает ещё одной выраженной чертой – реакция на те или иные методы лечения или факторы воздействия индивидуальна. Порой один и тот же фактор вызывает диаметрально противоположные реакции, к примеру, ремиссию и рецидив у разных пациентов. Однако, обширные статистические данные, многочисленные исследования и упорство помогут достигнуть значительных результатов в борьбе с псориазом.

Факторы, вызывающие обострение

Обострение болезни – процесс обратный ремиссии. Поэтому важно знать факторы, которые могут привести к нему и исключить их из жизни или хотя бы минимизировать. Точные причины, которые активизируют псориаз, до сих пор не установлены. Так же как и причины, по которым происходит спонтанная ремиссия.

Однако обширные наблюдения и изучение анамнезов больных позволили выделить основные причины обострения заболевания. Однако реакция на те или иные факторы индивидуальна для каждого пациента.

Согласно исследованиям дерматологов более половины всех больных с диагнозом «псориаз» реагируют обострением на три фактора:

• повреждения кожи, выступающие местами локализации новых очагов сыпи;
• значительные эмоциональные стрессы и депрессия;
• сезонные изменения в организме с обострением псориаза в холодное время года.

Полный список факторов, обнаруженных в ходе исследований, весьма обширен.

Ниже будут приведены те из них, которые воздействуют на значительный процент больных с диагнозом псориаз:

• резкие температурные перепады, переход между климатическими зонами;
• патологические явления, вызванные инфекционными заболеваниями и хронические патологии;
• гормональные перемены в организме (подростковый возраст, менопауза);
• неправильное питание с большим количеством пищи, окисляющей организм;
• курение, употребление алкогольных напитков и другие вредные привычки;
• воздействие химических реактивов на кожу.

Способы продления периода выздоровления

Ремиссия делится на два типа – полная и частичная. Под первым типом подразумевается полное избавление от патологических образований на коже (бляшек). Во время частичной ремиссии остаются так называемые сторожевые бляшки, расположенные на сгибах конечностей.

Псориаз – болезнь с индивидуальным течением и чувствительностью к различным факторам воздействия. Поэтому универсального способа продлить период ослабления не существует. Так, одни больные добиваются продолжительного периода ослабления, соблюдая несложную диету и другие рекомендации врача, а другие прикладывают массу усилий и времени без особых результатов.

Пока чётко установлена только зависимость размеров поражения кожи бляшками от периода, в течение которого наблюдается больной. Чем дольше наблюдается псориаз конкретного человека, тем больше процент покрытия сыпи и тем сложнее достигается существенное ослабление болезни или полная ремиссия. Важно помнить, что даже после наступления ремиссии необходимо соблюдать врачебные рекомендации.

Существует ряд рекомендаций, соблюдение которых с той или иной степенью эффективности поможет подавить псориаз и продлить период клинического выздоровления:

• курс медикаментозной терапии необходимо продолжать некоторое время после наступления выздоровления, что устранит воспалительные процессы в глубоких слоях кожи;
• придерживаться врачебных рекомендаций по питанию, к примеру, следовать режиму Пегано, составив рацион на 70% из щелочеобразующих продуктов;
• минимизировать воздействие факторов, негативно влияющих на динамику болезни;
• здоровый сон, регулярные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе – важные моменты в подавлении псориаза;
• в ряде случаев, особенно при зимней форме псориаза, помогут солнечные ванны, радоновые источники и сульфидные ванны;
• периодическое повторение курса физиотерапии также положительно сказывается на динамике болезни;
• при локализации на голове следует воздержать от окрашивания волос, в противном случае негативное влияние химических компонентов краски на кожу головы приведёт к появлению новых участков сыпи;
• отказаться от плотно прилегающей одежды и синтетической ткани, которая приводит к раздражению кожи;
• принадлежности для гигиенических процедур также следует выбирать, исходя из особенностей болезни – мочалки и полотенца должны быть мягкими, а моющие средства иметь лекарственную основу;
• вытираться после ванны необходимо мягкими промакивающими движениями, а затем обязательно увлажнить кожу, иначе интенсивное воздействие на кожу и чрезмерная сухость могут привести к рецидиву болезни;
• минимизировать очаги воспалительных процессов в организме – зубы, разрушенные кариесом, воспалительные процессы дыхательных путей (ринит, синусит, гаймориты) и других органов.

