В значительной степени «помолодела», и кариозные изменения встречаются даже у детей первого года жизни. В школе ситуация усугубляется, любимый шоколад и газировка день ото дня разрушают зубную эмаль. Неудивительно, что количество детей, нуждающихся в помощи стоматолога, постоянно увеличивается.

Некоторые родители уверены, что у годовалых малышей не может возникнуть проблем с зубами, поскольку они ещё не едят конфеты. Это большая ошибка, ведь предрасположенность к заболеваниям зубов закладывается ещё до рождения ребёнка.

Чтобы определить кариес в самом начале его развития, следует регулярно посещать стоматолога. Данная мера избавит малыша от появления болевых ощущений, развития осложнений и поможет сберечь зубы.

Принято считать, что кариес у детей возникает из-за неправильного ухода за ротовой полостью. Это правда, но лишь отчасти, ведь данная патология вызывается специфическими микроорганизмами, распространяемыми в кругу семьи.

Согласно статистическим данным, более 4 млн. школьников страдают от кариозного разрушения зубов. Причём буквально за последние данный показатель вырос на 600 000 детей.

Видео лечение кариеса у детей

Причины появления кариеса у детей

Всё начинается с попадания бактерий «Mutans streptococcus» в ротик малыша. Микробы поддерживают свою жизнедеятельность с помощью сахара, выделяя кислоту, разъедающую зубную эмаль. Постепенно на зубах образуется налёт - кислотная плёнка желтоватого оттенка, а зуб под ней теряет кальций. Так начинается кариес.

В ротовой полости новорожденных нет патогенных микроорганизмов. Но в течение первых жизни их заражают мамы, у которых во рту присутствуют «Mutans streptococcus». Использование одной и той же ложки, зубной щётки, облизывание соски - это способы попадания материнской слюны в рот младенца.

Мнение, что плохие зубы передаются по наследству, ошибочно. Однако если мама имеет проблемы с зубами, следует уведомить об этом педиатра на первичном приёме. Врач составит план профилактических мероприятий, чтобы уберечь ребёнка от пагубного воздействия «материнских» бактерий, снизить вероятность развития кариеса.

Лечение кариеса у ребенка. Когда ребёнку нужно идти к стоматологу?

Родители, обеспокоенные состоянием детских зубов, интересуются: когда нужно идти к врачу, чтобы не пропустить тревожные симптомы и начать своевременное лечение кариеса, если он есть?

Первая консультация стоматолога необходима, когда малышу ещё не исполнилось года. Чем старше ребёнок, тем больше вероятность развития кариеса. Согласно статистическим данным, около половины детей от двух до имеют проблемы с зубами.

Если у маленького ребёнка обнаружен кариес, лечение откладывать нельзя. , хоть и являются временными, выполняют важнейшую функцию - обозначают и держат пространство ротовой полости для коренных зубов. Так что разрушение хотя бы одного зуба может привести к искривлению всего зубного ряда.

Не стоит беспокоиться, что ребёнок откажется показывать рот стоматологу, будет плакать. Первый осмотр проходит очень быстро: специалист возьмёт анализ на определение уровня бактерий у мамы и малыша. Кроме того, при недолгом осмотре доктор может обнаружить бляшковидный нарост вдоль верхней линии дёсен - основной признак наличия микроорганизмов.

Профилактика кариеса у ребёнка

Проблема кариеса может коснуться любого ребёнка. Чтобы снизить вероятность развития патологии и уберечь зубы от разрушения, нужно придерживаться правил:

1. Ограничить потребление , ведь именно сахар поддерживает жизнедеятельность бактерий. Если ребёнок ест сладости один раз в день - не страшно. В группе риска сладкоежки, которые едят конфеты, сладкие каши, изюм и прочее на протяжении всего дня. Постоянное воздействие сахара на зубную эмаль мешает слюне выполнять «санитарные» функции.
2. Не позволять малышу весь день пить соки, сладкие напитки, молоко. Подобные напитки «омывают» зубы сахаром, обеспечивая бактериям подходящие условия. Существует такое понятие, как «зубной кариес», развивающийся у детей, приученных к бутылочке и пьющих молоко, сок, чай ночью.
3. Ввести в детский рацион необходимое количество фтора, особенно если ребёнок пьёт исключительно бутилированную воду. Педиатр сможет подобрать необходимые средства и дозировки. Если с фтором переусердствовать, у крохи может развиться флюороз (пятнышки белого цвета на зубах). Именно поэтому детская зубная паста не содержит фтор, поскольку малыши имеют склонность глотать ароматную и вкусную пасту.
4. Использовать защитное покрытие - фторлак. Если покрывать им детские зубы дважды в год, вероятность развития кариеса снижается на 25%.
5. Следить за состоянием собственных зубов. При наличии проблем не облизывать ложку, соску, пальчики малыша, не давать ему свою зубную щетку. Использовать антибактериальное средство для снижения количества микробов в ротовой полости.
6. Ещё до того, как покажется первый зубик, необходимо чистить детские дёсна. После каждого кормления нужно протирать их влажной салфеткой. Как только начнут появляться зубы, можно использовать зубную пасту без фтора.
7. Когда два соседних зуба начинают касаться друг друга, можно использовать зубную нить.
8. Начиная с трёхлетнего возраста, постепенно вводить зубную пасту с фтором.
9. Ещё до школы приучать ребёнка к регулярной чистке зубов, объясняя, как правильно пользоваться зубной щёткой.
10. Регулярно осматривать зубы ребёнка, чтобы не пропустить развитие кариеса. Если между зубами остаются частички пищи (даже после чистки), можно разрешить школьнику использовать жевательную резинку с ксилитом.

Следуя эти несложным правилам, можно уберечь своего ребёнка от развития проблем с зубами.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Профилактика кариеса зубов нужна для их защиты от потери прочности эмали. Экзогенная и эндогенная профилактики кариеса зубов должны начинаться с детства.

Эндогенная профилактика кариеса представляет собой систему общеоздоровительных методов. Бывает лекарственной и нелекарственной. В основе нелекарственной формы лежит укрепление организма через обеспечение его необходимыми веществами благодаря организации правильного питания:

• исключите нехватку полезных веществ;
• включите в рацион в оптимальном соотношении белки, жиры и углеводы;
• добавьте в меню кальций и фторсодержащие продукты.

Основные микроэлементы в профилактике кариеса зубов:

• фтор,
• фосфор,
• кальций.

Главный из них — фтор, который нарушает жизнедеятельность бактерий полости рта. Согласно исследованиям, результативным методом профилактики является фторирование воды. При этом ключевую роль играет ее употребление именно детьми, так как профилактика кариеса молочных зубов повышает шансы иметь здоровые коренные. Наименьший уровень по заболеваемости кариесом выявлен в тех регионах, где в источниках воды помимо фтора присутствует повышенная концентрация кальция, магния. Это говорит о важности насыщения организма полезными веществами в полном объеме.

Профилактика кариеса зубов у детей дошкольного возраста, школьников включает и общеукрепляющие мероприятия: закаливание и спорт.

Профилактика кариеса лекарственными препаратами заключается в приеме кальция и фтора, а также рыбьего жира, иммуномодуляторов. Фторид натрия назначается стоматологом, при этом специалист устанавливает подходящую дозировку. Она определяется исходя из возраста, состояния зубов, наследственности.
Антенатальная профилактика кариеса зубов проводится в период вынашивании плода. Период с шестой по десятую недели сопровождается началом формирования зачатков зубов, а с 20 начинается их минерализация. Поэтому рацион насыщают фосфорно-кальциевыми и фтористыми веществами.
Антенатальная профилактика кариеса зубов у детей необходима в связи с особенностями течения некоторых процессов в организме беременной. Нехватка кальция может быть вызвана хроническими заболеваниями ЖКТ, из-за которых нарушается всасывание вещества. Поэтому не всегда его дефицит можно устранить употреблением препаратов.

У беременных часто развивается токсикоз с рвотой и потерей аппетита, поэтому поступление кальция снижается. Отмечается зависимость между наличием токсикоза и состоянием зубов у ребенка. У таких детей наблюдается замедленная работа слюнных желез, повышение вязкости слюны, пониженный уровень в ней кальция и фосфора. Поэтому полноценно слюна не выполняет защитную функцию. Общие методы профилактики кариеса зубов для будущих мам:

• Беременность должна быть запланированной. Это дает возможность пройти все необходимые обследования, устранить инфекции, которые могут повлиять на ее течение и состояние плода.
• Санация ротовой полости.
• Профессиональная гигиеническая обработка и местная реминерализирующая терапия.
• Сбалансированное меню.
• Прием витаминных комплексов.

Экзогенная профилактика кариеса зубов также подразделяется на:

1. немедикаментозную, которая подразумевает гигиену полости рта, снижение потребления сахара;
2. медикаментозную подразумевает проведение реминерализации кальций- и фторсодержащими препаратами. Лекарственные препараты выпускаются в форме гелей и лаков, благодаря чему их можно применять дома самостоятельно. Еще один метод — полоскать зубы раствором с фторидом натрия.

Экзогенная профилактика бывает местной и общей. Местная профилактика и лечение кариеса зубов — это защита путем нанесения на эмаль лекарственных препаратов.

Фторирование

При фторировании используют следующие средства профилактики кариеса зубов:

• Таблетки для перорального приема или для полоскания рта. Препарат натрия фторид может использоваться для укрепления зубной эмали у детей старше 2 лет. Для пациентов от 2 до 5 лет рассасывается 1 таблетка в день, старше 5 лет – 2 таблетки. Побочных эффектов не возникает, однако встречаются случаи индивидуальной непереносимости. К противопоказаниям относятся общие запреты на употребление препаратов с фтором: нефропатии, болезни печени, поджелудочной железы. Также средство не используют в комбинации с препаратами кальция.
• Для аппликации используют фторид натрия в сочетании с фторидом олова. Препараты наносят на эмаль на 10-15 минут. Используются стерильные тампоны, которые смачиваются раствором и накладываются на зубы. Курс лечения проводят дважды в год. Это позволяет уменьшить вероятность кариеса на 30%.
• Удобно применять лак с фтором. Процедура заключается в нанесении действующего вещества на эмаль кисточкой, образовании защитной пленки, предупреждающей воздействие патогенных микроорганизмов на 12 часов, за которые фтор проникает в структуру эмали. При нанесении средства необходимо следить, чтобы не было контакта с десной, так как он может привести к ожогу. Повторяют курс 2 раза в год. Нанесение защитного лака и аппликации используются как вторичная профилактика кариеса зубов. Препарат, который может применяться, называется Фторлак. Использоваться его можно у детей, начиная с 6 лет. К противопоказаниям относятся эпидемический флюороз и гиперчувствительность к составляющим компонентам.
• Гель. Нанесение препарата на зубы на 5 минут может даже заменить чистку. Эффективным является гель Elmex, способный устранить кариес на стадии белого пятна. Применять средство можно у детей старше 6 лет.
• Фторсодержащие пасты. Регулярное применение снижает вероятность развития кариеса на 40%. Рекомендованы такие пасты как Лакалют бейби и Лакалют кидс, Новый жемчуг детский, Дентал, Аквафреш.
• Фторирование воды.
• Включение в меню продуктов с фтором.

Гелий-неоновые лазеры

Один из новых методов, используемый при декомпенсированной форме кариеса. Благодаря использованию лазера достигаются следующие цели:

• повышается плотность эмали;
• повышается ее устойчивость к негативным воздействиям вредных микроорганизмов;
• антибактериальное действие;
• повышение защитных сил организма.

Профилактика кариеса зубов у детей начинается сразу после рождения. С этой точки зрения рекомендуется кормление грудью, так как оно обеспечивает потребности ребенка во всех нужных веществах. Высокую потребность в кальции, фторе, белках и витаминах детский организм испытывает в возрасте 6-7 и 10-11 лет, когда происходит резкий скачок в росте. Если ребенку не хватает белков во время стремительного формирования зубов, это приведет к ухудшению эмали.

