Одна из распространенных форм гингивита, которая развивается у людей любого возраста, - катаральный гингивит. Эта патология не приводит к обнажению зубов и не нарушает зубодесневое соединение. Если пациент пренебрегает лечением, заболевание способно спровоцировать серьезные осложнения. Чтобы выявить патологию, недостаточно только клинического осмотра. При наличии симптоматики, свидетельствующей о развитии заболевания, стоматолог может прибегнуть к применению дополнительных диагностических мероприятий. Иногда назначается рентгенографическое исследование и определяются стоматологические индексы.

Причины развития катарального гингивита

В группу риска по развитию гингивита входят представители всех половозрастных категорий. Однако если обратиться к данным статистики, можно заметить, что чаще всего он диагностируется у пациентов, не достигших тридцатилетнего возраста и у детей. При этом представительницы прекрасной половины человечества сильнее подвержены возникновению этого заболевания, нежели мужчины, нередко женщин этот недуг поражает во время вынашивания ребенка. Специалисты объясняют это повышенной уязвимостью организма в гестационный период.

Катаральный гингивит развивается вследствие влияния неблагоприятных факторов в комплексе с воздействием болезнетворных микроорганизмов. Чаще гингивит поражает людей, у которых снижена сопротивляемость десен к влиянию указанных выше причин. Этим объясняется тот факт, что пациенты, страдающие от хронических патологий сердечно-сосудистой, эндокринной систем или желудочно-кишечного тракта, а также люди, недавно перенесшие инфекционные заболевания, чаще страдают от катарального гингивита. Эти причины развития гингивита относятся к категории общих. Также существует группа причин местного значения:

• зубочелюстные аномалии или аномалии развития мягких тканей ротовой полости врожденного характера;
• при наличии дефектов пломбирования зубов, неправильно подобранных или неверно установленных протезов;
• травмы зубов (вывих зуба или перелом коронки часто провоцируют развитие воспалительного процесса в деснах, то есть гингивит);
• пренебрежение правилами гигиены полости рта (на поверхности зубной эмали быстро скапливается мягкий зубной налет, который с течением времени минерализуется и твердеет, превращаясь в полноценный зубной камень);
• на деснах или на поверхности зубной эмали постоянно присутствуют микробные отложения (налет).

К группе местных факторов, провоцирующих проявление у маленьких детей симптоматики, характерной для рассматриваемого заболевания, относится прорезывание молочных зубов. После того, как выход коронковой части зуба из тканей десны завершается, дискомфорт и болевые ощущения пропадают сами собой. Схожая симптоматика может наблюдаться и у взрослого человека – при прорезывании третьих моляров (зубов мудрости).

Формы заболевания

Катаральный гингивит может протекать в двух формах - острой и хронической. Для острой формы характерна ярко-выраженная симптоматика, внезапное и быстрое прогрессирование болезни. Если острый катаральный гингивит не диагностирован своевременно, или пациент пренебрегает лечением, то патология осложняется стоматитом язвенно-некротического типа либо переходит в хроническую форму. Для последней характерна сниженная симптоматика, поэтому выявить хронический катаральный гингивит можно только при профилактическом осмотре у стоматолога либо в период обострения.

Катаральный гингивит может классифицироваться также по степени тяжести поражения тканей десны. В данном случае речь может идти об одной из трех степеней развития катарального гингивита. Они различаются в зависимости от того, насколько обширно распространился воспалительный процесс, и какой процент десневой ткани им поражен.

Симптомы гингивита

Ухудшение самочувствия, внезапное и стремительное повышение температуры тела, острая боль в деснах – эти симптомы характеризуют у пациента наличие острого катарального гингивита. Заподозрить у себя развитие патологии, основываясь только на этих симптомах, бывает достаточно сложно. Помимо указанных признаков, этой форме заболевания присуща следующая симптоматика:

• образуется слой зубного налета, полностью покрывающий поверхность десен и зубов;
• десны отекают, становятся кровоточивыми;
• слизистая оболочка десен приобретает насыщенный ярко-красный оттенок;
• в воспаленной области десны ощущается сильная боль и жжение.

Запущенный острый гингивит с течением времени переходит в хроническую форму, для которой не характерна ярко выраженная симптоматика. Признаки, схожие с симптомами острой формы возникают в период обострения болезни. Вялотекущий катаральный гингивит в хронической форме проявляется при чистке зубов или в процессе приема пищи. Для него характерны следующие симптомы:

Способы лечения болезни

Лечение катарального гингивита должно быть комплексным. Доктор назначает терапевтические мероприятия, основываясь не только на форме и тяжести протекания заболевания. Также он должен учесть общее состояние здоровья пациента на момент обращения, его возраст и наличие каких бы то ни было сопутствующих заболеваний.

