Магистральные сосуды-это наиболее круп­ные артерии, в которых ритмически пульсирующий, из­менчивый кровоток превращается в более равномерный и плавный. Кровь в них движется от сердца. Стенки этих сосудов содержат мало гладкомышечных элементов и много эластических волокон.

Резистивные сосуды (сосуды сопротивления) включают в себя прекапиллярные (мелкие артерии, артериолы) и посткапилляр­ные (венулы и мелкие вены) сосуды сопротивления.

Истинные капилляры (обменные сосуды)- важнейший отдел сердечно-сосудистой системы. Через тонкие стенки капилляров происходит обмен между кровью и тканями (транскапиллярный обмен). Стенки капилляров не содержат гладкомышечных элементов, они образованы одним слоем клеток, снаружи которого находится тонкая соединительнотканая мембрана.

Емкостные сосуды-венозный отдел сердечно сосудистой системы. Их стенки тоньше и мягче стенок артерий, также имеют в просвете сосудов клапаны. Кровь в них движется от органов и тканей к сердцу. Емкостными эти сосуды называют потому, что они вмещают примерно 70-80% всей крови.

Шунтирующие сосуды - артериовенозные ана­стомозы, обеспечивающие прямую связь между мелкими артериями и венами в обход капиллярного ложа.

2. Давление крови в различных отделах сосудистого русла.

Движение крови по сосудам.

Давление крови в различных отделах сосудистого русла неодинаково: в артериальной системе оно выше, в венозной ниже.

Кровяное давление-давление крови на стен­ки кровеносных сосудов. Нормальное кровяное давление необхо­димо для циркуляции крови и надлежащего снабжения кровью органов и тканей, для образования тканевой жидкости в капиллярах, а также для осуществления процессов секреции и экскреции.

Величина кровяного давления зависит от трех основ­ных факторов: частоты и силы сердечных сокращений; величины периферического сопротивления, т. е. тонуса стенок сосудов, главным образом артериол и капилля­ров; объема циркулирующей крови.

Различают артериальное, венозное и капиллярное давление крови.

Артериальное кровяное давление. Величина артериального давления у здорового человека является довольно постоянной, Од­нако она всегда подвергается небольшим колебаниям в зависимости от фаз деятельности сердца и дыхания.

Различают систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее артериальное давление.

Систолическое (максимальное) давление отра­жает состояние миокарда левого желудочка сердца. Его величина 100-120 мм рт. ст.

Диастолическое (минимальное) давление ха­рактеризует степень тонуса артериальных стенок. Оно равняется 60-80 мм рт. ст.

Пульсовое давление - это разность между си­столическим и диастолическим давлением. Пульсовое давление необходимо для открытия полулунных клапа­нов во время систолы желудочков. В норме пульсовое давление составляет 35-55 мм рт. ст. Если систолическое давление станет равным диастолическому - движение крови будет невозможным и наступит смерть.

Среднее артериальное давление равняется сумме диастолического и "/з пульсового давления.

На величину артериального давления оказывают влияние различные факторы: возраст, время суток, состояние организма, центральной нервной системы и т.д.

С возрастом максимальное давление увеличивается в большей степени, чем минимальное.

В течение суток наблюдается колебание величины давления: днем оно выше, чем ночью.

Значительное повышение максимального артериального давления может наблюдаться при тяжелой физической нагрузке, во время спортивных состязаний и др. После прекращения работы или окончания соревнований артериальное давление быстро возвращается к исходным показателям.

Повышение артериального давления называется гипертонией. Понижение артериального давления называется гипотонией. Гипотония может наступить при отравлении наркотиками, при сильных травмах, обширных ожогах, больших кровопотерях.

Артериальный пульс. Это периодические расширения и удлинения стенок артерий, обусловленные поступлением крови в аорту при систоле левого желу­дочка. Пульс характеризуется рядом качеств, которые определяются путем пальпации чаще всего лучевой арте­рии в нижней трети предплечья, где она расположена наиболее поверхностно;

Пальпаторно определяют следующие качества пуль­са: частоту-количество ударов в 1 мин, ритмич­ность - правильное чередование пульсовых ударов, наполнение - степень изменения объема артерии, устанавливаемая по силе пульсового удара, напряже­ние-характеризуется силой, которую надо приложить, чтобы сдавить артерию до полного исчезновения пульса.

Кровообращение в капиллярах. Эти сосуды пролегают в межклеточных пространствах, тесно примыкая к клеткам органов и тканей организма. Общее количество капилляров огромно. Сум­марная длина всех капилляров человека составляет около 100 000 км, т. е. нить, ко­торой можно было бы 3 раза опоясать земной шар по экватору.

Скорость кровотока в капиллярах невелика и составляет 0,5-1 мм/с. Таким обра­зом, каждая частица крови находится в капилляре примерно 1 с. Небольшая толщина этого слоя и тесный контакт его с клетками органов и тканей, а также непрерывная смена крови в капиллярах обеспечивают возможность обмена веществ между кровью и межклеточной жидкостью.

Различают два вида функционирующих капилляров. Одни из них образуют кратчай­ший путь между артериолами и венулами (магистральные капилляры). Другие представ­ляют собой боковые ответвления от первых; они отходят от артериального конца магист­ральных капилляров и впадают в их венозный конец. Эти боковые ответвления образуют капиллярные сети. Магистральные капилляры играют важную роль в распределении крови в капиллярных сетях.

В каждом органе кровь течет лишь в «дежурных» капиллярах. Часть же капилляров выключена из кровообращения. В период интенсивной деятельности органов (например, при сокращении мышц или секреторной активности желез), когда обмен веществ в них усиливается, количество функционирующих капилляров значительно возра­стает. В то же время в капиллярах начинает циркулировать кровь, богатая эритроцитами - переносчиками кислорода.

Регулирование капиллярного кровообращения нервной системой, влияние на него физиологически активных веществ - гормонов и метаболитов осуществляются посред­ством воздействия на артерии и артериолы. Их сужение или расширение изменяет коли­чество функционирующих капилляров, распределение крови в ветвящейся капиллярной сети, изменяет состав крови, протекающей по капиллярам, т. е. соотношение эритроци­тов и плазмы.

Величина давления в капиллярах тесно связана с состоянием органа (покой и активность) и теми функциями, которые он выполняет.

Артериовенозные анастомозы . В некоторых участках тела, например в коже, легких и почках, имеются непосредственные соединения артериол и вен - артериовенозные ана­стомозы. Это наиболее короткий путь между артериолами и венами. В обычных условиях анастомозы закрыты, и кровь проходит через капиллярную сеть. Если анастомозы откры­ваются, то часть крови может поступать в вены, минуя капилляры.

Таким образом, артериовенозные анастомозы играют роль шунтов, регулирующих капиллярное кровообращение. Примером этому является изменение капиллярного кро­вообращения в коже при повышении (свыше 35 °С) или понижении (ниже 15 °С) внеш­ней температуры. Анастомозы в коже открываются и устанавливается ток крови из артериол непосредственно в вены, что играет большую роль в процессах терморегуляции.

Движение крови в венах. Кровь из микроциркуляторного русла (венулы, мелкие вены) поступает в венозную систему. В венах давление крови низкое. Если в начале артериального русла давление крови равно 140 мм рт. ст., то в венулах оно составляет, 10-15 мм рт. ст. В конечной части ве­нозного русла давление крови приближается к нулю и даже может быть ниже атмосферного давления.

Различают несколько видов сосудов:

Магистральные – наиболее крупные артерии, в которых ритмически пульсирующий кровоток превращается в более равномерный и плавный. Стенки этих сосудов содержат мало гладкомышечных элементов и много эластических волокон.

Резистивные (сосуды сопротивления) – включают в себя прекапиллярные (мелкие артерии, артериолы) и посткапиллярные (венулы и мелкие вены) сосуды сопротивления. Соотношение между тонусом пре- и посткапиллярных сосудов определяет уровень гидростатического давления в капиллярах, величину фильтрационного давления и интенсивность обмена жидкости.

Истинные капилляры (обменные сосуды) – важнейший отдел ССС. Через тонкие стенки капилляров происходит обмен между кровью и тканями.

Емкостные сосуды – венозный отдел ССС. Они вмещают около 70-80% всей крови.

Шунтирующие сосуды – артериовенозные анастомозы, обеспечивающие прямую связь между мелкими артериями и венами в обход капиллярного ложа.

Основной гемодинамический закон : количество крови, протекающей в единицу времени через кровеносную систему тем больше, чем больше разность давления в ее артериальном и венозном концах и чем меньше сопротивление току крови.