Дополнительные медикаменты

Периодическая очистка организма от продуктов распада и токсичных веществ подавит псориаз и продлит период выздоровления. Для того, чтобы ремиссия продлевалась, рекомендуется проходить курсы приёма сорбентов (Активированный уголь, Сорбеск, Смекта, Энтеросгель). Однако время, длительность курсов и промежутки между ними необходимо согласовать с лечащим врачом. Бесконтрольный и бессистемный приём сорбентов в лучшем случае не принесёт пользы.

Особенно внимательно необходимо относиться к приёму сорбентов необходимо относится в случаях нарушения диеты или при отравлениях (в частности алкогольных). По завершении очищения нужно восстановить микрофлору ЖКТ и стабилизировать работу печени. В этом помогут пробиотики: Линекс, Бифиформ и ферментные препараты.

При возникновении аллергических приступов необходимо обратиться к антигистаминными препаратам. Здесь самодеятельность категорически недопустима, неизвестно как псориаз отреагирует на то или иное лекарство, поэтому выбор соответствующих препаратов из широкого ассортимента лучше оставить врачу.

Требует внимания и иммунная система, ведь любые ослабления защитных функций организма открывают его негативным воздействиям, которые могут привести к рецидивам. В деле восстановления и укрепления иммунитета помогут препараты фолиевой кислоты, витаминов группы А, В, С и поливитаминные комплексы.

Немедикаментозные методы продления периода выздоровления

Многие упорные люди, у которых обнаружен псориаз, занимаются поисками дополнительных методов и практик, при которых ремиссия продлевается. Их опыт показывает эффективность некоторых дополнительных методов.

К примеру, в борьбе с рецидивами псориаза положительные результаты показали практики йоги. Комплексы медитативных и физических упражнений положительно сказываются на душевном состоянии больных и служат для поддержания организма в тонусе. Многие больные довольны результатом практик йоги.

Психическое состояние пациента в значительной степени сказывается на течении болезни. Зацикленность на болезни и чрезмерные переживания об эстетическом аспекте не приведут ни к чему хорошему. Расстройства, раздражение и депрессия ведут к рецидивам, поэтому следует уделять внимание своему психологическому состоянию. Стабилизировать его помогают медитативные практики.

О положительном эффекте рассказывают и те, кто прибегал к методам гомеопатического лечения и апитерапии (лечение пчёлами и продуктами пчеловодства). В частности, последний метод включает в себя процедуры апитоксинотерапии (помещение пчелиных жал в определённые точки на коже) и курсы приема пыльцы, прополиса, маточного молочка. Официальная медицина не подтверждает эффективность приведённых выше методов.

Во всяком случае, перед использованием одного из дополнительных методов лечения стоит учитывать высокую индивидуальность такого заболевания, как псориаз. Если у одного больного метод вызывает положительную динамику, то другого он может привести к рецидиву. Перед использованием дополнительных методов лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Таким образом, ключевых моментов в достижении клинического выздоровления при псориазе несколько:

В клинической дерматологии отмечается 3 стадии псориаза, среди которых: прогрессирующая, стационарная и регрессирующая. Они различаются между собой по длительности, степени поражения кожного покрова и симптоматике. Некоторые дерматологи разделяют течение патологии на 4 стадии, учитывая начальную.

Дерматологи выделяют три основных стадии псориаза

Начальная стадия

На ранней стадии у больного возникают мелкие высыпания. В зависимости от типа заболевания, они могут локализоваться:

• на руках, локтях и ногах;
• на голове и лице;
• на животе, бёдрах и спине.

Высыпания в размере редко превышают 2-3 мм, для них характерен бледно-розовый цвет. Через 3-4 дня после возникновения, сыпь покрывается сероватым налётом. Этот процесс означает отмирание кожного покрова.

У людей, которые больны псориазом давно, эпидемический слой не успевает обновляться, так как кожа сразу покрывается бляшками. У новых пациентов подобный процесс длится 3 недели, в течение которых развитие заболевания можно остановить.

Появление небольших высыпаний на коже

Лечение

В дерматологии для терапии чешуйчатого лишая на ранней стадии развития, используются медикаменты местного применения. помогают больному избавиться от неприятных ощущений, а также они оказывают заживляющее действие.

Чаще всего назначаются препараты из кератолитической группы, такие как:

• Акридерм (стоимость: около 120 рублей);
• Дипросалик (цена: от 450 рублей);
• Редерм (стоимость: около 250 рублей).