В кабинете стоматолога

Перед тем, как начать процедуру лечения, доктор оценивает качество санации полости рта. Затем проводится профессиональная чистка зубов для того, чтобы устранить с поверхности зубов отложения (они - питательная среда для бактерий). Если развитие катарального гингивита стало следствием воздействия травмирующих факторов, их устраняют. Снятие зубных отложений проводится одним из перечисленных ниже способов (в зависимости от особенностей налета, квалификации доктора и оснащения конкретного стоматологического кабинета).

После окончания чистки поверхность зубной эмали шлифуется, полируется и покрывается препаратами (смолами или лаками), содержащими фтор. После окончания процедуры доктор проводит с пациентом разъяснительную беседу – дает рекомендации по проведению чистки зубов в домашних условиях, выбору зубной щетки и пасты, использованию флосс-нитей.

Физиотерапия и лекарственные препараты

Иногда лечащий врач может назначить физиотерапевтическое лечение. Такие методы показывают высокую эффективность при лечении катарального гингивита различной этиологии. Допустимо применять физиотерапию при заболевании, вызванном травматическими факторами и проводить процедуры в комплексе с ортодонтическим или ортопедическим лечением.

Если при развитии катарального гингивита ярко выражен воспалительный процесс, то показаны аппликации для десен с использованием антимикробных и противовоспалительных составов. К их числу относятся настои целебных трав (ромашка аптечная, шалфей, календула), Фурацилин (раствор 0,02%), Хлоргексидин (раствор 0,06%). Перед тем, как назначать препараты антибактериального действия, важно правильно идентифицировать патогенную микрофлору и определить ее чувствительность.

В рамках неспецифической терапии, направленной на общее улучшение состояния больного, стимуляцию процессов гомеостаза и повышение сопротивляемости организма при обострении гингивита активно применяется витаминотерапия. В большинстве случаев назначается курсовой прием витаминных или витаминно-минеральных комплексов, в составе которых присутствуют витамины А, группа В, С, Е, Р. Если воспалительный процесс ярко выражен, то доктор проведет терапию десенсибилизирующего характера. В нее входит прием препаратов антигистаминного действия – Димедрол, Супрастин, Пульпофен.

Представленная выше терапевтическая схема применяется при лечении гингивита в хронической форме. Если заболеванию сопутствуют общесоматические патологии или другие отягчающие факторы, то пациенту потребуется пройти углубленное обследование, на основании которого должна разрабатываться индивидуальная комплексная терапия, возможно с привлечением узких специалистов из других направлений медицины.

Профилактика заболевания

Дополнить основные терапевтические мероприятия можно применением средств народной медицины. Заменить предписанные доктором медикаменты или процедуры они, конечно, не могут. Однако их использование позволяет ускорить процесс выздоровления, закрепить результат и предотвратить рецидивы. Применять представленные ниже народные средства можно даже при лечении гингивита у детей, так как побочных эффектов они обычно не дают:

Если у пациента развился гингивит катаральный, то важно диагностировать его как можно раньше и сразу приступить к терапии. Тогда можно избежать осложнений и справиться с болезнью быстро и эффективно. Тем людям, которые пока не столкнулись с гингивитом или уже успешно с ним справились, рекомендуется уделять внимание следующим мерам профилактики катарального гингивита:

1. по возможности избегать травм полости рта, в том числе микротравм слизистых оболочек;
2. регулярно посещать стоматолога даже при отсутствии патологий, причиняющих боль или дискомфорт;
3. использовать растворы антисептического действия для полоскания ротовой полости;
4. пользоваться зубной нитью после каждого приема пищи;
5. тщательно удалять с поверхности зубной эмали все отложения (налет).

Гиперемия;

Кровоточивость;

Наличие язв;

Гипертрофия десен;

Зубные отложения;

Зубодесневое соединение не нарушено.

Клиническая форма: катаральный гингивит, острое течение

Распространенность процесса:

Ограниченный

Диффузный

Диагностика

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Клинические (жалобы на):

Кровоточивость,

Отек десен,

Жжение в пораженных участках;

Боль и кровоточивость усиливаются во время приема пищи, разговора.