Сердце во время систолы выбрасывает в сосуды определенные порции крови. Во время диастолы кровь движется по сосудам за счет потенциальной энергии. Ударный объем сердца растягивает эластические и мышечные элементы стенки, главным образом магистральных сосудов. Во время диастолы эластическая стенка артерий спадается и накопленная в ней потенциальная энергия сердца движет кровь.

Значение эластичности сосудистых стенок состоит в том, что они обеспечивают переход прерывистого, пульсирующего (в результате сокращения желудочков) тока крови в постоянный. Это сглаживает резкие колебания давления, что способствует бесперебойному снабжению органов и тканей.

Кровяное давление – давление крови на стенки кровеносных сосудов. Измеряется в мм рт.ст.

Величина кровяного давления зависит от трех основных факторов: частоты, силы сердечных сокращений, величины периферического сопротивления, то есть тонуса стенок сосудов.

Различают:

Систолическое (максимальное) давление – отражает состояние миокарда левого желудочка. Оно составляет 100-120 мм рт.ст.

Диастолическое (минимальное) давление – характеризует степень тонуса артериальных стенок. Оно равняется 60-80 мм рт.ст.

Пульсовое давление – это разность между величинами систолического и диастолического давления. Пульсовое давление необходимо для открытия клапанов аорты и легочного ствола во время систолы желудочков. В норме оно равно 35-55 мм рт.ст.

Среднединамическое давление равняется сумме диастолического и 1/3 пульсового давления.

Повышение АД – гипертензия , понижение – гипотензия .

Артериальный пульс.

Артериальный пульс – периодические расширения и удлинения стенок артерий, обусловленные поступлением крови в аорту при систоле левого желудочка.

Пульс характеризуют следующие признаки: частота – число ударов в 1 мин., ритмичность – правильное чередование пульсовых ударов, наполнение – степень изменения объема артерии, устанавливаемая по силе пульсового удара, напряжение – характеризуется силой, которую надо приложить, чтобы сдавить артерию до полного исчезновения пульса.

Кривая, полученная при записи пульсовых колебаний стенки артерии, называется сфигмограммой .

Особенности кровотока в венах.

В венах давление крови низкое. Если в начале артериального русла давление крови равно 140 мм рт.ст., то в венулах оно составляет 10-15 мм рт.ст.

Движению крови по венам способствует ряд факторов :

• Работа сердца создает разность давления крови в артериальной системе и правом предсердии. Это обеспечивает венозный возврат крови к сердцу.
• Наличие в венах клапанов способствует движению крови в одном направлении – к сердцу.
• Чередование сокращений и расслаблений скелетных мышц является важным фактором, способствующим движению крови по венам. При сокращении мышц тонкие стенки вен сжимаются, и кровь продвигается по направлению к сердцу. Расслабление скелетных мышц способствует поступлению крови из артериальной системы в вены. Такое нагнетающее действие мышц получило название мышечного насоса , который является помощником основного насоса – сердца.
• Отрицательное внутригрудное давление , особенно в фазу вдоха, способствует венозному возврату крови к сердцу.

Время кругооборота крови.

Это время, необходимое для прохождения крови по двум кругам кровообращения. У взрослого здорового человека при 70-80 сокращениях сердца в 1 мин полный кругооборот крови происходит за 20-23 с. Из этого времени 1/5 приходится на малый круг кровообращения и 4/5 – на большой.

Движение крови в различных отделах системы кровообращения характеризуется двумя показателями:

- Объемная скорость кровотока (количество крови, протекающей в единицу времени) одинакова в поперечном сечении любого участка ССС. Объемная скорость в аорте равна количеству крови, выбрасываемой сердцем в единицу времени, то есть минутному объему крови.

На объемную скорость кровотока оказывают влияние в первую очередь разность давления в артериальной и венозной системах и сопротивление сосудов. На величину сопротивления сосудов влияет ряд факторов: радиус сосудов, их длина, вязкость крови.

Линейная скорость кровотока – это путь, пройденный в единицу времени каждой частицей крови. Линейная скорость кровотока неодинакова в разных сосудистых областях. Линейная скорость движения крови в венах меньше, чем в артериях. Это связано с тем, что просвет вен больше просвета артериального русла. Линейная скорость кровотока наибольшая в артериях и наименьшая в капиллярах. Следовательно, линейная скорость кровотока обратно пропорциональна суммарной площади поперечного сечения сосудов.

Величина кровотока в отдельных органах зависит от кровоснабжения органа и уровня его активности.

Физиология микроциркуляции.

Нормальному течению обмена веществ способствуют процессы микроциркуляции – направленного движения жидких сред организма: крови, лимфы, тканевой и цереброспинальной жидкостей и секретов эндокринных желез. Совокупность структур, обеспечивающих это движение, называется микроциркуляторным руслом . Основными структурно-функциональными единицами микроциркуляторного русла являются кровеносные и лимфатические капилляры, которые вместе с окружающими их тканями формируют три звена микроциркуляторного русла : капиллярное кровообращение, лимфообращение и тканевый транспорт.

Общее количество капилляров в системе сосудов большого круга кровообращения составляет около 2 млрд., протяженность их – 8000 км, площадь внутренней поверхности 25 кв.м.

Стенка капилляра состоит из двух слоев : внутреннего эндотелиального и наружного, называемого базальной мембраной.

Кровеносные капилляры и прилежащие к ним клетки являются структурными элементами гистогематических барьеров между кровью и окружающими тканями всех без исключения внутренних органов. Эти барьеры регулируют поступление из крови в ткани питательных, пластических и биологически активных веществ, осуществляют отток продуктов клеточного метаболизма, способствуя, таким образом, сохранению органного и клеточного гомеостаза, и, наконец, препятствуют поступлению из крови в ткани чужеродных и ядовитых веществ, токсинов, микроорганизмов, некоторых лекарственных веществ.

Транскапиллярный обмен. Важнейшей функцией гистогематических барьеров является транскапиллярный обмен. Движение жидкости через стенку капилляра происходит за счет разности гидростатического давления крови и гидростатического давления окружающих тканей, а также под действием разности величины осмо-онкотического давления крови и межклеточной жидкости.

Тканевый транспорт. Стенка капилляра морфологически и функционально тесно связана с окружающей ее рыхлой соединительной тканью. Последняя переносит поступающую из просвета капилляра жидкость с растворенными в ней веществами и кислород к остальным тканевым структурам.

Лимфа и лимфообращение.

Лимфатическая система состоит из капилляров, сосудов, лимфатических узлов, грудного и правого лимфатического протоков, из которых лимфа поступает в венозную систему.

У взрослого человека в условиях относительного покоя из грудного протока в подключичную вену ежеминутно поступает около 1 мл лимфы, в сутки – от 1,2 до 1,6 л .

Лимфа – это жидкость, содержащаяся в лимфатических узлах и сосудах. Скорость движения лимфы по лимфатическим сосудам составляет 0,4-0,5 м/с.

По химическому составу лимфа и плазма крови очень близки. Основное отличие - в лимфе содержится значительно меньше белка, чем в плазме крови.

Образование лимфы.

Источник лимфы - тканевая жидкость. Тканевая жидкость образуется из крови в капиллярах. Она заполняет межклеточные пространства всех тканей. Тканевая жидкость является промежуточной средой между кровью и клетками организма. Через тканевую жидкость клетки получают все необходимые для их жизнедеятельности питательные вещества и кислород и в нее же выделяют продукты обмена веществ, в том числе и углекислый газ.

Движение лимфы.

Постоянный ток лимфы обеспечивается непрерывным образованием тканевой жидкости и переходом ее из межтканевых пространств в лимфатические сосуды.

Существенное значение для движения лимфы имеет активность органов и сократительная способность лимфатических сосудов. В лимфатических сосудах имеются мышечные элементы, благодаря чему они обладают способностью активно сокращаться. Наличие клапанов в лимфатических капиллярах обеспечивает движение лимфы в одном направлении (к грудному и правому лимфатическому протокам).

К вспомогательным факторам, способствующим движению лимфы, относятся: сократительная деятельность поперечнополосатых и гладких мышц, отрицательное давление в крупных венах и грудной полости, увеличение объема грудной клетки при вдохе, что обусловливает присасывание лимфы из лимфатических сосудов.

Основными функциями лимфатических капилляров являются дренажная, всасывания, транспортно-элиминативная, защитная и фагоцитоз.

