Сейчас почти каждый знает о том, насколько сложна ситуация с заболеваемостью туберкулезом в странах постсоветского пространства. Плохое финансирование здравоохранения, недостаточный охват населения вакцинацией, неблагоприятная экология, ухудшение материально-бытовых условий, вредные привычки – все эти факторы способствуют снижению иммунитета, формированию устойчивых видов бактерий, которые не поддаются терапии стандартными схемами, что приводит к росту заболеваемости и усложнению борьбы с туберкулезом.

Самый главный вопрос, волнующий любого человека – риск заражения в быту. Как не заболеть? — давайте разберемся.

Возможность заражения туберкулезом достаточно велика, но всё же риск невысок по сравнению с такими высококонтагиозными заболеваниями как ВИЧ, вирусные гепатиты, корь и др. Основным источником инфекции при туберкулезе является больной бактериовыделитель.

В зависимости от формы туберкулезного процесса больные могут и не выделять бактерии:

При легочных формах для бактериовыделения необходимо наличие деструктивных очагов поражения в легких. Иначе деструктивные формы туберкулеза ранее называли «открытыми».

Так как же можно заразиться?

Механизмы передачи туберкулёза:

Механизм передачи	Краткая характеристика: какой путь опасен
Аэрогенный (около 90% всех случаев)	Заражение происходит при попадании возбудителя в слизистую оболочку дыхательных путей человека при вдыхании воздуха, в котором находится микобактерия. Чаще всего заражение происходит при вдыхании взвеси микобактерий, которые расположены на поверхности пылевых частиц (воздушно-пылевой механизм передачи), реже – при попадании в легкие МБТ, выделяемых с мокротой при кашле или чихании (воздушно-капельный путь передачи).
Контактный (5-6%)	Заражение происходит через поврежденную кожу и слизистые при попадании на них большого количества вирулентных микобактерий (однако вещи — редкий источник инфекции).
Алиментарный (1-2%)	При употреблении в пищу зараженных микобактериями продуктов: молоко, мясо, яйца (отдельные виды микобактерий заражают животных, например, micobacteria bovis, которая является возбудителем туберкулеза крупного рогатого скота (bovis – лат. бычий)
Вертикальный (1-2%)	От матери к плоду внутриутробно.

Можно ли заразиться через поцелуй?

Да, можно. При условии контакта с больным, который является бактериовыделителем и попадании большого количества возбудителя на поврежденную (трещины, порезы) слизистую. При этом образуется туберкулезный шанкр.

Также возможно заглатывание микобактерий и развитие кишечной формы туберкулеза.

Где можно заразиться туберкулезом?

Роберт Кох сказал: «Пока имеются на земле трущобы, куда не проникает луч солнца, чахотка и дальше будет существовать». хорошо размножается во влажной, теплой среде, неудовлетворительных домашних условиях.

В условиях большого скопления людей, в закрытых помещениях без адекватной вентиляции, микобактерия чувствует себя отлично. Оседая на поверхности предметов и смешиваясь с пылью, она может находиться в жизнеспособном состоянии в течение многих недель и месяцев.

Можно ли заразиться на улице?

Вероятность заражения TBC на улице достаточно мала. Попадая в окружающую среду, микобактерия рассеивается в воздухе и очень быстро погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей. Таким образом, на открытом воздухе снижается концентрация бактерий, необходимая для заражения.

Воздействуя на микобактерию ультрафиолетовые лучи «высушивают» её, снижая вирулентность. Те бактерии, которые не погибают под действием ультрафиолетовых лучей, недостаточно патогенны для инфицирования. Чтобы заразиться туберкулезом, необходимо прямое попадание достаточного количества вирулентных бактерий во вдыхаемый воздух.

Если вы гуляете на улице, стоит избегать попадания мокроты людей, которые могут быть больны туберкулезом, непосредственно во вдыхаемый воздух, и этого будет уже достаточно.

А вот в общественном транспорте есть все условия для заражения:

1. Большое скопление людей.
2. Плохая вентиляция.
3. Влажный теплый воздух.

