Заболевание кластерная цефалгия – короткие регулярные приступы чрезвычайно сильной односторонней головной боли. Кластерная головная боль – явление редкое. Из 1000 пациентов диагностируется только у троих. В отличие от мигрени, которая более характерна для женщин, кластерные (пучковые) головные боли у мужчин наблюдаются в 5 раз чаще. Возникает внезапно, без видимых причин в одно и то же время каждый день. Частота приступов – от одного до нескольких раз в сутки. Локализуется в периорбитальной области.

Кластерную головную боль разделяют на эпизодическую и хроническую. Приступы в первом случае возникают ежедневно, в течение определенного временного интервала. Длительность периода обострения в среднем 6-12 недель. Реже может продлиться сроком до полугода или внезапно прекратиться через 2 недели. После наступает состояние затишья.

Эпизоды кластерной боли головы отличаются ритмичностью, регулярностью. Обычно приходят осенью или весной, 2-3 раза за год, примерно в одно и то же время. В отдельных случаях периоды затишья длятся долго – до 2 лет и больше. В промежутках между эпизодами симптоматика заболевания отсутствует полностью.

Хроническая кластерная цефалгия характеризуется непреходящими головными болями. Приступы боли наступают систематично изо дня в день. Периоды просветления отсутствуют. Такое состояние длится годами. Особенность заболевания состоит в том, что хронические кластерные головные боли могут переродиться в эпизодические и наоборот.

Многочисленные исследования, проводимые в данном направлении, не дают ответа, почему возникает кластерная головная боль. Причины заболевания до сих пор остаются невыясненными.

Наиболее вероятной признается версия взаимосвязи наступления болевых периодов со всплесками активности гипоталамуса. «Биологические часы», как часто называют эту часть головного мозга, отвечает за смену циркадианных (биологических) ритмов организма, изменение которых и вызывает приступы пучковых головных болей.

Курение рассматривается как возможная причина кластерной головной боли. Однако эта гипотеза основывается только на тех фактах, что подобная форма головных болей чаще наблюдается у курильщиков. Но каким образом заболевание связано с пагубной привычкой, точного ответа нет. Кроме того, при полном отказе больного от курения никаких видимых изменений в патогенезе кластерной головной боли не происходит.

Считается, что спровоцировать наступление болевого периода способны следующие факторы:

• Избыточный синтез организмом некоторых вазоактивных веществ, гормонов серотонина, гистамина.
• Стрессы, нервные перенапряжения, переутомление.
• Нарушения функций тройничного нерва в лицевой части головы.
• Дестабилизация нейрофизических процессов.
• Сосудистые патологии.
• Сбои гуморальной регуляции, характерные для женщин перед наступлением месячных, в период беременности, в предменопаузальном возрасте.

Употребление алкоголя даже в незначительных объемах может спровоцировать приступ кластерной головной боли во время болевого периода. Однако в «спокойных» интервалах между эпизодами такого не происходит.

Симптомы кластерной цефалгии. Характер болей

В первый раз кластерная головная боль возникает после прохождения пубертатного периода. Заболевание развивается только у взрослых людей возрастной категории 20-56 лет. Начаться может в любой момент без каких-либо явных причин. Признаки, предупреждающие о начале приступа, отсутствуют. Сигналом пучковой головной боли иногда являются обжигающие вспышки света в глазах.

Приступ наступает внезапно, развивается стремительно. Достигает пика через 5, максимум 10 минут. Если не принимать никаких действий, нестерпимая боль не проходит в течение 30-60 минут. У некоторых больных приступы кластерных (пучковой) головных болей длятся всего 15 минут. Иногда боль не стихает в течение 3 часов.

Основной симптом заболевания – очень сильная, мучительная боль. Характер кластерной головной боли – сверлящий, жгучий, кинжальный. Возникает исключительно с одной стороны головы, локализуется в области глаза.

Боль концентрируется в зоне надбровной дуги, создает ощущение рези в глазном яблоке. Способна распространяться на висок, лоб, щеку. Иногда отдает в ухо и даже челюсть. В связи с этим лечение кластерной головной боли назначается только после проведения расширенной диагностики, позволяющей выявить очаг болевого синдрома.

К другим характерным симптомам кластерной цефалгии причисляют:

• Покраснение глаза.
• Отечность тканей периорбитальной области.
• Слезотечение.
• Западение глазного яблока.
• Нервная дрожь (тик) глаза.
• Опущение века (верхнего).

Вегетативные симптомы, сопровождающие кластерную головную боль, проявляются реже. К ним относят:

• бледность кожных покровов;
• тошноту;
• повышенное потоотделение;
• заложенность носа;
• прозрачные выделения из носа.

Все перечисленные признаки проявляются только на стороне локализации кластерной головной боли. На второй половине головы подобные явления не возникают.

Отличием кластерной головной боли от мигрени является поведение больного. Приступ мигрени вызывает желание лечь, не двигаться, закрыть глаза от света, уши от любых звуков. Вспышки кластерной боли, наоборот, заставляют человека метаться, ходить кругами, выбегать на улицу. Больной в таком состоянии не может ни лежать, ни сидеть, становится раздражительным, беспокойным, возбужденным.

Приступ можно снять, можно уменьшить их частоту и снизить интенсивность болей. Но вылечить полностью головную кластерную боль, увы, невозможно.

Особенности лечения

Основным направлением в лечении кластерной цефалгии является своевременная обезболивающая терапия. Для снятия приступа, понижения степени тяжести симптомов применяют следующие медикаментозные препараты:

• Эрготамины (кафергот, эрготамина тартрат с кофеином). Интенсивность болей уменьшается за счет усиления тонуса артерий.
• Ледокаин (капли в нос). Снимает острую кластерную боль головы.
• Препараты триптана (Зоммиг, Имитрекс). Применяются в виде назальных спреев, таблеток, инъекций.

Эффективным методом обезболивания пучковых головных болей является кислородотерапия. Приступ снимают с помощью ингаляций кислорода высокой концентрации. Кластерная головная боль утихает через 10-20 минут после процедуры. Облегчение отмечают 70% больных, прибегающих к кислородотерапии регулярно.

Помимо сильнодействующих обезболивающих в лечении кластерных болей применяются народные средства – специи, травы. Например, кайенский перец, который содержит капсаицин, частично блокирующий сигналы о боли, поступающие в головной мозг.

Кайенский перец полезно включать в рацион как специю. Для снятия кластерного болевого приступа рекомендуется добавлять его в крем, вазелин, после чего втирать смесь в висок.

В лечении кластерных головных болей используется куркума, известная своими противовоспалительными, успокаивающими свойствами. Для уменьшения боли во время приступа нужно добавить щепоть этой специи в теплое молоко. Выпить понемногу стакан «лекарства». В качестве профилактики полезно добавлять куркуму в блюда ежедневного меню.

Грецкие орехи – природный антиоксидант. Содержат терпеноиды, которые стимулируют кровообращение в мозге, помогают снизить выраженность пульсирующих головных болей. Чтобы достичь нужного эффекта грецкие орехи рекомендуется есть через день по 2-3 штуки.

Профилактика

Чтобы продлить периоды затишья между эпизодами кластерной головной боли, уменьшить тяжесть и частоту приступов, нужно по возможности исключить из жизни факторы-провокаторы. Рекомендуется отказаться от алкоголя, табакокурения, избегать стрессовых ситуаций, уделять больше времени на отдых, сон.

Желательно пересмотреть рацион. Некоторые продукты, например, подвергшееся длительной термической обработке мясо или выдержанные сорта твердых сыров провоцируют ритмичные приступы головной боли. Их необходимо исключить из питания или вводить в меню в минимальном количестве.

Спровоцировать кластерную головную боль может послеобеденный сон, принятие горячей ванны, активные занятия спортом. Эти факторы, соответственно, тоже нужно убрать из жизни, особенно в болевые периоды.

Обязательно принимать профилактические медикаменты, сокращающие периоды обострения заболевания:

• Средства, блокирующие кальциевые каналы (Верелан).
• Препараты, воздействующие на работу гипоталамуса (Эскалит, карбонат лития, Литобид).
• Противоэпилептические препараты (Декапоте, Депакон, Депакене, Томипакс).
• Кортикостероиды (Преднизон), блокирующие боль до начала действия профилактических средств.

Терапия проводится под только руководством врача. Любые лекарственные препараты принимают по его назначению.