Дренажная функция осуществляется по отношению к фильтрату плазмы с растворенными в нем коллоидами, кристаллоидами и метаболитами. Всасывание эмульсий жиров, белков и других коллоидов осуществляется в основном лимфатическими капиллярами ворсинок тонкого кишечника.

Транспортно-элиминативная – это перенос в лимфатические протоки лимфоцитов, микроорганизмов, а также выведение из тканей метаболитов, токсинов, обломков клеток, мелких инородных частиц.

Защитная функция лимфатической системы выполняется своеобразными биологическими и механическими фильтрами – лимфатическими узлами.

Фагоцитоз заключается в захвате бактерий и инородных частиц.

Лимфатические узлы.

Лимфа в своем движении от капилляров к центральным сосудам и протокам проходит через лимфатические узлы. У взрослого человека имеется 500-1000 лимфатических узлов различных размеров – от булавочной головки до мелкого зерна фасоли.

Лимфатические узлы выполняют ряд важных функций: гемопоэтическую, иммунопоэтическую, защитно-фильтрационную, обменную и резервуарную. Лимфатическая система в целом обеспечивает отток лимфы от тканей и поступление ее в сосудистое русло.

А вот образ жизни современного человека изменился кардинально: загрязнение окружающей среды, преобладание в рационе питания рафинированных продуктов, информационная нагрузка, гиподинамия – это отрицательно влияет на состояние сосудов и всего человеческого организма.

Однако медицинская отрасль не стоит на месте, а развивается быстрыми темпами – ее арсенал содержит внушительную коллекцию эффективных методов диагностики и лечения патологических процессов в сосудах. Наиболее информативными и безопасными считаются допплер-исследования кровотока – УЗДГ (ультразвуковая допплерография) и ДС (дуплексное сканирование) МАГ (магистральных артерий головы).

Многие пациенты, получив направление на обследование и увидев загадочную аббревиатуру, задают вопрос: «Что это такое?» В нашей статье мы хотим рассказать о преимуществах данных методик, когда проводится обследование и какие изменения в сосудах можно выявить при его проведении.

Что такое допплерометрия?

Данный диагностический способ получил свое название на основании открытия физического явления, совершенного австрийским ученым К. Доплером. Его суть заключается в отражении изменений частоты сигнала ультразвукового луча от движущихся в сосудах кровяных клеток. При этом предоставляется возможность оценить:

• скорость и направление циркулирующей крови;
• объем минутного кровотока;
• наличие атеросклеротического стеноза (сужения) и закупорки сосуда;
• коллатеральное (боковое) кровообращение;
• пульсацию сосудов.

Показания для проведения допплерографии

Доставка крови и кислорода к тканям мозга происходит по сонным (расположенным с обеих сторон боковой поверхности шеи) и позвоночным (которые идут по бокам от позвоночника) артериям. Малейшее нарушение кровоснабжения клеток головного мозга приводит к серьезным отклонениям в его функциональной деятельности.

С помощью современных медицинских технологий можно безболезненно изучить состояние вен и артерий головы и шеи у пациентов с повышенным уровнем холестерина, сотрясением мозга, травмами позвоночника, курящих в течение длительного времени.

Процедура проходит достаточно быстро, но требует высокой квалификации от специалиста

Практикующие специалисты назначают УЗД МАГ при подозрении на наличие у пациента нарушений мозгового кровообращения, которое проявляется:

• распирающей головной болью;
• онемением и слабостью конечностей;
• нарушением слуха, внимания и памяти;
• частыми головокружениями;
• рассеянностью;
• шумом в голове;
• потерей сознания.

Также исследование состояния сосудов головы проводят для диагностирования и контроля за результативностью лечебных мероприятий таких заболеваний как:

• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• инсульт;
• гипертония;
• васкулит;
• нейроциркуляторная дистония;
• остеохондроз шейного отдела позвоночного столба;
• ожирение;
• ишемическая болезнь и пороки сердца.

Однако в некоторых случаях нарушения функции сосудистой системы могут протекать без видимой клинической симптоматики. Именно поэтому людям старше 55-летнего возраста и тем, которые имеют отягощенный семейный анамнез (наличие у близких родственников гипертонической болезни, ишемического инсульта, инфаркта миокарда) рекомендуется проходить исследование 1 раз в год.

Особенности проведения диагностической процедуры

Особая подготовка к допплеровскому исследованию не требуется. Больной может принимать лекарственные препараты в обычном режиме, однако перед осмотром стоит рассказать врачу, какие именно медикаменты назначены. Единственным условием для пациента является отказ накануне процедуры от курения и употребления продуктов, которые влияют на сосудистый тонус – энергетических и алкогольных напитков, кофе, крепкого чая. Диагностика проводится в спокойной обстановке и комфортных для пациента условиях.

Врач смазывает специальным гелем исследуемые участки, улучшающим скольжение и звукопроводимость датчика, и проводит сканирование магистральных артерий, проходящих через шею

Ультразвуковые волны проникают к сосудистой системе мозга через череп, квалифицированный специалист поочередно исследует линейным датчиком различные зоны головы – надглазничную, височную, затылочную, атланто-окципитальную (область слияния позвоночника с затылочной костью). Помимо изучения сосудов, врач проводит функциональные тесты, необходимые для уточнения или подтверждения расстройств регуляции вегетативной нервной системы.

Что можно выявить при допплеровском ультразвуковом исследовании сосудов?

Данная диагностическая процедура позволяет обнаружить формирование тромбов не только в сосудистой системе шейной части позвоночного столба и головы, но и в верхних и нижних конечностях. С помощью УЗДГ можно определить:

• причины головных болей;
• сужение артерий;
• стадию заболеваний, развитие которых было спровоцировано атеросклерозом или тромбозом;
• наличие сосудистых аневризмов;
• скорость тока крови в магистральных артериях и его нарушения;
• состояние сосудов позвоночника.

Выявленные при диагностическом обследовании изменения могут указывать на развитие:

• васкулита – изменяется эхогенность просвета сосуда, толщина его стенок и дифференцировка на слои;
• атеросклероза – увеличивается толщина диаметра сосудистых стенок, появляется неравномерный тип изменения эхогенности;
• холестериновых бляшек в артериях – обнаруживаются гипо-эхогенные образования, имеющие тонкий ободок.

На УЗДГ МАГ можно обнаружить деформацию сосудистых стенок шеи – предвестника ишемической болезни сердца

Анализ показателей диагностики сосудов

Допплерографию считают «слепой» методикой сканирования сосудов, это обусловлено невозможностью визуализации кровотока. Тем не менее данная процедура отличается высокой информативностью. Кровообращение магистральных артерий своеобразно, его можно разделить на:

• Параболический поток, который характеризуется различной скоростью сдвига серединного и пристеночного слоев. Отмечают отсутствие их смешивания, на момент сжатия сосуда скорость тока крови максимальна, при расслаблении – минимальна.
• Турбулентное течение – образуется в результате хаотического движения красных кровяных телец (эритроцитов) на неровных участках сосудистых стенок.

УЗДГ отражает такие параметры допплеровского смещения, как: показатель скорости течения крови в серединных слоях сосудов и градиент плотности главного компонента крови – эритроцитарной массы При анализе показателей допплерограммы изучаются качественные и количественные аспекты кровяных потоков:

• скорости – систолической, диастолической и их средней величины;
• общего периферического сопротивления сосудов – совокупности параметров вязкости циркулирующей крови, сосудистого тонуса, внутричерепного давления;
• спектральных характеристик – отражение численности односкоростных форменных клеток;
• реактивности сосудов, которая определяется соотношением величины длительности кровоснабжения в покое и с нагрузкой;
• подвижности – относительной потери скорости.

В некоторых случаях, данных полученных в состоянии покоя, оказывается недостаточно для диагностирования патологического процесса. При таких обстоятельствах медицинские специалисты используют нагрузочные тесты – ингаляционный, задержку дыхания, прием нитроглицерина, сжатие сонной артерии. Эти способы помогают выявить диагностически значимые расстройства движения крови по сосудам, характерные для поражения магистральных артерий.

На сосудистые стенки воздействуют ряд патологических процессов, которые можно выявить при проведении допплерографии. Давайте подробно рассмотрим каждое заболевание, вызывающее расстройство функции сосудистой системы.

Нестенозирующий атеросклероз провоцирует увеличение толщины комплекса интима-медиа сонной артерии, патологическому неравномерному утолщению сосудистых стенок и равномерному изменению их эхогенности. При данной патологии сужение просвета кровеносного сосуда достигает 20%. Допускается утолщение сонных артерий до 0,7 мм, брахиоцефальных – до 1,2 мм.

