Старость и течение заболеваний

К.Висьневская-Рошковская

Не существует заболеваний, присущих только старческому возрасту . Все те болезни, которые причиняют страдания старикам, могут возникать и в молодом возрасте, но значительно реже. И наоборот, существует много болезней, которые встречаются главным образом у молодых людей, а у стариков они исключительно редки. Однако та же самая болезнь, возникая у молодого и старого человека, по своим клиническим проявлениям может выглядеть по-разному в связи с тем, что организмы у людей различны. Процесс старения вызывает изменения в различных тканях и органах, уменьшается количество функционирующих клеток, а их функции ухудшаются вследствие обезвоживания и накопления в них шлаков (кальций, холестерол, бронзовый пигмент липофусцин и др.). сужаются просветы артерий и уменьшается количество капилляров, в связи с чем ухудшается снабжение тканей кислородом.

Кроме того, у старого человека могут возникать болезни, которые встречаются в любом возрасте (например, воспаление легких, абсцессы, малокровие), а старость лишь модифицирует их течение; могут также проявляться хронические, берущие свое начало в молодости, болезненные процессы (такие, как желчнокаменная болезнь, хронический ревматизм или язвенная болезнь желудка); наконец, часто возникают весьма неприятные и угнетающие человека расстройства, которые являются следствием патологически ускоренных процессов старения некоторых органов и систем (например, эмфизематозная одышка, старческое слабоумие, боли в костях в связи с утратой ими кальция и т.д.).

В целом можно сказать, что организм старого человека характеризуется ухудшением функций всех органов и их скрытой до определенного момента недостаточностью. Деятельность этих органов осуществляется нередко на грани их возможностей, поэтому нет ничего удивительного, что при возникновении дополнительных нагрузок в виде травм, психических потрясений, отравлений или инфекций, болезни развиваются легче, а их течение отличается большей тяжестью и, как уже говорилось, более выраженными отклонениями по сравнению с молодым возрастом. В стареющем организме существует много факторов, которые могут обусловить эти отклонения, или так называемую атипичность течения.

Важной чертой патологии старческого возраста является наличие одновременно нескольких болезней ; в редких случаях у стариков мы имеем дело лишь с одним заболеванием, хотя в большинстве случаев действительно доминирует одно заболевание, причиняя наибольшие страдания. Обычно наряду с этой основной болезнью можно обнаружить и ряд других заболеваний. Например, кроме хронического бронхита могут иметь место симптомы желчнокаменной болезни, гастрита, недостаточности кровообращения, ревматизма и т.д. Среди всех заболеваний, несомненно, превалируют хронические, тянущиеся на протяжении многих лет.

Насколько рано они начинаются, можно продемонстрировать на примере атеросклероза – заболевания, в основе которого лежит сужение просвета артерий вследствие отложения в их стенках холестерола и кальция. Выраженный атеросклероз значительно ухудшает кровоснабжение тканей и органов, в связи с чем ускоряется их старение, но во второй половине жизни атеросклероз становится причиной многих тяжелых, а иногда и смертельных осложнений, таких как инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг, тромбоз артерий, сердечная и почечная недостаточность, слабоумие и т.д. Основной причиной развития атеросклероза является обильное и сверхкалорийное питание, содержащее излишки животных жиров, сахара, др. Атеросклероз в большей степени и раньше поражает мужчин, чем женщин, так как у последних развитию заболевания препятствуют женские половые гармоны, и лишь после наступления климакса атеросклероз у женщин прогрессирует ускоренными темпами. В целом, однако, можно сказать, что это заболевание начинается обычно в достаточно молодом возрасте, хотя долгое время ничем не проявляется.

Точно также и другие заболевания, такие как ревматизм, желчнокаменная болезнь, почечнокаменная болезнь, другие хронические заболевания сердца, почек или печени , нередко начинаются в молодом или среднем возрасте, но к старости они прогрессируют и вызывают тяжелые осложнения.

Следующей чертой старческой патологии является определенная нетипичность заболеваний . Классические (“как в учебнике”) проявления болезней в старости могут как бы стираться, изменяться или маскироваться симптомами других заболеваний. Чаще такие ошибки возникают тогда, когда имеющиеся у стариков симптомы недооцениваются и их приписывают самой старости и старческой беспомощности, не проводя необходимых обследований. В таких случаях можно просмотреть, например, тяжелую анемию, рак, недостаточность кровообращения и др. легко также просмотреть и туберкулез легких , если прогрессирующую слабость приписывать самой старости, а постоянный кашель увязывать с эмфиземой легких или с курением, не сделав даже анализа мокроты и рентгенографии легких. Ситуация с туберкулезом складывается сейчас таким образом, что у молодых людей это заболевание идет на убыль, “отступает”, но у стариков оно выдвигается на первый план, представляя собой одну из главных опасностей. Это нередко происходит потому, что обычно старческий кашель мы игнорируем, и старые люди подолгу ходят со своей болезнью, рассеивая вокруг себя болезнетворные палочки, прежде чем обнаружится истинная причина недомогания и будут приняты соответствующие лечебные меры. Поэтому каждый старый человек, у которого имеется хронический кашель и прогрессирует общая слабость, не зависимо от того, является ли он курильщиком и есть ли у него выраженная эмфизема легких, должен быть тщательно обследован в отношении туберкулеза (рентгеновские снимки, анализы мокроты). У курильщиков, впрочем, имеется иная опасность – вероятность развития рака легкого , который также можно обнаружить при рентгенографии.

В связи со старческими изменениями в нервной ткани старики в целом менее восприимчивы к боли, хотя это и не является правилом . Болезни, которые в молодости протекали с выраженным болевым синдромом, у старых людей, особенно немощных и малоподвижных, могут вызывать значительно меньшую боль или протекать вообще без болей, а в некоторых случаях, при расстройствах памяти, старики забывают о них и не сообщают об этом врачу.

Старческий организм в целом не способен на быстрые и выраженные реакции, характерные для молодого организма, который, например, на инфекцию реагирует высокой температурой, повышенным лейкоцитозом (увеличением в крови белых кровяных телец) и др. Для глубокой старости характерно состояние, которое обозначается как вегетативная ригидность . Это означает отсутствие ярких нервных и эмоциональных реакций со стороны вегетативной нервной системы (не способность к покраснению или побледнению, бедность мимики, определенная ригидность и замедленность жестов и поведения в целом и т.п.); например, в ответ на неожиданную, плохую весть старый человек нередко реагирует тяжелым заболеванием, которое может развиться в течение нескольких дней или недель, однако его непосредственные реакции могут быть при этом удивительно слабыми, приглушенными и заторможенными, как если бы неприятное известие не вполне дошло до него. Действительно, его интеллект нередко не в состоянии сразу охватить ситуацию, а старческие изменения нервной системы не позволяют быстро реагировать на ситуацию.

Все эти обстоятельства приводят к тому, что у старых людей проявления острых заболеваний бывают нередко “приглушены” , а некоторые из симптомов могут совершенно отсутствовать , при чем даже при тяжелых и грозных заболеваниях, требующих неотложной госпитализации. И хотя начальное течение острого заболевания может внешне протекать благоприятно, дистрофически измененные и недостаточно снабжаемые кровью внутренние органы очень легко выходят из строя, в связи с чем довольно быстро развиваются тяжелые осложнения как со стороны легких (пневмонии), мозга (обмороки, дезориентировка, расстройства сознания, делириозные состояния), так и со стороны сердца (острая сосудистая недостаточность, одышка, отеки) и почек (уремия) и др. Примером может служить грипп, который у молодых людей протекает как непродолжительное острое заболевание с ярко выраженной защитной реакцией организма (высокая температура) и быстро проходит без всяких последствий, а у стариков первоначально внешне протекает благополучно, но через несколько дней может осложниться тяжелым воспаление легких или острой недостаточностью кровообращения, что и является наиболее частой причиной смерти. В настоящее время, в эпоху антибиотиков, от воспаления легких умирают главным образом старики, ослабленные длительными болезнями, немощные, у которых это заболевание является “последней каплей, переполняющей сосуд”, в связи с чем его даже называют “закатным” воспалением легких. В этих случаях заболевание может протекать вообще без температуры, но зато с выраженным тяжелым общим состоянием, помрачением сознания, острой недостаточностью кровообращения и др.

При острых желудочно-кишечных заболеваниях, которые требуют срочной хирургической операции (например, при аппендиците, непроходимости кишечника), начальные симптомы также могут быть сглажены и нетипичны, а недостаточно снабжаемая кровью стенка кишечника в области поражения быстрее подвергается омертвению и перфорации, что приводит нередко к смертельному воспалению брюшины (перитониту). После краткого, внешне благополучного течения болезни развивается тяжелое состояние, при котором операция может быть уже не нужна. Поэтому во всех случаях с острой болью, рвотой, задержкой газов и стула следует немедленно обратиться к хирургу. Ни в коем случае не следует давать никаких лекарств, делать клизму и т.п.

