Эстрадиол — что это такое, за что отвечает гормон, как определить норму: повышен он или понижен, как нормализовать уровень эстрадиола у женщин и мужчин. От чего зависят нормальные показатели женского гормона эстрадиол

Стероидный эстрогенный гормон эстрадиол, норма которого у женщин – величина непостоянная, является одним из наиболее активных.

Образуется он преимущественно в яичниках и надпочечниках, также в плаценте в период беременности.

Гормон широко известен под латинским названием Estradiol, его медицинские обозначения – Э2 или E2.

От соответствующих норме выработки и содержания эстрадиола зависит стабильность менструального цикла и других функций женского организма.

Основная область воздействия эстрадиола – половая система, детородные функции и общее состояние здоровья женщины. В сравнении с другими аналогичными по назначению гормонами группы эстрогенов, влияние эстрадиола наиболее очевидно. Он вырабатывается в значительно больших количествах, уровень его содержания в крови – один из безошибочных индикаторов функционирования яичников.

Эстрадиол участвует в работе не только половой, но и сердечно-сосудистой системы, активизируя сокращения сердечной мышцы и укрепляя стенки сосудов. Оптимальный уровень содержания этого гормона позитивно сказывается на работе гладких мышц кишечника и мочевого пузыря. Эстрадиол приводит гладкие мышцы в тонус, нормализуя, в свою очередь, функции жизненно важных органов.

Действие эстрогенов на организм

Эстрадиол прямо и косвенно способствует сокращению расслаблению остальных мышц. Благодаря участию гормона, тело обретает упругость, снижается утомляемость, возрастает выносливость и стрессоустойчивость. Исследования показывают прямую и обратную связь между содержанием эстрадиола и массой тела. Приём гормона позволяет оставаться в хорошей форме, будучи в возрасте.

У многих женщин период менопаузы сопровождается повышенной хрупкостью скелета и склонностью к переломам. Этот фактор отчасти обусловлен снижением уровня содержания эстрадиола в крови.

Своевременный контроль и выполнение медицинских предписаний помогут свести к минимуму влияние возрастных изменений.

Норма гормона эстрадиола у женщин

Сторонницы активного образа жизни неоднократно замечали, что эффективность тренировок варьируется синхронно с менструальным циклом: в дни овуляции результаты значительно лучше, чем во время месячных. Что вполне закономерно: норма содержания эстрадиола – не постоянная величина.

Наиболее ярко выраженные колебания обусловлены следующими факторами:

  • период беременности;
  • смена климата;
  • изменения веса;
  • возрастные изменения;
  • стресс, неблагоприятная экология.

Перечисленные условия в каждом индивидуальном случае могут вызвать различные по своим показателям перепады уровня содержания гормона. Тем не менее существуют усреднённые критерии для каждой фазы менструального цикла, срока беременности и возрастной группы, позволяющие определить, в норме ли женский организм.

Согласно результатам исследований ведущих учёных 90-х годов, на протяжении менструального цикла уровень эстрадиола достигает пика в фазе предовулятрного периода, а во время менструации наблюдается резкий спад: эстрадиол подавляет усиливающаяся в эти дни выработка гормона прогестерона. Этим и обусловлены утомляемость и перепады настроения, которые в большей или меньшей степени ощущают практически все женщины в эти дни.

Начиная с фолликулярной фазы, уровень гормона начинает постепенно возвращаться на круги своя. Если в период менопаузы он едва достигал 3 пг/мл, то в лютеиновой фазе он уже уверенно приближается к 50 пг/мл, а на момент выхода яйцеклетки из фолликула зачастую превышает отметку 300 пг/мл.

При сдаче крови на иммунохемилюминесцентный анализ пациентка сообщает день менструального цикла: один и тот же результат может являться абсолютной нормой в определённой фазе и тревожным симптомом в другой.

Учитывая эту закономерность, спортсменки оптимально распределяют нагрузку во время тренировок в зависимости от фазы цикла и получают максимальный результат. Нет нужды физически перегружать себя в дни, отведенные самой природой для отдыха, когда тренировки в разы эффективнее во время овуляции. Замечено, что в эти дни сила мышц предплечий и бёдер увеличивается преимущественно за счёт интенсивного сжигания жировых тканей.

Внешние факторы также способны повлиять на уровень эстрадиола. Переезд в другую климатическую зону, нервное потрясение, приводят к его снижению.

Резкий набор веса может незначительно повысить показатель, так как жировые клетки способны вырабатывать эстрадиол в небольших количествах. Во время беременности уровень гормона многократно возрастает.

Эстрадиол и беременность

В обычном состоянии эстрадиол поступает в женский организм из надпочечников и большей частью из яичников, в том сичле и небольшой процент трансформированного тестостерона. Когда наступает беременность, его выработка усиливается, так как гормон необходим для успешного вынашивания. Постепенно функции обеспечения эстрадиолом берёт на себя плацента, наращивая темпы выработки вплоть до самых родов.

Эстрадиол нормализует развитие матки, состояние сосудов и кровообращение в них, повышает свёртываемость крови, предотвращая кровотечение во время родов.

В то же время, переизбыток этого гормона у беременной зачастую является причиной той самой пресловутой раздражительности, свойственной будущим мамочкам.

Большое количество эстрадиола в организме задерживает натрий и в тканях, провоцируя отёчность. Эти достаточно распространённые явления в период беременности не представляют угрозы для здоровья будущей мамы и малыша.

Куда большие опасения у медиков вызывает пониженный уровень эстрадиола у беременной. Дефицит гормона может негативно сказаться на нормальном развитии. Более того, это тревожный сигнал, свидетельствующий о повышенной вероятности выкидыша и ряде возможных патологий.

Для коррекции состояния пациентки лечащий врач назначает препараты, повышающие уровень эстрадиола: Эстрофем, Прогинов и другие эстрогеносодержащие средства. Выбор лекарственных форм достаточно разнообразен: инъекции, вагинальные свечи, капсулы, пластыри. Медикаменты, в состав которых входит гормон эстрадиол, назначают для стимуляции родов в случаях перенашивания беременности.

Существует два основных женских гормона – эстроген и прогестерон. И если их соотношения правильные, организм функционирует без сбоев. – влияние на женское здоровье, тема данной статьи.

Уровень прогестерона в крови можно повысить, употребляя некоторые продукты. Что нужно есть? Список продуктов представлен .

