Как правильно сдать кровь на гормоны?

Стало уже хорошим тоном проверять свой гормональный фон ещё до того как начались какие-либо проблемы со здоровьем. Ниже я расскажу о правилах сдачи анализов, для простоты поиска, "разделим" гормональный фон по системам.

1. Гормоны щитовидной железы, паращитовидных желез . Это - ТТГ, Т4 свободный и общий, Т3 свободный и общий, антитела к ТПО, антитела к ТГ, антитела к рТТГ, некоторые другие - кальцитонин, паратгормон.
Сдавать их нужно натощак (то есть "голодный желудок"), или через 4-5 часов после приёма пищи. Таблетки (такие как L-тироксин, Эутирокс, Тирозол, Мерказолил и др.) принимают после сдачи анализа. Если вы переболели или болеете ОРВИ, ОРЗ - анализ лучше сдать через 4-5 недель после выздоровления. Связи с менструальным циклом у этих анализов нет.

2.Половые гормоны (для женщин). Это ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон (свободный и общий), ДГА-S, 17- ОН- прогестерон, андростендион, дегидротестостерон.
Желательно сдавать натощак, для пролактина - за 2 суток воздержаться от выраженной физической нагрузки, застолий со спиртным, секса. Сдавать после снижения температуры, утром через 1-2 часа после пробуждения
(желательно не позднее ).
Учитывается и приём лекарств, не только гормональных
(поэтому представьте список принимаемых вами лекарств врачу, а не обрисовывайте их приблизительный вид словами - "ну, эти белые, мелкие, в синенькой коробочке, вообщем, я не помню как они называются")
ФСГ, ЛГ, ЭСТРАДИОЛ, ТЕСТОСТЕРОН, ДГА-S, 17-ОН- ПРОГЕСТЕРОН, АНДРОСТЕНДИОН, ПРОЛАКТИН - сдаются на 2-5 день от начала менструального кровотечения
(это 1 фаза цикла) при 28 дневном цикле,
при цикле более 28 дней - 5-7 сутки, в том числе после вызванного прогестероном кровотечения, на 2-3 сутки при цикле в 23-21 день.
ПРОГЕСТЕРОН, иногда ПРОЛАКТИН сдают на 21-22 день 28 дневного цикла(2 фаза), или высчитывают на 6-8 день после овуляции (если проводился тест на овуляцию).
ДЕГИДРОТЕСТОСТЕРОН сдается в любой день цикла.

Для мужчин условия сдачи те же (гормоны немного другие )

3. Гормоны надпочечников . (Это - кортизол, ренин, альдостерон, метанефрин, норметанефрин, адреналин, норадреналин, и др.).
Сдают натощак, желательно между 8-9 часами утра
(суточный пик секреции - более относится к кортизолу!).
Перед сдачей ренина, альдостерона, метанефринов и др. за 2 недели отменяют приём некоторых групп лекарств: Верошпирона, и -АПФ (эналаприл), В-блокаторов
(Эгилок), Аспирина и некоторых других.

4. Гормоны гипофиза (главной эндокринной железы). Это: АКТГ, СТГ (гормон роста). Про ФСГ, ЛГ,пролактин, я уже рассказала.
АКТГ сдаётся как кортизол, натощак, 8-9 утра, иногда в 13.00 (и/или 20.00)- по назначению врача.
СТГ (эго аналог ИФР1) натощак, в любое время.

5. Гормон инсулин сдаётся натощак, как правило, вместе с сахаром крови. Иногда вместе с пробой на "толерантнсть к глюкозе" (тогда 2 раза - натощак и через 2 часа после "сахарного сиропа").