Нетипичное и замаскированное течение болезни может быть также обусловлено тем, что вторичные проявления со стороны других органов могут доминировать в картине болезни и маскировать основное заболевание , симптомы которого слабо выражены; например, при инфаркте миокарда у стариков с выраженным атеросклерозом болевой синдром со стороны сердца может быть незначительным, но внезапная сердечная слабость и падение кровяного давления могут вызвать резкое уменьшение притока крови в пораженные склерозом органы, в связи с чем, нарушение функций этих органов могут выдвинуться на первый план. Поэтому главная причина – поражение сердца – может быть незамеченной. В качестве вторичного проявления при инфаркте миокарда могут выступать мозговой удар, а если атеросклерозом поражены артерии кишечника, то может развиться картина, напоминающая острую дизентирию с резкими болями в животе в связи с острой анемией какого-то отрезка кишечника. Поэтому в ряде случаев основная причина этого состояния, то есть инфаркт миокарда, остается незамеченной. Головные боли и головокружение, а также умственное снижение является типичными проявлениями атеросклероза мозговых сосудов. Но во всех случаях необходимо посредством тщательного обследования исключить другие причины этих проявлений.

Тромбоз кровеносных сосудов в старости , конечно, встречается несравненно чаще, чем в молодом возрасте. Оторвавшаяся от стенки сосуда склеротическая бляшка или сгусток крови, образовавшийся при патологии сердца, может циркулировать с током крови и в конце концов тромбировать какую-нибудь небольшую артерию мозга, другого органа или нижней конечности. Тромбоз мозгового сосуда дает картину мозгового удара с гемиплегией, а тромбоз артерии нижней конечности вызывает острую боль, побледнение и охлаждение той части ноги, куда не поступает в связи с тромбозом кровь. В этих случаях необходима срочная операция для устранения тромба или ампутация ноги. Иногда возникает тромбоз кишечных артерий, в результате чего кровь не поступает в определенный участок кишечника, который подвергается омертвению. Это проявляется внезапной острой болью в животе, рвотой и жидким стулом с кровянистыми выделениями. Жизнь больного в этих случаях может спасти только немедленная операция.

В венозной системе у стариков тоже чаще, чем в более молодом возрасте, образуются тромбы, сгустки крови, так как вены расширены и ток крови в них резко замедленен. Отрываясь от стенок, такие тромбы могут попадать в легкие, образуя там препятствия для тока крови, что создает непосредственную угрозу жизни. Это чаще происходит при тяжелом послеоперационном состоянии.

Воспалительные и инфекционные заболевания у стариков протекают внешне вяло, реакции организма мало выраженные, боли обычно незначительные, температура не очень высокая. Однако это вовсе не означает, что дела обстоят сравнительно благополучно и можно не принимать всерьез возникшее заболевание; напротив, как уже упоминалось, внутренние органы у стариков, функционирующие на грани возможностей, довольно быстро могут выйти из строя под воздействием дополнительной нагрузки, которую представляет, например, бактериальная интоксикация. Поэтому следует помнить, что регуляторные механизмы организма и возможности адаптации у стариков менее совершенны, в связи с чем даже при нетяжелых заболеваниях могут возникнуть нарушения водно-солевого обмена. У старых людей, особенно малоподвижных, легко развиваются отеки или наступает обезвоживание организма; в некоторых случаях, несмотря на выраженное обезвоживание, отсутствует жажда, что является следствием нарушения нервных механизмов регуляции водно-солевого обмена в организме.

Для старого человека характерна меньшая сопротивляемость инфекциям, поскольку продукция антител у него снижена . В течение жизни он сталкивается с большим число инфекций и выработал к ним иммунитет – переболев той или иной болезнью либо перенеся инфекцию без явных ее симптомов, в связи с чем у старых людей может существовать иммунитет ко многим видам патогенных микробов. Но если в старости он сталкивается с какой-то новой инфекцией и заражается ею, то течение заболевание обычно бывает тяжелым и даже опасным для жизни.

Аллергические реакции у стариков менеее бурны, протекают легче. Некоторые аллергические заболевания (например, сенная лихорадка) в старости могут вообще исчезать. Но зато чаще возникают различные кожные аллергические высыпания, особенно в связи с приемом лекарств.

Новообразования, особенно рак , у стариков возникают тоже чаще и их нередко вовремя не диагностируют, поскольку они длительное время протекают скрыто или нетипично, а такие проявления, как слабость, бледность кожи или желудочные боли, нередко приписывают самой старости. Подозрительными в отношении злокачественной опухоли являются прежде всего заболевания, которые возникли сравнительно недавно и протекают с выраженным упадком сил и похуданием, несмотря на усиленное питание. В этих случаях надо обязательно обратиться к врачу и тщательно обследоваться. Наиболее часто рак у стариков локализуется в легких (чаще у курильщиков), коже, гортани, желудке, толстом кишечнике и прямой кишке, предстательной железе у мужчин и молочной железе у женщин. Опухоль груди у старой женщины нетрудно обнаружить путем пальпации, приподнимая грудь второй ладонью и удерживая ее на весу. Любой обнаруженный при этом узел должен быть осмотрен врачом (лучше всего онкологом), поскольку на ранней стадии болезнь можно полностью устранить путем операции, а рак груди у пожилых женщин встречается довольно часто.

Некоторые виды рака, например кожи, толстого кишечника, шейки матки, могут протекать в течение долгого времени сравнительно благоприятно. В целом же рак для стариков столь же опасен, как и для лиц среднего возраста.

Острые отравления у стариков протекают значительно тяжелее, что вполне понятно, так как они поражают уже достаточно изношенные вследствие старения органы. Если происходит случайное отравление (например, лекарствами, угарным газом) у молодого человека, то шансы спасти его значительно выше, чем при таком же отравлении у старика. Дезинтоксикационные (устраняющие действие токсических веществ) и элиминационные (выделительные) функции организма в старости уже значительно снижены. Основными органами, выполняющими эти функции, являются печень и почки; ухудшение их функций приводит к тому, что они уже не могут в полной мере очищать кровь от внешних и внутренних токсинов. Старый человек более чувствителен к передозировке лекарств, также как и к нарушениям диеты и интоксикациям, возникающим вследствие различных заболеваний. На них плохо влияет злоупотребление мясными продуктами, непереваренные остатки которых быстро подвергаются гниению в толстом кишечнике, а токсические продукты, выделяющиеся в процессе этого гниения, всасываются в кровь и с током разносятся по организму, повреждая различные ткани. Запоры, столь часто встречающиеся у стариков, еще больше усиливают эти процессы. У более молодых людей такие токсины более легче выводятся из организма, у стариков кровь может быть ими перенасыщена (так называемое старческое самоотравление, или аутоинтоксикации), а при выделении с потом и дыханием, они являются причиной неприятного запаха, который нередко характерен для стариков.

Следует подчеркнуть, что острые заболевания нередко являются причиной такой малоподвижности, немощности, которые особенно заметны в период реконвалесценции (выздоровления) и вызываются не только влиянием самой болезни, но являются следствием длительного лежания в постели. Острые заболевания у стариков нередко затягиваются в связи с осложнениями, поскольку процессы восстановления в старческом организме идут значительно медленнее (например, раны заживают намного дольше), и процесс выздоровления замедляется. Если в период пребывания пациента в постели не принимать ряд мер (растирания, массаж, гимнастические упражнения в постели, дыхательные упражнения и т.д.), то очень легко может развиться мышечная слабость, сочетающаяся с гитрофией мышц и даже с тугоподвижностью суставов ног, так что человек, который до болезни был вполне работоспособен, сразу же становится инвалидом.

В заключение необходимо отметить, что мы умираем не от старости, а от заболеваний. Причиной смерти всегда является какое-то осложнение болезни, чаще всего атеросклеротического происхождения, как, например, мозговой удар, атеросклеротическое размягчение мозга, инфаркт миокарда или сердечная недостаточность в связи с кардиосклерозом. Атеросклеротическое осложнение чаще всего имеют также почечная недостаточность и тромбозы. Частой причиной смерти стариков является также рак, а при различных, длительно текущих заболеваниях жизнь заканчивается вследствие присоединения пневмонии. Чем старше возраст старика, тем легче может наступить смерть даже при сравнительно “пустячных” недомоганиях, которые для молодого организма не составили бы проблем.

Следует подчеркнуть, что представленные в данном разделе старческие особенности течения различных заболеваний касаются в основном людей солидного биологического возраста, страдающих различными недомоганиями, истощенных и с выраженными склеротическими поражениями. Чем более немощен в психическом и физическом отношении старый человек, тем более вероятно появление описанных выше особенностей, отклонений и осложнений заболеваний. Наоборот, чем меньше возраст старика, то есть ниже биологический возраст, тем больше течение болезни приближается к “типичному”, характерному для среднего возраста человека.

Сенильный психоз - это собирательный термин, включающий в себя группу психических расстройств, возникающих у людей старше 60 лет. Сопровождается он спутанностью сознания и состояниями по типу шизофрении, а также В книгах пишут, что старческий психоз и старческое слабоумие - одно и то же. Но это предположение ошибочное. Старческий психоз провоцирует деменцию, но она не будет полной. К тому же основные признаки болезни напоминают Хотя рассудок часто остаётся нормальным.

Причины возникновения

Основная причина, по которой появляется старческий психоз - это постепенное разрушение клеток мозга. Но причина не кроется только в пожилом возрасте, так как не у всех он наблюдается. Иногда замешана генетика. Было замечено, что если в роду встречались случаи подобной болезни, то вполне возможно, что у вас тоже она будет.

Сенильный психоз имеет 2 формы. Первая - острая, вторая - хроническая. Чем они характеризуются? Острая форма сопровождается затуманиванием разума, а хроническая - паранойяльными, депрессивными, галлюцинаторными и парафренными психозами. Сколько бы лет вам ни было, лечение обязательно для всех.