Кластерная (пучковая) головная боль встречается нечасто в сравнении с обычной головной болью и мигренью. Это не слишком распространенное заболевание встречается всего у нескольких человек на тысячу , и оно имеет определенные симптомы, отличающие его от других видов головной боли.

Быстрая навигация по статье:

Сильнейшая пронзительная острая боль локализуется в одной части головы, как правило, в области вокруг глаза и непосредственно за ним.

Многие пациенты не могут выявить ярко-выраженные причины, почему эта боль возникла, но все же есть ряд факторов, провоцирующих приступы кластерной головной боли. Об этом и не только мы расскажем вам ниже.

Наиболее часто первые приступы этой боли возникают в возрасте от 20 до 40 лет , но могут возникнуть и у людей более младшего или старшего возраста.

Симптомы кластерной головной боли

1 Боль возникает внезапно, часто без видимых причин, чаще всего в одно и то же время дня или ночи. Бывает так, что приступ может возникать 1 или несколько раз в день. Некоторые путают кластерную боль с мигренью, но это неправильно. Чуть ниже мы расскажем о различиях этих видов боли. Ведь пучковая боль имеет совсем другую природу, и лечить ее нужно по-другому. По отзывам больных боль действительно невыносимая – это и является главным симптомом именно этого вида боли.

2 Другим отличительным симптомом является то, что больной не может лежать в постели, как те, кто страдает мигренью. Наоборот – пациент слишком возбужден и взвинчен, он мечется по комнате, не может найти себе места. Пучковая боль называется еще "суицидной" головной болью, так как известны случаи суицидального исхода у пациентов с этой сильнейшей болью.

3 Чаще всего от раза к разу локализация боли не меняется, но через время при следующем эпизоде боли, он может поменять сторону головы.

4 Пик боли случается очень быстро. Уже через 10-15 минут боль наращивает обороты до максимума и доводит больного, пытающегося от нее избавиться, практически до отчаяния.

5 Глаз со стороны локализации боли краснеет и начинает слезиться, веко опускается. С этой же стороны может быть заложен нос или наоборот могут появиться прозрачные выделения.

6 Длится эта мучительная боль в среднем от 30 до 60 минут , но у некоторых пациентов может не проходить и в течение 3 часов подряд.

Чем отличается кластерная головная боль от мигрени

Чуть ниже мы приведем таблицу отличий мигрени от пучковой головной боли, с помощью которой вы сможете определить, какой вид боли вас мучает.

Ипсилатеральный - расположенный на одной стороне (глаз, ноздря, щека)

Типы кластерной боли

Давайте разберемся в том, какие бывают виды кластерной боли. Она бывает:

• эпизодическая;
• хроническая.

При этом она может перетекать из временного состояния в хроническое и наоборот. Наиболее часто пациентов мучают именно эпизодические приступы кластерной головной боли. Такая боль возникает ежедневно примерно в одно и то же время в течение какого-то промежутка времени. Этот промежуток времени называется эпизодом. После завершения эпизода приступы боли также прекращаются. В среднем эпизоды длятся от 6 до 12 недель . Некоторых больных однако кластерные боли могут беспокоить всего 2-3 недели, для других облегчение наступает только через полгода.

При хроническом течении заболевания эпизоды возникают обычно в одно и то же время года, чаще всего весной или осенью . Есть группа пациентов, у которых эпизоды возникают чаще – 2-3 раза в год, других же пациентов кластерная головная боль может не беспокоить в течение нескольких лет. Между эпизодами эти люди считают себя абсолютно здоровыми, и ведут нормальный образ жизни. Хроническая кластерная головная боль продолжается пожизненно, мучая больного изо дня в день сильнейшими приступами боли. Хронические приступы имеет 1 пациент из 10 больных с этим диагнозом.

Что вызывает приступ кластерной головной боли

Пучковые головные боли довольно плохо изучены. Вряд ли кто-то сможет назвать конкретную причину, из-за чего могут возникать эти боли. Согласно исследованиям чаще других этим заболеванием страдают заядлые курильщики, в том числе и те, кто бросил . Для некоторых фактором, провоцирующим начало приступа во время эпизода, является алкоголь .

Также в связи с тем, что этот вид боли появляется чаще всего в определенное время года, есть гипотеза, что он связан с биологическими часами организма человека. За работу биологических часов живого организма отвечает особая часть мозга – гипоталамус. В гипоталамусе пациентов с приступами кластерной боли были обнаружены изменения.

Какие обследования помогут выявить заболевание

Многие больные задаются этим вопросам, посещают разнообразных специалистов, которые направляют их сдать всевозможные анализы и пройти необходимые обследования. Однако практика показывает, что для выявления кластерной боли не нужно проходить специальных обследований. Эта боль легко распознается специалистом и заболевшему довольно быстро можно поставить этот диагноз. Самым важным в правильной постановке диагноза является то, что больной может правильно и достоверно описать все симптомы головной боли, процессы, которые происходят с ним во время приступа.

Дополнительные обследования назначаются в том случае, если врач не уверен в причинах происхождения головных болей. Он может назначить исследования, чтобы исключить другие заболевания.

Дневник пучковой головной боли

Для того, чтобы сделать это максимально точно, можно вести дневник головной боли , где вы бы могли отмечать все, что с вами происходит во время эпизода. В нем вы должны обязательно указывать дату появления приступа, характер и течение приступа, каким образом пытались избавить от боли, сколько он длился. Ведение такого дневника поможет врачу более точно установить диагноз, не отправляя вас на дополнительные обследования.

Интервью: подробное описание приступов кластерной боли

Рассказывает Александр, программист, 28 лет:

Когда с вами случился первый приступ кластерной головной боли?

Первый приступ случился в начале октября месяца, я две недели как начал носить контактные линзы и думал, что это связано с ними, тем более ощущалась сильная реакция на яркий свет, от которого и начиналась боль (по крайней мере, так казалось)

Сколько он длился?

Все приступы длились примерно одинаково 1.5-2 часа. Приступов бывало 4 раза в сутки, все в одно и то же время: один в 3 часа ночи, потом в 9 утра, потом в час дня, потом в 5 вечера.

На что похожа эта боль?

Боль не похожа совершенно ни на что, сравнить ее нельзя, а охарактеризовать ее можно лишь как абсолютно нестерпимую, от которой хочется лезть на стены.

Каковы были ее симптомы?

Симптомы таковы, за глазом начинается острая боль, в течение 3-5 минут она нарастает, и ты понимаешь, что это началось. Продуктивность любой деятельности снижается и доходит до нуля со вступлением в полную силу приступа. Глаз начинает слезиться, глаз всегда один и тот же. Боль сдавливает и глаз и все что за ним, и бьет как тяжелым молотом по всей половине головы, которая болит, отдает в здоровую часть головы. Дальше лицо распухает, текут слезы, глаз краснеет, и кажется, что он лопнет.

Как вы пытались с ней справиться?

Замороженные мокрые полотенца, голова под краном с холодной водой, лежать, стоять, сидеть, дышать свежим воздухом - тут все бесполезно. Ото льда разве что появляется другая боль, которая немного оттеняет первичную, но толку с этого нет. Все возможные таблетки, которые прописывал врач, или написаны в интернете - не помогают.

К какому специалисту обратились? Какие исследования проходили? Какие сдавали анализы?

Обращался к 4 неврологам, делал МРТ, делал УЗИ кровеносных сосудов, один из 4 врачей из поликлиники для сотрудников РАН сразу сумела поставить диагноз, хотя я и сам его знал, просто хотел, чтобы мне назначили средства, которые точно помогут от приступов.

Что вам было назначено? Какие лекарства помогли?

Однако все средства были из старых учебников (та же информация что в интернете), и этих средств уже как несколько лет нет в аптеках всей Москвы. Когда я обошел и обзвонил все аптечные сети, я позвонил врачу и сказал, что таких таблеток нет. Она мне по телефону назвала несколько средств от мигрени, но они абсолютно бесполезны. В итоге потрачено более 3000 рублей, на таблетки, от которых никакой пользы.

Были ли у вас рецидивы кластерной головной боли?

Да, рецидивы случались трижды после первого приступа. С периодами полгода, год, два года и три года.

Когда случился последний приступ?

В мае 2014 года.

Что бы вы посоветовали людям с таким заболеванием?