6. К сдаче суточной мочи на аналоги мужских гормонов (17-КС и 17-ОКС) сейчас не прибегают, очень низка достоверность этих анализов. А вот суточную мочу на кортизол сдают часто! Для этого мочу собирают сутки с 8.00 одного дня до 8.00 другого дня
(записывают весь! объём собранной мочи), перебалтывают её и 150-200 мл приносят в лабораторию, вместе с записью об выделенном объёме. Некоторые лаборатории просят принести всю мочу, надо уточнять этот вопрос заранее!
Тоже касается суточной мочи
а) на кальций и фосфор,
б) метанефрины
в) ванилилминдальную кислоту (для них нужно взять в лаборатории специальный консервант! для сбора мочи). При сборе суточной мочи из рациона исключают - свёклу, морковь, бананы, репу, цитрусовые, препараты кальция.

В эндокринологии используют так же гормональные пробы, но о них отдельной темой.

И эстрона, концентрация которого определяется при диагностике "вирилизующих" синдромов (синдрома поликистозных яичников, опухолей половых желез и надпочечников, синдрома Кушинга, врождённой гиперплазии коры надпочечников) и контроле за их лечением.

Синонимы русские

Предшественник тестостерона и эстрона.

Синонимы английские

4-Androsten-3,17-dione, 4-androstenedione, 17-ketoestosterone, andro.

Метод исследования

Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
• Не принимать пероральные контрацептивы в течение 30 дней до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 72 часов до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Андростендион – это предшественник половых гормонов тестостерона и эстрона, образующийся в клетках Лейдига яичек, тека-клетках яичников, а также в сетчатой зоне коркового вещества надпочечников у людей обоих полов. Дальнейшее превращение андростендиона в тестостерон происходит в клетках периферических тканей (преимущественно в половых железах). Несмотря на то что в норме воздействие андростендиона уступает воздействию других мужских половых гормонов (в первую очередь тестостерона), его значение возрастает при развитии "вирилизующих" синдромов. Измерение концентрации андростендиона применяется для дифференциальной диагностики и контроля лечения этих заболеваний. Кроме того, "слабые" андрогены играют ведущую роль в метаболизме пациентов с низкой концентрацией тестостерона в норме (например, мальчиков до периода полового созревания). Андростендион также является основным стероидным гормоном женщин в постменопаузе.

Анализ на андростендион проводится при обследовании пациенток с признаками гиперандрогении: акне, гирсутизмом (рост волос по-мужскому типу: над верхней губой, на подбородке, по белой линии живота), изменением тембра голоса, клиторомегалией. Самыми частыми причинами такой вирилизации являются: гиперпродукция андрогенов яичниками (синдром поликистозных яичников, гипертекоз и андрогенпродуцирующие опухоли) и гипрепродукция андрогенов надпочечниками (синдром Кушинга, аденома или карцинома надпочечника), а также прием некоторых медикаментов (даназол, анаболические стероиды) и некоторые другие гормональные нарушения (гиперпролактинемия, гипотиреоз). Так как андростендион производится и клетками надпочечников, и клетками половых желез, это исследование не показано для дифференциальной диагностики причины вирилизации. Поэтому при высоком уровне андростендиона проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, чтобы установить источник повышенной секреции андрогенов. Определение уровня андростендиона показано при подозрении на врождённую гиперплазию надпочечников у младенцев и детей раннего возраста. Эти относительно редкие синдромы дефицита ферментов синтеза стероидных гормонов (чаще 21-бета-гидроксилазы, более редкий вариант – 11-бета-гидроксилазы) характеризуются недостаточной продукцией альдостерона и кортизола , но значительным повышением уровня дегидроэпиандростерона, андростендиона и тестостерона. В клинической картине врождённой гиперплазии надпочечников преобладают симптомы гиперандрогении: наличие у младенца генетически женского пола наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками.

Чувствительность теста для диагностики "вирилизующих" синдромов максимальна при исследовании образцов с высоким содержанием андростендиона и снижается при исследовании образцов, полученных от пациентов с низкой концентрацией андрогенов (дети, женщины в постменопаузальном периоде, мужчины с первичным гипогонадизмом).

Тест характеризуется высокой специфичностью (приближается к 100 %), однако возможна перекрестная реакция реагентов с некоторыми другими андрогенами (дегидроэпиандростерон-сульфатом и дигидротестостероном), что может приводить к получению более высоким показателям.

Подобно другим половым гормонам, большая часть андростендиона находится в сыворотке крови в связанном состоянии (конъюгирована, сульфатирована, связана с андроген-связывающим глобулином), то есть неактивна. Доля активного гормона зависит от физиологического состояния организма, приема некоторых лекарственных препаратов, наличия сопутствующей патологии. В норме только треть общего количества андростендиона присутствует в свободном состоянии и ответственна за эффекты, проявляемые в органах-мишенях. Исследование позволяет определить общее количество андростендиона в сыворотке крови, при этом не оценивается отдельно активная и связанная фракция гормона. Кроме того, эффекты андростендиона могут модифицироваться при взаимодействии этого гормона с другими андрогенами и антиандрогенами на уровне связывания со специфическими рецепторами. Поэтому результат теста не всегда коррелирует со степенью выраженности клинических проявлений гиперандрогении. Иными словами, исследование позволяет оценить концентрацию гормона, но не его биоактивность в организме.

Интерпретацию результатов анализа следует проводить с учетом дополнительных лабораторных данных о гормональном фоне пациента.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики "вирилизующих" синдромов:
  • синдрома поликистозных яичников;
  • синдрома Кушинга;
  • врождённой гиперплазии коры надпочечников;
  • андрогенпродуцирующих опухолей яичников, яичек или аденомы/карциномы надпочечников.
• Для контроля за лечением таких синдромов.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациентки с признаками гиперандрогении: с гирсутизмом (рост волос над верхней губой, на подбородке, белой линии живота), акне тяжелой степени, изменениями тембра голоса, клиторомегалией, увеличением мышечной массы.
• При обследовании младенца с признаками нарушения дифференцировки пола: с наружными половыми органами, обладающими чертами как женского, так и мужского пола.

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины повышения уровня андростендиона:

• гиперпродукция андростендиона яичниками (синдром поликистозных яичников, опухоль Сертоли – Лейдига);
• гиперпродукция андростендиона надпочечниками (врождённая гиперплазия коры надпочечников, синдром Кушинга, аденома/карцинома коркового вещества);
• болезнь Альцгеймера;
• привычное невынашивание беременности.

Гормональный фон женщины регулирует здоровье, кроме того, внешняя красота, настроение зависят от гормонального фона. Андростендион – один из наиболее важных гормонов для женщины, так как он регулирует репродуктивную систему. Данный гормон является мужским типом, в женском организме отвечает за выработку эстрогенов и тестостерона. Выработка данного гормона происходит яичниками и надпочечниками, поэтому изменение концентрации первую очередь свидетельствует о патологии данных органов.

Андростендион – гормон, связанный с тестостероном. От концентрации данных гормонов напрямую зависит состояние здоровья женщины. Норма показателей гарантирует не только хорошее самочувствие, но и хорошую репродуктивную функцию. Сила воздействия на организм андростендиона намного уступает многим гормонам, однако, его важность для женского организма нельзя недооценивать. В период климакса у женщины данный гормон является основным стероидным.

Концентрация гормона в крови у женщины намного меньше, чем у мужчины, но для слабого пола он также важен. Так как синтез мужского андростендиона и гормонов женской группы эстрогенов взаимосвязан, сексуальная и репродуктивная функции в организме могут быть нарушены из-за неправильной выработки . Данное нарушение грозит возникновением онкологического заболевания. Но бывает, что андростендион у женщин повышен по естественным причинам.

Концентрация гормона в крови меняется с течением жизни у человека. Для данного гормона характерно постепенное повышение в возрасте семи лет. После тридцати лет его уровень начинает постепенно снижаться. Кроме того, изменение происходит в течение дня, максимальный уровень фиксируется утром.

Для женщин характерно колебание концентрации гормона в зависимости от фазы менструального цикла. Самое большое значение наблюдается в середине цикла. При беременности андростендион повышен. Норма значения для каждой лаборатории индивидуальна. При сдаче анализа необходимо уточнить норму, а также единицы измерения.

Как правило, расшифровка анализа отражает эталонное значение и показатели пациента. А также при получении бланка результата анализа рекомендуется проконсультироваться со специалистом для выяснения соответствия их норме.

Если повышен андростендион у женщин, то это может быть свидетельством поликистоза яичников, гиперплазии коры надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, женский остеопороз, стромальный гипертекоз яичников, злокачественные образования и другие. Кроме того, в некоторых случаях данный гормон может быть понижен. Что также говорит о плохой работе надпочечников и яичников, при патологии которых андростендион может повыситься или понизиться.

Симптомы повышенной концентрации

Повышение концентрации андростендина может привести к различным нарушениям в работе организма, может отразиться как на внешнем виде женщины, так и на возможность зачатия.

Как правило, когда уровень андростендиона у женщин в крови повышен, пациентка страдает от следующих неприятных симптомов:

1. Покраснения, прыщи и различные воспаления, повышенная жирность поверхности кожи. Такие проблемы с кожей невозможно убрать ни косметическими средствами, ни специальными процедурами.
2. Выпадение волос, которое может привести к облысению.
3. Нарушение менструального цикла.
4. Частые выкидыши, невозможность зачатия, бесплодие.
5. Быстрый рост мышечной ткани, как следствие увеличение веса.
6. Огрубение внешнего вида, голоса, черты женщины становятся более мужскими.
7. Различные патологии молочных желез.

Как правило, у пациенток после тщательной диагностики выявляют поликистоз яичников, любые новообразования яичников, а также опухоли надпочечников. Данные патологии связаны с нарушением работы эндокринной системы, отклонения от нормы в данном случае подвергаются терапии, однако, лечение очень сложное и не всегда успешно, часто на восстановление нормальных функций организма уходит много времени.

За помощью при обнаружении таких симптомов необходимо обращаться к эндокринологу и гинекологу. Данные специалисты назначат необходимые диагностические исследования, на основе которых будет поставлен диагноз, а также назначен курс лечения.

Изменения любого характера уровня гормона, а также любые его внешние проявления нельзя оставлять без внимания. Если учитывать колебание концентрации, заложенное природой, то повышение всегда свидетельствует об отклонении здоровья. В результате повышения данного гормона возникает небольшое эмоциональное колебание. Можно заметить, какой день цикла проходит наиболее эмоционально и нестабильно, именно в это момент происходит повышение.

Что выявит исследование?

В организме человека андростендион существует с момента рождения. Так как в течение жизни концентрация данного гормона меняется норма для каждого периода жизни своя:

1. У новорожденного ребенка до недельного возраста концентрация данного гормона равна от 20 до 290нг/100 мл.
2. В старшем возрасте до года – 6-68 нг/мл.
3. В возрасте от года до 10 лет – 8-50нг/100 мл.
4. Подростки от 10 до 17 лет – 8 – 240 нг/100 мл.
5. Для совершеннолетних мужчин показатель равен – 75 – 205нг/100мл.
6. Для женщин норма андростендиона немного выше, чем у мужчин и находится в диапазоне от 85 дл 275 нг/100 мл.

Любое отклонение от нормы должно насторожить пациента, так как оно напрямую свидетельствует о наличии патологии и нарушении гормонального фона. При наличии у пациентки симптомов повышения уровня гормона, специалист назначает лабораторное исследование, а именно анализ венозной крови.

Анализ на гормон андростендион, норма которого крайне важна для женского организма, требует подготовки. Неправильная сдача анализа приводит к искажению результата, а значит, может нанести вред здоровью женщины, так как на основе данного исследования будет поставлен неправильный диагноз.

Забор крови должен производиться в течение трех дней с первого дня менструального цикла. За неделю до назначенной даты сбора крови необходимо отказаться от любых чрезмерных физических нагрузок. Принимать алкоголь и курить не рекомендуется за три дня, а также последний прием пищи необходимо осуществить за 12 часов до сдачи крови. Кровь сдавать необходимо натощак.

Правильная подготовка к анализу гарантирует поучение наиболее информативного результата. Современные методики анализа дают достоверный результат и альтернативного исследования не существует. Кроме того, данный анализ можно сдать как в обычных государственных, так и частных клиниках. Результат данного анализа является основой для проведения лечения.

Андростендион и беременность

Перед зачатием ребенка будущем родителям рекомендуется пройти обследования различного рода. Одним из важных исследований будет проведение анализа на определение концентрации андростендиона в крови у женщины. При планировании беременности повышаться данный гормон не должен. Если гормон повышается необходимо принимать меры для того, чтобы привести его в норму. Кроме того, чаще всего повышение приводит к бесплодию.

На основе проведенного исследования лечащий врач назначит подходящее пациенту лечение. Использование лечения гормональными препаратами или терапевтическими методами зависит от каждого индивидуального случая. Нельзя откладывать лечение данного заболевания, лечение необходимо начинать сразу при обнаружении отклонения.

Повышенный андростендион при беременности очень опасен для развития беременности. Такие проблемы могут привести к преждевременным родам, а также к выкидышу. Если женщина в период планирования знает, что уровень данного гормона увеличен необходимо провести лечение до зачатия, при этом самолечение категорически запрещено. Когда речь идет о будущем материнстве нельзя идти на риск и прибегать к народной медицине или же употреблять гормональные лекарственны препараты без консультации с врачом. При профессиональном лечении возможность восстановить гормональный фон очень высока, и соответственно появляется шанс стать матерью.

Андростендион — вирилизирующий стероидный гормон из группы андрогенов.

Синонимы: дельта4-андростендион, AD.

Андростендион — это

гормон-предшественник более сильных андрогенов — и дигидротестостерона, и одновременно женских половых гормонов — эстрона (E1) и (E2). Предшественники андростендиона — и .

Уровень андростендиона — показатель андрогенного биосинтеза.

Принимает участие в половой дифференциации у мужчин и женщин, развитии вторичных мужских половых признаков (грубый голос, рост волос). Дневные колебания андростендиона в крови прямо повторяют изменения концентрации — максимум утром, минимум — вечером. У женщин колебания связаны с фазами .

У мужчин повышенная концентрация андростендиона не имеет специфичных симптомов, у женщин приводит к вирилизации, в результате женщина приобретает мужские черты.

Источники

• у мужчин — надпочечники (2%) и яички (98%)
• у женщин — в предменопаузе надпочечники (50%) и яичники (50%), в постменопаузе — продукция в яичниках снижается на половину и надпочечники обеспечивают до 80% суточного синтеза

Выработку андростендиона в надпочечниках регулирует АКТГ гипофиза, а в половых железах — ЛГ и . В крови 70% связаны с белками и поэтому неактивны. 30% — свободны и реализуют свои биологические эффекты в тканях.

Поскольку андростендион слабый , его уровни в крови могут быть выше уровня тестостерона в норме и при патологии.

Метаболизируется в печени, 90% метаболитов выделяются с мочой.

Особенности анализа

Исследование крови определяет общую концентрацию андростендиона, а не биологически активную. Прямой зависимости между концентрацией гормона в крови и симптомами — нет.