Стенозирующий атеросклероз обусловлен формированием «бляшек», которые увеличивают сужение сосудистого просвета более, чем на 25%. Каждое скопление холестериновых клеток в эндотелии оценивается как потенциальный виновник развития острой закупорки сосуда – эмболии. Именно поэтому тщательно изучается их эхо-плотность, протяженность, наличие скопления солей (кальцинатов) и изъязвлений в сосудистой поверхности.

Для оценивания вероятности прекращения кровотока тщательно изучается структура «бляшек», скапливающихся во внутренней оболочке кровеносного сосуда

Болезнь Хортона (гигантоклеточный артериит) вызывает уплотнение стенки височной артерии и снижение ее эхогенности. Это явление приводит к формированию мелких кальцинатов и повреждению процесса дифференциации сосудистых стенок на слои. Сахарный диабет характеризуется развитием кальциноза – чрезмерного скопления кальция на стенках мелких артерий.

Гипоплазия вертебральных артерий – самая частая аномалия сосудов позвоночника, при которой наблюдается нарушение их эластичности с редуцированием диаметра и отклонение кривой потока крови. Пациенты жалуются на мучительные приступы головной боли и головокружения, которые усиливаются при повороте головы.

Врожденная артериовенозная мальформация характеризуется наличием сложного аномального переплетения вен и артерий. В результате этого явления кровь из мелких артерий минует капиллярное русло и поступает напрямую в вены, угрожая отводящим сосудам развитием гипертрофии, гиалиновой дистрофии и кальцификации. Вследствие утончения стенок капилляров могут возникать кровоизлияния, появление артериовенозной фистулы, что приводит к повреждению динамики мозгового кровообращения.

УЗДГ МАГ у детей

Детские врачи рекомендуют проведение допплеровского обследования всем новорожденным малышам – диагностическая процедура помогает своевременно выявить нарушения системы кровоснабжения и принять соответствующие меры. При наличии врожденных аномалий диагностику сделать необходимо как можно скорее. В противном случае это приведет к задержке умственного и физического развития ребенка, серьезным патологиям центральной нервной системы.

Изучение артериального круга (виллизиева) головного мозга ребенка предоставляет возможность выявить патологические процессы на ранних (доклинических) этапах развития

Опытные детские специалисты-неврологи назначают проведение исследования состояния сосудистого русла при наличии у малыша головных болей, быстрой утомляемости, ухудшения памяти, психической заторможенности, нарушения координации движений. Диагностика необходима для установления точного диагноза и назначения адекватного лечения таких патологий, как мигрень, эпилепсия, нарушение функциональной деятельности коры головного мозга, лалоневроз (дефекты речи).

Заключение

Благодаря своевременному выявлению заболеваний сосудистой системы многие люди могут прожить долгую и активную жизнь. Именно поэтому достоинства ультразвуковой допплерографии как основного метода раннего диагностирования патологических процессов бесспорны.

Залогом сохранения здоровья человеческого организма является внимательное к нему отношение! В первую очередь проведение УЗДГ МАГ необходимо для измерения гемодинамики и патологической генетики в кровеносной системе и обнаружения в ней различных аномалий. Допплерографию широко используют для мониторинга целесообразности и эффективности проведения курса медикаментозной терапии, решения вопроса об оперативном лечении.

Допплерография УЗДГ магистральных артерий головы

УЗДГ сосудов головы Методика исследования УЗДГ магистральных артерий головы базируется на работе ультразвука с применением эффекта Допплера. Для обследования используются специальные ультразвуковые датчики, позволяющие определить как скорость, так и направленность тока крови в сосудах.

Диагностика артерий головы и шеи

На сегодняшний день транскраниальная допплерография магистральных артерий головы и экстракраниальных артерий шеи является самым доступным и востребованным методом исследования сосудистой патологии.

• Экстракраниальный отдел (располагается в области вхождения в полость черепа)

Будучи высокоинформативным методом, ультразвуковая допплерография экстракраниальных отделов магистральных артерий головы и шеи приобрела большой интерес в патогенезе (механизме зарождения и развития) инфарктов.

• Интракраниальный отдел (его область расположения – полость и костные каналы черепа)

Патологические процессы, затрагивающие любую из артерий, влекут за собой нарушение мозгового кровообращения. Самым востребованным методом диагностирования патологических изменений сосудов на сегодняшний день считается ультразвуковая допплерография магистралей артерий головы и шеи.

Показания к обследованию экстракраниальных отделов

В целях диагностического исследования, допплерография магистральных сосудов шеи проводиться при наличии определенных показаний:

• Острая (хроническая) цереброваскулярная недостаточность

Методы и цели диагностики

На практике выбор способа исследования сосудистой патологии зависит от цели (необходимости получения тех или иных данных). Выявление спектра сосудистых поражений имеет существенное значение для выбора стратегии лечения:

• Гемодинамические нарушения диагностируются с использованием УЗДГ МАГ сосудов головы и шеи слепым методом (отсутствует непосредственная или прямая визуализация сосудов).

• Высокоинформативная допплерография в дуплексном режиме экстракраниальных отделов магистральных артерий головы и шеи дает возможность получить исчерпывающие данные, подтверждающие или опровергающие наличие разного рода патологий в сосудистой системе мозга.

1. Визуализация и изучение состояния самих сосудов (их анатомии)

УЗДГ у детей

Дети не являются исключением развивающейся в последние годы ангионеврологии. Патологические процессы, затрагивающие мозговой кровоток, не щадят юный возраст. Исследования магистральных артерий у детей УЗДГ методом позволяют своевременно выявить:

Магистральные артерии головы

Магистральные артерии головы

Рис. 1. Магистральные артерии головы и сосуды основания мозга (схема).

1 - передняя мозговая артерия,

2 - передняя соединительная артерия,

3 - средняя мозговая артерия,

4 - глазничная артерия,

5 - задняя соединительная артерия,

6 - задняя мозговая артерия,

7 - верхняя артерия мозжечка,

8 - основная артерия,

9 - передняя нижняя артерия мозжечка,

10 - внутренняя сонная артерия,

11 - позвоночная артерия,

12 - задняя нижняя артерия мозжечка,

13 - наружная сонная артерия,

14 - общая сонная артерия,

15 - подключичная артерия,

16 - плече-головной ствол,

Внутреннюю сонную артерию (a. carotis interna) делят обычно на экстракраниальный отдел, включающий 2 отрезка: синус и шейный отрезок, и интракраниальный отдел, в составе которого 3 отрезка: внутрикостный, сифон и мозговой. С и н у с представляет собой значительно расширенную начальную часть внутренней сонной артерии. Он обладает богатой иннервацией (баро- и хеморецепторы) и играет большую роль в регуляции кровообращения. Ш е й н ы й отрезок включает в себя часть артерии от синуса до входа в череп. Оба этих отрезка не отдают ветвей. В экстракраниальном отделе внутренняя сонная артерия подвергается в большей мере, чем в других отделах, воздействию различных повреждающих факторов, таких, как механическая травма или сдавление ее извне.

Особенности атеросклеротического поражения магистральных сосудов головы

Атеросклероз экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы - распространенная патология, которая требует качественного и своевременного лечения. Отсутствие терапии может привести к ишемическому инсульту. Эта форма заболевания хроническая и проявляется в поражении сосудистой системы головного мозга путем образования наростов. По мере развития недуга просветы сужаются.

Общая характеристика заболевания

В результате атеросклеротического поражения сосудов их внутренние стенки уплотняются, что провоцирует ряд осложнений. Качество жизни пациентов значительно ухудшается, нарушается циркуляция крови, клетки не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ.

На начальных стадиях недуг протекает без видимых симптомов, поэтому обнаружить и диагностировать болезнь при таких обстоятельствах очень сложно. Когда холестериновые бляшки не перекрывают более пятидесяти процентов просвета, то эта стадия характерна для атеросклероза магистральных артерий головы нестенозирующего типа.

По мере развития патологического процесса признаки проявляются в виде нарушения слуховых и зрительных функций. Люди часто жалуются на головные боли, возникающие шумы в ушах, указывают на «мушки», появляющиеся перед глазами, чувство онемения в ногах и руках. В большинстве случаев подобные проявления очень слабые, поэтому обычно люди не обращают на них внимание. Обнаружить патологию на этом этапе возможно только во время случайного обследования.

Клинические проявления становятся отчетливыми уже при прогрессировании стенозирующего атеросклероза магистральных артерий головы.

