Истерия – это психическое расстройство, относящееся к общей группе неврозов. Истерический невроз считается вторым, по частоте встречающихся среди всех существующих невротических расстройств. Это заболевание известно из древности, клиническую картину которого описывали еще врачи античной Греции. И само понятие «истерия» имеет греческое языковое происхождение, что в переводе с греческого обозначает «матка». Поскольку в те времена считалось (и вплоть до начала ХХ века), что это расстройство возникает только у женщин.

Истерический невроз – весьма сложное и необычное заболевание, над которым очень долго висел нимб мифичности и загадочности. К тому же это расстройство, как ни одно другое, не характеризуется настолько выраженной и разнообразной патоморфозностью. То есть переменчивостью симптоматики. Клиническая картина этого заболевания часто меняется, а некоторые признаки и вовсе исчезают. В основном это связано с изменением социального строя общества, глобальными переменами ценностей. Симптоматика современных пациентов становится менее демонстративной и сценоподобной, а наиболее тяжелые симптомы совсем не проявляются или проявляются слабо выражено. Тем не менее, основные признаки, которые и отличают это психическое заболевание от остальных, остаются неизменными.

Истерический невроз: характеристика заболевания

Истерический невроз – это совокупность невротических состояний и расстройств, обусловленных психогенной природой. Для него характерны соматические, психические, вегетативные, сенсорные и двигательные нарушения. Подобный диагноз ставится только на основе того, что все выше перечисленные нарушения, которые могут наблюдаться у больного, не вызваны органическими нарушениями организма.

Это расстройство с медицинской точки зрения интересно тем, что часто маскируется под другие, самые разнообразные неврологические заболевания. За что и получило метафорическое название в медицинских кругах «великая симулянтка». Потому как главный признак заболевания – это симптомы, которые всегда имеют только психогенную природу.

Истерию не стоит путать с истерическим синдромом. Поскольку он является одним из симптомов других психических или неврологических заболеваний и расстройств.

Истерический невроз у женщин встречается намного чаще, чем у противоположного пола. Это заболевание чаще всего начинает развиваться в молодом возрасте. Оно имеет хронический характер с периодическими обострениями и рецидивами. С возрастом у представительниц женского пола симптомы и признаки болезни практически исчезают, а в климактерический период могут вновь проявиться. Также истерией могут страдать в подростковом и юношеском возрасте под воздействием ярко выраженного травмирующего фактора в виде систематического угнетения личности или, наоборот, в ситуации гиперопеки и избалованности ребенка – «кумир семьи».

Причины возникновения болезни

Истерический невроз чаще всего возникает у лиц с истерическим типом характера, для которого характерны такие проявления, как инфантилизм, эгоцентризм, эгоизм, чрезмерная впечатляемость. Человек с истерическим характером склонен винить окружающих в своих бедах и несчастьях, ошибках и поражениях, при этом полностью, снимая с себя ответственность. Резкая смена настроения, сильная грусть или радость без видимых на то причин, некая театральность и надуманность переживаний, безудержное желание привлечь к себе внимание любым способом, стремление к признанию также весьма характерны для истерического типа личности.

Тем не менее, это заболевание может развиться практически у любого человека, независимо от его психотипа. И главные причины для этого – острый травмирующий фактор, который привел к срыву психических механизмов, или ситуация конфликта, носящая долговременный характер.

Симптомы истерического невроза

Для этого заболевания характерно большое количество симптомов, которые имеют свойство видоизменяться время от времени. В большинстве случаев те или иные признаки заболевания появляются по принципу самовнушения. И очень часто проявляемые симптомы отражают представления больного об этом заболевании.

Симптоматика и клинические проявления заболевания являются весьма специфическими и индивидуальными, поскольку основываются на принципах «условной желательности». А причины появления тех или иных симптомов обусловливаются тем, насколько это «выгодно» и «нужно» больному в конкретных условиях.

Симптомы болезни могут иметь не только психический характер, но часто и соматический. При истерии могут наблюдаться нарушения:

• двигательные (паралич, онемение конечностей, мутизм, астазия-абазия и мн. др.);
• сенсорные (потеря зрения, слуха, слуховые галлюцинации);
• вегетативные (аритмия, повышенная потливость, проблемы с дыханием и ЖКТ, нарушение сексуальных функций).

По сути, вся вегето-соматическая и другая симптоматика – это своеобразный конверсионный ответ, подчинённый вытеснению психического конфликта или травмы на физиологический уровень, желание извлечь «выгоду» из собственной болезни.

Возможные расстройства при истерическом неврозе

Пароксизм или истерический припадок

В основном это расстройство начинает проявлять себя истерическим припадком, который характеризуется рядом отличительных признаков. Припадок, как правило, возникает в результате переживания неприятного и конфликтующего характера. Истерический припадок практически всегда начинается с вегетативных нарушений (затрудненное дыхание, покраснение кожного покрова, учащенной пульс, легкое покалывание в области сердца). Больной может начать резко плакать или плакать и смеяться одновременно. Он падает на пол, начинаются судороги, как правило, тонические. Падая в припадке, больной никогда не ударяется, не прикусывает язык. Лицо всегда краснеет, глаза закрыты, реакция зрачков на свет присутствует. Припадок никогда не начинается в состоянии сна, сознание сохранено полностью или частично. В припадке больной может кричать или стонать, биться головой о пол, стены. Движения часто театральные. Иногда клиническая картина пароксизма бывает менее выраженной.

Истерический припадок от эпилептического отличается рядом особенностей: больной никогда не прикусывает язык, не случается произвольное мочеиспускание, у эпилептиков во время приступа лицо синеет или багровеет, у истериков – краснеет.

Сенсорные (чувствительные) расстройства

Чувствительные нарушения также являются наиболее часто встречающимися симптомами этого заболевания. К ним относятся истерические боли, гипестезия (онемение конечностей), анестезия (полная или частичная потеря чувствительности к боли), гиперестезия (повышенная чувствительность на уровне всей сенсорной системы).

Наиболее часто у пациентов встречаются боли, которые могут носить разный характер и концентрироваться в разных участках тела. Такие боли могут как легкими, так и тяжелыми. При этом их причины всегда имеют сугубо психогенную основу.

Сюда же можно отнести зрительные и слуховые нарушения («истерическая» слепота или глухота). При этом органических нарушений этих органов не наблюдается. И даже при двухсторонней слепоте у больного сохраняется зрительное восприятие.

Нарушения речи

Речевые расстройства проявляются в виде афонии (переход речи на шепот), заикания, мутизма, скандирования (общения по слогам).

Истерический мутизм проявляется неспособностью произносить не только слова, но и звуки, может онеметь зев или язык. Кашель при мутизме всегда звучный, а больные охотно идут на контакт с окружающими при помощи письма или жестов. Мутизм может прерваться резко или постепенно, перетекая в афонию или заикание. Заикание при истерии не сопровождается сокращением мышц лица или судорожными движениями.

Моторные расстройства

Двигательные или моторные нарушения проявляется параличом лица, рук или ног, реже страдает шея, язык. Также может наблюдаться контрактура – нарушение движений в суставе, при котором невозможно полностью сгибать или разгибать конечности в одном или сразу в нескольких суставах. К другим видам двигательных расстройств относятся ослабевание мышц шеи или позвоночника, может наблюдаться истерическая кривошея, невозможность стоять или ходить, дрожь в теле или в отдельных его частях, тик и прочие гипер- и гипокинезы. При истерии все проявления моторных нарушений исчезают во время сна.