Знаете ли вы, что в мужском организме тоже вырабатывается прогестерон? Для чего он необходим сильному полу, вы узнаете .

Низкий эстрадиол

Пониженный уровень эстрадиола у женщин можно определить в домашних условиях по следующим признакам:

  • длительное отсутствие месячных;
  • ановуляция;
  • проблемы с зачатием;
  • болезненные ощущения во время менструации;
  • потеря веса;
  • остеопороз;
  • проблемы с кожей: сыпь, сухость;
  • обильное потоотделение.

Подтвердить или опровергнуть подозрения пациентки можно только в клинических и лабораторных условиях, сдав необходимые анализы.

Низкий эстрадиол не только создаёт дискомфорт, но и косвенно указывает на наличие других патологий. Нередко причиной гормонального дисбаланса является воспалительный процесс, затрудняющий выработку гормонов.

Не менее распространённая причина – применение противозачаточных средств, включающих эстрадиол или другие гормональные компоненты данной группы в свой состав. Агрессивное воздействие контрацептивов на внутренние слои матки препятствует закреплению оплодотворенной яйцеклетки на стенках.

В результате длительного неконтролируемого приёма эндометрий атрофируется, что может привести к серьёзным проблемам с желаемым зачатием, кроме того, снижается выработка естественного эстрадиола в организме.

Врач-гинеколог назначает комплексный курс лечения:

  • гормональные препараты;
  • фитотерапия;
  • усиленное питание;
  • активный отдых на свежем воздухе.

К народным средствам относятся чаи и отвары из липового цвета, шалфея, хмеля.

Повышенный эстрадиол

Подозрения на повышенный уровень эстрадиола опасно игнорировать: изменение гормонального фона может быть вызвано онкологическими процессами в матке или молочных железах. Кроме того, вместе с уровнем эстрадиола возрастает риск инсульта.

Вот на какие симптомы следует обратить внимание:

  • сбои менструального цикла;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • обильные месячные;
  • дискомфорт в молочных железах;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • беспричинный набор веса в области талии и бёдер;
  • отёки;
  • перепады настроения;
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • выпадение волос, ухудшение состояния кожи.

Обнаружение у себя подобных признаков – веская причина обратиться к специалисту за консультацией. Скорее всего, врач назначит обследование, чтобы точно определить уровень эстрадиола лабораторным методом и далее исходить из результатов анализа.

Очень желательно дополнить медикаментозное лечение умеренными физическими нагрузками, здоровой пищей, по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Так как уровень гормонов в организме человека непостоянный, необходимо знать, в какое время нужно сдавать кровь на гормоны. и на какой день цикла?

Эстрадиол играет важную роль в репродуктивной системе женщины и влияет на общее состояние здоровья. Именно по этой причине следует отдать должное контролю за его уровнем.

Также это сравнительно простой и надёжный способ своевременно выявить опасное заболевание и успеть принять необходимые меры. Регулярные консультации помогут поддерживать организм в хорошей форме.

Видео на тему


Эстрадиол – это один из женских половых гормонов, отклонение от нормы которого у женщин отрицательно сказывается на самочувствии. Таблица по возрасту и менструальному циклу помогает грамотно расшифровать анализ.

Эстрадиол – это один из наиболее активных половых гормонов женщины. Вещество относится к эстрогенам. Образуется эстрадиол в яичниках у женщин или в семенниках у мужчин. У будущих мам на раннем сроке беременности его синтезирует плацента.

У женщин эстрадиол отвечает за репродуктивное здоровье.

Именно благодаря его норме (в таблице), в соответствующем возрасте она имеет округлые формы, красивую кожу и волосы, высокий и мягкий голос. Медики досконально не изучили роль эстрадиола для мужчин, но сошлись во мнениях, что его недостаток приводит к заболеваниям половой и костной систем.

На рисунке представлена схема эстрадиола.

Функции эстрадиола в организме:

  1. Появление вторичных половых признаков: растительность на лобке, груди, жировых отложений на бедрах.
  2. Улучшение состояния кожи и волос.
  3. Формирование женского либидо.
  4. Формирования фолликула во время менструального цикла.
  5. Подготовка организма женщины к вынашиванию ребенка.
  6. Стимулирование кровообращения и роста матки во время беременности.
  7. Регулирование работы нервной системы.
  8. Выведение из организма «опасного» холестерина.
  9. Улучшение состояния костной ткани.
  10. Укрепление сосудов и стенок миокарда.
  11. Поддержание тонуса мочевого пузыря.
  12. Улучшение свертываемости крови.

Показатели в зависимости от возраста, фазы менструального цикла и беременности: таблица

Гормон эстрадиол, норма у женщин по возрасту (таблица) отражает в зависимости от развития репродуктивных способностей женщины.

Возраст женщины Норма, пг/мл
До 2 лет Гормона в организме нет, в анализе его показатель – 0
2-3 года Уровень незначительно повышается, максимально до 22
4-6 лет 22
7-14 Во время полового созревания уровень гормона повышается до 30
14-16 лет 30-60
16-50 (менопауза) 58-480
Старше 55 (климакс) Ниже 85, может падать до 0

Нормы гормона во время беременности

Нормы гормона во время менструального цикла

Роль гормона при беременности

Сразу же после зачатия количество эстрадиола начинает расти, его уровень нормализуется только после того, как плацента полностью сформирована и может самостоятельно продуцировать гормоны.

Роль гормона при беременности:

  1. Способствует росту матки во время развития малыша.
  2. Улучшает кровообращения в области половых органов будущей матери.
  3. Укрепляет костные ткани, подготавливает их к повышенным нагрузкам.
  4. Улучшает выносливость беременной женщины.
  5. Положительно влияет на настроение будущей матери.
  6. Улучшает свёртываемость крови за счет снижения количества холестерина.

Повышенный уровень эстрадиола не является патологией при беременности. В некоторых случаях это может провоцировать отеки. Низкий эстрадиол – это опасное для беременности состояние. Если у женщины изначально недостаток этого гормона, возможность зачать ребенка практически минимальна.

Низкий уровень гормона в начале беременности приводит к следующему:

  • из-за недостаточного развития плаценты происходит выкидыш;
  • плохое кровообращение и как результат – кислородное голодание эмбриона;
  • недостаточное питание ребенка.