Также применяется салициловая мазь, которая борется с шелушением и помогает остановить воспалительный процесс.

Акридерм эффективен на ранней стадии болезни

Народные методы

1. Натуральные масла (можжевеловое или лавандовое). Оказывают заживляющее и успокаивающее действие, благотворно влияют на состояние кожи. Способ применения: несколько капель масла добавить в крем и точечно нанести на высыпания.
2. Перекись водорода (3%). Наносится точечно и не смывается. Перед применением нужно проконсультироваться с дерматологом.

Перекись водорода лучше применять после консультации с врачом

Прогрессирующая

Характеристики стадии: поражение больших участков кожи, образование бляшек (при вульгарном псориазе) или других выраженных папул. Сыпь может быть различного размера и формы. С течением этой стадии высыпания будут сливаться между собой, а на бляшках образуются выраженные чешуйки серого оттенка.

Одним из основных симптомов этой стадии является феномен Кёбнера (изоморфная реакция), заключающийся в образовании папул на поражённых участках кожного слоя. То есть, если пациент поранит или расчешет кожу, на раздражённой области через некоторое время появится псориазная сыпь.

Последний признак прогрессирующей стадии: капиллярный слой, который можно увидеть, соскоблив с бляшек чешуйки. При снятии налёта начинается точечное кровотечение.

Как быстро развивается прогрессирующая форма? Этот процесс напрямую зависит от разновидности чешуйчатого лишая. Как правило, прогресс заболевания длится от 14 дней до 2 месяцев. Тяжёлые формы патологии, такие как инверсный псориаз, могут развиться за 7-10 дней.

На коже появляются бляшки и чешуйчатые образования

Лечение

На этой стадии используются все основные методы лечения – медикаменты перорального и местного применения, диета и физиотерапия. К физиотерапии относятся такие процедуры, как: облучение ультрафиолетом, .

Среди лекарственных средств следует отметить следующие:

1. Витаминные комплексы (Компливит, Аевит) . Используются для укрепления иммунной системы. Подобное лечение необходимо для того, чтобы организм мог противостоять заболеванию.
2. Ретиноиды (Аккутан, Сориатан). Подобные средства также относятся к витаминам. Ретиноиды - аналоги ретинола (витамина A), воздействующие на мембранные структуры клеток и тормозящие отмирание кожи.
3. Стероиды (Метипред, Бетаметазон) . Применяются реже остальных препаратов, так как оказывают негативное воздействие на организм. Стероидные медикаменты влияют на обменные процессы, обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Компливит содержит множество полезных элементов

Настойка против псориаза

Из народных методов лечения используются все те же масла и перекись водорода.

К ним можно добавить настойку на основе чистотела. Для её приготовления понадобится 3 столовые ложки этого растения (в сухом или свежем виде) и солёная вода. Ни в коем случае нельзя использовать спирт, так как это может пересушить кожу.

Как приготовить лечебное средство:

• компоненты необходимо смешать между собой;
• оставить на пару часов.

Пораженную кожу также стоит обрабатывать березовым дегтем

Стационарная стадия

Стационарный период развития заболевания длится неопределённый срок. Все высыпания покрываются толстой коркой, не остается даже розового ободка. Образовавшийся на папулах слой может быть серого или серовато-белого оттенка. На стационарной стадии кожа грубеет и шелушиться.

Симптоматика псориаза проявляется слабо: если на прогрессирующей стадии больной чувствует нестерпимый зуд и жжение, то на стационарной подобные признаки теряют интенсивность. Несмотря на это, высыпания все равно не перестают чесаться.

Посмотреть, как выглядит псориазная сыпь в стационарный период, можно на фото.

Пораженные участки покрываются толстым слоем отмершей кожи

Лечение

Для терапии стационарной формы псориаза могут применяться какие-то новые препараты, но, в целом, схема лечения не изменится. Мощные медикаменты должны назначаться исключительно дерматологом.

В домашних условиях пациент может попробовать только проверенные средства:

• серную мазь;
• салициловый раствор;
• мазь Вишневского.

Препараты из этого списка имеют минимум противопоказаний и стоят довольно дёшево.

