Печень является одним из самых главных тружеников нашего организма. Ее работу переоценить невозможно: она задействована в процессе пищеварения, вырабатывает необходимые гормоны и витамины, участвует в обмене веществ и системе кроветворения, выполняет функцию защитника и очистителя от вредных токсинов и продуктов жизнедеятельности. Этот орган незаменим в прямом смысле слова - нет искусственных аналогов, которые могли бы подменить его хотя бы на время. Потому печень - это то, что нужно тщательно оберегать на протяжении всей своей жизни и в случае возникновения проблем немедленно обращаться за помощью и начинать грамотное лечение. К одной из самых частых и распространенных проблем можно отнести заболевание, которое в быту называют так: желтуха. Симптомы у взрослых и детей определить несложно, они налицо: кожа человека, глазные белки и слизистые приобретают желтоватый оттенок. Это явный сигнал того, что организму нужна помощь.

Желтуха у детей и взрослых

В первые дни после рождения малыша многие мамы могут столкнуться с так называемой Это состояние считается нормой для младенца, не требует лечения и проходит само собой в течение недели. А вот у взрослых должна расцениваться как сигнал о том, что в работе организма произошел сбой. Нередко истинную желтуху можно спутать с ложной. Желтизну коже может придавать излишнее употребление витаминов или продуктов с содержанием каротина (апельсины, тыква, морковка или свекла). Отличить истинную желтуху от каротиновой легко: при ложной меняет цвет только кожа, а вот глаза и слизистые остаются без изменений.

На самом деле проявления, которые обычно называют желтуха, - симптомы. У взрослых и детей они могут возникать вследствие целого ряда патологий или заболеваний, а происходит это в том случае, когда организм не может полноценно очиститься от билирубина - продукта, образующегося в процессе распада гемоглобина. В нормальном состоянии он должен выводиться из организма вместе с калом, но если по какой-то причине этого не произошло, билирубин начинает накапливаться в крови. Организм пытается очиститься любыми другими способами: через почки или кожу, потому они и приобретают желтушный оттенок - под цвет билирубина. Подобный симптом может быть результатом различных заболеваний, важно выяснить истинную причину его возникновения и как можно раньше оказать медицинскую помощь.

Виды и причины возникновения

Для правильного лечения важно установить причину, по которой появилась желтуха (симптомы). У взрослых можно выделить несколько основных состояний:

• Желтуха обтурационная - возникает в результате патологии желчного пузыря или вследствие закупорки выводящих протоков. Может появиться при глистной инвазии, закупорке камнями, при наличии опухолей или других причин вызвавших застой желчи.
• Желтуха паренхиматозная - результат обменных печеночных нарушений, связанный с нарушением гепатоцитов. Билирубин не преобразуется в составную желчи, а остается в неизменном состоянии. В таком виде он попадает в кровь, а после разносится по всему организму. Причиной могут быть самые разные заболевания печени: цирроз, гепатит, раковые образования, мононуклеоз, сепсис, токсические или инфекционные поражения.
• Желтуха гемолитическая - возникает в результате сбоя в из-за чего нарушается выработка билирубина. Может быть следствием аутоиммунного заболевания, обширных гематом, лимфом, анемии, интоксикации или наследственной предрасположенности.

Симптомы

Первые симптомы желтухи у взрослых - желтизна глазного яблока (склеры) и слизистых оболочек глаз, ротовой полости и языка. Ее легче выявить при хорошем дневном освещении. Интенсивность окрашивания может быть разной, от лимонного до желто-оранжевого цвета. Кожа лица, особенно вокруг рта, носа и на щеках приобретает характерных оттенок, также желтеют ладони и стопы. С течением времени желтизна разливается по всему телу, окрашивая кожу, ткани и даже костную ткань. Больной отмечает ухудшение общего состояния, появляется озноб, головная боль и часто болезненность в зоне печени (правое подреберье). Проявляются симптомы интоксикации: тошнота, головокружение, потеря аппетита, лихорадка, боли в мышцах. В некоторых случаях появляется желчная отрыжка и зуд. Больной заметно теряет в весе. Моча приобретает темный оттенок, при взбалтывании может пениться и напоминает пиво. А вот каловые массы наоборот обесцвечиваются.

Можно ли заразиться желтухой?

Такая мысль появляется обычно тогда, когда у кого-то из близких уже появилась желтуха (симптомы). У взрослых как передается такая болезнь и опасна ли она для других членов семьи? Сама по себе желтуха является следствием других заболеваний, потому необходимо приложить все силы, чтобы заражения других членов семьи не произошло. Исключением может быть лишь заболевание, вызванное наследственной предрасположенностью, сюда же можно отнести желтуху новорожденных и беременных женщин, что является нормой и связано с гормональными изменениями. А также те виды желтухи, которые не были вызваны сторонним возбудителем. Большинство вирусных инфекций передается при близком контакте, а также через еду и питье, потому следует строго соблюдать меры предосторожности. Частой причиной может быть Такая болезнь передается не только от человека к человеку, но и от больных гепатитом животных - собак или кошек. При этом вирус передается от животного человеку только при непосредственном контакте, продукты питания и вода в таких случаях не заражаются.