Взаимосвязь с менструальным циклом

Норма показателей эстрадиола у женщин изменяется на протяжении всего цикла. Это можно проследить с помощью таблиц по возрасту. Поэтому анализы при диагностировании различных заболеваний и патологий назначается в разные дни после менструации.

После того, как месячные заканчиваются, уровень гормона начинает быстро расти, а в яичниках формируется фолликул. Максимальный уровень гормона в крови наблюдается с началом овуляции. Это связано с тем, что возможность зачатия в этот момент максимальна, а гормон необходим для нормального развития беременности на ранних сроках.

После разрыва фолликула количество эстрадиола начинает постепенно снижаться. При обратном явлении можно говорить о начале беременности. Во время снижения уровня эстродиола гормон распадается на 2 других эстрогена: эстрон и эстриол. Изменяется количество вещества и в зависимости от времени суток: ночью его уровень ниже, чем днем.

Гормон при климаксе

Во время менопаузы снижается эстрадиол, нормы у женщин по возрасту, таблица отражает в зависимости от развития климакса. Эстрадиол может «падать» вплоть до нуля. Гинекологи рекомендуют в это время регулярно сдавать анализы, чтобы исключить заболевания, связанные с эндокринной системой.

Симптомы менопаузы, которые связаны со снижением уровня эстродиола:

  • приливы;
  • снижение либидо;
  • отсутствие вагинальной смазки;
  • хрупкость костей;
  • нарушение или отсутствие менструации.

Мнения на счет уровня этого полового гормона расходятся у разных врачей. Большинство считает нормальным количество до 54 пг/мл, но некоторые относят к здоровому уровню – до 82 пг/мл. Если показатели гормона выше – это может говорить о каком-либо заболевании.

Исключить болезнь можно с помощью дополнительного анализа на другой женский половой гормон – эстриол.

Он вырабатывается только в период репродуктивного возраста женщины, наличие его в крови говорит о том, что менопауза не наступила и уровень эстрадиола может соответствовать уровню молодой женщины.

Снижение уровня гормона, причины

Существует большое количество причин снижения эстрадиола. К этому может привести не только заболевание, но и особенности жизни женщины.

  1. Использование гормональных препаратов в качестве контрацепции (это может как уменьшать, так и увеличивать концентрацию эстрадиола в крови).
  2. Проведение химиотерапии при лечении опухолей.
  3. Диеты. Для молодых женщин не рекомендуется полностью отказываться от продуктов животноводства и заниматься сыроедением.
  4. Злоупотребление алкогольными напитками.
  5. Курение.
  6. Угроза выкидыша или потеря ребенка.
  7. Работа, связанная с тяжелым физическим трудом.
  8. Занятия тяжелыми видами спорта.
  9. Воспалительные процессы в половых органах.
  10. Задержка в половом развитии.
  11. Гипофункция яичек у мужчин.
  12. Большое количество пролактина в крови.
  13. Нарушения работы гипофиза, которое сопровождается карликовостью.

Низкий эстерол может наблюдаться во время цикла, если фолликул не разрывается, а на его месте образовывается киста. После разрыва, как правило, уровень гормона резко возрастает. Поэтому врачи рекомендуют делать повторные анализы на протяжении всего менструального цикла.

Повышение уровня, причины

Увеличивать количество эстрадиола в организме могут следующие патологии и заболевания:

  1. Тяжелые заболевания печени, в том числе цирроз.
  2. Заболевания и расстройства работы щитовидной железы.
  3. Воспалительные заболевания яичников, матки, надпочечников. В случаях инфекционных заболеваний женской половой системы возможны временные скачки гормона.
  4. Злокачественные опухоли.
  5. Опухоли яичек (у мужчин).
  6. Ожирение.
  7. Алкоголизм.

К повышенному уровню гормона не всегда приводит заболевание. Высокий эстрадиол наблюдается при употреблении препаратов для гормонального лечения, а также при нерациональном питании и злоупотреблении средствами народной терапии.

Симптомы при пониженной концентрации гормонов

Существуют следующие признаки низкого уровня эстрадиола:

  • серьезное нарушение репродуктивного здоровья: бесплодие, частые выкидыши на раннем сроке;
  • синдром хронической усталости;
  • тревожность во время сна;
  • нестабильный эмоциональный фон;
  • неприятные ощущения в области молочной железы;
  • появление отеков;
  • выпадение волос;
  • ухудшение состояния кожи лица и ногтей;
  • потеря веса;
  • отсутствие месячных более полугода.

Симптомы при повышенной концентрации гормонов

Существуют следующие признаки высокого уровня эстрадиола:

  • большое количество угрей, акне;
  • лишний вес при соблюдении диеты;
  • частые отеки;
  • сильная утомляемость, нарушение эмоционального фона;
  • нарушения менструации, наличие кровотечения, боли;
  • появление отложений жира на ягодицах и груди, выпадение волос на лице и лобке, снижение либидо;
  • боли в молочной железе;
  • постоянное ощущение онемение и холода в пальцах рук и ног;
  • боли в животе, расстройства пищеварения;
  • нарушения сна;
  • судороги.

Как провести исследование: анализы

Кровь на эстрадиол всегда сдается натощак. Не допускается употребление чая и кофе без сахара, любых напитков и соков. Если сильно мучает жажда, утолить ее можно небольшим количеством чистой воды.

Подготовка и сдача анализа на эстрадиол:

  1. За несколько дней нужно исключить курение.
  2. Накануне анализа рекомендуется не совершать физических нагрузок, отказаться от занятий любыми видами спорта.
  3. Обычно анализ проводится через неделю после начала менструации, но в некоторых случаях врач может назначать другие сроки.
  4. При необходимости анализ повторяется через 20 дней.
  5. Если женщина употребляет оральные контрацептивы, их нельзя употреблять в день сдачи анализа, а название и вид препарата сообщить лаборанту.
  6. За несколько дней до анализа нужно соблюдать половой покой.
  7. Сдавать анализы рекомендуется в одно и то же время, лучше всего с 8 до 10 часов утра.

При плановой диагностике результаты анализа готовятся от 3 до 5 дней. При экстренной ситуации, чаще всего при угрозе выкидыша, анализ может быть готов в течение суток. Способы повышения эстрадиола: диета и народная медицина Фитолечение низкого эстрадиола – это безопасный и полезный способ стабилизировать гормональный фон.

