Амитриптилин считается одним из самых эффективных и доступных по цене антидепрессантов. Оказывает выраженный седативный и противотревожный эффект. Действие препарата основано на препятствии захвату норадреналина, дофамина, серотонина. В зависимости от дозировки может проявлять психоэнергизирующие свойства.

Назначение

Чаще всего прием Амитриптилина прописывают при эндогенной депрессии. Это состояние характеризуется общей подавленностью, угнетенностью, снижением физической и умственной активности. Болезнь развивается вследствие пережитых стрессов у чувствительных и эмоциональных людей. В некоторых случаях без своевременного лечения наступают такие последствия как нарушение гормонального фона, хроническая бессонница, беспричинные боли идиопатического характера, а также появляются суицидальные наклонности.

Амитриптилин эффективен и при депрессиях другой этиологии: психогенная анорексия, булимический невроз, фобические расстройства, мигрень.

Результат терапии проявляется примерно через 3 недели после начала приема.

Препарат не назначается при проблемах с печенью, сердечно-сосудистой системой, при катаракте, глаукоме, алкоголизме. Опасна совместимость со средствами, содержащими этиловый спирт.

Пройдите небольшой опрос получите бесплатно брошюру "Культура приема спиртных напитков".

Какие спиртные напитки Вы чаще всего употребляете?

Как часто Вы употребляете алкоголь?

Возникает ли у Вас на следующий день после приема спиртных напитков желание "опохмелиться"?

Как Вы думаете на какую из систем алкоголь оказывает наибольшее негативное влияние?

Как Вы считаете, достаточны ли меры, принимаемые правительством, по ограничению продажи алкоголя?

Побочные эффекты

Амитриптилин переносится пациентами несколько хуже, чем многие его современные аналоги. При приеме возможно появление следующих симптомов:

• потеря четкости зрения;
• тяжелые запоры, вероятен паралич и непроходимость кишечника;
• тремор (мелкая дрожь) рук;
• чувство опьянения, вялость, апатия;
• снижение артериального давления, тахикардия;
• судороги;
• повышение внутриглазного давления;
• нарушение функции печени;
• отек Квинке, крапивница, дерматит;
• лихорадка;
• нарушение координации, спутанность сознания.

Это наиболее часто встречающиеся негативные реакции. Но самым страшным побочным эффектом препарата является нарушение сердечного ритма до такой степени, что наступает летальный исход.

При приеме препарата возможно появление симптомов таких как потеря четкости зрения и др.

Взаимодействие с алкоголем

Курс лечения достаточно продолжительный – минимум год. Если человек не убежденный трезвенник, то окружающий его социум вполне может соблазнить на распитие спиртных напитков по различным случаям. Поэтому заранее следует знать, что сочетать Амитриптилин с алкоголем категорически нельзя. Это указано в аннотации к лекарству, понятия «компромиссная доза не существует”.

Препарат усиливает действие этанола, а спиртное снижает терапевтический эффект от приема лекарства. При одновременном употреблении вероятность возникновения побочных эффектов, а также степень их проявления, существенно возрастают.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

При совместном приеме Амитриптилина с алкоголем возможен инфаркт, судороги и остановка сердца. Резкое падение давления сначала даст о себе знать в виде головокружения при вставании с места, а затем усугубится до обморока. Также возможны противоположные последствия: резкое повышение артериального давления и температуры тела.

Со стороны ЦНС

Алкоголь в купе с препаратом окажет настолько угнетающее действие, что человек может впасть в кому с последующим удушьем из-за сильного торможения дыхательной функции (центр управления которой расположен в головном мозге). Могут проявиться приступы панической атаки, психоза, усилится депрессия.

Со стороны пищеварительной и выделительной систем

Эффект «первого прохождения» и синтетическое происхождение Амитриптилина обусловливает губительное влияние продуктов его распада на печень. Метаболиты препарата очень активны, как и у алкоголя. Кроме того, один из них (нортриптилин) выводится из организма около 3-х суток. Получающийся в результате расщепления ферментами ацетальдегид (метаболит этанола) замедляет период полувыведения продуктов распада Амитриптилина. Итогом может стать эффект передозировки, токсический некроз печени из-за неспособности переработать большое количество ядов одновременно.

Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны тошнота, рвота, нарушение перистальтики кишечника вплоть до развития кишечной непроходимости.

Почками выводится 80% Амитриптилина. Усиление алкоголем побочного эффекта приведет к затрудненному мочеиспусканию, болезненности в поясничной области, развитию почечной недостаточности.

Влияние на органы зрения

Большинство пациентов отмечают сильное увеличение зрачков при приеме препарата. Во время употребления спиртного происходит то же самое. В итоге Амитриптилин с алкоголем вместе приведут к помутнению зрения, дезориентации в пространстве, возможен приступ глаукомы. Последнее представляет большую опасность, поскольку довольно много людей живут с различными стадиями развития болезни, не зная об этом. Сильное повышение внутриглазного давления спровоцирует обострение, в результате которого произойдет полная или частичная атрофия зрительного нерва. Последствия − непоправимая слепота. Все может произойти буквально за несколько часов.

Первая помощь

Алкоголь можно пить не раньше, чем по истечении 3-х суток с момента последнего приема препарата. Также следует учесть, что резкая отмена терапии Амитриптилином приведет к неприятным последствиям в виде головокружения, тошноты, к усилению депрессивного состояния. Врачи выводят больного из-под воздействия препарата постепенным снижением дозировки. Самовольный перерыв «на праздник» приведет к наложению «эффекта отмены» на воздействие спиртного.

Первая помощь человеку до приезда врача при первых проявлениях результатов взаимодействия Амитриптилина с алкоголем: промывание желудка и увеличенная в 2-3 раза доза сорбента типа Энтеросгеля или активированного угля. Первый вариант предпочтительнее, так как действует быстрее и эффективнее.

При усилении ломоты в глазах, глазницах, боли в лобной части головы и висках необходима срочная помощь окулиста в условиях стационара. До приезда врача глазное давление можно снизить закапыванием пилокарпина.

О несовместимости Амитриптилина и алкоголя предупреждают инструкция и врач. Но если это кажется неубедительным, то последствия экспериментов по совместному приему увеличивают статистику смертельных исходов от лекарственного отравления ежегодно.

Употребление антидепрессантов и спиртных напитков - спорный вопрос. Действующим веществом спиртного является этанол, который крайне редко вступает в реакцию с действующим веществом препарата антидепрессанта. Но подобные таблетки действуют, в первую очередь, на центральную нервную систему и ход процессов в мозгу также, как и алкоголь. Подобное сочетание может привести к серьезным и необратимым клиническим проявлениям. Амитриптилин - это препарат с тимолептическим, седативным действием, чаще всего применяется для лечения депрессивного синдрома. Амитриптилин и алкоголь - категорически запрещенная смесь. Также необходимо исключить совместное применение препарата с ингибиторами. Употребление алкоголя в период лечения амитриптилином может привести к инфаркту, остановке дыхания и судорогам. Перед началом приема препарата рекомендуется выждать не менее 2-х дней после употребления алкоголя.

Применения Амитриптилина и последствия

Данные таблетки являются синтетическим антидепрессантом с прямым воздействием на мозг. Основная задача и функция таблеток - нормализовать нейронную связь между разными участками мозга, нарушенную во время депрессии. Также назначается при психологических расстройствах, навязчивых фобиях и энурезе. Ингибиторные свойства препарата предотвращают появление мигрени и других болевых синдромов, вызванных психическими расстройствами, сопровождающимися навязчивыми идеями и нарушением сна. Данные таблетки используются для лечения хронических болевых синдромов. Важно: перед применением Амитриптилина должно пройти не менее 14 суток после курса ингибиторов. Препараты данной группы имеют свойство накапливаться в организме. Амириптилин категорически не совместим с другими лекарствами своей группы. Смешанные эмоциональные расстройства требуют медикаментозного лечения. Поэтому такие препараты, как Амитриптилин, имеют широкое применение, несмотря на ужасающий список побочных действий. Сложный химический состав таблеток при метаболизме воздействует на все жизненно важные органы. В первую очередь страдает сердце, поэтому основным противопоказанием к применению препарата являются сердечные заболевания и инфаркт в прошлом. Даже при правильном применении с соблюдением дозировки могут возникать следующие побочные действия:

• рвота;
• непроходимость кишечника;
• отеки;
• болезненное мочеиспускание;
• изжога;
• усиленное потоотделение;
• гипертония;
• повышенное глазное давление;
• тахикардия;
• у мужчин наблюдается угнетение либидо и отек яичек.