Экзогенная профилактика кариеса зубов у детей часто представлена герметизацией фиссур. Фиссуры – бороздки на поверхности жевательных зубов. Они заполняются защитными растворами, не реагирующими на воздействие кислот. Эффект процедуры сохраняется в течение 4-5 лет.

Общие методы профилактики кариеса зубов нацелены на поддержание здорового образа жизни. Профилактика кариеса зубов у взрослых и детей в первую очередь включает коррекцию потребляемой пищи :

• снизить потребление сладкого и мучного;
• составлять меню в соответствии с потребностями организма в белках, жирах и углеводах;
• употреблять в пищу сырые овощи, благодаря чему будет проводиться естественное очищение эмали;
• обязательно включать в меню рыбу и морепродукты как минимум раз в 3 дня;
• употреблять кисломолочные продукты;
• хорошо пережевывать пищу.

Наиболее полезными продуктами с точки зрения сохранения здоровья зубов являются:

• Сырая морковь. Ее употребление позволяет очистить эмаль также эффективно, как и при помощи пасты. Это отличная первичная профилактика кариеса зубов.
• Зеленый чай не допускает формирование зубного налета.
• Сельдерей. При его употреблении происходит не только очищение зубной эмали, но и массаж десен.
• Лайм. В этом фрукте содержится кальций и фтор, благодаря которым обеспечивается защита зубов.

Исключите из рациона концентрированные сладкие соки и газировку. При необходимости можно провести тесты при эндогенной профилактике кариеса зубов: анализ на кальций и фосфор поможет узнать уровень этих веществ в организме. На основании полученных результат делается вывод о том, каких веществ не хватает в организме, и в какой дозировке обеспечить их поступление.

Качественная чистка удаляет около 60% бактерий в полости рта, благодаря этому снижается риск развития воспалительных процессов и уменьшается количество зубного налета. Чистка зубов в норме проводится как минимум 2 раза в день по 2-3 минуты. Движения щеткой должны осуществляться в нескольких направлениях: вверх-вниз, вправо-влево и по кругу.

Удалять остатки пищи между зубами следует при помощи зубной нити. Зубная нить и зубная паста не всегда доступны, однако крайне рекомендуется полоскать рот чистой водой после каждого приема пищи.
Не употреблять контрастные по температуре продукты. Слишком горячая и слишком холодная пища приводит к растрескиванию эмали. В эти микротрещины проникают бактерии, провоцируя развитие кариеса. Не следует есть на ходу, т.к. тщательное пережевывание пищи важно и для работы ЖКТ, и для состояния зубов.

Регулярный осмотр состояния полости рта подразумевает посещение стоматолога как минимум 2 раза в год даже при отсутствии жалоб и болей. Для детей целесообразно проводить такие осмотры раз в 3 месяца, так как процессы разрушения у них проходят быстрее. Обязательно лечить кариес молочных зубов, так как в противном случае разовьется пародонтит, и пострадают зачатки коренных зубов. Врач расскажет, как правильно ухаживать за зубами – особенно таким консультации полезны для детей. Там же есть презентации по профилактике кариеса зубов.

Профилактика кариеса у детей и взрослых – серьезная проблема. Важно на собственном примере показывать детям, как правильно осуществлять уход за зубами и беречь здоровье:

• включите в меню продукты, содержащие кальций, ограничьте потребление сахара;
• поддерживайте чистоту полости рта: полоскания между приемами пищи, чистка зубов как минимум 2 раза в день;
• регулярно посещайте стоматолога и самостоятельно осматривайте полость рта ребенка на предмет обнаружения кариозных пятен;
• обучите дошкольника правильной технике чистке зубов.

Поговорим о важности профилактики кариеса зубов у детей и взрослых. Ведь это самое распространенное в мире заболевание, поражающее большую часть населения. И чтобы не пришлось пломбировать зубы, а то и восстанавливать утраченные единицы в ряду, следует предотвращать любые его проявления.

Для этого достаточно придерживаться несложных правил, предлагаемых стоматологами, на ежедневной основе. А также нужно изменить некоторые свои привычки, влияющие не только на состояние ротовой полости, но и на здоровье в целом.

Комплексная профилактика кариеса

Поскольку данное заболевание может появиться от различных причин и факторов, то и профилактика кариеса у взрослых предполагает множество методов как внутренних, так и внешних. Также стараются предотвратить любое агрессивное воздействие на поверхность эмали.

Кариес больше всего поражает людей в так званой зоне риска:

• женщин в период беременности, особенно если наблюдаются осложнения;
• при наличии инфекционных заболеваний;
• после прививок;
• в результате значительного радиоактивного излучения;
• как следствие различных процедур, которые отражаются на общем состоянии иммунитета.

Врачи считают, что основными факторами кариозного образования являются:

Зная об этом, можно составить список адекватных способов и средств, с помощью которых доступно улучшить здоровье зубов и обеспечить им надежную защиту от кариеса. Но чтобы профилактика действительно оказалась комплексной, нужно воздействовать на всех уровнях, влияя на различные возможные причины.

Первичная, вторичная и третичная профилактика

Существует классификация, помогающая определить необходимое направление в предотвращении кариозных полостей:

1. Первичная – основной комплекс мероприятий, сосредоточенный на устранении любых провоцирующих факторов, то есть этиотропная терапия. При этом стараются повысить естественную защитную реакцию организма, чтобы зубы могли противостоять любым агрессивным воздействиям.
2. Вторичная – такие профилактические меры предполагают обнаружение кариеса на самых ранних стадиях, что даст возможность не допустить дальнейшего разрушения твердых тканей и предупредить его распространение по ротовой полости.
3. Третичная – применяется после лечения основного заболевания. Данные методы предполагают восстановление функциональности зубного ряда (например, технология Icon), его целостности, а также предотвращение рецидивов.

Общие и местные методы

Все профилактические мероприятия делятся на эндогенные и экзогенные, то есть общие и местные.

Первые из них сосредоточены на внутреннем состоянии здоровья человека, что предполагает:

• сбалансированное питание;
• закаливающие процедуры для поднятия иммунитета;
• прием специальных препаратов, способствующих активизации защитных сил организма;
• устранение стресса, снижение его влияния на человека;
• насыщение такими важными для зубов микроэлементами, как фтор, кальций и пр.

Среди местных способов предотвращения кариеса можно выделить прямое воздействие на ротовую полость, то есть:

• ежедневные гигиенические мероприятия в виде тщательной обработки зубной щеткой, пастой и пр.;
• снижение сахаросодержащих и кислых продуктов в рационе питания;
• дополнительная ;
• использование реминерализирующих средств для полоскания после каждого приема пищи;

Эндогенные методы профилактики кариеса

Как уже упоминалось, эндогенное воздействие на зубной ряд предполагает общее укрепление организма. Соответственно выделяют такие меры по предупреждению развития кариеса:

• составление грамотного меню;
• дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов;
• другие способы повышения иммунной защиты.

Продукты питания

Для начала нужно откорректировать свой ежедневный рацион. Одни блюда следует из него исключить или значительно уменьшить, а другие – наоборот, начать употреблять на постоянной основе. Итак, вредными для эмали считаются:

• газированные напитки, особенно сладкие;
• соки с высокой концентрацией натуральных кислот;
• шоколад в любом виде;
• пирожные и конфеты;
• кислые фрукты.

Данные продукты приводят к нарушениям работы желудочно-кишечного тракта, а также меняют кислотно-щелочной баланс ротовой полости, что негативным образом сказывается на состоянии зубов. Но их можно заменить на более полезные аналоги:

• лайм – источник кальция и фтора;
• морковь – богата на витамины, а также за счет твердой структуры хорошо очищает от любого налета;
• зеленый чай – содержит природные антиоксиданты и полифенол, за счет которых получается замедлить появление налета и улучшить состояние десен.

Также важно добавить в свой рацион такие продукты, которые богаты различными минералами и витаминами, особенно кальцием и фосфором. Для этого обратите внимание на кисломолочные, мясные и рыбные отделы вашего магазина.

Мелкие перекусы в стоматологии считаются факторами риска развития кариеса, так как не дают возможности восстановить кислотный баланс между приемами пищи. Особое внимание стоит уделить твердым продуктам, так как они лучше всего справляются с удалением налета. Старайтесь разнообразить ежедневные блюда так, чтобы организм насыщался всеми микроэлементами и витаминами в их естественном виде.

Аптечные препараты

Поскольку не всегда в нашем рационе хватает нужных минералов, то дополнительно предлагается употреблять их в концентрированном и дозированном виде. Так, сегодня выпускают множество различных комплексов витаминов и минералов.

Если говорить о здоровье зубов, то важными становятся препараты, которые содержат в себе высокую концентрацию кальция, фосфора и фторидов. В тех же регионах, где природные ресурсы бедны на фтор, врачи предлагают приобретать обогащенную соль или воду.

Иные способы профилактики

Можно перечислить еще отдельные советы, которые помогут сохранить здоровье зубов на длительный период и предотвратить образование кариозных полостей:

• принимайте иммуномодуляторы для усиления защитных функций организма;
• занимайтесь закаливающими процедурами с той же целью;
• при невозможности почистить зубы сразу после приема пищи, используйте жевательную резинку без сахара, она отлично очищает налет и устраняет остатки еды из межзубного пространства;
• старайтесь избегать стрессовых ситуаций, так как нервное напряжение негативным образом сказывается на состоянии всех органов и систем, в том числе и ротовой полости.

Экзогенные методы

Такое местное воздействие предполагает прямой уход за зубами и деснами, учитывается различное химическое и механическое влияние на них. Перечислим основные профилактические меры экзогенного характера:

• ежедневные процедуры по гигиеническому уходу за полостью рта;
• обращение к стоматологу при первых признаках любых заболеваний или дважды в год для регулярного осмотра;
• закрытие фиссур особым герметиком;
• ортодонтическое лечение, направленное на исправление прикуса и кривизны ряда.

Зубная щетка

Когда жесткости щетки не хватает для качественной обработки зубной поверхности, то даже при соблюдении регулярных гигиенических процедур налет не будет своевременно удаляться, что вызовет появление кариеса.

Важен и размер щетки, а точнее, ее головки. Желательно, чтобы она не перекрывала больше чем три зуба сразу. Для взрослого человека оптимальным является длина в 2,5-3,5 см. Эластичность при этом позволяет достаточно сгибаться ей соответственно расположению обрабатываемых зубов. Сами пучки со щетинками должны быть с некоторым наклоном и по внешнему виду напоминать букву Х.

Таким образом, удается добиться наилучшего очищения от частичек застрявшей пищи, а также от образовавшегося за день налета. Важно и своевременно менять щетку на новую. Ведь на старой быстро размножаются бактерии, а щетинки теряют свою эластичность и способность качественно обрабатывать поверхность.

Зубная паста

Еще один элемент ежедневной гигиены, который нужно тщательно выбрать, чтобы сохранить здоровье ротовой полости. Для этого следует обратить внимание на качество и состав пасты, а также ее основное предназначение. Очень ценными для укрепления эмали считаются такие, что обогащены необходимыми минералами (кальций, фтор, фосфор).

Фторирование и другие лечебные процедуры

При посещении стоматологического кабинета можно дополнительно использовать современные инновации. К примеру, врач может покрыть зубы особым составом, который насытит эмаль фтором или другими микроэлементами. За счет этого структура твердых тканей станет значительно крепче и устойчивее к любым агрессивным внешним воздействиям.

Герметизация фиссур

Этот метод чаще применяется у детей дошкольного возраста или подростков. За счет закрытия глубоких борозд на жевательной поверхности зуба получается устранить одну из основных причин скопления патогенных бактерий в труднодоступных местах.

Для этого используется специальный фторполимерный герметик, который устойчив к воздействию слюны, жидкостей и даже кислот. Он закупоривает глубокие борозды и в них больше не скапливается пища и не образуется налет. Данный способ не используют для людей старше 55 лет.