К сожалению, посоветовать особенно нечего, разве что мне помогла работа с сознанием, а, в частности, книга Луизы Хэй "Исцели себя сам", в которой причиной большинства болезней автор называет чувство вины или обиду (неспособность простить людей). Избавляясь от обиды и чувства вины, болезни отступают, через 4 дня после прочтения книги и начала работы с душевным состоянием приступы стали значительно слабее и закончились на неделю раньше, чем в предыдущие разы (в совокупности длились 2 недели вместо 3).

Важно! На основе интервью мы можем сделать следующие выводы: боль очень сильная и нестерпимая, приступообразная, изнуряющая. Исследования, проводимые врачами, не очень эффективны. Эффективных средств лечения данного заболевания мало, и многих препаратов просто нет в продаже. Обычные обезболивающие средства неэффективны. Иногда помогает прикладывание к области боли льда.

Лечение кластерной головной боли

1 И отечественные, и зарубежные специалисты сходятся во мнении, что очень хорошо помогает во время приступа стопроцентный кислород . Чтобы правильно проводить кислородную терапию не требуется никаких особых знаний. Достаточно приобрести маску для лица, через которую кислород будет поступать к вам в легкие, специальный баллон с газом и регулятором потока.

Получить концентрированный кислород можно также с помощью специального аппарата – концентратора кислорода . Стоят они, правда, немало, однако есть специальные небольшие модели для домашнего использования, которые стоят не так дорого, как концентраторы кислорода для медицинских учреждений. Кислородные маски, трубки, баллоны с кислородом, концентраторы можно купить как в обычных аптеках, так и заказать в интернет-магазине.

Самые простые кислородные маски стоят недорого. Например, кислородная маска L, Apexmed к Atmung немецкого производства стоит всего около 400 руб. Она необходима для кратковременных процедур подачи кислорода с фиксированной концентрацией О2 на вдохе. Она изготовлена из термопластичного материала, который при соприкосновении с телом нагревается и принимает форму лица больного, не вызывая дискомфорта при лечении. Для маски необходимо будет докупить канюли кислородные одноразовые, можно той же фирмы, что и сама маска, а также кислородные баллоны. К примеру, кислородный баллон 18 L Atmung сменный стоит примерно 1500 рублей .

2 Для лечения врачи рекомендуют средства триптановой группы . В частности зарубежные врачи прописывают больным с пучковой болью инъекции Суматриптана или назальный спрей Суматриптан (Imitrex, Imigran). Все перечисленные препараты содержат суматриптан, который купирует или ослабляет сильнейшую головную боль . Если боль не прошла после первого приема лекарства, то применять лекарство второй раз во время одного и того же приступа не рекомендуется. Если же боль прошла, но возникла снова в течение ближайших суток, то допускается повторное введение лекарства . Стоит учитывать, что суточная доза Суматриптана не должна превышать 2 дозы при введении лекарства интраназально.

Аналогом данного лекарства является Имигран спрей с тем же действующим веществом. Стоимость его составляет около 450 руб. Также заказать назальный спрей Суматриптана производства компании Флумедфарм можно в Молдове. Там его стоимость составляет около 20 у.е. За рубежом есть специальные шприцы с раствором суматриптана, которые больной может вводить себе самостоятельно.

3 Также зарубежные врачи прописывают средства на основе эрготамина, такие как Дигидроэрготамин и Мигранал с одинаковым действующим веществом в виде назального спрея или инъекций. Прием этих лекарств стимулирует сжатие гладких мышц, которые покрывают кровеносные сосуды. Таким образом, расширенные артерии меньше давят на нервные окончания, и болевые ощущения проходят. Имеются противопоказания, поэтому обязательно консультируйтесь с врачом перед началом приема. Неправильный прием препарата или индивидуальная непереносимость может вызвать инфаркт или инсульт. Купить Дигидроэрготамин и его аналоги можно и в России.

4 Золмитриптан (Зомиг) в виде назального спрея – довольно дорогой препарат, стоимость которого в зависимости от аптек и поставок от 5 тысяч рублей. Золмитриптан имеет ряд противопоказаний, поэтому применять его нужно с осторожностью. Перед началом приема рекомендуется пройти неврологическое обследование, чтобы исключить патологии центральной нервной системы, а также оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Препарат ослабляет не только приступ боли, но и способствует уменьшению дополнительных симптомов: тошноты, головокружения и др.

Профилактика пучковой боли

При подозрении на то, что у вас пучковая головная боль, рекомендуется сразу обратиться к врачу. С врачом вы сможете подобрать лекарства, которые наилучшим образом подходят именно вам. Не все лекарства действуют на больных одинаково и являются одинаково эффективными. Если вам не подойдет одно лекарство, то доктор сможет порекомендовать вам другое. К тому же есть ряд профилактических средств, которые могут быть назначены врачом на период эпизода кластерной боли

Елена Малышева в программе "Жить Здорово!" рассказывает о методах лечения и профилактике кластерной боли:

Доктор Куличков о кластерной головной боли и лечении:

Кластерные или пучковые (объединенные по общим признакам) головные боли являются одними из самых болезненных типов головных болей. Они отмечены как мучительные, колющие и проникающие, и, как правило, сосредоточены вокруг глаз. Приступы кластерных головных болей происходят очень внезапно и без предупреждения, с пиком в течение 15 минут.

Число пострадавших от этих "адских" головных болей превышает 1% населения земного шара. Мужчины гораздо чаще страдают от головных болей, чем женщины.

У многих людей, имеющих головные боли, есть личные или семейные истории мигрени . Головные боли могут быть настолько мучительными, что иногда доводят людей до тяжелых депрессий.

Приступы головной боли могут быть:

- Эпизодические. Атаки (т.е. приступы) происходят регулярно в течение от одной недели до одного года. Они разделены длинными безболезненными периодами, которые длятся не менее одного месяца. 80-90% больных имеют эпизодические циклы. Значительное число людей, испытывающих первую кластерную атаку, не имеют последующие;

- Хронические. Атаки происходят регулярно более 1 года, с безболезненными периодами продолжительностью менее одного месяца. У 10-20% больных - хронические кластерные головные боли. Хроническая форма очень трудно поддается лечению.

Типичный цикл кластерных головных болей

- Сроки приступов. Приступы кластерной головной имеют тенденцию наступать с большой регулярностью, в одно и то же время суток (по этой причине их иногда называют «головные боли-будильники»). Большинство атак происходит между началом вечера и ранним утром, пиковое время – с полуночи до 3 утра.

- Продолжительность приступов. Кластерные атаки обычно краткие, но крайне болезненные, продолжительностью, если их не лечить, - от 15 минут до 1,5 часа.

- Число приступов в сутки. Во время активного цикла люди могут испытывать всего лишь одну атаку через день, но иногда – и целых 8 атак в день.

- Продолжительность циклов. Циклы атак обычно длятся 6-12 недель, с ремиссией продолжительностью до одного года. При хронической форме приступы продолжаются, и бывают иногда ремиссии. Циклы, как правило, происходят сезонно, чаще всего весной и осенью.

Первичные головные боли

Головная боль считается первичной, когда она происходит не в результате другого заболевания или медицинского состояния. Первичные головные боли включают в себя:

- Приступы хронической мигрени. Эти приступы очень похожи на кластерные головные боли. Они приводят к нескольким коротким и тяжелым ежедневным головным болям с симптомами, напоминающими кластерные головные боли. Но по сравнению с кластерными, эти приступы короче (длятся 1-2 минуты), и они более частые (происходят в среднем 15 раз в день). Эти головные боли, как правило, встречаются у женщин, и реагируют на лечение противовоспалительным препаратом Индометацином (Индоцином);

- Гемикрания Continua. Это кратковременные, строго односторонние головные боли, напоминающие невралгию, со слезотечением, облегчающиеся, как правило, при приеме Индометацина, встречаются в основном у женщин. При Гемикрании боль, которая может варьироваться от легкой до тяжелой, происходит непрерывно на одной стороне лица. Периодические приступы могут длиться от нескольких дней до недели, а могут напоминать мигрень;

Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (sunct-синдром). Эти боли колющие, вызывают жжение и боль в глазах, могут напоминать кластерные головные боли, но атаки здесь очень краткие (продолжительностью около 1 минуты) и могут возникнуть более ста раз в день. Типичными здесь являются покраснение глаз, слезотечение, потливость лба, заторы. Эти редкие головные боли чаще встречаются у мужчин, чем женщин, и не реагируют на обычное лечение головной боли.