Клинические (объективно ):

Ярко выраженная гиперемия десен, отек, больше выраженный в участке десневого края и десневых сосочков;

Изменяется рельеф десны - сосочки теряют свою характерную остро­конечную форму, их верхушки приобретают форму купола, увеличиваются в размерах, что предопределяет образование десневых карманов;

Десневые карманы образуются при сохранении целостности зубодесневого соединения;

Десна легко кровоточит при пальпации;

Усиленное отложение на зубах налета, а в дальнейшем - и зубного камня;

При термических повреждениях возможно образование беловатой пленки помутневшего эпителия с дальнейшей его десквамацией;

Возможно образование участков десквамации, одиночных эрозий, преимущественно в области вершин межзубных сосочков.

Рентгенологические :

Нечеткие очертания кортикальной пластинки на верхушках межальвеолярных перегородок;

Возможен остеопороз губчатого вещества на верхушках межальвеолярных перегородок.

Результаты клинико-лабораторного обследования:

Позитивная проба Шиллера-Писарева;

Повышенная миграция лейкоцитов в полость рта по Ясиновскому;

Сниженная стойкость капилляров десны при вакуумной пробе по Кулаженко;

Увеличение количества десневой жидкости.

Легкая степень тяжести острого катарального гингивита (I)

Гиперемия десневых сосочков;

Отек десневых сосочков.

Средняя степень тяжести острого катарального гингивита (II)

Яркая гиперемия десневых сосочков и маргинальной десны;

Отек десневых сосочков и маргинальной десны;

Боль при пальпации десневых сосочков и маргинальной десны.

Тяжелая степень тяжести острого катарального гингивита (III)

Яркая гиперемия сосочков, маргинальной и альвеолярной части­ десны;

Отек сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны;

Боль и кровоточивость при пальпации сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны.

Лечение острого катарального гингивита

Санация полости рта;

Устранение местных раздражителей - зубных отложений, кариозных полостей, травматической окклюзии, аномалий прикуса и размещения зубов, аномалий прикрепления мягких тканей.

Медикаментозное лечение острого катарального гингивита:

Направлено на устранение симптомовострого катарального гингивита,угнетение условно-патогенной микрофлоры, нормализацию состояния сосудистой системы, повышение местной резистентности, устранение гипоксии, стимуляцию репаративных процессов в тканях десны.

Антибактериальная терапия (с учетом чувствительности микрофлоры десневых карманов);

Противовоспалительная терапия:

Этиотропная (выявление, устранение факторов, вызвавших воспаление),

Патогенетическая (воздействие на патофизиологические звенья воспаления),

Симптоматическая (устранение основных симптомов воспаления).

Стимуляция репаративных процессов (направлено на обновление поражений тканей десны),

Кератопластические препараты (используют для улучшения процессов эпителизации, которыми завершается регенерация)

Схема лечения острого катарального гингивита

Обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;

Профессиональная гигиена полости рта;

Санация ротовой полости;

Ортодонтическое лечение - при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

Хирургическое лечение - при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей;

Полоскание полости рта антисептическими, гигиеническими средствами, отварами лекарственных растений - зверобоя, шалфея, ромашки. Нельзя применять гипертонические растворы кухонной соли или соды, вяжущие, дубильные.

При остром воспалении возникает необходимость устранить достаточно сильные болевые ощущения в деснах (полоскание растворами цитраля, прополиса - по 20-50 капель на стакан воды; аппликации анестетиков, мефемината натриевой соли). В случаях выраженной боли назначают анальгетики;

Антибактериальная терапия – антисептики (этакридиналактат), производные нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин), реже - антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Противовоспалительная терапия - на ранних стадиях воспаления показаны препараты, которые препятствуют образованию медиаторов воспаления (мефенамината натриевая соль, салицилаты);

Ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал);

Препараты, которые стимулируют образование противовоспалительных агентов (салицилаты, продигиозан, кальция пантотенат, витамины С, Р);

Для регуляции нарушений микрогемоциркуляции показано применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), антитромбоцитарные препараты (натрия салицилат, мефенаминат натрия).

Стимуляция репаративных процессов направлена на восстановление пораженных тканей десны, назначают препараты:

Которые усиливают фагоцитоз (лизоцим),

Препараты пиримидиновых оснований (метилурацил, пентоксил),

Витамины (аскорбиновая кислота, витамин Р),

Эндогенные РНК и ДНК (нуклеинат натрия),

Средства растительного происхождения.

Кератопластические препараты используют для улучшения процессов эпителизации, которыми завершается регенерация (витамин А и его производные) – используют в случае наличия участков десквамации десен.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА

Лекарственные орошения;

После стихания явлений острого воспаления возможно назначение электрофореза разных лекарственных препаратов, гидромассажа.