Соматические нарушения

У больных истерическим неврозом могут наблюдаться симптомы нарушений работы желудочно-кишечного тракта: отсутствие аппетита, рвота психогенного характера, метеоризм, затруднения в глотании. Также может появляться кашель, икота, боль в области сердца, резкое снижение либидо, головные боли, приступы псевдобронхиальной астмы.

Расстройства психики

Поскольку в основе болезни лежит истерический характер личности, то к психическим нарушениям можно отнести все его проявления. Это капризность, инфантилизм, чрезмерная чувствительность, резкие перепады настроения, эгоцентризм, плаксивость, преувеличение важности многих незначимых событий.

Поведение больных отличается наигранностью, «игрой на публику», в нем кажется, нет ничего естественного, простого и природного.

Может создаться впечатление, что человек, страдающий от проявлений этого заболевания, очень рад своему недугу. Больной практически всегда демонстративно подчеркивает тяжесть своего расстройства, жалуется на свои невыносимые страдания и ужасные боли. И вместе с этим он не пытается избавиться от этого состояния. Поскольку для больного это возможность психологической защиты посредством заболевания – «бегство в болезнь». Тем самым больному не нужно принимать проблему, с нею бороться и брать на себя ответственность за её решение.

Человек, страдающий этим неврозом, стремится к признанию, постоянному вниманию окружающих к своей персоне.

Все выше перечисленные симптомы могут быть менее или более ярко выражены, но всегда усугубляются в неблагоприятной для больного ситуации. Поведение становится максимально театральным, нрав – еще более одноличным, больной концентрируется на себе и собственном заболевании. Расстройства истерического характера могут быть длительными или кратковременными, хроническими с резкими рецидивами. Интенсивность проявления симптомов зависит от того, насколько быстро и насколько много больной может добиться с помощью своего поведения. Но на практике этого не случается. Даже если и удается добиться реализации сиюминутных целей и желаний, в долгосрочной перспективе всё наоборот. Семейные и профессиональные отношения неизбежно рушатся, а собственная жизнь постепенно превращается в одно сплошное заболевание.

Название болезни истерия (hysteria) происходит от греч. «матка», так как в древ­ности связывали истерические расстройства с заболеванием женской половой сферы, в частности, матки, которой приписывалась способность блуждать по телу, запирать дыхательные пути и нарушать важные жизнен­ные функции. Взгляд этот совершенно неправильный и в настоящее время всеми оставлен, но старое название болезни сохранилось.

Причины истерии

Происхождение истерии чаще всего связано с психической травмой, но известную роль здесь играют также ин­фекции, интоксикации, истощение, физическая травма и другие факторы, создающие приобретенное предрасположение к истерии. Особо следует под­черкнуть этиологическое значение недостатков воспитания и неблагоприят­ных социальных отношений. Удельный вес экзогенных и эндогенных причин в этиологии резко варьирует. Отношение их обратно пропорциональ­но: чем резче выражено предрасположение к болезни, тем меньше роль пси­хической травмы, и наоборот, у лиц, малоотягощенных в невропатическом или психопатическом отношении, только аффективные переживания боль­шой силы могут вызвать соответствующие расстройства.

Роль психической травмы очень велика. Нервное потря­сение может быть связано с внешним или внутрен­ним конфликтом. Психический фактор играет такую большую роль в этиоло­гии и патогенезе невроза, в происхождении и конструировании симптомов болезни, что истерию все авторы рассматривают как образец психогении.

Неразумное воспитание имеет значение для развития исте­рии. Каждый здоровый ребенок, а тем более нервно и психически неустой­чивые дети нуждаются в систематическим воспитательном воздействии семьи и школы. Отсутствие такого рационального, здорового воздействия со сторо­ны старших или вредное влияние на ребенка: потакание его капризам, изнеживание, воспитание эгоцентризма, убеждение, что ему все можно, что он не такой, как другие дети, а лучше их, что он стоит в центре жизни семьи, что ему все обязаны доставлять приятное, он же не име­ет никаких обязанностей, - содействуют развитию истерического характера, образующего фон, на котором проявляются симптомы истерии.

«Общественные отношения являются последней инстанцией, формирующей истерию» (Сепп). Это утверждение безусловно верно. Общественные от­ношения влияют на созревание характера каждого человека, определяют со­держание его психической жизни, объем требований, предъявляемых к нему реальной обстановкой. Вызывающая истерию психическая травма является продуктом определенной социальной среды. Забегая несколько вперед, мож­но сказать, что общественные отношения влияют не только на происхожде­ние, но и на структуру истерического психоневроза, на его патопластику.

Уместно заметить, что прежние авторы, а также ряд современных зарубежных исследователей усматривали лишь одну сторону (биологическую или психологическую) в сложной структуре истерической патологии. Дежерин отводил основную роль в происхождении истерических расстройств патоло­гической эффективности. Крепёлин считал, что в истерических реакциях воскресают филогенетически древние защитные механизмы, что истерические симптомы представляют собой искаженные формы нормальных эмоций: истерическая рвота - проявле­ние отвращения, истерический мутизм или дрожание - проявление страха.

Кречмер рассматривал истерию как аномальную форму реакции на требо­вания жизни, как «бегство в болезнь» от труд­ностей, как «тенденциозный невроз», возникающий в связи с наличием «воли к болезни». «Выявление определенного направления воли в изображении бо­лезни есть то, что особенно импонирует нам как истерическое явление», - писал Бонгеффер.

По И. П. Павлову, истерия возникает из-за срыва нервной деятельности у людей со слабой нервной системой, у каких первая сигналь­ная система преобладает над второй сигнальной системой. Боль­ные истерией в большинстве случаев относятся к художественному типу: образно-эмоциональное мышление превалирует у них над рассудочно-аб­страктным.

Истерией могут заболеть и люди с нервной системой сильного типа, но это бывает редко, только под влиянием большого перенапряжения высшей нерв­ной деятельности в течение длительного времени, под воздействием особенно тяжелых, травмирующих психику факторов. Такой срыв большей частью хорошо поддается лечению. Многие клиницисты в подобных случаях пред­почитают говорить об истерических реакциях.

Истерию могут вызвать травма черепа (особенно часто), некоторые органические заболевания центральной нервной системы, исто­щение. Основным этиологическим фактором, всегда является психическое переживание, повлекшее срыв высшей нервной деятельности.

Симптомы истерии

Симптомы заболевания крайне разнообразны. Болезнь может вызывать различного характера и тяжести расстройства в двигательной, чувствительной, вегетативно-трофической и психической сфе­рах.

При истерии могут наблюдаться параличи и парезы, напоминающие в одних случаях центральные, спастические параличи, в других - перифери­ческие, вялые. Локализоваться они могут в разных областях тела. Чаще все­го наблюдается истерическая моноплегия (руки), гемиплегия или истеричес­кий нижний парапарез. Реже встречается паралич языка, шеи и дру­гих мышц.

Нередкое явление - истерические контрактуры, которые поражают чаще суставы конечностей, но могут также локализоваться в позвоночнике, шее (истерическая кривошея) или лица (спазм круговой мышцы глаза). Истерический паралич и контрактура могут исчезать во время сна.