Причины кластерной головной боли

Триггеры обычно имеют эффект только во время активного цикла кластера. Когда расстройство находится в стадии ремиссии, оно редко вызывает новые головные боли.

Боли обычно растут от среднетяжелых до очень тяжелых в течение 15 минут. Пациенты могут чувствовать себя взволнованными или обеспокоенными во время приступа и часто хотят изолироваться от окружающих, уйти. Желудочно-кишечные симптомы не сильно распространены.

В дополнение к болям симптомы мигрени могут включать следующее:

Опухшие или упавшие веки;
- слезоточивые глаза;
- насморк;
- потливость лба;
- нетерпимость к свету и звуку;
- беспокойство и возбуждение;
- тошнота и рвота;
- расширенные зрачки.

Симптомы головной боли включают: колющие, сильные боли позади или выше одного глаза, разрыв глаза, заторы в соответствующей ноздре, изменения век и т.д.

Симптомы головной боли, которые могут указывать на серьезные расстройства

Головные боли, свидетельствующие о серьезных основных проблемах - такие, как цереброваскулярные расстройства или злокачественная гипертония , являются редкостью (подчеркнем, что головная боль не является распространенным симптомом опухоли головного мозга). Люди с существующими хроническими головными болями, однако, могли бы пропустить более серьезное состояние, полагая, что это одна из их обычных головных болей. Такие пациенты должны немедленно обратиться к врачу, если качество головной боли или сопутствующие ей симптомы изменились.

Каждый должен обратиться к врачу при любом из следующих симптомов:

Внезапная и сильная головная боль, которая сохраняется или увеличивается по интенсивности в течение следующего часа, иногда сопровождается тошнотой, рвотой или изменениями психического состояния (возможно указание на геморрагический инсульт, который также называют «кровоизлиянием в мозг»);
- внезапная, очень сильная головная боль, хуже, чем вы когда-либо испытывали (возможно указание на кровоизлияние в мозг или разрыв аневризмы);
- хронические или сильные головные боли, которые начинаются после 50 лет;
- головная боль, сопровождаемая другими симптомами – такими, как потеря памяти, спутанность сознания, потеря равновесия, изменения в речи или зрении, потеря прочности, онемение, покалывание в руках или ногах (возможен малый инсульт в мозге);
- головные боли после черепно-мозговой травмы, особенно если присутствуют сонливость и тошнота (возможно кровоизлияние в мозг);
- головная боль, сопровождаемая повышением температуры, ригидность затылочных мышц, тошнота и рвота (возможен менингит);
- головные боли, которые увеличиваются от кашля или напряжения (возможен отек головного мозга);
- пульсирующая боль вокруг или позади глаз или во лбу, сопровождается покраснением в глазах и восприятием ореолов или колец вокруг источников света (возможна острая глаукома);
- односторонняя головная боль у пожилых людей; артерии становятся твердыми и узловатыми, там нет пульса (возможен височный артериит, который может привести к слепоте или инсульту, если его не лечить);
- внезапные вначале, а затем стойкие, пульсирующие боли вокруг глаз (возможно их распространение к уху или к шее, возможен сгусток крови в одной из пазух вен головного мозга).

Диагностика кластерной головной боли

Мигрень-симптомы (световая и звуковая чувствительность, аура, тошнота, рвота) являются основными причинами частых ошибочных диагнозов. В некоторых случаях пациенты неуместно рассматривают другие типы головных болей (например, мигрень) или синусит .

- Медицинская и личная истории . Кластерные головные боли, в том числе повторяющиеся приступы, диагностируются и фиксируются в истории болезни пациента, с их типичными симптомами (опухшие веки, водянистые глаза, насморк). Ведение пациентом дневника головной боли для описания атаки могут помочь врачу поставить точный диагноз. Пациент должен описать врачу следующее:

Частота приступов (если вести дневник, следует записывать дату и время каждой атаки);
- описание болей (колющие, пульсирующие);
- локализация болей;
- продолжительность болей;
- интенсивность болей (с использованием масштаба, как показано ниже);
- сопутствующие симптомы (разрыв глаз, тошнота и рвота, потливость);
- любые меры, которые приносят облегчение (измерение давления, выходы на свежий воздух);
- любые события, которые предшествовали приступам или, возможно, вызвали их;
- любые лекарственные препараты, которые вы принимаете;
- ваше поведение во время головных болей (беспокойство, возбуждение);
- храп, нарушение сна, сонливость в дневное время (это может быть связано с апноэ во сне, который иногда связан с кластерными головными болями).

Боль может быть видна через масштабную систему исчисления:

1 = легкая, едва заметная;
2 = заметная, но не мешает работе или деятельности;
3 = отвлекает от работы или деятельности;
4 = делает работу или деятельность очень трудными;
5 = вызывает полную неспособность осуществлять любую деятельность.

- Медицинский осмотр. Для диагностики хронической головной боли врач осмотрит ваши голову и шею и выполнит неврологическое обследование, которое включает в себя ряд простых упражнений для испытания на прочность, рефлексы, координацию и ощущения. Также врач может посмотреть ваши глаза. Он может задать вам вопросы для проверки вашей кратковременной памяти и связанных с ней аспектов психических функций.

- Тесты с изображениями. Врач может назначить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы, чтобы проверить мозг на аномалии, которые могут быть причиной головных болей.

- Исключение других головных болей и медицинских расстройств. В рамках диагноза врч должен исключить другие головные боли и расстройства. Если результаты истории и физическая экспертиза говорят о других причинах головных болей или серьезных осложнениях, то выполняются обширные тесты.

Заболевания, сопровождающиеся головной болью

- Мигрени. Головные боли часто неправильно диагностируется как мигрень , но они бывают совершенно разные. Головные боли обычно длятся от 15 минут до нескольких часов и могут проявляться по несколько раз в день. Один приступ мигрени непрерывно длится в течение одного или нескольких дней. Пациенты с кластерными головными болями и мигренью, как правило, с трудом передвигаются и обычно хотят лечь. Тем не менее, в обоих случаях, больной может быть очень чувствительным к свету и шуму.

Другие головные боли. Другие головные боли, напоминающие мигрень, включают кратковременные односторонние приступы головной боли и приступы хронической мигрени, которая есть первичная головная боль, и некоторые вторичные головные боли, особенно невралгию тройничного нерва (ТН), височный артериит и головные боли пазухи. Симптомы кластерной головной боли, однако, как правило, достаточно точны, чтобы исключить эти виды головной боли.

Разрыв сонной артерии. Слеза в сонной артерии (которая несет кровь к мозгу) может вызвать боль, напоминающую кластерную головную боль. Это заболевание может отвечать на Суматриптан - препарат, используемый для лечения кластерной атаки. Врачи должны рассмотреть тесты изображений для пациентов с первым эпизодом кластерной головной боли, в котором это событие подозревается.

Орбитальный миозит. Необычное состояние, которое производит отек мышц вокруг глаз и может имитировать симптомы головной боли. Должно рассматриваться у пациентов с необычными симптомами – такими, как выпячивание глазного яблока, болезненные движения глаз или боль, которая не рассеивается в течение 3 часов.

Лечение приступов кластерной головной боли

Управление кластерной головной болью сводится к двум основным методам:

Острая терапия для своевременного предотвращения атак;
- профилактическая терапия для остановки атаки или уменьшения рецидивов.

Наиболее эффективные и изученные методы лечения кластерных атак:

- Кислородные ингаляции. Обычно инъекции таких препаратов, как: Триптан, Суматриптан (Имитрекс) - утверждены для лечения кластерных головных болей. Варианты - интраназальные композиции Суматриптана или Золмитриптана (Зомига). Кислород и инъекции Суматриптана иногда вводятся вместе.

Другие препараты, которые могут быть использованы при острых приступах - назальные спреи Дигидроэрготамин или Лидокаин.

- Предотвращение приступов. Атаки кластерных головных болей, как правило, короткие, продолжительностью от 15 до 180 минут, а мучительные боли стихают, возможно, к тому времени, когда пациент дойдет до кабинета врача или скорой помощи.

Оттого что приступы могут трудно поддаваться лечению, усилия должны быть сосредоточены на предотвращении атак во время циклов кластера. Хотя некоторые лекарства - стандартные, профилактическое лечение должно быть индивидуальным для каждого пациента. Врач может назначить и комбинации препаратов.