Обучение индивидуальным правилам гигиены;

Применение зубных щеток с мягкой или очень мягкой щетиной;

Лечебно-профилактические зубные пасты противовоспалительного действия с экстрактами лекарственных трав, антисептиками, макро- и микроэлементами;

Зубные эликсиры, которые содержат антисептик.

Диспансеризация

В случае перехода в :

Легкая степень тяжести (I): 1 диспансерная группа - оcмотр врача 1 раз в год.

Средняя степень тяжести (II): 2 диспансерная группа - осмотр врача 2 раза в год.

Тяжелая степень заболевания (III): 3 диспансерная группа - осмотр врача 3 раза в год.

В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Отсутствие жалоб на боль в деснах;

Отсутствие кровоточивости десен;

Десна бледно-розового цвета;

Плотная;

Безболезненная при пальпации;

Зубные отложения отсутствуют.

В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Продолжается кровоточивость десен;

Десна отечна;

Отмечается наличие зубных отложений;

В дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;

Образование пародонтальных карманов;

Атрофия альвеолярной кости - возникновение локализованного или генерализованного пародонтита.

Критерии эффективности лечения

Ремиссия;

Дальнейшее прогрессирование катарального гингивита и переход в хроническую форму;

Развитие пародонтита.

Каждый человек может столкнуться с воспалением десен. Нередко у пациентов развивается хронический катаральный гингивит (в МКБ-10 код заболевания указан под номером K05.1). Для этого есть огромное количество причин. Однако чаще всего к этой патологии приводит несоблюдение гигиенических процедур и несвоевременное лечение более легких заболеваний.

Это приводит к развитию хронической формы патологии. Также стоит обратить внимание, что данной болезни больше всего подвержены люди в возрасте не старше 30 лет. Поэтому молодому поколению будет полезно узнать основные признаки этой патологии, чтобы не заполучить в свою историю болезни хронический катаральный гингивит. Также стоит рассмотреть профилактические меры и метод диагностики.

Причины появления

Чаще всего к патологии приводит то, что человек плохо следит за состоянием зубов и ротовой полости. Если к этому прибавляется отсутствие своевременного лечения, то в этом случае недуг начинает переходить из легкой стадии в хроническую форму.

Также у многих людей есть проблема с налетом, который появляется в том месте, где десна прилегает к коронкам зубов. В данной зоне чаще всего питаются и размножаются бактерии. Если зубы чистить плохо, то в небольших углублениях между ними и деснами будут задерживаться остатки пищи, которые довольно быстро начинают гнить. Это является очень благоприятной средой для быстрейшего развития вредоносных микробов.

Кроме этого, налет в этой области может копиться не только из-за недостаточной гигиены, но и на фоне того, что произошло изменение состава или объема слюны, которую выделяет человек.

Также к хроническому катаральному гингивиту могут привести патологии, связанные с прикусом, снижением уровня защитных функций организма, ношением ортопедических или ортодонтических конструкций. В этом случае происходит нарушение баланса в патогенной флоре и на мягких тканях пародонта. По этой причине микроорганизмы очень быстро начинают распространяться по ротовой полости, что приводит к воспалительной реакции десен. Как следствие, у человека обнаруживаются клинические признаки хронического катарального гингивита.

Катаральный гингивит начинает формироваться в несколько стадий. Сначала в происходит накопление мягкого налета. Бактерии начинают развиваться, и постепенно проникают в ткани десен, что вызывает воспалительные процессы. Из-за этого происходит расширение пародонтального кармана, которой становится глубже. Появляется сильная отечность, зубные связки ослабевают.

Все это приводит к нарушению питания тканей десен. Также нарушается кровоснабжение капилляров. Они получают намного меньше питательных веществ. На фоне этого развивается ослабление местного иммунитета, благодаря чему патогенная флора получает все необходимые условия для дальнейшего развития. Поэтому человека должны насторожить красные десны и явные воспалительные процессы, которые видны невооруженным глазом. Однако не стоит самостоятельно лечить данную патологию. Лучше всего обратиться к специалисту.

Симптомы

Если говорить о признаках хронического катарального гингивита, то, как правило, они очень ярко проявляются, поэтому диагностирование проводится очень быстро и легко. Чаще всего пациенты жалуются на:

• Появление неприятного зуда в зоне воспаления.
• Кровоточивость тканей в процессе чистки зубов или при употреблении твердой пищи.
• Появление беспричинного кровотечения по утрам.
• Наличие повышенного количества зубных камней.
• Появление неприятного запаха изо рта.