Учитывая весь список побочных действий, Амитриптилин и алкоголь нельзя употреблять совместно. К тому же, для смягчения побочных действий курс лечения сопровождается употреблением других лекарств. В основном, сопровождающими являются гомеопатические препараты для укрепления печени и нормализации пищеварительных процессов.

Последствия совмещения препарат с алкоголем

Несмотря на обширные побочные действия и широкий список противопоказаний, основным полем деятельности препарата является мозг. Алкоголь также при попадании в организм первым делом воздействует на центральную нервную систему, в результате происходит угнетение работы головного мозга. Алкоголь усиливает действие лекарства, поскольку влияет на организм на том же участке. Совместив Амитриптилин с алкоголем, человек может впасть в кому и умереть от удушья. Даже если столь негативных последствий не произошло, могут возникнуть проблемы с внутренними органами. Что может произойти, если выпить спиртное совместно с препаратом:

• удушье;
• инфаркт;
• отказ печени и почек;
• галлюцинации;
• потеря сознания;
• кома;
• смерть.

Синтетическая природа таблеток делает препарат токсическим: в период распада он атакует печень и почки. Алкоголь также негативно воздействует на печень и почки. От сверхнагрузки органы могут отказать, и произойдет интоксикация организма с возможным летальным исходом. Поэтому если по каким-то причинам Амитриптилин и алкоголь попали в организм одновременно, необходимо срочно промыть желудок, не дожидаясь потери сознания. После оказания первой помощи незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Применение алкоголя с данным препаратом категорически исключено.

Амитриптилин – это лекарственный препарат, обладающий антидепрессивным, седативным, анксиолитическим и тимолептическим действием. Широко используется в психиатрической практике в лечении следующих состояний:

• депрессии;
• шизофренические психозы;
• нарушения поведения;
• смешенные эмоциональные расстройства;
• энурез у детей;
• нервная булимия.

Также иногда назначается для профилактики мигрени и в комплексной терапии хронического болевого синдрома.

Источник: 1.bp.blogspot.com

Амитриптилин – сильнодействующее средство. Лечение им должно проводиться строго по назначению врача и под его контролем, в противном случае высока вероятность развития нежелательных эффектов, в том числе передозировки.

Прием Амитриптилина обычно начинается с минимальной дозы – 50 мг в сутки. Затем эту дозу ежедневно увеличивают на 25–50 мг, до достижения стойкого терапевтического эффекта, однако не более 300 мг в сутки. При лечении тяжелых форм депрессии и при условии хорошей переносимости пациентами Амитриптилина суточная доза может быть увеличена до 500 мг, но терапия в таких дозах проводится исключительно в условиях стационара, с обеспечением круглосуточного медицинского наблюдения.

В начале терапии Амитриптилин способен проявлять суицидогенный эффект, что иногда побуждает пациентов к приему чрезмерно высокой дозы. Другая причина передозировки – привыкание к препарату, развивающееся со временем, из-за чего пациенты самостоятельно увеличивают дозу.

Признаки передозировки Амитриптилином появляются при приеме более 12 таблеток (300 мг) в сутки, а суточная доза 1200 мг (48 таблеток) приводит к летальному исходу.

Признаки передозировки

Симптомы передозировки Амитриптилином нарастают постепенно, скорость их проявления и степень выраженности определяется количеством принятого препарата и индивидуальными особенностями организма.

В первые часы после приема токсичной дозы может отмечаться психомоторное возбуждение или же, наоборот, слабость, сонливость, заторможенность. Затем появляются галлюцинации и другие признаки, связанные с м-холиноблокирующим действием Амитриптилина:

• тахикардия;
• мидриаз;
• сухость слизистых оболочек;
• острая задержка мочи;
• повышение температуры тела;
• судорожные припадки;
• ослабление кишечной перистальтики.