Верапамил (Калан), блокаторы кальциевых каналов наркотиков, являются основой профилактического лечения головных болей. Тем не менее, может пройти 2-3 недели, пока этот препарат вступит в силу. В течение этого периода в качестве начальной переходной терапии могут быть использованы кортикостероиды (как правило, Преднизон). Для длительного лечения хронических головных болей можно использовать литий или как альтернативу - Верапамил. Иногда используются для профилактического лечения такие противосудорожные препараты, как Дивалпроекс натрия, Вальпроат натрия (Депакон), Вальпроевая кислота, Топирамат (Топамакс), и Габапентин (Нейронтин), хотя они и не утверждены для головной боли.

- Поведенческая терапия - полезное дополнение к лечению от наркозависимости. Эти подходы могут помочь управлению болью и позволяют пациентам чувствовать себя лучше, контролировать свое состояние.

Поведенческие подходы включают в себя:

Релаксацию и лечение в сочетании с биологической обратной связью;
- когнитивно-поведенческую терапию.

- Изменения образа жизни. Пациентам следует избегать следующих триггеров, которые могут спровоцировать приступы головной боли:

Спирт. Употребление алкоголя, особенно в большом количестве, тесно связано с кластерными головными болями;
- Курение. Многие исследования показывают, что большинство пациентов с кластерными головными болями являются курильщиками. И хотя исследования полностью не доказали, что отказ от сигарет остановит кластерные головные боли, все равно отказ от курения - необходимая цель в деле вашего оздоровления. Курильщики, которые не могут совсем бросить курить, должны, по крайней мере, перестать это делать при первых признаках приступа.

Лечение острых приступов кластерной головной боли

- Оксигенотерапия. Вдыхание чистого кислорода (через маску, в течение 15 минут) является одной из наиболее эффективных и безопасных процедур при атаках кластерной головной боли. Это часто является первым методом лечения. Вдыхание через маску повышает уровень кислорода в крови и расслабляет суженные кровеносные сосуды.

- Триптаны. Триптаны - препараты, которые обычно используются для лечения мигрени. Они также могут помочь остановить кластерные атаки. Инъекции Суматриптана (Имитрекса) являются стандартным методом лечения от головных болей, утвержденным во многих странах мира. Инъекции Суматриптана обычно работают в течение 15 минут. Носовой (назальный) аэрозоль также может быть эффективным для некоторых пациентов, и, как правило, дает облегчение в течение 30 минут. Спреи работают лучше всего при атаках, по крайней мере, 45 минут, а также инъекционные формы.

Золмитриптан (Зомиг) является еще одним триптановым препаратом, используемым для лечения кластерных головных болей. Он предоставляется в форме назального спрея. Золмитриптан имеет меньше побочных эффектов, чем Суматриптан.

У триптанов есть осложнения и противопоказания:

Осложнения на сердце и кровообращение;
- серотониновый синдром.

- Эрготамин. Инъекции Эрготамина, известные как Дигидроэрготамин (Мигранал), могут остановить кластерные атаки в течение 5 минут у многих пациентов, предлагая преимущества, аналогичные инъекции Суматриптана. Эрготамин также доступен в виде назального спрея и таблеток. Эрготамин может иметь опасные лекарственные взаимодействия со многими лекарствами, в том числе Суматриптаном. Поскольку Эрготамин сужает кровеносные сосуды, пациенты с заболеваниями периферических сосудов не должны использовать этот препарат.

- Местные анестетики. Лидокаин, местный анестетик, может быть полезным как носовой спрей для остановки кластерных атак на голову. Он обычно начинает действовать через 40 минут. Лидокаин может иметь неприятный вкус. Некоторые врачи рекомендуют пациентам попробовать назальное применение Лидокаина, чтобы увидеть, помогает ли он облегчить боль. Будьте осторожны! Просроченный Лидокаин ведет к летальному исходу.

- Капсаицин - соединение, полученное из острого перца. Некоторые пациенты, которые не получили облегчение через другие лекарства, используют его для лечения или профилактики головных болей, применяя интраназально. Было несколько исследований, подтвердивших его эффективность.

Профилактические лекарства

- Блокаторы кальциевых каналов. Эти блокаторы обычно используются для лечения высокого кровяного давления и болезней сердца, также они важны для профилактики эпизодических и хронических кластерных головных болей. Верапамил (Калан) - стандартный блокатор кальциевых каналов, используемый для профилактики кластерной головной боли. Полный эффект может занять 2-3 недели, и в течение этого переходного периода в сочетании с блокатором может быть использован кортикостероидный препарат. Запор является общим побочным эффектом. Люди, принимающие блокаторы кальциевых каналов, не должны резко прекращать их прием. Это может опасно повысить кровяное давление. Передозировка может вызвать опасно низкое кровяное давление и медленное сердцебиение.

- Литий. Литий обычно используется для биполярного расстройства, и также может помочь предотвратить головные боли. Преимущества лития обычно появляются в течение 2 недель после начала обезболивающих медицинских наркотиков, а зачастую и в течение первой недели. Литий может быть использован отдельно или с другими лекарственными средствами. Он может иметь много побочных эффектов, включая дрожащие руки, тошноту и повышенную жажду. При длительном использовании распространенным побочным эффектом является избыточный вес .

- Кортикостероиды. Кортикостероидные препараты (также называемые стероидами) очень полезны в качестве переходных препаратов для стабилизации пациентов после приступов, до употребления лекарственных препаратов. Преднизолон и Дексаметазон (Декадрон) являются стандартными стероидными препаратами, используемыми для краткосрочной кластерной головной боли и ее переходного лечения. Эти препараты, как правило, принимаются в течение недели, а затем постепенно убавляются. Если головные боли возвращаются, пациент может снова начать принимать стероиды. К сожалению, длительное применение стероидов может привести к серьезным побочным эффектам, поэтому они не могут быть приняты для текущей профилактики.

Инъекции стероидов также могут обеспечить кратковременное облегчение. Некоторым пациентам помогала анестезия кортикостероидами в затылочные нервы, в задней части головы. Исследователи также изучают подзатылочные инъекции (стероиды вводят в основание черепа на той же стороне, где происходят атаки головной боли).

- Противосудорожные препараты. Противосудорожные препараты, которые используются для лечения эпилепсии, могут быть полезны для предотвращения головных болей у некоторых пациентов. Они включают в себя старые препараты – такие, как: Дивалпроекс, вальпроаты (Депакон) и вальпроевая кислота (Депакене) и более новые препараты – такие, как Топирамат (Топамакс), Габапентин (Неуронтин). Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы оценить, насколько эффективны эти препараты в профилактике кластерных головных болей.

У всех этих препаратов есть и немало побочных эффектов, в том числе таких, как:

Тошнота и рвота;
- диарея;
- колики;
- покалывание в руках и ногах;
- выпадение волос;
- головокружение;
- сонливость;
- нечеткость зрения;
- увеличение веса (или потеря веса) и т.д.

Вальпроат Дивалпроекс может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также повреждение печени.
Женщины, планирующие беременность, должны обсудить безопасность вальпроатов со своим врачом и рассмотреть другие типы профилактического лечения.

Все противосудорожные препараты могут увеличить риск суицидальных мыслей и поведения (опасных склонностей). Пациенты, которые принимают эти препараты, должны быть проверены на наличие признаков депрессии, странного изменения в поведении.

- Ботокс. Инъекции ботулинического токсина (Ботокса), как правило, используются для сглаживания морщин. Но также Ботокс изучается и для лечения головных болей, и предназначен для профилактики хронических мигреней. Исследования по его использованию для профилактики кластерной головной боли носят предварительный характер, и пока что нет достаточных доказательств в поддержку его эффективности.

- Мелатонин. Отчеты показывают, что мелатонин - гормон мозга, который помогает регулировать цикл «сон-бодрствование», может помочь предотвратить эпизодические или хронические кластерные головные боли. Мелатониновые добавки продаются в магазинах здорового питания, но как происходит с большинством природных средств, качество различных препаратов не подтверждено, они еще не так тщательно проверены на безопасность или эффективность. Необходимы дополнительные исследования.

Хирургическое лечение кластерной головной боли

В редких случаях хирургическое вмешательство может рассматриваться для пациентов с хроническими кластерными головными болями, которые не реагируют на другие виды лечения. Пациенты, у которых головные боли не прошли состояние ремиссии в течение, по крайней мере, года, также могут быть кандидатами на операцию. Многие из хирургических подходов к головной боли до сих пор считаются экспериментальными, и пока она была испытана только на относительно небольшом числе пациентов. Хирургия в отношении кластерных головных болей показала ограниченный успех, и может давать тревогу побочных эффектов. Тем не менее, некоторые хирургические методы – такие, как глубокая электрическая стимуляция мозга - показали свою перспективность.