Часто наблюдаются расстройства походки. Наиболее известна истеричес­кая астазия-абазия, т. е. психогенная невозможность стоять и ходить. Сла­бости ног при этом синдроме может не быть: лежав постели, больная хорошо выполняет ногами все движения; утрачены только определенные функции - стояние, ходьба. Астазия-абазия нередко сочетается с истерическим парезом ног.

Истерический судорожный приступ. Шарко различал в истерическом припадке четыре фазы (или периода): 1) эпилелтоидные су­дороги; 2) большие движения, или клоунизм; 3) страстные позы; 4) галлю­цинаторно-бредовая. Описанные Шарко большие истерические приступы в настоящее время встречаются очень редко.

Обычно истерические припадки возникают как реакция на душевное вол­нение. Припадок начинается сердцебиением, чувством недостатка воздуха, чувством клубка в гор­ле (giobushystericus). Больная падает, появляются судороги, которые могут быть тоническими, клоническими и тонико-клоническими. Часто наблюда­ются опистотонус и «истерическая дуга». Глаза обычно закрыты. Зрачки реагируют на свет. Во время припадка боль­ные нередко рвут одежду, бьются головой, стонут, иногда вык­рикивают какие-то слова или зовут кого-нибудь. У некоторых больных судорожному приступу предшествует плач или смех.

Чаще бывают малые истерические припадки, протекающие большей частью так: почувствовав сердцебиение, клубок в горле, больная садится. Она испытывает затруднение дыхания. Лицо краснеет (чаще) или бледнеет. Она производит ряд беспорядочных движе­ний руками. К этому нередко присоединяются плач и смех.

Расстройства чувствительности при истерии - частое явление. Как распространение кожной гиперестезии, так и степень пониже­ния чувствительности у больных истерией могут быть крайне разнообразными. Чаще всего наблюдается гемигипестезия, реже - парагипестезия, моногипестезия. Нередко имеются также гиперестезии. Истери­ческие боли могут напоминать настоящие невралгии. Классическим боле­вым симптомом есть clavushystericus- резкая в одном месте, вроде как от вбитого гвоздя. Характерно для истерических расстройств чувствительности то, что они располагаются в соответствии не с анатомическим распределением чувствительных нервов, корешков, а с наивными представлениями больного о распределении функций, локали­зации болезненного процесса. Особенно типична гемигипестезия с границей, проходящей строго по средней линии, или гипестезия с «ам­путационной границей» на конечности.

Симптомы со стороны органов чувств. Чаще других расстройств наблюдается концентрическое сужение поля зрения, иногда истерическая слепота, в большинстве случаев скоропроходящая. Истеричес­кая глухота касается большей частью одного уха.

Речевые расстройства при истерии наблюдаются нередко. Сюда относятся истерическая немота или глухонемота, заикание, истеричес­кое скандирование речи. Близко примыкает к ним истерическая афония.

Нарушение деятельности внутренних органов. Больные, страдающие истерией, часто жалуются на плохой аппетит, расстройство глота­ния, спазм пищевода, в основе которого лежит спазм мышц гортани и пищевода, на неустойчивость сердечно-сосудистой системы, гиперсаливацию или, наоборот, сухость во рту, на поллакиурию или редкое мочеиспускание. Иногда наблюдаются психогенная рвота, зевота, истерическая судорога диафрагмы, истерический кашель. Истерический метеоризм может вызвать явление ложной беременности. Часто отмечается ослабление полового влечения - половая холодность, реже - более серь­езные отклонения.

Особенности психической организации больных истерией заслуживают большого внимания, так как именно они, образуя истерический ха­рактер, составляют основу данного психоневроза. Больному присущи черты характера: эгоцент­ризм, стремление быть в центре внимания, повышенная эмотивность, раздражительность, эмоциональная лабильность, изменчивость настроения, плаксивость, повышенная внушае­мость и самовнушаемость, жажда новых впечат­лений, болезненная фантазия, псевдореализация своих представлений, склонность к аггравированию своих болезненных расстройств.

Поведение больных истерией характеризуется демонстративностью, театральностью, оно лишено простоты, естественности. Такие больные им­пульсивны, экстравагантны, свои эмоции выражают в необычных для взрос­лого человека формах. В психическом облике и поведении больного много незрелого, инфантильного. Очень своеобразно его отношение к своей болез­ни. У врача, наблюдающего больного истерией, нередко создается впечатле­ние, что больная доволен своей болезнью и не хочет выздороветь.

Диагностика истерии

Распознавание истерии базируется на психогенном развитии болезни в непосредственной связи с душевным переживанием, наличии кли­нических симптомов, характерных для истерии, и отсутствии признаков ор­ганического заболевания.

Встречаются, однако, случаи истерии, диагностика которых сопряжена с большими трудностями. Особенно это относится к истеро-соматическим синдромам, которые могут очень «удачно» симулировать органическое пора­жение нервной системы. Ошибаются в таких случаях иногда и опытные кли­ницисты, Предотвратить неправильный диагноз может только тщательное исследование больного с учетом его соматической и психической организа­ции, особенностей поведения, анамнестических данных, динамики отдель­ных симптомов и всего процесса в целом, а также бытовой обстановки и со­циальных факторов в широком смысле слова. Часто требуется повторное об­следование и стационарное наблюдение. В самых запутанных случаях диагноз устанавливается с достоверностью по результатам лечения: значительное улучшение симптомов (а тем более исчезновение) под влиянием прямой или непрямой психотерапии указывает на их психогенную природу.

Наблюдая больных истерией (как и с больными неврозом вообще), необ­ходимо помнить о возможности органического заболевания у человека с нев­ропатической (истерической) конституцией. В таких случаях существует двоякая опасность: за яркой картиной невроза можно не разглядеть орга­нического страдания или, наоборот, приписать органическому процессу все, что обнаруживается у больного, в том числе и истерические симптомы. Ошибка в обоих случаях может направить лечение по неверному пути. Осо­бенно опасны переоценка истерического момента и недоучет органики, так как при этом может быть упущено время для успешной терапии.

Надо помнить, что некоторые органические нервные болезни часто ослож­няются псевдоневротическими симптомами - психической неустойчивостью, раздражительностью и даже демонстративностью. К числу таких заболе­ваний относятся рассеянный склероз, энцефалиты, цистицеркоз, опухоли и абсцессы головного мозга, церебральные травмы, атеросклероз, .

Иногда истерические реакции наблюдаются у страдающих начальными формами психических болезней - шизофрении или маниакально-депрес­сивного психоза.

Истерия проявляется обычно впервые в юношеском или даже отроческом возрасте и протекает хронически, обостряясь под влиянием различных отри­цательных моментов и переходя в скрытое состояние при благоприятных условиях. С возрастом истерические черты характера и клинические прояв­ления невроза большей частью несколько сглаживаются. Климактерический период нередко временно обостряет болезненные расстройства. Истерия мо­жет, однако, возникнуть и в детском возрасте, и у пожилых людей. Тяжесть отдельных случаев крайне различна. При неврологическом исследовании констатируются значительное равномерное повышение сухожильных рефлексов, невротическая реакция на вызывание рефлексов (общее вздрагивание, стоны, иногда слезы), дрожание пальцев и век, неус­тойчивость в позе Ромберга, симптомы дисфункции вегетативной нервной системы, из анамнеза выясняются черты истерического характера, типичные проявления истерического психоневроза в прошлом (в детстве или юности), склонность к психогенным нарушениям и психическая травма, вызвавшая последнее обострение невроза. При лечении обострение проходит, и больной (чаще больная) опять чувствует себя удовлетворительно, не обра­щаясь к врачу годами. Реже встречаются более тяжелые формы, при которых больные довольно часто вынуждены неделями лежать в постели.