Причины старческих психозов

Рассмотрим их более детально, чем было указано выше. Итак, причины, вызывающие болезни старческого возраста, следующие:

1. Болезни дыхательной системы.
2. Недостаточное поступление витаминов.
3. Сердечная недостаточность.
4. Заболевания мочеполовой сферы.
5. Хирургические вмешательства.
6. Проблемы со сном.
7. Гиподинамия.
8. Несбалансированное питание.
9. Проблемы со зрением или слухом.

Сейчас рассмотрим, что представляет собой старческое слабоумие (симптомы, лечение). Сколько живут при данном заболевании? На этот вопрос мы далее более подробно ответим.

Общие симптомы сенильных психозов

1. Медленное течение болезни.
2. Ослабление способностей к запоминанию.
3. Искажённое восприятие реальности.
4. Резкая смена характера.
5. Проблемы со сном.
6. Тревожность.

Симптомы острых форм психозов

1. Неконцентрированное внимание и затруднение ориентировки в пространстве.
2. Трудности с уходом за собой.
3. Быстрая утомляемость.
4. Нарушен сон, состояние тревожное.
5. Отсутствие аппетита.
6. Ощущение беспомощности, растерянности и страха.

Состояние больного сопровождается бредом и постоянным ожиданием неприятностей. Все психозы могут протекать непрерывно или иметь периоды просветления. Длительность болезни - примерно 4 недели, об этом было написано выше.

Симптомы хронических форм

1. Подавленность.
2. Ощущени ненужности.
3. Слабовыраженные депрессии.
4. Самообвинения.

В различных случаях симптомы могут сочетаться по-разному. Из-за этого очень сложно распознать данную патологию.

Острые формы старческого психоза

Возникают на фоне соматических заболеваний, за это их называют телесными. Вызывать расстройство может всё что угодно начиная от недостатка витаминов и микроэлементов и заканчивая проблемами со слухом и зрительным аппаратом.

Так как здоровье пожилых людей подорвано, зачастую они стараются не ходить в больницу, болезни диагностируют запоздало. А это оборачивается проблемами в лечении слабоумия. Всё сказанное в очередной раз показывает, как важно своевременно диагностировать заболевания старых людей и пролечить их. Ведь иначе их может быть нанесён непоправимый вред.

Острая форма развивается внезапно, но иногда ей предшествует продрома от 1 до 3 суток.

В это время у человека наблюдается ощущение слабости и проблемы с поддержанием личной гигиены, возникает спутанность сознания, галлюцинации. После чего приключается приступ

Во время последнего у человека наблюдается хаотичность движений и беспокойство, мышление путанное. Появляется бред и мысли о том, что его желают лишить жизни, отобрать у него имущество и т. д. Иногда возникают галлюцинации и заблуждения, но их мало, и они постоянные. В ряде случаев, когда возникает сенильный психоз, обостряются симптомы имеющихся болезней тела.

Психоз длится около 3-4 недель. Течение его либо непрерывно, либо с ремиссиями. Лечится только в больнице.

Хронические формы старческого психоза

Что представляет собой хронический психоз? Симптомы и признаки болезни сейчас разберем. Депрессивные состояния является одними из первых симптомов заболевания.

Встречаются в основном у женщин. Если степень болезни лёгкая, то наблюдаются: слабость, отсутствие желания делать что-либо, чувство бессмысленности, ненужности. Если состояние пациента тяжёлое, то появляется тревожность, глубокая депрессия, бред самобичевания, возбуждённость. Длительность болезни - 13-18 лет. Память практически сохранена.

Паранойяльные состояния

Относят эту патологию к болезни старческого возраста. Особенность её - в постоянном бреде, который изливается на собственных родных или соседей. Больной человек утверждает, что ему не дают спокойно жить в собственной квартире, желают выгнать из неё, убить, отравить и т. п. Он считает, что у него отбирают вещи.

Если у человека отдельная комната, он запирается там и никого туда не пускает. Но, к счастью, при указанной разновидности человек может самостоятельно ухаживать за собой. При паранойяльном состоянии социализация сохранена, так как болезнь развивается длительное время.

Галлюцинозы

Галлюцинозы - это тоже психоз. Симптомы и признаки его различаются в зависимости от типа: вербальный, тактильный и зрительный.

При вербальном галлюцинозе у человека возникает словесный бред: запугивания, святотатство, неприличная лексика и т. п. При приступе человек теряет над собой контроль, появляется смятённость и хаотичные движения. В другое время галлюцинации оцениваются критически самим больным. Возраст, на который приходится болезнь - в основном 71 год. Эту болезнь выделяют в группу "психозы позднего возраста".

При зрительных галлюцинозах у человека возникают галлюцинации. Сначала их мало, и они плоские, серого цвета. Через несколько минут видений становится больше, они приобретают цвет и объём. Персонажами галлюцинаций становятся в основном необычные живые существа, животные, реже люди. Сам человек осознаёт своё болезненное состояние и старается не поддаваться галлюцинациям. Хотя иногда бывают ситуации, когда образы представляются настолько реалистичными, что больной всё же идёт у них на поводу и делает то, что видит в них - может разговаривать с их героями. В основном болеют люди от 81 года.

При тактильном галлюцинозе возникают жалобы на жжение и зуд на коже, а также ощущения, словно от укусов. Пациент думает, что по его коже ползают клещи и жучки, либо он ощущает песок на теле или камни. К ощущениям часто добавляются ещё и визуальные образы: видит ползающих по себе муравьёв и т. п. Больной человек всеми силами хочет убрать дискомфорт: всё время споласкивает руки, обращается к кожному врачу и т. п. Эти галлюцинации наблюдаются в возрасте от 49 до 66 лет.

Галлюцинаторно-параноидные состояния

При данном психозе сочетаются и параноидный. Появляется болезнь в возрасте 60 лет, длится порядка 16 лет. Клинические проявления протекают по типу шизофрении: человек слышит голоса, видит образы, выполняет непонятные действия. Память сохранена в начальном периоде болезни. Заметными нарушения становятся на поздних стадиях.

Конфабуляции

Типичные расстройства пожилых людей, так сказать, особенности старческого возраста. В данном случае у больного проявляется полная перестройка личности, и события реальные и вымышленные путаются. Человек считает, что он знает президента и дружит с какой-то знаменитостью. От этого возникает

Развивается патология в возрасте от 71 года. Память нарушается не сразу.

Естественно, разрушение психики считается неизбежным процессом в пожилом возрасте, и всё же это причиняет большие страдания и самому человеку, и его родственникам. Но как бы ни было сложно, надо постараться оставшиеся годы жизни больных людей наполнить теплотой и любовью.

Как лечат старческий психоз

Сенильный психоз - заболевание тяжёлое, и решить, надо ли больного помещать в стационар, должен врач. Конечно же, согласие родственников обязательно. Прежде чем начать лечение, врач тщательно обследует больного с целью выявить его общее состояние, определить разновидность психоза и степень тяжести, наличие соматических болезней.

Если у человека депрессивное расстройство, то назначают типа «Пиразидол» и т. д. Иногда комбинируют несколько лекарств в определённых дозировках. Для остальных типов психоза необходимы препараты наподобие «Пропазина», «Сонапакса» и т. п. При любом варианте психоза назначают средства-корректоры, например «Циклодол».

Лечение всегда выбирается с индивидуальным подходом. Попутно проводится коррекция соматических расстройств.

Осуществляться лечение может как в специализированных психиатрических клиниках, так и в обычных стационарах, потому что психоз может возникнуть на фоне некоторых болезней.

Самый благоприятный прогноз даётся при острых вариантах психозов. А каковы шансы на выздоровления при хроническом течении? К сожалению, прогноз неблагоприятный. Все лекарства только замедляют течение патологии на время. Следовательно, родственникам необходимо набраться терпения, спокойствия и лояльности. Ведь деменция - это неотъемлемый этап в жизни каждого человека.

Какова продолжительность жизни у людей с сенильными психозами, точно не скажет никто. Но в среднем врачи дают таким больным от 6 до 11 лет, в зависимости от состояния организма человека.

Заключение

Ну вот мы и разобрали, что такое старческое слабоумие. Симптомы, лечение (сколько живут люди с этим состоянием, мы тоже указали) зависят от типа патологии и наличия сопутствующих соматических заболеваний. Теперь читатель может здраво оценивать, чего ожидать от такой болезни.

Старение это необратимый и неизбежный процесс. Большинство изменений в старости постепенные и прогрессирующие. В возрасте от 30 до 40 лет изменение проводимости нервных стволов и минутного объема сердца, например, в количественном отношении такие же, как от 60 до 70 лет. Согласно теории старения, тело понемногу умирает каждый день.

Старческий возраст следует рассматривать как следующую фазу развития в человеческой жизни – статичное развитие, где различные виды физического и психосоциального дефицита могут быть как давними, так и вновь приобретенными.

У пожилых людей отмечается некоторая отгороженность от основной массы человеческой популяции.

К психическим заболеваниям позднего возраста относят психические расстройства, возникающие в предстарческом (предсенильный, инволюционный) и собственно старческом возрастах. Инволюционный возраст в психиатрии считается с 45 до 60 лет, старческий (сенильный) – с 60 лет. Точный психиатрический диагноз у пожилых людей может представлять собой значительные трудности. Психическое заболевание может проявляться физическими нарушениями и признаками, такими как снижение массы тела, запоры, сухость кожных покровов и в полости рта, изменение сердечной деятельности, тремор (дрожание). Обычно имеют место расстройства сознания, настроения, восприятия и мышления.