- Глубокая электрическая стимуляция мозга (также называется ДЭНС), может облегчить хронические кластерные головные боли у некоторых пациентов, организм которых не отвечает на лекарственную терапию. Аналогичная технология одобрена для лечения тремора, связанного с болезнью Паркинсона.

Хирург имплантирует крошечный провод в определенную часть гипоталамуса. Провод получает электрические импульсы от небольшого генератора, имплантированного под ключицу. И хотя лишь небольшое число пациентов прошли это лечение, на сегодняшний день результаты многообещающие. Некоторые пациенты с включенным электродом оставались полностью свободными от боли в среднем более 7 месяцев. Когда устройство выключено, головные боли вновь появляются через несколько дней или недель. Процедура обратима и, довольно безопасна.

- Затылочная стимуляция нервов. Затылочная стимуляция нервов исследуется как менее инвазивная (без внедрения внутрь тела) и менее рискованная альтернатива глубокой стимуляции гипоталамуса мозга. Недавние исследования показали многообещающие результаты в небольшой группе пациентов с кластерными головными болями. Некоторые пациенты перестали ощущать головные боли, у других сократилась частота приступов.

- Стимуляция блуждающего нерва. Блуждающий нерв проходит между мозгом и брюшной полостью. Стимуляция блуждающего нерва является хирургической процедурой, во время которой под кожу на левой стороне груди вводится небольшой генератор. Хирург делает разрез в шее и соединяет провода от генератора до блуждающего нерва, затем врач программирует генератор на отправку слабых электрических импульсов через равные промежутки времени. Эти импульсы стимулируют блуждающий нерв. Процедура иногда используется для лечения эпилепсии и депрессий, которые уже не реагирует на наркотики. Она также исследуется как возможной способ лечения хронической мигрени и кластерных головных болей.

- Процедуры блокирования или удаления лицевых нервов, которые причиняют боль. Чрескожная радиочастотная ризотомия (синоним радикотомия - операция перерезки корешков спинного мозга) позади тройничного узла генерирует тепло, чтобы уничтожить боли от нервных волокон, идущих к лицу. К сожалению, бывают осложнения, в том числе онемение, слабость во время жевания, разрыв во рту и слюноотделение, лицевые боли. В редких случаях осложнения включают повреждение роговицы и потерю зрения.

- Чрескожная ризотомия позади тройничного узла, с глицерином. Это менее инвазивная техника, и она имеет меньше осложнений. Она включает в себя инъекции глицерина – для блокирования лицевого нерва, который вызывает боль. Головные боли после процедуры обычно повторяются.

- Микрососудистая декомпрессия тройничного нерва. Микрососудистая декомпрессия освобождает тройничный нерв от кровеносных сосудов, которые оказывают на него давление. Процедура рискованная, и возможны осложнения: повреждение нервов и кровеносных сосудов, утечка спинной жидкости. Существует достаточно доказательств, что она не является эффективной для лечения кластерных головных болей.

Прогноз

Головные боли могут быть невыносимыми. В конце концов, с возрастом приступы прекращаются, но врачи не могут предсказать, когда и как они будут в завершающей стадии.

Осложнения кластерных головных болей

Влияние на психическое и эмоциональное функционирование. Тревога и депрессия являются общими для людей с головными болями, которые могут повлиять на их функционирование и качество их жизни.

- Ауры и медицинские риски. У некоторых пациентов с кластерными головными болями имеется опыт мигрени типа ауры (аура – оптический феномен, патология восприятия за 10-30 мин. до приступа). Исследования показывают, что головные боли, которые сопровождаются аурой, могут увеличить риск инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА). Симптомы ТИА похожи на симптомы инсульта, но проявляются недолго. ТИА - часто предупреждающий знак, что у человек есть опасность для более тяжелого инсульта. Головные боли с аурой также могут увеличить риск повреждения сетчатки глаза (ретинопатия). Головные боли, связанные с аурой, могут влиять на мелкие кровеносные сосуды головного мозга и глаз, тем самым увеличивая риск инсульта и ретинопатии.

Головные боли обычно наступают внезапно и без предупреждения, хотя у некоторых людей бывает мигрень типа ауры и до приступа. Боли глубокие, длительные, со жжением внутри, сзади или вокруг глаз. Затем они распространяются на лоб, челюсть, верхние зубы, ноздри, плечи и шею. Симптомы обычно бывают на одной стороне головы.

Кластерная головная боль характеризуется сильными болевыми ощущениями, происходит это из-за того, что боль возникает в местах соприкосновения тканей головного мозга с черепом.

Обычно такой приступ наступает неожиданно с очень сильными болями. Иногда боли могут быть нестерпимыми и могут вызвать необдуманные поступки, для снятия приступа.

Общие сведения

Головные боли в такой ситуации возникают серийно. Может быть, несколько приступов в один день и продолжаться это может месяцами или даже годами. Длительность приступа бывает несколько минут, а может достигать несколько часов.

Побочным эффектом может быть боль в глазных яблоках или заложенность уха. Глаза краснеют, слезятся, нос закладывает, кровь приливает к лицу, наблюдается повышенное потоотделение.

Такие проявления наблюдаются в одной части лица, а могут распространяться на все лицо. Иногда такие проявления связаны с изменением времени года. Обострение наступает весной или осенью.

Наукой еще не выявлено из-за чего возникают такие приступы кластерной головной боли и почему такие проявления могут передаваться по наследству.

Признаки кластерной головной боли

• кластерные головные боли начинают проявляться после двадцатилетнего возраста;
• приступ наступает без каких-либо предшествующих симптомов;
• предугадать момент наступления боли невозможно;
• боль очень сильная;
• периодичность приступов различная;
• в течении суток может быть около десяти приступов, средне количество около трех;
• время наступления приступа может повторяться;
• при окончании определенного периода болевых приступов может быть ремиссия несколько лет;
• мужчины страдают такими приступами в шесть раз больше, чем женщины;
• чаще всего болевые ощущения наблюдаются с одной стороны лица, но в пятнадцати процентах могут распространяться на всю его площадь;
• возможны ночные приступы головной боли, которые будут повторяться и происходить так же как и предыдущие;
• глаза краснеют, слезятся, ощущается заложенность носа и повышенная потливость;
• веки отекают и могут опуститься вниз;
• наблюдается временное ухудшение зрения, зрачок уменьшается;
• пульс учащается;
• основные периоды проявления наблюдаются осенью и весной;
• употребление алкогольных напитков, даже в маленьких дозах, может спровоцировать приступ кластерной головной боли.

Приступы кластерных головных болей различают с приступами мигрени. Следует заметить, что при исследовании данного заболевания учеными были выявлены некоторые закономерности.

Преимущественно такими приступами страдают мужчины высокого роста, крепкого телосложения и с крупными чертами лица. Еще выявлено, что все они имеют светлый цвет глаз и являются заядлыми курильщиками. Курить начинают довольно рано и употреблять спиртные напитки так же.

Но это только наблюдения, а причина такого проявления не установлена, почему мужчины одного типа и с похожими привычками склонны к таким приступам. Не установлена причинно-следственная связь.

Почему появляются приступы головной боли?

Принято считать, что это определенное расстройство в работе организма, которое связано с биоритмами. Такое суждение опирается на то, что организм каждого человека имеет свои биоритмы.

Кластерные приступы имеют свою периодичность, которая напрямую связана с циклами в природе. Обычно они повторяются с большой точностью и в одно и то же время суток и время года.

Биоритмы человека предназначены для регулировки ферментной деятельности, температуры тела, влияют на органы секреции и многие другие функции организма. При появлении кластерных головных болей можно говорить о сбои в работе биоритмов.

Может, на это влияет нарушение работы гипоталамуса, который регулирует дневные биоритмы. Процесс может происходить в таком порядке – гипоталамус, посредством импульсов воздействует на центральную нервную и кровеносную системы, вследствие чего происходит расширение сосудов, что влечет появление кластерных головных болей.

Может, на их появление влияет уровень содержания серотонина, который имеет связь с гистамином и происходит воздействие на биоритмы человека. Такой процесс в организме может влиять на ощущения в области глаз. Уровень гистамина влияет на расширение кровеносных сосудов. При инъекциях гистамина могут возникать головные боли, поэтому выдвигают такую версию возникновения головных болей.

