Конечно же, болеть никто не любит и не хочет. Поэтому с любым недугом мы пытаемся распрощаться как можно скорее, ну а если хворь одолела любимого малыша - и подавно.

Необходимость правильного подбора препарата

Наиболее распространенным симптомом при множестве болезней является грудной кашель.

Он может возникать при инфекционно-воспалительных заболеваниях респираторной системы: бронхитах, простудах, трахеитах, пневмонии и т. д.

При заболеваниях дыхательных путей у малышей педиатры, как правило, рекомендуют применение лекарственных средств, которые либо разжижают мокроту, либо улучшают ее отделение или же просто купируют кашель. К ним относятся как натуральные, так и синтетические средства.

При возникновении кашля у ребенка его следует немедленно показать педиатру, который поможет точно установить диагноз и порекомендует необходимое лечение. Назначать малышу тот или иной препарат самостоятельно ни в коем случае нельзя, поскольку самолечение может быть губительно для здоровья. Особенно это касается малышей грудного возраста.

Неправильный подбор лекарства, неверная дозировка могут не только не облегчить состояние крохи, но и усугубить его.

В сегодняшней статье мы рассмотрим список наиболее распространенных разрешенных в нашей стране средств для устранения кашля у детей и подростков.

Классификация средств от кашля для детей

Все медикаменты для лечения заболеваний дыхательной системы можно разделить на три вида:

• муколитические (муколитики);
• отхаркивающие;
• противокашлевые.

Рассмотрим подробно каждый из них.

Муколитики

Муколитические назначают детям при продуктивном кашле с густой, трудноотделимой вязкой мокротой. Эти лекарства оказывают влияние на эластичность и вязкость слизи, разжижают мокроту, устраняют питательную среду для ее размножения.

Эти препараты, в свою очередь, также делятся на два подвида:

• ускоряющие выделение мокроты;
• сокращающие образование слизи.

Наиболее эффективными и распространенными муколитиками для детей являются следующие препараты.

• «Ацетилцистеин» . Это лекарство уменьшает тяжесть воспалительного процесса. Выпускается в виде белого кристаллического порошка, хорошо растворяющегося в воде. Назначается малышам старше 2 лет во всех случаях заболеваний с накоплением в бронхиальном древе и верхних дыхательных путей вязкой и густой мокроты;
• «Амброксо» . Аналоги средства - «Флавамед» , «Халиксол» , «Амбробене» , «Амброгексал» , «Лазолван» . Показан ребятам старше 2 лет в виде сиропа для лечения заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся мокротой;
• «Флуимуцил» . Назначается при трахеитах, бронхитах, пневмонии, абсцессе легких, ларинготрахеитах, сопровождающихся выделением мокроты. Назначают ребятам старше 2 лет. При наличии вязкой мокроты в бронхах необходима комбинация приема внутрь гранул и ингаляции;
• Это важно знать! Деткам младше 2 лет давать муколитики запрещено, поскольку риск побочных эффектов превышает потенциальные преимущества. Впервые запрет на это наложили сравнительно недавно - в 2010 году во Франции, где было доказано негативное воздействие муколитиков на здоровье детей.

Только в исключительных случаях по жизненным показаниям некоторые муколитики (например, «Флуимуцил» ) могут назначаться для лечения кашля детям до года. Как правило, таким крохам лекарство дают в виде раствора из ложечки или бутылочки для кормления.

В остальных же случаях малышам, не достигшим двухлетнего возраста, назначают традиционное немедикаментозное лечение: промывание носика, обильное питье, увлажнение воздуха в помещении и пр.

Обратите внимание! Муколитики нельзя давать при сухом кашле, который сопровождает грипп или ОРВИ.

Отхаркивающие средства

Отхаркивающие лекарственные препараты в подавляющем большинстве представлены средствами растительного происхождения. Они стимулируют отхождение мокроты из дыхательных путей.

Условно все отхаркивающие средства можно разделить на 2 типа:

• Рефлекторного действия . Эти лекарства способны раздражать слизистую оболочку
  пищеварительного тракта, что, в свою очередь, возбуждает рвотный центр в головном мозге. В результате этого рвоты не возникает, но зато в дыхательных путях повышается выработка слизи, усиливается перистальтика мускулатуры бронхов. Результатом этих процессов является облегчение отхаркивания;
• Прямого резорбтивного действия . Эти средства, усвоившись в пищеварительном тракте, вызывают раздражение слизистой бронхов, что усиливает секрецию жидкой мокроты.