Постановка диагноза

Правильная постановка диагноза крайне важна. Необходимо установить причину, из-за которой появилась желтуха (симптомы) у взрослых. Лечение будет направлено на устранение основного заболевания, а таже будет назначен курс терапии, который поможет очистить организм от билирубина. Специалист проведет внешний осмотр, назначит ряд тестов и установит первопричину. Пациенту потребуется сдать кровь, кал и мочу на анализ. Дополнительно может назначаться УЗИ для определения состояния печени, желчных протоков и селезенки. При паренхиматозной желтухе проводится лапароскопия печени.

В случае тяжелых заболеваний, требующих хирургического вмешательства, а также при гепатите назначается и дополнительное сканирование (целиакография и спленопортография). Могут быть предписаны и другие виды исследований. Правильно поставленный диагноз и своевременное лечение помогут не только излечить, но и сократить риск возникновения опасных осложнений. А вот так выглядит и сама желтуха (симптомы у взрослых), фото позволяет сравнить цвет склер здорового человека и пациента с повышенным содержанием билирубина в крови.

Лечение

Методы лечения могут быть совершенно разными и зависят от клинической формы недуга. Основная терапия направлена на искоренение основной причины заболевания и устранение последствий.

1. При инфекционном заболевании назначаются противовирусные препараты, а также медикаменты, направленные на поддержание и восстановление функции печени. Такая желтуха (симптомы у взрослых) заражение может спровоцировать у людей, вступающих в контакт с пациентом. Потому лечение проводится в инфекционных отделениях больниц с ограниченным доступом для посещения.
2. Если заболевание вызвано механическим фактором (обтурационная желтуха), то лечение назначается радикально. Опухоли или камни удаляются оперативным путем, обеспечивается дренирование выводящих протоков для нормального оттока желчи.
3. При гемолитической желтухе назначают гормональную терапию глюкокортикоидами. В некоторых случаях показано оперативное удаление селезенки.

Билирубин, который в избытке присутствует в тканях пациентов, хорошо распадается под воздействием ультрафиолетовых лучей. Потому может назначаться светолечение (фитотерапия). При желтухе рекомендовано дробное питание и щадящая диета.

Лечение домашними средствами

Народная медицина предлагает самые разнообразные варианты лечения такого недуга. В основном это травяные сборы, обладающие мочегонным действием, а также разгоняющие желчь. В их число входят настои или отвары подорожника, одуванчика, зверобоя, календулы, тысячелистника, березовые листья и множество других. Но помните, перед тем как начать подобное лечение, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, ведь только он может определить настоящую причину появления желтушности и дать действенные рекомендации. Выбирать способ лечения нужно отталкиваясь от поставленного диагноза, в противном случае здоровью можно нанести непоправимый вред.

Последствия заболевания у взрослых

При своевременном и правильном лечении прогноз положителен. Но в случае серьезных патологий (раке печени, при циррозе или гепатите А и С) желтуха может принять хроническую форму и даже стать причиной летального исхода. Часто можно столкнуться с ошибочным мнением, что перенесенная в детстве желтуха (симптомы) у взрослых мужчин может вызывать проблемы с репродуктивной функцией. Это утверждение не совсем верно. Мужчина, переболевший желтухой, вполне может стать отцом здорового ребенка. А вот при таком заболевании, как гепатит, следует проявить осторожность. На момент зачатия малыша оба родителя должны быть здоровы, и это касается не только папы, но и мамы будущего ребенка. Для профилактики гепатита людям, контактирующим с больным человеком, вводят инъекцию иммуноглобулина. Если будущая мама здорова и имеет такую прививку, то ее малыш родится полностью здоровым.

Последствия перенесенной желтухи в детстве

В случае с малышами, у которых после появления на свет образовалась «желтушка новорожденного», но сама она не прошла по истечению двух недель, либо произошло внутриутробное заражение от матери к ребенку, должно быть назначено незамедлительное лечение. Такое течение называют «ядерной желтухой» и оно является серьезной патологией. Главная опасность болезни - влияние билирубина на клетки мозга, впоследствии это может отразиться на умственном развитии ребенка или нарушении некоторых функций: речи, слуха, зрения или координации. Смертность малышей при ядерном течении очень высока и достигает порядка 50%.

Диета: что можно и чего нельзя?

Очень важно придерживаться диеты, если у вас появилась желтуха (симптомы). У взрослых питание должно быть щадящим и не нагружать желчный пузырь и печень.

Нельзя употреблять: жареное, тушеное мясо, а также мясо птицы, рыбы и продукты с их использованием (супы, каши, тушить овощи и готовить бульоны). Противопоказаны любые виды консервов, солений и маринадов. Кондитерские и шоколад, чай, мороженое, а также кислые фрукты или овощи и яйца. Нужно исключить жирную и содержащую грубую клетчатку пищу, противопоказаны алкоголь и специи. Пища не должна быть горячей или холодной.

Можно кушать: легкие овощные блюда, каши, спагетти, сухари и серый хлеб, растительные масла и нежирные молочные продукты. В умеренном количестве можно кушать приготовленную на пару или отварную птицу, рыбу и нежирное мясо. Полезны свежие фрукты.

Профилактика

Прежде всего, нужно соблюдать меры личной гигиены, тщательно мыть руки перед едой и внимательно относиться к выбору полового партнера. Прививка от вирусного гепатита также поможет избежать неприятной болезни, при которой возникает желтуха (симптомы) у взрослых. Как лечить такие проявления современная медицина хорошо знает, но помните, что в первую очередь ваше здоровье зависит от вас самих. Заболевание всегда легче предупредить, нежели лечить и бороться с его последствиями.

Билирубин является одним из ключевых компонентов желчи. Основная его часть образуется при распаде гемоглобина. Этот процесс происходит в печени, селезенке, лимфатических узлах и костном мозге. У взрослого человека количество образовавшегося билирубина может достигать 300 мг в сутки. В кровяном русле он может быть двух видов:

• Свободный билирубин может оказывать токсическое действие на клетки. Повышение этой фракции свидетельствует об усиленном распаде красных кровяных телец. За счет своих физико-химических свойств несвязанный билирубин проникает через липидную оболочку клеток, нарушая ее основные функции.
• Связанный , который образуется в печени. Он не обладает токсичными свойствами и в составе желчи попадает в тонкий кишечник. Большая часть всасывается обратно в кровоток вместе с желчной кислотой, остаток после цепочки химических превращений выводится из организма.

Причины

Причиной возникновения желтухи служит избыток билирубина, который может появляться при следующих патологиях:

Истинная желтуха возникает из-за нарушения баланса между образованием билирубина и его выведением.

Она подразделяется на такие формы:

• надпеченочную, которая обусловлена усилением процессов образования билирубина;
• печеночную, появление которой связано с нарушением захвата, связывания и выделения билирубина гепатоцитами;
• подпеченочную, связанную с нарушением выведения билирубина в составе желчи по внепеченочным желчным протокам.

В педиатрической практике встречается желтуха новорожденных, возникающая из-за смены фетального типа гемоглобина на взрослый. Это состояние относится к физиологическим.

Симптомы

Клиническая картина различных форм желтухи схожая, однако, каждая из них имеет свои особенности. Пациентов, как правило, беспокоят следующие симптомы:

• желтушность кожных покровов;
• нарушение общего состояния;
• усталость, раздражительность;
• диспептические нарушения;
• изменения цвета физиологических отправлений.

Кроме вышеперечисленных жалоб, у больного могут возникать неприятные ощущения в проекции печени и желчного пузыря, связанные с воспалительной или онкологической патологией.

Диагностика

Для полноценной диагностики желтухи, помимо тщательного сбора анамнеза и осмотра важно использовать все лабораторные и инструментальные методы.

Анамнез

Опрос пациента позволяет определить:

• профессиональные вредности (контакт с грызунами, действие токсических веществ);
• семейный анамнез, позволяющий заподозрить наличие наследственной патологии;
• наличие контактов с желтушными больными;
• проведение инъекционных или хирургических манипуляций (особенно переливаний крови) за предыдущие 6 месяцев;
• поездки в эндемические по гепатитам районы;
• прием лекарственных препаратов, способных вызвать развитие желтухи;
• характер начала заболевания;
• употребление алкоголя.

Осмотр

Во время осмотра у специалиста на себя обращают внимание такие признаки:

• иктеричный цвет конъюнктив, слизистой мягкого неба и губ, кожи, особенно хорошо проявляющийся при естественном освещении;
• снижение массы тела, характерное для опухолевых процессов;
• при гемолитической анемии появляется бледность кожных покровов;
• внепеченочные знаки, к которым относятся сосудистые звездочки, покраснение ладоней, изменение цвета ;
• следы расчесов;
• расширение околопупочных вен;
• свободную жидкость в брюшной полости.

Пальпация

Пальпация помогает выявить увеличенные границы печени и селезенки, хотя размеры органов не коррелируют со стадией патологического процесса. Кроме величины, определяют:

• Наличие болевого синдрома, который чаще сопровождает острые воспалительные заболевания. Для хронической патологии боль характерна в активную стадию процесса.
• Тактильно печень и селезенка плотной консистенции, с четкими краями.
• При закупорке общего желчного протока можно пропальпировать увеличенный желчный пузырь.

Лабораторные методы

Проведение клинического анализа крови у пациентов с желтухами показывает:

• изменения количества лейкоцитов, которое уменьшается при печеночном генезе желтухи, возрастает в случае опухолевого процесса или холангите;
• снижение количества красных кровяных телец с появлением в общем кровотоке незрелых форм свидетельствует о гемолитической анемии;
• при печеночной желтухе наблюдается .

В биохимическом анализе крови наблюдаются следующие изменения:

• повышается уровень общего билирубина, изменение его фракций происходит в зависимости от формы желтухи;
• снижается уровень альбуминов;
• появляются маркеры поражения гепатоцитов;
• уменьшается активность ферментов системы свертывания крови;
• увеличивается концентрация свободного железа.