Стенки сосудистых просветов сужаются более чем на пятьдесят процентов. Одна из главных причин его возникновения - пожилой возраст. В то же время выделяют несколько факторов риска, способных привести к развитию патологии. Это форма становится хронической. Она намного опаснее и является причиной серьезных осложнений.

Причины

Атеросклероз магистральных сосудов головного мозга возникает в силу разных причин. На сегодняшний день этиология заболевания еще изучается. Но любые патологические процессы, связанные с нарушением расщепления и выработки жиров, - это результат осложнений липидного обмена в организме. Чаще возникновению подобных болезней подвержены люди, имеющие проблемы с лишним весом.

К другим факторам, способствующим развитию недуга, относят:

1. Вредные привычки. Чтобы снизить риск формирования патологии, необходимо избавиться от куреня и чрезмерного употребления алкогольных напитков.
2. Систематическое повышение артериального давления.
3. Наличие сахарного диабета.
4. Плохое питание.
5. Наследственную предрасположенность.
6. Малоподвижный образ жизни.
7. Проблемы с лишним весом, ожирение разной степени.
8. Высокий уровень холестерина.
9. Заболевания эндокринного характера.

Поражение магистральных артерий головы развивается на фоне постоянного воздействия стрессовых ситуаций, возрастных изменений (согласно данным статистики, представители мужского пола больше подвержены патологии). Следует учесть и тот факт, что атеросклероз экстракраниальных сегментов МАГ диагностируют чаще, чем поражение интракраниальных сосудов.

Стенки магистральных систем по своей структуре являются более тонкими, уровень их эластичности немного ниже. Это создает благоприятную почву для развития стеноза по сравнению с сосудистыми системами других органов.

Клинические проявления болезни

Нарушение памяти - симптом наиболее характерный для стенозной формы патологии. Постепенное ухудшение состояния сопровождается головными болями, распространяющимися на область шеи, и головокружениями, что вызвано недостаточным поступлением кислорода и питательных веществ. Болевой синдром может усиливаться на фоне постоянных переутомлений и стрессов. По истечению некоторого времени болезненные ощущения усугубляются, и такое состояние становится привычным для пациента. К другим клиническим проявлениям относят:

• ухудшение зрительных и слуховых функций (точки, «мушки» перед глазами, шум в ушах);
• повышенная потливость;
• проблемы со сном, бессонница;
• нарушение координации, хромота;
• чувство постоянной усталости, слабости и сонливости.

Негативные изменения происходят и на психоэмоциональном фоне. Появляется раздражительность, человеку становится трудно концентрировать внимание, могут появиться депрессивные расстройства. Проявление признаков болезни зависит от степени повреждения сосудистой системы и нарушения питания мозговых клеток.

Следует учесть и тот факт, что постепенная закупорка внутренних просветов практически никак не проявляет себя. Поэтому на начальных стадиях все симптомы человек склонен объяснять усталостью, наличием постоянных стрессов, напряженным графиком работы. Обычно признаки становятся более отчетливыми во второй половине дня, но их интенсивность резко снижается после отдыха.

На этапе прогрессирования симптомы усиливаются. Их также сопровождает нарушение речи, дрожь верхних конечностей. Люди испытывают некоторые трудности при приеме пищи (тяжело глотать), появляются первые признаки депрессии.

На стадии декомпенсации у больных значительно ухудшается память, теряется способность трезво оценивать происходящее вокруг. В этот период существует высокий риск развития серьезных осложнений (паралич или инсульт).

При транзиторных ишемических атаках человек ощущает, будто верхние или нижние конечности не слушаются его. Клинические проявления такого состояния напрямую зависят от области пораженного участка.

Диагностика

Процесс постановки диагноза начинается с изучения анамнеза пациента и первичного осмотра. Для определения уровня холестерина врач назначает проведение биохимического анализа крови, оценивает показатели ОАК и ОАМ. Для выявления очага поражения проводят ряд инструментальных манипуляций.

Чтобы установить стадию заболевания, понадобится ультразвуковое исследование внечерепных и внутричерепных сосудов головного мозга. Систолические шумы стенозированных артерий поводят при помощи дуплексного сканирования.

Для того чтобы окончательно подтвердить диагноз, может понадобиться мрт, а также ангиография сосудистой системы. С помощью этого метода оценивается состояние уплотнений на стенках.

Особенности и специфика лечения

Для лечения патологии, поражающую сосудистую систему головного мозга, используется комплексная терапия. Этот процесс во многом зависит от усилий самих пациентов. Врачи настоятельно рекомендуют кардинально сменить образ жизни: избавиться от вредных привычек, правильно питаться (в первую очередь это отказ от острой, жареной и жирной пищи с высоким содержанием холестерина), заниматься умеренными физическими нагрузками.

Медикаментозная терапия обычно основана на приеме следующих препаратов:

1. Антиагрегантов, действие которых направлено на разжижение крови.
2. Статинов. Препятствуют увеличение размеров нароста.
3. Фибратов. Они способствуют снижению уровня триглицеридов.
4. Никотиновой кислоты.
5. Витаминных комплексов.
6. Гипотензивных лекарственных средств. Нормализуют давление, но только при условии ежедневного приема. В противном случае пациенту грозит развитие гипертонического криза.
7. Эзетимибов. Они не дают возможность холестерину активно всасываться в кишечнике.

В ряде случаев может понадобиться хирургическое вмешательство. При помощи открытой операции проводится удаление нароста. Этот метод известен как эндартерэктомия. Чтобы обеспечить доступ к пораженному участку кожа разрезается, перекрывается кровоток и происходит рассечение сосудистой стенки. После нарост удаляется.

При помощи эндоскопического метода в крупные сосуды вводят эндоскоп, а затем стентами расширяют просвет. Таким образом восстанавливается нормальное кровообращение.

Возможные осложнения и профилактика болезни

Патологическое изменение в сосудах приводит к кислородному голоданию, что провоцирует атрофию тканей. На этом фоне развиваются расстройства психического и эмоционального характера.

По мере прогрессирования болезни происходит систематическое повышение давления кровотока. Стенки сильно истончены, их прежняя эластичность теряется. Отсутствие своевременного лечения приводит к еще большему разрастанию наростов, что в конечном итоге может спровоцировать гипертонический криз, а затем инсульт.

Меры профилактики заключаются в регулярном обследовании у врача и определения уровня холестерина в крови. Также следует выполнять систематические, но умеренные физические упражнения, правильно питаться и свести к минимуму воздействие стресс-факторов.

Патогенез атеросклероза магистральных артерий головного мозга

Существуют различные заболевания кровеносной системы. Наиболее часто встречаемое - это атеросклероз магистральных артерий головного мозга. Данное болезнь является хронической и выражается в поражении сосудов головного мозга, образований в них атеросклерозных бляшек, сужению просвета сосудов и появлению гемодисциркуляторных процессов.

В данной статье мы рассмотрим причины появления данного заболевания, симптомы, лечение и диагностику.

Причины появления атеросклероза

Причины возникновения атеросклероза магистральных сосудов головного мозга могут быть разнообразными. Однако для всех липидных отложений, вне зависимости от того где именно находится бляшка атеросклеротического типа, существуют следующие провоцирующие факторы:

• Уровень артериального давления повышен и наблюдается на протяжении длительного промежутка времени;
• Курение и алкоголь. Поскольку они являются еще одним фактором, провоцирующим АД отклоненное от нормы;
• Повышенный уровень холестерина в крови;
• Ожирение любых степеней и вредные пищевые привычки;
• Заболевания эндокринной системы;
• Сахарный диабет;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Отсутствие физических нагрузок и сидячий образ жизни;
• Частое нахождение организма в состоянии стресса;
• Возрастные изменения (у мужчин после 40-ка лет, у женщин - после 50-ти).

Патогенез атеросклероза магистральных артерий

Атеросклероз экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы встречается в несколько раз чаще, нежели атеросклероз интракраниальных сосудов мозга.

Атеросклероз маг. артерий имеет свои качества и отличия в виду определенных особенностей строения артерий головного мозга:

• Стенки магистральных артерий головного мозга гораздо тоньше, нежели стенки сосудов других органов. Благодаря этому атеросклероз развивается быстрее и имеет более обширное поражение участков за определенное время, в сравнении с другими сосудами органов;
• Стенки артерий данного отдела не имеют мышечно-эластичного слоя;
• В магистральном отделе хорошо развита эластическая мембрана, которая содержит большое содержание гладкомышечным и эластических волокон.