Общие гигиенические процедуры

Также к экзогенным мероприятиям по профилактике кариеса относятся и другие методы, предполагающие качественное очищение зубной поверхности и межзубного пространства. Для этого нужно:

• полоскать рот после каждого приема пищи, желательно специальными антисептическими растворами или средствами богатыми на полезные микроэлементы;
• использовать флоссы, то есть для очистки промежутков между зубами;
• приобрести ирригатор и все поверхности ротовой полости с его помощью;
• совершать периодически в стоматологическом кабинете, что не только поможет сохранить идеальную чистоту, но и частично отбелить улыбку.

Видео: о профилактике кариеса в программе “Школа Здоровья”.

Профилактика кариеса зубов у детей

Чтобы максимально способствовать здоровью молочных единиц, нужно предпринимать определенные меры еще в период беременности, что носит название антенатальной профилактики. Для этого будущей маме следует придерживаться правильного питания и дополнительно принимать минеральные комплексы. Таким образом, получится сохранить свои зубы в здоровом состоянии и способствовать наличию крепкой эмали у малыша.

Для того чтобы предотвратить появление кариеса на молочных единицах, следует:

• соблюдать сбалансированный рацион питания, предполагающий употребление пищи богатой кальцием и фосфором, а также другими витаминами и микроэлементами;
• меньше давать ребенку сладостей и сахара;
• увеличить количество твердых продуктов, например, моркови и яблок;
• дополнительно давать специализированные добавки витамина D;
• периодически показывать детские зубки стоматологу;
• различными способами усиливать иммунную защиту организма;
• научить ребенка правильно чистить эмаль и следить за регулярностью гигиенических процедур;
• грамотно подобрать детскую зубную щетку и пасту;
• провести герметизацию фиссур;
• дополнять рацион витаминными комплексами;
• с пяти лет можно приучать ребенка пользоваться флоссами и ополаскивателями.

Основные стоматологические заболевания детей раннего и дошкольного возраста – кариес зубов. Его профилактика способствует снижению частоты поражения кариесом детских зубов. Но на данном этапе развития стоматологии детского возраста кариес временных зубов у детей раннего и дошкольного возраста остается серьезной медико-социальной проблемой в нашей стране, т.к. распространность его велика, и, к сожалению, с каждым годом только растет. Что же делать, спросите Вы…

Лечение кариеса и его осложнений у маленьких детей трудное, как для самого малыша, его родителей, так и для стоматологического персонала. Традиционное лечение с использованием бормашины формирует у ребенка стоматофобию, что очень и очень плохо. Нередко родители приводят детей к стоматологу уже тогда, когда возникла острая боль, и если ребенок не дает провести какие-то стоматологические манипуляции, то стоматологи рекомендуют лечить малыша с использованием анестезиологического пособия, т.е. в условиях общего обезболивания, проще говоря, под наркозом, что опять же не очень хорошо для ребенка.

Для решения этой проблемы – я считаю необходимым правильно сформировать понятие профилактики стоматологических заболеваний у детей раннего и дошкольного возраста, у беременных, у молодых мам и пап.

Прежде, чем начать разговор о кариесе, поговорим о том, когда появляются зубы у ребенка .

Сроки прорезывания зубов – актуальный вопрос, потому что многие родители даже не знают когда и как прорезываются зубы у их малышей.

У новорожденных зубы в полости рта отсутствуют. Временные зубы начинают прорезываться у ребенка в 6-7 месяцев. Сроки формирования зубов, их прорезывания, образования и резорбции корней у каждого ребенка индивидуальны, поэтому разные источники указывают разные сроки прорезывания.

Приведу вам общепринятые сроки:

А) Временные зубы

• 6 – 8 мес – центральные резцы
• 8-10 мес – латеральные (боковые) резцы
• 12-16 мес – первые моляры
• 16-20 мес – клыки
• 20-30 мес – вторые моляры

До 5-ти или 6-ти лет у ребенка – 20 зубов (молочные, временные), после 6-ти лет начинается смена, у них появляются уже постоянные зубы.

Б) Постоянные зубы

• 6-7 лет – первые моляры («шестерки»)
• 6-8 лет – центральные резцы
• 7-9 лет – латеральные резцы
• 10-11 лет – первые премоляры
• 10-12 лет – вторые премоляры
• 11-12 лет – клыки
• 12-13 лет – вторые моляры
• 17 – 21 год – третьи моляры

Что же такое кариес?

Кариес – неспецифическое инфекционное заболевание зубов, возникающее из-за нарушения гомеостаза в полости рта в сторону процессов бактериальной кислотопродукции и проявляющееся в виде очагов деминерализации эмали или полостей зубов.

Откуда он появляется?

Основная причина кариеса зубов у детей – инфекционный фактор – микроорганизмы зубной биопленки (зубной бляшки). Наиболее кариесогенный микроорганизм – Streptococcus Mutans, который обладает высокой степенью адгезии (прилипания) к поверхности зубов, способен из простых сахаров вырабатывать кислоты и внеклеточные полисахариды, хорошо размножаются в кислой среде. Кислоты способствуют деминерализации эмали, а внеклеточные полисахариды образуют гелеобразную среду, которая ограничивает проникновение слюны и возможность нейтрализации кислот.

Попадание Streptococcus Mutans в полость рта ребенка неизбежно, ведь за ним постоянно ухаживает мама, у которой уже есть эти микроорганизмы.

Кариес считается мультифакториальным заболеванием, т.к. есть еще несколько кариесогенных факторов, которые способствуют развитию кариеса:

• Употребление большого количества сахаросодержащих продуктов и напитков
• Недостаточное поступление фторидов в ворганизм
• Неудовлетворительная гигиена полости рта
• Нарушение и изменение состава слюны ребенка
• Низкая кариесрезистентность, например из-за нарушений общего состояния организма ребенка
• Наследственная предрасположенность к кариесу (прорезывание зубов со сложным анатомическим строением, например).

Клиническая картина кариеса зубов

Клиническое течение кариеса временных зубов у детей раннего возраста обусловлено анатомо-физиологическими особенностями временных зубов, возрастными закономерностями развития ребенка, периодом возникновения патологии.

Для детишек характерно агрессивное течение заболевания, т.е. за небольшой промежуток времени у ребенка может разрушиться зуб, что уже является осложнением кариеса – пульпитом.

Скорость распространения кариозного процесса высокая, что обусловлено в первую очередь низкой степенью минерализации твердых тканей прорезывающихся временных зубов. У детей поражаются преимущественно резцы верхней челюсти и первые моляры, нередко – все зубы по мере их прорезывания.

Чем раньше у ребенка появилось первое кариозное поражение, тем вероятнее поражение всех зубов и развитие осложнений. В каждом зубе можно обнаружить несколько кариозных полостей или одно поражение, распространяющееся на две-три поверхности или всю коронку зуба. После лечения часто возникает вторичный кариес.

Временные резцы верхней челюсти поражаются кариесом у детей первых лет жизни. Для периода, когда временные зубы только начинают прорезываться, типично поражение в области режущих краев резцов, быстро распространяется. Если резцы прорезались наполовину, то кариозный процесс локализуется в центре коронки зуба на той стороне зуба, которую мы видим. Если кариес возник после полного прорезывания зуба, то процесс локализуется возле десны, в области шейки зуба, а также может развиваться циркулярная форма кариеса (т.е. полностью вокруг всего зуба), что иногда приводит к отлому части или всей коронки зуба, а затем развивается пульпит или периодонтит, единственный способ лечения которого – удаление остатка зуба.

Часто у детей, которые получают ночное кормление сладкими продуктами и напитками, кариес возникает на внутренней (язычной) поверхности зубов, а детей постарше – на контактных поверхностях, которые опять же не видны без пристального рассмотрения.

Начиная с двухлетнего возраста, у детей чаще поражаются большие зубки – моляры, особенно первые. Кариозный процесс локализуется на контактных поверхностях, может захватывать жевательную область, и область фиссур.

До трех лет течение кариеса бессимптомное, что в свою очередь означает, что ребенок не будет предъявлять вам жалобы и никак не даст вам понять, что с его зубками происходят какие-то изменения. К сожалению, у детей раннего возраста к 3-м годам еще незрелая ЦНС (центральная нервная система) и несформированные нервные окончания в пульпе временных зубов, поэтому дети не могут скоординировать болевые ощущения. Вывод – чаще ходим к стоматологу, или чаще смотрим в ротик своему малышу.

У дошкольников кариес временных зубов протекает без особых клинических проявлений, редко возникают болевые ощущения при приеме пищи. Степень активности процесса довольно выражена. Кариес эмали практические не встречается, а чаще встречается кариес дентина, т.е. более глубокое поражение твердых тканей временных зубов.

Чтобы избежать всех этих неприятностей, необходимо начинать ухаживать за зубами и чистить их у ребенка с самого первого зубика. Теперь вы многое знаете о кариозном процессе, и знаете, почему не надо пренебрегать уходом, ведь это здоровье вашего маленького человека.

На данном этапе развития детской стоматологии придумано и изобретено множество средств и приспособлений, чтобы «облегчить» жизнь родителям и малышам.

Приведу примеры средств индивидуальной гигиены полости рта.

Зубные щетки – детские, как правило, все мягкие, каждому возрасту соответствует свой размер головки зубной щетки. Для детей постарше, можно покупать средней жесткости зубные щетки.

Зубные пасты – детские, для разных возрастов, например у фирмы ROCS целая серия паст, от 0 до 3 лет (абсолютно безопасны для детей, даже если проглотил малыш пасту), от 4 до 7 лет, и от 8 до 18 лет. Разные вкусы и разные компоненты паст придают им, как правило, привлекательный вид и вкус, который очень нравится деткам. Если вы живете в районе, где в воде много фтора, то ни в коем случае не покупайте своему ребенку, да и себе, пасты, с содержанием фтора, исключительно пасты без фтора или с кальцием.

Несколько правил чистки зубов:

а) чистим зубы 2 раза в день, утром – или после завтрака, или до завтрака, и вечером – перед сном, после этого не даем ребенку ничего кушать, если покушали – снова чистить зубы

б) зубы чистим ребенку сами, или обязательно контролируем, как он это сделал

в) каждый зуб тщательно прочищаем

г) тратим на чистку зубов не менее 2-х или 3-х минут

instamam.ru

Кафедра стоматологии детского возраста КрасГМА

ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра стоматологии детского возраста

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ

Тема: «ГРУППОВАЯ ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА ЗУБОВ И БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА »

Утверждена на кафедральном заседании

№ протокола 211

Зав. кафедрой Стоматологии детского возраста

ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава

д.м.н., проф. Тумшевиц О.Н. ______________

Составитель: к.м.н. доц. Бриль Е.А.

Красноярск

ЗАНЯТИЕ № 8 (VI семестр)

(методическая разработка для студентов)

Тема занятия :

ГРУППОВАЯ ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА ЗУБОВ И БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА.

Актуальность занятия:

Форма учебного процесса:

Практическое занятие.

Цель занятия:

На основе информации об особенностях строения временных и постоянных зубов, тканей пародонта у детей, знать перспективные пути снижения заболеваемости кариесом и болезнями пародонта детей в дошкольных общеобразовательных учреждениях. Научиться вносить коррективы в методики групповой и индивидуальной профилактики этих заболеваний. Уметь реализовать на практике эти методики.

Обучающийся должен:

— знать особенности строения зубов и тканей пародонта у детей;

— уметь подобрать наиболее эффективную методику профилактики стоматологических заболеваний с учетом медико-географических и других особенностей коллектива дошкольников;

— иметь представление о новых методиках работы с дошкольниками;

— иметь навыки по проведению профилактических осмотров и работы с детьми в дошкольных учреждениях.

План изучения темы:

1. Исходный контроль знаний (тесты)

— определение индексов гигиены, применяемые красители;

— индексы интенсивности кариеса у детей;

— определение степени активности кариеса у детей;

— пародонтальные индексы.

2. Самостоятельная работа по теме:

— оценка эффективности применения различных методик при внедрении первичной профилактики кариеса в общеобразовательных дошкольных учреждениях;

— проведение осмотров полости рта и разработка рекомендаций профилактике кариеса и болезней пародонта;

— решение ситуационных задач.