Показания

• симптомы вирилизации у женщин
• оценка функции коры надпочечников
• выявленное новооборазование в области надпочечника, яичника или яичек
• преждевременное половое развитие у детей
• нарушения менструального цикла
• контроль успешности лечения врожденной дисфункции коры надпочечников

Норма, нмоль/л

• мальчики 0-9 лет 0,90-1,50
• девочки 0-9 лет — 0,90-5,80
• мальчики — 9-15 лет — 0,10-11,70
• девочки — 15-20 — 1,60-7,70
• взрослые мужчины — 1,05-10,80
• взрослые женщины

— 20-40 лет — 0,73-10,75

— старше 40 лет — 1,26-6,30

Норма андростендиона в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Дополнительные исследвоания

• — ( , ), ( , )
• тестостерон
• 17α-гидроксипрогестерон
• ингибин
• ДГЭА,
• эстрадиол,
• ЛГ, ФСГ
• глобулин, связывающий половые гормоны
• — ТТГ, св. Т4

Что влияет на результат?

• повышают — курение, физические упражнения, анаболические гормоны, даназол, кломифен, левоноргестрел, кортикотропин, метирапон
• снижают — ожирение, кортикостероиды (дексаметазон)
• постепенное снижение с возрастом у обеих полов
• максимум андростендиона наблюдается в лютеальную фазу менструального цикла

Расшифровка

Причины повышения

— у женщин

• андрогенпродуцирующе опухоли яичников (опухоль Сертоли-Лейдига)
• гипертекоз яичников (синдром Френкеля)
• (синдром Штейна-Левенталя) — гиперадрогения овариального генеза
• болезнь Кушинга

— у мужчин

• опухоль яичек
• опухоль надпочечников

— у детей

• врожденная дисфункция коры надпочечников — дефицит 21β-гидроксилазы, 11β-гидроксилазы
• опухоли яичек или

Причины снижения

• сниженная функция коры надпочечников, например, при болезни Аддисона
• сниженная функция яичек
• сниженная функция яичников
• дефицит 17α-гидроксилазы

Интерпретация результата

Выявление повышенного уровня андростендиона в крови не укажет на его источник — в надпочечниках или в половых железах. Поэтому одновременно исследуют несколько показателей.

Нормальный уровень андростендиона вместе с нормальными показателями других андрогенов (тестостерон) и гормонов коры надпочечников свидетельствуют о нормальной функции коры надпочечников.

Уровень андростедиона может быть нормальным или повышенным при опухолях коры надпочечников, в том числе и злокачественных (зависит от синтезируемых гормонов).

При синдроме поликистозных яичников может оставаться в пределах нормы или повысится, поскольку заболевание связано с повышенным выделением андрогенов в яичниках, а не надпочечниках.

При лечении врожденной дисфункции коры надпочечников глюкокортикоидными гормонами анализы на андростендион проводят регулярно, чтоб убедиться в достаточном угнетении избыточного синтеза андрогенов. При повышении андростендиона у таких пациентов дозу заместительной терапии повышают.

Факты

• у мальчиков концентрация андростендиона значительно повышается в периоде полового созревания, за 2 года до тестостерона
• анализ может быть использован как тест на допинг в профессиональном спорте

, в теле превращаются в тестостерон, который стимулирует рост мышечной ткани, повышает силу и выносливость. Негативно влияет на костную ткань, сердечную мышцу и печень.

У мужчин препараты андростендиона также приводят также к увеличению грудных желез, простаты, риска рака простаты

• формула C19H26O2

Андростендион was last modified: Октябрь 7th, 2017 by Мария Бодян

Андростендион – это гормон, который производится надпочечниками и половыми железами, преимущественно яичниками. Он является предшественником как мужских, так и женских половых гормонов, то есть тестостерона и эстрогена соответственно.

С 7 лет, его содержание в крови начинает возрастать, а после 30 лет его выработка идет на убыль.

В разное время суток выработка андростендиона колеблется. Наибольшая концентрация андростендиона в крови приходится наутро. Помимо этого, на уровень гормона влияет менструальный цикл. В середине цикла наблюдается наивысшее содержание андростендиона. Выработка данного гормона возрастает в период беременности.