Серную мазь можно использовать в домашних условиях

Народные методы

Несколько эффективных рецептов для терапии дерматоза:

1. 30 гр прополиса смешать с 250 мл прокипячённого растительного масла. Приготовленную смесь нужно наносить для растворения омертвевшего слоя эпидермиса и восстановления эластичности кожи.
2. Пчелиный воск. Этот продукт обладает противовоспалительным и смягчающим эффектом. Пчелиный воск нужно растапливать на водной бане, после чего аккуратно наносить на корку, покрывающую папулы.
3. Мёд. Главный продукт жизнедеятельности пчёл положительно влияет на организм человека при псориазе. Его нужно употреблять в ограниченных количествах – по 2 столовые ложки в день.

В процессе лечения псориаза стоит употреблять мед

Регрессирующая стадия

Для этой стадии характерен симптом Воронова (псевдоатрофический ободок Воронова), при котором вокруг папул образуются кольца белого цвета. В период регресса высыпания начинают рассасываться. Изначально сыпь меняет оттенок, становясь сначала бледно-розовой, а потом подстраиваясь по цвет здоровой кожи. На регрессирующем этапе полностью проходит зуд.

Появление новых папул в этот период исключено. Последняя стадия является самой безболезненной и приводит к ремиссии. Чешуйчатый лишай может протекать в скрытой форме от нескольких месяцев до десятков лет. Чтобы заболевание не обострилось, нужно регулярно посещать дерматолога и следить за своим здоровьем.

Пятна на коже постепенно исчезают

Лечение

Как лечить? Терапия на этой стадии не требует добавления новых препаратов. В период регресса больному рекомендуется делать упор на внутреннее оздоровление, то есть - активно принимать витаминные комплексы. Следует продолжать использовать медикаменты, которые до этого давали положительный результат. Применение гормональных средств нужно полностью исключить, так как они негативно отражаются на организме и ослабляют иммунную защиту.

Распространённый и действенный способ быстрого излечения: терапия пиявками (гирудотерапия). Этот метод относится к нетрадиционной медицине, но он признан многими специалис тами. Подобная терапия должна заранее обговариваться врачом. Она длится от 3 до 10 дней, в зависимости от состояния больного и стадии заболевания. В период ремиссии срок лечения пиявками – 2-4 дня.

При неоднократных обострениях больной научится самостоятельно определять стадию заболевания. Стоит учитывать, что тяжёлые формы псориаза могут проявлять себя неоднозначно. Только комплексное лечение поможет избежать рецидива . Обычно чешуйчатый лишай обостряется в зимний сезон, когда кожа человека контактирует с одеждой и не дышит.

Псориаз - как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне... И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме. Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии.

Что такое псориаз?

Псориаз или чешуйчатый лишай – заболевание, характеризующееся хроническим течением, частыми рецидивами и ремиссиями. У части больных, одновременно с заболеванием кожи, наблюдаются поражения опорно-двигательного аппарата, а так же нарушения функций некоторых внутренних органов (печень, почки и др.) и физиологических систем (нервная, эндокринная и др.).

На протяжении многих десятков лет псориаз является объектом всестороннего изучения, и знаменитый афоризм дерматовенеролога Ауспитца, высказанный им в конце 19-го века: «Что такое псориаз, не знает и поныне никто» — не теряет значения и в настоящее время, так как ни одна из предлагавшихся ранее или существующих гипотез не является общепризнанной.

Прогноз – заболевание неопределённое в отношении продолжительности, сроков клинического выздоровления, рецидивов и обострения. У значительной части больных, особенно не получавших интенсивного лечения в первую очередь кортикостероидами и цитостатиками, возможны многолетние, в том числе и самопроизвольные периоды клинического излечения. Менее благоприятен прогноз при артропатическом псориазе, развивающимся у некоторых больных в результате инфильтрации околосуставных тканей.

Чаще всего поражаются межфаланговые суставы, однако в патологический процесс могут вовлекаться так же крупные суставы и крайне редко – крестцово-подвздошные сочленения и суставы позвоночника. Вначале больных беспокоят только болевые ощущения в суставах (артралгии, затем развивается их припухлость, ограничиваются движения, возникают подвывихи и вывихи. На рентгенограммах обнаруживается остеопороз и сужение суставной щели. Процесс заканчивается анкилозом и стойкими деформациями суставов, что может приводить к инвалидности. В отличие от других артритов псориатический развивается при наличии характерных высыпаний на коже, часто сопровождающейся поражением ногтей, а так же обострение и ремиссия суставного процесса обычно совпадают с обострением на кожных покровах.