  1. Отвар шалфея. Употреблять средство необходимо с первых дней менструации – в это время шалфей наиболее благоприятен для женского организма. Для приготовления отвара необходимо 1 ст. л. сухой травы залить кипяченой горячей водой (1 стакан) и настоять в течение 20-25 минут. Полученную жидкость нужно распределить на 3 приема и употребить в течение суток.
  2. Отвар красной щетки. В большую кружку горячей воды необходимо всыпать ложку красной щетки. Отвар томят на водяной бане несколько минут, не допуская закипания. После этого жидкость должна настояться не менее 1 часа.
  3. Настой сурепицы. На чашку горячей воды добавляется около 1-1,5 ст. л. травы сурепицы обыкновенной. Изготовление и употребления настоя аналогично рецепту с использованием шалфея.

Во время приготовления настоев и отваров нельзя использовать кипящую воду. После закипания ее необходимо оставить на несколько минут, пока температура не опустится до 80 градусов.

Можно и с помощью питания повысить эстрадиол.

Нормы у женщин по возрасту (таблица) можно поднять с помощью следующих продуктов:

  • льняное семя;
  • оливковое масло;
  • бобы, в том числе соя;
  • помидоры;
  • капуста;
  • свекла;
  • абрикосы;
  • мандарины;
  • дыня;
  • петрушка;
  • тунец;
  • коричневый рис;
  • кофе;
  • шоколад горький.

Как повысить при помощи медикаментов

Медикаментозные препараты используются при серьезном снижении уровня эстродиола. Рекомендуется принимать их в сочетании с витаминно-минеральными комплексами.

Для повышения гормона могут использоваться следующие препараты:

  1. Эстрадиола валерат (дипропионат). Синтетический аналог гормона. Препарат назначается не только при снижении уровня естественного эстрадиола, но и для улучшения самочувствия перед менопаузой, а также после удаления яичников.
  2. Премарин. В состав препарата входят гормоны группы эстрогенов. Рекомендуется использовать его для снижения симптомов менопаузы и заболеваний, сопутствующих ей. Также лекарство используют для коррекции гормонального фона при заболеваниях женской половой системы.
  3. Гемафемин. Является биологически активной добавкой, может использоваться для улучшения самочувствия женщины при гормональных расстройствах и тяжелых психоэмоциональных нагрузках. В качестве профилактического средства может назначаться при сниженном уровне эстрогенов для предупреждения раннего старения организма женщины.
  4. Прогинова. Препарат – источник синтетического эстродиола. Рекомендуется использовать его для профилактики истончения костной ткани в период менопаузы и после удаления яичников.

Как понизить, используя медикаменты

Снизить эстродиол труднее, чем его поднять.

При переизбытке женского полового гормона рекомендуется использовать следующие медикаменты:

  1. Тамоксифен. Препарат применяется для лечения рака и предракового состояния молочной железы у женщин. Регулярный прием препарата в меньшей дозе, назначенной врачом, приводит к снижению уровня эстрогенов.
  2. Оргаметрил. Содержит синтетический гормон гестоген, антагонист женских половых гормонов. Негативно влияет на овуляцию, предотвращает зачатие. Используется для контрацепции, отсрочки менструации и при обильных кровотечениях из матки.
  3. Мастодинон. Растительный препарат, который используется для лечения и профилактики мастопатии. Гомеопатическое средство отлично подходит женщинам, у которых уровень гормона повышен незначительно и приводит к болезненным ощущениям в груди и к ПМС.
  4. Индиол. Применяется для стабилизирования гормонального баланса. Может использоваться на начальных этапах лечения рака. Курс лечения повышенного эстродиола – от 3 месяцев до полугода.

Гормоны и здоровый образ жизни

Образ жизни – это один из показателей, которые напрямую влияют на гормональный фон каждой женщины. Курение – один из самых негативных факторов для эндокринного здоровья женщины. При повышенном и пониженном эстрадиоле запрещено курить даже в незначительном количестве.

Важное составляющее гормонального здоровья – спорт. При повышенном уровне эстрадиола рекомендуется заниматься силовыми видами спорта, тяжелой атлетикой, иметь высокую физическую нагрузку. Это способствует выделению мужских половых гормонов, которые являются антагонистами женским и снижают его уровень.

При сниженном количестве гормона предпочтение лучше отдать различным медитациям и йоге.

Женская эндокринная система во многом зависит от питания. При большом количестве эстродиола запрещено употреблять бобовые, особенно сою. Пиво является фито-гормоном, поэтому женщинам нельзя употреблять его в большом количестве. Разрешено пить только сухое красное вино не больше одного бокала в сутки.

Знание таблицы норм уровня эстрадиола у женщин по возрасту помогает узнать о приближающейся менопаузе, изменить образ жизни и скорректировать прием некоторых медицинских препаратов.

Видео о гормоне эстрадиоле, его нормальных показателях и способах нормализации

Как повысить уровень половых гормонов, советы специалиста:

Как применять гормоны и подробное описание эстрогенов:

Эстрадиол является эстрогенным стероидным гормоном, который вырабатывают яичники, кора надпочечников, периферийные ткани, плацента, семенники мужчин. Помимо яичников и надпочечников, малый процент эстрадиола вырабатывается при синтезе тестостерона. Гормон эстрадиол помогает в формировании и дальнейшей работе репродуктивной системы. Эстрадиол является одним из главных женских гормонов. Он в небольшом количестве есть у мужчин.

Эстрадиол является одним из самых активным гормонов в организме среди эстрогенов стероидной группы. Его уровень в женском теле постоянно изменяется: при стимуляции яичников , ЛГ и , при прохождении яйцеклеткой фаллопиевых труб и подготовке матки к зачатию.

Суточные изменения уровня эстрадиола подчинены ритму выделения лютеинизирующего гормона. Пик активности приходится на 15-18 часов дня, а минимальное сокращение ритма происходит с полночи до 2 часов ночи.

В организме женщины детородного возраста уровень гормонов меняется при каждой фазе цикла. С первых дней концентрация эстрадиола увеличивается и достигает максимума при овуляции. После выхода яйцеклетки показатели резко падают и снова поднимаются, но уже не так интенсивно. Окончательный спад происходит к концу фазы желтого тела.