В отличие от муколитиков, отхаркивающие средства разрешено давать детям до достижения ими двухлетнего возраста (и даже грудничкам) для лечения бронхитов и других заболеваний дыхательных путей.

Среди представленных на нашем рынке отхаркивающих препаратов лидируют следующие.

• «Мукалтин» (экстракт алтея). Трава алтея способствует стимуляции перистальтики бронхиол и разжижает бронхиальный секрет. Назначается «Мукалтин» деткам старше одного года. До достижения пятилетнего возраста малышам следует растворять таблетку препарата в трети стакана кипяченой воды;
• Сироп корня солодки . Этот растительный препарат назначают малышам с первых месяцев жизни. Он оказывает не только отхаркивающее, но и противовоспалительное и противовирусное действие. Очень важно правильно соблюдать дозировку;
• «Геделик» . Это сироп на основе экстракта листьев плюща, не содержащий спирта. Применяется для лечения острых респираторных заболеваний и облегчения симптомов воспалительных заболеваний бронхов. «Геделикс» разрешен даже детям младше одного месяца;
• «Пертуссин» . Этот комбинированный препарат, обладающий сразу тремя свойствами: отхаркивающим, муколитическим и противокашлевым. Рекомендуют его как взрослым, так и детям при заболеваниях легких и дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой трудноотходящей мокроты. «Пертуссин» выпускается в виде сиропа и имеет приятный сладкий вкус, который очень нравится малышам.

Обратите внимание! При приеме муколитиков и отхаркивающих лекарств следует чаще, чем обычно, давать малышу жидкость. Это может быть домашний компот, сок, морс, некрепкий чай или настой.

Противокашлевые препараты

Эти средства назначают детям и подросткам при непродуктивном, сухом кашле, который нарушает сон и аппетит, а потому негативно влияет на развитие детей.

Если кашель сухой, его следует вначале перевести во влажный, а лишь потом принимать отхаркивающие или муколитические лекарства.

Также при непродуктивном кашле у ребенка педиатр может назначать комбинированные средства, оказывающие и отхаркивающий, и противокашлевой эффект.

• «Гербион» . Сироп на основе подорожника назначают ребятам при сухом кашле. Препарат с первоцветом рекомендуют детям с продуктивным (влажным) кашлем. «Гербио» разрешен крохам старше двухлетнего возраста;
• «Синекод» . Этот препарат блокирует центр в мозге, не оказывая при этом угнетающего действия на дыхательный центр. Назначается только при сухом кашле. Выпускается лекарство в виде сиропа и капель и разрешается малышам старше 2 месяцев;
• «Стоптуссин» . Назначается при инфекционно-воспалительных заболеваниях для устранения сухого изнуряющего кашля у детей. Препарат, изготовленный в Израиле, разрешен деткам старше 6 месяцев. «Стоптуссин» чешского производства можно применять только малышам, отпраздновавшим один годик. Выпускается в виде капель, которые можно растворять в чае, соке или компоте.

Это лекарство не назначается при продуктивном кашле.

Лекарства, относящиеся к муколитическим, обладают секретолитическим свойством, способствуя разжижению мокроты, ускорению ее вывода и облегчению дыхания. Муколитические средства назначают при заболеваниях, сопровождающихся формированием густой слизи (бронхитах, пневмонии, трахеите) и при лор-болезнях (синусит, гайморит, ринит).

Муколитическое действие – что это?

Особенность таких средств состоит в улучшении отхождения мокроты без увеличения ее объема. Эти лекарства по принципу действия делят на три группы:

• влияющие на вязкость слизи;
• активизирующие вывод мокроты;
• уменьшающие образование слизи.

Муколитические средства при сухом кашле

Важным этапом в лечении кашля является его переход от сухого к влажному. Это достигается путем приема муколитиков, которые делают мокроту менее вязкой, разжижают ее. Кратко охарактеризуем наиболее действенные лекарства.

Ацелцистеин

Выпускается в виде таблеток и гранул для растворения в воде, а также в виде раствора для инъекций. Его высокая эффективность объясняется тройным действием: антитоксическим, муколитическим и антиоксидантным. Препарат помогает выводить мокроту, сокращает воспаления. Действие лекарства основано на свойстве деполизировать мукопротеиды, снижать вязкость и гной.