Поэтому стоит с осторожностью относиться к кашлю в общественном транспорте и помнить, что мелкие частицы аэрозоля (до 5 мкм в диаметре), содержащие микобактерии, распространяется на несколько метров и остаются во взвешенном состоянии до 1 часа.

От чего можно заразиться TBC?

В быту вероятность заражения TBC от больного человека очень велика, так как выделяемые им микобактерии находятся в воздухе, могут оседать на продуктах питания и предметах обихода, увеличивая риск.

Чтобы избежать инфицирования, необходимо соблюдать такие правила:

1. Больной туберкулёзом должен иметь собственные предметы личной гигиены, свою посуду.
2. Для больного необходимо выделить отдельную комнату.
3. В комнате должна быть организована влажная уборка (минимум два раза в сутки) и проветривание. Окна должны выходить на солнечную сторону.

Больные, являющиеся бактериовыделителями, должны проходить специальное лечение в противотуберкулезном диспансере. Это убережет от заражения окружающих и ускорит выздоровление больного.

Группы риска

Существует несколько групп лиц, у которых шанс инфицирования выше:

1. Лица, контактирующие с больными.
2. Лица с остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза.
3. Больные сахарным диабетом, пневмокониозами, язвенной болезнью желудка и ДПК.
4. Больные с иммунодефицитом.
5. Курильщики.
6. Лица, находящиеся в местах лишения свободы.
7. Асоциальные слои населения.

В видео можно узнать ответы на вопросы о туберкулезе:

Врач: высокий риск.

Также стоит выделить особую группу риска: это врачи и медперсонал, регулярно контактирующие с больными туберкулезом. Чтобы избежать заболевания, необходимо использование индивидуальных средств защиты, таких как специальные респираторы, очки при выполнении манипуляций, связанных с риском на незащищенные слизистые и во вдыхаемый воздух.

Важной составляющей в работе является… питание. Если микобактерия попадает в пустой желудок она может внедряться в слизистую, таким образом увеличивая риск развития заболевания. При попадании МБТ в желудок, в котором есть содержимое, бактерия просто переваривается в ЖКТ.

Необходимо помнить о гигиенической обработке рук и инструментов после контакта с больными при помощи дезинфицирующих растворов (см. ). Униформа, в которой врач работает с пациентами, должна обрабатываться и не использоваться при контакте со здоровыми людьми.

Как избежать инфекции?

В первую очередь риску заражения туберкулезом подвержены лица со сниженным иммунитетом, поэтому большое внимание стоит уделять вопросам образа жизни и здоровья. Особое значение стоит уделять правильному питанию, своевременному лечению заболеваний, а также вопросам иммунопрофилактики.

Вакцинация способствует развитию иммунитета и снижению риска заболеваемости после первичного инфицирования.

Диагностика туберкулеза:

1. Туберкулинодиагностика : проведение пробы с туберкулином позволяет выявить отсутствие иммунитета у детей или уже наступившее инфицирование микобактерией.
2. Диаскинтест : позволяет чётко определить наличие активного туберкулезного процесса в организме, основываясь на реакции специфических белков МБТ.
3. Флюорография : проведение ежегодного профилактического флюорографического исследования позволяет выявить изменения в легких, характерные для туберкулезного процесса и не допустить развития деструктивных форм патологии с бактериовыделением.

Вывод

Риск заражения туберкулёзом существует всегда. Чтобы избежать инфицирования, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, своевременно обращаться за медицинской помощью и соблюдать инструкции специалистов. Будьте здоровы!

Туберкулез, или ТБ, это инфекционное заболевание (чаще легких) которое легко передается по воздуху когда зараженный человек говорит, смеется или кашляет. И хотя туберкулез в США редок и, как правило, лечится, вам все-таки придется принять некоторые меры в определенных случаях, особенно если вы уже имеете латентную форму ТБ (неактивную форму ТБ, которая имеется у 1\3 населения планеты). Для того чтобы узнать больше, начните с пункта 1.

Шаги

Часть 1

Как избежать контрактации с ТБ.