Низкие показатели наблюдаются в самом начале менструального цикла всегда, а высокие в период овуляции, когда яйцеклетка покидает яичник и перемещается навстречу сперматозоидам. Эстрадиол способствует нормальной овуляции и успешному зачатию. В период беременности этот гормон почти также важен, как прогестерон. Эстрадиол отвечает за сохранение беременности.

У женщины гормон эстрадиол вырабатывается яичниками и надпочечниками, а у беременной большая доля эстрадиола производится плацентой. А так как плацента формируется ко второму триместру, уровень эстрадиола в этот период интенсивно повышается. После родов уровень гормонов приходит в норму через 5-6 дней. Наименьшие показатели (наравне с нормой для мужчин) диагностируют у женщин во время менопаузы.

В первую очередь эстрадиол отвечает за полноценность менструального цикла и работу половых органов. Также гормон помогает формироваться женским половым признакам. Овуляция наступает только после повышения уровня эстрадиола.

Гормон эстрадиол не только помогает в репродукции, но также отвечает за первичные и вторичные половые признаки. Он регулирует психофизиологические особенности поведения женщины. В период беременности именно эстрадиол отвечает за рост матки. Любые перебои с этим гормоном влияют на менструальную функцию.

Функции эстрадиола в женском организме:

  • правильное развитие репродуктивной системы;
  • формирование органов;
  • образование женского типа фигуры;
  • развитие матки, формирование ее эндометрия;
  • регуляция кровообращения в матке;
  • укрепление сосудов в матке;
  • урегулирование показателей холестерина;
  • пополнение запасов энергии;
  • укрепление костной структуры;
  • поддержание тонуса;
  • накапливание жира на животе, бедрах и других «женских» местах.

Влияние эстрадиола подчинено его соотношению с тестостероном. Так формируется подкожная клетчатка, улучшается кровоток в матке, активизируется разрастание эндометрия в период овуляции. Эстрадиол повышает синтез нейротрансмиттеров, которые передают импульсы от нервов.

Гормон стимулирует выработку белка, улучшает свертываемость крови, способствует обмену костной ткани, помогает костям быстрее созревать. Эстрадиол задерживает натрий в организме, который, в свою очередь, транспортирует углекислый газ, аминокислоты, анионы. Натрий регулирует давление, помогает в обмене веществ, способствует гидратации.

Показания к сдаче анализа на эстрадиол

Проблемами с эстрадиолом занимается гинеколог. Зачастую курс лечения консервативный. Также рекомендуют спорт и умеренные физические нагрузки, которые понижают уровень гормона.

Показания к исследованию:

  • тазовые боли;
  • периодические вагинальные кровотечения;
  • сбои в менструальном цикле;
  • бесплодие;
  • ускоренное или заторможенное развитие половых органов;
  • симптомы менопаузы (бессонница, потливость, приливы);
  • проблемы с зачатием;
  • симптомы феминизации (аномальный рост молочных желез у мужчин и прочее).

Подготовка к анализу

Исследование эстрадиола осуществляется путем иммунохемилюминесцентного анализа. Материалом для изучения является венозная кровь. Результаты указывают в пг/мл (пикограммы на миллилитр). Определение уровня гормона не может быть единственным методом диагностики. Анализ включают в комплекс.

Анализ на эстрадиол совершается путем забора крови. Для чистоты исследования тест проводят в 6-7 день менструального цикла (на 2-4 при нормальном цикле). Врач может выбрать другое время, если того требует ситуации. Забор крови делается натощак и утром. За сутки до анализа нельзя переедать, курить и пить алкогольные напитки.

Подготовка к исследованию:

  • воздержаться от пищи (за 3 часа до теста);
  • можно пить только чистую воду без газа;
  • прекратить стероидную и тиреоидную терапии за двое суток до сдачи крови;
  • воздержаться от курения (за 3 часа);
  • избегать физических и эмоциональных напряжений сутки до анализа.

Задача исследования:

  • определить уровень эстрадиола, что позволяет оценить работу яичников;
  • найти причину (отсутствие менструации);
  • диагностировать ранее половое созревание;
  • выявить гинекомастию у мужчин (увеличение желез груди);
  • отследить развития фолликула перед .

Факторы, оказывающие влияние на результат исследования:

  • диета (преобладание углеводов, недостаток жиров);
  • медикаменты (ампициллин, фенотиазины, глюкокортикостероиды, тетрациклины, препараты с эстрогеном);
  • пищевые добавки (травы в препарате «Каскара Саграда» могут искусственно завышать уровень эстрадиола в результате анализа).

Исследование проводят только в состоянии покоя. Сильные эмоции и переживая способны изменить результаты. Исключаются также сильные физические нагрузки и тренировки. Алкоголь нельзя принимать за двое суток, а курить хотя бы за два часа до забора крови.

Возможно, на какой-то период придется отказаться от антибиотиков и противозачаточных. Также убираются препараты для корректирования эмоционального фона и лечения психических отклонений.

Норма гормона эстрадиола для женщин

Мужская норма составляет от 7,63 до 42,6 пг/мл. Женские нормы зависят от фазы менструального цикла. В первые шесть дней нормой считается 12,5-166 пг/мл. Во время фолликулярной фазы (3-14 сутки) значения не должны меняться. При овуляции (13-15 сутки) уровень эстрадиола повышается до 85,8-498 пм/мл. В лютеиновую фазу (от 15 суток до начала менструации) значения понижаются до 43,8-211 пм/мл.

Отдельно стоит упомянуть норму для постменопаузы – до 54,7 пг/мл. В первом триместре беременности уровень эстрадиола находится в пределах 215-4300 пг/мл.

Самостоятельно интерпретировать результата анализа не рекомендуется. Это обосновано тем, что уровень эстрадиола склонен постоянно и резко меняться. Перепутав фазы и увидев большое число, женщина обязательно будет волноваться, что только навредит ее здоровью. Лучше оставить диагностику опытному врачу.

Рассматривать только отдельные значения нельзя. При оценке результатов врач опирается на индивидуальный календарь менструального цикла пациентки, учитывает свойства эстрадиола. Анализ не дает однозначного результата, но указывает на возможные причины симптомов.

Эстрадиол понижен: что делать

Симптомами сокращения эстрадиола будет потеря веса, аномальная сухость кожи, уменьшение молочных желез. Сигналом тревоги может стать отсутствие месячных выделений шесть циклов подряд без наступления беременности. У некоторых пациенток развивается остеопороз (сокращение массы тканей костей, нарушение их строения). На фоне остеопороза возникают боли в спине.

