32033 0

Острота зрения является, как указывалось выше, основной функцией, которую исследуют при подборе очков. Она определяется угловой величиной наименьшего предмета, который видит глаз. Однако слову «видеть» можно приписать разные значения.

Различают три понятия остроты зрения:
1) острота зрения по наименьшему видимому (minimum visibile) — это величина черного предмета
2) острота зрения по наименьшему различимому (minimum separabile) — это расстояние, на которое должны быть удалены два предмета, чтобы глаз воспринял их как раздельные;
3) острота зрения по наименьшему узнаваемому (minimum cognoscibile) — это величина детали объекта, например штриха, буквы или цифры, при которой этот объект безошибочно узнается.

Практически в оптометрии применяют только второй и третий виды определения остроты зрения. Для этого используют специальные черные знаки на белом фоне — оптотипы.

Для определения остроты зрения по наименьшему различимому используют оптотип кольцо Ландольта, названное по имени предложившего его немецкого офтальмолога начала XX в. Оно представляет собой кольцо с квадратным разрывом. Толщина кольца, как и ширина разрыва, равна 1/5 его наружного диаметра.

59. Оптотип «кольцо Ландольта» для исследования остроты зрения.
60. Типичный буквенный знак для исследования остроты зрения (пунктиром показано отношение толщины линии к величине всего знака).
(например, точки), который начинает различаться на равномерном белом фоне;

Разрыв может иметь одно из 4 (кверху, книзу, вправо или влево) или, реже, одно из 8 (4 прямых и 4 косых) направлений. Обследуемый должен указать направление разрыва.

Для определения остроты зрения по наименьшему узнаваемому используют буквы, цифры или силуэтные картинки (для детей). При этом отношение детали оптотипа (толщина штриха, буквы или цифры, размер детали рисунка) ко всему его размеру (сторона квадрата, в который вписан знак) должно составлять 1: 5.

Для предъявления оптотипов используют печатные таблицы, транспарантные приборы (в которых знаки нанесены на молочном стекле, освещаемом на просвет), диапроекторы и электронно-лучевые трубки.

В России используют печатную таблицу Головина — Сивцева, транспарантный аппарат ПОЗД-1 и проектор знаков ПЗ-МД.

Печатная таблица Головина — Сивцева с аппаратом для ее освещения — крайне простое и дешевое устройство, которое может быть использовано в любом помещении, где есть электрическая сеть. На таблице изображены кольца Ландольта с разрывами в четырех направлениях и буквы Н, К, И, Б, М, Ш, Ы различных размеров, которые соответствуют при их рассматривании с расстояния 5 м остроте зрения от 0,1 до 2,0, при этом от 0,1 до 1,0 интервал между строками составляет 0,1, между 1,0 и 2,0 — 0,5.

61. Таблица Головина — Сивцева для исследования остроты зрения и аппарат для ее освещения.

В настоящее время разработаны новые таблицы, содержащие буквы А, Е, В, О, С, Y, X, К, Н, М, Р, общие для русского и латинского алфавитов. В них также введены знаки, соответствующие остроте зрения 0,05, 0,015, 0,25 и 1,25. Основной недостаток таблиц — необходимость показывать знаки вручную, с помощью указки.

Транспарантный аппарат ПОЗД-1 (прибор для исследования остроты зрения для дали) отличается от описанного выше лишь тем, что таблицы нанесены на молочном стекле и освещаются на просвет. Одновременно пациентам предъявляется половина таблицы оптотипов Головина—Сивцева. Прибор обладает тем же недостатком, что и печатные таблицы.

Проектор знаков (ПЗ-МД) — прибор, дающий изображение на экране, который может находиться на расстоянии от 3 до 6 м. Содержит тестовый диск с различными знаками: буквами, кольцами Ландольта и силуэтными рисунками для детей. Одновременно предъявляется один (для крупных оптотипов) или несколько знаков одного или двух (для мелких оптотипов) размеров.

62. Проектор знаков ПЗ-МД для исследования остроты зрения и других зрительных функций.

Помимо оптотипов, в диске имеются тесты для исследования астигматизма, бинокулярного зрения и гетерофории. Смена тестов осуществляется оператором путем нажатия кнопки на пульте дистанционного управления.