Как правило, подобные воспаления чаще поражают маленьких детей и молодых людей. При этом патологические процессы на фоне хронического катарального гингивита развиваются очень медленно, а симптоматика менее выражена, и на общем состоянии организма это никак не сказывается.

Выявить развитие данного недуга можно при самостоятельном осмотре полости рта. Обратиться к специалисту рекомендуется, если появилось большое количество зубных отложений минерализованного и неминерализованного типа. Кроме этого, о проблемах свидетельствуют красные десны, которые воспалились. Также в некоторых ситуациях недуг характеризуется появлением кровоточивости при нажатии на мягкие ткани.

Многие полагают, что лучше всего в такой ситуации произвести рентген, однако обследование такого типа не считается информативным. Это объясняется тем, что при появлении гингивита разрушение костных тканей происходит в редких случаях.

Острая стадия патологии

На начальных этапах хронический катаральный гингивит отличается неявными признаками воспалительных процессов. Постепенно десны приобретают ярко-красный цвет. Слизистая оболочка начинает отекать, а при прикосновении к десне появляются кровавые потеки.

Если же речь идет об остром катаральном гингивите, то в этом случае наблюдается распространение воспалительного процесса также и на так называемые десневые сосочки. Если патология переходит в среднюю стадию острого развития, то в этом случае воспаление начинает переходить на краевую десну. При тяжелой форме воспалительные процессы протекают на всей слизистой оболочке, которая находится в ротовой полости человека. Однако поражения не затрагивают небо и щеки.

Обострение

Чаще всего резкое ухудшение самочувствия происходит осенью или весной. Это объясняется тем, что практически все хронические патологии в этот период времени начинают проявляться намного сильнее. При этом больные жалуются на то, что они испытывают более сильные неприятные ощущения в области десен. Также у некоторых появляется во рту привкус крови, увеличивается чувствительность тканей, которые могут остро реагировать на изменения температурных режимов, слишком жесткую пищу и другие факторы.

Если говорить о медицинских исследованиях, то чаще всего при хроническом катаральном и взрослых дополнительно обнаруживают:

• Застойную гиперемию слизистых.
• Кровотечения при легком зондировании.
• Потемнение и посинение мягких тканей.
• Утолщение десен.
• Появление ярко выраженного налета на зубах.

Если человек своевременно не обращается за помощью к стоматологу, то постепенно болезнь становится менее выраженной. Однако рано или поздно наступит ремиссия. Многие люди утверждают, что после того, как патология пропадает, она возвращается снова. Однако это объясняется тем, что произошло разрушение мягких тканей на фоне развития инфекции, из-за чего патологические остаются. Поэтому стоит обратиться к специалисту, чтобы не доводить до осложнений.

Хронический катаральный гингивит: дифференциальная диагностика

В первую очередь специалисты внимательно изучают информацию, предоставленную пациентом. После этого проводится инструментальное обследование ротовой полости, благодаря чему картина становится более чуткой. Как правило, опытному специалисту не требуется дополнительных исследований для того, чтобы поставить диагноз. Достаточно уточнить симптомы и обратить внимание на состояние ротовой полости

Если же дополнительные исследования все же требуются, то выполняется зондирование десневых карманов. В этом случае врач может определить патологическую подвижность зубов.

Рентгенологическое обследование необходимо только в том случае, если у специалиста есть подозрение, что была затронута целостность костных тканей. После того как врач поставит диагноз, необходимо незамедлительно перейти к лечению хронического катарального гингивита.

Терапевтические мероприятия

Есть несколько этапов лечения, которые помогают избавиться от данной патологии. В первую очередь проводится профессиональная чистка полости рта. При этом удаляются минерализованные и неминерализованные зубные отложения.

Также необходимо удалить камни и появившийся налет. После этого проводится полировка и накладывается специальная паста. Это обязательное мероприятие, так как на зубах могут остаться небольшие включения камней. После этого пациенту рекомендуется выполнять полоскания при гингивите и использовать специальные ванночки с "Хлоргексидином". Обычно продолжительность курса этого лечения составляет 10 дней. После того как тяжелая симптоматика снята и состояние человека нормализовалось, необходимо пройти физиотерапевтические процедуры.

Особенности лечения сложной формы

В данной ситуации также проводится антисептическая обработка и полоскания десен при помощи хлоргексидина. Дополнительно специалист может назначить специализированные антисептические зубные пасты или обработку поврежденных тканей при помощи фурацилина.

Нелишним будет накладывать повязки с мазями, оказывающими противовоспалительное действие. Также эффективными являются аппликации прополиса. Если речь идет о тяжелом течении заболевания, то в этом случае могут потребоваться витамины, антибиотики, проведение электрофореза, нестероидная терапия. Также нелишними будут гидротерапия и ультразвуковой способ улучшения состояния зубов.