Недостаток эстрадиола может привести к (отсутствие овуляции). Беременность при таком диагнозе просто невозможна, ведь яйцеклетка не созревает или не выходит из фолликула.

Уровень гормона снижается при:

  • нервной анорексии (может развиться на фоне аменореи);
  • синдроме Шерешевского-Тернера (нарушения хромосом, вызывающие аномалии развития и половой инфантилизм);
  • синдроме Шиена или гипопитуитаризм (низкая концентрация гипофизарных циркулирующих гормонов, которая вызывает гипофункцию, атрофию желез);
  • синдроме Штейна-Левенталя или синдроме поликистозных яичников ( , гипоталамуса и гипофиза, поджелудочной железы и надпочечников);
  • гипогонадизме (врожденная недоразвитость, которая приводит к плохому функционированию яичников);
  • постменопаузе.

Чтобы не допустить развития всех этих заболеваний, следует реагировать на любое недомогание. Своевременная консультация у врача помогает избежать большинства опасных последствий. Выявить отклонения можно даже при помощи анализа крови.

Варианты повышения уровня эстрадиола:

  1. Гормональная терапия;
  2. Народные рецепты (травяные настои и отвары). Зачастую применяют шалфей, цвет липы, хмель. Лечение народными средствами нужно проходить только по рекомендации фитотерапевта.
  3. Выполнение правил здорового образа жизни.
  4. Полный отказ от курения и алкоголя.
  5. Прогулки на свежем воздухе и активность.
  6. Рацион с белками.

Любое отклонение от нормы требует изучения. Большое понижение не станет причиной серьезного ухудшения здоровья, но постепенно будет угнетать организм.

Эстрадиол повышен

Высокие показатели эстрадиола могут быть тревожным сигналом, оповещающим о наличии онкологического заболевания. Зачастую это рак матки и молочных желез. Также высокий эстрадиол говорит о гипертензии, чьи осложнения могут привести к инсульту.

Уровень эстрадиола повышается при:

  • ускоренном половом созревании;
  • циррозе печени;
  • опухолях на яичниках или надпочечниках;
  • гинекомастии (гипертрофия жировой ткани и увеличение желез у мужчин);
  • гипертиреозе (преобладание эстрогенов над андрогенами, повышение уровня глобулина).

Симптомами завышенного уровня эстрадиола являются обильные менструальные выделения не в положенный срок, смещение цикла, выраженная чувствительность груди, кровотечения между менструациями. На этом фоне пациентка становится раздражительной, нервной, страдает от перепадов настроения.

Дополнительными симптомами будут отеки, угревая сыпь, слабость волос, похолодание конечностей, судороги. Женщина быстро утомляется, ощущает дискомфорт в желудке, боли в груди.

Препараты с эстрадиолом

Сегодня широко применяются контрацептивы на основе эстрадиола или аналогов. Они являются хорошей защитой от незапланированного зачатия благодаря воздействию на внутреннюю поверхность матки. Яйцеклетка не может прикрепиться к поврежденному эпителию матки и начать развиваться. Но у такой контрацепции есть существенный минус: со временем слой матки атрофируется, и шансы на беременность снижаются. Использование препаратов с эстрадиолом может быть опасно, поэтому нельзя применять их без рекомендации врача.

При длительном использовании средств с эстрадиолом могут проявляться такие симптомы:

  • интенсивные головные боли и головокружения;
  • дисфункция печени со всеми вытекающими последствиями;
  • перепады настроения, раздражительность, нервозность;
  • повышение массы тела;
  • вагинальные кровотечения в разные фазы цикла;
  • песок и камни в желчном пузыре.

Эстрадиол широко применяются для лечения недоразвитости половых органов и отсутствия менструации. Также гормон эстрадиол помогает при остеопорозе и обильном потоотделении.

Заболевания, которые лечат эстрадиолом:

  • гипоплазия;
  • аменорея;
  • инфекции и воспаления половых органов с частыми рецидивами.

Противопоказаниями являются:

  • болезни печени;
  • беременность;
  • лактация;
  • серповидноклетчатая анемия;
  • отосклероз;
  • желтуха;
  • герпес;
  • болезни желчного пузыря;
  • тромбофлебит ;
  • гиперкальциемия.

Консультация врача обязательна, если пациент страдает сахарным диабетом, эпилепсией, сердечной или почечной недостаточностью, эндометриозом, мигренями, бронхиальной астмой, порфирией , опухолями, мастопатией, болезнями соединительных тканей. Эстрадиол способен снизить толерантность к глюкозе у пациентов с сахарным диабетом.

Профилактика

Избежать проблем с эстрадиолом можно исключив из жизни все «мужские» привычки: курение, распитие алкогольных напитков, наркотическую зависимость, медикаментозное повышение тонуса. Большинство препаратов для стимуляции половой функции угнетают яичники.

Ведя неправильный образ жизни, увлекаясь вредными привычками и сомнительными половыми контактами, женщина фактически перестает быть женщиной. Эстрадиол, который делает девушек утонченными и мягкими, сокращается. Как следствие, начинается аномальный рост волос на теле, грубеет голос, кожа пересыхает. Походка и движения женщины становятся резкими. Серьезная нехватка гормона может даже прервать менструацию.

Гормоны не только регулируют нормальное функционирование организма в целом, они также влияют на формирование вторичных половых признаков и способность женщины зачать и выносить ребёнка. Эстрадиол, норма которого у женщин отличается по возрасту, один из важнейших гормонов, влияющих на детородные функции. Однако следить за его уровнем важно не только тем, кто собрался в ближайшее время обзавестись детьми - отклонения от нормального уровня могут говорить о серьёзных проблемах со здоровьем.

За что отвечает эстрадиол

Этот половой гормон вырабатывается сразу несколькими органами - яичниками и надпочечниками. Также определённое количество эстрадиола синтезируется в плаценте. Именно это вещество отвечает за формирование половых органов по женскому типу. На что ещё влияет гормон:

  • формирование подкожного жира в районе нижней части живота и бёдер;
  • регуляция психофизического состояния женщины и работы половой системы;
  • направление кровотока к матке перед началом овуляции;
  • помощь в росте костей;
  • снятие стресса и нервного напряжения;
  • прямое влияние на рост груди и формирование округлой формы бёдер.