Спустя несколько часов резко угнетается активность центральной нервной системы, что приводит к нарушению сознания, вплоть до комы. Это сопровождается следующими признаками:

• острая дыхательная недостаточность;
• нарушения сердечного ритма (фибрилляция и трепетание желудочков, желудочковая тахиаритмия);
• острая сердечная недостаточность;
• выраженная артериальная гипотония.

В дальнейшем развиваются метаболический ацидоз, кардиогенный шок, гипокалиемия. Летальный исход наступает на фоне прогрессирующей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

Источник: depositphotos.com

Первая помощь при передозировке Амитриптилином

Начинать оказание первой помощи следует с вызова бригады скорой медицинской помощи, в ожидании ее приезда проводят спасательные мероприятия.

Если пострадавший в сознании:

1. Промыть желудок: выпить 1л взвеси Активированного угля, затем вызвать рвоту путем раздражения корня языка. Повторить процедуру 2-3 раза.
2. Принять Активированный уголь из расчета 1,0 г (4 таблетки) на каждый килограмм массы тела.

Если пострадавший в бессознательном состоянии:

1. Придать правильное положение телу: уложить на бок, что предотвратит западение языка и аспирацию рвотных масс.
2. Обеспечить доступ свежего воздуха: ослабить тесную одежду, открыть окно.

Промывать желудок на догоспитальном этапе и давать лекарства больным, находящимся в бессознательном состоянии, нельзя, так как это может привести к закупорке просвета (обструкции) дыхательных путей.

Антидот

Специфического антидота к Амитриптилину не существует.

Когда необходима медицинская помощь?

Передозировка Амитриптилином может привести к летальному исходу, поэтому медицинская помощь нужна в 100% случаев.

В стационаре пострадавшего подключают к кардиомонитору, что позволяет контролировать частоту дыхания, величину артериального давления, частоту и ритм сердечных сокращений. Проводится регулярный лабораторный контроль концентрации электролитов в крови, а также кислотно-щелочного состояния (КЩС). Даже при благоприятном течении такое наблюдение должно продолжаться не менее 3–5 суток.

Специфического лечения передозировки Амитриптилином не существует, методы экстракорпоральной детоксикации малоэффективны, поэтому проводится симптоматическая терапия:

• при нарастании дыхательной недостаточности – интубация трахеи, подключение пострадавшего к аппарату ИВЛ (искусственная вентиляция легких);
• при метаболическом ацидозе – внутривенное введение раствора бикарбоната натрия, искусственная вентиляция легких в режиме гипервентиляции, инфузия гипертонического раствора натрия хлорида;
• при желудочковых аритмиях назначаются противоаритмические средства, если это не приводит к стойкому терапевтическому эффекту, выполняют кардиоверсию или дефибрилляцию;
• при сосудистой недостаточности – внутривенное введение солевых растворов и коллоидов. При выраженном коллапсе может потребоваться инфузия Дофамина;
• для купирования судорожных припадков и психомоторного возбуждения – Валиум или Седуксен.

Возможные последствия

Передозировка Амитриптилином, особенно тяжелой степени, нередко заканчивается фатально. Если пострадавшего удается спасти, возможно развитие ранних и поздних осложнений. К ранним относятся:

• пневмония;
• гипокоагуляционный синдром, сопровождающийся массивными внутренними и наружными кровотечениями;
• острая почечная недостаточность;
• острая печеночная недостаточность.

Отдаленные последствия:

• заболевания нервной системы и психики, обусловленные токсическим и/или гипоксическим поражением головного мозга;
• утяжеление депрессивных состояний;
• хроническая сердечная, почечная и печеночная недостаточность.

Видео с YouTube по теме статьи:

(Элавил, Триптанол, Лароксил, Триптизол, Саротен) – трициклический антидепрессант, который широко применяют в психиатрии при неврозах и депрессивных расстройствах. Препарат выпускают в форме драже и раствора для парентерального применения. Амитриптилин потенцирует действие некоторых средств, отличается доступностью. Поэтому нередко возникают случаи передозировки препаратом, которые приводят к тяжелым нарушениям в организме, могут вызвать смерть человека.