Амброксол

По своим свойствам напоминает Бромгексин, однако, обладает более явным отхаркивающим действием. Препарат активизирует формирование легочного сурфактанта, стимулирует отхаркивание.

Карбоцистеин

Это средство следует также отнести к муколитическим препаратам от кашля, который не только способствует отхождению слизи, но и восстанавливает работы секреторных клеток. Выпускается лекарство в виде сиропа и капсул.

Муколитические препараты для носа

Муколитики также назначают для предотвращения скопления слизи при заболеваниях носа. Их назначают в комплексе с противомикробными средствами и домашними методами лечения.

Выделяют следующие муколитические препараты при гайморите:

• Флюдекс;
• Мукодин;
• Флуимуцил.

Муколитические лекарственные средства на растительной основе

Многие предпочитают ограничивать прием лекарств, произведенных без использования природных компонентов. Однако нужно помнить, что растительные препараты, как и химические, имеют свои противопоказания и побочные эффекты.

Мукалтин

Основной средства является полисахаридные компоненты, которые добывают из растения алтея. В корне растения содержится аспаргин, бетаин, крахмал, а также слизь, избавляющая от воспалений.

Линкас

Является еще одним муколитическим средством растительного происхождения. Он продается в виде сиропа, в составе которого присутствуют иссопа, алтей, фиалка и др.

Бронхикум

Продается в виде эликсира, сиропа и пастилок. Препарат обладает комбинированным воздействием на организм, оказывая противовоспалительный, бронхолитический и отхаркивающий эффект. Основными элементами средства являются корень первоцвета и трава тимьян. Лекарство улучшает состояние при сухом и влажном кашле, помогает сделать его продуктивным, облегчая вывод слизи из легких.

Геломиртол

Помогает справиться как с первыми признаками простуды, так и с прогрессирующей болезнью. Препарат активизирует механизмы самоочищения, избавляя от микробов и разжижая мокроту.

Практически все простудные воспалительные заболевания бактериальной или вирусной природы сопровождаются . В зависимости от характера патологии и физиологического состояния легких и бронхов кашель может проходить с отделением мокроты (влажный), так и не сопровождаться выделениями ().

Современные фармацевтические компании предлагают множество средств, помогающих справиться с кашлем различной этиологии и предотвращающих его неприятные последствия.

Для чего нужны отхаркивающие средства и муколитики

считается наиболее опасным для организма . Резкое сокращение бронхов без выделения продукта приводит к различным патологическим состояниям. При отсутствии отделения мокроты кашлевой рефлекс причиняет множество страданий. Увлажнение слизистой органов дыхания жизненно необходимо для организма, поскольку этот секрет помогает внутренним органам защищаться от негативного действия патогенных микроорганизмов и опасных факторов внешней и внутренней среды.

С большим количеством отделяемой мокроты тоже может быть опасен для жизни, так как продуцирование бронхами слизи больше, чем это нужно по физиологической норме, приводит к закупориванию дыхательных путей и серьезному затруднению дыхания в последующем. Скапливаясь в бронхах, мокрота может постепенно густеть и затвердевать, накапливая в себе вредные вещества и провоцируя риск развития более тяжелого состояния больного.

Именно в механизме действия на легкие и бронхи заключается основная разница между отхаркивающими средствами и муколитическими препаратами.

Отхаркивающие средства способствуют активному выделению мокроты. Они действуют на кашлевой центр головного мозга и помогают бронхам интенсивнее сокращаться, выводя мокроту наружу.

Муколитические средства применяются в тех случаях, когда в процессе болезни мокроты выделяется слишком много и при этом она имеет крайне опасную, вязкую и густую консистенцию. Муколитики нужны для того, чтобы расщепить молекулярные связи внутри мокроты, сделав её более жидкой и доступной к естественному выведению из организма.

После того, как слизь становится легкоотделяемой и её прохождение через дыхательные пути не вызывает затруднений, врачи рекомендуют или переходить с муколитических средств на отхаркивающие , или же сразу назначают комбинированный препарат, способный оказывать несколько терапевтических эффектов на дыхательную систему человека.