Избегайте контакта с людьми, у которых открытая форма туберкулеза. Естественно наиболее простой метод предохранения от ТБ это избежать контакта с людьми, у которых открытая форма туберкулеза, особенно если вы уже имеете латентную форму ТБ. Чуть подробнее смотри ниже:

• Не проводите длительное время с пациентами у которых открытая форма ТБ, особенно если они лечатся меньше двух недель. Очень важно избегать общения в тесных теплых комнатах с повышенной влажностью.

1. Если вам необходимо находиться в контакте с больными туберкулезом, например, вы работаете там, где их лечат, вам необходимо надеть маску во избежание вдыхания бактерии ТБ.

   Определите, находитесь ли вы в «группе риска». Некоторые группы людей, считаются, более подвержены риску заражения ТБ, чем другие. Если вы относитесь к этой группе людей, вам необходимо быть более внимательным к защите себя от ТБ. Вот некоторые группы риска:

   Ведите здоровый образ жизни. Люди, не ведущие здоровый образ жизни более подвержены ТБ, так как их способность противостоять заболеваниям ниже, чем у людей ведущих здоровый образ жизни. Поэтому очень важно придерживаться здорового образа жизни.

   Сделайте БКГ для предотвращения ТБ. БКГ (Бацилла Кальмета-Герена) вакцинация используется как средство по профилактике ТБ у детей во многих странах. Но в США вакцинация не распространена, так как заболевания ТБ редки и как правило легко лечатся. Именно поэтому Центр Контроля Заболеваний(ЦКЗ) не рекомендует вакцинацию как основной метод борьбы, по факту ЦКЗ рекомендует БЦЖ для граждан США только в некоторых случаях, например:

   • Если дети были диагностированы и не выявили ТБ, но они будут контактировать с заболеванием, которое имеет штаммы, стойкие к лечению.
   • Если социальный работник будет работать в среде постоянно содержащей ТБ который имеет штаммы стойкие к лечению.
   • И перед поездкой в страну, где ТБ распространен.

   Часть 2

   Как диагностировать и лечить туберкулез

   1. 1. Назначьте тест на ТБ если вы были в контакте с больным туберкулезом. Если недавно вы контактировали с открытой формой туберкулеза, и подозреваете, возможность своего заражения, немедленно обратитесь в мед учреждение. Существует 2 вида проверки на туберкулез:

      Немедленно начните лечение туберкулеза. Если у вас обнаружили латентную форму ТБ, обратитесь к вашему врачу для дальнейших указаний и плана действий.

      • При латентной форме ТБ, вы не будете чувствовать себя заболевшим и не будете заразным, скорее всего вам назначат прием антибиотиков для того, чтобы убить бактерию ТБ в организме и латентная форма не перешла в открытую.
      • Существует два вида лечения: прием изониацида ежедневно или дважды в неделю. Курс длится 6-9 недель. Или прием рифампина ежедневно на протяжении 4 месяцев.

   2. Немедленно начните лечение открытой формы туберкулеза. Если ваш тест показал положительный результат на ТБ открытой формы, немедленно начните лечение.

   Часть 3

   Как избежать распространения туберкулеза

   Оставайтесь дома. Если вы больны туберкулезом открытой формы, вам потребуется соблюсти некоторые предосторожности, чтобы не передать болезнь другим. Вам придется не ходить на работу и в школу, а также не спать в одной комнате с другими людьми на протяжении нескольких недель после положительной диагностики.

Сейчас почти каждый знает о том, насколько сложна ситуация с заболеваемостью туберкулезом в странах постсоветского пространства. Плохое финансирование здравоохранения, недостаточный охват населения вакцинацией, неблагоприятная экология, ухудшение материально-бытовых условий, вредные привычки – все эти факторы способствуют снижению иммунитета, формированию устойчивых видов бактерий, которые не поддаются терапии стандартными схемами, что приводит к росту заболеваемости и усложнению борьбы с туберкулезом.

Самый главный вопрос, волнующий любого человека – риск заражения в быту. Как не заболеть? — давайте разберемся.