Особенности лечения острого гингивита

Если патология активно ускоряется и начинает развиваться стремительными темпами даже после того, как с зубов были сняты камни, то в этом случае необходимо купировать форму заболевания.

Это означает, что, помимо стандартных процедур, необходимо выполнить полную санацию ротовой полости, заменить пломбы, протезы, прочие стоматологические конструкции, вылечить кариес, избавиться от аномалии строения зубов, исправить прикус.

Профилактика

Чтобы не прибегать к лечению гингивита в домашних условиях или не посещать специалиста лишний раз, необходимо каждый день следить за гигиеной ротовой полости. Во время чистки зубов необходимо избавляться от налета. Поэтому данная процедура ухода за собой не должна занимать несколько секунд. Лучше проявить внимательность к своему организму.

После каждой процедуры необходимо выполнять ряд мероприятий. Рекомендуется использовать зубную нить, которая помогает удалять застрявшие кусочки пищи. Также не лишним будет использование специальных антисептических средств, при помощи которых нужно полоскать ротовую полость.

Если у человека появляются какие-то неприятные симптомы, обязательно необходимо обратиться к специалисту. То же самое необходимо делать, если произошло травмирование ротовой полости.

Возможные осложнения

Независимо от формы данной патологии, негативное влияние сказывается на подвижности и устойчивости зубов. Если лечение не производится, то есть большая вероятность того, что зубы начнут расшатываться.

Кроме этого, воспалительные процессы в ротовой полости могут привести к развитию пародонтита, язвенного гингивита, периодонтита и других недугов. Нередко на фоне заболевания развивается абсцесс десен или костного материала челюсти. Поэтому лучше лишний раз не рисковать.

Лечение гингивита в домашних условиях народными средствами

При борьбе с этой патологией наибольшую эффективность показывают отвары ромашки, эвкалипта, дуба, зверобоя, шалфея и других трав. Также стоит начать полоскать ротовую полость при помощи меда или прополиса. Если этих компонентов не оказалось под рукой, то можно использовать соду и соль.

Также стоит начать употреблять витамин С в натуральном виде. Больше всего этого компонента содержится в апельсинах, лимонах, ананасах и киви. Также некоторые смазывают десны маслом чайного дерева. Кроме этого, для таких процедур подойдет грейпфрут. Однако важно, чтобы у человека не было аллергии на тот или иной лечебный компонент.

Клиническая форма: катаральный гингивит, хроническое течение

Распространенность процесса:

Ограниченный

Диффузный

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Клинические (жалобы на ):

Кровоточивость десен при чистке зубов;

Неприятный запах изо рта;

Повышенное отложение зубных отложений;

Боль и кровоточивость усиливаются во время приема пищи, разговора;

Зуд в деснах.

Клинические (объективно ):

Незначительно выраженная гиперемия слизистой оболочки десен (сосочков, маргинальной или альвеолярной десны);

Умеренный отек и цианоз слизистой оболочки десны;

Повышенное отложение мягкого зубного налета на зубах, иногда он окрашивается пигментами еды, крови, табачного дыма;

В результате отека маргинальной десны образуются десневые карманы при сохранении целостности зубодесневого соединения;

Возможно образование очагов десквамации, одиночных эрозий в области вершин межзубных сосочков.

Хронический катаральный гингивит начальная степень

Жалобы отсутствуют;

Во время осмотра определяется незначительный отек и гиперемия с цианотичным оттенком края десен и вершин межзубных сосочков;

Тургор тканей сохранен;

Десневые сосочки плотные;

Кровоточивость возникает лишь при механическом раздражении.

Хронический катаральный гингивит І степень

Жалобы больных или отсутствуют, или сводятся к незначительной кровоточивости во время приема пищи, чистки зубов;

Десневые сосочки, десневой край умеренно гиперемированные, цианотичные с выраженным отеком;

Вершины сосочков сглажены;

Кровоточивость выражена более значительно.

Хронический катаральный гингивит ІІ степень

Кровоточивость десен при легком дотрагивании;

Нередко возникает боль во время приема пищи;

Зуд и неприятные ощущения в деснах;

При осмотре - диффузная гиперемия с выраженным цианозом десневого края, десневых сосочков, иногда - и слизистой альвеолярной десны;

Выражен отек межзубных десневых сосочков, контуры их сглажены, рельеф десневого края изменен, десневые сосочки рыхлые, пастозные;

Тенденция к утолщению края десны.