Методика исследования остроты зрения следующая. Обследуемый сидит лицом к таблице (экрану) на расстоянии 5 м от него. Глаза должны находиться примерно на уровне середины тестового поля. Один глаз прикрывают непрозрачным щитком. Обследуемому показывают и просят назвать знаки, соответствующие остроте зрения 1,0 (не менее четырех знаков подряд). Если он все их называет верно, то показывают более мелкие знаки, непосредственно следующие за размером 1,0 в данной таблице (приборе). Так продолжают до тех пор, пока обследуемый не начнет ошибаться.

Если обследуемый ошибался уже в знаках, соответствующих остроте зрения 1,0, то показывают более крупные знаки, следующие за ними, пока он не назовет верно все знаки одного размера. Остроту зрения учитывают по размеру наименьших знаков, которые исследуемый называет безошибочно.

Вначале обычно исследуют остроту зрения правого, затем левого глаза Иногда бывает нужно исследовать также остроту зрения при двух открытых глазах. Результат записывают, используя начальные буквы латинских слов Visus oculi dextri (зрение правого глаза — VOD) и Visus oculi sinistri (зрение левого глаза — VOS).

Например:

VOD=0,7 VOS=0,8.

Остроту зрения двух глаз обозначают VOU (Visus oculi utriusqui).

Дробь, выражающая остроту зрения данного глаза, означает величину, обратную его наименьшему углу разрешения, выраженному в минутах. Она также равна отношению расстояния, с которого данный глаз различает знаки данного размера, к расстоянию, с которого эти знаки должны различаться нормальным глазом.

На таблице Головина — Сивцева это расстояние указано слева от каждой строки, а острота зрения — справа. Поскольку у нас в стране принято исследовать остроту зрения с расстояния 5 м, эти величины связаны следующим отношением:

V=5/Д

Где V — острота зрения;
Д — расстояние, с которого данную строку различает нормальный глаз, м.

За рубежом нередко обозначают остроту зрения в виде не десятичной, а простой дроби, причем в числителе стоит либо 6 (метров), либо 20 (футов). Для перевода в нашу систему следует превратить простую дробь в десятичную.

Например:

V=6/12=0,5; V=20/200=0,1

Исследованием остроты зрения начинают и заканчивают все способы подбора очков.

Нормальной считается острота зрения 1 (6/6 или 20/20), однако очень часто острота зрения бывает значительно выше. Описаны случаи, когда острота зрения составляет 6,0.

Остроту зрения определяют без коррекции и с оптической коррекцией (т.е. с линзой или системой линз, наилучшим образом исправляющей аметропию).

Первую иногда называют относительной, вторую — абсолютной остротой зрения.

Следует иметь в виду, что только острота зрения с коррекцией является стабильной характеристикой зрительной функции данного глаза. Острота зрения без коррекции — величина очень непостоянная, зависящая от условий предъявления знаков и общего состояния обследуемого. Поэтому ей не придают большого значения в оптометрии.

Нерешенным вопросом является оценка степени снижения остроты зрения. Перевод десятичной дроби, выражающей остроту зрения, в процентное выражение зрительной функции (например, острота зрения 0,8 — 20% потери зрения, 0,9 — 10% и т.д.) является неправильным, так как любой вид чувствительности измеряется не в линейной, а в логарифмической шкале.

В самом деле, снижение остроты зрения с 1,0 до 0,9 гораздо менее чувствительно, чем с 0,2 до 0,1, хотя острота зрения при этом снижается на ту же величину 0,1.

В настоящее время для обозначения ухудшения или улучшения чувствительности получает распространение понятие октавы. Понижение чувствительности на одну октаву означает повышение величины порогового раздражителя в 2 раза. Отсюда снижение нормальной остроты зрения (т.е. равной 1,0) на 1 октаву означает 0,5, на две октавы — 0,25, на три октавы — 0,125 и т. д.

Именно в октавах лучше всего оценивать визуальный эффект оптической коррекции или лечения глазного заболевания.

Острота зрения человека измеряется в диоптриях.

Диоптрии могут принимать положительные и отрицательные значения.

Оптимальному зрению, при котором человек четко различает как ближние, так и дальние объекты, соответствует показатель в плюс одну диоптрию.