Возможность заражения туберкулезом достаточно велика, но всё же риск невысок по сравнению с такими высококонтагиозными заболеваниями как ВИЧ, вирусные гепатиты, корь и др. Основным источником инфекции при туберкулезе является больной бактериовыделитель.

В зависимости от формы туберкулезного процесса больные могут и не выделять бактерии:

При легочных формах для бактериовыделения необходимо наличие деструктивных очагов поражения в легких. Иначе деструктивные формы туберкулеза ранее называли «открытыми».

Так как же можно заразиться?

Механизмы передачи туберкулёза:

Механизм передачи	Краткая характеристика: какой путь опасен
Аэрогенный (около 90% всех случаев)	Заражение происходит при попадании возбудителя в слизистую оболочку дыхательных путей человека при вдыхании воздуха, в котором находится микобактерия. Чаще всего заражение происходит при вдыхании взвеси микобактерий, которые расположены на поверхности пылевых частиц (воздушно-пылевой механизм передачи), реже – при попадании в легкие МБТ, выделяемых с мокротой при кашле или чихании (воздушно-капельный путь передачи).
Контактный (5-6%)	Заражение происходит через поврежденную кожу и слизистые при попадании на них большого количества вирулентных микобактерий (однако вещи — редкий источник инфекции).
Алиментарный (1-2%)	При употреблении в пищу зараженных микобактериями продуктов: молоко, мясо, яйца (отдельные виды микобактерий заражают животных, например, micobacteria bovis, которая является возбудителем туберкулеза крупного рогатого скота (bovis – лат. бычий)
Вертикальный (1-2%)	От матери к плоду внутриутробно.

Можно ли заразиться через поцелуй?

Да, можно. При условии контакта с больным, который является бактериовыделителем и попадании большого количества возбудителя на поврежденную (трещины, порезы) слизистую. При этом образуется туберкулезный шанкр.

Также возможно заглатывание микобактерий и развитие кишечной формы туберкулеза.

Где можно заразиться туберкулезом?

Роберт Кох сказал: «Пока имеются на земле трущобы, куда не проникает луч солнца, чахотка и дальше будет существовать». хорошо размножается во влажной, теплой среде, неудовлетворительных домашних условиях.

В условиях большого скопления людей, в закрытых помещениях без адекватной вентиляции, микобактерия чувствует себя отлично. Оседая на поверхности предметов и смешиваясь с пылью, она может находиться в жизнеспособном состоянии в течение многих недель и месяцев.

Можно ли заразиться на улице?

Вероятность заражения TBC на улице достаточно мала. Попадая в окружающую среду, микобактерия рассеивается в воздухе и очень быстро погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей. Таким образом, на открытом воздухе снижается концентрация бактерий, необходимая для заражения.

Воздействуя на микобактерию ультрафиолетовые лучи «высушивают» её, снижая вирулентность. Те бактерии, которые не погибают под действием ультрафиолетовых лучей, недостаточно патогенны для инфицирования. Чтобы заразиться туберкулезом, необходимо прямое попадание достаточного количества вирулентных бактерий во вдыхаемый воздух.

Если вы гуляете на улице, стоит избегать попадания мокроты людей, которые могут быть больны туберкулезом, непосредственно во вдыхаемый воздух, и этого будет уже достаточно.

А вот в общественном транспорте есть все условия для заражения:

1. Большое скопление людей.
2. Плохая вентиляция.
3. Влажный теплый воздух.

Поэтому стоит с осторожностью относиться к кашлю в общественном транспорте и помнить, что мелкие частицы аэрозоля (до 5 мкм в диаметре), содержащие микобактерии, распространяется на несколько метров и остаются во взвешенном состоянии до 1 часа.

От чего можно заразиться TBC?

В быту вероятность заражения TBC от больного человека очень велика, так как выделяемые им микобактерии находятся в воздухе, могут оседать на продуктах питания и предметах обихода, увеличивая риск.