Многие жалуются, что головные боли возникают во сне. Учеными было установлено, что это происходит в период фазы быстрого сна. Научных обоснований по поводу воздействия алкоголя как провоцирующего фактора нет.

Сам по себе алкоголь расширяет сосуды, что может вызывать приступы головной боли. Поэтому его не рекомендуется принимать пациентам, склонным к кластерным головным болям, даже в маленьком количестве.

Лечение приступов головной боли

Приступы резкой головной боли очень сложно поддаются лечению. Очень часто применяют кислородную маску, с целью снять приступ и облегчить болевые ощущения. Возможно, занятия физкультурой и спортом помогут избавиться от пучковых головных болей. Но нагрузку во время занятий и их частоту нужно обязательно согласовать со специалистом.

Как один из способов снятия головных болей применяются капли в нос, содержащие соматостанин или лидокаин, но применять такие препараты можно только под наблюдением врача.

Кластерная головная боль еще называется в медицине . Болевые ощущения во время приступа могут быть очень сильными. Такие проявления не нужно терпеть, обратитесь к врачу и выполняйте его назначения.

В первую очередь нужно принять обезболивающий препарат, после чего приступ утихнет и можно будет установить его первопричину. В некоторых случаях рекомендуется делать пометки в виде дневника, где нужно отмечать частоту приступов и ваши ощущения во время них. Такая мера очень помогает при проведении диагностики.

Обычно доктор назначает:

• препараты с эрготамином и кофеином;
• процедуры с применением чистого кислорода, его необходимо вдыхать;
• для снятия острой боли капли в нос с лидокаином;
• препараты группы триптанов.

Для профилактики таких приступов назначают:

• гидрохлорид верапамила;
• карбонат лития;
• различные противоэпилептические средства.

Медики всего мира единогласны во мнении, что алкоголь и табак могут провоцировать кластерные головные боли. При отказе от этих вредных привычек может наступить ремиссия без прохождения курса лечения.

Что провоцирует приступы кластерной головной боли?

• табак;
• алкоголь;
• наркотические вещества;
• стресс;
• депрессия;
• переутомление;
• продукты питания содержащие пищевые добавки и консерванты;
• повышение температуры тела.

От этого будет зависеть частота приступов и сила болевых ощущений. В домашних условиях можно снимать приступы головной боли или хотя бы уменьшать их частоту.

Для этого можно использовать:

• кислород высокой концентрации, вдыхать в течение двадцати минут;
• лекарственные препараты принимать только по назначению врача;
• при необходимости принимать дополнительные лекарства, для устранения побочных эффектов;
• вести дневник.

При кластерной головной боли необходимо правильно подобрать метод и способ снятия приступов. Этот процесс может занять определённый период времени пока вы подберете самый эффективный метод для своего организма. Попробуйте использовать народные средства или лекарственные травы, как дополнительный элемент, усиливающий действие лекарственных препаратов. Но в такой ситуации необходимо обязательно посоветоваться с вашим лечащим врачом на предмет их совместимости.

Такие приступы признаны одними из самых сложных о болезненных. Приступ может длиться очень долго и поэтому необходимо научиться правильно от него избавляться.

Кластерная головная боль может стать сдерживающим фактором в достижении поставленных в вашей жизни целей. К лекарственным препаратам может наступить привыкание и не будет достигаться желаемый эффект. Можно попробовать несколько продуктов, которые будут влиять на приступы головной боли.

Кайенский перец используют для изготовления различных мазей и изготовления обезболивающих средств. Если втирать такую мазь в височную область, можно добиться снижения болевых ощущений и приступ начнет постепенно уходить.

Куркума имеет действие успокоительного средства и ее можно использовать в приготовлении пищи без ограничения.

Кудзу поможет справляться с головокружениями, головными болями, даже снять заложенность уха. Ее используют как профилактическое средство от отравлений.

Гинкго улучшает общее кровообращение, но только в сыром виде.

Грецкие орехи – это общепризнанный антиоксидант. С их помощью повышается иммунитет, улучшается состав крови и кровообращение. Но их можно употреблять не более двух, трех штук через день.

Хорошим средством от уменьшения приступов может стать ваше поведение – постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и не переутомляться. Современный ритм жизни и постоянно возникающие бытовые проблемы являются очень распространенным фактором при появлении кластерной головной боли.

Кластерная головная боль поддается довольно сложно лечению. Поэтому если специалист поставил вам такой диагноз нужно большое внимание уделить профилактическим мерам.

• режим дня;
• здоровый сон;
• прогулки на свежем воздухе;
• здоровая пища;
• физкультура и спорт.

Эти давно известные правила должны стать вашими постоянными спутниками. Очень осторожно относиться к употреблению крепкого чая или кофе. Тем более, если вы склонны к повышенному давлению.

Занятия спортом должны проходить под наблюдением специалиста или хотя бы после консультации с ним. В современных спортивных залах можно составить индивидуальную программу занятий и понемногу ее увеличивать. Для этих целей в них присутствует тренер или инструктор. Такие занятия могут быть полезны в любом возрасте.

Очень широкий спектр представлен среди лекарственных трав, но применять их также необходимо согласно определённой дозировке, делая перерывы, чтобы не наступило привыкания.

Отвары и настойки из трав можно использовать для приема внутрь или для компресса. Можно совмещать несколько трав или принимать только одну, вариантов очень много.

Подведение итогов

Кластерная головная боль по праву признана одной из самых проблемных в их классификации. При частых и сильных приступах необходимо немедленно обращаться к врачу, проходить обследование, с целью выяснения первопричины их появления.

При прохождении курса лечения неукоснительно выполнять все предписания врача и советоваться с ним по любому интересующему вас поводу.

Применение фитотерапии и народных методов лечения головных болей широко распространено. Правильный подход к таким методам приносит положительные результаты.

Их используют как профилактические меры, так и основной курс, все зависит от силы и частоты приступов. Допускается совмещение нескольких методов, по только по согласованию с врачом.

При работе с вредными веществами обязательно используйте средства индивидуальной защиты, употребляйте в пищи кисломолочные и другие продукты, которые смогут выводить их из организма.

Любое хроническое или серьезное заболевание может вызывать приступы кластерной боли, поэтому необходимо пройти специальный курс лечения. Даже в современном ритме жизни не забывайте об отдыхе и прогулках на свежем воздухе.

Организм человека устроен так, что он может выносить определенные нагрузки и перегрузки. Но если так будет продолжаться постоянно, он может начать давать сбои в работе любой из своих систем, что может привести к сложным заболеваниям и, как побочные проявления – приступы головной боли, они будут частыми и сильными.

Постарайтесь подобрать самый эффективный метод лечения и комплекс профилактических мер в таком случае результаты будут быстрыми и устойчивыми. Самолечение наносит большой вред вашему здоровью.

Наряду с мигренью, кластерная головная боль относится к первичным формам цефалгии. Патогенез заболевания не связан с органическим поражением мозга и структур, расположенных в области головы и шеи. Однако от других типов головной боли, данная патология сопровождается приступами очень сильного, мучительного (некоторые пациенты описывают его как невыносимый) болевого синдрома.

Кластерная (иногда ее называют пучковой) цефалгия является одна из наиболее редких, но в то же время очень тяжелых форм патологии. По разным данным, подобный диагноз ставят только в 0,1 — 0,4% случаев. Причем мужчины страдают от этого заболевания приблизительно в 3 — 4 раза чаще женщин, и как правило, проявляется оно после 25 лет.

У представительниц слабого пола кластерный синдром может манифестировать или в период полового созревания (в 15 — 20 лет), или после 45 лет. Хотя известны случаи развития болезни как в раннем, так и в пожилом возрасте.

Патогенез пучковой головной боли на сегодняшний день до конца не изучен. Однако основную роль в развитии патологии отдают гипоталамической системе. Под влиянием не выясненных пока механизмов происходит активация серого вещества гипоталамуса (его называют супрахиазмиальным ядром). Этот процесс и запускает цепочку реакция (дилатация сосудов, высвобождение специфических нейропептидов), что провоцирует продолжение болевого синдрома.

Гипоталамическая область тесно связана с парасимпатическими и симпатическими нейронами спинного мозга, что обуславливает дополнительную вегетативную симптоматику. Стихание интенсивной головной боли и облегчение самочувствия пациента свидетельствует о восстановлении нормальной активности гипоталамической системы.