Инструментальные диагностические методики

К наиболее информативным инструментальным методам диагностики можно отнести:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• компьютерную томографию;
• лапароскопию;
• пункционную биопсию.

Рассмотрим подробнее каждую методику. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости относится к неинвазивным методам и позволяет выявить:

• точные размеры печени и селезенки;
• конкременты в желчном пузыре;
• характер изменений в печени (диффузный или очаговый);
• патологию поджелудочной железы или кишечника;
• изменение проходимости желчных протоков и уровень обструкции.

Компьютерная томография позволяет провести дифференциальную диагностику подпеченочной и печеночной желтух. При этом основным критерием будет выступать диаметр внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. Помимо определения уровня блокирования оттока желчи, компьютерная томография позволяет установить ее причину. Наиболее частыми являются:

• желчнокаменная болезнь;
• онкологическая патология головки поджелудочной железы;
• увеличение печеночных лимфатических узлов.

Более четко визуализировать характер изменений в органах брюшной полости позволяет лапароскопия. Иногда только проведение этого инвазивного метода позволяет установить уровень и характер обтурации желчных протоков.

Также с помощью лапароскопии возможно:

• визуализировать изменения желчного пузыря;
• увидеть очаги опухолевых изменений и иссечь необходимые участки для гистологического исследования.

Эффективность лапароскопии может быть повышена за счет использования рентгеноконтрастных методов.

Пункционную биопсию и дальнейшее гистологическое исследование выполняют у пациентов с неясным диагнозом или при подозрении на внутрипеченочный генез желтухи. Чаще всего манипуляцию проводят под контролем компьютерной томографии или УЗИ. При нарушениях системы свертывания крови биопсия делается с пломбированием пункционного канала.

Если позволяет состояние пациента, то для дифференциальной диагностики используют контрастные методы рентгенологического исследования. Они представляют определенную опасность для больного (кровотечения, попадание желчи в брюшную полость), поэтому их выполнения проводится на заключительном этапе диагностики в хирургическом стационаре.

Лечение

Объем терапии пациентов с желтухами зависит от причины желтухи, формы и течения патологии. Лечение можно разделить на 2 группы:

• Консервативное;
• Хирургическое.

Основным направлением консервативного лечения является воздействие на причину заболевания.

Методы консервативного лечения:

• лечебное питание, способное нормализовать отток желчи;
• мпротивовирусную терапию;
• кортикостероиды;
• спазмолитики;
• гепатопротекторы;
• дезинтоксикационные растворы;
• витамины;
• седативные лекарственные средства.

Помимо медикаментозного лечения, эффективными способами борьбы с избытком билирубина являются:

• плазмоферез - очистка крови от токсических веществ;
• фототерапия - перевод свободного билирубина в связанный за счет применения сине-фиолетового излучения.

При неэффективности консервативных методов лечения проводят хирургическое устранение причин развития желтухи.

Осложнения

Осложнения связаны с прогрессированием заболеваний, вызвавших развитие желтухи, и непосредственным действием билирубина на организм. К последним относятся:

• токсические энцефалопатии;
• печеночная недостаточность.

У маленьких детей возможна задержка умственного развития.

Профилактика

Профилактические мероприятия при желтухе направлены на предотвращение заболеваний, которые ее вызывают. Для этого необходимо:

• соблюдать правила личной гигиены;
• избегать беспорядочных половых связей;
• своевременное проходить профилактический осмотр в поликлинике;
• максимально ограничить употребление алкоголя.

Прогноз

Прогноз для пациентов с желтухами зависит от основного заболевания. При своевременном комплексном лечении он благоприятный . Однако развитие ядерной желтухи у новорожденных, тяжелая онкологическая или наследственная патология, вирусный являются факторами, утяжеляющими прогноз.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Желтуха – это следствие заболеваний печени и других органов, проявляющееся в окрашивании кожи, слизистых оболочек и склер в желтый цвет из-за отложений в них желчного пигмента – билирубина. В нормальном состоянии этот пигмент практически полностью выводится наружу вместе с содержимым пищеварительной системы, но у больных людей билирубин накапливается в организме и свидетельствует о проблемах с желчными путями, печенью и прочих жизненно-важных систем. В отдельных случаях желтуха у детей и взрослых проявляется в результате ненормально интенсивного процесса распада эритроцитов или же после приема некоторых лекарственных препаратов. Хочется сразу заметить, что если у человека диагностирована желтуха, лечение основывается на установлении ее причины и устранении основного заболевания, а не следствия, коим и является изменение цвета кожного покрова и слизистых.

Неважно, по какой причине у вас появились признаки желтухи. Главное то, что эта патология приводит к нарушению работы всех систем организма. В особенности это касается печени и почек.

Желтуха – симптомы заболевания и клиническая картина

В медицинской практике принято выделять несколько видов желтухи. Соответственно, течение болезни сильно зависит от формы заболевания, возраста пациента и некоторых других важных факторов.

Механическая желтуха – это следствие нарушения нормального оттока желчи и проблем с всасыванием билирубина. Ее причинами являются: желчнокаменная болезнь, опухоли желчных протоков, механические повреждения желчного пузыря. Кожа при этой форме приобретает не желтоватый, а зеленоватый оттенок, у больного ярко выражен кожный зуд, кал, как правило, обесцвечен.