Хронический катаральный гингивит ІІІ степень

Все признаки хронического катарального воспаления резко выражены;

Кровоточивость становится постоянным признаком, нередко появляется спонтанно;

Диффузный цианоз, неравномерный отек десны;

Десневой край утолщен и имеет вид валика.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Рентгенологически е :

Нечеткие очертания кортикальной пластинки на верхушках межальвеолярных перегородок;

Возможный остеопороз губчатого вещества на верхушках межальвеолярных перегородок.

Результаты клинико-лабораторного обследования:

Позитивная проба Шиллера-Писарева;

Повышенная миграция лейкоцитов в полость рта по Ясиновскому;

Сниженная стойкость капилляров десны при вакуумной пробе по Кулаженко;

Увеличение количества десневой жидкости.

Лечение хронического катарального гингивита:

Санация полости рта;

Хирургическое лечение- при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей;

Устранение местных раздражителей- зубных отложений, кариозных полостей, травматической окклюзии, аномалий прикуса и размещения зубов, аномалий прикрепления мягких тканей.

Схема лечения хронического катарального гингивита

Обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;

Профессиональная гигиена полости рта;

Санация полости рта;

Ортодонтическое лечение - при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

Хирургическое лечение - при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей;

Полоскание полости рта антисептическими, гигиеническими или гипертоническими растворами; вяжущие, дубильные средства - настои и отвары лекарственных растений: зверобоя, шалфея, ромашки, коры дуба;

Антибактериальная терапия (местно) - с учетом чувствительности микрофлоры

Применяют антисептики (этакридиналактат);

Производные нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин);

Реже - антибиотики и сульфаниламидные препараты;

Противовоспалительная терапия - на ранних стадиях воспаления показаны препараты, которые препятствуют образованию медиаторов воспаления (мефенамината натриевая соль, салицилаты);

Ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал);

Препараты, которые стимулируют образование противовоспалительных агентов (салицилаты, продигиозан, кальция пантотенат, витамины С, Р);

Для регуляции нарушений микрогемоциркуляции показано применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), антитромбоцитарные препараты (натрия салицилат, мефенаминат натрия).

Стимуляция репаративных процессов - назначают препараты, которые усиливают фагоцитоз (лизоцим), препараты пиримидиновых оснований (метилурацил, пентоксил), витамины (аскорбиновая кислота, витамин Р), средства растительного происхождения;

Кератопластические препараты(витамин А и его производные);

Физиотерапевтические методы - электрофорез разных врачебных препаратов, гидромассаж, лечебные орошения.

Обучение индивидуальным правилам гигиены;

Лечебно-профилактические зубные пасты противовоспалительного действия, содержащие экстракты лекарственных трав, антисептики, макро- и микроэлементы;

Зубные эликсиры, которые содержат антисептик.

Диспансеризация

В случае перехода из в хроническую форму:

Легкая степень тяжести (I): 1 диспансерная группа - оcмотр врача 1 раз в год.

Средняя степень тяжести (II): 2 диспансерная группа - осмотр врача 2 раза в год.

Тяжелая степень заболевания (III): 3 диспансерная группа - осмотр врача 3 раза в год.

В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Отсутствие жалоб на кровоточивость десен;

Десна бледно-розового цвета;

Плотная;

Безболезненная при пальпации;

Зубные отложения отсутствуют.

В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Продолжается кровоточивость десен;

Десна отечна;

Наличие зубных отложений;

В дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;

Образование пародонтальных карманов;

Атрофия альвеолярной кости - возникновение локализованного или генерализованного пародонтита.

Критерии эффективности лечения

Ремиссия;

Дальнейшеепрогрессированиехронического катарального гингивита;

Развитиепародонтита;

Обострение хронического катарального гингивита

Катаральный гингивит весьма распространённое заболевание пародонта, которое встречается, преимущественно, у детей и молодых людей. Болезнь сопровождается воспалением десны и способна с течением времени перетекать в более опасные для здоровья клинические формы. После 30 лет катаральный гингивит встречается нечасто, и в основном в виде хронического заболевания.

Основными факторами развития катарального гингивита является плохая гигиена полости рта и низкий уровень иммунитета, по причине чего организм становится более уязвимым к негативному воздействию болезнетворных микроорганизмов. Катаральная форма гингивита нередко появляется, когда организм ещё ослаблен после борьбы с инфекционным заболеванием, а также сопровождает другие системные заболевания.