Прогноз при истерии

Истерические реакции поддаются лечению хорошо, если больному удается освободиться от ситуации, которой они порождены, и гораздо хуже, иногда совсем плохо, если обстановку изменить невозможно.

Рассчитывать на полное излечение истерии легче у молодых субъектов, не имеющих большого «истерического стажа» и доступных воспитательному воздействию. Впрочем, жизнь влияет и на зрелых больных истерией, при­тупляя их эффективность, вынуждая их тормозить - сознательно или под­сознательно - свойственные им истерические механизмы и содействуя, таким образом, их лечению.

Лечение истерии

Основная роль принадлежит психотерапии. Чаще всего поль­зуются рациональной терапией по Дюбуа. В более тяжелых случаях может быть применен гипноз в сочетании с разъяснением.

Истерические моносимптомы (так называемые истеро-соматические рас­стройства) успешно излечиваются электро-суггестивной терапией.

Наряду с психотерапией проводится общеукрепляющее, физиотерапевти­ческое и медикаментозное лечение. Большая роль принадлежит правильному режиму и регулярному труду. Предоставление больным истерией долгосроч­ных отпусков не способствует их излечению.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

«Ну вот, опять истерику закатил!» « Сколько можно истерить?» « А без истерик никак нельзя?» « Какая же ты истеричка! С тобой просто невозможно». Такое можно иногда услышать, когда два человека пытаются найти какое-то решение проблемы, а потом один из них становится слишком эмоциональным и срывается на крик, переходящий в рыдания. Что же такое истерика, и как это понятие связано с истероидностью? Каковы причины, признаки и симптомы истерики? И самое главное – что с этим делать? Как справиться с истериками? В чём разница между истериками и истероидами? Об этом статья психотерапевта Валерия Белянина

Истерики и истероиды

Истерики и истероиды

В языке много похожих слов: экономический, экономичный, экономный; кровавый, кровный, кровяной . Такие слова называются паронимами и при всей схожести, они всё же различаются между собой. К паронимам можно отнести слова истерика, истероидность, истерик и истероид . Они различаются терминологически.

Истерический припадок (в просторечьи «истерика») – это временное состояние, истерия – психосоматическое заболевание или форма невроза, а истероидность – свойство характера. Истерик (истеричка) – это человек, который устраивает истерики (опять-таки это разговорное слово), а истероид (что более научно) – человек, склонный к истероидным реакциям.

Если речь идёт о личности, то более правильно всё же говорить об «истероидном «. Вот что сказано в Словаре Американской Психиатрической Ассоциации:

Истероидное личностное расстройство характеризуется длительными (а не эпизодическими) типами поведения, которые заключаются в самодраматизации , когда личности привлекают к себе внимание, стремятся к активности и возбуждённости, чрезмерно реагируют на незначительные события, испытывают , и склонны к манипулятивным угрозам самоубийства и жестам. Такие индивиды представляются окружающим поверхностными, эгоцентричными, не считающимися с другими, тщеславными, требующими, зависимыми и беспомощными. Ранее такое расстройство называлось истерическим расстройством личности .

Истерический невроз

Как правило, истерические неврозы (истерия ) возникает у людей, которые считают, что они несколько необычные. И действительно, им свойственен эгоцентризм, демонстративное поведение, перепады настроения, повышенная эмоциональная возбудимость. Кроме того, эти люди обладают высокой внушаемостью и самовнушаемостью. Именно поэтому, даже если заболевание и начиналось с целью манипуляции окружающими, то, как результат, больной действительно ощущает целый ряд болезненных симптомов. Со временем эта реакция закрепляется на уровне .

Причиной возникновения истерии считается наличие в жизни человека психотравмирующих ситуаций как длительных, так и ситуационных.

Узнайте, как работает ваш мозг с помощью от CogniFit

Истерический припадок

Истерический припадок (в просторечьи истерика ) может возникать у совершенно разных людей под влиянием обстоятельств, которые им трудно преодолеть. Однократный припадок не делает человека «истериком».

Однократную истерику не следует смешивать также с такими психосоматическими проявлениями, как истерическая слепота, истерическая глухота, онемение ног и др.

Симптомы истерики

Истерические симптомы бывают очень разнообразны. Чаще они проявляются в припадке истерики . Обычно это приступы судорожного плача, иногда переходящего в смех, но обычно заканчивающиеся криками и проявляющиеся во всём теле (так называемая «двигательная буря» -термин Кречмера ).

Сильная истерика может завершиться и падением на пол, и судорогами. Эти судороги довольно удачно копируют эпилептические припадки, но для них характерна меньшая степень затемнения сознания, большая продолжительность припадка, беспорядочность и театральность движений.

Признаком истерики может стать резко меняющееся эмоциональное состояние и поведение человека, который оказался в трудной ситуации, но не может разумно подойти к её решению.

Что делать при истерике?

Что делать, если у кого-то, кто находится рядом с вами, возникла истерика? Когда на ваших глазах разворачивается истерика, то бывает трудно понять, что перед вами:

• инсценировка?
• странное поведение?
• человеку действительно плохо?
• или человек делает всё, чтобы досадить вам?

При наблюдении истерики очень трудно отделаться от мысли о том, что человек «бьётся в истерике» специально, чтобы добиться своего или чтобы отпугнуть вас от рассуждений о проблеме.

• Помочь человеку прийти в себя

При истерике человек с трудом контролирует себя, поэтому надо постараться помочь ему «прийти в себя» – предложить стакан воды, валерьянки, попросить успокоиться.

• Не уговаривать

Если вы начнёте уговаривать человека, успокаивать его или жалеть, то вы начнёте действовать в поле его координат, где только он будет задавать направление общения. Однако, когда у человека истерика, его мало что может успокоить, его трудно образумить. В состоянии истерики человек почти не подвержен воздействию логики. Лучше сохранять невозмутимость и говорить поменьше.

• Покинуть помещение

Если вы останетесь рядом, то будете выполнять роль публики, ради которой и разыгрывается весь «спектакль». Поэтому лучше уйти и подождать, пока приступ завершится.

• Попытаться ещё раз помочь

Если вы полагаете, что ситуация выходит из-под контроля, то можно попробовать применить очень небольшое физическое воздействие: побрызгать на человека водой, слегка похлопать по щекам, слегка нажать на болевую точку на руке чуть ниже ямки локтя. Когда припадок завершится, предложите человеку стакан холодной воды или дайте понюхать нашатырь.

• Поговорить

После истерики поговорите с человеком, скажите, что вы не справляетесь с такими его поступками (не надо обобщать до поведения, а тем более, до характера) и предложите обратиться за помощью к врачу, психиатру, психологу, психотерапевту. Только сделайте это очень мягко, без агрессии и без «перехода на личность».