Желтуха новорожденных – провоцируется недостатком фермента и проявляется в первые дни жизни ребенка. Подразделяется на два типа. Первый характеризуется резким повышением содержания билирубина в крови, окрашиванием кожи, склер и слизистых в ярко-желтый цвет, а также отдельными признаками, свидетельствующими о поражении центральной нервной системы. Желтуха новорожденных II типа выражается в легкой желтизне кожного покрова и хорошо поддается лечению.

Печеночная (истинная) желтуха – проявляется как под влиянием наследственных факторов, так и после инфекционных или токсических повреждений печени. В частности, признаки желтухи возникают при токсикозе, острых инфекционных заболеваниях, интоксикации организма. Зуд выражен слабо, кожа и слизистые окрашиваются в шафраново-желтый, реже в красноватый цвет. Моча больного приобретает темную окраску, кал обесцвечен. При тяжелых формах заболевания развивается печеночная недостаточность.

Гемолитическая желтуха – следствие усиленного гемолиза эритроцитов, который, в свою очередь, приводит к интенсивному выделению билирубина. Если у пациента диагностирована гемолитическая желтуха, симптомы имеют все признаки отравления змеиным ядом, сульфаниламидами, мышьяковистым водородом и прочими веществами, влияющими на гемолиз эритроцитов. Обострения заболевания имеют место при переохлаждении организма и новых интоксикациях. У детей часто проявляется гемолитическая желтуха новорожденных, развивающаяся из-за резус-конфликтной беременности.

Желтуха – лечение заболевания

Правильный метод борьбы с желтухой основан на своевременном выявлении причины заболевания. Для этого пациенту назначается общий анализ крови и биопсия печени. Теперь более подробно об основных методиках лечения.

Фототерапия – успешно применяется при желтухе у новорожденных. Процедура заключается в помещении ребенка под флуоресцентную лампу. Как правило, достаточно 1-2 дней терапии, во время которых печень успевает созреть для того, чтобы самостоятельно перерабатывать билирубин. Фототерапия неэффективна при атрезии желчных проходов. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение желтухи медикаментозными методами строится на приеме гепапротекторов, к числу которых относятся силибор, сирепар, силибинин и некоторые другие препараты. Одновременно с ними пациенту назначаются спазмолитические средства – ремидон, папаверин, но-шпу, дибазол.

Если у больного наблюдается обтурационная желтуха, лечение невозможно без хирургического вмешательства, поскольку медикаментозная терапия не приводит к должному эффекту. Тип операции зависит от причины, вызвавшей неправильный отток желчи.

Как видите, методов лечения желтухи на самом деле достаточно много, поэтому не занимайтесь самолечением и при первых же симптомах заболевания обратитесь к специалистам районной поликлиники, которые назначат необходимые анализы и выберут наиболее адекватное лечение.

Видео с YouTube по теме статьи:

Желтуха (болезнь госпела) (лат. icterus ) - желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина.

Желтуха (истинная) - симптомокомплекс, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и крови билирубина. Истинная желтуха может развиться в результате трёх основных причин:

1. чрезмерного разрушения эритроцитов и повышенной выработки билирубина - гемолитическая или надпечёночная желтуха;
2. нарушения улавливания клетками печени билирубина и связывания его с глюкуроновой кислотой - паренхиматозная или печеночно-клеточная желтуха;
3. наличия препятствия к выделению билирубина с желчью в кишечник и обратного всасывания связанного билирубина в кровь - механическая или подпечёночная желтуха.

Желтуха ложная (псевдожелтуха, каротиновая желтуха) - желтушное окрашивание кожи (но не слизистых оболочек!) вследствие накопления в ней каротинов при длительном и обильном употреблении в пищу моркови, свеклы, апельсинов, тыквы, а также возникающая при приёме внутрь акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других препаратов.

Классификация желтух

В зависимости от вида нарушений метаболизма билирубина и причин гипербилирубинемии можно выделить три типа желтух: желтуху гемолитическую (надпеченочную), желтуху паренхиматозную (печеночную) и желтуху механическую (подпеченочную).

• Надпеченочные желтухи - возникают в связи с усилением процесса образования билирубина. При этом повышается его непрямая (неконъюгированная) фракция.
• Печеночные желтухи. Развитие печеночных желтух связано с нарушением потребления (захвата) билирубина гепатоцитами. При этом повышается непрямая (неконъюгированная) фракция билирубина.
• Подпеченочные желтухи - возникают при нарушении оттока желчи по внепеченочным желчным протокам (обтурационная желтуха).