3.Итоговый контроль знаний:

— тестовый контроль;

— подведение итогов.

Основные понятия и положения темы:

Первичная профилактика стоматологических заболеваний должна базироваться на возрастных особенностях развития организма ребенка. В зависимости от возраста изменяются резервные (защитные) возможности организма ребенка, а также интенсивность и механизм действия факторов риска при возникновении заболеваний.

На сегодняшний день разработано и изучено большое количество средств и методов профилактики кариеса зубов, которые внедряются в здравоохранение на групповом и индивидуальном уровнях.

Задачей групповой профилактики кариеса является первичная профилактика постоянных зубов. В этих целях выделяют 2 основные возрастные группы:

1. Дети с момента рождения и до 5 лет. Этой группе целесообразно назначить средства эндогенной профилактики кариеса: с одного года — витафтор, а с трех лет — таблетки фторида натрия, препараты кальция.

2. Дети 5 — 6 лет, у которых начинают прорезываться постоянные зубы. В этой группе необходимо создать оптимальные условия для созревания постоянных зубов и при необходимости стимулировать этот процесс.

У детей этой группы следует обратить внимание на гигиену полости рта, а также использовать средства профилактики кариеса: лечебно-профилактические зубные пасты, покрытие зубов фторлаком, полоскание препаратами фтора, ротовые ванночки с реминерализующими растворами.

Группу для профилактики составляют также дети с III степенью активности кариеса. Независимо от возраста этим детям следует назначить: санацию полости рта 3 раза в год, контролируемую чистку зубов и ротовые ванночки с 0,2 % раствором фторида натрия 4 раза в год, обследовать детей у педиатра, назначить средства, повышающие неспецифическую защиту всего организма.

К методам групповой профилактики относятся применение фторсодержащих гелей, лаков, таблеток глицерофосфата кальция, витаминов группы В, витафтора, видехола, специальные режимы питания, а также обработка зубов реминерализующими растворами и т.д. Особенностью заболеваний пародонта у детей является то, что большинство детей, имеющих их, не предъявляют жалоб и почти никогда в связи с этой патологией не обращаются за неотложной помощью к стоматологу.

Таким образом, в отличие от массовых методов профилактики, при которых непосредственная роль стоматолога минимальна, групповые методы более специфичны, они требуют осмысливания профилактических рекомендаций для каждой группы, их формирования, контроля за каждой из них и т.д.

Условиями развития патологии пародонта являются следующие:

1. тесное расположение зубов в челюсти,

2. нефизиологическая их нагрузка (чрезмерная, недостаточная или неравномерная),

3. аномалии функции и прикрепления мягких тканей,

4. гормональное воздействие в пред- и пубертатном периоде,

5. заболевания организма (сахарный диабет и др.), снижение иммунологической реактивности,

6. микроорганизмы зубного налета

Групповой уровень профилактики предусматривает учет возрастных особенностей развития организма, наличие формирующихся или сформированных факторов риска.

В возрасте 1-го года жизни с позиции пародонтолога требуют особого внимания функция сосания, дыхания, стереотип полного спокойного смыкания губ. Под влиянием

функции сосания в этот период происходит развитие мышц околоротовой области. В свою очередь, под влиянием работы мышц, участвующих в сосании, происходит формирование костных структур фронтальной части нижней челюсти. Известно, что патология пародонта, в первую очередь, локализуется именно на нижней челюсти в области передних зубов. Вот почему следует придавать большое значение полноценности функции сосания.

В группе детей 4 лет отмечается наличие трем между временными зубами, физиологическое соотношение челюстей, контакты между всеми зубами-антагонистами. Групповая профилактика заключается в контроле за сохранностью окклюзионных поверхностей. В случае кариозного поражения зубов – пломбировать их так, чтобы были восстановлены анатомические формы коронок. В случаях преждевременного удаления временных зубов зубные ряды должны быть восстановлены протезированием.

Забота стоматолога о санации полости рта должна быть дополнена терпеливой воспитательной работой по устранению вредных привычек (облизывание губ, кусание ногтей, запивание еды, прием пищи при условии, что старшие читают или рассказывают что-либо).

В возрасте 6 — 7 лет жизни могут появиться новые факторы риска в развитии патологии пародонта. Если у ребенка формируется симптом тесного положения зубов, он должен своевременно устраняться. Аномальное прикрепление мягких тканей выявляется визуально при клиническом исследовании.

В возрасте от 3 до 7 лет изменений в фиксации уздечек практически не происходит, и в случае аномального прикрепления и при большой плотности, массивности, малой растяжимости уздечки наблюдалось отслоение десны от шейки зубов с развитием гингивита, пародонтита.

Таким образом, мерами предупреждения заболеваний пародонта надо считать следующие:

— профилактику и своевременное лечение аномалий прикуса;

— диагностику и устранение аномалий прикрепления уздечек верхней и нижней губы, языка, мелкого преддверия полости рта;

— гигиенический уход за полостью рта.

Наиболее доступным мероприятием для любого уровня развития службы детской стоматологии является гигиеническое воспитание и обучение детей методике ухода за полостью рта. Включение остальных методов профилактики заболеваний пародонта должно начинаться после этого «гигиенического» этапа. Реализация программы профилактики требует определенных условий: участкового метода обслуживания и диспансеризации детей всех возрастных групп от 0 до 14 лет, на первых порах – школьников, затем дошкольников и, наконец, детей первого года жизни.

Практическая работа:

Для подготовки к занятию необходимо изучить материал, который позволяет логически подойти к необходимости назначения тех или иных методик обучения гигиене полости рта в конкретной клинико-эпидемиологической ситуации. В связи с этим, следует повторить материал, касающийся определения гигиенических и пародонтальных индексов, а также патогенез кариеса и составляющие «здорового образа жизни» в понимании стоматолога.

С целью реального знакомства с темой занятия следует принести зубные щетки, пасты и порошки, а также фантомы челюстей и другие пособия для демонстрации методик чистки зубов и оценки их эффективности, используемых для профилактики кариеса. Для этого целесообразно провести взаимные осмотры полости рта студентов с последующими комментариями и рекомендациями по подбору наиболее рациональных предметов и средств гигиены.

Задания на уяснение темы занятия, методики вида деятельности:

Тесты, ситуационные задачи с эталонами решений.

Список тем УИРС:

1. Виды профилактики, определение, содержание.

2. Принципы формирования групп для групповой профилактики.

4. Пародонтальные индексы, применяемые у детей при внедрении первичной профилактики.

Персин Л.С. с соавт. Стоматология детского возраста, М.: Медицина, 2006. – 639 с.

Баум Л. с соавт, Руководство по практической стоматологии, М.: Медицина, 2005.

Особенности обезболивания при лечении стоматологических заболеваний у детей / Ред. С.А. Рабинович. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 120 с.

Луцкая И. К. Руководство по стоматологии: Практическое пособие. – Ростов – на – Дону: «Феникс», 2002. – 540 с.

Водолацкий М.П. с соавт. Профилактика и эпидемиология стоматологических заболеваний: Учебное пособие. – Ставрополь: Из-во СГМА, 2004. – 200 с.

studfiles.net

Для профилактики кариеса зубов предложено большое разнообразие средств и методов, изучена их профилактическая эффективность. Эти средства и методы могут быть разделены по способу их введения на 2 основные группы: средства для эндогенного введения и экзогенного воздействия.

Соединения фтора считаются наиболее эффективными в профилактике кариеса, а учитывая механизм их противокариозного действия, они широко применяются и для эндогенного, и для экзогенного воздействия.

Методы эндогенной профилактики кариеса. Фторсодержащие препараты. Фторирование питьевой воды предусматривает повышение концентрации фтора до 0,8-1,2 мг/л. Искусственное фторирование питьевой воды позволяет снизить заболеваемость кариесом на 20-50%. По данным ВОЗ, этот метод профилактики наиболее эффективен в районах с высокой или очень высокой интенсивностью кариеса. В малых городах, при отсутствии централизованного водоснабжения, в ряде стран есть опыт фторирования питьевой воды непосредственно в школах. Однако этот опыт профилактики достаточно дорог и используется редко, кроме этого, эндогенное введение фтора должно быть обосновано индивидуальными особенностями развития ребенка. Индивидуальное дозирование поступления фтора в организм человека может быть обеспечено употреблением фторированных пищевых продуктов, например, соли, молока и др. Рекомендуемая концентрация фтора в соли — 250 мг/кг.

Достаточно активно в практическое здравоохранение внедряется методика эндогенной профилактики кариеса с помощью таблеток фторида натрия. Таблетки фторида натрия применяются в местностях, где содержание фтора в питьевой воде не превышает 0,5 мг/л. Оптимальное поступление фтора в организм в течение суток 1,2-1,6 мг. С пищей ребенок получает приблизительно 0,3-0,5 мг фтора в день.

Суточная доза таблетированного фтора натрия рассчитывается с учетом возраста ребенка и концентрации фтора в питьевой воде. При концентрации фтора в воде до 0,5 мг/л рекомендуются следующие дозировки: детям до 6 лет — 0,5 мг фтора в день или 1,1 мг фторида натрия; детям с 7 лет и старше — 1 мг фтора в день или 2,2 мг фторида натрия. Таблетки фторида натрия рекомендуется принимать ежедневно в течение 250 дней в году с перерывом на летние месяцы. Наибольший противокариозный эффект достигается, если ребенок принимает таблетки с 2-3 лет и не менее чем до 8 лет. В этом случае снижается поражаемость кариесом постоянных зубов.

Таблетки рекомендуется принимать в интервале между приемами пищи. Если принимается в день одна таблетка фторида натрия, то ее лучше принимать на ночь. После прорезывания зубов при эндогенном введении фтора в организм ребенка (фторированная вода, таблетки и т. д.) можно рассчитывать и на экзогенное воздействие препарата за счет прямого контакта его с тканями зуба. Поэтому перед приемом таблеток фторида натрия целесообразно почистить зубы, а затем таблетку не глотать, а сосать. Таблетки фторида натрия могут приниматься детьми в домашних условиях под контролем родителей. Могут даваться организованно детям в детских садах, школах, под контролем воспитателей, учителей, медицинских сестер, которые должны не только выдавать каждому ребенку таблетку, но и проследить, чтобы он ее принял. Это связано с определенными организационными трудностями, затратами времени педагогического и медицинского персонала. Поэтому рекомендуется рядом исследователей в детских дошкольных учреждениях растворять таблетки в компоте, чае.

Можно ввести в организм человека фтор и в виде раствора. Например, Г. С. Чумай с целью профилактики кариеса временных зубов назначал беременным женщинам 1% раствор фторида натрия. Учитывая, что минерализация временных зубов активно протекает во второй половине беременности, препарат назначался именно в этот промежуток времени. При концентрации фтора в питьевой воде 0,2-0,3 мг/л женщинам с нормальным течением беременности назначали 5-6 капель в день, а при токсикозах, когда значительно ограничивают количество жидкости, поступающей в организм женщины в течение суток, а следовательно и уменьшается поступление фтора, назначали по 12-14 капель в сутки. Так как раствор безвкусный, не имеет запаха, то никаких неприятных ощущений женщины не испытывали.

После рождения ребенка для укрепления общего состояния и профилактики кариеса витаминным институтом разработан препарат Витафтор. Противокариозное и общеукрепляющее действие этого препарата обеспечивает не только фторид натрия, но и комплекс витаминов: A, D2, С. Этот препарат успешно назначали недоношенным детям с момента рождения. Препарат назначают на первом году жизни по 1 капле на кг массы, от 1 года до 6 лет по 0,5 чайной ложки, а затем по 1 чайной ложке. Витафтор не назначается детям в зонах с повышенной и оптимальной концентрацией фтора в питьевой воде. Однако наш 5-летний опыт использования Витафтора с профилактической целью у детей в возрасте до 3 лет показал, что нельзя назначать Витафтор при раннем (быстром) закрытии родничка, при приеме витамина «D» для профилактики рахита, при диатезе, при почечной патологии, при дискинезии кишечника (склонность к запорам) и др. Кроме того, Витафтор может вызывать проявления диатеза. Поэтому Витафтор назначать детям раннего возраста необходимо при согласовании с педиатром.