В чём причина истерики

Вопрос о том, что такое истерика, и почему она возникает, практически решён в психологии. Ещё Ж.-П. Сартр в работе «Очерк теории эмоций» (1939) называет истерику отрицательным поведением, отмечая, что оно направлено на отрицание настоятельности проблем и подмену их другими . Он писал, что эмоциональный срыв при истерике – это уход от ответственности . Предшествует истерике «магическое преувеличение трудностей мира» , – пишет он. «Мир … предстаёт … как несправедливый и враждебный» . И выбор, который делает человек, предаваясь истерике, – это не выбор взрослого человека, это выбор остаться ребёнком .

Истерика у ребёнка

Почему одни дети любят закатывать истерики, а другие могут контролировать свои эмоции? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Возможно, этому поспособствовали родители, назвав девочку Клеопатрой, а мальчика Леопольдом (шутка). Можно всё же заметить, что с детства у некоторых детей проявляется желание покрасоваться, ярко одеться, привлечь к себе внимание необычным состоянием, капризом.

А вот если каприз переходит в истерику, то возникает:

• крик, плач;
• ребёнок бьётся головой об стену или катается по полу;
• царапает лицо;
• у него возникают судороги, тело изгибается («истерический мост»).

Причины истеричности у детей

Почему у ребёнка случается истерика? Истерики возникают не на пустом месте. Это только кажется, что они начинаются неожиданно. На самом деле, ребёнок, который склонен к истерикам, не умеет управлять своими эмоциями; его сиюминутные желания требуют моментального исполнения; он не всегда умеет выразить свои потребности словесно.

Частые проявления какого-либо поведения могут формировать характер человека, делая его менее сбалансированным и более акцентуированным. Акцентуация характера предполагает усиление степени определенных черт личности – писал немецкий психиатр Карл Леогард (1904-1988). Это ещё не психопатология, но близко к ней.

Проверьте вашего ребёнка на риск присутствия синдрома дефицита внимания и гиперактивности с помощью инновационного

Подросток-истероид

Эрнст Кречмер (1888-1964) полагал, что многие черты, характерные для истерических личностей – это задержавшиеся остатки психики периода начала полового дозревания (15-16 лет), которые под влиянием неблагоприятных обстоятельств подверглись патологическому изменению. А изменения эти очень специфичны: контраст идеалистического напряжения любовного чувства и половой холодности, быстрое вспыхивание чувств и лёгкое его затухания. Они могут выражаться и в любви ко всему яркому, преувеличенному, это может быть и театральный пафос, и стремление играть блестящие роли, и грёзы о великих целях.

В крайних своих проявлениях девочка-истероид или мальчик-истероид может играть с самоубийством, мечтательно стремясь к принесению себя в жертву. Нередко это соединяется с наивным детским эгоизмом, когда взрослые становятся «врагами номер один».

Истериков называют как взрослыми детьми, так и «взрослыми подростками», у которых произошла задержка в биологическом развитии.

Женщина-истероид

Исследователи отмечают, что истероидность гораздо чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. В своём крайнем проявлении истероидные женщины инфантильны, их мышление ситуативно-эмоционально, оно привязано к произошедшему недавно событию.

Такие женщины внушаемы, они легко поддаются уговариванию и принимают позицию авторитетного для них собеседника некритически. Они не умеют отвлекаться от ситуации, зависят от сиюминутных переживаний.

Истероидный тип мужчины

Бытует представление о том, что истероидность – это особенность преимущественно женского характера. Однако, нередко встречаются и истероиды-мужчины . Кто они?

Истероидный мужчина может быть импозантным и элегантным или неряшливым. Он может много знать, может быть заядлым коллекционером, говорить нарочито громко или специально очень тихо. В любом случае – его задача заключается в том, чтобы привлечь к себе внимание.

В одежде истероидной женщины много украшений (крупные бусы, клипсы, бантики, повязки на голове, яркие ленты), они носят яркую одежду даже в пожилом возрасте. Предпочтение часто отдаётся белому цвету.

У мужчин средством обратить на себя внимание могут быть мундштук, папиросы, курительная трубка с табаком в кисете (вместо сигареты), цепочка или даже кулон, перстень, шляпа, белый шарф, трость с резьбой, яркий пиджак, значок и т.п. Нередко они носят усы.

Тело у взрослой личности, по наблюдениям психоаналитика В. Жикаренцова, «выглядит соблазняющим»: «Это и ребёнок и женщина одновременно, которая призывает, заманивает и соблазняет в одно и то же время. Это детское тело на оформившейся по-женски нижней части. В нём существует раскол между верхней и нижней половинами: верхняя часть – жёсткая и сдерживающая, а нижняя – мягкая и уступающая. В верхней части тела существует мощный блок – защита, который делает сердце непроницаемым. Движения — катящиеся, мягкие, соблазняющие. Голову такой человек держит прямо, гордо. Челюсть твердая и решительная. Лицо может быть неподвижным и неживым. Глаза – испуганные и широко открытые (как в прямом, так и в переносном смысле)».

Пожилые люди — истероиды

Истероидным может быть и поведение пожилого человека. Он может одеваться несоответственно своему возрасту, вести фривольные разговоры, заигрывать с более молодыми. Поведение пожилых людей с трудом подлежит корректировке. Они привыкли поступать определённым образом всю свою жизнь, и возрастные изменения делают их нечувствительными к реакциям других людей в силу особой старческой эгоистичности.

Речь истероидных личностей

В речи лиц с истероидной акцентуацией обращает на себя внимание не столько содержание, сколько форма. Истероиды говорят преувеличенно громко, с выражением, с актёрским мастерством. Их речь может быть и пронзительной и визгливой. Нередко они говорят быстро, словно боясь, что им не дадут досказать. Сами при этом они любят перебивать собеседника. Они «захватывают» пространство общения, главной становится их сольная партия. При этом они не всегда умеют связно изложить собственный взгляд, поскольку их речь подчиняется ассоциациям, эмоциям, а не законам логики. Да и свой взгляд на проблему у них может отсутствовать. Если же собственная позиция есть, то носит она парадоксальный или эпатажный характер и содержит многочисленные обвинения и оскорбления. Анализ и оценка событий подменяется обсуждением лиц, в них участвующих.

Эпатажность мужчин может проявляться в беседах на скабрезные темы, с пошлостями и грубостями, которые говорятся с достаточно серьёзным видом. По функции их речь представляет собой вызов, оскорбление, провокацию.

Бывают и исключения, когда истероидная личность, как правило, мужчина, обладая хорошей памятью, забрасывает собеседника фактами и данными, почёрпнутыми из нестандартных источников, чтобы показать, как все не правы, и как прав только он.

У истероидных мужчин в речи часто возникают паузы, их взгляд порой останавливается после сказанного: они словно ожидают эффекта, который должны были произвести их слова.

Обилие жестов, мимики и телодвижений сопровождается особой интонацией: она прерывистая, с подъёмом на каждом слове (особенно у женщин). Следует также отметить — как очень характерную черту – смех истероидной личности. Он резкий, взрывной, хриплый. Достаточно часто он сопровождает собственную шутку.