Клиника желтух

Желтуха - симптомокомплекс, представляющий собой окрашивание в жёлтый цвет кожи, склер, слизистых оболочек. Интенсивность окрашивания может быть совершенно разной - от бледно-жёлтого цвета до шафраново-оранжевого. Умеренно выраженная желтуха без изменения цвета мочи характерна для неконъюгированной гипербилирубинемии (при гемолизе или синдроме Жильбера). Более выраженная желтуха или желтуха с изменением цвета мочи свидетельствует о гепатобилиарной патологии. Моча у пациентов с желтухами приобретает тёмный цвет вследствие гипербилирубинемии. Иногда изменение окраски мочи предшествует возникновению желтухи. Все другие клинические проявления желтухи зависят от причин, вызвавших её развитие. В некоторых случаях изменение цвета кожи и склер является единственной жалобой пациента (например при синдроме Жильбера), а в других случаях желтуха является лишь одним из многих клинических проявлений заболевания. Поэтому необходимо установить причину желтухи. Следует отличать истинную желтуху от гиперкаротинемии у пациентов, употребляющих большое количество моркови. При появлении желтухи следует прежде всего думать о наличии у пациента гепатобилиарной патологии, которая возникает в результате холестаза или гепатоцеллюлярной дисфункции. Холестаз может быть внутри- и внепеченочным. Гемолиз, синдром Жильбера, вирусные, токсические поражения печени, патология печени при системных заболеваниях - внутрипеченочные причины холестаза. Камни в желчном пузыре - внепеченочные причины холестаза. Некторые клинические проявления сопутствующие желтухе (подробнее клиническая симптоматика рассматривается в разделах, посвящённых различным заболеваниям):

• При холестазе обнаруживается желтуха, появляется моча тёмного цвета, возникает генерализованный кожный зуд.
• При хроническом холестазе возможны кровотечения (из-за нарушения всасывания витамина К) или боли в костях (остеопороз из-за нарушенного всасывания витамина D и кальция).
• Озноб, печеночные колики или боль в области поджелудочной железы патогномоничны для экстрапеченочного холестаза.
• У пациентов с холестазом могут обнаруживаться ксантомы (подкожные отложения холестерина) и ксантелазмы (небольшие образования бледно-жёлтого цвета в области верхнего века, обусловленные отложением в них липидов).
• Симптомы хронического поражения печени (сосудистые звездочки, спленомегалия, асцит) свидетельствуют о внутрипеченочном холестазе.
• Симптомы портальной гипертензии или портосистемной энцефалопатии патогномоничны для хронического поражения печени.
• У пациентов с гепатомегалией или асцитом набухание шейных вен свидетельствует о сердечной недостаточности или констриктивном перикардите.
• При метастазах в печень у пациента с желтухой может быть кахексия.
• Прогрессирующее усиление анорексии и повышение температуры тела характерно для алкогольного поражения печени, хронического гепатита и злокачественных новообразований.
• Тошнота и рвота, предшествующие развитию желтухи, указывают на острый гепатит или обструкцию общего желчного протока камнем.
• Клинические проявления наследственных синдромов, сопровождающихся появлением желтухи.

Желтуха паренхиматозная

Желтуха паренхиматозная (печеночная) - истинная желтуха, возникающая при различных поражениях паренхимы печени. Наблюдается при тяжелых формах вирусного гепатита, иктерогеморрагическом лептоспирозе, отравлениях гепатотоксическими ядами, сепсисе, хроническом агрессивном гепатите и т. д. Вследствие поражения гепатоцитов снижается их функция по улавливанию свободного (непрямого) билирубина из крови, связыванию его с глюкуроновой кислотой с образованием нетоксичного водорастворимого билирубина-глюкуронида (прямого) и выделению последнего в желчные капилляры. В результате в сыворотке крови повышается содержание билирубина (до 50- 200 мкмоль/л, реже больше). Однако в крови повышается не только содержание свободного, но и связанного билирубина (билирубина-глюкуронида) - за счёт его обратной диффузии из желчных капилляров в кровеносные при дистрофии и некробиозе печеночных клеток. Возникает желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек. Для паренхиматозной желтухи характерен цвет кожи - шафраново-жёлтый, красноватый («красная желтуха»). Вначале желтушная окраска проявляется на склерах и мягком небе, затем окрашивается кожа. Паренхиматозная желтуха сопровождается зудом кожи, однако менее выраженным, чем механическая, так как пораженная печень меньше продуцирует желчных кислот (накопление которых в крови и тканях и вызывает этот симптом). При длительном течении паренхиматозной желтухи кожа может приобретать, как и при механической, зеленоватый оттенок (за счёт превращения отлагающегося в коже билирубина в биливердин, имеющий зелёный цвет). Обычно повышается содержание альдолазы, аминотрансфераз, особенно аланинаминотрансферазы, изменены другие печеночные пробы. Моча приобретает тёмную окраску (цвета пива) за счёт появления в ней связанного билирубина и уробилина. Кал обесцвечивается за счёт уменьшения содержания в нём стеркобилина. Соотношение количества выделяемого стеркобилина с калом и уробилиновых тел с мочой (являющееся важным лабораторным признаком дифференциации желтух), составляющее в норме 10:1- 20:1, при печеночно-клеточных желтухах значительно снижается, достигая при тяжелых поражениях до 1:1.

Течение зависит от характера поражения печени и длительности действия повреждающего начала; в тяжелых случаях может возникнуть печеночная недостаточность. Дифференциальный диагноз проводится с гемолитической, механической и ложной желтухой; он основывается на анамнезе, клинических особенностях паренхиматозной желтухи и данных лабораторных исследований.