Церебральная аноксия, являющаяся результатом сердечной недостаточности или эмфиземы легких, часто ускоряет возникновение психических нарушений у стариков. Спутанность в результате аноксии может наступить после операции, инфаркта миокарда, желудочно-кишечного кровотечения, окклюзии (закупорки) или стеноза (сужения) сонной артерии. Нарушение питания может быть не только результатом эмоциональных расстройств, но и само может провоцировать развитие психических расстройств. Часто имеет место витаминная недостаточность. При физическом осмотре необходимо исключить все виды дефицита обмена.

Особенности внешнего поведения у стариков могут проявляться в двигательной активности, ходьбе, экспрессивных движениях и манере больного разговаривать. Иногда они могут быть замечены при обследовании терапевтом, а история болезни составляется со слов близких людей.

В позднем возрасте возможно возникновение различных психических заболеваний: шизофрении («поздняя шизофрения»), эпилепсии, органических и атеросклеротических психозов, различных расстройств настроения, поведения и т.д. Однако, к собственно психическим заболеваниям старческого возраста относят психические расстройства, связанные непосредственно с возрастным фактором. В последние годы наблюдается «постарение» населения земного шара и увеличение в общей популяции населения лиц пожилого и старческого возраста.

Психические расстройства в старческом возрасте довольно типичны. Причины могут быть разными, причем часто возникает психоорганический синдром.

Психоорганический синдром является психическим состоянием, связанным с нарушением функций тканей мозга. В крайней форме это психическое расстройство имеет следующие признаки: больной дезориентирован во времени, месте и собственной личности, т.е. не может указать время, место нахождения, а также назвать себя, свой возраст и т. д.; нарушены интеллект и память, особенно эти нарушения касаются функции запоминания; у таких больных имеет место нарушение критики к своему поведению и высказываниям. В связи с выше обозначенными симптомами присутствует дефект понимания и нарушение непосредственного воспроизведения и эмоциональная неустойчивость.

Сенильная деменция (старческое слабоумие) обычно развивается в возрасте 65-85 лет, хотя возможно и более раннее начало. Начало малозаметно, изменения личности напоминают возрастные сдвиги, свойственные старению, но отличаются гротескным усилением имеющихся ранее черт характера (щедрость переходит в расточительность, экономность – в жадность и т.д.) Больные становятся похожи друг на друга. Им свойственны карикатурный эгоцентризм, черствость, скупость, собирательство старых ненужных вещей. Пропадают прежние интересы и увлечения. Растормаживаются элементарные биологические потребности: неумеренно возрастает аппетит, своеобразная гиперсексуальность (повышенный интерес к молодым, склонность к разговорам на эротические темы, вплоть до развращения малолетних). Преобладает тоскливо-угрюмое настроение с раздражительностью. Душевная жизнь становиться примитивной и однообразной. Страдает память, вплоть до неузнавания себя в зеркале, запасы памяти утрачиваются в направлении от недавно приобретенных до воспоминаний детства. Речь долго сохраняется упорядоченной, но затем превращается в бессмысленную болтовню. У части больных происходит сдвиг ситуации в прошлое. Они утрачиваю полностью память о последних десятилетиях. утверждают, что им 30 лет, а не 80 как на самом деле, и что «недавно вышли замуж и имеют грудного ребенка», узнают в чужих людях своих давно умерших родственников. Постепенно больные становятся суетливыми, беспомощными в самообслуживании, неряшливыми. Нередко уходят из дома и не могут найти дорогу назад, открывают газ, заливают соседей, совершают поджоги. В финале заболевания таких больных ожидает полный маразм, когда они неподвижно и безучастно лежат в эмбриональной позе на кровати и недоступны общению.

Частота заболевания болезнью Альцгеймера составляет по данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) около 46% среди населения домов престарелых. Это частый тип сенильных (старческих) нарушений, поражающий ежегодно около четырех миллионов населения земного шара. Нарушения памяти при болезни Альцгеймера приводят к потере трудоспособности. Наиболее серьезные нарушения тесно связаны с накоплением в нейронных клетках протеинов (белков), имеющих патологическую структуру. Это приводит к необратимым атрофическим изменениям в коре головного мозга. Начало заболевания происходит в возрасте 40-60 лет, с прогрессирующей тотальной деменцией (слабоумием) и сохраненным сознанием. Часто больные в начале заболевания сами обращаются к врачам с жалобами на снижение памяти, трудности запоминания и воспроизведения недавно полученной информации.

Параллельно с нарушениями памяти прогрессируют нарушения мышления. Они выражаются в нарушении осмысления чужой речи, затруднениях, ошибках при письме, чтении счете, забывании названий отдельных предметов. При этом нарастает афазия (расстройство речи): речь становится прерывистой, бессвязной, содержит много междометий и вводных слов, отмечается задержка при произнесении начальных букв, и многократное повторение слов. Итогом такого заболевания является тотальное слабоумие. Начальная неловкость движения со временем превращается в неспособность самообслуживания, больные как бы утрачивают навыки ходьбы, разучиваются сидеть. Они молча лежат, почти не меняя положения тела.

Атрофические изменения в клетках головного мозга происходят также при болезни Пика, но в отличие от болезни Альцгеймера в начале заболевания преобладают эмоционально-волевые нарушения, а затем нарастает интеллектуальная недостаточность. Особенно характерна аспонтанность: безучастность, пассивность, отсутствие внутренних побуждений к деятельности при сохраняющейся способности к действиям под влиянием стимулов извне. Нередко у таких больных может происходить снижение морально-этического уровня личности с расторможенностью влечений, обострением либидо, некритическим отношением к своему поведению, беспечностью и эйфорией. Затем ведущее место занимают расстройства речи, позднее развивается мутизм (немота, отказ от общения), итог заболевания - полный маразм.

Психические расстройства лекарственного генеза. Различные лекарственные препараты также могут вызвать психические нарушения у пожилых людей. Эти нарушения могут быть вызваны приемом терапевтических доз, которые для стариков являются слишком большими. Типичные признаки таких состояний включают нарушения сознания, спутанность, делирий, дезориентировку, а также нарушения настроения, чаще всего в виде депрессий. Нередко больной начинает галлюцинировать или у него развивается бредовое состояние, что может привести к неправильному диагнозу шизофрении. Есть сведения в отношении ряда препаратов, которые вызывают психические нарушения у пожилых людей: Леводопа, Тимолол, Индометацин, Тразодон, Атропин, Циметидин, Ибупруфен, Ранитидин. Изменения в психическом состоянии у пожилых людей при приеме этих препаратов начинаются с депрессии, ажитации (двигательная неорганизованная активность, метания) и заканчиваются делирием (особая форма психоза с нарушением сознания с бредовыми и галлюцинаторными проявлениями). Как правило, после отмены препаратов такие психические нарушения проходят самостоятельно.

Сенильные психозы. Начало этих заболеваний обычно медленное, бурное начало провоцируется внезапной психической травмой или острым соматическим заболеванием. Выделяют две основные формы этих психозов: сенильная меланхолия (инволюционная депрессия) и инволюционный параноид (сенильная паранойя).

Сенильная меланхолия начинается с нарастания угнетенного состояния, необоснованных жалоб на состояние своего здоровья, ипохондрии, сочетания депрессии с тревогой. Тревога носит беспредметный характер, лишена конкретного содержания и может приводить к ожиданию всяческих несчастий. Обычно тревога усиливается в вечерние часы. Тревожно-депрессивный аффект сочетается с двигательным беспокойством, доходящим до возбуждения и неистовства (ажитированная депрессия). Больные стонут, плачут, озираются, мечутся по помещению. Часто проявляются бредовые расстройства в виде бредовых идей ревности, ущерба, отравления, преследования, ипохондрического бреда. Идеи самообвинения не встречаются. Затем формируется своеобразный психический дефект в виде уныло-пессимистической окраски эмоций, склонности к беспокойству по пустякам, косности, ригидности всех психических процессов.

Сенильная паранойя проявляется в постепенном нарастании подозрительности и недоверчивости. В случайных поступках родных и соседей больные усматривают признаки недоброжелательного отношения к себе. Постепенно такие переживания враждебности трансформируются в бред, который носит мелкомасштабный, конкретный и правдоподобный характер. Особенно характерен бред ущерба. Больные убеждены, что родные притесняют их, крадут мелкие деньги. Нередко в связи с ухудшением здоровья возникают идеи отравления. Больные активны, упорны в своих убеждениях, обращаются в многочисленные инстанции со своими жалобами на мнимых «обидчиков». Бред становится со временем менее интенсивным, носит отрывочный характер, а затем полностью исчезает.

Лечебные мероприятия в большинстве нарушений должны включать получение удовольствия. Следует принимать во внимание снижение активности, способности к обучению в позднем возрасте. Общая цель лечения всех гериатрических больных – улучшить их психические, физические и социальные способности.

Лечение должно проводиться только специалистом, врачом-психиатром!

При фармакологическом лечении сенильной деменции используются препараты группы психостимуляторов. В эту группу входят препараты кофеина (Кофеин-бензоат натрий), мезокарба (Сиднокарб, Этимизол). Существенную роль в механизме действия данных препаратов играет их взаимодействие с медиаторными системами мозга и его рецепторами. Кроме синтетических препаратов, в эту группу включены средства растительного происхождения, применяемые в качестве тонизирующих средств (экстракты и настойки женьшеня, элеутерококка, левзеи, лимонника и др.). Как правило, препараты этой группы, воздействуя на центральную нервную систему, повышают выносливость при физических и психических нагрузках, малотоксичны и хорошо переносятся больными, в том числе и пожилого возраста. Побочные действия этих препаратов связаны с передозировкой. Чаще всего это нарушение сна, тахикардия, повышение артериального давления, полиурия. Противопоказания: артериальная гипертония, органические заболевания сердечно-сосудистой системы, глаукома, повышенная возбудимость, бессонница. В старческом возрасте препараты данной группы следует назначать крайне осторожно.