Рекомендуем прочитать:

Виды отхаркивающих средств

Отхаркивающие средства также называют «секретомоторными», поскольку именно они способны запустить процесс выделения мокроты и облегчить внутреннее состояние дыхательных органов человека.

В зависимости от механизма действия отхаркивающих лекарств специалисты подразделяют такие средства на две группы:

1. препараты рефлекторного действия;
2. лекарственные средства прямого действия.

Препараты рефлекторного действия активно воздействуют на рецепторы, отвечающие за секрецию выделяемой мокроты. Это происходит за счет предварительного раздражения рецепторов желудка и активного воздействия на кашлевый центр продолговатого мозга. Такой механизм действия способствует усилению выраженности кашлевого рефлекса и ускорению синтеза жидкого секрета бронхов.

К препаратам рефлекторного действия относят следующие лекарственные средства:

Обратите внимание

Способен провоцировать большое количество побочных эффектов и аллергические реакции, поэтому фармсредства с бензоатом натрия применяются с осторожностью, под обязательным контролем врача.

• Эфирные масла : терпеновое и эвкалиптовое. Наиболее известными препаратами, содержащими большое количество таких масел являются Эвкабал, Доктор Мом, а также сборы трав от кашля с высоким процентом содержания эфиромасличного сырья. Данные активные вещества оказывают отхаркивающий и противовоспалительный эффект, воздействуя как на рецепторы, отвечающие за продуцирование слизи, так и непосредственно на эпителий, выстилающий поверхность органов дыхания.

Отхаркивающие лекарственные препараты прямого действия способствуют усилению непосредственно жидкого компонента мокроты, существенно облегчая её отделение. Основным побочным эффектом этих активных веществ является повышенное отделение соплей и слезотечение, поскольку лекарственное средство способно воздействовать на вязкость любых физиологических жидкостей организма. Такие препараты считаются классическими или даже устаревшими, а потому применяются достаточно редко : натрия и калия йодиды, нашатырь, эфирное масло аниса.

Исключение составляют душица и багульник болотный, которые входят в состав популярных противокашлевых сборов, а также содержатся в комбинированных лекарственных средствах от кашля: Доктор Мом, Бронхофит и др.

Виды муколитических средств

Муколитические средства классифицируются в основном по своему составу, поскольку механизм действия у них очень схож: разжижение состава мокроты, изменение её состава до более легкоотделяемого от поверхности бронхов и легких и постепенное выведение излишнего секрета из организма.

Среди муколитиков специалисты особенно выделяют следующие лекарственные средства:

Для достижения наиболее быстрого эффекта врачи-специалисты рекомендуют использовать муколитические средства в качестве ингаляций, в специальных лекарственных формах для непосредственного вдыхания. Это существенно облегчит процессы всасывания и не будет затрачиваться лишнего времени на выделение активных метаболитов непосредственно в организме.

Несмотря на то, что практически все препараты от кашля отпускаются без рецепта врача, перед применением желательно проконсультироваться со специалистом для подбора наиболее эффективного фармакологического средства в каждом конкретном клиническом случае.

При желании использование химических лекарственных препаратов можно сочетать с популярными и травяными противокашлевыми сборами. Однако нужно помнить о том, что травы тоже могут быть несовместимы с активными фармакологическими компонентами принимаемого лекарства. неред употреблением нужно внимательно прочитать инструкцию не только с целью ознакомления с механизмом действия и побочными эффектами, но также чтобы узнать, как именно стоит принимать данное лекарство и с какими дополнительными терапевтическими мерами оно хорошо сочетается.

Отхаркивающие		Муколитические
Резорбтивные Трава чабреца Трава душицы Почки сосны Побеги багульника Листья подорожника Корень и трава алтея Листья мать-мачехи Калия и натрия йодид	Рефлекторные Корень солодки Трава термопсиса Трава плюща Трава фиалки Гвайфенизин Терпингидрат	Ацетилцистеин Карбоцистеин Флуимуцил Бромгексин Амброксол

Отхаркивающие средства широко применяют для удаления мокроты из легочных путей при различных патологических процессах.

Механизм их действия основан на удалении секрета из дыхательных путей за счет снижения его вязкости при увеличении объема, а также усиливается секреция слизи за счет рефлекторного раздражения желез слизистой бронхов.