Манерность истероидов

Истероидное поведение характеризуется театральностью, нарочитостью, стремлением представлять совершённые действия в выгодном свете, приписывать себе несуществующие достоинства, просто придумывать эффектные события, в которых рассказчик играет главную, зачастую героическую роль. Склонность к фантазёрству, измышлениям также часто встречается при истероидном характере.

Истероиду важна любая возможность упомянуть о своем знакомстве со знаменитостью, что доставляет ему огромное удовольствие.

Ложь истероидов

К истероидным личностям близки псевдологи и патологические лгуны, которые обладают, «с одной стороны, чрезмерно возбудимой, богатой и незрелой фантазией, а, с другой – выраженными моральными дефектами», писал психиатр П.Б. Ганнушкин (1875-1933).

Ложь – это намеренное искажение реального состояния дел. Это один из способов введения окружающих людей в заблуждение для достижения собственных целей. Истероиды могут так искренне верить в то, что они говорят, в собственные выдумки и иллюзии, что некоторые авторы считают неправильным называть истероидное поведение неискренним. Истероиды очень искренни в своих заблуждениях. Истероид, догадываясь о том, что его поступки создают напряжение, не всегда может отказаться от выбранной формы поведения, с болезненной настойчивостью отстаивая свои вымыслы и фантазии.

В.В. Знаков отмечает, что «обращаясь к анализу психологических механизмов вранья нередко его нужно рассматривать как внешнее проявление защитных механизмов личности, направленных на устранение чувства тревоги, дискомфорта, вызванного неудовлетворенностью субъекта своими взаимоотношениями с окружающими».

Истероид и любовь

Любви подвластны почти все люди. Истероиды, пожалуй, являются самыми любвеобильными представителями человеческого рода. Они быстро «вспыхивают», страстно влюбляются, искренне страдают, и также истово ненавидят.

В браке с истероидом не всегда просто. С одной стороны, он может быть хорошим хозяином, а она — хозяйкой. С другой стороны, решение многих обычных проблем может превращаться в спектакль.

Истероидность в творчестве

В свете вышеизложенного не будет неожиданным наблюдение, согласно которому истероидные лица предпочитают род деятельности, связанный с миром искусства. Театр, кино, выставки, оперетта, моды, дизайн привлекают к себе именно таких лиц.

Поскольку для истероидных личностей характерны лживость, стремление всячески привлечь к себе внимание, жажда признания, артистизм, это делает для них сферу искусства наиболее приемлемой нишей деятельности.

По мнению немецкого психиатра Карла Леонгарда, в художественной литературе немало описаний истероидных личностей. К ним он относит многих персонажей Ф.М. Достоевского: Кликушу, Федора Павловича Смердякова («Братья Карамазовы»), Лебедева («Идиот»), Порфирия Петровича («Преступление и наказание»). Немало их и в мировой литературе: Тартюф (Ж.Б.Мольер «Тириоф»), Лузман (Лопе де Вега «Лузман»), Феликс Круль (Т. Манн «Признания авантюриста Феликса Круля»), Дорант (П. Корнель «Лжец»), император Нерон (Сенкевич «Quo vadis?»), Фиеско (Ф. Шиллер «Заговор Фигско в Генуе»), ряд персонажей древнегреческих авторов (Софокл, Эсхил, Еврипид, Плавт). Он полагает, что художественная литература изобилует демонстративными личностями.

Это может быть связано не только с тем, что такие «персонажи» есть в нашей жизни, но и с тем, что у писателей присутствует истероидное начало. К примеру, немецкий прозаик Карл Мей утверждал, что он был лично знаком с героем своих романов Виннету, благородным индейцем (Леонгард, 1981).

Истероидность проявляется, по нашим наблюдениям, чаще всего в таком жанре, как мюзикл (оперетта) и сериалах типа «мыльных опер». Возможно, кто-то ещё помнит сериал «Рабыня Изаура», который поставлен по роману бразильского писателя 19-го века Гимараенса. Вот, как там описывается беглая рабыня: «Из поместья сеньора Леонсио Гомеш де Фонеска, муниципальный округ Кампус, провинция Рио-де-Жанейро, бежала рабыня по имени Изаура со следующими приметами: цвет кожи светлый, лицо нежное, как у любой белой женщины, глаза чёрные и большие, волосы того же цвета, длинные, слегка вьющиеся, рот маленький, розовый, красиво очерченный, зубы белоснежные и ровные, нос прямой, талия тонкая, фигура стройная, рост средний. На левой щеке маленькая чёрная родинка, над правой грудью — след ожога, очень похожий на крыло бабочки. Одевается со вкусом и элегантно, хорошо поёт и виртуозно играет на пианино. Так как она получила прекрасное образование и обладает хорошей фигурой, где угодно может сойти за свободную сеньору из хорошего общества». Отметим, что это текст объявления, которое поместил Леонсио в местной газете о своей сбежавшей рабыне.

Нейропсихологический

Модель мира истероидной личности

Говоря об особенностях жизненного пути, можно отметить, что истероидная личность описывает свою жизнь как полную унижений, измен, склок, притеснений и неудач. В восприятии своей жизни как унизительной заложены противоречивые когнитивные установки истерика: «Я хочу быть в центре внимания» и «Я заслуживаю презрения», «Я достоин обожания». Это сближает их с нарциссическими личностями

Именно поэтому для истероидных личностей так характерно явное или косвенное подчёркивание своих достоинств (реальных или вымышленных). Мужчины могут как бы невзначай упомянуть о своих связях с «сильными мира сего» или с людьми, которые вращаются в «мире искусства»; они любят говорить о своих материальных или физических возможностях, а то и о паранормальных способностях. Женщины любят словно ненароком демонстрировать достоинства фигуры, подчёркивая это одеждой или украшая себя. Если же окружающие не замечают эти сигналы, или – что ещё хуже – игнорируют, то это может вызвать у истероида раздражение; он (или она) будет избегать контактов с людьми, которые недостаточно оценили их по достоинству, их исключительность и оригинальность. При этом они могут демонстративно порвать отношения, сказав что-то вроде:

– Я-то, грешным делом, думал, что ты такой весь из себя. А ты, оказывается, ничего не представляешь.

– Мне сначала показалось, что мы нашли общий язык, но оказывается, что ты непорядочный человек. Знать тебя не хочу.

Или вот как выражается герой повести Н.Гоголя «Мёртвые души» Ноздрёв:

– Эх, Чичиков, ну что бы тебе стоило приехать? Право, свинтус ты за это, скотовод эдакой! Поцелуй меня, душа, смерть люблю тебя!

– Голову ставлю, что врешь!

– Однако ж это обидно! что же я такое в самом деле! почему я непременно лгу?

– Ну да ведь я знаю тебя: ведь ты большой мошенник, позволь мне это сказать тебе по дружбе! Ежели бы я был твоим начальником, я бы тебя повесил на первом дереве.

Тому, кто отвергнут, важно понять, какие выводы он может сделать из общения, что в реальности было неправильным, а что было «инкриминировано».

Истероидное расстройство личности

Как помочь истероиду

Помочь истероиду непросто. Во-первых, он редко обращается за помощью. А лечение без запроса вызывает сопротивление у любого человека. Во-вторых, помощь должна быть профессиональной.