Ноотропные препараты – это средства, оказывающие прямое активизирующие действие на обучение, улучшающие память и умственную деятельность, а также повышающие устойчивость мозга к агрессивным воздействиям окружающей среды, в частности – к гипоксии. К ноотропам в первую очередь относят пирацетам и его гомологи (аницетам, оксицетам, прамицерам и др.), они входят в состав следующих препаратов: Луцетам, Ноотропил, Нооцетам, Пирацетам; пиритинол - Энербол, Энцефабол; гамма аминомасляную кислоту и ее гомологи – Аминалон, Пантогам, Фенибут, Пикамалон, Нейробутал; препарат гидролизата мозга животных – Церебролизин. Наиболее важными проявлениями ноотропов является способность уменьшать потребность тканей в кислороде и повышать устойчивость организма к гипоксии, особенно ярко она выражена у оксибутирата натрия. Побочное действие препаратов может проявляться в виде нервозности, раздражительности, расстройстве сна, тошноте, рвоте, головокружении, сексуальной возбудимости.

Препараты данной группы противопоказаны беременным и кормящим женщинам, лицам с тяжелыми заболеваниями почек. Меры предосторожности: Препараты данной группы нельзя принимать вечером, так как это может спровоцировать бессонницу.

К другим препаратам, улучшающим мозговой метаболизм относятся следующие сложные по составу препараты: Вазобрал, Давериум, Глютаминовая кислота, Винпоцетин, Кавинтон, Танакан, Актовегин, Солкосерил, Мемоплант, Интестинон, Акатинол мемантин.

Также при лечении деменции и атрофических заболеваний мозга (болезнях Альцгеймера и Пика) применяют препараты, улучшающие мозговое кровообращение. В эту группу входят препараты разные по механизмам действия, но благотворно влияющие на кровоснабжение клеток мозга и сами сосуды. Блокаторы кальциевых каналов представлены следующими препаратами: циннаризин входит в состав таких лекарственных средств как Стугерон, Вертизин, Цинедил, Циннаризин, Циннарон, Циннасан; нимодипин – Немотан, Нимотоп, Бреинал; никардипин – Нерпидин.

Группа ангиопротекторов и средств, влияющих на микроциркуляцию, представлена следующими препаратами: Курантил, Агапурин ретард, Арбифлекс, Трентал, Флекситал, Ксантинола никотинат и др.

В комплекс противодементного лечения входят препараты, влияющие в целом на обмен веществ в организме, витамины и различные пищевые добавки с биологически активными веществами.

При проведении фармакотерапии пожилым людям следует соблюдать определенные правила. Следует тщательно изучить имеющиеся психические и соматические заболевания, а также учитывать препараты, которые принимает больной по поводу хронических заболеваний. Особенно важно, чтобы члены семьи сообщили обо всех препаратах, которые принимает больной, так как в силу нарушения памяти, точного сообщения от самих больных ждать нельзя. Взаимодействие лекарств может вызвать как усиление, так и снижение активности препаратов, а иногда и привести к токсическим и аллергическим эффектам. Поэтому лечение должен проводить только специалист!

Стрессы, например, смерть близких, могут усугубить течение заболевания. При этом используют препараты группы транквилизаторов, такие как Мезапам, Транксен, Грандаксин, Феназепам; также применяют препараты растительного происхождения, такие как экстракты корней Валерианы, травы Пустырника, настойка корней Пиона и др.

Лечебные мероприятия при атрофических заболеваниях мозга у больного должны ассоциироваться с удовольствием, поэтому в комплекс лечебных мероприятий должна быть включена психотерапия. Следует принимать во внимание, что лечение не должно указывать больному на его неполноценность, а формировать поведенческие реакции, приемлемые в обществе.

У больных с сенильными психозами, наряду с назначением курса ноотропных препаратов, используют нейролептики (антипсихотические препараты), при нарушениях аффекта назначают антидепрессанты. У лиц пожилого возраста при лечении психозов применяют нейролептики нового поколения в качестве монотерапии со значительным снижением обычно рекомендуемой терапевтической дозы. Используются следующие нейролептики: Азалептин (Лепонекс), Зипрекса (Оланзепин), Рисперидон (Рисполепт), Квеантин (Сероквель), Флорпентиксол (Флюанксол). В случае поведенческих расстройств в качестве корректора поведения назначают Перициазин (Неулептил).

У больных с выраженным депрессивным аффектом назначают антидепрессанты различных фармакологических групп, учитывая тяжесть состояния больного. В качестве препаратов рекомендуют следующие лекарственные средства: Амитриптилин, Пимозид, Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин, Тианептин, Имипрамин. Дозировку, кратность приема определяет только врач-психиатр, который лечит данного конкретного больного.

Препараты вышеуказанных групп относятся к сильнодействующим веществам, выдаются строго по специальному рецепту и назначаются только врачом-психиатром!

Важное значение приобретает уход за больными и принципы семейной психотерапии.

Окружающие больного близкие люди должны знать и помнить о заболевании их родственника и соответственно выработать совместно с лечащим врачом тактику отношений, патронировать пациента в быту.

Врач-психиатр, психотерапевт Пережогин Лев Олегович, к.м.н.
мобильный тел. 773-9306

Из этой статьи вы узнаете:

Откуда берутся психические расстройства у пожилых людей

Какие виды психических расстройств могут возникать у пожилых людей

Каковы симптомы расстройств психики

Какое лечение применяется при обратимых и необратимых психических расстройствах

Как можно предотвратить психические изменения

Как ухаживать за пожилым человеком с расстройствами психики

Любимицу семьи, друзей и коллег, 60-летнюю элегантную леди поздравляли с юбилеем. На фразу «Желаем вам всего, чем жизнь богата…», она отреагировала так: «Ничего не жду, ибо, что еще можно встретить после 60-ти, кроме Альцгеймера и Паркинсона?». Такой подход очень неправильный. Конечно, у пожилых людей гораздо чаще, чем у людей в зрелом возрасте или молодых, выявляются психические заболевания. Иммунитета к психическим расстройствам, к сожалению, не существует. Нельзя с уверенностью сказать, кого коснется эта проблема, а кто ее избежит. Остается только с особым вниманием относиться к своим пожилым родственникам, к себе, знать общие признаки психических расстройств у пожилых людей и вовремя обращаться к медицине.

Откуда берутся психические расстройства у пожилых людей

Есть люди, которым старость к лицу: пусть волосы седые, но глаза светятся покоем и мудростью. Да, организм у пожилых людей теряет силы, кости истончаются, сосуды становятся тонкими, замедленное кровообращение не питает кожу, она тускнеет и увядает, мышцы не отличаются крепостью, зрение не радует. Но эти люди находят в себе силы и приспосабливаются к произошедшим изменениям. Одни делают зарядку, поддерживая тонус мышц, другие берут за правило совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе и насыщают организм кислородом. Существует множество витаминных комплексов для здоровья пожилого человека. Все используемые меры часто направлены только на поддержание физических сил, о том, что усиленной поддержки требует психика, мы не просто забываем, но даже не догадываемся.

В старости происходит процесс снижения жизненных функций не только физического тела, но и психических сил. Есть среди пожилых людей единицы-оптимисты, с которых нужно брать пример. Они поддерживают силу духа, управляют своей волей, не боятся что-то менять в своей жизни, подбадривают других. Большинство же смиряются с угасанием сил, взгляд устремлен только назад в прошлое, будущего не хотят видеть, пессимизм вызывает мысли о кончине, о жизни без них, силы пожилых людей при таких мыслях просто тают. Постоянная тревожность провоцирует появление психических расстройств и в целом отклонения психического здоровья.

Психические заболевания позднего возраста делят на:

Обратимые, которые не ведут к слабоумию (их еще называют инволюционными функциональными);

Необратимые, это органические психозы, они возникают из деструктивного процесса в головном мозге и могут сопровождаться грубыми нарушениями интеллекта.

Как же будут проявляться инволюционные (обратимые) психические расстройства у пожилых людей?

1) Неврозы. Широко известны неврозы . Что происходит с пожилым человеком? Он жалуется на тяжесть, шум в голове, в ушах, мешает звон, из-за головокружений возможны пошатывания при резком вставании, ходьбе. Пожилой человек быстро утомляется, так что ему требуется периодический неурочный сон. Ночной же сон нарушается, нарастает нетерпеливость, раздражительность, обидчивость. Раздражает яркий свет, громкий звук. Лечение психического расстройства требуется, но оно проходит амбулаторно.