Отклонения в большую сторону означают наличие дальнозоркости , а в меньшую (к отрицательным значениям) – близорукость .

Если в ходе диагностики зрения вы выяснили, что ваше зрение равно минус единице, то что это означает и какие меры надо предпринимать? Давайте разберемся в этих вопросах.

Диагноз

Итак, зрение минус один означает близорукость. У близорукости всего три уровня тяжести: от -1 до -3, от -3 до -5 и от -5 и менее.

То есть нашему показателю соответствует первый уровень – легкая близорукость. Она проявляется в незначительном искажении очертаний предметов, находящихся на расстоянии.

Зачастую это можно заметить только при разглядывании мелких объектов, таких как текст на вывесках или номера автобусов, в то время как при рассматривании крупных объектов наличие отклонений в зрении не чувствуется. При рассмотрении близлежащих предметов нет никаких отклонений независимо от их размеров.

Почему так происходит? На сетчатке находятся нервные окончания, которые кодируют поступающие световые лучи и передают его в мозг в виде нервных импульсов – так получается наблюдаемое нами изображения.

При поступлении в глазное яблоко лучи преломляются хрусталиком – естественной линзой, которая способна менять свою форму при усилии со стороны глазных мышц.

Здоровый зрительный орган преломляет свет так, что все лучи сходятся строго на сетчатке, и при считывании мы получаем четкое изображение.

Но при миопии лучи концентрируются перед сетчаткой, и, обратно расходясь после точки фокуса, на сетчатку они уже падают будучи несфокусированными. Изображение становится нечетким.

Причины

У такого положения дел имеется две основных причины возникновения: аккомодационная и анатомическая. Они сильно различаются между собой, и именно от выявленной причины зависит то, насколько зрение -1 является плохим и каким будет дальнейшее течение близорукости.

Аккомодационная близорукость свидетельствует о слабости мышц, управляющих движением хрусталика. То есть эта естественная линза попросту не может принимать нужную форму для правильного преломления поступающего света.

Это свойственно маленьким детям, у которых развитие мускулатуры (в том числе глазной) не поспевает за ростом тела, из-за чего она становится слишком слабой, чтобы обеспечивать его полноценное функционирование.

Анатомическая близорукость является более серьезной болезнью. Она связано с изменением структуры и пропорций глазного яблока.

Оно растягивается, местоположение сетчатки по отношению к хрусталику изменяется и, следовательно, лучи доходят до него уже в расфокусированном виде.

В возникновении этой разновидности болезни огромную роль играет генетическая предрасположенность, в то время как влияние внешних факторов не так значительно.

Для постановки диагноза нужно пройти УЗИ глазного яблока, в ходе которого будет получены точные данные о его структуре и форме.

Терапия

Требует ли такое незначительное отклонение какого-либо серьезного вмешательства? Все зависит от того, какая именно у вас разновидность близорукости, также роль играют такие факторы, как возраст, условия жизни и так далее.

Нужны ли очки?

Людей, которые только узнали о наличии у себя зрения -1, волнует один насущный вопрос: нужно ли носить очки? При аккомодационной близорукости это не нужно и даже вредно.

Известно поверье о том, что ношение очков при проблемах со зрением только их усугубляет. При наличии этой разновидности близорукости такое утверждение актуально на все сто процентов.

Мышцы, которые недостаточно сильны для придания хрусталику нужной формы, при ношении очков будут атрофироваться еще сильней, и зрение будет только ухудшаться.

А вот при анатомической близорукости очки не только безвредны, но и необходимы.

Мышцы, регулирующие хрусталик при этой разновидности миопии работают нормально, но их излишнее перенапряжение может еще сильнее сдавить глазное яблоко, которое и без того деградирует.

Поэтому пренебрежение очками или линзами при такой близорукости – это верный путь к быстрому ухудшению зрения.

Однако, ношения очков может оказаться недостаточно для исправления анатомической близорукости. Может понадобиться медицинская коррекция.

У нее есть несколько видов. Самая современная и безопасная коррекция – это лазерная коррекция зрения. Суть ее в том, что она прижигает роговицу, делая ее форму более плоской.