Антидепрессант назначают в следующих ситуациях:

• Депрессивные расстройства, причиной которых являются тревожность и угнетенное состояние вследствие собственных переживаний;
• Патологические страхи или фобии. Препарат помогает нормализовать восприятие окружающего мира, поэтому тревожность исчезает;
• Психогенные расстройства, которые приводят к нарушению питания – анорексия, булимия;
• Семейные ссоры, неврозы, наследственная предрасположенность к развитию психических расстройств;
• Энурез (недержание мочи) в детском возрасте.

Симптоматика передозировки

Конкретной разовой и суточной дозы не существует – дозировку определяет врач индивидуально в каждом случае. Обычно в амбулаторных условиях назначают по 150 мг амитриптилина в сутки. Во время терапии в стационаре доза может быть увеличена до 300 мг в день. При этом количество препарата разделяют на 2-3 приема. Дозировку лекарственного средства определяет врач, основываясь на тяжести психомоторного расстройства.

Можно ли отравиться амитриптилином? Одновременный прием более 6 таблеток препарата приводит к . При отравлениях легкой степени пациенты отмечают сухость в ротовой полости, возбуждение, нарушение зрения и мочеиспускания, снижение перистальтики пищеварительных органов.

При отравлении амитриптилином средней степени тяжести могут развиваться следующие симптомы:

• Сонливость;
• Одышка;
• Незначительное повышение температуры;
• Галлюцинации;
• Спутанность сознания;
• Тахикардия;
• Нарушение ритма и проводимости;
• Рвота.

Перечисленная симптоматика нарастает постепенно. При передозировке также возможно расстройство речи, развитие судорожных припадков. Если пациент не получает своевременную медицинскую помощь, то возможно угнетение состояния вплоть до развития комы. Выделяют следующие признаки коматозного состояния:

• Расширение зрачков;
• Отсутствие реакции на свет;
• Парез кишечника;
• Снижение артериального давления;
• Сердечная недостаточность;
• Токсическая гепатопатия;
• Остановка дыхания.

При отсутствии реанимационных мероприятий возможен смертельный исход. Летальной считается дозировка антидепрессанта более 1,5 г. Однако к смерти может привести и одновременный прием алкоголя с амитриптилином.

Первая помощь при передозировке

При появлении симптомов интоксикации амитриптилином необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Затем пострадавшего напоить большим количеством воды, чтобы спровоцировать развитие рвоты. После промывания желудка необходимо использовать ( , ). Это позволит уменьшить выраженность интоксикации.

Особенности терапии отравления

Лечение в условиях реанимационного отделения предполагает с параллельным введением касторового масла. Также назначают сифонные клизмы, проведение курса гемосорбции. Это позволяет скорее вывести из организма амитриптилин из организма. Форсированный диурез и диализ не назначают в связи с их низкой эффективностью. Это связано с высокой концентрацией амитриптилина в тканях, способностью препарата связываться с белками плазмы.

Параллельно показано проведение симптоматической терапии. В большинстве случаев передозировка амитриптилином приводит к повреждению сердца и печени. Поэтому лечение предполагает назначение кардиологических и гепатопротекторных средств.

Основные принципы терапии:

• При расширении зрачков, развитии тахикардии показано введение прозерина парентерально;
• Коррекция ацидоза предполагает введение бикарбоната натрия;
• При развитии коллапса вводят полиглюкин одновременно с гидрокортизоном или преднизолоном;
• Скорректировать ритм позволит использование изоптина, лидокаина;
• При развитии судорожного синдрома назначают седуксен;
• Для предотвращения внезапной остановки сердца рекомендуют использовать унитиол, витамин Е, глюкокортикостероиды;
• При развитии гипоксии показана ингаляция кислородом, при невозможности самостоятельного дыхания поможет искусственная вентиляция легких;
• При гипертермии показано физическое охлаждение.

Рекомендуют отказаться от использования сердечных гликозидов. Назначение барбитуратов, производных фенотиазина может привести к усилению токсического действия амитриптилина на нервную систему. Медицинский персонал должен постоянно следить за состоянием человека, проводить мониторинг давления, работы сердца, дыхания, сознания на протяжении 5 суток с момента отравления.