Теории возникновения псориаза

Как достигнуть стойкой ремиссии

Установив пациенту диагноз псориаз, грамотный врач разъяснит, что целью проводимого лечения является как можно более долгая ремиссия. В случае её наступления псориатическая сыпь может полностью разрешиться и наступает клиническое излечение, а в ряде случаев разрешается абсолютное большинство элементов, за исключением нескольких папул, обычно располагающихся на «излюбленных» местах (колени, локти, волосистая часть головы). Эти так называемые «дежурные бляшки» иногда остаются годами.

Для достижения и как можно более долгого сохранения ремиссии необходимо соблюдать диету и рекомендаций по здоровому образу жизни, санировать полость рта, и прочие имеющиеся очаги хронической инфекции. Именно в период ремиссии необходимо обратится к инфекционисту на предмет лечения описторхоза и лямблиоза, не забываем так же, что в это время большое значение имеет фитотерапия направленная на улучшение функций печени и желчного пузыря, приём курсов гепатопротекторов, лечение дисбактериоза и кандидоза, а так же санаторно-курортное лечение.

Помните так же об укрепление иммунной системы, регулярных, но умеренных физических нагрузках и прогулках на свежем воздухе. Стремитесь позитивно относится ко всем жизненным событиям, помните, что стресс — провокатор новых обострений заболевания.

Достижение ремиссии псориаза, возможно, повод для дальнейшего совершенствования, медитаций, поисков душевного равновесия, которые будут способствовать, укрепляя нервную систему, стойкости ремиссии. Необходимо обязательно хвалить себя за любой достигнутый положительный результат, соблюдение рекомендаций и диеты, и никогда не предаваться отчаянию. Помните, что негативные эмоции замкнут порочный круг и вызовут новое обострение кожного процесса.

Литература:

Кочергин Н.Г. Псориаз: последние новости. Дерматология. Прил. к журналу Consilium Medicum 2007; 2: 14–7.

Кожные болезни: Многотомное руководство по дерматовенерологии. – Т.3 / Под ред.Л.Н.Машкиллейсона. – М.: Медицина, 1964. – 678с.

Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей. В двух томах. – 2-е изд., перераб. и доп. – Т.2 / Под ред. Ю.К.Скрипкина и В.Н. Мордовцева. – М.: Медицина, 1999. – 880с.

Кожные и венерические болезни / Под ред. О.К. Шапошникова. – М.: Медицина, 1985. – 368с.

Актуальная дерматология / Под ред. В.П.Адаскевича – М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА,2000. – 306с.

Подгорнова Е.С. врач дерматовенеролог высшей категории, к.м.н.

Псориаз - одно из трудноизлечимых заболеваний кожи. Десятки тысяч мужчин и женщин (причем в равной пропорции) страдают этим недугом. А сколько сопутствующих проблем он приносит: не ладятся любовные отношения, падает самооценка личности, опускаются руки. Особенно драматично переживают болезнь люди публичных профессий: ну как стоять у прилавка, читать лекцию или вести экскурсию со струпьями на лице, как подать для рукопожатия шершавую руку? И все же унывать не стоит. Об особенностях псориаза и его лечении рассказывает врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, сотрудник Центра эндохирургии и литотрипсии Лариса КОТОВА.

- ЛАРИСА Константиновна, что такое псориаз и можно ли его избежать?

Псориаз - это плотные чешуйчатые высыпания на поверхности кожи. В более глубокие кожные слои он, к счастью, не проникает. Часто поражает только кожу волосистой части головы, иногда это могут быть разбросанные по телу маленькие бляшки, а иногда болезнь может захватывать огромные поверхности тела, вплоть до состояния псориатической эритродермии. На детской коже псориаз принимает, как правило, каплевидную форму. К сожалению, предохраниться от этой напасти невозможно. А вопрос о причинах заболевания до сих пор остается открытым. Безусловно одно: на развитие псориаза влияет множество факторов, главным из которых является генетическая предрасположенность. Если у вас в роду были люди, страдавшие этим недугом, вы вправе ожидать, что тот же процесс в какой-то период жизни охватит и вашу кожу.

- Что же явится толчком для этого?