Истерия – это психическое расстройство, проявляющееся в виде разнообразных функциональных, вегетативных, двигательных, чувствительных и аффективных нарушений. Истерия характеризуется большой самовнушаемостью и стремлением привлечь к себе внимание окружающих. Данным нарушениям индивид способен придавать символическую и психологическую ценность. Истерия относится к устаревшему медицинскому диагнозу, отвечающему ряду психических расстройств средней и легкой степени тяжести. Эта болезнь развивается зачастую у лиц с невротическими чертами характера. Раньше данный термин долгое время применялся в описании специфических расстройств поведения и самочувствия у женщин.

Истерия причины

К причинам истерического поведения относят внутренние и внешние факторы. В основе заболевания лежат поведенческие и индивидуальные особенности развития личности, которые зависят от высокой внушаемости и эмоциональности индивида.

Истерия относится к психогенным патологиям, возникающим по причине нервно-психического перенапряжения, а также конфликтов. Огромное значение в данном случае приобретает переживаемый момент пациентом. К факторам риска причисляют некоторые болезни, физическое перенапряжение, травмы, неудовлетворенность профессиональной сферой, неблагополучную семейную обстановку, злоупотребление спиртным, нерациональный прием снотворных и транквилизаторов.

Симптомы и признаки истерии

К признакам заболевания причисляли долгое время эмоциональные демонстративные реакции — крики, слезы, смех, а также параличи, судороги, глухоту, потерю чувствительности, слепоту, повышенную половую активность, помрачения сознания.

Диагноз истерия был популярным в медицине конца XIX — начала XX века. Официально в настоящее время диагноз не используется ни в МКБ-10, ни в DSM-IV. Диагноз истерия распался на множественные конкретные диагнозы:

— тревожная истерия;

— диссоциативные (конверсинные расстройства);

— истерическое расстройство личности;

— соматоформные расстройства.

На данный момент под истерией понимается истерическое расстройство личности, для которого характерны поверхностные суждения, самовнушаемость, внушаемость, стремление привлечь к себе внимание, склонность к фантазированию, изменчивость настроения, а также театральность поведения.

Исследования истерии показали, что данное расстройство обладает истероидным, театральным, сценическим, гистрионным качествами.

У больного также имеют место диссоциативные или конверсионные проявления. При конверсионной форме отмечаются следующие симптомы: тремор, паралич, слепота, припадки, глухота. Для диссоциативного варианта присуще сужение поля сознания, сопровождающееся селективной амнезией. Наблюдаются также поверхностные, выраженные изменения личности, которые принимают форму истерической фуги (бегство). Зачастую поведение больного напоминает имитацию .

Истерия диагностируется если наблюдаются три и более признаков:

— внушаемость, подверженность обстоятельствам и влиянию окружающих;

— самодраматизация, преувеличенное выражение эмоций;

— лабильность и поверхностность эмоциональности;

— озабоченность физической привлекательностью;

— стремление к возбужденности, желанию быть признанным и находиться в центре внимания;

— неадекватная обольстительность в поведении и во внешнем виде.

Дополнительные черты характера включают эгоцентричность, неуемное желание быть признанным, потворство относительно себя, склонность к быстрой обидчивости, постоянное манипулятивное поведение с целью удовлетворения личных потребностей.

Истерическую личность выделяет желание чувствовать себя всегда в центре внимания, стремление к провокационному, обольстительному поведению; неглубокие, изменяющиеся эмоции; использование своей внешности для привлечения внимания; изменчивый и подвижный стиль речи с недостаточным вниманием к деталям; демонстрация самодраматизации и преувеличенных, театральных эмоций; легкая внушаемость.

Истерию исследователи относят к одному из видов неврозов, который связан с чрезмерной склонностью к самовнушению и внушению, а также неспособностью сознательно контролировать собственное поведение.

Истерическая личность характеризуется разнообразными нарушениями двигательной сферы, психики, чувствительности. Для нее присущи припадки, нарушения сознания и адекватного функционирования внутренних органов.

Истерия определяется по демонстративному поведению. Для больных личностей свойственна слабая интенсивность переживаний, а их внешнее выражение достаточно утрировано — плач, крики, обмороки, которые направлены на привлечение внимания.

Длительность приступа истерического припадка зависит от того, как много уделяют больному внимания и времени. Больше внимания — дольше будет истерический приступ.

Истерия у женщин и детей встречается довольно часто, появление истерического приступа у мужчин скорее исключение. Зачастую данное состояние выступает протестом и провокацией с целью привлечения внимания и получения выгоды. Для приступа характерно проявление в дневное время, которому предшествует неприятное, бурное, переживание.

Лечение истерии

Истерические припадки могут длиться достаточно долго, поэтому важно уметь оказать правильно первую помощь.

Во-первых, необходимо уметь дифференцировать истерический приступ от эпилептического припадка, поскольку они имеют много общего, однако требуют различных мероприятий по оказанию первой помощи.

Во время приступа падая, больной создает вокруг себя впечатление внезапности, однако он не получает травм, поскольку делает это аккуратно и медленно. У истерической личности отмечаются судорожные движения конечностей, для которых характерны беспорядочный характер и театральная выразительность, при этом сознание сохраняется. Пенистых выделений изо рта не наблюдается, язык не прикусывается, не бывает непроизвольного мочеиспускания, а также дефекации. Отмечается реагирование на свет, отсутствие потливости, сохранность дыхания. После приступа истерическая личность все помнит и не засыпает. Во время приступа больной не предъявляет конкретных требований, например, ввести ему определенный препарат. После прекращения истерического приступа, больной способен продолжать свою деятельность, что невозможно при абстинентном синдроме или после эпилептического припадка.

Лечение истерии включает в себя следующие мероприятия по оказанию первой помощи:

— успокоение больного;

— перенос больного в спокойное место;

— удаление посторонних лиц;

— дать понюхать нашатырный спирт;

— пребывать на некотором расстоянии от больного, тем самым не уделять много внимания;

— нельзя оставлять больного без присмотра и пытаться удерживать за плечи, руки или голову.

В лечении истерии требуется помощь психиатра. Специалист тщательно проанализирует сложившуюся ситуацию и подберет необходимую терапию. От близкого окружения потребуется внимательное, спокойное отношение к больному, поскольку беспокойство и тревожность могут стать помехой на пути к выздоровлению. Зачастую врач применяет комплексный подход в лечении, сопровождающийся воздействием на различные уровни иннервации – соматической и вегетативной. Из медикаментов в лечении показаны психотропные стедства и общеукрепляющие процедуры. Большое значение уделяется аутогенной тренировке, внушению, методам убеждения. Для осуществления эффективного лечения необходимо установить причину, которая спровоцировала нервно-психическое истощение, попытаться уменьшить или окончательно устранить ее значимость.

Лечение истерии у женщин зависит от формы течения данного состояния. Выделяют две группы клинических симптомов заболевания.

К первой относят — истерическое поведение, а ко второй — истерические припадки, сопровождающиеся нарушением чувствительности, расстройством сознания, работы внутренних органов и движений.

Истерическое поведение отмечается психическими яркими переживаниями, преобладанием , а также чувствительностью к внешним раздражителям и неимоверным стремлением пребывать в центре внимания, чтобы показать себя. Для достижения этих целей женщину ни что не остановит: она будет постоянно притворяться, обманывать, выставлять напоказ несвойственные черты характера, высказывать чужие мысли и совершать поступки, не соответствующие ее этическому и моральному облику. Зачастую такая женщина хорошая театралка.