Муколитические средства

Муколитические средства (от лат. mucus – слизь) оказывают влияние непосредственно на слизистую оболочку бронхов и секрет, способствуют разжижению мокроты и более легкому ее отделению (они снижают вязкость мокроты и улучшают ее скольжение по дыхательным путям). Применяются эти ЛС в комплексном лечении бронхолегочных заболеваний и синдрома бронхиальной обструкции.

Ацетилцистеин (АЦЦ, мукосольвин, ваден, ацецекс) является производным цистеина. Способствует деполимеризации белковых компонентов мокроты, разжижают и увеличивают ее объем, обладает противовоспалительным действием. ЛС разжижает также гной. Применяют ацетилцистеин при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся повышенной вязкостью мокроты с присоединением гнойной инфекции, часто в детской практике, а также при бронхиальной астме. Вводят ЛС в виде ингаляций и внутритрахеально, в детской практике – в мышцу, а также в форме сиропов, гранул для приема внутрь. Ацетилцистеин обычно хорошо переносится. Осторожность следует соблюдать у лиц, склонных к бронхоспазму (одновременно целесообразно назначать бронхолитические ЛС).

Из производных цистеина широко применяетсяКарбоцистеин (мукосол, флюдитек), N -ацетилцистеин (флуимуцил). Они оказывают действие, аналогичное ацетилцистеину.

Бромгексин (флегамин, бисольвон, солвин, бронхогекс) – синтетическое ЛС. Оказывает муколитическое (разрушает мукополисахаридные волокна слизи) и отхаркивающее (активирует мерцательный эпителий) действие. Способствует секреции легочного сурфактанта. Применяют внутрь, парентерально и в ингаляциях взрослым и детям при острых и хронических бронхитах разной этиологии, бронхиальной астме, пневмонии и др. Действие ЛС проявляется обычно через 24-48 часов после начала лечения. ЛС хорошо переносится. В отдельных случаях возможны аллергические реакции, диспепсические расстройства. Входит в состав комбинированных ЛС «Мукодекс», «Бронхосан» и др.

Амброксол (лазолван, халиксол, анавикс, флавамед, амбросан) является метаболитом бромгексина, по структуре и механизму действия близок к бромгексину. Назначается взрослым и детям в сиропах, таблетках, ингаляциях, парентерально.

Противопоказания: беременность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, судороги, повышенная чувствительность.

При дефиците сурфактанта у новорожденных используются лекарственные средства сурфактантов –Экзосурф, Куросурф . Их получают из легких свиней. Назначаются при дистресс-синдроме новорожденных интратрахеально.

Отхаркивающие средства прямого действия

Отхаркивающие средства прямого действия, всасываясь в кишечнике, активно выводятся через дыхательные пути, увеличивает секрецию бронхиальных желез и тем самым разжижают мокроту. Это растения, содержащиеэфирные масла и ЛС из них: девясил высокий, сосна лесная, чабрец обыкновенный, анис обыкновенный, душица обыкновенная и др. Назначают их внутрь в виде настоев, экстрактов, микстур и в виде ингаляций. Оказывают отхаркивающее и антисептическое действие.

Растительные слизеобразующиеполисахариды всасываются в кровь, частично выделяются бронхиальными железами и оказывают на слизистые обволакивающее, мягчительное и противовоспалительное действие. Их содержат такие растения, как алтей лекарственный, подорожник, мать-мачеха, таблетки Мукалтин из травы алтея.

При затянувшихся хронических бронхитах с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой можно использоватьКалия йодид . Он действует более длительно, чем другие отхаркивающие средства. Однако он требует применения больших доз, поэтому в детской практике применяется ограниченно. Длительное назначение йодидов может привести к раздражению слизистых оболочек в местах их выделения (потовые железы, слизистая оболочка носа).

Отхаркивающие средства рефлекторного действия

ЛС этой группы раздражают рецепторы слизистой желудка и рефлекторно (через блуждающий нерв) возникает усиление отделения секрета в дыхательных путях, усиление перистальтики бронхов и мерцания ресничек, что обеспечивает отхождение мокроты. В больших дозах эти ЛС могут вызвать рвоту.

Такими лекарственными средствами являютсяалкалоиды, сапонины, флавоноиды растений, обладающих отхаркивающим действием: солодка голая, фиалка, синюха голубая, термопсис ланцетный, бузина черная, плющ и др. Синтетическими лекарственными средствами этой группы являются Терпингидрат, Гуафенизин (туссин).