Желтуха гемолитическая

Гемолитическая желтуха характеризуется повышенным образованием билирубина вследствие повышенного разрушения эритроцитов. В таких условиях печень образует большее количество пигмента: однако вследствие недостаточного захвата билирубина гепатоцитами, уровень его в крови остается повышенным.

Желтуха механическая

Механическая желтуха - патологический синдром, обусловленный нарушением оттока жёлчи из жёлчных протоков, при наличии препятствия к выделению билирубина с желчью в кишечник.

Желтуха – распространенный симптом, имеющий разную выраженность, механизм развития и сопутствующие признаки. Существует множество процессов, вызывающих желтушный синдром и все они требуют определенного лечения. Для каждого вида желтухи подбирают препараты, устраняющие причину ее появления, поэтому важно обратиться к врачу при первых же симптомах, чтобы избежать тяжелых последствий.

Под понятием желтуха скрывается множество заболеваний, при которых происходит окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет. Но все они зависят от уровня билирубина в крови, который придает коже желтый окрас, именно поэтому его называют желтым пигментом организма. Болезни, которым сопутствует желтуха, подразделяются на несколько видов в зависимости от процесса, происходящего в организме.

Виды желтух:

Так как желтуха – это достаточно распространенный симптом, сопровождающий различные заболевания, существуют различные методы лечения. В каждом конкретном случае подбирается определенная схема препаратов, а некоторым пациентам может понадобиться хирургическая помощь.

Правильное лечение может назначить врач только после проведения полного обследования и выявления причин желтушного синдрома. Важно, чтобы диагноз ставил опытный специалист, так как существует высокая вероятность ошибки и назначения неправильного лечения.

Подбор методов лечения осуществляется, исходя из причин заболевания, наличия сопутствующих патологий, состояния и возраста пациента. Во многих случаях можно избавиться от желтухи посредством приема лекарственных препаратов, устраняющих причину болезни.

Чаще всего это лекарства, подавляющие жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, желчегонные, гепатопротекторы и противовоспалительные средства. В некоторых случаях к традиционному лечению добавляют средства народной медицины, но это возможно только с разрешения лечащего врача и не при острых состояниях.

В большинстве случаев требуют хирургического вмешательства, чтобы удалить камни, закупорившие протоки, опухоли, стриктуры или восстановить проходимость протоков с помощью стентирования. Некоторые требуют длительного лечения, например, при вирусном гепатите В. В таком случае требуется постоянное наблюдение и прохождение лечения в периоды обострений.

Следует помнить, что даже незначительное пожелтение кожных покровов или склер – это повод экстренного обращения к врачу. Промедление может грозить тяжелыми осложнениями и гибелью пациента, даже если не наблюдается других симптомов заболевания.

Способы терапии различных желтух

Не только для каждого вида желтухи подбирается определенное лечение – даже если заболевания входят в одну группу, схема и длительность лечения может полностью отличаться в каждом случае.

Надпеченочных

Препараты для лечения подбираются, исходя из причины заболевания:

Назначаются и другие препараты, для скорейшего выздоровления:

1. Диуретики (Фуросемид, Маннитол).
2. Гепатопротекторы (Фосфоглив, Гептрал).
3. Раствор Рингера.
4. Антибиотики (Гентамицин).
5. Иммуностимуляторы (Полиоксидоний).

Схема терапии может включать несколько препаратов с разным действием, поэтому лечение начинается в стационарных условиях, чтобы контролировать не только состояние пациента, но и реакцию организма на назначаемые препараты.

Николай пишет: «У дочери-подростка врожденная аутоиммунная анемия, и она постоянно проходит лечение Преднизолоном, а также препаратами с калием и кальцием. Лечение длительное и часто случаются обострения. Врачи пока не дают дальнейших прогнозов».

Лечение желтухи требует также строгого соблюдения диеты, чтобы поддержать работу печени и организма в целом. Общие правила лечебного питания:

1. Необходимо включать в рацион крупы, молочные продукты с низкой жирностью, овощи, некислые фрукты, нежирное мясо и рыбу.
2. Исключается пища, с большим количеством жиров и соли, майонез, острые соусы и приправы, все жареное, копченое и слишком сладкое.
3. Категорически запрещается употребление спиртных и газированных напитков, кофе и крепкого чая. Из напитков лучше всего предпочесть натуральные кисели, компоты и минеральную воду без газа.

Поддерживать диету несложно, учитывая, что лечение начинается в условиях стационара, где пациентам разрешают питаться только определенными продуктами. Но и при продолжении терапии в домашних условиях необходимо соблюдать правила диеты.

Печеночных

Также зависит от причины заболевания. Во многих случаях, пациента изначально отправляют в стационар, а после выздоровления или улучшения состояния назначают поддерживающую терапию, которую можно проводить в домашних условиях.

Как лечить печеночную желтуху:

Как и при любом виде желтух, необходимо поддержание диеты и соблюдение питьевого режима, чтобы снизить нагрузку с больной печени.