Также существуют определенные особенности бляшек атеросклеротического типа, которые образуются в магистральных отделах головного мозга:

• Атеросклероз каротидных артерий на экстракраниальном уровне образовывает бляшки, которые по свой структуре более фиброзны и стенозны, а также нестабильны по отношению к бляшкам образованным в других артериях;
• Бляшки находящиеся в магистральных артериях имеют гораздо больше коллагена и гораздо меньше липидов, нежели бляшки других отделов;
• Каротидные бляшки имеют большое количество неодинаковых частей в структуре (гетерогенность).

Пути повреждения бляшек атеросклеротичного типа в магистральных артериях

• Разрыв бляшек с высоким содержанием липидов. Приводит к артериальной эмболие, атеротромботическим инсультам и развитию ишемического заболевания сердца;
• Повреждение бляшек с последующим возникновением гематом или вскрытием (диссекцией). Чаще всего связано с систолическими ударами крови.

Симптомы

Атеросклероз магистральных артерий головы имеет следующие сопутствующие симптомы:

• Появляется головная боль, а также нередки случаи головокружений. Головная боль может находить приступами, при этом она возникает вне зависимости от времени суток. Головокружения имеют различную интенсивность - от легких до тяжелых обмороков (в зависимости от степени заболевания);
• Шум в ушах;
• Бессонница, частые пробуждения среди ночи, быстрая переутомляемость и чувство сонливости на протяжение всего дня;
• Атеросклероз магистральных артерий головы на экстракраниальном уровне также может проявляться в снижении кратковременной памяти;
• Эмоциональная нестабильность, которая проявляется в плаксивости, пассивности, постоянной тревожности и подозрительности;
• Неврологические расстройства, которые охарактеризованы нарушением речи, поведения и походки.

Диагностика атеросклероза

Диагностировать магистральный атеросклероз в домашних условиях невозможно, необходимо обратиться к врачу. Лечащий доктор определит место и степень поражения артерий, характер и выраженность бляшки атеросклеротического типа, уровень разрастания соединительной ткани, уровень холестерина в крови и т.д.

Диагностика начинается с общего осмотра пациента и составления анамнеза, после этого больного отправляют на анализы и УЗИ головного мозга. Для того, чтобы картина при атеросклерозе экстракраниальных артерий была более точной, врач может назначить дополнительные исследования - рентген головного мозга и МРТ.

Лечение

Вы выявили и определи что это атеросклероз магистральных сосудов головного мозга, далее последует длительное лечение. Проводить улучшение состояния здоровья необходимо комплексно, одних лекарственных препаратов, которые прописал доктор будет недостаточно.

Для того, чтобы избавиться от данного заболевания вам необходимо поменять некоторые привычки и изменить ваш образ жизни, а именно:

• Вести более активный и подвижный образ жизни:
• Отказаться от вредной пищи с высоким содержанием жира;
• Бросить курить/употреблять алкоголь;
• Сесть на диету, которая будет содержать в себе много овощей, фруктов, каш, нежирного мяса и рыбы.

В качестве медикаментозного лечения, обычно назначают следующие препараты:

• Агнтиагрегантосодержащие средства - плавикс, кардиомагнил и т.д.;
• Препараты, которые направлены на разжижение крови - сулодексид и т.д.;
• Средства, которые улучшают переферическое кровообращение. Наилучшим препаратом в этой категории является никотиновая кислота;
• Препараты направленные на усиление и улучшение коллатерального кровообращения - алковегин, солкосерил;
• Лекарственные средства, которые помогают снизить уровень холестерина в крови - никотиновая кислота, крестор;
• Также могут быть назначены анальгетики, которые помогают устранить болевые ощущения.

На этом список препаратов не заканчивается и варьируется в зависимости от степени и особенностей поражения. Также могут назначить ацетилсалициловую кислоту (снижает риск образования тромбов), которую необходимо будет принимать на протяжение всей жизни.

Лекарственными препаратами выздоровление не ограничивается, также могут назначить хирургическое вмешательство. Например, если бляшка атеросклеротического типа уменьшила просвет артерий вполовину, то больного консультируют и назначают оперативное хирургическое вмешательство.

Особенности атеросклероза МАГ (магистральных артерий головы)

Согласно последней печальной статистике все большему количеству людей ставится диагноз атеросклероз. Если раньше это заболевание считалось возрастным, то теперь оно стремительно молодеет. Самой опасной его разновидностью становится стенозирующий атеросклероз МАГ (магистральных артерий головы). Проблема связана с отложением холестериновых бляшек в кровеносных сосудах головного мозга, шеи и крупных артерий нижних конечностей. Болезнь носит хронический характер и полностью избавиться от нее невозможно. Но можно принять меры, чтобы остановит ее стремительное развитие. Для этого нужно помнить особенность течения болезни и основные терапевтические методики.

Особенности атеросклероза магистральных сосудов

Развитие атеросклероза связано с отложением на стенках артерий жировых клеток. В начале скопления имеют небольшие размеры и не наносят серьезного вреда. Если вовремя не предпринять меры, то бляшки значительно разрастаются и перекрывают просвет сосудов. В результате ухудшается кровообращение.

Атеросклероз магистральных артерий головы представляет для человека серьезную опасность. По мере прогрессирования болезни происходит закупорка сосудов шеи и головы, которые отвечают за полноценное кровоснабжение головного мозга.

Тяжелая форма болезни может сопровождаться разрушением стенки сосуда и формированием аневризмы. Усугубить ситуацию может тромбоэмболия. Разрыв такой аневризмы чреват серьезными последствиями для здоровья вплоть до летального исхода.

В зависимости от степени тяжести заболевания, выделяют две его основных разновидности:

1. Нестенозирующий атеросклероз. Таким термином обозначают состояние, при котором бляшка перекрывает не более 50% просвета сосуда. Эта форма считается наименее опасной для жизни и здоровья человека.
2. Стенозирующий атеросклероз. При таком течении заболевания сосуд перекрывается бляшкой более чем наполовину. Это сильно ухудшает кровоснабжение внутренних органов.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов на успех лечения. Полностью избавиться от болезни практически невозможно, поэтому каждому человеку нужно предпринимать меры, чтобы исключить факторы, которые провоцируют атеросклероз.

Какие факторы служат причиной начала болезни?

Для того чтобы лечение атеросклероза МАГ было успешным, необходимы выявить и устранить причину его появления. Среди них можно выделить:

1. Повышенное артериальное давление.
2. Избыточная концентрация холестерина в крови.
3. Заболевания эндокринной системы.
4. Чрезмерное употребление спиртных напитков и курение.
5. Проблемы с усвоением глюкозы.
6. Недостаток физической активности.
7. Приверженность неправильному питанию.
8. Возрастные изменения в организме.
9. Длительное пребывание в стрессовых ситуациях.
10. Избыточная масса тела.

Чаще всего болезнь поражает мужчин старшего возраста. Для них особенно важно контролировать состояние своего здоровья, придерживаться правильного принципов грамотного питания и образа жизни.

Каждому человеку периодически необходимо контролировать уровень артериального давления и холестерина в крови. Поможет в этом своевременный медицинский осмотр.

Симптоматика атеросклероза

Атеросклероз экстракраниальных артерий проявляется яркой симптоматикой. Она во многом будет зависеть от локализации бляшек. Если поражение приходится на сосуды головного мозга, то проявляются следующие симптомы:

1. Появление шума в ушах.
2. Интенсивные головные боли и головокружение.
3. Проблемы с памятью.
4. Раскоординация движений, нарушение речи. Могут проявлять и другие неврологические отклонения.
5. Проблемы со сном. Человек долго засыпает, часто просыпается среди ночи, во время дня его мучает сонливость.
6. Изменение психики. Отмечается повышенная раздражительность, тревожность человека, он становится плаксивым и подозрительным.

Атеросклеротическое поражение может локализоваться и в артериях конечностей. В этом случае симптоматика будет отличаться. Появляются следующие признаки болезни:

1. Снижение пульсации в нижних конечностях.
2. Быстрая усталость при физических нагрузках. Особенно ярко это проявляется при ходьбе на большие расстояния.
3. Руки становятся холодными. На них могут появляться небольшие язвочки.
4. В тяжелых случаях развивается гангрена.
5. Если поражены сосуды нижних конечностей, то человек начинает прихрамывать.
6. Ногтевые пластины истончаются.
7. На нижних конечностях наблюдается выпадение волос.

Симптоматика атеросклероза МАГ может иметь различную степень выраженности. На начальной стадии выявить проблему удается только в ходе медицинского обследования.