2) Депрессия. От плохого настроения не застрахован никто, в пожилом возрасте надо научиться его избегать. Если же подавленное, тоскливое состояние длится неделями, надо бить тревогу, скорее всего это депрессия. Тревога сменяется пустотой, грусть, печаль проявляются в апатии, потерян смысл жизни. Пожилой человек жалеет себя в собственной ненужности никому. Еда, ходьба, все делается через силу. Неприятные боли и ощущения усугубляют психическое состояние. Наши старики воспитаны жизнью так, что душевные переживания не могут являться болезнью. Только последствия, такие как истощение, из-за потери аппетита, или частые болезни, из-за снижения иммунитета, могут привлечь внимание к проблеме пожилого человека родственников или соседей. Понаблюдайте за пожилыми людьми и проявите участие, если он: стал замкнутым, изменил образ жизни, часто плачет, не встает с постели без причины. Не игнорируйте назначения врачей, если поставлен диагноз «депрессия». Это серьезное психологическое заболевание, сейчас значение этого слова несколько искажают, называя депрессией любое снижение настроения. Это не так. Если депрессию не лечить медикаментозно с использованием психотерапии, она может вызвать более серьезные психические заболевания у пожилых людей. А они принесут немало бед и неприятностей самому больному и его окружению.

3) Тревожность . Тревога - обычное состояние любого человека, но если тревожность мешает жизни, особенно пожилых людей, о ней следует говорить как о психическом расстройстве. Постоянная тревожность тяжело переносится, усиливается от чрезмерного курения, пьянства, избыточного приема лекарственных средств. Ряд заболеваний, таких как сахарный диабет и стенокардия, бронхиальная астма, инсульты, тоже связаны с проявлением яркой тревожности. Конечно, тревога у пожилых может быть чертой характера, которая к старости или под влиянием жизненных условий усилилась. Опять же, если взглянуть на ситуацию с другой стороны, станет ясно, что пожилые люди, теряя физическую силу, защищенность, социальную активность, действительно сталкиваются с массой тревожных ситуаций. Это тяжелые болезни, потеря контакта с взрослыми детьми, финансовые трудности. Следует помнить, что тревога у пожилых людей часто возникает при других психических расстройствах. Часто она сопровождает такие психические заболевания, как альцгеймеровская деменция, депрессия, схожа с симптомами делирия или «эффекта заката». Важно не проглядеть начинающиеся более тяжелые формы психических расстройств. Перед лечением нужно исключить из жизни кофе, алкоголь и тяжелое курение, скорректировать прием имеющихся лекарств, обратиться к психотерапевту. Иногда этого бывает достаточно для преодоления такого психического расстройства, как тревожности у пожилого человека.

4) Ипохондрия. Каждый встречал в больничных коридорах пожилых людей, которые как на службу ходят от одного врача к другому. В кабинетах жалуются на телесные недуги, непрекращающуюся ломоту, скручивание, выматывающие боли. Врачи не находят подтверждение ни в результатах анализов, ни в рентгенах. Правильно, потому что лечить надо не телесные заболевания, а психическое расстройство - ипохондрию . Возраст пожилого человека в силу старения будет подавать сигналы недомогания, если зацикленность пожилого человека на телесных недугах становится навязчивой идеей, надо начинать лечение. Увлекаться самолечением здесь опасно. Ипохондрия характеризуется чрезмерной фиксацией человека на своих телесных ощущениях и может дойти до глубокой уверенности пожилого человека в смертельном заболевании.

5) Маниакальное состояние . Психическое расстройство, которое опасно не само, а результатом его проявления ‒ маниакальным состоянием . Возбужденное настроение, чрезмерное хвастовство, неадекватное возвеличивание себя сменяется агрессивными вспышками гнева у пожилого человека. Суетливые, вечно придумывающие проблемы родственникам и знакомым, надоедливо болтливые люди, чаще пожилые. Их разговор перескакивает с одной темы на другую, вы не успеваете вставить ни словечка, да это и не нужно, больной занят самолюбованием. Не трудно догадаться, что такие люди чаще всего попадают в неприятные истории, на удочку мошенникам. Совершенно не ощущая себя пациентом с диагнозом психического расстройства, долго не пойдет к врачу. Результатом в пожилом возрасте будет чехарда тяжелых депрессий с приступами маниакального возбуждения.

6) Бредовое состояние. Следующий вид психических расстройств часто используется в кинофильмах, чтобы показать отрицательного героя, чаще пожилого соседа. Фраза «Что за бред вы несете!» является пророческим диагнозом: бредовое состояние. Да и в жизни мы часто встречаемся с пожилыми людьми, которые из-за каждой мелочи затевают скандал. Бредовые идеи - основное проявление хронического бредового расстройства - психического заболевания, часто встречающегося в старости. Больные говорят о вредительстве, воровстве, ущемлении их прав. Сначала мы как-то реагируем, отрицаем, пытаемся объяснить неправоту, потом просто стараемся игнорировать, но поток обвинений, часто не имеющий под собой никаких оснований, становится все больше. История семьи из трех человек и соседа с проявлением психического бредового расстройства легла в основу сюжета одного фильма. Упавшее у ребенка и прокатившееся по полу яблоко представлялось жившему внизу человеку перетаскиванием мебели. Влажная уборка лестницы в подъезде виделась соседу способом подстройки несчастного случая, т. к. сыро. Попытки неконфликтной семьи установить контакт путем угощения горячими пирожками в глазах пожилого соседа превращалась в попытку отравления, вызов «скорой» для скандалиста ‒ попыткой незаконного проникновения в квартиру. Пересказывать весь фильм не будем, но семье пришлось искать другую квартиру. Новые жильцы не церемонились с больным пожилым человеком, и тому пришлось искать убежище у своих недавних «врагов» ‒ прежних соседей, которые убедили пожилого мужчину в необходимости лечения и поддержали в трудной ситуации. Такие фильмы нужны нашему зрителю, чтобы увидеть проблему больного человека изнутри. Он действительно слышит чужие голоса, звуки, шаги, чувствует подозрительные запахи, удивляется изменению вкуса привычной пищи. Это его беда. Добавляются депрессивные переживания, и человек сам мучается годами и мучает рядом живущих. Вопрос стоит лишь в правильном лечении психического недуга, но для этого больного нужно убедить, а сделать это очень трудно. Ваша забота опять трансформируется в бредовую идею его «залечить».

После адекватного лечения пожилые люди с проявлением бредового расстройства возвращаются к нормальному образу жизни, при рецидивах не боятся вернуться к лечению.

Что собой представляют органические психические расстройства у пожилых людей

Вследствие деменции возникают органические расстройства личности и поведения. Это тяжелые, необратимые заболевания. Чаще это происходят в зрелом возрасте.

Слабоумие (деменция) не возникает вдруг, развитие психического расстройства происходит медленно, с небольших проявлений до сильного ухудшения психического состояния. Деменция может спровоцировать два типа заболевания: тотальное и лакунарное. Тотальное говорит само за себя: это полное поражение всех систем организма. Пожилой больной теряет свою личность, не понимает, кто он, не удерживает информацию, беспомощен и неадекватен. Лакунарная деменция характеризуется более легкими потерями: память теряется, но частично, человек не утрачивает свое «я».

Дегенеративная деменция представлена такими органическими психическими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера, болезнь Пика и старческое слабоумие.

1) Старческое слабоумие

При данном психическом расстройстве происходит полная (тотальная) утрата интеллектуальных возможностей. Поведение больного неприятно: постоянное раздражение, ворчание, подозрительность. Подводит память, причем произошедшее давно помнится отчетливо, а события вчерашнего дня стерты. Интересно, что пробелы впоследствии заполняются фантазиями, что вызывает бредовые идеи. Перепады настроения, неадекватное поведение пожилого человека, полностью отсутствует анализ, нет предугадывания действий. Больной выливает на пол горячий чай и подносит ко рту пустую кружку с ожиданием холодного напитка. Инстинкты проявляются пугающе ярко: либо полная потеря аппетита, либо переедание с невозможным утолением голода. Резко повышаются сексуальные инстинкты.

Что можно сделать, как помочь больному со старческим слабоумием? Только терпеливым уходом. Вылечить это психическое заболевание невозможно.

2) Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера развивается постепенно.

Нужно с вниманием отнестись к снижению памяти пожилого человека на давние и близкие события. Рассеянность, забывчивость, путаница в делах прошедших и настоящих - первые «звоночки» психического заболевания. Последовательность событий нарушена, с трудом ориентируется во времени. Человек меняется, причем не в лучшую сторону: становится эгоистичным, не терпящим возражения. Затяжные депрессии, иногда бред, галлюцинации - тоже симптомы болезни Альцгеймера.

По мере развития заболевания Альцгеймера признаки деменции становятся четко заметными. Пожилой пациент дезориентирован во времени, месте, путает имена, не помнит свой адрес, часто теряется на улице, затрудняется в определении своего местоположения. Пациенты не в состоянии назвать собственный возраст, путают основные моменты своей жизни. Часто наблюдается потеря реального времени: они видят себя и говорят от имени ребенка, уверены, что их давно умершие родственники в добром здравии. Нарушаются обычные навыки: пациенты утрачивают способность пользоваться домашними бытовыми приборами, не в состоянии лично одеться, помыться. Конкретные действия подменяются хаотичным блужданием и собиранием вещей. Человек испытывает сложности при счете, забывает буквы. Изменяется речь. Сначала существенно обедняется словарный запас. Текущие действия в разговоре с пожилым пациентом подменяются фантазийными историями. Со временем речь больше становится бессмысленной, выражения пациентов состоят из обрывочных слов и слогов. В далеко зашедших стадиях болезни Альцгеймера пациенты полностью теряют способность существовать без посторонней помощи , осмысленная речь отсутствует, двигательная активность хаотична либо приостановлена.

Проблема в том, что ранние признаки психических расстройств, болезни (ослабление памяти, перемена характера) часто проходят мимо врача. Родные списывают их на приближающуюся старость. Не секрет, что лечение, начатое на ранней стадии болезни Альцгеймера, наиболее эффективно. Благодаря современным лекарствам данное психическое расстройство можно значительно облегчить.

3) Сосудистая деменция бывает вызвана патологией сосудов головного мозга, проявляется в нарушении когнитивных функций, быстро прогрессирует. Страдает социальная адаптация. Симптомы этого психического расстройства очень похожи с признаками болезни Альцгеймера, но слабо выражены. Нарушение памяти, ошибки в осознании человека во времени, пространстве могут быть резкими и меняться в течение суток. Различение этих двух заболеваний нужно провести как можно раньше, так как подходы к их лечению принципиально различны.

4) При поражении мозгового отдела, потери человека как личности, имеет смысл говорить о болезни Пика. Без изменений остаются возможности интеллекта, больной в силах сосчитать, запомнить даты, события, факты. Он хорошо говорит, пользуется сохранившимся без изменений словарным запасом. Что же пострадало? Пожилого человека стала беспокоить тревожность, постоянное нахождение в стрессовых ситуациях, раздражительность, последствия действий не просчитывает.

Лечение и прогресс болезни при данном психическом заболевании напрямую зависят от нахождения пораженной доли головного мозга. Заболевание не лечится. При помощи лекарственных средств течение болезни замедляется.

5) Болезнь Паркинсона

Симптомы болезни становятся заметны окружающим, когда упущены все ранние сроки лечения. В течение нескольких лет болезнь может жить в организме человека, практически не проявляя себя. С дрожанием рук сталкивались все, если добавить к нему анемию конечностей в течение долгого времени, то пожилому пациенту лучше записаться на прием к врачу. Если этого не сделать, то добавится нарушение координации при движении, снижение реакции, движения становятся замедленными. Резкие перепады давления вызывают обмороки, угнетенность заканчивается тяжелой депрессией. Что характерно, чаще всего умственные способности человека, страдающего болезнью Паркинсона, не повреждены. Это, в свою очередь, имеет свой минус. Пожилые люди, видя прогресс болезни, свою беспомощность, тщетность лечения, обычно впадают в тяжелую форму депрессии. Качество жизни пожилых пациентов, конечно, ухудшается, но главное не это. С современными лекарствами пациент живет долго, но опасность таят нескоординированные движения, приводящие к переломам, падениям, затруднению проглатывания пищи. Уход за пожилым человеком с психическим расстройством должен быть предельно деликатным, чтобы не усугубить депрессионные настроения. Чтобы ваши хлопоты не вызывали у пожилого больного чувства вины, лучше найти возможность лечить такого пациента в специализированных клиниках.

Почему возникают психические расстройства у пожилых людей

Проблемы со здоровьем в пожилом возрасте являются обычным делом, поэтому вычислить то или иное психическое расстройство, заболевание не получается.

Причину инволюционных расстройств можно изобразить в виде формулы: ослабленное психическое здоровье плюс негативные мысли, стрессы и переживания. Не всякая нервная система может выдержать неврозы и стрессы, постоянно находясь в напряжении. Психические расстройства часто накладываются на сопутствующие физические отклонения.

Органические же расстройства имеют разные причины. Вот, например, лакунарная деменция возникает на фоне поражений сосудистой системы, инфекционных заболеваний, алкогольной или наркотической зависимости, опухолей, травм. Причины дегенеративной деменции различны, но известно точно, что болезнь Альцгеймера, болезнь Пика являются следствием поражения ЦНС. Внимательно изучайте свою родословную, т. к. наличие родственников с психическими расстройствами в разы увеличивают ваш риск.

Как проявляется психическое расстройство: симптомы у пожилых людей

Инволюционные (обратимые) расстройства

Огромная ответственность в распознавании психических расстройств у пожилых людей лежит на участковых терапевтах. Пациенты приходят с психосоматическими расстройствами, соматическими жалобами часто неопределенного характера. Врачу надо узнать замаскированные депрессивные нарушения. Как то: шум в ушах, тяжесть в голове, головокружение, повышенная утомляемость, пошатывания при ходьбе, раздражительность, плаксивость, бессонница. Больным с психическими расстройствами назначается амбулаторное лечение.

Огромное внимание нужно уделить признакам депрессии, она является симптомами многих психических заболеваний.

Органические расстройства

Эти заболевания характеризуются сбоем психических функций и памяти.

Ранними признаками деменции следует отметить дезориентацию во времени и пространстве, рассеянность, забывчивость. Воспоминания из прошлого доминируют, хотя это же естественно для пожилого возраста. В связи с этим, надо обращать внимание на нереальные добавления, бред и галлюцинации.

Пожилые люди с психическими расстройствами теряются, забывают свой адрес и телефон, иногда не помнят свое имя.

Психические нарушения часто приводят к нарушению речи. Словарный запас тает, фразы строятся бессмысленно, затем остаются только звуки.

На поздних стадиях больные деменцией зависят от того, кто их обслуживает. Они не могут передвигаться, самостоятельно есть. Такие больные с психическими расстройствами находятся под наблюдением 24 часа.

К сожалению, деменцию вылечить нельзя. Хотя, если при первых признаках обратиться к врачу для постановки диагноза и соответствующим лечением, то можно замедлить развитие психического заболевания, сделать жизнь пожилого больного и его окружения проще.

Можно ли вылечить психические расстройства у пожилых людей

Лечение зависит от психического заболевания. У людей с инволюционными отклонениями достаточно большие шансы на успешное лечение . Эти заболевания обратимы. Например, депрессии, ипохондрия, стрессы, паранойя успешно корректируются у психотерапевта в сочетании с медикаментозным лечением. Назначенные врачом успокоительные, противотревожные препараты и антидепрессанты помогут справиться с психическим недугом. В городах существуют групповые занятия у психотерапевтов, это хороший повод объединить свои силы для результата.

Органические же расстройства, основанные на какой-либо деменции, необратимы. Существует множество методик и терапий, которые направлены на поддержание должного уровня жизни как можно дольше . Главное ‒ сохранить сознание, когнитивные функции страдающего психическими расстройствами, для этого применяются различные препараты. Огромная проблема кроется в ранней диагностике этих заболеваний, т. к. деменцию часто выдают и принимают за старческие признаки и лечение запаздывает.

Как предотвратить психические расстройства у пожилых людей

Старость несет с собой много заболеваний, от которых мы не можем застраховаться в молодости. Хотя существуют способы предотвращения инволюционных отклонений. От органических расстройств личности у стариков ограничиться нельзя. Но существуют методы профилактики. Чтобы помочь своему близкому как можно дольше сохранить ясность ума, нужно понимать основные факторы, которые могут быть стрессором . В связи с этим рекомендовано:

Находить новые круги общения, увлекать рукоделием, посильной физкультурой;

Не допускать одиночества пожилого человека;

Помочь пережить потерю близких;

Заранее готовиться к выходу на пенсию, искать единомышленников, варианты более легкой работы, либо увлечения;

Помочь пожилому человеку в поддержании уровня жизни.

Главное в пожилом возрасте для профилактики психических расстройств - это общение с ровесниками, которые нашли свое место в жизни на пенсии. Группы здоровья, танцевальные студии, университеты третьего возраста - есть много мест, где про одиночество не вспоминают. Выросшим детям также надо помнить о пожилых родителях и своим присутствием (личным или по телефону) постоянно поддерживать жизненные силы пожилых родителей.

Один из самых тяжелых стрессоров - одиночество . Для одинокого пожилого человека время останавливается. Он наблюдает за праздником жизни и понимает, что он выброшен из этого ритма. Видя равнодушие людей, а особенно близких, пожилой человек приходит к мысли о своей ненужности, что вызывает сложные душевные переживания и тревогу. Это и провоцирует появление и развитие психических заболеваний. Удивительно, но пожилые люди, которые живут с родственниками, чаще ощущают свою бесполезность и ненужность . Как это возможно? Мало поселить пожилого родственника в свой дом, важно каждый день найти время выслушать его, подбодрить и показать его значимость для вашей семьи. Просите его о какой-то несложной помощи, не отказывайте в той, что предлагает он сам.

Каким должен быть уход, если диагностировали психические расстройства у пожилых людей

В обычной жизни мы не замечаем усилий, направленных на самообслуживание. Сходить в магазин за продуктами, приготовить обед, умыться, выключить плиту, закрыть входную дверь - все это становится проблематичным для пожилых людей, страдающих психическими расстройствами. Обеспечение пожилых людей необходимыми жизненными потребностями ложится на плечи заботливых родственников.

Из опыта общения с пожилыми пациентами с потерей памяти или ее нарушениями:

Чтобы лучше понимать друг друга, указания нужно давать короткими и простыми предложениями.

Общение для пациента с психическим заболеванием должно приносить положительные эмоции, быть доброжелательным и в то же время уверенным и четким.

Информация должна подаваться многократно, с обратным действием, вы должны быть уверенными, что больной все понял правильно.

Напоминание, помощь в припоминании дат, конкретных мест, имен всегда должна быть терпеливо оказана.

Всегда помните, что вспомнить мгновенно, отреагировать на ответ за секунды больной с психическим расстройством не в состоянии, проявляйте терпение в диалоге.

Бессмысленные пререкания, дискуссии действуют на пожилого пациента отрицательно, если не удается отвлечь больного, идите на адекватные уступки, хотя бы частично.

Укоры и недовольство будут постоянно, к этому нужно быть готовым, воспринимать легко и с пониманием ситуации.

Больные с психическими расстройствами лучше реагируют на похвалу, замыкаются, упрямятся, если сталкиваются с критикой. Скажите доброе слово, ласково прикоснитесь, ободряюще улыбнитесь, если больной правильно выполнил вашу просьбу, постарался, приложил усилия для результата.

Организация ухода должна быть правильной. Соблюдение следующих пунктов обязательно:

Точный распорядок дня для больного, изменения нежелательны;

Питание сбалансировано, питьевой режим без нарушений, зарядки, прогулки обязательны;

Простейшие настольные игры, кроссворды, заучивание простых рифмовок - принудительная активизация умственной активности должна быть незаметной и мотивированной;

Сопутствующие заболевания должны быть диагностированы и пролечены;

Продуманное, функционально безопасное место проживания пожилого пациента;

Чистое тело, одежда, постель - обязательные условия минимального комфорта;

Оптимальное время для сна.

Кто же должен ухаживать за больным с психическими расстройствами? Если это делает родственник, пожилой больной чувствует себя комфортнее. Но если такой возможности нет, то речь идет о сиделке. К тому же при некоторых психических заболеваниях, больной не узнает родных. Сиделка (как правило, с медицинским образованием) должна быть знакома с течением конкретной болезни, психического расстройства, быть готовой к неадекватным действиям пожилых пациентов, быть терпелива, доброжелательна, проводить медицинские манипуляции по назначению врача и ухаживать за больным в бытовом плане. В каком-то смысле, принимая на работу сиделку, вы предоставляете своему больному родственнику больше опеки и ухода, поэтому в этом нет ничего странного. Дадут советы по подбору сиделок в больницах, поликлиниках, в специальных агентствах. Еще одна форма ухода за пожилыми людьми с психическими расстройствами - пансионаты и дома престарелых. Например, помощь в уходе с заболеваниями сосудистой деменции, болезнью Альцгеймера, снижения умственной деятельности служит пансионат «Осень жизни». Круглосуточный уход профессионалов, качественная квалифицированная помощь врачей, обеспечение полезного досуга - все то, в чем нуждаются ваши близкие, попавшие в трудную ситуацию.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

5-разовое полноценное и диетическое питание.

1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.




– это одно из тех психических заболеваний, которое проявляется исключительно после 60 лет, выражается разного рода расстройствами, по внешним признакам очень схожими с эндогенными психическими заболеваниями, но стоит отметить отсутствие старческого слабоумия при таком диагнозе.

Чтобы заболевание протекало без осложнений и симптомы были наименее выраженными, необходимо своевременно обращаться к специалисту.

Причины

В последнее время такое заболевание обнаруживается часто, но к врачу обращаются в подавляющем большинстве случаев уже на острой стадии. Проявление чаще всего вызвано соматическими расстройствами, поэтому их определяют как соматогенные психозы пожилого возраста.

На это могут повлиять самые разные факторы, например, болезни дыхательных путей, мочеполовой или сердечно-сосудистой систем, а также оперативные вмешательства. В отдельных случаях причиной может послужить неправильное питание, ухудшение зрения или слуха. Диагностировать такое заболевание не так уж просто, из-за чего лечение оказывается не своевременно.

Симптоматика в зависимости от классификации

В медицине подразделяют старческие психозы на две формы: острый, который характеризуют помрачением сознания и хронический, принципиально отличающийся галлюцинациями и депрессивным состоянием.

Острая форма

Наиболее распространенными причинами считаются: недостаточное количество витаминов в рационе, ухудшение слуха, снижение зрения, гиподинамия, а также недостаток сна или болезнь верхних дыхательных путей. Чаще всего острый психоз у пожилых людей диагностируется уже тогда, когда ситуация крайне запущена

Такого обострения можно избежать в 9 из 10 случаев, если вовремя обратится за квалифицированной помощью. Как и любое другое заболевание, острый психоз развивается постепенно и дает время на его обнаружение.

В пожилом возрасте нельзя оставлять без внимания проблемы соматического характера, так как в дальнейшем это может привести к ухудшению их психического состояния и здоровья. Проявляется острый психоз всегда неожиданно и резко, но, как правило, ему предшествует продромальный этап, который длится на протяжении 1 – 3 суток.

Определяется такой период по следующим признакам:


• слабость;
• проблемы в самообслуживании;
• нарушение ориентации в пространстве;
• ухудшение аппетита;
• нарушение сна;

Окончание такого периода означает лишь одно – наступление стадии острого психоза, который выражается в повышенной двигательной активности, тревожности, обеспокоенности, необходимости что-либо делать и куда-то идти, спутанности мышления, нечеткости формулирования требований и просьб.

Сопровождается патология возникновением бредовых мыслей, необоснованной агрессией, уверенностью в том, что все окружающие желают тем или иным образом нанести вред.

Могут проявляться галлюциногенные явления, не носящие устойчивый характер. Нормальным в этот период считается обострение тех соматических расстройств, которые имели ключевое влияние на ухудшение здоровья больного.

Острый психоз проявляется на протяжении 2-3 недель, в это время поведение человека может быть стабильным, без особых изменений, а может сопровождаться регулярными обострениями и всплесками, в перерывах между которыми больной находится в глубоком депрессивном и апатичном состоянии.

Хроническая форма

Данную форму заболевания тоже можно разделить на несколько видов, которые между собой отличаются симптомами и типами проявления.

Основными признаны следующие симптомы:

1. Депрессивное состояние . Наиболее подвержены такому расстройству женщины в возрасте, начаться оно может с легкой формы – апатичности, вялости, осознания бесполезности всего происходящего, ощущения безысходности. Более сложная форма такого расстройства может вылиться в повышенную тревожность, агрессию, глубочайшую депрессию, самобичевание и даже не долгосрочную потерю памяти. Депрессивное состояние по статистике длится от 12 до 17 лет.
2. Паранойяльные состояние – это обостренное психическое состояние человека, сопровождающееся хроническим бредом, направленным на собственное окружение, помимо этого больной может быть полностью уверен в том, что все хотят причинить ему непоправимый вред, избавиться от него и даже убить, также тревога и желание уберечь от влияния распространяется на вещи и имущество. Данное состояние может длиться в течение всей жизни.
3. Галлюцинозы – это вид психотипического расстройства, при котором сохраняется ясность ума, но имеют место галлюциногенные явления, иллюзии, видения и ощущения, вызванные различными рецепторами. Такое проявление может иметь следующие формы.
   • вербальный галлюциноз заключается в том, что во время приступа больной слышит не существующие голоса, которые в большинстве случаев несут смысловую нагрузку, они угрожают больному или оскорбляют его. Во время такого приступа пожилой человек становится тревожным, у него повышается двигательная активность, агрессивность. В остальное время такие голосовые проявления воспринимаются менее критично;
   • зрительный галлюциноз проявляется появлением плоскостных галлюцинаций в виде картинок, по степени прогрессирования состояния больного картинки становятся более объемными и красочными, наиболее приближенными к реальности, их количество также увеличивается.

     Чаще всего больной адекватно оценивает ситуацию, понимая ее нереальность, но, несмотря на это может вступать в диалог с персонажами галлюцинаций, даже выполнять некоторые действия под влиянием последних. Возраст таких больных чаще приближается к 80 годам;

     Изменения психики под влиянием антропогенных факторов неизбежно, но такие критические отклонения и расстройства могут доставлять неудобства не только окружающим, но и самому больному, который может нанести урон своему физическому здоровью.

     Именно поэтому при выявлении начальных признаков какой-либо формы расстройства необходимо незамедлительно обратится к врачу, пусть даже принудительно по отношению к больному.

     Лечение

     Чтобы диагностировать недуг необходимо наблюдать полную картину, состоящую из совокупности симптомов для дифференцирования имеющейся формы психоза и расстройства от иных диагнозов с похожими симптомами.

     Уже после оценки клинической картины и верно поставленного диагноза врач имеет право рекомендовать госпитализацию, которая может осуществляться только с согласия родственников больного.
     Лечение осуществляется в таком случае с учетом всех влияющих на состояние факторов:

     • степень запущенности болезни;
     • форма;
     • причина;
     • совокупность соматических расстройств, повлиявших на психологическое состояние человека.

     При лечении депрессивного расстройства назначаются психотропные препараты, как по одному, так и в совокупности. В остальных же случаях прибегают к таким лекарствам как галоперидол, сонапакс, трифтазин и другие

     Помимо этого могут быть назначены корректирующие препараты.

     Для каждого пациента тип лечения подбирается индивидуально, с учетом особенностей психосоматического состояния. Такие курсы должны проводиться только под наблюдением врача.

     Как ни странно, но более благоприятным для излечения считается острая форма рассматриваемого недуга, так как при длительном течении болезни препараты чаще всего лишь снимают приступы и облегчают страдания пациента, но не устраняют их окончательно.

     В таком случае необходимо предупредить родственников пациента, что приступы и обострения будут регулярно повторяться и научить их жить с этим, относиться терпимо к сложившейся ситуации, потому что пожилой человек не в силах повлиять на свое поведение.

     Прогноз

     Наиболее благоприятный прогноз специалисты дают при острой форме болезни, так как в противном случае наблюдается развитие устойчивого психоорганического синдрома. В случае с хроническими формами заболевания наиболее адаптивной считается форма параноидального состояния, несмотря на проявления бреда. В остальных же случаях шанс на выздоровление минимальный.