Тем не менее, можно выделить локальные и общие факторы, способствующие возникновению заболевания:

1. Локальные причины :

• плохая гигиена полости рта и образование мягкого и твёрдого налёта;
• постоянная кислая среда в полости рта;
• затруднения с и ;
• травмы и мягких тканей полости рта;
• дефекты ;
• врождённая патология костных и мягких тканей в полости рта.

1. Общие причины :

• снижение уровня иммунитета;
• хронические заболевания эндокринной, сердечнососудистой или пищеварительной системы;
• вирусные заболевания организма;
• приём некоторых лекарств и препаратов, угнетающих уровень иммунитета;
• курение;

Причины катарального гингивита бывают как локальные, так и общие

Классифицировать катаральный гингивит можно по его клинической форме, масштабу его распространения и степени развития болезни, то есть тому, как меняется количество десневой жидкости при катаральном гингивите:

1. По характеру протекания заболевание можно подразделить следующим образом:

• острая форма болезни , быстро развивающееся единичное воспаление тканей десны, имеющее свой цикл развития;
• гипертрофический хронический гингивит , появляется как следствие острой формы, оставленной без лечения, протекает медленно, характеризуется периодическими обострениями.

1. По локализации и масштабу поражения заболевание можно подразделить так:

• локализованная форма , при которой поражение происходит локально, в районе 1-3 зубов;
• генерализованная форма , которая характеризуется воспалением одного или обоих зубных рядов целиком.

1. От степени развития болезни зависит тяжесть имеющихся поражений в полости рта:

• при лёгкой степени отмечается покраснение десны и воспаление зубодесневых сосочков;
• при средней степени воспаление перекидывается на свободные области десны;
• при тяжёлой степени воспалительный процесс поражает альвеолы.

Симптомы и признаки

Острая форма катарального гингивита поражает дёсны неожиданно и характеризуется быстрым развитием, сильной болью, плохим самочувствием и высокой температурой.

Основные её симптомы таковы :

• острая боль в тканях десны;
• зуд и жжение в месте воспаления;
• сильное покраснение слизистой оболочки в месте поражения;
• увеличение десневых сосочков в размерах;
• отёк и кровоточивость дёсен;
• ухудшение самочувствия, слабость, головные боли, повышение температуры тела.

В случае обнаружения подобных симптомов следует как можно скорее посетить зубного врача и не заниматься самолечением.

При оставлении без внимания, острый гингивит способен перейти в хроническую форму или же вызвать язвенно-некротическое повреждение полости рта.

Оставленный без лечения гингивит приобретает хроническую форму

Хронический катаральный гингивит (см. фото) – следующая стадия развития болезни. Симптомы уже не столь остры, и проявляются в основном во время снижения уровня иммунитета, приёма пищи и чистки зубов.

Основные её симптомы таковы :

• болезненные ощущения во время приёма пищи и проведения гигиенических процедур;
• кровотечение из дёсен при чистке зубов;
• постоянная гиперемия поражённой десны;
• отслаивание межзубных сосочков от зубов;
• опухание края десны.

Как правило, симптоматика хронической формы не столь ярко выражена и потому обнаруживается лишь во время посещения стоматолога.

В периоды обострения симптомы проявляются как при острой форме и диагностировать гингивит становится значительно проще.

Лечение

Лечение хронического катарального гингивита, равно как и лечение острого катарального гингивита, при своевременном посещении дантиста осуществляется достаточно просто и включает в себя как устранение последствий болезни, так и борьбу с причинами, породившими заболевание. Как правило, терапевтический курс длится не более 2 недель .

В первую очередь проводится санация полости рта и удаление зубного налёта, мягких и твёрдых отложений, что уже бывает достаточным для приостановки распространения воспалительных процессов.

В том случае, когда воспаление провоцируется проблемами с ортодонтическими конструкциями и пломбами, стоматолог проводит их замену на новые.

На ранней стадии гингивит может быть излечён без применения лекарственных средств

В случае своевременного врачебного вмешательства, лечение гингивита возможно осуществить без употребления лекарств , и достаточно будет лишь полоскать рот хлоргексидином в течение нескольких дней.

Однако, в том случае, когда воспалительные процессы приобрели размах или же развился хронический генерализованный катаральный гингивит, назначаются антибиотические средства и противовоспалительные препараты.

Основное лечение после очистки полости рта ложится на плечи медикаментозной терапии. В зависимости от назначения врача применяются различные лекарственные средства для внутреннего применения, различные физиотерапевтические процедуры вроде массажа дёсен, электрофореза и УВЧ-терапии.

В тех случаях, когда гингивит является симптомом иного заболевания, к процессу лечения привлекаются специалисты из иных областей.