Из-за этого расстояние от хрусталика до роговицы снижается, и лучи попадают на считывающую плоскость в сфокусированном виде.

Метод ранней коррекции

Методом ранней коррекции является ношение специальных очков, которые приспосабливают глаза к нормальной работе.

Их нужно носить всего несколько часов в день на протяжении нескольких месяцев. Помогает такой способ далеко не всегда.

Но при сильных искажениях глазного яблока одной лишь лазерной коррекции недостаточно. Необходима сложная хирургическая пластика. Но лучше не доводить глаза до такого состояния, сделав лазерную коррекцию на ранних стадиях близорукости.

Лечение аккомодационной близорукости, в свою очередь, более простое и не требует серьезного медицинского вмешательства. Достаточно развития тонуса мышц.

Для этого надо проводить зрительную гимнастику, использовать специальные глазные капли, заниматься спортом и нормализовать кровообращение.

Профилактика

Не стоит думать, что профилактика анатомической миопии однозначно позволит избежать ее развития – генетическая предрасположенность неумолима, и в любом случае себя будет реализовывать.

Но это не значит, что надо пускаться во все тяжкие, если вы будете следовать гигиене глаз, то это будет поддерживать тот эффект, который дается медицинской коррекцией зрения и позволит избежать самых острых осложнений.

Так, вы должны строго соблюдать режим работы, работа с текстом (бумажным или экранным) должна иметь перерывы на гимнастику , вы должны использовать увлажняющие капли, не позволяющие глазам перенапрягаться.

Гимнастика должна тонизировать ваши глаза и расслаблять их, задействовать различные направления вращения зрачков.

Будьте осторожны с некоторыми видами деятельности, которые требуют поднятия тяжестей или предполагают наличие сильной тряски – лучше вообще исключите их. В школе и университете вы должны быть освобождены от физкультуры и трудов.

Но при зрении -1 государство не дает освобождения от армейской службы, имейте это в виду.

Получайте необходимую дозу витаминов и минералов, если пища не покрывает потребности организма в них, то восполняйте ее аптечными препаратами.

Кроме этого, существуют специальные изображения, позволяющие восстановить зрение. Попробуйте понять, что изображено на следующем рисунке:

Итоги

Зрение -1 характеризуется легким искажением объектов, находящихся на большом расстоянии. Это ранняя стадия близорукости, которая может перерасти в более тяжелые при наличии негативных факторов.

Такое зрение может свидетельствовать как об анатомической, так и об аккомодационной близорукости. Эти разновидности болезни различаются значительно.

Так, анатомическая близорукость характеризуется нарушением форма глазного яблока и требует более серьезной коррекции и чаще всего неизлечима без хирургического вмешательства.

Аккомодационной близорукости свойственно слабость мышц хрусталика и она требует повышения их тонуса лекарствами и гимнастикой.

При зрении -1 нужны очки только при первой разновидности болезни, а при аккомодации они лишь пойдут во вред. Но точную информацию о ношении очков может дать только лечащий врач.

Видео

Предлагаем вам интересное видео:

Прежде чем мы углубимся в то, что это значит, когда зрение плюс, давайте сначала разберемся, как функционируется зрительная система.

Сначала луч света преломляется роговицей таким образом, чтобы он был направлен на главную линзу глаза – хрусталик. Он выглядит как прозрачное тело двояковыпуклой формы, облаченное в эластичную оболочку. Эта оболочка прикреплена к специальным мышцам цилиарного тела. За счет их сокращение происходит натяжение или ослабление капсулы хрусталика, и он меняет свою форму от почти плоской до шарообразной. Такие изменения необходимы, чтобы создавать преломляющую линзу различной формы, в зависимости от расстояния до рассматриваемого объекта. Луч света, проходя через хрусталик, фокусируется на сетчатке. Изменение кривизны хрусталика позволяет добиться наилучшего фокуса и четкости видения.

При взгляде вдаль цилиарные мышцы расслабляются, а хрусталик принимает более плоскую форму. Когда необходимо рассмотреть объект вблизи, кривизна линзы максимально увеличивается, она становится похожа на шарик.

Нарушения этого механизм приводят к состояниям, которые называются ошибками рефракции и выражаются в близорукости, дальнозоркости или астигматизме.