Витамины. Роль витаминов в профилактике кариеса изучена достаточно широко как в эксперименте на животных, так и в клинике.

Благоприятно влияют на минеральный обмен витамины A, D, С, В1, В6 и др.

С успехом для профилактики кариеса применяется препарат Видехол. Видехол или витамин D3 назначается полуторамесячному курсу в год с первого года жизни ребенка. Применение видехола с целью профилактики кариеса у 3-летних детей в течение года позволило снизить прирост распространенности по сравнению с контрольной группой в 3,3 раза.

Так, в контрольной группе детей прирост распространенности кариеса зубов составлял 21,9%, а в группе детей, получавших видехол, — 6,7%.

Многие экспериментальные и клинические исследования показали большую роль питания в возникновении и развитии кариозного процесса. Фактор питания на разных этапах развития детского организма играет различную роль: обеспечение постоянным необходимым набором питательных веществ; характер питания с учетом физических свойств пищи (твердая, мягкая, кашеобразная); режим питания.

В комплексе кариес профилактических мероприятий все составляющие «фактора питания» имеют значение.

Несбалансированное питание, превалирование в пищевом рационе углеводов и особенно рафинированных углеводов, недостаток продуктов, содержащих минеральные компоненты, способствует не только возникновению кариозного процесса, но и его быстрому прогрессированию.

Работами В. А. Кошевской, Ю. А. Федорова, Э. П. Травите и соавт. и др. убедительно показано, что добавление к питанию детей в детских дошкольных учреждениях глицерофосфата кальция по 0,5 г, витаминов В6, B1 по 0,001 г ежедневно в течение 1 мес, разнообразие рациона питания большим количеством салатов, овощных блюд, включая и добавки морской капусты, исключение сладких булочек, печенья, вафель, подслащенного кефира на полдник позволяют значительно снизить заболеваемость кариесом, прирост кариеса временных зубов до 50%.

Необходимым условием, способствующим эффективной профилактике кариеса, является соблюдение режима питания и рациональное употребление сахара. Чем чаще употребляется сахар, чем больше он остается на поверхности зуба, тем больше возможностей для образования кислот, которые способны вызвать деминерализацию эмали. Поэтому большое внимание уделяется вопросу снижения концентрации сахара в пищевых продуктах и расширению использования в пищевой промышленности заменителей сахара.

Немаловажна и культура населения по приему сладостей: сладким блюдом не следует заканчивать прием пищи и особенно на ночь нельзя есть сладкое. Необходимо после каждого приема пищи, а после приема сладкого обязательно прополоскать рот. Показано высокое противокариозное действие молока, чая. Поэтому целесообразно прием сладкого сочетать с питьем несладкого чая или молока.

Таким образом, мы видим, что для эндогенной профилактики кариеса есть медикаментозные и немедикаментозные средства специфического действия, но в большинстве своем неспецифического действия. Главное же заключается в том, что внедрение методов и средств эндогенной профилактики кариеса практически не требует непосредственного участия детского стоматолога.

Средства и методы экзогенной профилактики кариеса могут быть рассмотрены с нескольких позиций: с позиции химического состава (содержат соединения фтора, Са, другие реминерализирующие компоненты и не содержат их и т.д.); по механизму противокариозного действия (стимулируют реминерализацию, очищают зубы от налета, защищают от действия кариогенных факторов и т.д.); по способу применения (пациент принимает самостоятельно, при участии медицинской сестры, необходимо выполнение процедур врачом или специально обученным помощником врача и т. д.) и т. д.

Средства местной профилактики кариеса, содержащие соединения фтора. После прорезывания зуба наибольшее профилактическое действие оказывают соединения фтора при местном их применении. Источником ионов фтора для местного применения могут быть различные его соединения: фторид натрия, фторид олова, монофторфосфат натрия, органические соединения фтора и др.

Формы применения фтористых соединений могут быть различны: пасты для втирания, растворы для аппликаций или полосканий, гели, лаки, зубные пасты, порошки и даже жевательные резинки.

Методики местного применения фтора для профилактики кариеса могут быть также различны. Это могут быть аппликации, проводимые врачом или специально подготовленным помощником. Для аппликации можно использовать 1-2% растворы соединений фтора. Раствор наносится на предварительно очищенную поверхность зуба с помощью ватных тампонов, марлевых полос, которые могут быть предварительно помещены в слепочные ложки или специально приготовленные пластмассовые каппы. Длительность одной процедуры, как правило, 4-5 мин. Учитывая довольно большие затраты времени на организацию и проведение этой профилактической процедуры, кратность повторения их в год не должна быть большой, противокариозная эффективность местно применяемых препаратов фтора зависит от времени контакта его с тканями зуба, в последние годы используются гели. Фторсодержащие гели можно наносить на зубы также в слепочных ложках с различной кратностью (3 раза в неделю — 6 раз в год) с продолжительностью аппликации 3-4 мин на каждую челюсть и получить профилактический эффект в среднем 20%.

Достаточно большая трудоемкость этой процедуры, необходимость использования слепочных ложек, что, безусловно, усложняет профилактическую работу, определили большую распространенность среди врачей метода применения фторосодержащего лака. Затраты времени на нанесение фторсодержащего лака приблизительно такие же, как и для проведения аппликаций, однако время контакта лака с эмалью зубов значительно больше (10-12 ч), что повышает его кариес профилактическую эффективность при достаточно редком применении.

ВОЗ рекомендует 1-2 раза в год в зависимости от индивидуальной предрасположенности к кариесу наносить, например, фторсодержащие лаки. При этом возможно снизить распространенность кариеса на 30-40% в течение 2-3 лет.

Под контролем медицинской сестры эффективно проведение полосканий раствором фтора полости рта детям в школах после предварительной чистки зубов. Интенсивность кариеса может быть снижена, по данным ВОЗ, примерно на 35%, если полоскания проводить ежедневно, один раз в неделю или один раз в 2 нед. Для полосканий используется 0,2 или 0,05% растворы.

Большое значение в профилактике кариеса зубов имеют меры гигиены полости рта. Под контролем медицинской сестры проводится обучение методике чистки зубов и чистки межзубных промежутков нитью в школе и тщательный контроль за приобретенными навыками. Кратность контролируемых чисток зубов в школе определяется возможностями. Однако большое воспитательное значение имеет чистка зубов при каждом посещении врача с целью санации полости рта. Под контролем воспитателей в детском саду необходимо также проводить обучение детей правилам ухода за зубами и осуществлять ежедневный контроль за их выполнением.

При проведении мероприятий по обучению методике чистки зубов рационально использование фторсодержащих зубных паст.

Самостоятельное местное применение фторидов. Использование фторсодержащих зубных паст для профилактики кариеса представляет значительный интерес как с экономической, так и с практической точек зрения. Их применение обеспечивает многократный и достаточно длительный контакт фтора с эмалью зубов при механическом очищении их от налета; они легко могут применяться в домашних условиях с довольно раннего возраста — с 2-3 лет. Длительное их применение позволяет достигнуть профилактического эффекта в 20-30%.

Средства и методы профилактики кариеса, не содержащие фтора. В последние годы в литературе широко освещаются вопросы кариес профилактической эффективности герметиков. Герметики или силанты используются для обтурации фисур и ямок жевательных поверхностей моляров. Эта профилактическая процедура осуществляется врачом или специально обученным помощником, требует не только времени и умения, но и специального стоматологического оборудования.

По данным ВОЗ, большая часть используемых герметиков сохраняется на поверхности зуба в течение года, а затем требует повторного нанесения. Однако профилактический эффект высокий — от 40 до 99%. Большинство исследователей рекомендуют проводить заливку фиссур у детей в возрасте 6-7 лет и 12-13 лет. Однако по данным Т. Ф. Виноградовой, Е. В. Удовицкой, в настоящее время происходит более раннее (на 1-2 года) прорезывание зубов: так первые постоянные моляры прорезываются в 4-5 лет, степень зрелости таких зубов ниже и активнее идут процессы вторичной минерализации, т. е. обменные процессы в системе эмаль — слюна. Нанесение герметика на такую недостаточно зрелую эмаль снижает уровень обменных процессов, созревание идет медленнее. Поэтому необходимо активно влиять на процесс созревания эмали фиссур и ямок жевательных поверхностей зубов, используя для этого не только ремрастворы, лаки, гели, но и 5% фторсодержащий цемент. Закрытие фиссур и ямок фторсодержащим цементом с одной стороны изолирует фиссуры от зубного налета и микроорганизмов, с другой — за счет действия фтора способствует повышению кариес резистентности эмали.

Такая подготовка фиссур к запечатыванию герметиками, на наш взгляд, целесообразна и физиологически оправдана.

Широко изученным с точки зрения противокариозной эффективности является препарат «Ремодент». Ремодент в виде 3% раствора применяется в специально изготовленных ложках для аппликации. Аппликации проводят на предварительно очищенную и высушенную поверхность зубов на 15- 20 мин. В течение 2 ч рекомендуется не полоскать рот, не пить и не принимать пищу. Аппликации повторять 2 раза в неделю.

Экспериментально и клинически показана высокая эффективность гелей, содержащих оптимальные концентрации и соотношения ионов кальция и фосфора. Гели наносятся на предварительно очищенные от налета зубы, довольно долгое время удерживаются на контактных поверхностях зубов, в фиссурах и ямках.

Под контролем медицинской сестры или самостоятельно в домашних условиях для профилактики кариеса может использоваться 1,5-3% раствор ремодента для ротовых ванночек, ремодент-содержащие зубные пасты и гели для чистки зубов.

Мерам и средствам гигиены полости рта уделяется большое внимание, так как по мнению ряда авторов, одним из необходимых условий развития кариозного процесса является контакт эмали зуба с углеводами в присутствии стрептококков. В зубном налете имеется значительное количество гликолитических бактерий, благодаря жизнедеятельности которых происходит гликолиз полисахаридов зубного налета. В слюне при этом накапливаются продукты обмена, происходит сдвиг рН слюны в кислую сторону, инактивируется амилаза слюны, нарушается ферментативная активность лейкоцитов и нарушается самоочищение полости рта. Показано, что процесс самоочищения полости рта снижен у детей с зубочелюстными аномалиями, с декомпенсированной формой кариеса. Эффективность средств профилактики экзогенного действия снижается, так как снижен прямой контакт активного вещества с поверхностью эмали. В связи с этим решать проблему профилактики кариеса без рациональной гигиены полости рта не представляется возможным.

На сегодняшний день различают профессиональную гигиену полости рта, гигиену под контролем медицинского персонала и самостоятельную. ВОЗ уделяет особое внимание очищению межзубных промежутков или контактных поверхностей зубов. Для контроля за качеством проводимых гигиенических мероприятий разрабатываются и применяются в практике методики подсчета гигиенических индексов. Эти индексы позволяют оценить количество и качество зубного налета с помощью красящих веществ (эритрозин, йодсодержащие растворы, фуксин и др.) и математического их выражения.

Профессиональная гигиена полости рта — это комплекс мероприятий, проводимых врачом-стоматологом или помощником гигиенистом для удаления зубного налета и зубного камня со всех поверхностей зубов. Для этого используются специальные приспособления и устройства — резиновые чашечки, ершики, шелковые нити и т. д. Проведение профессиональной гигиены требует значительных затрат времени и специалиста и пациента. Поэтому профессиональная гигиена должна проводиться по показаниям, например, детям с III степенью активности кариозного процесса. Кратность процедур также должна определяться индивидуально.

Гигиена полости рта под контролем проводится систематически в организованных детских учреждениях под контролем воспитателей в детских садах или педагогов в школах, а также в комнатах гигиены полости рта детских стоматологических поликлиник под контролем медицинской сестры. Контроль за качеством приобретенных навыков осуществляется с помощью гигиенического индекса. Эти мероприятия дают возможность либо обучить правильной методике чистки зубов детей и родителей, либо своевременно откорригировать навыки ребенка. В комнате гигиены полости рта детской стоматологической поликлиники, кроме детей, обучают и родителей методике чистки зубов, а главное методике контроля за ее качеством в домашних условиях. Это имеет большое значение для повышения качества самостоятельной гигиены полости рта.