Для усиления отхаркивающего действия при приеме этих ЛС рекомендуется обильное питье до 1,5 л в сутки.

Отхаркивающие средства противопоказаны при открытых формах туберкулеза, легочных кровотечениях, органических заболеваниях ЦНС и сердечно-сосудистой системы, язвенной болезни желудка.

Широко используются комбинированные ЛС с противокашлевым и отхаркивающим действием:«Бронхолитин», «Бронхоцин», «Стоптуссин», «Солутан», «Гексапневмин», «Доктор МОМ», «Гликодин»,«Бронхосан», «Линкас », «Гвайтуссин-плюс ) и др. В основном их назначают взрослым и детям с 3-х лет.

Название ЛС, синонимы, условия хранения	Формы выпуска	Способы применения
Codeinum (Methylmorphinum) (Б )	Порошок	По 0,01-0,02 на прием
Glaucini hydrochloridum (Glauvent) (Б )	Табл. 0,05	По 1 табл. 2-3 раза в сутки (после еды)
Oxeladinum (Paxeladinum, Tusuprex)	Табл. 0,01; 0,02	По 1-2 табл. 3-4 раза в сутки
Prenoxdiazinum (Libexinum) (Б )	Табл. 0,1	По 1 табл. 2-4 раза в сутки (не разжевывая)
Acetylcysteinum (ACC, Mucosolvinum) (Б)	Амп.20% р-р – 2 мл, 5 мл,10 мл Табл. (капс.) 0.1; 0.15 Пакеты по 0.1; 0.2 гранулята	Для ингаляций В трахею по 1мл По 1-2 табл. (капс.) 2-3 раза в сутки По 1 пакету в 1/2 стакана воды 2-3 раза в сутки
Carbocysteinum (Mucosolum)	Капс. 0,375 Табл. 0,75 Флак. 5% р-р (сироп) 125мл, 200 мл	По 1-2 капс. (табл.) 2-3 раза в сутки
Bromhexinum (Flegaminum, Bisolvonum) (Б)	Табл. (драже) 0,004; 0,008; 0,016 Сироп 0,2% – 100 мл,120 мл,150 мл Амп.0, 2% р-р – 2 мл	По 1-2 табл.(драже) 2-3 раза в сутки По 1-2 чайн.ложке 2-3 раза в сутки В мышцу (в вену) по 2-4мл
Ambroxolum (Lasolvanum )	Табл.0.03 Сироп 0,75%-– 40,50,100 мл Амп. 0,75%р-р – 2 мл	По 1 табл. 2-3 раза в сутки По 1 чайн. ложке 2-3 раза в сутки Ингаляционно Под кожу (в мышцу, в вену) по 2-4 мл
Pertussinum	Флак.100,125 мл	По 1 стол. ложке 3 раза в сутки
Mucaltinum	Табл. 0,05	По 1 табл. 3 раза в сутки
HerbaThermopsidis	Настой 1: 300	По 1 стол. ложке 3 раза в сутки
“Broncholytinum” (Б)	Флак. 125мл	По 1 стол. ложке 3-4 раза в сутки

Отхаркивающие и разжижающие мокроту средства — частые составляющие лечения при бронхитах, пневмонии, туберкулезе. Без их использования очистить дыхательные пути и обеспечить нормальное дыхание крайне сложно. Такие средства не могут использоваться самовольно, ведь способны вызывать побочные эффекты.

В каких случаях используются разжижающие и отхаркивающие средства, а когда запрещаются?

В бронхах каждого здорового человека вырабатывается специальная слизь. Она делает невозможным негативное воздействие микроорганизмов, пыли, аллергенов, которые попадают вместе с воздухом. В нормальном состоянии реснички бронхов самостоятельно выталкивают слизь со всем «ненужным». Если же начинается воспалительный или некий патологический процесс в дыхательных путях, слизь начинает менять свою вязкость. Она становится густой, прилипает к легочным тканям, микроорганизмов в ней становится больше, они начинают размножаться, чем еще больше усложняют ситуацию. Самостоятельно бронхи справиться с выведением уже не могут. Именно в такой ситуации приходят на помощь средства, обеспечивающие разжижение мокроты при кашле и способствующие ее быстрому выведению.

Отхаркивающие и разжижающие лекарства часто рекомендуются при:

• бронхитах (и в острой, и в хронической форме) ;
• пневмониях вирусного и бактериального происхождения;
• ХОБЛ;
• бронхоэктатической болезни;
• трахеобронхитах;
• эмфиземе легочных тканей;
• ларингитах;
• туберкулезах;
• бронхиальной астме;
• болезнях, сопровождающихся затрудненным выведением мокроты.

Средства такого типа имеют определенные противопоказания. Последние напрямую зависят от действующего вещества и механизма действия. Так, например, средства на основе Амброксола не могут применяться в случае серьезных нарушений почек и печени, на основе Ацетилцистеина — при кровотечениях в легких, бронхиальной астме, на основе растительных экстрактов — при повышенной кислотности, заболеваниях ЖКТ, гастритах.

Фактически все отхаркивающие и разжижающие средства категорически запрещаются при:

• беременности (особенно в первом триместре);
• гиперчувствительности к любому из компонентов средства;
• в раннем детском возрасте (до 1 года);
• онкологических заболеваниях дыхательной системы.

Муколитики и их действие

Муколитическими называют такие препараты, которые призваны разбавить густую слизь в легких. Прямо или косвенно эти лекарства предупреждают прилипание образованной в легких жидкости, оказывают умеренное противовоспалительное действие.

Все муколитические средства можно условно разделить на 3 большие группы:

• лекарства, влияющие на эластичность жидкости и саму вязкость;
• уменьшают объем слизи;
• ускоряют выведение.

В отличие от отхаркивающих средств, разжижающие мокроту препараты не вызывают увеличение мокроты в легких. Их фактически никогда не рекомендуют при сухом кашле, который часто возникает при гриппе и ОРЗ. Принимать муколитические средства можно тогда, когда кашель хоть немного влажный.

Можно назвать 4 действующих вещества, на основе которых изготавливаются муколитические препараты:

1. Ацетилцистеин. Основными представителями являются: АЦЦ, Флуимуцил, Викс Актив, АЦЦ Лонг, Экспектомед. Средства этой группы чаще всего выполняются в форме таблеток или порошка. Реже в виде растворов для приготовления и выполнения ингаляции, а также инъекций. Прекрасно справляются с разрежением жидкости, оказывают умеренное антиоксидантное действие, благодаря чему могут бороться с некоторыми ядами.
2. Бромгексин. На его основе изготавливаются такие лекарства: Никомед, Бромгексин, Бронхосан. Один из старейших препаратов муколитического типа. Попав в человеческий организм, проходит специфическую обработку, благодаря которой превращается в Амброксол. Последний и выполняет терапевтическое действие.
3. Карбоцистеин. Продается под коммерческими названиями: Либексин Муко, Бронхобос, Флюдитек. По своим прямым показаниям и противопоказаниям эти таблетки очень похожи на Ацетилцистеины. Уместны для использования при коклюше, гайморите, отите.
4. Амброксол. Является основной составляющей таких препаратов, как: Лазолван, Флавамед, Амбробене, Амброксол, Амброгексал. На сегодня считается наиболее действенным веществом для борьбы с кашлем. Является комбинированным средством, ведь одновременно разжижает и оказывает отхаркивающее действие. Амброксол способен предупреждать прилипание слизи и усиливает действие многих антибиотиков. Учитывая это, его часто рекомендуют при пневмониях.

Отхаркивающие медикаменты и их использование

Отхаркивающие препараты своей основной задачей имеют вывод мокроты из легких. Как правило, перед их использованием или параллельно с ними врачи рекомендуют муколитические препараты для разжижения мокроты в бронхах, а также ингаляции, отхаркивающие массажи.

Препараты этой группы в соответствии с механизмом их действия условно можно разделить на 2 основные группы:

• рефлекторного действия — влияют на слизистую оболочку желудка и активируют рвотный центр головного мозга, в результате чего выработка слизи существенно ускоряется, поэтому легкие вынуждены рефлекторно избавляться от нее;
• прямого действия — могут влиять на сами бронхи.

Средства обоих групп принимаются перорально и начинают действовать после удачного усвоения пищеварительной системой. Лекарства рефлекторного действия выполняются, как правило, на основе растительных экстрактов. Средства же прямого действия могут иметь как природный, так и химический состав.