Знаки

В дальнозорком глазу происходит слишком слабое преломление лучей в хрусталике, и фокус образуется за поверхностью сетчатки. Поэтому человек хорошо видит вдаль, но не может различить предметы вблизи. Такое нарушение обозначают знаком «плюс». Проблем заключается в неспособности мышц напрягаться и изменять кривизну хрусталика.

Фокус в нормальном глазу (А.) и при плюсовом зрении (Б. гиперопии)

При миопии (близорукости) цилиарные мышцы в состоянии спазма или по другим причинам удерживают хрусталик в максимально напряженном состоянии, когда его оптическая сила наибольшая. Человек хорошо видит предметы на переднем плане, потому что изображение шаровидным хрусталиком фокусируется перед сетчаткой, но плохо видит вдаль. Миопию офтальмологи обозначают знаком «минус».

Цифровые значения

Поскольку хрусталик является линзой, то можно измерить его оптическую силу. Для ее обозначения используется такая единица измерения, как диоптрии, в рецепте на очки она обозначается буквой D или Дпт. Идеальным считается зрение, когда глаз способен различить две точки при угле фокусировки в 1,6 градуса, в таком случае говорят о 100%-м зрении. На практике это означает, что при проверке зрения с помощью специальной таблицы (Сивцева) человек с нормальным зрением должен различать буквы десятой строки, которой соответствует обозначение V=1.0, с пятиметрового расстояния.

Для проверки зрения детей используют таблицу Орловой, где вместо букв нарисованы различные картинки соответствующей величины. Также слева от строк указано, с какого расстояния можно увидеть в ней буквы при нормальном зрении. Последняя, двенадцатая, строка доступна людям со 100% зрением с расстояния 2,5 м. При других показателях можно узнать о наличии нарушения рефракции.

Для определения показателя дальнозоркости используют специальную таблицу и набор линз различной силы

Показатель для дальнозоркого глаза устанавливают, предлагая тестируемому смотреть на таблицу через собирающие линзы. Такая оптика позволяет компенсировать остроту зрения. Оптическая сила корректирующей линзы, при которой человек увидит десятую строку с расстояния 5 метром, а одиннадцатую уже нет, и будет стоять в рецепте на очки. Так зрение плюс один считается еще гранью нормы, при которой коррекция не требуется. Далее в зависимости от значения оптической силы линзы, требуемой для коррекции, определяют такие степени дальнозоркости:

• первая – до плюс 2;
• средняя – зрение от плюс 3 до плюс 5;
• высокая – свыше плюс 5.

Возрастные особенности

Плюсовое зрение (дальнозоркость) является физиологичным для новорожденного. У ребенка ввиду малого размера глазного яблока и большой эластичности капсулы хрусталика первые месяцы зрение вблизи размыто, острота зрения составляет около плюс три или даже больше. С развитием органов зрения меняется и их способность к фокусировке, и острота зрения становится как в норме у взрослых.

Если при осмотре у детского офтальмолога определяются предпосылки к сохранению плюсового зрения, то проводится очковая коррекция дальнозоркости. Очки для детей с дальнозоркостью предназначены для постоянного ношения. Их оптическая сила подбирается на одну единицу меньше, чем сила гиперметропии. Такая методика оправдана для детских глаз как стимулирующая их рост и способствующая уменьшению дальнозоркости.

Поскольку структуры хрусталика и цилиарных мышц у детей очень эластичны и способны компенсировать дефект рефракции, то проверку зрения поводят, закапав предварительно глазные капли Пилокарпин. Это лекарство «выключает» аккомодационный аппарат глаза и позволяет выявить истинную или ложную дальнозоркость.

Также в силу генетической предрасположенности или других факторов у ребенка может сформироваться нарушение рефракции, когда один глаз имеет показатель плюс, другой – минус. Такое состояние требует обязательной коррекции сразу же по выявлению, поскольку со временем сигналы с более слабого глаза начинают игнорироваться головным мозгом, так как они не информативны. Постепенно глаз утрачивает свою функцию и развивается амблиопия – снижение зрения, которое невозможно скорректировать.

Также оптическая сила глаза может «сменить знак» с возрастом. Во второй половине жизни те, кто страдал близорукостью, могут отметить улучшение видения вдаль, но размытость переднего плана.