Самостоятельная гигиена полости рта предусматривает чистку зубов 2 раза в сутки: утром после завтрака, вечером после ужина и полоскание полости рта после каждого приема пищи. Учить ребенка чистить зубы можно и нужно начинать с полутора лет, так как в этом возрасте ребенок по уровню нервно-психического и физического развития готов не только к восприятию, но и к воспроизведению правил чистки зубов. Кроме этого, в дошкольном возрасте значительно быстрее можно выработать и закрепить условный рефлекс на необходимость проведения этой процедуры.

По согласованию с детским стоматологом одну из чисток зубов можно заменить приемом продуктов, способствующих очищению полости рта; так ребенку на третье блюдо или после ужина можно предложить съесть яблоко, морковь, репу и т. д. Это может быть рекомендовано детям, у которых нет склонности к образованию зубного налета, не имеющим кариеса или при стойкой компенсированной его форме.

Средства гигиены представлены довольно широко: зубные щетки, пасты, порошки, эликсиры, шелковые нити, зубочистки, гели.

Зубные щетки. В настоящее время учеными мира отдается предпочтение зубным щеткам с искусственной щетиной. Это объясняется тем, что синтетическое волокно, используемое для рабочей части щетки, может быть заданной жесткости, упругости, концы его закруглены (запаяны) и не травмируют слизистую оболочку десны, они в меньшей мере, чем щетки с натуральной щетиной, подвергаются микробному загрязнению.

Размер зубной щетки необходимо подбирать для каждого ребенка индивидуально: рабочая часть не должна превышать размера 2-3 диаметров коронок зубов. Пучки щетины должны располагаться достаточно редко, форма рабочей части — ладьевидная. Менять зубную щетку целесообразно, по данным Ю. А. Федорова, каждые 2 мес, хранить зубную щетку в вымытом виде, рабочей частью вверх, в стакане.

Зубные порошки — средство гигиены полости рта, обладающее только механическим очищающим действием. В последнее время широкого применения не находят, так как обладают высокими абразивными свойствами, не гигиеничны в применении, по мере пользования происходит микробное обсеменение порошка. Кроме того, у детей младшего возраста они не применяются, так как при неумелом пользовании порошок может попасть в дыхательное горло. Иногда зубные порошки рекомендуются лицам с повышенной склонностью к образованию зубного налета или при наличии налета Пристли.

Еще более широкое применение для снятия зубного налета на контактных поверхностях зубов находят шелковые нити. Однако в детской практике их целесообразно использовать либо при проведении профессиональной гигиены полости рта, либо детьми старшего школьного возраста. Для этих же целей применяются и зубочистки.

В последние годы проведено довольно много исследований по изучению влияния регулярного употребления жевательной резинки на заболеваемость тканей и органов полости рта. Отмечено, что жевательная резинка уменьшает количество отложений на зубах и, если ввести в ее состав лечебно-профилактические добавки, она будет оказывать и профилактическое действие.

Зубные пасты, начиная с 1971 г., разделены на две большие группы: 1 — лечебно-профилактические и 2- гигиенические. Лечебно-профилактические пасты в зависимости от введенных в их состав биологически активных веществ могут обладать противовоспалительным или противокариозным действием.

В группу кариес профилактических зубных паст входят:

«Жемчуг» — содержит глицерофосфат кальция.

«Арбат» — содержит глицерофосфат кальция

«Чебурашка» — содержит фторид натрия, витамины.

«Фтородент» — содержит фторид натрия, глицерофосфат кальция, однозамещенный фосфат натрия.

Выбор зубной пасты для ребенка должен сделать врач-стоматолог с учетом возраста, состояния твердых тканей зуба, формы активности кариозного процесса у ребенка. Детям дошкольного возраста целесообразно пользоваться слабо пенящимися зубными пастами, а детям школьного возраста — пенящимися. Фторсодержащие зубные пасты целесообразно применять в период вторичной минерализации.

Зубные эликсиры. Основное назначение зубных эликсиров — дезодорация полости рта. Применяются для полоскания после чистки зубов или после приема пищи. Введение в состав эликсиров лечебно-профилактических добавок позволяет использовать их в качестве дополнительного профилактического средства. Так, зубной эликсир «Специальный» содержит фторид натрия и витамин В1.

Таким образом, рациональное применение индивидуально подобранного средства гигиены полости рта, систематический контроль за приобретением гигиенических навыков позволяет сделать гигиену полости рта одним из экономически выгодных, массовых методов профилактики кариеса зубов.

www.blackpantera.ru

Коротко про кариес

Кариес - медленный патологический процесс, при котором твердые ткани зуба начинают постепенно разрушаться под воздействием различных факторов. Без своевременного лечения кариозное поражение проникает глубже в дентин,а далее начинается воспаление пульпы, а при сильном повреждении зуба от него придется избавиться.

Чаще всего кариес провоцируют бактерии, которые размножаются на поверхности зубов и выделяют кислоту - этот продукт жизнедеятельности микроорганизмов разъедает эмаль. Реже разрушение зубов провоцируют другие факторы, например, фруктовые кислоты или отбеливающие пасты.

Причины и симптомы кариеса

Кариес возникает не только у любителей шоколадок и леденцов, у этого заболевания есть и другие причины:

• неправильный уход за полостью рта;
• гиповитаминоз - нехватка витаминов, особенно аскорбиновой кислоты;
• сбой закладки, формировании или прорезывании зубов в детском возрасте;
• хронические инфекционные заболевания ротовой полости или верхних дыхательных путей;
• иррациональное питание с избытком углеводной пищи и нехваткой овощей;
• злоупотребление кислыми фруктами и отказ от полоскания рта после их употребления;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются частичным выбросом пищевых масс с хлоридной кислотой;
• употребление воды с низким содержанием минеральных элементов: магний, кальция, фтора;
• пренебрежение визитами к стоматологу.

Распознать кариес на начальной стадии сложно, ведь проявляется он как небольшое пятнышко на эмали, обычно поражение начинается с крайних моляров. Когда разрушение становится глубже, человек начинает испытывать неприятные симптомы:

1. болезненная реакция на перепады температур;
2. дискомфорт при употреблении кислых и сладких продуктов;
3. со временем на поверхности зуба появляется ямка темного цвета.

С этими симптомами нужно обязательно обращаться к врачу, ведь в дальнейшем они будут усугубляться, а шанс сохранить зуб на месте будет все меньше.

Профилактика кариеса

Профилактика кариеса должна стать для каждого человек любого возраста привычным делом, ведь она поможет защищать зубки от разрушения на протяжении жизни. Лечение кариозных поражений дорогостоящее и болезненное, но профилактические меры можно легко внедрить в жизнь, сохранив здоровую улыбку.

Профилактика для детей

Именно ребенок чаще всего страдает от кариеса, потому что эмаль молочных зубов более тонкая и сильнее подвержена влиянию внешних факторов. К тому же, гигиена полости рта у маленьких детей становится неприятной и скучной процедурой, которую они проводят некачественно. А тяга к шоколадкам, сладким сокам, леденцам и всевозможным снекам только усугубляет ситуацию.

До сознательного возраста ребенка родители должны помогать поддерживать гигиену полости рта. Когда придет время, малыша необходимо научить чистить зубы самостоятельно. Во-первых, стоит объяснить, что делать это нужно в течение 3 минут, а чтобы ребенок не скучал, можно поставить для него в ванне песочные часы (ориентироваться на них могут и взрослые). Во-вторых, нужно показывать детям, как правильно чистить зубы, ведь главная защита от кариеса - тщательное очищение поверхности зубов от бактериального налета.

Как чистить зубы? Ниже представлено несколько способов чистки, подходящих не только детям, но и взрослым:

• Сначала нужно пройтись по внешней поверхности всех зубов - это снимет налет и подготовит десна к чистке.
• После этого нужно круговыми движениями начать очищение внутренней и внешней поверхности зубного ряда.
• «Выметающими» движениями необходимо убрать налет и микроскопические кусочки пищи с внутренней поверхности зубов.
• После этого необходимо тщательно пройтись по вершинкам зубов, доходя до самых крайних, ведь именно там оседает множество бактерий.

Эти четыре простых шага займут всего по три минуты два раза в день, но они помогут сохранить здоровье и целостность зубов.

Порой сложно отказать малышу в покупке небольшой шоколадки или Чупа-Чупса, но родители редко задумываются о том, как злоупотребление сладким может разрушить зубы. Профилактика кариеса у детей дошкольного возраста (именно в этот период им сложно контролировать свое питание) в первую очередь заключается в корректировании диеты.

Употребление каких продуктов необходимо строго контролировать? В список лучших друзей кариеса попадают:

1. шоколад;
2. любые изделия из карамели - сахара;
3. мороженое;
4. сладкое печенье;
5. выпечка с маргарином;
6. сгущенное молоко;
7. варенья и джемы;
8. шоколадная глазурь в составе сырков, конфет и других лакомств;
9. сладкие газировки;
10. фруктовые соки с добавлением сахара.

Акцент в питании необходимо сделать на овощах (сельдерей, огурцы, тыква, картофель, капуста, морковь) и твердых фруктах (яблоки, груши, персики), так как эти продукты отлично очищают поверхность зубов от бактериального налета.

Также в рацион должны входить каши (гречка, овсянка, ячменная), ягоды, орехи, мясо, рыба, молочные продукты (особенно твердый сыр и творог), яйца - все это содержит полезные витамины и минеральные элементы, поддерживающие здоровье зубов.

Если ребенок - сладкоежка, то не стоит его мучить, ведь вредные сладости можно заменить на более полезные, умеренное употребление которых не приведет к развитию кариеса. К таким сладким продуктам можно отнести:

• домашнюю пастилу из сока фруктов (она готовится легко в духовке);
• галетное печенье без сахара, либо овсяное домашнего приготовления;
• сухофрукты и натуральный мед;
• домашний зефир, желе и мармелад.

С возрастом люди начинают серьезнее заботиться о здоровье рта, ведь к ним приходит понимание важности красивой улыбки и дороговизны стоматологического лечения. Но методы профилактики кариеса должны знать и взрослые, ведь эта патология иногда их все-таки посещает.

Чаще всего причинами кариеса у взрослых являются:

1. злоупотребление кислыми продуктами,алкоголь;
2. курение;
3. неправильная чистка зубов;
4. злоупотребление отбеливающими пастами или частое аппаратное отбеливание (это сильно истончает эмаль);
5. отказ от визитов к стоматологу.

Поддержка зубов

У взрослых прорезываются постоянные - коренные зубы, которые служат им всю оставшуюся жизнь. В состав их эмали входит множество минеральных элементов, особенно много там кальция и фтора, но они вымываются под влиянием агрессивных отбеливающих паст, кофе и чая, газированных напитков и других внешних факторов.

Профилактика кариеса у взрослых обязательно включает в себя мероприятия по поддержке минерального состава зубной эмали. Делать это можно не только при помощи питания, но и не забывать про витаминно-минеральные комплексы, которые помогут обеспечить организм всем необходимым.

Если эмаль зубов уже сильно пострадала, то никакие аптечные или домашние средства не помогут ее восстановить. На помощь придет реминерализация - процедура восстановления минерального состава эмали. Этот метод профилактики разрушения зуба заключается в том, что под воздействием токов ионы кальция и фтора глубоко проникают в эмаль и восстанавливают ее.

Подбор правильных средств гигиены

Слишком мягкие или жесткие щетки, агрессивные дешевые пасты и зубные порошки, жидкости для полоскания с эффектом отбеливания - все эти средства быстро истончают эмаль. Профилактика кариеса зубов начинается с подбора правильных помощников в поддержке гигиены ротовой полости.