Немало средств такого типа оказывают одновременно отхаркивающее, разжижающее, противомикробное и противовоспалительное действие. Наиболее яркими представителями отхаркивающих средств с рефлекторным действием являются:

• лекарства на основе Алтея (Алтейка сироп, Мукалтин) — особенно часто используются при бронхитах, эмфиземе; не рекомендуются детям до 3 лет, кроме того, при в язвенных заболеваниях ЖКТ;
• препараты термопсис (Термопсол, Коделак бронхо) — отличаются ярким муколитическим и отхаркивающим действием;
• средства на основе экстракта подорожника (например: Стоптуссин сироп, Гербион Колдрекс бронхо) — могут применяться при различных видах кашля, в том числе и сухом; отличаются своим мягким действием и безопасностью;
• выполнены из чабреца (тимьяна) (Бронхикум С, Туссамаг, Пектусин) — могут применяться для лечения детей от 6 месяцев.

В состав препаратов прямого действия часто включаются такие компоненты, как эфирные масла, хлорид аммония, йодиды калия. Основным препаратом этой группы можно назвать Амтерсол.

Отхаркивающие и разжижающие травяные средства

Эффективно разбавить слизь и вывести ее из дыхательной системы человека помогают и некоторые травяные средства, растительные экстракты:

• вариант №1 — душица и частички мать-и-мачехи;
• вариант №2 — солодка, подорожник, листья мать-и-мачехи;
• вариант №3 — аниса экстракты, почки сосны, шалфейные экстракты;
• вариант №4 — элементы ромашки обыкновенной, солодки, травы календулы, цветков фиалки, багульник,

Дополнительно можно использовать — трава багульника. Выполняет рефлекторное действие на самые бронхи, ЦНС. Способна снижать микробы в верхних долях органа. Может использовать как для полоскания горла и ротовой полости, так и для приема внутрь.

Особенности использования разжижающих и отхаркивающих препаратов

Разжижающие средства и муколитики сегодня могут иметь самые разнообразные фармацевтические формы, в частности продаются в таблетках, капсулах, растворах для инъекций, травяных сыпучих наборах для настоев, отварах, чаях, сиропах и т. п.

Важными правилами, которыми ни в коем случае нельзя пренебрегать, начиная лечение с помощью средств от кашля, являются:

• использование как объемного количества жидкости (например, теплых чаев, морсов, кипяченой или минеральной воды) — они способствуют более быстрому разжижению слизи;
• категорический отказ от противокашлевых препаратов — если же их совместить, можно рассчитывать на очень серьезные последствия, в том числе и воспаление легких, некроз легочных тканей и даже смерть.

Не будет эффективным лечение муколитиками и отхаркивающими средствами, если не обеспечить оптимальных для больного условий пребывания. Обязательно нужно проветривать комнату и обеспечить влажный воздух.

Когда в течение 2 дней с начала использования назначенных врачом средств не наблюдается улучшения, срочно нужно пересдать анализы и заменить лекарства или их дозировку. Стоит помнить, что все отхаркивающие средства и муколитики в равной степени являются безопасными, иногда они вызывают побочные эффекты. Среди наиболее частых можно назвать:

• дискомфорт в желудке;
• диарею;
• мигрень;
• кожные высыпания;
• понижение АД;
• повышенную кислотность;
• легочные кровотечения;
• головокружение.

Большинство препаратов указанных групп (особенно в виде таблеток) способны вызывать передозировку. Заметив любые из негативных реакций, нужно срочно обратиться к специалисту и отменить прием выбранного препарата.

При удачно подобранных лекарствах и предусмотренном инструкцией их использовании у больного не наблюдается негативных реакций, которые бы смогли помешать управлению транспортными средствами или важными техническими процессами.

Хотя некоторые отхаркивающие лекарства изготавливаются на основе спирта, их сочетание с алкогольными напитками не желательно, так как усиливается токсическое воздействие на печень и почки.

Учитывая вышесказанное, не стоит отказываться от советов врача по поводу использования муколитических или отхаркивающих средств, когда наблюдается затрудненный кашель. Большое количество фармацевтических форм и действующих веществ дают возможность специалисту подобрать наиболее удобный и эффективный вариант.