У большинства людей после 40–50 лет развивается так называемая старческая дальнозоркость – пресбиопия.

Мышцы, отвечающие за сокращение хрусталика, ослабевают, и он практически всегда находится в своей более плоской форме. Развивается так называемое состояние «длинной руки» – человек, чтобы увидеть мелкие детали или текст, отодвигает их от себя подальше.

Как устранить гиперопию

Оптика

Коррекция зрения поводится с учетом степени плюсового зрения и сопутствующих патологий. Если зрение плюс 1 дпт, то в большинстве случаев корректирующую оптику не выписывают. При приближении этого значения к 1,5 Дпт офтальмолог может предложить для коррекции очки или контактные линзы. Линзы должны быть собирательными. Для пожилых пациентов, если раньше уже была диагностирована миопия или астигматизм, будут необходимы две пары очков – одни для дали, а другие – для чтения. Чтобы избежать путаницы, сегодня можно изготовить на заказ очки с несколькими оптическими зонами. Они называются бифокальные или мультифокальные, так как имеют в своем составе оптические области с разной степенью преломления.

Зрение «плюс» корректируется собирательными линзами

Молодым людям для большего удобства могут быть выписаны контактные линзы. Эта оптическая система устанавливается непосредственно на глаз и имеет ряд преимуществ для пользователя. Во-первых, нет искажения изображения или бликов, как в очках; во-вторых, сила контактной линзы может быть меньше, чем очковой из-за отсутствия расстояния до роговицы; в-третьих, более эстетичный вид, отсутствие запотевания, удобство использования при занятиях спортом или в бассейне.

Линзы удобны тем, что их можно подобрать по графику ношения: можно ходить с оптикой целый день (12 часов) и снимать на ночь, а можно выбрать недельные или даже месячные линзы, которые не требуют удаления с глаз в этот период.

Контактные линзы также могут быть с несколькими областями, различными по оптической силе, что позволяет их одновременно использовать и для чтения, и для видения вдаль.

Бифокальные очки с зоной для чтения (А) и дали (Б)

Раньше материал контактных линз не позволял их делать достаточно мощными для высоких степеней дальнозоркости, и если «плюс» был большой, то приходилось пользоваться очками. Новые материалы позволяют выпускать контактные линзы с оптической силой +6 Дпт. Следует помнить, что линзы не должны компенсировать зрение на 100%. Такой подход дает возможность поддерживать тонус цилиарных мышц глаза и сохранять их участие в процессе аккомодации.

Как вариант коррекции плюсового зрения можно выбрать имплантируемые контактные линзы. Потребуется их установка непосредственно в глаз перед радужкой или же перед хрусталиком. Линза очень эластична, это позволяет вводить ее через очень маленький разрез в переднюю или заднюю камеру глаза, где она самостоятельно разворачивается.

Этот метод коррекции используется при высоких показателях «плюсового» зрения, для которых лазерная коррекция противопоказана или же у пациента очень тонкая роговица, есть ее дефекты в виде кератоконуса. Имплантируемые линзы дают такой же эффект, как и при коррекции зрения обычными очками или мягкими контактными линзами, но более удобны в быту.

С помощью различной оптики можно добиться моментального улучшения зрения.

Лазерная коррекция дальнозоркости

Этот метод улучшения зрения подходит для пациентов в возрасте от 18 до 45 лет и при показателях остроты зрения до плюс 5. Воздействие в данном случае прикладывается не к хрусталику, а к роговице – еще одной преломляющей структуре глаза. Лазером «сжигается» некоторая толщина роговицы в установленных местах. Это придет ей новую геометрию и позволяет изменить фокус.

Сама процедура длится около четверти часа и восстановление после нее также недолгое. Уже спустя два часа пациент может увидеть мир по-другому. Для дальнейшего поддержания эффекта от операции врач обычно назначает противовоспалительные (Дифталь, Диклофенак) и увлажняющие капли для глаз (Декспантенол, Корнерегель), комплексные витаминные препараты с лютеином и микроэлементами для приема внутри (например, Таксофит).