Итак, эстрадиол оказывает большое влияние на женский организм в целом. И чтобы не упустить начало развития болезни или иных изменений, нужно знать, какие существуют нормы.

Нормальные показатели эстрадиола

Если у мужчин показатели стабильны в любом возрасте, то у женщин нормы эстрадиола меняются в течение жизни не один раз. Вот основные показатели (пмоль/л):

  • во время менструации - от 70 до 1270;
  • непосредственно в момент овуляции (10-13 дни цикла) - от 130 до 1655;
  • период климакса - 73 пмоль/л и ниже.

У беременных женщин концентрация эстрадиола резко возрастает. Но, если в первый триместр его количество редко превышает 4000 пмоль/л, к концу беременности цифра может достигать рекордной отметки в 26600 пмоль/л.

Эстрадиол у беременных

Как правильно сдавать анализ

Поскольку концентрация половых гормонов в крови у женщин постоянно меняется, анализы нужно сдавать в определённый срок, когда результаты более точные. Эстрадиол, норма которого у женщин тоже различна, сдают на 3 день менструального цикла. Однако это не всё, чтобы результаты анализа были максимально точны, нужно соблюдать определённые правила:

  • как уже говорилось, кровь на эстрадиол можно сдавать не ранее 3 дня и не позже 5 дня цикла;
  • если потребуется повторное исследование, его проводят на 21 день цикла;
  • за несколько дней до сдачи анализа нельзя курить и пить алкоголь;
  • за два дня до процедуры нужно исключить любые физические нагрузки, включая секс;
  • в течение трёх дней до забора крови нужно питаться правильно и не переедать, особенно это касается излишне жирной пищи, жареного, острого и солёного;
  • кровь нужно сдавать утром до 11 часов натощак, можно только пить воду.

Лишь при соблюдении строгих правил можно получить максимально точные результаты. В противном случае анализ придётся сдавать повторно.

Пониженное значение эстрадиола

Низкие показатели эстрадиола видны не только в результатах анализов крови, они также выражаются в ряде симптомов:

  • нарушение менструального цикла (в случае, когда менструации нет в течение нескольких месяцев подряд);
  • сухая кожа;
  • хрупкость костей;
  • бесплодие;
  • уменьшение размеров грудных желез.

Пониженный эстрадиол

При наличии хотя бы двух из перечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться к профильному врачу. Если анализы подтвердят опасения, будет назначено соответствующее лечение:

  • курс лекарственных препаратов;
  • курс трав (только под контролем специалиста и по согласию лечащего врача);
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание;
  • белковая пища.

Конечно, не всегда понижение уровня эстрадиола опасно, в ряде случаев можно обойтись приёмом гормональных контрацептивов. Они обладают высокой эффективностью в предотвращении беременности, однако у средств на основе эстрадиола есть один существенный недостаток - после отмены курса могут возникнуть сложности с наступлением беременности из-за атрофии эндометриального слоя матки.

Повышенное значение эстрадиола

Повышенные значения в отличие от низкого уровня эстрадиола могут свидетельствовать о куда более серьёзных заболеваниях вплоть до онкологии. Кроме того, высокий уровень этого гормона может быть предвестником инсульта, риск которого значительно повышается при наличии опухолей в органах половой системы.

Норма и отклонения

Высокий уровень эстрадиола также может быть признаком следующих заболеваний:

  • цирроз печени;
  • ожирение;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • киста яичника и пр.

На какие симптомы стоит обратить внимание:

  • слишком обильные менструации (особенно в случаях, если ранее выделения были более скудными);
  • слишком чувствительная грудь;
  • перепады настроения;
  • раздражительность, гневливость;
  • кровянистые выделения между менструациями.

При наличии этих симптомов обязательно нужно обратиться к гинекологу, который назначит необходимое лечение.

Важно! В ряде случаев эстрадиол может быть повышен из-за приёма гормональных препаратов на его основе, а также некоторых анаболиков.

Как привести уровень эстрадиола в норму?

Способов сделать это только два - медикаментозный и «натуральный». Лечение посредством лекарственных препаратов проводится только по назначению врача после изучения результатов анализа и диагностики заболевания. Что важно знать:

Лечением заболеваний, связанных с нарушениями в балансе эстрадиола, занимается гинеколог-эндокринолог.

В период менопаузы лечение несколько отличается. В этом случае пациентке назначают препараты на основе эстрадиола, курс приёма длится до трёх месяцев и ведётся по той же схеме, что и при приёме ОК.

В ряде случаев могут назначать препараты на основе эстрогенов. Они выпускаются в разных формах от мазей и свеч до таблеток. Выбор формы препарата производится на усмотрение лечащего врача.

Если были удалены яичники, назначаются препараты, регулирующие гормональный фон, в частности содержание эстрогенов и гестагенов.

Причины анализа на эстрадиол

В случае задержки полового развития или при низкой концентрации эстрогенов требуется курс эстрадиола, длящийся 6 месяцев. Препарат принимается три недели подряд, затем делается недельный перерыв и всё повторяется снова.

Хирургическое вмешательство требуется в крайних случаях, когда диагностика показало наличие онкологии.Если же отклонение от нормы небольшое и не вызвано конкретными заболеваниями, восстановить баланс можно, переменив привычки и питание:

  • Употребляйте больше продуктов с высоким содержанием фитоэстрогенов. Это все бобовые, орешки, семечки, молоко и мясо.
  • Нельзя увлекаться строгими диетами или исключать из рациона жиры и углеводы. Это не только не принесёт пользу, но и здорово испортит здоровье.
  • Активная половая жизнь провоцирует выработку эстрадиола.
  • Занятия спортом и умеренная физическая активность также способствуют повышению количества эстрадиола в крови.

Препараты с Эстрадиолом

Если же наоборот есть необходимость в небольшом снижении уровня эстрадиола, стоит пересмотреть своё питание и бытовые привычки. Откажитесь от сигарет и алкоголя, а при необходимости похудейте. Не лишним будет проверить состояние ЖКТ и при наличии проблем устранить их.

Итак, эстрадиол - гормон, норма которого у женщин регулярно меняется не только в зависимости от возраста, но и менструального цикла и беременности. Поддерживать нормальный уровень этого гормона очень важно, любые значительные отклонения от нормы могут повлечь за собой проблемы со здоровьем, либо быть симптомами серьёзных заболеваний вплоть до онкологии. Для собственного спокойствия рекомендуется регулярно сдавать анализы на эстрадиол и наблюдаться у гинеколога, это позволит вовремя заметить отклонения и приступить к лечению.