При обнаружении первых признаков заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу. Только при условии своевременной постановки диагноза удастся остановить развитие болезни.

Постановка точного диагноза

Выявить поражение магистральных артерий головы удается только в ходе полноценного медицинского осмотра. Специалистам необходимо определить локализацию проблемы, параметры сформировавшейся бляшки, а также наличие разрастания соединительной ткани.

Применяются следующие диагностические приемы:

1. Общий и биохимический анализы крови.
2. Ультразвуковое исследование. Проводится обследование сосудистой системы, которая отвечает за кровоснабжение головного мозга. Исследуются сонные и позвоночные артерии. Специалист определяет их состояние, диаметр, изменение просвета.
3. Магнитно-резонансная томография. Это обследование, которое позволяет в мельчайших подробностях изучить строение артерий головного мозга, шеи, конечностей. Современное оборудование гарантирует получение снимков во всевозможных проекциях. Такая методика считается наиболее информативной.
4. Ангиография. Позволяет изучить все патологии сосудистой системы. В кровь пациента вводится специализированное контрастное вещество. После этого проводится рентгенографическое обследование.

Конкретный способ обследования выбирается врачом индивидуально для каждого пациента. При этом учитывается особенности организма, а также оборудование, которым располагает медицинское учреждение.

Как проводится терапия?

Нестенозирующий атеросклероз на ранних стадиях поддается лечению. При комплексном подходе и точном соблюдении всех предписаний специалиста удается сдержать развитие болезни.

На сегодня самыми эффективными оказываются следующие методики:

1. Медикаментозное лечение. Оно подразумевает прием специализированных лекарственных препаратов.
2. Хирургическое вмешательство. Эта процедура сопряжена с риском для жизни и здоровья пациента. Применяют ее только в тяжелых случаях, когда все другие методы лечения оказываются недейственными. Нестенозирующий атеросклероз хирургическим путем лечить нецелесообразно.
3. Корректировка образа жизни. Чтобы приостановить развитие болезни необходимо отказаться от вредных привычек, в особенности от курения. Следует минимизировать употребление жирной, жареной, копченой пищи. Нужно больше двигаться, заняться спортом, записаться в бассейн. При этом нагрузки должны быть умеренными. Лучше всего проконсультироваться со специалистом.
4. Диетическое питание. Специалисты рекомендуют придерживаться особых правил питания. Это поможет снизить количество поступающего в организм холестерина.
5. ЛФК. Существует специализированный комплекс упражнений, который помогает восстанавливать нормальное кровоснабжение всех сегментов головного мозга и конечностей.
6. Контроль за состоянием здоровья. Необходимо регулярно измерять артериальное давление, следить за концентрацией холестерина в крови. Своевременно должны лечиться все сопутствующие заболевания.

Успешное лечение возможно только при условии устранения всех негативных факторов. Пациент должен избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться и больше гулять на свежем воздухе. При этом обязательно четкое соблюдение всех рекомендаций врача.

Какие медикаменты применяются для терапии

Сегодня разработано несколько групп препаратов, которые дают положительный эффект при лечении атеросклероза магистральных сосудов головного мозга:

1. Антиагреганты. Препараты этого типа предотвращают склеивание тромбоцитов крови, что снижает риск развития тромбозов. Такие средства запрещено применять при почечной и печеночной недостаточности, беременности, язвенной болезни и геморрагическом инсульте. Самыми популярными препаратами этой группы становятся Тромбо-асс, Кардиомагнил, Плавикс и так далее.
2. Средства, снижающие вязкость крови. Они помогают крови лучше проходить сквозь суженые места. К ним относят Сулодексид. Флогэнзим и другие.
3. Препараты на основе никотиновой кислоты. Они предназначены для улучшения кровообращения.
4. Медикаменты, снижающие концентрацию холестерина в крови. С их помощью можно эффективно лечить нестенозирующий атеросклероз. Среди них можно выделить Крестор, Торвакард и прочие.
5. Средства для усиления коллатерального кровообращения. К такой группе относят Солкосерил, Актовегин и некоторые другие.
6. Препараты для устранения симптоматики. Это могут быть противовоспалительные и анальгетики.

Медикаментозная терапия займет не меньше двух – трех месяцев. Конкретные дозировки и длительность терапии определяется специалистом для каждого пациента.

Пациентам, страдающим от атеросклероза артерий головного мозга, показан пожизненный прием ацетилсалициловой кислоты. Эти препараты помогут минимизировать риск развития тромбоза.

Лечение хирургическими методами

Мозговой атеросклероз в тяжелых случаях лечится при помощи хирургического вмешательства. Такая методика применяется при стенозирующем типе заболевания. Выделяют три основных способа проведения операции:

1. Шунтирование. Во время этой операции хирург создает около поврежденного участка дополнительный путь течения крови. Таким образом, удается восстановить нормальный кровоток.
2. Стентирование. Эта операция предполагает установку специального имплантата, при помощи которого удается восстановить нормальный кровоток.
3. Баллонная ангиопластика. Процедура подразумевает введение в сосуд специализированного баллончика. В него подается давление, которое расширяет пораженный сосуд.

Конкретная методика выбирается специалистом, исходя из состояния здоровья пациента, а также того, в каком из сегментов сосудистой системы локализовано поражение.

Лечебная физкультура

Нестенозирующий атеросклероз хорошо поддается лечению, если основную программу терапии дополнить лечебной физкультурой. Лучше всего проводить занятие со специалистом.

Но некоторые упражнения можно выполнять и самостоятельно:

1. Ходите размеренными шагами по комнате. При этом следите за тем, чтобы не поднялось артериальное давление.
2. Встаньте ровно. Плавно выдохните и склоните голову назад. При этом старайтесь максимально прогнуть шейный отдел позвоночник. В таком положении задержитесь на пару секунд. После этого медленно вернитесь в начальное положение. Аналогичную процедуру повторите с наклоном головы вперед.
3. Встаньте и максимально выпрямите позвоночник. Поместите руки на груди. На счет один поднимите руки вверх, тянитесь до потолка. На счет два возвратитесь в начальную позу. Такое упражнение повторите 12 раз.
4. Встаньте ровно. Совершайте медленные наклоны корпуса в левую и правую стороны. Следите за тем, чтобы наклон совершался на выдохе, а возврат в исходную точку на вдохе.
5. Сядьте на стул с высокой спинкой. Постарайтесь расслабиться. На счет один отведите одну ногу в сторону. Вернитесь в первоначальную позу. Аналогичные действия повторите с другой ногой.

Повторяя регулярно такие упражнения, вы сможете облегчить течение болезни. Они позволяют стимулировать кровообращение и повышать тонус сосудистой стенки.

Народные методики лечения

Дополнить основную программу терапии можно при помощи средств народной медицины. Они не могут выступать в роли единственного способа терапии.

Среди самых действенных рецептов против атеросклероза можно выделить:

1. Разведите в стакане кипятка чайную ложку березовых почек. Полученный состав прокипятите на протяжении 25 минут. После этого оставьте средство на пару часов для настаивания. Принимать приготовленный состав нужно по три раза в день в количестве 100 мл.
2. Залейте стаканом воды чайную ложку высушенных цветков боярышника. Такой состав необходимо прокипятить около 25 минут. После этого его можно профильтровать. Дождитесь, пока отвар остынет. Его принимают по половине стакана по три раза в день.
3. Отожмите сок из одной луковицы. Соедините его с натуральным медом. На одну ложку сока необходима одна ложка меда. Добавьте немного воды, чтобы состав получился жидким. Принимать такое средство необходимо по одной ложке три раза в день.

Такие простые средства помогут усилить эффективность традиционного лечения. Иногда они могут спровоцировать аллергические реакции, поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Диетический режим питания

Во время лечения пациентам с атеросклерозом показано соблюдение особого режима питания. Только так можно сократить поступление холестерина в кровь. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Рекомендовано употребление продуктов, обогащенных йодом, например, морской капусты.
2. Показан полный отказ от животных жиров. Недостаток белка можно восполнить бобовыми.
3. Ешьте больше продуктов, обладающих мочегонным эффектом. К ним относят арбузы, яблоки, дыни и другие.
4. В рацион должно входить больше овощей, фруктов, орехов, ягод.
5. Разрешено употребление курятины и индейки. Жирные сорта мяса, а также субпродукты категорически запрещены.
6. Отказаться придется от сладостей, кофе, крепкого чая, шоколада, консервированных продуктов.