Щетка должна соответствовать чувствительности десен, толщине эмали и размеру зубов человека. Слишком жесткая и крупная щетка может быстро повредить зубную поверхность и десна, а чересчур мягкая щетка не будет нормально счищать налет с зубов.

Многие пасты сегодня позиционируются, как отбеливающие, но защита зубов от кариеса требует отказа от агрессивных средств, потому что они быстро вымывают минералы из эмали, ослабляют ее и повреждают. Лучше отдавать предпочтение мягким очищающим пастам, содержащим растительные компоненты.

Рекомендации относительно рациона, как метод профилактики кариеса, для взрослых такие же, как и для детей, поэтому об этом можно почитать выше. Что же касается вредных привычек, то спиртное и сигареты портят эмаль, поэтому с ними нужно быть осторожным и соблюдать некоторые правила.

• Алкогольные напитки содержат в составе спирт, раздражающий и разрушающий эмаль, поэтому их стоит употреблять крайне редко, по возможности пить только через трубочку, а после этого полоскать рот.
• Сигаретный дым нарушает выделение в ротовую полость лизоцима, главная функция которого - предотвращение размножения бактерий, поэтому курение косвенно способствует усиленному размножению микроорганизмов во рту. От сигарет лучше отказаться совсем, если же это сделать сложно, можно заменить их на электронные аналоги, так как они не содержат смол и будут оказывать менее разрушающее действие на эмаль.

Посещение стоматолога

Этот способ профилактики стоит рассмотреть отдельно, ведь он важен для всех возрастов и играет важную роль в сохранении здоровой улыбки. Стоматолога необходимо посещать каждые полгода для совершения диагностического осмотра. Врач сможет не только вовремя заметить развитие заболеваний зубов, но и расскажет, как избежать кариеса, объяснит пациенту, как подобрать подходящие средства для гигиены полости рта, как правильно их использовать.

Лечение зубов необходимо делать обязательно, потому что игнорирование выпавшей пломбы или появления зубных камней повысит риск развития кариозного повреждения эмали. Взрослые также должны помнить, что ежегодно зубам требуется профессиональная чистка - процедура, во время которой врач при помощи специальных приборов счищает с зубов камни, въевшийся налет.

О том, как защитить зубы от кариеса, должен задуматься каждый, ведь они служат человеку всю жизнь, от их здоровья зависит не только внешний вид, но и самочувствие. Лечение разрушенных зубов - длительный, болезный и дорогостоящий процесс, поэтому лучше не допускать развития кариозного поражения эмали, соблюдая простые меры профилактики.

zubi.pro

Дородовая профилактика и ее значение для мамы и будущего ребенка

К сожалению, многие молодые пары даже не догадываются, что профилактика кариеса у их будущего ребенка должна начинаться еще во время беременности. Антенатальная профилактика – это система мероприятий, направленная на предупреждение кариеса в будущем у ребенка и проводимая уже на этапе внутриутробного развития зубных зачатков.

Именно в антенатальный период очень важно, как у плода сформируются ткани будущих зубов, насколько они будут минерализованы. Например, из-за нехватки минеральных веществ в организме беременной женщины, токсикозов во время беременности, различных проблем со здоровьем, у малыша иногда появляются зубки, весьма не устойчивые к развитию кариеса.

Для обеспечения правильной закладки зачатков временных зубов у еще не рожденного ребенка и, таким образом, для профилактики кариеса у малыша в будущем, женщине в антенатальный период необходимо предпринять ряд определенных мер. При этом важно иметь в виду, что нужно позаботиться не только о зубках будущего малыша, но и о своих собственных, так как в период беременности они могут весьма быстро начать разрушаться из-за снижения реминерализующих свойств слюны.

• Соблюдать правильный режим и характер питания: увеличить в рационе количество продуктов, содержащих кальций, ограничить потребление углеводов (сладостей, мучных изделий), особенно в промежутках между основными приемами пищи.
• Следить за гигиеной полости рта: проводить механическое очищение поверхностей зубов от налета щетками и зубными нитями.
• Проходить всестороннее медицинское обследование не только в период планирования беременности, но и во время нее.
• Проводить профилактику и лечение (санацию) кариозных очагов у стоматолога, так как размножающиеся в них микроорганизмы могут оказывать длительное негативное влияние на развитие плода.
• Осуществлять профессиональную чистку зубов в определенный триместр беременности по рекомендации врача.
• По согласованию с врачом применять витаминно-минеральные комплексы, направленные на профилактику дефицита полезных веществ – как для обеспечения здоровья самой женщины, так и для правильного развития зубных зачатков плода с целью повышения их устойчивости к кариесу в будущем.

На заметку

Весьма условно витаминные комплексы можно разделить на три группы:

1. Эконом-класс: Компливит Мама, Алфавит Мамино здоровье и др.;
2. Средний класс: Витрум Пренатал, Мульти-табс Перинатал и др.;
3. Премиум класс: Элевит Пронаталь, Матерна и т.д.

Чем кормить ребенка для дополнительной защиты от кариеса

Чтобы предотвратить кариес у детей дошкольного и школьного возраста были разработаны эндогенная и экзогенная системы профилактических мероприятий.

Эндогенная профилактика направлена на насыщение зубов важными минеральными компонентами изнутри, то есть при приеме внутрь определенных продуктов или лекарственных препаратов. Однако прежде чем пичкать ребенка готовыми комплексами для профилактики кариеса, следует сперва скорректировать диету в целом.

Так, например, важно понимать, что продукты, содержащие углеводы, в большинстве своем провоцируют кариес, поскольку являются питанием для кариесогенных бактерий. Поэтому ограничение потребления сладостей примерно до 3-4-летнего возраста является довольно-таки действенным решением проблемы.

Если убрать сладости и другие кондитерские изделия из рациона ребенка проблематично, то следует ограничить их хотя бы частично и особенно исключить из промежутков между приемами пищи. Таким образом, уменьшится время нахождения углеводистых остатков на поверхности зубов ребенка, а также будут созданы условия для возвращения утраченных минералов в зубы из слюны (слюна обладает естественными минерализующими свойствами по отношению к твердым тканям зуба).

Кроме того, есть продукты, которые хорошо подходят для очищения полости рта – это твердые фрукты и овощи. Во время их разжевывания происходит удаление остатков пищи и обильное выделение слюны, которая устраняет микробный фактор.

На заметку

Профилактику кариеса у детей дошкольного и школьного возраста в определенных случаях можно дополнять применением фторированной воды, соли, молока, а также фторсодержащих таблеток. Эти системные методы профилактики могут применяться только после консультации со стоматологом, который может назначить их, например, при низкой концентрации фторидов в питьевой воде в конкретном регионе.

В рамках профилактики кариеса полезно будет отказаться от сладких фруктовых соков, а также от газировки в пользу минеральной воды или не слишком крепкого чая. Много полезных для зубов веществ содержится в нежирных сортах рыбы и в морепродуктах (особенно фосфор и витамин Д, способствующий лучшему усвоению кальция).

Для усиления действия системного фактора после консультации с педиатром можно ввести к основному питанию прием поливитаминных и минеральных комплексов, также способствующих профилактике кариеса (например, «Юниор Нео», «Юниор Би Биг», «Мульти-табс Малыш кальций», ВитаМишка calcium+).

Секрет эффективной гигиены через комплексный подход

Помимо ограничения потребления сладкого и рационального питания для предупреждения кариеса у детей дошкольного и школьного возраста необходимо применять и так называемые экзогенные методы профилактики.

К ним относится:

• Тщательная гигиена полости рта и родительский контроль за ее проведением;
• Применение детских зубных паст и ополаскивателей, а также зубных нитей для очистки межзубных промежутков;
• Профессиональная гигиена полости рта у стоматолога (снятие зубного налета и камня);
• Реминерализация эмали и ее глубокое фторирование для профилактики и лечения кариеса в стадии пятна (проводится в кабинете стоматолога).

Регулярная и тщательная гигиена полости рта – это весьма важное звено в профилактике кариеса у детей, так как без постоянного механического удаления зубного налета не будет эффекта даже при правильном питании и приеме фторсодержащих препаратов.

Совет детского стоматолога

Ни в коем случае нельзя ребенка принуждать чистить зубы насильно, так как это сформирует негативное отношение к гигиене на всю жизнь. Приобщать малыша к профилактическим мероприятиям рекомендуется в непринужденной игровой форме.

При этом следует заранее приобрести щетку, рекомендованную для возраста вашего ребенка, например, с забавной формой в виде животного или героя мультфильма. Большинство детей охотно начинают повторять, когда видят, как мама и папа с удовольствием чистят зубы утром после приема пищи и вечером – перед сном.

Зубные пасты в первые годы жизни малыша, примерно до 3-4 лет, не содержат фтора, но помогают при механическом очищении зубов, создавая пену. Фториды исключаются из состава таких зубных паст по той причине, что ребенок зачастую может проглатывать до 30% используемой пасты.

С каждым последующим годом в пастах, рекомендованных определенной возрастной категории, появляется небольшое содержание фторидов, укрепляющих детскую эмаль и позволяющих предотвратить ее деминерализацию под действием кариесогенных факторов. Нередко в детские зубные пасты вводят также антисептики и ферменты для борьбы с бактериями и с целью снижения скорости образования зубного налета. Данные пасты следует применять курсом не более 2 недель, так как микрофлора полости рта может постепенно становиться устойчивой к их действию.

Профессиональная гигиена полости рта (то есть в кабинете стоматолога) особенно важна для профилактики кариеса у детей школьного возраста, так как именно в этот период можно встретить не только пигментированный зубной налет, но и даже зубной камень. Нередко после снятия зубных отложений можно обнаружить очаги начального кариеса и, тем самым, успеть предотвратить его дальнейшее развитие.

Как было отмечено выше, для профилактики кариозного поражения молочных и постоянных зубов у детей может быть проведена реминерализация зубной эмали и ее глубокое фторирование (упрощенно говоря, это насыщение твердых тканей зуба минеральными компонентами). Для профилактики кариеса у детей дошкольного и школьного возраста с этой целью применяются специальные растворы, лаки и гели.

Лаки могут наноситься на зубы специальными кисточками или в каппе, что более эффективно. Нередко для получения быстрого результата применяют электрофорез соединений кальция и фтора: за счет токов небольшого напряжения в эмаль легче проникают полезные соединения

Чередование препаратов для реминерализации (например, Ремодент) и для глубокого фторирования (например, Эмаль- и Дентин-герметизирующий ликвид) на приеме у стоматолога позволяет надолго защитить детскую зубную эмаль от поражения кариесом.

Здоровые зубки, которые «запечатали» от кариеса

Так называемая герметизация фиссур – это процедура «запечатывания» жевательной поверхности зубов специальным герметиком (силаном), что позволяет проводить эффективную и длительную профилактику кариеса как у школьников, так и в дошкольном возрасте. Процедура выполняется на приеме у стоматолога по определенным показаниям, основным из которых является наличие глубоких и закрытых фиссур.

В зависимости от минерализации фиссур (степени насыщения минеральными компонентами эмали) герметизацию проводят:

• сразу же после прорезывания зубов (при нормальной минерализации);
• с обязательной курсовой подготовкой зуба к герметизации путем специальной обработкой фторлаками и приемом продуктов и препаратов, содержащих кальций и фтор (при средней степени минерализации эмали);
• либо применяют стеклоиономерные герметики без протравливания эмали кислотой (при низкой минерализации).

При высокой минерализации фиссур герметизацию можно не проводить. В большинстве случаев герметизацию фиссур проводят в возрасте 6-13 лет.

Важно знать

Особенно важна герметизация шестых постоянных зубов, которые прорезываются у ребенка уже в возрасте 6 лет и имеют тенденцию быстрее всех других постоянных зубов разрушаться. При этом именно от этих зубов во многом зависит нормальный прикус, его высота и т. д.

Профилактическую герметизацию фиссур проводят специальными препаратами: в качестве герметиков чаще применяются стеклоиономерные и композитные материалы. Существуют методы неинвазивной (без препарирования) и инвазивной герметизации (с применением фиссуротомических боров для раскрытия фиссур перед герметизацией).