Например, мощный стресс. Когда люди теряют близких, попадают в разного рода аварии, переносят тяжелые операции, трудно переживают неожиданное увольнение с работы, неудачи на любовном фронте и т. д. То есть речь идет не о какой-то вялотекущей депрессии или банальной обиде на мужа или начальника, а о резких ударах судьбы. Хотя заболевание может возникнуть и без особого повода. Важный момент: чем более у человека ослаблена иммунная система, тем большую площадь займет псориаз на его теле. Хочу предостеречь: особенно подвержены этому люди сильно пьющие.

- Псориаз сопровождается зудом, жжением?

Не всегда. Псориаз зудит очень редко, в отличие, например, от себорейного дерматита (нарушение функции сальных желез на коже головы), который по внешним признакам сходен с ним. Недуг может протекать абсолютно безболезненно, кроме форм пустулезного псориаза, когда на коже появляются трещинки и гнойнички. Должна предупредить, что есть еще прогрессирующая стадия псориаза, когда любая царапина, любой укол может спровоцировать в этом месте бляшку. В этом случае не назначают даже внутримышечных инъекций.

- В каких местах тела псориаз проявляется особенно активно?

Помимо волосистой части головы это могут быть складки кожи, локтевые и коленные сгибы, мелкие суставы на пальцах. Бойтесь артропатического псориаза, когда возникают боли в суставах. Бывает, что псориаз поражает только ладони и подошвы. Случается и изолированный псориаз на половых органах.

- А время года как-то влияет на течение болезни?

Да. Различают летнюю и зимнюю формы псориаза. Зимой болезнь, как правило, активизируется, а летом протекает более легко, не так выраженно. Случается, на отдыхе, загорая, человек отмечает полное исчезновение этих высыпаний.

- То есть псориаз проходит сам по себе?

Бывает и так, но крайне редко. Гораздо чаще и врачи, и пациенты прикладывают массу моральных и материальных усилий для того, чтобы добиться не столько выздоровления, сколько состояния клинической ремиссии. Это период между кажущимся выздоровлением и новым рецидивом болезни. Он может продлиться неделю, а может и 10 лет. Ни один врач не даст вам здесь никаких гарантий.

- Чем лечат псориаз?

Сначала принимают во внимание форму, стадию заболевания и общее состояние пациента. Лечение комплексное, но обязательно под надзором врача. Самостоятельно пациент может попытаться помочь себе наружными средствами. Из мазевых негормональных наиболее действенным является сегодня «Дайвонекс» (или кальципотриол) - он уменьшает деление болезнетворных клеток эпителия, и постепенно бляшка исчезает. По такому же принципу, кстати, действует и любой гормональный препарат.

Единственное различие - в сроках действия лекарства: негормональное придется использовать дольше - не менее месяца. Но при этом у нас не будет никакой адаптации к препарату, зависимости от него и других нежелательных побочных явлений. Неплохой результат дает и средство «Скин-кап». Оно выпускается в виде мази, лосьона, шампуня. Очень хороша и лечебная серия «Фридерм».

- Сильного эффекта, я слышал, можно ожидать и от ПУВА-терапии…

Да, это фотохимиотерапия. Перед ее применением больного тщательно обследуют: нет ли у него каких-либо патологических изменений со стороны крови, как функционируют сердце, печень и другие органы. ПУВА-терапия подразумевает прием фотосенсибилизатора - вещества, которое повышает чувствительность кожи к ультрафиолету. Человека отправляют в специальную камеру наподобие солярия, и он загорает там в течение необходимого времени. Кстати, такая терапия прекрасно сочетается с экстракорпоральным плазмаферезом. В этом случае можно добиться ремиссии вплоть до года, а иногда и более.

- А может, псориатическим больным стоит просто почаще бывать на солнце?

Конечно, если у вас именно та форма псориаза, при которой помогает загар, желательно регулярно ездить на курорты, принимать солнечные ванны или хотя бы загорать в солярии. Показано также физио- и бальнеолечение: грязи, минеральные воды, спа и т. д. Только проводить эти процедуры нужно в стационарной стадии заболевания - когда нет новых высыпаний. Кстати, вовсе не обязательно ехать на Мертвое море - можно весьма эффективно лечиться в Крыму или на Черноморском побережье Кавказа.

- И все же, есть ли надежда излечиться от псориаза навсегда?

Надежда есть всегда, однако сегодня речь может идти только о достижении клинической ремиссии. Наша задача - продлить ее до максимально возможного срока.