Так, Александр пишет: «Поставили диагноз холестаз, пока лежал в больнице, и проходил лечение, все было хорошо, но дома перестал поддерживать диету и чуть опять не попал в больницу. Понял, что самое главное исключить вредные продукты, иначе никакие таблетки не помогут».

Подпеченочных

При механической желтухе необходимо длительное, а в некоторых случаях пожизненное, поддержание диеты № 5. Рацион при такой диете состоит из круп, легких супов, овощей, нежирного мяса и молочных продуктов.

При холангите, желчекаменной болезни и холецистите назначают лечение препаратами различных групп:

1. Гепатопротекторы: Гептрал, Эссенциале, Урсосан, Хепель, Лив-52.
2. Спазмолитики: Папаверин, Но-шпа, Дротаверин.
3. Витамины группы В.
4. Препараты для снижения холестерина (статины, фибраты, производные никотиновой кислоты).
5. Для нормализации кровообращения в печени: Метионин, Липокаин.
6. Ангиопротекторы: Трентал, Пентоксифиллин.
7. Введение .

При злокачественных поражениях проводят операцию по удалению опухоли и химиотерапию. Также хирургическое вмешательство может понадобиться, если желчные пути закупорены камнем, развился стеноз, или на желчных протоках образовались спайки. Перед операцией проводят подготовку, основанную на снятии воспалительного процесса и нормализации свертываемости крови.

Иногда к лечению подключают физиотерапевтические процедуры: плазмаферез, фототерапию, ультразвук или ионофорез. Такие методы могут использоваться при любом виде желтухи, если для этого нет противопоказаний.

Надежда отвечает: «А мне тоже хотели делать операцию, только на желчном пузыре, но я пошла к другому врачу, и он посоветовал попробовать пропить Урсосан и поддерживать строгую диету. В итоге 5 лет, как обхожусь без операции».

Домашние лекарства

Народные методы лечения желтух используются только на стадии выздоровления или при хронических заболеваниях во время ремиссии. Возможность лечения народными средствами должна обсуждаться с лечащим врачом.

Эффективные рецепты при воспалении желчных путей и пузыря:

1. Смешать по 4 ст. ложки плодов кинзы, листьев мяты, вахты трехлистной и 8 ст. ложек цветов бессмертника. Взять ложку полученной смеси и довести до кипения в 200 мл воды. Отвар должен настаиваться минимум час, после чего его можно процедить и принимать 3 раза в день по половине стакана.
2. Чайную ложку сухой полыни настаивать в 2 стаканах кипятка в течение получаса. В процеженный настой добавить немного меда, чтобы уменьшить горечь. Выпивать по 1/3 стакана 3 раза в сутки до приема пищи.
3. Взять 10 г смеси из березовых листьев и почек, залить стаканом крутого кипятка и настаивать 20-10 минут. Пить 3-4 раза в день.

Рецепты для выведения желчи:

1. Перед каждым приемом пищи выпивать по чайной ложке свежевыжатого сока из листьев алоэ. Рекомендованный курс 15-20 дней.
2. Высушенная и измельченная гортензия настаивается в течение 40 минут. На один стакан кипятка берется 1 столовая ложка травы. Настой принимать утром и вечером до 2 столовых ложки.
3. Взять в равных частях зверобой и бессмертник, смешать, 4 ложки сбора залить 4 стаканами кипятка и продержать на водяной бане 10 минут. Процеженный отвар пить по половине стакана 4 часа в сутки.

Рецепты для лечения печени и выведения билирубина из крови:

1. Ежедневно перед каждым приемом пищи выпивать по столовой ложке смешанного овощного сока. Для приготовления взять 200 мл сока моркови, 150 мл сока сельдерея и 60 мл сока петрушки. Ежедневно нужно готовить свежий сок, который в течение дня хранить в холодильнике.
2. Взять по 3 ст. ложки листьев крапивы и полевого хвоща, а также по 4 ст. ложки спорыша и любого почечного чая. Две ложки смеси залить 3 стаканами кипятка и настаивать не менее 6 часов. Процеженный отвар пить по половине стакана 3 раза в сутки.
3. Две ложки чистотела залить 2 стаканами кипятка, дать настояться и процедить. Полученный отвар пить утром и вечером по одному стакану.

Также при желтухе полезно пить отвары из плодов можжевельника, корня ревеня, лопуха и зверобоя. Следует помнить, что с народными средствами лечения нужно быть осторожными, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.

Мария пишет: «Постоянно желтеет кожа из-за проблем с печенью и желчным пузырем. Надоело постоянно пить таблетки поэтому, когда не совсем плохо, пропиваю отвар полыни или полового хвоща со спорышем. Очень быстро помогают, но иногда все-таки приходится пить препараты, которые назначил врач».

Лечение желтухи в первую очередь зависит от правильной постановки диагноза. Не всегда удается с первого раза выявить заболевание, повлекшее возникновение желтушного синдрома, что приводит к неправильному назначению лекарственных препаратов и ухудшению самочувствия пациента. Но если обратиться за помощью при первых признаках болезни к опытному специалисту, то можно быстро и без последствий избавиться от желтухи.