Для неинвазивной герметизации используют текучие герметики, застывающие сами или от света лампы. Основные этапы неинвазивной герметизации:

1. Обработка зуба от налета и остатков пищи;
2. Изоляция от слюны и высушивание;
3. Нанесение на поверхность фиссуры раствора ортофосфорной кислоты;
4. Промывание дистиллированной водой;
5. Высушивание и внесение жидкого герметика в фиссуры;
6. Ожидание твердения или активация силана с помощью лампы;
7. Удаление излишков материала и контроль качества пломбы из герметика;
8. Обязательный контроль герметизации через 3-6 месяцев.

Процедура занимает в среднем 10-40 минут и не доставляет практически никаких болезненных ощущений.

Профилактический эффект герметизации обеспечивается закрытием от внешних воздействий среды незащищенных от кариеса участков эмали в фиссурах, а также введенными в герметик соединениями фтора. Эффект герметизации и, соответственно, предотвращение развития кариеса в этой зоне зуба, достигается сроком обычно от 1-2 до 7-8 лет.

Ликбез для родителей: развенчиваем некоторые мифы о детских зубах

На стоматологическом приеме каждому врачу регулярно приходиться отвечать на вопросы от родителей малышей. Многие из этих вопросов для врачей кажутся слишком повторяющимися, странными, забавными, надоевшими и даже анекдотичными, но это тот случай, когда пациент всегда прав, а расшифровать самые популярные из них можно и нужно.

Зачем сохранять молочные зубы ребенка, если они все равно выпадут?

Пожалуй, это самый популярный вопрос, который нередко определяет уровень образования человека. Дело в том, что защита молочных зубов – это вклад в здоровье постоянных. Нередко «гниющие» от кариеса молочные зубы ребенка наносят непоправимый вред зачатку постоянного зуба, и он может вообще не появиться. Кариес – это инфекция, поэтому иммунитет ребенка может иногда не справиться с другими болячками, если его постоянно нагружать и эксплуатировать. Нарушение зубного ряда из-за преждевременного удаления зуба – это беда для будущего прикуса, психики ребенка и родителей, которые постфактум узнают о финансовой составляющей решения такой проблемы. Поэтому профилактика кариеса является неоценимым вкладом в здоровье зубов и общее здоровье детей.

С какого возраста ребенку можно чистить зубы?

Детские стоматологи советуют начинать профилактику кариеса у малыша еще до появления зубов: десны протирают марлевым тампоном, смоченным в теплой кипяченой воде утром и вечером. С появлением первого зубика (примерно в 6-10 месяцев) мама или папа чистят его специальной щеткой-напальчником – она делается из гипоаллергенной резины и одевается на палец. Мягкие силиконовые щетинки прекрасно снимают зубной налет и осуществляют профилактику кариеса у маленьких детей. А приучать ребенка к зубной щетке следует примерно с 1,5-2 лет.

Что делать, если у моего ребенка нет возможности хорошо чистить зубы, так как они неровные?

К сожалению, когда не правильно прорезываются молочные зубы или происходят нарушения в зачатках постоянных зубов, может сформироваться неправильный прикус или возникнут проблемы с расположением зубов в зубном ряду. В таких случаях зачастую невозможно очистить все поверхности зубов в полной мере и тем самым надежно предотвратить развитие кариеса. Необходима помощь стоматолога-ортодонта, который сможет оценить клиническую ситуацию и назначить время, когда можно будет установить исправляющие конструкции (например, брекеты).

Как видите, важность профилактики кариеса в детском возрасте сложно переоценить, причем именно от родителей зависит то, будут ли зубы ребенка в дальнейшем здоровыми и красивыми. Возьмите это на заметку и… действуйте!

Интересное видео о методах профилактики кариеса у детей

Избавиться от кариеса в домашних условиях Лучшее средство при прорезывании зубов у детей

Профилактика кариеса в детском возрасте

Чтобы кариозный процесс долго не разрушал молочные и постоянный зубы, об это родителям стоит позаботиться еще при внутриутробном развитии будущего ребенка. В рационе будущей мамы, должно обязательно присутствовать в нужном количестве кальция, белка и витамина D. Профилактика кариеса у детей сложная, многогранная и длительная процедура. Она должна стать своеобразным образом жизни для ребенка и его родителей, здоровой привычкой сформированной на долгие годы.

Кариес апроксимальных поверхностей центральных резцов

Процесс формирования кариеса в раннем возрасте

Риск поражения кариесом молочных зубов даже больше чем постоянных. Этому способствуют несколько факторов:

• Плохая гигиена полости рта;
• Особенности анатомического и гистологического строения твердых тканей молочных зубов;
• Потребление в большом количестве сладкого;
• Не желание обращаться за профилактикой к стоматологу;
• Скоротечность разрушающего действия кариеса на молочные зубы.

Вначале начинают накапливаться бактерии в виде белого мягкого налета. Со временем их становиться все больше. Они вырабатывают специальные клеящие вещества – декстрины. Постепенно на месте скопление налета формируется бляшка. При потреблении углеводистой пищи в бляшке активизируются процессы по выработке молочной кислоты.

Эмаль в области фиксации бляшки теряет свою прочность. Спустя некоторое время на этом месте начинает формироваться полостной дефект. Такие дефекты локализуются чаще в естественных углублениях на жевательной поверхности или фиссурах, в области шейки зуба, апроксимальных поверхностях (контактных) и на месте микросколов эмали.

Чаще поражаются передние молочные зубы на верхней челюсти. Это объясняется тем, что малыш достаточно много вещей тянет в рот и старается откусить именно этими зубами. Они более подвержанны нагрузки, поэтому, как правило, первыми страдают первыми. Кариес передних зубов у ребенка распознать легко. Если такие изменения появились не стоит затягивать и ждать когда произойдет смена прикуса, необходимо срочно показать его стоматологу.

Ранняя профилактика кариеса

Ранние профилактические меры, будут заключаться в особенностях поведения будущей мамы и молодых родителей в целом.

Еще задолго до беременности стоит позаботиться пока о собственном здоровье. Если будущие родители запланировали иметь в скорее малыша, то необходимо пройти тщательную санацию зубов и других органов полости рта.

Женщине во время беременности стоит обратить особое внимание не только на питание, но и профилактику других болезней. Прежде всего, простудных заболеваний, избавиться от вредных привычек, если они имеются, больше находиться на свежем воздухе и получать массу позитивных эмоций.

Что же касается питания, то оно должно быть полноценным и витаминизированным. Но не надо переусердствовать. Норму может определить специалист ведущий беременность.

Из продуктов питания будет более полезна рыба, молочная продукция, свежие овощи и фрукты, а так же цельные зерновые культуры.

Ранняя чистка зубов -важнейший элемент профилактики кариеса

Профилактика кариеса после рождения

Долгожданное рождение связанно не только с определенной радостью, но и хлопотами. Профилактика кариеса у детей до года, заключается в основном в длительном грудном вскармливании. Во-первых, с молоком матери поступают все уникальные полезные вещества. Ничто не может компенсировать всех полезных веществ, как грудное молоко. Чем дольше его получает малыш, тем меньше риск развития не только болезней полости рта, но и многих тяжелых общих заболеваний.

Во-вторых, это самая лучшая профилактика бутылочного кариеса. Если по каким-то причинам кормление грудью не может быть осуществлено долгое время, то стоит учесть несколько советов, чтобы не развился кариес от сосания бутылки для смесей:

• Запрещается облизывать соску родителям или бабушкам;
• Специальной насадкой на палец проводить массаж десен и их чистку;
• Не макать соску в мед, сахар или варенье;
• Нельзя жевать пищу для ребенка;
• Стоит рано отказаться от ночных кормлений ребенка, особенно если он этого не требует;
• Не стоит целовать ребенка в губы, особенно если у взрослого присутствуют кариозные зубы;
• Приучать малыша к индивидуальной гигиене с 8 месяцев.

При обнаружении слабости эмали, стоматолог назначает специальную укрепляющую терапию. Придерживаться ее необходимо обязательно, чтобы в дальнейшем не возникло более тяжелых проблем.

Бутылочный кариес

Профилактические меры после года жизни

В год у ребенка уже может присутствовать несколько зубов, причем, хорошо прорезавшихся. Профилактика кариеса молочных зубов у детей, с года жизни заключается в правильном уходе и особенностях питания.

• Творог 30-40 г:
• Свежие овощи 150 г;
• Свежие фрукты 100 г;
• Море продукты (не ежедневно) около 100 г.

Обязательно ограничение сахара не более 60 граммов. Часто в детских смесях и других продуктах питания применяются заменители сахара ксилит и сорбит. Это весьма перспективное направление профилактики кариеса у детей.

Пирамида питания для ребенка

Особую роль после прорезывания зубов играет индивидуальная гигиена. Удалять налет и остатки пищи необходимо при помощи мягких щеток. Зубные пасты рекомендованы без содержания фтора. Избыточное нахождение фтора в организме ребенка способно привести к развитию флюороза, некариозного заболевания.

Для подстраховки родителям необходимо приводить своего малыша 2 раза в год к стоматологу на плановый осмотр. Врач сможет на месте найти разрушенные зубы и предупредить развитие аномалий зубочелюстной системы. Диагностика кариеса у детей не сложная. При необходимости проводиться рентгенологическое обследование.

Профилактические меры с 6 лет

Необходимо понимать, что если в раннем возрасте кариес молочных зубов был, то риск возникновения его в постоянных зубах очень большой.

Смена молочных зубов начинается примерно с 5-6 лет и может продолжаться до 25 лет и старше, пока не прорежется последний зуб мудрости. На этом этапе усиливают роль личной гигиены и режиму дня.

Занятия спортом, закаливание и правильное питание позволяют укрепить юный организм и противостоять многим разрушающим факторам. Не смотря на то, что постоянные зубы прорезались, их полное созревание происходит лишь к 17- 18годам. Поэтому многие оздоровительные факторы должны идти в комплексе. В рационе питания могут уже появиться продукты содержащие фтор.

Наибольшее количество фтора находиться в скумбрии, тунце и минтае. Из растительного происхождения в рисе, яблоках, грейпфруте, грецких орехах, тыкве, картофеле. Богаты фтором зеленые и черные чаи, а так же молоко в чистом виде. Суточная норма для ребенка от 9 до 14 лет, 1,3 мг.

Ежедневная чистка зубов должна превратиться в обыденные утренние и вечерние мероприятия. Для ее осуществления стоит использовать только качественные зубные пасты и щетки, пройти обучение правильности чистки зубов.

Продукты особо полезные для зубов

В 5-6 лет ребенок начинает меняться полностью. Родители не редко замечают у него чрезмерное пристрастие, к сладостям которого не было раньше. Конечно для зубов это большой удар. Но полностью запрещать употребление сладкого может привести к развитию детского психоза. Стоит лишь ограничить его употребление и запомнить следующие:

• Не есть сладкого на ночь;
• Не кушать во время приема основной пищи;
• Не давать сладости ребенку в школу;
• Не употреблять их между приемами пищи;
• После приема сладостей обязательно чистить зубы или полоскать водой полость рта.

Важную роль в развитие кариеса у детей играют аномалии расположения зубов. Например, из-за того, что зуб повернут по оси или очень наклонен, его не возможно качественно очистить от налета. При скученности зубов, нет доступа к контактным поверхностям, как результат развитее кариеса у детей в этой области составляет более 80%. Чтобы провести примитивные профилактические меры по профилактике кариеса у детей на контактных поверхностях стоит использовать флоссы. Это специальные нити способные не только устранять остатки пищи, но и производить удаление пигментированного налета. Кроме этого осуществлять полировку и шлифовку эмали.

Основные средства профилактике кариеса

Если ребенку назначены ортодонтические аппараты (брекеты, пластины и др.), то должен быть организован правильный уход за ними. Для очищения брекетов применяются специальные щетки, ершики, ополаскиватели и даже ирригаторы.

Вывод

Профилактика кариеса у детей — сложная задача, но при правильном и серьезном подходе, её можно решить легко и не принужденно.