Последствия интоксикации

Даже при своевременном проведении реанимационных мероприятий полностью устранить последствия передозировки невозможно. Как результат у пациентов развиваются серьезные патологии сердца и печени. Также ухудшается психоэмоциональное состояние – после отравление человек может впасть в глубокую депрессию.

Профилактические мероприятия

Амитриптилин может спровоцировать развитие тяжелых проблем со здоровьем, поэтому следует отказаться от самостоятельного использования препарата. Опытный специалист сможет подобрать оптимальную терапевтическую дозировку или заменить лекарство на современное и безопасное средство.

Важно точно придерживаться предписанной дозировки. Родные должны следить за состоянием пациента, поддерживать его. Рекомендуют воздержаться от назначения амитриптилина суицидальным больным. Для профилактики отравлений препарат все чаще используется для терапии пациентов в условиях стационара.

Врач-интерн. Харьковский национальный медицинский университет.

Лекарственное средство амитриптилин является антидепрессантом, относящимся к группе ингибиторов, обладающий седативным действием. дают опасное сочетание, которое может быть губительным для нервной системы и для здоровья в целом.

Применяется данный препарат исключительно по назначению врача. Основные показания к применению: неврогенные боли хронического характера, депрессии различной этиологии, фобические расстройства, нарушения поведения и смешенные эмоциональные расстройства, детский энурез, булимический невроз, психогенная анорексия. Амитриптилин не вызывает галлюцинаций и бреда, как антидепрессанты со стимулирующим эффектом. Может применяться как профилактика мигрени.

Назначается амитриптилин после еды или во время еды внутрь, начинают с небольшой дозы двадцать пять миллиграмм дважды в день, со временем дозировку повышают вдвое, пока не наступит желаемый антидепрессивный эффект. Максимальная доза составляет 200 мг, а в тяжёлых случаях до 300 мг, как правило, в таких ситуациях назначают препарат внутримышечно, контролируя соматическое состояние. Если наблюдается стойкий терапевтический эффект, дозу постепенно снижают, примерно через месяц оценивают состояние пациента, результат не впечатляющий говорит о том, что дальнейшее лечение данным лекарственным средством нецелесообразно.

Не стоит забывать о существовании возможных побочных действий амитриптилина: двигательное возбуждение, спутанность сознания, повышенная утомляемость, головокружение, шум в ушах, нарушение концентрации внимания, дрожание конечностей, бессонница или повышенная сонливость, кошмары во сне, тревожность, судороги. Сопутствующие: аритмия, тахикардия, сердечная недостаточность, обморочные состояния, отсутствие аппетита, рвотный рефлекс, тошнота, изжога, потеря и нарушение вкусовых ощущений, жидкий стул, аллергические проявления в виде крапивницы, зуда, отёков.

Противопоказаниями для лечения амитриптилином являются: гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, язва желудка, острый инфаркт миокарда, острые заболевание почек и печени, атония мочевого пузыря, непроходимость кишечника, беременность, индивидуальная непереносимость, противопоказан для детей до шести лет. Так же препарат способен повышать судорожную готовность пациента, в анамнезе которого имеются судорожные припадки.

Действие алкоголя на организм подразделяется на две фазы – возбуждение и торможение, причём вторая фаза схожа с действием амитриптилина, амитриптилин и алкоголь вызывает угнетение дыхательного центра, а в дальнейшем летальный исход, если человек находится в состоянии сильного опьянения.

Амитриптилин в сочетании с алкоголем вызывает повышение температуры тела, паралич кишечника, провоцируя его непроходимость. Так же резкий подъём артериального давления, что может осложниться инфарктом миокарда и инсультом.

Амитриптилин и алкоголь, проникая в печень, вызывают некроз печени, токсическую гипоксию, порой несовместимую с жизнью.

Помощь пациенту до приезда скорой помощи, заключается в промывании желудка, затем назначается активированный уголь, дальнейшее оказание помощи в условиях стационара. Если пациенту назначается амитриптилин, он чётко должен знать, что алкоголь и амитриптилин не совместимы.