Истерия женщины способна возникнуть после сильного переживания, а последующие припадки возникают, когда больная вспоминает о пережитом. Первая стадия припадка берет начало с ощущения сдавливания горла и отмечается рыданиями, криками, беспорядочными движениями и нанесением царапин или повреждений. Сознание сохраняется, и больная никогда не нанесет себе большой вред.

Отдельные случаи таких расстройств сохраняются у женщин всю жизнь, это свидетельствует об истерической . Эту же картину наблюдают после контузии или других заболеваний.

Женская истерия успешно лечится амбулаторно, а тяжелые ее формы нуждаются в терапевтическом лечении в условиях стационара.

Лечение истерии у детей успешно осуществляется ложными инъекциями с применением плацебо, простыми внушениями, а также пребыванием в стационаре психоневрологической направленности. Большой проблемой является воспитание истерических детей, зачастую требуется привлечение специалиста. Эффективность в лечении заболевания во многом зависит от избавления психотравмирующей ситуации. Повторные и длительные психические травмы зачастую являются причиной затяжного течения заболевания, которые сопровождаются частыми рецидивами.

Проявление душевного дискомфорта, напрямую связанного с патологическим перенесением внутреннего конфликта на соматическую почву. Характерны двигательные (тремор, проблемы с координацией, афония, судороги, парез или паралич), сенсорные (нарушение чувствительности) и соматические нарушения (нарушение работы внутренних органов), а также истерические припадки. Диагноз устанавливается на основании серьезных жалоб, не соответствующих действительности. Лечебные мероприятия включают в себя психо- и трудотерапию, общее укрепление здоровья и устранение текущих клинических симптомов.

Общие сведения

Резкое ухудшение состояния (припадок) при истерии очень похож на проявление эпилепсии . Любая, психологически трудно воспринимаемая пациентом ситуация - ссора, неприятная новость, отказ окружающих исполнить желание больного - заканчивается театрализованным припадком. Этому могут предшествовать головокружение, тошнота и другие признаки псевдоухудшения состояния.

Больной падает, изгибаясь в дугу. При этом пациент всегда упадет «правильно», стараясь максимально обезопасить себя от травмирования. Махая руками и ногами, ударяясь головой о пол, бурно проявляя свои эмоции слезами или смехом, пациент изображает невыносимое страдание. В отличие от эпилептика, истерик не теряет сознание, сохраняется реакция зрачков. Громкий окрик, орошение лица холодной водой или пощечина быстро приведут больного в чувство. Также больного выдает цвет лица: при эпилептическом припадке лицо багрово-синюшное, а при истерии - красное или бледное.

Истерический припадок в отличие от эпилептического никогда не случается во сне. Последний всегда происходит прилюдно. Если публика перестает обращать внимание на конвульсии истерика или удалится, припадок быстро закончится. После приступа больной может проявлять амнезию , вплоть до незнания собственных имени и фамилии. Однако и это проявление краткосрочно, восстановление памяти происходит достаточно быстро, так как неудобно для самого пациента.

Истерия - «великая симулянтка». Пациент ярко рассказывает о своих жалобах, чрезмерно демонстрируя их подтверждение, однако при этом проявляет эмоциональное равнодушие. Можно подумать, что больной получает удовольствие от множества своих «болячек», при этом считая себя сложной натурой, которая требует пристального всестороннего внимания. Если пациент узнает о каких-либо проявлениях болезни, ранее у него отсутствующих, с большой вероятностью эти симптомы появятся.

Диагностика истерического невроза

Истерия - перевод пациентом своих психологических проблем в физическое русло. Отсутствие органических изменений на фоне серьезных жалоб является основным признаком в диагностике истерического невроза. Чаще всего пациенты обращаются к педиатру или терапевту. Однако при подозрении на истерию больного направляют к неврологу. При всем разнообразии проявлений истерического невроза врач находит несовпадения между симптомами и реальным состоянием организма. Хотя нервное напряжение пациента может вызвать некоторое усиление сухожильных рефлексов и тремор пальцев рук, постановка диагноза «истерический невроз» обычно не составляет труда.

Важно! Припадки у детей до 4 лет, желающих добиться исполнения своего желания, являются примитивной истерической реакцией и также обусловлены психологическим дискомфортом. Обычно аффективные припадки самостоятельно исчезают к 5 годам.

Инструментальные исследования проводятся для подтверждения отсутствия каких-либо органических изменений со стороны внутренних органов. КТ позвоночника и МРТ спинного мозга назначают при двигательных расстройствах. КТ и МРТ головного мозга дают подтверждение отсутствия органической патологии. К ангиографии сосудов головного мозга, реоэнцефалографии , УЗДГ сосудов головы и шеи прибегают для исключения сосудистой патологии. ЭЭГ (электроэнцефалография) и ЭМГ (электромиография) позволяют подтвердить диагноз истерии.

При истерии данные вышеуказанных исследований опровергнут патологию структур головного и спинного мозга. В зависимости от жалоб, которые пациент подтверждает теми или иными внешними проявлениями, невролог принимает решение назначить консультацию нейрохирурга , эпилептолога и других специалистов.

Лечение истерического невроза

Суть лечения истерии заключается в коррекции психики пациента. Одной из таких методик является психотерапия . При этом врач не уделяет чрезмерного внимания жалобам больного. Это лишь спровоцирует учащение истерических припадков. Однако полное игнорирование может привести к тем же результатам. Обязательны повторные курсы психотерапии с выявлением истинной причины возникшего состояния. Психолог или психотерапевт , используя внушение, поможет пациенту адекватно оценивать себя и происходящие события. Важное значение при истерии уделяется трудотерапии. Привлечение пациента к труду, поиски нового хобби отвлекают больного от невротического состояния.

В основном сводится к назначению общеукрепляющих средств. При повышенной возбудимости целесообразно назначение препаратов на основе лекарственных трав (валерьяна, пустырник), брома. В некоторых случаях оправдано применение транквилизаторов в малых дозах и краткосрочными курсами. При установлении инсомнии (продолжительной бессонницы) назначают снотворные.

Прогноз и профилактика истерического невроза

Прогноз для жизни таких больных вполне благоприятный. Более длительного наблюдения требуют пациенты с признаками анорексии , сомнамбулизма и попытками суицида . Более длительное, а порой и затяжное лечение требуется больным художественного типа и с явлениями истерии, зародившимися в детском возрасте. Более неблагоприятный исход наблюдается при сочетании истерического невроза с органическими поражения нервной системы или тяжелыми соматическими болезнями.

Профилактика истеричного невроза включает в себя мероприятия по предупреждению нарушения психики и нервных процессов, а также укреплению и подготовке нервной системы к перенапряжениям. Эти мероприятия особенно важны в отношении людей художественного типа и детей.

Необходимо несколько ограничить воображение и фантазии ребенка, попытаться создать для него спокойную обстановку, привлечь к спорту и пребыванию со сверстниками. Не следует постоянно потакать капризам и окружать чрезмерной заботой. Важную роль в предотвращении развития истерического невроза играет правильное воспитание малыша и формирование полноценной личности. Самому же пациенту не стоит игнорировать свои психологические проблемы, быстрое их решение устранит стрессовую ситуацию и не позволит укорениться психопатии.