Чтобы избежать инфицирования, необходимо соблюдать такие правила:

1. Больной туберкулёзом должен иметь собственные предметы личной гигиены, свою посуду.
2. Для больного необходимо выделить отдельную комнату.
3. В комнате должна быть организована влажная уборка (минимум два раза в сутки) и проветривание. Окна должны выходить на солнечную сторону.

Больные, являющиеся бактериовыделителями, должны проходить специальное лечение в противотуберкулезном диспансере. Это убережет от заражения окружающих и ускорит выздоровление больного.

Группы риска

Существует несколько групп лиц, у которых шанс инфицирования выше:

1. Лица, контактирующие с больными.
2. Лица с остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза.
3. Больные сахарным диабетом, пневмокониозами, язвенной болезнью желудка и ДПК.
4. Больные с иммунодефицитом.
5. Курильщики.
6. Лица, находящиеся в местах лишения свободы.
7. Асоциальные слои населения.

В видео можно узнать ответы на вопросы о туберкулезе:

Врач: высокий риск.

Также стоит выделить особую группу риска: это врачи и медперсонал, регулярно контактирующие с больными туберкулезом. Чтобы избежать заболевания, необходимо использование индивидуальных средств защиты, таких как специальные респираторы, очки при выполнении манипуляций, связанных с риском на незащищенные слизистые и во вдыхаемый воздух.

Важной составляющей в работе является… питание. Если микобактерия попадает в пустой желудок она может внедряться в слизистую, таким образом увеличивая риск развития заболевания. При попадании МБТ в желудок, в котором есть содержимое, бактерия просто переваривается в ЖКТ.

Необходимо помнить о гигиенической обработке рук и инструментов после контакта с больными при помощи дезинфицирующих растворов (см. ). Униформа, в которой врач работает с пациентами, должна обрабатываться и не использоваться при контакте со здоровыми людьми.

Как избежать инфекции?

В первую очередь риску заражения туберкулезом подвержены лица со сниженным иммунитетом, поэтому большое внимание стоит уделять вопросам образа жизни и здоровья. Особое значение стоит уделять правильному питанию, своевременному лечению заболеваний, а также вопросам иммунопрофилактики.

Вакцинация способствует развитию иммунитета и снижению риска заболеваемости после первичного инфицирования.

Диагностика туберкулеза:

1. Туберкулинодиагностика : проведение пробы с туберкулином позволяет выявить отсутствие иммунитета у детей или уже наступившее инфицирование микобактерией.
2. Диаскинтест : позволяет чётко определить наличие активного туберкулезного процесса в организме, основываясь на реакции специфических белков МБТ.
3. Флюорография : проведение ежегодного профилактического флюорографического исследования позволяет выявить изменения в легких, характерные для туберкулезного процесса и не допустить развития деструктивных форм патологии с бактериовыделением.

Вывод

Риск заражения туберкулёзом существует всегда. Чтобы избежать инфицирования, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, своевременно обращаться за медицинской помощью и соблюдать инструкции специалистов. Будьте здоровы!

Но можно ли избежать туберкулеза? Как защитить себя от этого заболевания? И много ли в России и Москве людей, больных туберкулёзом?

«АиФ»: - 24 марта будет Всемирный день борьбы с туберкулезом. Как обстоят дела с этим заболеванием у нас в стране? Стоит ли бояться или не стоит?

Петр Яблонский: - Вы правы, заболеваний много, а – заболевание особенное. По степени социальной значимости туберкулез сегодня не является заболеванием номер один ни в пульмонологии, ни в кардиологии. Все они опережают его по уровню социальной значимости, но по степени социальной опасности - это инфекция номер один.

Сегодня туберкулез признан угрозой всему миру, есть международные программы, которые призваны победить туберкулез. Это инфекционное заболевание, заразное и вероятно, поэтому с ним так трудно бороться. Передается оно аэрогенным путем. Не смотря на то, что это заболевание сопровождает человечество на протяжении всей истории его развития, победить его не удается.