О причинах возникновения симптомов пучковой цефалгии специалисты спорят до сих пор. Большинство докторов сходятся во мнении, что решающую роль играет наследственная предрасположенность. Однако проявится ли патология у человека, зависит от образа его жизни и степени воздействия провоцирующих факторов.

К их числу относят:

• курение;
• увлечение алкогольными напитками;
• смена часовых поясов;
• суточный график работы и другие причины, влияющие на нарушения сна;
• прием лекарственных средств, способствующих расширение сосудов;
• резкие запахи.

Кластерная (пучковая) головная боль может быть нескольких типов:

• эпизодическая форма , встречается у 90% пациентов, характеризуется периодическими обострениями (до 2 раз в году, приступы связаны с изменением продолжительности светового дня), иногда период ремиссии может длиться несколько лет;
• хроническая форма , при которой ремиссия либо отсутствует, либо не превышает 4 недель.

Кластерная боль головы: типичная клиническая картина

Для характеристики клинической картины заболевания используют несколько терминов:

• атака , под этим определением понимают единичный приступ боли;
• пучок или кластерный период , это время, на протяжении которого у пациента постоянно возникают повторяющиеся приступы болевого синдрома;
• ремиссия , когда человека не беспокоит головная боль, причем обычно в этот период спровоцировать атаку не может даже действие провоцирующих факторов.

Симптоматика хронической и эпизодической кластерной боли практически одинакова. Для заболевания характерно возникновение односторонней (обычно в левой части) цефалгии, локализованной вокруг глаза, в височной или надбровной области. Приблизительно половина атак приходится на период с 4 до 10 часов утра (иногда кластерная боль головы называется будильниковой). У некоторых пациентов симптомы болезни проявляются через 1,5 — 2 часа после отхода ко сну. Доктора предполагают, что это вызывается нарушением дыхания (апноэ) в фазе быстрого засыпания.

Болевой синдром начинается внезапно, остро, постепенно нарастает и достигает максимума через 10 — 15 минут. Пиковая интенсивность может сохраняться до получаса, реже — до 45 минут, затем цефалгия стихает. Средняя продолжительность атаки — от 30 минут до 3 часов. Из-за выраженного болевого синдрома человек не находит себе места, характерна агрессия, раздражительность, резко сменяющаяся плачем и истерикой. Пациенты могут бессознательно использовать отвлекающие «приемы». Некоторые прикладывают к голове лед, подставляют ее под холодную или наоборот, горячую воду. Иногда люди бьются головой о стену в прямом смысле этого выражения.

На пике болевого синдрома отмечают появление характерных симптомов, свидетельствующих о нарушении работы вегетативной нервной системы на пораженной стороне. У пациентов краснеет конъюнктива, появляется слезотечение, закладывает нос или наоборот, возникает ринорея. Может также побледнеть или покраснеть эпидермальный покров, повышается чувствительность кожи головы.

Иногда развиваются и симптомы, больше характерные для мигрени. Это боязнь резких звуков, яркого света. В некоторых случаях возникает тошнота, рвота. Такая клиническая картина может привести к постановке ошибочного диагноза мигрени.

Кластерная сильная боль головы характеризуется возникновением серий приступов, которые могут продолжаться от нескольких недель до 6 месяцев. Эти периоды сменяются фазами ремиссии. Для многих пациентов характерно сезонное обострение (в весеннее и осеннее время). При фазе «пучка» могут появляться не только ночные, но и дневные приступы.

У большинства людей на протяжении долгих лет сохраняется первоначальная частота и интенсивность болевого синдрома. Но по мере старения отмечают тенденцию к более редким кластерным периодам и увеличению времени ремиссии. И только у каждого десятого пациента патология переходит в хроническую форму.

Как правило, постановка диагноза не вызывает особых проблем. Теоретически, дополнительные исследования не нужны, достаточно лишь объективных симптомов и собранного анамнеза.

Диагностическими критериями кластерной головной боли служат:

• очень сильная односторонняя головная боль характерной локализации и продолжительностью от 15 минут до 3 часов без приема соответствующих препаратов;
• болевой приступ сопровождается вегетативной симптоматикой, чувством беспокойства;
• атаки возникают от 1 до 8 раз в сутки;
• болевой синдром не связан с органическими патологиями или какими-либо системными нарушениями.

Для исключения других патологий проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию с одновременным введением контрастного вещества.

Дифференциальную диагностику проводят с мигренью, так как в редких случаях у пациентов отмечают схожие вегетативные признаки. Доктор обращает внимание на частоту приступов, продолжительность, время возникновения и другие симптомы . Кроме того, мигрень больше характерна для женщин, в то время как кластерная головная боль чаще появляется у представителей сильного пола. Также следует исключить аневризму, последствия травмы, невралгию тройничного нерва, субдуральные гематомы, мальформации.

Кластерная головная боль: лечение медикаментозное и с применением народных средств, меры профилактики

Во время кластерного периода пациенту следует избегать влияния провоцирующих факторов: алкоголя, курения, сильных запахов. Также важно соблюдать режим сна и бодрствования, не переутомляться. Заболевание не опасно для жизни, однако пучковый период способен надолго вывести человека из строя.

Тактика лечения заболевания имеет определенное сходство с терапией мигрени .

В остром периоде показаны:

• ингаляции кислорода через маску со скоростью 7 литров в минуту, терапия эффективна только на протяжении первых 10 минут от начала атаки;
• триптаны (Суматриптан, Зомиг), дозировку подбирают индивидуально, принимают на начальной стадии приступа, если использование назначенного препарата не приносит желаемого результата, следует попробовать другое лекарственное средство из этой же группы;
• препараты, содержащие эрготамин (Беллатаминал, Номигрен), дозировка также подбирается индивидуально.

Особое внимание уделяют тактике ведения больных во время ремиссии и предотвращение повторных кластерных периодов.

Для профилактики атаки назначают:

• Верапамил по 0,24 — 0,96 г в сутки, при этом необходим контроль уровня артериального давления;
• в индивидуально подобранной в зависимости от веса дозировке, применяют несколько дней в максимальном количестве, затем дозировку поэтапно снижают в течение месяца, однако на фоне отмены препарата возможно возобновление приступов болевого синдрома;
• Топирамат (0,025 — 0,2 г в сутки), сначала назначают минимальную дозу, затем ее постепенно повышают.

Эффективные для предупреждения болевых ощущений при мигрени β-адреноблокаторы и антидепрессанты при кластерной головной боли не результативны.

Как правило, действие превентивной терапии появляется в течение первой недели лечения. Однако бросать прием препаратов нельзя ни в коем случае. Необходимо пройти курс до конца.

При отсутствии эффекта от традиционной терапии доктора рекомендуют хирургическое вмешательство. Проводят радиочастотную тригеминальную ризотомию. Процедура заключается во введении через кожу иглы с подключенным электродом, его подводят к нужному месту, подают разряд и разрушают нерв. Положительный результат лечения достигается у 75%. Иногда возможно появление приступов с противоположной стороны, в таком случае рекомендуют повторную операцию.

Средством «первой помощи» служит введение смеси лидокаина (местный анестетик) с метилпреднизолоном (кортикостероид) в затылочный нерв. Результат подобной манипуляции может сохраняться до 3 месяцев.

По мнению докторов, лечение кластерной головной боли народными средствами нецелесообразно. Но они могут быть достаточно эффективным дополнением к консервативной терапии.

Советуют:

• прикладывать к пораженной стороне головы свежие, ошпаренные в кипятке листья сирени;
• делать компрессы из перетертых и смешанных с сухим красным вином ягод можжевельника;
• вложить в ухо или носовой ход тампон, смоченный в свежевыжатом свекольном соке;
• пить по 50 мл сока картофеля или черной смородины трижды в сутки натощак;
• по 3 — 4 раза в день (во время еды) съедать смесь чайной ложки меда и яблочного уксуса.

Если поставлен диагноз кластерная головная боль, лечение следует начинать незамедлительно. Очень важно строго выполнять все рекомендации врача и избегать воздействия провоцирующих факторов. Одной из основных причин развития приступа доктора называют смену часовых поясов или нарушение режима и продолжительности сна. Существенно облегчить состояние может хирургическое вмешательство. В любом случае терапия кластерной боли должна проводиться в тесном тандеме доктора и пациента.