Схема лазерной коррекции профиля роговицы при дальнозоркости

Замена хрусталика

При очень высоких показателях плюсовости зрения (до +20 Дпт), особенно у пожилых людей, рациональнее всего будет прибегнуть к операции по замене хрусталика на искусственную линзу – ленсэктомии. Собственный хрусталик разрушается и экстрактируется, а на его место в капсулу помещается линза. Она может иметь особую форму, позволяющую фокусировать изображения с разных расстояний. Более простые варианты имеют один фокус, поэтому пациенту понадобятся очки для чтения, но зрение при этом восстанавливается до 100%.

Решение о целесообразности такого радикального вмешательства должен принимать врач. Пациенту же следует знать, что замена хрусталика проводится достаточно быстро и под местным наркозом, не требует длительного пребывания в клинике. По своей эффективности занимает первое место среди методов лечения дальнозоркости у пожилых людей.

Как видно, не всегда «плюс» – это положительный показатель. В отношении зрения он требует коррекции, которую следует доверить специалисту-офтальмологу.

Что подразумевает под собой термин острота зрения, понимает не каждый. Для того, чтобы определить этот показатель, измеряют минимальный угол, на котором расположено две различные точки, которые человеческий глаз способен различить. В норме этот показатель составляет 1 градус.

С диагностической целью для определения остроты зрения применяют специально разработанные таблицы. На них обычно изображены рисунки, буквы, знаки или крючки. Наиболее распространена для диагностики остроты зрения у взрослых таблица с изображением букв. Она имеет название Сивцева-Головина. В состав таблицы включено 12 строк, на которых изображены буквы. На верхних строках значки имеют наибольший размер, а затем постепенно уменьшаются к низу таблицы. Пациенты с идеальной остротой зрения (1,0) могут различить верхнюю строку с расстояния 50 метров, тогда как, чтобы рассмотреть нижние буквы, необходимо приблизиться к таблице на 2,5 метра.

Необходимые условия для исследования

Во время диагностической процедуры необходимо, чтобы доктор и пациент соблюдали ряд очень важных условий. Если этого не сделать, то высока вероятность искажения результатов. Для этого необходимо, чтобы таблица была освещена равномерно. Можно использовать наружные осветительные приборы, но лучше разместить плакат в аппарат Рота, который снабжен зеркальными стенками, обеспечивающими равномерное освещение. Кабинет также должен быть достаточно освещен.

Все диагностические манипуляции проводятся по отдельности с каждым глазом. Тот глаз, который не участвует в исследовании прикрывают специальным белым щитком или ладонью.

Зрение оценивают по специальной шкале и выявляют различные дефекты, отклонения от нормы, а также способы их коррекции.

Определение нормального зрения

Пациент, который пришел на осмотр и обследование должен быть размещен в кресло, расположенное на расстоянии пяти метров от таблицы. После этого производится поочередная диагностика остроты зрения. Начинают обычно с правого глаза, а затем переключаются на левый. Сначала доктор просит обследуемого по порядку назвать буквы, расположенные в десятой строке. Если ответы пациента верны, то доктор устанавливает 100% зрение, то есть 1,0. Этот показатель является нормальным. Если же обследуемый допускает ошибки или не очень уверен, то обследование продолжают с визуализации букв, расположенных на самой верхней строчке. После этого доктор спускается вниз на одну строчку и т.д. Таким образом, врач определяет номер строки, на которой пациент способен различать буквы с расстояния пяти метров.

Запись в карте

После проведенной диагностики доктор в карте или справке делает соответствующие записи. Обычно они представлены следующим образом: Vis OD и Vis OS. Расшифровка этих символов довольно проста. Первый показатель будет касаться правого глаза, а второй – левого. Если острота зрения с обеих сторон нормальная, то возле этих значков будет стоять запись 1,0. Однако, довольно часто острота зрения с различных сторон отличается. В этом случае показатели около значков будут различными.

На основании всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что острота зрения в норме равняется 1,0. Если этот показатель ниже указанного значения, то это свидетельствует о снижении остроты зрения. В этом случае необходимо осуществлять подбор оптических корректирующих устройств, например, очков или . Встречается и другая крайность: некоторые люди способны различить 11 и 12 строку. Это умение соответствует показателю остроты зрения в 1,5 и 2, соответственно.