Соблюдение принципов правильного питания поможет приостановить развитие болезни и усилить действие медикаментов. При первых проявлениях атеросклероза необходимо сразу же обращаться за помощью к специалисту. Чем раньше будет выявлена проблема, тем больше вероятность сохранения здоровья.

Вся информация на сайте предоставлена только лишь для ознакомления. В случае возникновения симптомов заболевания обратитесь к специалисту.

Организм человека - сложная система, состоящая из постоянно функционирующих тканей, органов, сосудов. Питание и насыщение кислородом систем в целом осуществляется сетью кровеносных сосудов, классифицируемых в зависимости от выполняемых задач на магистральные, истинные капилляры, резистивные, шунтирующие и емкостные.

Понятие магистральных сосудов

Магистральные сосуды — это система, включающая все крупные кровеносные ответвления, прокладывающие путь в отделы человеческого организма. Само название «магистральные» говорит за себя: их сравнивают с автомобильным трассами, соединяющими города и способствующими их торгово-экономическим отношениям.

В первую очередь, магистральные сосуды - это аорта и легочные артерии. Крупные ответвления данных сосудов также относят к категории магистральных. Они несут питательные вещества к верхним и нижним конечностям, головному мозгу, почкам, печени, транспортируют кислород к легким.

Магистральные представленные аортой, нижней, верхней полыми венами, относятся к числу эластичных сосудов. Эластичность - важное свойство крупных артерий, позволяющее им растягиваться и сокращаться, в зависимости от того, выталкивается кровь толчками или движется непрерывно. Как сосуд аорта характеризуется правильной округлой формой с диаметром до 2 см. Размеры нижней полой вены изменяются и зависят от частоты дыхания и сокращений сердца. В среднем у человека они находятся в пределах 1,4-2,5 см, при этом стабильные размеры говорят о наличии пороков сердца, тромбоза, уменьшении диаметра нижней полой вены.

Пороки магистральных сосудов

Магистральные сосуды - это жизнеподдерживающие сосуды, заболевания или неправильное функционирование которых сказывается на здоровье человека. В мире, согласно статистическим данным, пятая часть новорожденных страдает различными пороками сердца. В число самых распространенных, наряду с дефектом межжелудочковой перегородки, тетрадой Фалло, входит ТМС, или транспозиция магистральных сосудов.

При данном заболевании функции аорты и меняются местами, то есть аорта берет начало в правом желудочке сердца, а легочный ствол, соответственно, в левом. В результате артериальная кровь не обогащается кислородом, поскольку проходит за пределами легких по замкнутой траектории. Таким образом, обогащенная кислородом кровь циркулирует только от легочного ствола к правому предсердию по малому кругу кровообращения.

В результате того, что питание и дыхание организма в большинстве осуществляется по большому кругу, то для всех тканей и органов характерна гипоксия, устранить которую можно оперативным лечением.

Причины ТМС

Установить причины развития порока у новорожденного невозможно. Однако к более вероятностным факторам относят:

• заражение вирусными заболеваниями в период вынашивания малыша;
• употребление лекарственных средств и алкогольных напитков;
• возраст женщины (в зоне риска - от 35 лет);
• наследственная предрасположенность;
• облучения различного характера и другие.

Отмечают, что транспозиция магистральных сосудов чаще возникает у детей с синдромом Дауна или другими хромосомными аномалиями, однако специалисты до сих пор не нашли ген, отвечающий за нарушение работы сердечной мышцы.

Способы диагностики заболевания

Беременные женщины для контроля состояния плода проходят ультразвуковую диагностику. УЗИ магистральных сосудов позволяет выявить порок на ранних стадиях развития ребенка. Однако данная процедура под силу только опытным медицинским работникам, так как особенности внутриутробного кровоснабжения сводят к нулю обнаружение ТМС - легочный круг у плода не функционирует.

После рождения в первые часы на коже ребенка возникают признаки сердечной недостаточности, проявляются синеватым оттенком всего кожного покрова. Недостаток кислорода посылает импульсы в головной мозг, откуда поступает ответная реакция в виде увеличения объемов крови, перекачиваемых сердцем. Это приводит к увеличению его размеров и способствует отечности других органов. Исправить ситуацию и дать шанс на жизнь пациенту можно лишь хирургическим способом.

Таким образом, магистральные сосуды - это жизненные нити организма, от правильного функционирования которых зависит существование человека.

Брюшной отдел аорты и ее ветви. В норме аорта имеет правильную округлую форму и ее диаметр на уровне пупка составляет 2 см. У астеников бифуркация аорты располагается на расстоянии 2-3 см от поверхности кожи. Увеличение размера аорты у диафрагмы и на уровне висцеральных ветвей до 3 см, над бифуркацией до 2,5 см расценивается как патологическое расширение, до 4,0 см у диафрагмы и на уровне висцеральных ветвей и до 3,5 см у бифуркации – формирующаяся аневризма, более 4,0 см у диафрагмы и на уровне висцеральных ветвей и более 3,5 см у бифуркации - как аневризма аорты. Биометрию чревного ствола, общей печеночной и селезеночной артерий проводят в продольной и попереч­ной плоскостях. Чревный ствол отходит от аорты под углом 30-40 градусов, длина его составляет 15-20 мм. В продольной плоскости угол между верхней брыжеечной артерией и аортой равен 14 градусов, однако с возрастом он увеличивается до 75-90 градусов.

Нижняя полая вена и ее притоки. По мнению большин­ства авторов, размеры нижней полой вены вариабельны и зависят от частоты сердечных сокращений и дыхания. В норме, по данным Л.К.Соколова и соавт., переднезадний размер вены составляет 1,4 см, но может достигать 2,5 см. Ряд исследователей считают, что дифференциально-диагностическое значение имеют не абсолютные размеры вены, а отсутствие их изменений во время исследования или пробы Вальсальвы. Стабильный диаметр вены и ее ветвей следует расценивать как признак венозной гипертензии при пороках сердца, правожелудочковой недоста­точности, тромбоза или сужений нижней полой вены на уровне печени и др.

В норме у большинства здоровых лиц, по данным D. Cosgrove и соавт., визуализируются все 3 печеночные вены: средняя, правая и левая, однако в 8% случаев одна из магистральных вен может не определяться. Диаметр печеночных вен на расстоянии 2 см от места впадения в нижнюю полую вену в норме составляет 6-10 мм, при венозной гипертензии увеличивается до 1 см и более. Кроме магистральных вен, в 6% наблюдений определяет­ся правая нижняя печеночная вена, которая непосред­ственно впадаете нижнюю полую вену, ее диаметр колеблется от 2 до 4 мм.

Размер почечных вен вариабелен. При патологичес­ких состояниях, например при тромбозе, их диаметр уве­личивается до 8 мм-4 см. B.Kurtz и соавт. отмечают, что непарная и полунепарная вены располагаются вдоль аорты и выглядят в виде эхонегативных округлых обра­зований, диаметр которых составляет 4-5 мм.

Портальная вена и ее ветви . Биометрия портальной вены имеет большое дифференциально-диагностическое значение при распознавании ряда заболеваний печени, селезенки, врожденных или приобретенных аномалиях, при оценке эффективности портокавальных и ренальных анастомозов и др. В норме воротная вена пересекает нижнюю полую вену под углом 45 градусов и на этом уровне имеет диаметр от 0,9 до 1,3 см. Другие авторы считают, что этот показатель может увеличиваться до 1,5 - 2,5 см. Правая ветвь портальной вены шире левой, соответственно 8,5 и 8 мм, однако сегментарные ветви левой доли больше правой, 7,7 и 5,4 мм. Площадь попереч­ного сечения воротной вены в норме равна 0,85±0,28 см кв. При циррозах печени диаметр портальной вены увеличивается до 1,5-2,6 см, а площадь поперечного сечения - до 1,2±0,43 см кв. В последние годы большое значение в диагностике нарушений портального крово­тока приобретает допплерография воротной вены и ее ветвей. В норме скорость кровотока колеблется от 624 до 952 ± 273 мл/мин и после приема пищи увеличивается на 50% от исхода уровня. Тщательная биометрия селезеноч­ной и брыжеечной вен важна для диагностики хроничес­ких панкреатитов, портальной гипертензии, оценки эффективности портокавальных анастомозов и др. По данным одних авторов, диаметр вены колеблется от 4,2 до 6,2 мм и в среднем составляет 4,9 мм, другие считают, что он может достигать 0,9-1 см. Расширение вены до 2 см и более - несомненно признак венозной гипертензии.