На сегодняшний день существует список из 22 стран, в которых, по расчетам Всемирной Организации Здравоохранения бремя, туберкулеза является наибольшим. Россия, к сожалению, в этом списке занимает 13-ое место. Мы можем спорить относительно того, какое это место – почетное или не почетное, потому что мы точно знаем, что сегодня ни одна страна в мире не может похвастаться строгой системой учета, регистрации туберкулеза. Мы же пользуемся не расчетными данными, а точными данными. Тем не менее мы в этом списке находимся.

Цифры идут на спад?

«АиФ»: - Но тенденция какова? Цифры идут на спад?

П.Я.: - Тенденция благоприятная. По всем самым важным показателям налицо признаки того, что Россия на верном пути. Если в 2009 году в стране была на уровне 82,5 на 100 тысяч населения, то уже в 2010 году было 77 на 100 тысяч населения, в 2011 году – 73 на 100 тысяч населения. В ряде более благополучных регионах это и 42, и 35 на 100 тысяч населения. Это практически среднеевропейские показатели.

«АиФ»: - А в Москве какая ситуация?

П.Я.: - Москва – один из самых благополучных регионов Российской Федерации. В прошлом году заболеваемость была 45,5 на 100 тысяч населения, в этом году 44,8 на 100 тысяч населения. В абсолютных цифрах это очень небольшое количество вновь заболевших туберкулезом, это меньше 5 тысяч человек на всю Москву.

Длительное наблюдение

«АиФ»: - В каких регионах наихудшая ситуация?

П.Я.: - Действительно больший уровень отмечается в Дальневосточном и Сибирском федеральных округах, при этом там есть свои лидеры. Пока не радует нас ситуация в Южном и Северо-Кавказском федеральных округах. Наиболее благополучные – это центральные регионы России и Северо-Западный регион.

«АиФ»: - Как вы думаете, с чем это связано? Мне казалось, что в Москве огромное количество людей, а оказывается, что ситуация достаточно благополучная.

П.Я.: - Цифры, которые я называл – это цифры заболеваемости туберкулезом. Когда мы говорим о цифрах накопленной болезненности, это , наблюдающихся, то они несколько больше. Но они тоже не катастрофичны. Дело в том, что больные туберкулезом требуют длительного наблюдения в противотуберкулезных диспансерах, они не снимаются с учета и тому есть веские причины. Но это уже не совсем больные люди. Прежде всего, они не заразны, а во-вторых, последствия туберкулеза следует наблюдать длительное время во избежание раннего рецидива болезни. Так называемые контингенты наблюдаются в группах диспансерного учета. Таких пациентов несколько больше, но они не представляют опасности для населения. С другой стороны, когда мы посчитали, оказалось, что в структуре всей работы противотуберкулезных диспансеров больные активным туберкулезом занимают от 1% до 7%.

Все остальные пациенты – это наблюдающиеся, и такие люди, как мы с вами, которые приходят за справкой, что у них нет туберкулеза, для трудоустройства и т.д. Это больше напоминает картину, когда диспансер из центра, концентрирующего у себя туберкулез, превращается в центр здоровых легких, куда люди приходят за консультацией к врачу, поинтересоваться, все ли у него хорошо. Туда направляется вся флюропатология.

Кто в группе риска?

«АиФ»: - А можно выделить какую-то группу риска? Люди, которые могут быть более других подвержены заболеванию туберкулезом?

П.Я.: - Если говорить о туберкулезе, то, безусловно, чаще болеют люди, : безработные, люди, недоедающие или плохо питающиеся, ведущие беспорядочный образ жизни. Очень большое значение имеет моральная депрессия. Туберкулез – это болезнь пессимистов. Все, что способствует улучшению настроения человека, улучшению его физического состояния, хорошее питание, постоянная работа, хорошие бытовые условия, полезно. Скученность, грязь, ведь общеизвестно, что ведущий путь заражения туберкулезом – аэрогенный путь, по воздуху мы чаще всего заражаемся. Но в контингентах, которые соблюдают правила личной гигиены, моют руки - заболеваемость меньше. Трудно выделить какой-то наиболее важный фактор, но социальная стабильность, хорошее питание и оптимизм я бы выделил как три неизбежных атрибута и залога победы над туберкулезом.