Анализ крови на эстрадиол - один из важнейших анализов в практике гинекологов, эндокринологов и репродуктологов. Этот анализ незаменим в случаях, когда необходимо понять, в чем причина целого ряда женских заболеваний, включая нарушения менструального цикла, маточные кровотечения и бесплодие.

Эстрадиол - это основной и самый активный представитель женских половых гормонов эстрогенов. Интересно, что предшественником этого "самого женского" полового гормона является его мужской аналог - гормон тестостерон.

Эстрадиол что это такое

Клетки, синтезирующие эстрадиол у женщин, находятся в яичниках, надпочечниках, а при беременности - и в плаценте. При этом небольшие количества эстрадиола образуются и в организме мужчин - их источником являются надпочечники и яички.

Уровень эстрадиола в крови у женщин не является величиной постоянной - этот показатель зависит от влияния гормонов гипофиза (гонадотропинов) и значительно изменяется в течение менструального цикла. В первую фазу менструального цикла гонадотропины (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны) вызывают прогрессирующее увеличение синтеза эстрадиола клетками яичникового фолликула. Концентрация эстрадиола в крови достигает максимума к моменту овуляции - выхода зрелой яйцеклетки из яичника.

После овуляции активность синтеза эстрадиола резко уменьшается, что отражается снижением концентрации этого гормона в крови. Однако, к середине второй фазы менструального цикла (примерно на 21 день при 28-дневном цикле) отмечается второй, менее выраженный, рост уровня эстрадиола в плазме крови, обусловленный гормональной активностью желтого тела (временной железы, которая образуется на месте разорвавшегося фолликула). Затем уровень эстрадиола в крови снова снижается и достигает минимальных значений в период менструации.

Эффекты эстрадиола

Все эффекты эстрадиола можно разделить на две большие группы - связанные и не связанные с полом.

Первая группа эффектов в норме реализуется только у женщин. К ним относятся формирование женского фенотипа:

  • вторичные половые признаки,
  • особенности женского голоса и женской фигуры,
  • сексуальное влечение,
  • циклические изменения в яичниках, матке, влагалище и маточных трубах, связанные с менструальным циклом (например, рост эндометрия в первой фазе менструального цикла, созревание эпителия влагалища, повышение подвижности маточных труб в период овуляции, облегчающее движение сперматозоидов к яйцеклетке и повышающее шансы на зачатие),
  • изменения, способствующие подготовке женщины к родам (повышение сократительной активности матки).

Вторая группа эффектов эстрадиола не зависит от пола. К ним относится активизация обменных процессов, повышение потребления кислорода тканями, защитное действие на костную ткань с повышением минеральной плотности костей, профилактика атеросклероза сосудов и нормализация липидного обмена.

Поскольку основным источником эстрадиола у женщин являются фолликулы яичников, с возрастом уровень этого гормона снижается, что нередко приводит к развитию симптомов климакса. После завершения репродуктивного периода жизни женщины (прекращения менструаций) низкие уровни эстрадиола могут становиться причиной повышенного риска остеопороза (повышенная ломкость костей с развитием переломов) и сердечно-сосудистых заболеваний.

Для чего сдают кровь на эстрадиол

Основными показаниями к анализу крови на эстрадиол у женщин являются:

  1. нерегулярный менструальный цикл;
  2. маточные кровотечения неясной природы;
  3. предменструальный синдром (тяжелый и средней тяжести);
  4. преждевременное половое созревание или задержка полового развития;
  5. мастопатия;
  6. остеопороз;
  7. подозрение на гормонопродуцирующую опухоль;
  8. угроза прерывания беременности;
  9. нарушение процессов созревания плаценты по данным УЗИ;
  10. ранний климакс;
  11. бесплодие.

Основными показаниями для анализа крови на эстрадиол у мужчин являются бесплодие, подозрение на опухоли яичек и надпочечников, гинекомастия и остеопороз.

Кровь на эстрадиол когда сдавать

Учитывая цикличность выработки эстрадиола в организме небеременной женщины, кровь на этот анализ сдается в определенный день менструального цикла, а именно - на 6-7 день при 28-дневном менструальном цикле. При более продолжительном или нерегулярном цикле день сдачи крови для анализа на эстрадиол определяет лечащий врач. Для получения максимально точных и информативных результатов в течение двух дней до анализа женщина должна отказаться от курения, приема алкоголя, физических нагрузок (занятий спортом) и секса.

Кровь на эстрадиол берут из вены (обычно из вены руки, расположенной в области внутреннего локтевого сгиба) утром, натощак. То есть, женщина не должна есть в течение 8-12 часов до забора крови (ночное голодание).

Норма эстрадиола в крови

При расшифровке результатов анализа крови на эстрадиол необходимо учитывать пол, возраст пациента, показания к анализу, а также единицы измерения и нормальные пределы, используемые лабораторией. Только соблюдение всех этих условий позволит получить полезную информацию из результата анализа крови на эстрадиол, поэтому расшифровкой результата анализа должен заниматься квалифицированный врач.

Ниже приводятся норма эстрадиола в крови у взрослых женщин и мужчин, используемые одной из крупнейших лабораторий Украины. Еще раз подчеркиваем, использовать эти значения для интерпретации результата анализа может только лечащий врач. В статье эти цифры приводятся только с ознакомительной целью.

Итак, нормальный уровень эстрадиола в крови у мужчины составляет 7,63-42,6 пг/мл. Для женщин нормальные показатели варьируют в следующих пределах:

Небеременные женщины:

  • фолликулярная фаза (1 фаза цикла) - 12,5-166,0 пг/мл;
  • овуляторная фаза (овуляция) - 85,8-498,0 пг/мл;
  • лютеиновая фаза (2 фаза цикла) - 43,8-211,0 пг/мл;
  • постменопауза (через год и более после последней самостоятельной менструации) - до 54,7 пг/мл.

Беременные женщины:

  • 1-й триместр (до 12 недель) - 215,0-4300,0 пг/мл;
  • 2-й триместр (13-24 неделя) - 800,0-5760,0 пг/мл;
  • 3-й триместр (после 25-й недели) - 1810,0-13900,0 пг/мл.

Читайте также: