Болевой синдром в грудине (торакалгия) посередине возникает при заболеваниях органов грудной клетки. Такие боли называют висцеральными. В проекции грудины находятся сердце, трахея и крупные бронхи, плевра, грудной отдел позвоночника, грудная часть аорты. В некоторых случаях боевой синдром в области грудины появляется при патологии далеко расположенных органов, таких как желудок и 12-перстная кишка, поджелудочная железа, купол диафрагмы, вегетативные ганглии. Это отраженные боли, которые связаны с распространением неприятных ощущений по нервным волокнам. Болевой синдром возникает при травме грудины и мягких тканей грудной клетки. При возникновении дискомфорта в груди необходимо обратиться к врачу для диагностики заболевания и проведения терапии.

Почему возникают боли в грудине посередине при вдохе, тяжело дышать и ощущение кома в горле? Разбираемся!

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Самая частая причина торакалгии – это ишемическая болезнь сердца, которая включает стенокардию и инфаркт миокарда. При стенокардии возникает давящая жгучая боль за грудиной на фоне стресса или физической нагрузки. Болевой синдром длится не более 15 минут, купируется нитроглицерином, проходит в состоянии покоя. Редко приступ стенокардии возникает ночью. Характерно распространение боли в левые отделы тела: руку, плечо, шею, нижнюю челюсть.

В случае инфаркта миокарда развиваются интенсивные давящие боли за грудиной, которые не курируются повторным приемом нитроглицерина. Болевой синдром нарастает, возникает страх смерти, снижение артериального давления, тахикардия. Появляется холодный пот, бледность кожи с синюшностью пальцев рук и носогубного треугольника.

Расслоение грудной части аорты протекает с интенсивным болевым синдромом посередине грудины. Боль «раздирающая», отдает в межлопаточную область. Характерно снижение артериального давления, брадикардия, потеря сознания. При появлении признаков инфаркта миокарда и расслоения аорты необходимо вызвать бригаду скорой помощи или срочно доставить больного в кардиологическое отделение.

Заболевания органов дыхания

Воспаление легких (пневмония) с вовлечением в патологический процесс медиастенальной плевры сопровождается острыми колющими болями в области грудины. Болевой синдром усиливается на высоте вдоха. Для заболевания характерно повышение температуры тела до 39-40 градусов, сухой или продуктивный кашель, слабость, снижение работоспособности. При выслушивании легких определяют ослабленное дыхание, хрипы, при сухом плеврите – шум трения плевры.

Боль посередине грудной клетки возникает при остром бронхите или трахеите. Болевой синдром жгучий, скребущий, усиливается во время кашлевых толчков. При интенсивном сухом кашле может развиваться воспаление мышц (миозит) передней грудной клетки. Болевой синдром острый, усиливается при движениях.

Заболевания позвоночника

Дегенеративно-дистрофические заболевания грудного отдела позвоночника: остеохондроз, спондилез, грыжа межпозвонкового диска приводят к постоянным или периодическим болям в области грудины. Торакалгия чаще связана с ущемлением нервного корешка и появлением межреберной невралгии. Характерны жгучие боли посередине грудной клетки, которые усиливаются при наклонах и поворотах тела, во время ощупывания грудины. Дискомфорт проходит в состоянии покоя, лежа на спине.

Заболевания органов пищеварения

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки вызывают отраженные боли в области грудины. Болевой синдром развивается при формировании язвы в верхних отделах желудка и кишечника. Для заболевания характерна сезонность (появление дискомфорта весной и осенью). Боль острая, режущая, усиливается ночью и натощак. После приема пищи неприятные ощущения стихают, иногда появляется рвота, приносящая облегчение. Больные раздражительные, нарушается сон, ухудшается аппетит, снижается масса тела.

Хроническое воспаление тела поджелудочной железы (панкреатит) вызывает колющие боли в эпигастрии, посередине грудной клетки. Болевой синдром часто носит опоясывающий характер. Характерна рвота, тошнота, снижение аппетита, склонность к поносам. Стул жидкий, жирной консистенции, с кусочками не переваренной пищи. Острый панкреатит протекает с интенсивной режущей болью, многократной рвотой, снижением артериального давления, бледностью кожи. Приступ острого панкреатита – неотложное состояние. Больному необходимо вызвать бригаду медиков или незамедлительно доставить в стационар.

Диафрагмальная грыжа

Врожденная или приобретенная грыжа диафрагмы вызывает перемещение части желудка в грудную полость через диафрагмальный дефект. Патология приводит к хроническим ноющим болям за грудиной вследствие сдавливания тканей пищевода и желудка. Заболевание сопровождается рефлюксом кислого желудочного содержимого в просвет пищевода. В таких случаях появляются жгучие боли посередине грудной клетки после еды и наклонов тела вперед. Другие характерные симптомы: одышка, отрыжка воздухом, изжога, вздутие живота.

Вегетативные нарушения

При нейроциркуляторной дистонии (НЦД) по кардиальному типу возникает торакалгия, которая по своему характеру похожа на стенокардию и инфаркт миокарда. Появляются интенсивные сжимающие боли за грудной, которые сопровождаются паникой, дрожью в теле, обильным потоотделением, затруднением вдоха. Приступ провоцирует стресс и эмоциональные переживания, пребывание в незнакомой обстановке.

Травма грудины

Ушиб или перлом грудины возникает при ударе тяжелым предметом в область передней стенки грудной клетки, падении на живот, ДТП. Характерна интенсивная острая боль во время травмы. Затем болевой синдром становится ноющий, усиливается при движениях туловища и верхних конечностей. Фиксирование грудной клетки повязкой или состояния покоя уменьшает болевые ощущения.

Боли посередине грудной клетки свидетельствуют о возникновении хронических и острых заболеваний, некоторые из них опасны для жизни. Своевременное обращение к врачу снижает риск прогрессирования болезни и появления тяжелых осложнений.

Боль в грудине посередине – сигнал, указывающий на возникновение определенных неполадок в организме. Иногда она свидетельствует о банальном переутомлении, но чаще о зарождении патологического процесса. Если при этом боль отдает в спину между лопатками, человеку трудно самостоятельно разобраться с характером странного дискомфорта, чтобы понять, какие принять меры.

Причины

Иррадиирущий болевой синдром вызывает определенные трудности при диагностике. Поражение разных органов биологической системы сопровождается многообразными по интенсивности, но однотипными по месту локализации неприятными ощущениями.

• патологии грудного отдела позвоночного столба;
• травматические повреждения грудной клетки;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• поражения органов пищеварения;
• болезни бронхолегочной системы.

Организм реагирует схожими симптомами на различные проблемы, благодаря нервной системе. Любой орган, вовлеченный в патологическое состояние передает сигнал об отклонении в головной мозг. «Командный пункт» на это реагирует болевым импульсом, распространяющимся по нервным путям. В грудине маршрут разветвляется, отсылая предупреждающие сообщения в разных направлениях. В некоторых случаях определить провокаторов дискомфорта позволяют оттенки болевых проявлений.

Симптомы патологических изменений в опорно-двигательном аппарате

Остеохондроз грудного отдела – комплекс дегенеративно-дистрофических нарушений в межпозвоночных дисках. Яркий симптом – боль в области грудной клетки, усугубляющаяся при движении, попытке сделать глубокий вдох, кашле, чихании. Ощущается онемение в конечностях, шее, плечах. Сдавление нервных окончаний приводит к усилению вегетативных симптомов – головным болям, головокружениям, чувству недостаточности кислорода.

Сколиоз – устойчивое искривление позвоночного столба относительно своей оси. Усиление физиологических изгибов вовлекает в патологический процесс внутренние органы, изменяя их размеры и расположение. Среди клинических проявлений – боли в районе груди, имеющие схожесть с сердечными проблемами и заболеваниями органов дыхания.

Травматические повреждения объединяют в одну группу разные виды механических травм, затрагивающих каркасное основание грудной клетки и органы, расположенные за ним. Если затронуты только кости, болевой симптом локализуется в месте ушиба, там же формируется отек мягких тканей и гематома. В грудине болит при нажатии и двигательной активности.

Ушиб, сдавление, сотрясение внутренних органов сопровождается нарушением сознания, учащенным ослабленным пульсом, падением артериального давления, отечностью и посинением верхней части туловища в зоне декольте. При вдохе тяжело дышать, холодеют конечности, фиксируется кратковременная потеря слуха и зрения.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой

Стенокардия зарождается в результате образования в коронарных артериях атеросклеротических бляшек, которые перекрывают просвет кровеносных сосудов. Заболевание получило в народе название «грудная жаба» из-за ощущения, имитирующего присутствие инородного тела в грудине посередине, как будто что-то застряло. Давящая боль и жжение из центра грудной клетки иррадиируют в плечо, лопатку, шею с левой стороны. Характерная черта стенокардии – положительная реакция на действие нитроглицерина.

Инфаркт миокарда развивается по той же схеме, что и стенокардия. Только в этом случае происходит полная закупорка сосуда, снабжающего сердце кровью. Клетки органа, отрезанного от питания, начинают постепенно отмирать. Первый симптом инфаркта – сильная сдавливающая боль в грудине посередине может проявиться, даже в состоянии покоя. Затем интенсивный болевой синдром распространяется на левое плечо, шею, ключицу, зону между лопатками, нижнюю челюсть.

Во время приступа у пациентов отмечались:

• потемнение в глазах;
• холодное потоотделение;
• спутанность сознания;
• необъяснимое чувство страха;
• тахикардия;
• бледность кожного покрова, синюшность губ;
• затрудненное дыхание.

Ситуация требует срочного вызова бригады скорой помощи.

Боли при воспалении органов дыхательной системы

Плеврит – воспаление серозной оболочки, покрывающей легкие. Основные проявления – боль в грудине и кашель, который не ослабляет чувство сдавленности в грудной клетке и одышку. Сухой плеврит характеризуется колющими болевыми ощущениями, усиливающимися при движении и дыхании, слабеющими в положении лежа на больном боку. Болезнь в экссудативной форме сопровождается скоплением экссудата в плевральной полости, отчего становится больно дышать. В пораженной части грудной клетки при дыхании обозначается шум плевры. Усиливается слабость, повышенная потливость, фебрильная температура поднимается до критических значений.

Схожую симптоматику имеют воспаление легких и бронхит. Из-за скопившейся патологической жидкости затрудняется дыхание, появляется мучительный кашель. Форсированный выдох через рот приводит к перенапряжению дыхательных путей и мышечных тканей. Поэтому боли, зародившиеся в грудной клетке, отдают в межлопаточное пространство.

Воспалительные процессы в нижних отделах легких и их плевральной оболочке провоцируют иннервацию диафрагмального нерва. Это объясняет, что может болеть в области диафрагмы при вдохе.

Заболевания внутренних органов

Проблемы с печенью и желчевыводящими путями (панкреатит, холецистит) обнаруживаются тупой волнообразной болью с правой стороны грудной клетки, которая отдает в спину между лопатками. Неприятное чувство усиливается после приема пищи, особенно жирной или жареной. На языке появляется налет, во рту ощущается горечь.

Дискинезия пищевода – нарушение продвижения полужидкой и богатой клетчаткой пищи из глотки в желудок. Характерные признаки заболевания – давящая боль в грудине посередине, распространяющиеся по поверхности грудной клетки, в область диафрагмы, плечи, ощущение комка в горле. Болевой синдром купируется глотком воды. Часто приступ завершается срыгиванием содержимым желудка.

Может быть полезно : .

Обращение за медицинской помощью

Нельзя самостоятельно трактовать сигналы болевого синдрома, либо их игнорировать. Для установления точной причины понадобится профессиональная медицинская помощь. Подскажем, к кому обращаться при обнаружении тех или иных признаков.

1. Болезни позвоночника – невролог, мануальный терапевт, вертебролог, травматолог.
2. Заболевания органов дыхания – терапевт, пульмонолог.
3. Сердечно-сосудистые проблемы – кардиолог.
4. Болезни ЖКТ – гастроэнтеролог, эндоскопист.

Боль в грудине посередине – один из тех случаев, когда промедление может повлечь необратимые последствия.

Ситуация, когда возникает боль в грудной клетке посередине и тяжело дышать, знакома многим, но не все знают, что на самом деле могут означать эти тревожные симптомы. Как это ни печально, но данная симптоматика зачастую не является проявлением сиюминутного ухудшения самочувствия и свидетельствует о наличии серьезных проблем со здоровьем.

Однако прежде чем обращаться к врачу с этой проблемой, необходимо вначале разобраться в возможных первопричинах ее возникновения, чтобы раньше времени не поднимать панику.

Итак, боли в грудной клетке посередине - что это? При вздохе такие являются достаточно неоднозначным симптомом, который в разных случаях может указывать на целый ряд острых и хронических заболеваний самого разного характера.

Затрудненное и болезненное дыхание часто является следствием полученной травмы, например - повреждения ребер, позвоночника, диафрагмы и т. д. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к травматологу, или как минимум - к терапевту, который сможет быстро установить характер вашей проблемы и направит вас на дальнейшее обследование.

Если же явных причин боли в груди нет (вы точно знаете, что не получали никаких травм), то, возможно, вы столкнулись с одним из существующих заболеваний, протекающих в вялой или острой форме и дающих данный специфический симптом. В частности, речь идет о:

• болезнях бронхолегочной системы;
• нарушениях работы сердечно-сосудистой системы;
• сбоях в работе желудочно-кишечного тракта;
• невралгических симптомах.

Боль при вдохе в грудной клетке посередине часто возникает на фоне межреберной невралгии и остеохондроза. На это может указывать как длительность болевых ощущений, так и невозможность ослабить их с помощью обезболивающих средств. Вне зависимости от положения и позы больного, такие боли могут возникать спонтанно и носить как острый, так и ноющий характер.

Заболевания бронхолегочной системы также часто приводят к затрудненному дыханию и . Причем речь идет не только о пневмонии и плеврите, но и о таких неопасных на первый взгляд болезнях, как бронхит и трахеит, которые в запущенных формах дают ряд серьезных осложнений.

Если говорить о проблемах с работой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), то боль в области груди чаще всего вызывают язва желудка и воспаление двенадцатиперстной кишки. При этом боли имеют ноющий характер, и часто .

Боли в груди при межреберной невралгии

Боль при глубоком вдохе

Болевые ощущения, возникающие на глубоком , часто испытывают пациенты с или находящиеся в предынфарктном состоянии. В таких случаях боль ощущается в центре груди и может отдаваться в область спины и шеи, а также в левую руку, плечо и лопатку.

Также боль в грудной клетке посередине при глубоком вдохе входит в список симптомов таких заболеваний как:

• легочная эмболия;
• абсцесс диафрагмы;
• пневмоторакс;
• плеврит;
• межреберная невралгия;
• мастопатия (у женщин).

Нередко перечисленные болезни в моменты обострения сопровождаются затрудненным дыханием, одышкой и зачастую - острой нехваткой воздуха, вплоть до удушья.

О чем говорит боль в области груди при выдохе?

При выдохе , как правило, дает о себе знать тогда, когда имеет место воспалительный процесс в дыхательных органах. В частности, речь идет о пневмонии, запущенных формах бронхита и трахеита.

При легочной эмболии, характеризующейся схожими симптомами, пациент помимо боли может страдать от нехватки воздуха, сухого кашля, нарушения сердечного ритма (как в сторону повышения, так и в сторону понижения частоты сокращений сердца), и от артериальной гипотензии. В особенно тяжелых случаях наблюдается удушье и острая, спонтанно возникающая боль в области грудной клетки при выдохе.

Воспаление легких, в свою очередь, часто сопровождается мокрым кашлем с обильными слизистыми выделениями, одышкой и острой болью во время выдоха. Если заболевание уже успело перейти в запущенную форму, выделения при кашле имеют рыжеватый, «ржавый» оттенок, явно указывающий на наличие серьезной патологии.

Если тяжело дышать

Если оставить в стороне такие факторы, как травмы и переохлаждение (при которых причина болезненных ощущений во время дыхания лежит на поверхности), то боль в грудной клетке, когда трудно дышать, в большинстве случаев свидетельствует о наличии следующих заболеваний:

• инфаркт миокарда и предынфарктное состояние;
• тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
• перикардит;
• аневризма аорты (дыхание отрывистое, боли носят ноющий, пульсирующий характер);
• воспалительные заболевания легких (чаще всего - острая пневмония).

Также боль между грудной клеткой посередине, когда тяжело дышать, часто возникает при невралгии - как следствие полученной грыжи и защемления нервов в области позвоночника.

Что делать при таких болях?

Самостоятельно заниматься устранением боли в грудной клетке можно только в тех случаях, когда вам известна причина ее возникновения. Так, для каждого заболевания предусмотрен свой набор средств, помогающих избавиться от дискомфорта в области груди.

1. При воспалении дыхательных органов устранить тяжесть и дискомфорт в области можно с помощью противовоспалительных препаратов, назначенных лечащим врачом. В качестве вспомогательных средств разрешается использовать откашливающие микстуры, нормализующие дыхание.
2. Если имеют место патологии неврастенического характера, при которых тяжело дышать, боль в грудной клетке ликвидируется приемом специальных фито-средств и препаратов, укрепляющих нервную систему. В таких случаях нужно по возможности избегать стрессовых ситуаций и вести здоровый образ жизни, придерживаясь правильного питания.
3. При грудном остеохондрозе бороться с проблемой можно с помощью специальных упражнений, позволяющих укрепить мышцы спины для выполнения ими своей поддерживающей функции. Параллельно с упражнениями следует принимать общеукрепляющие препараты и обеспечивать организм необходимым количеством кальция и витамина D.

Что касается тех случаев, когда при вздохе боль в грудной клетке посередине возникает как следствие полученной травмы (например - перелом ребер), больному, прежде всего, необходимо оказать первую помощь:

• поместить его в сидячее положение;
• устранить факторы, препятствующие его нормальному дыханию (расстегнуть верхнюю одежду, ослабить воротник и т. д.);
• обеспечить больному покой и максимальную неподвижность тела вплоть до приезда квалифицированных врачей.

Полезное видео

Дополнительную информацию о болях в грудной клетке смотрите в этом видео:

Заключение

1. Все заболевания, при которых возникает сильная боль в грудной клетке посередине и больно глубоко дышать, требуют обязательного лечения, вне зависимости от того, какие факторы спровоцировали их развитие.
2. Боли в области груди во время дыхания чаще всего свидетельствуют об остеохондрозе и межреберной невралгии или перенесенной травме грудной клетки.
3. Другие причины встречаются реже - нарушения в работе бронхолегочной системы, сердечные патологии.
4. Заниматься самолечением в таких случаях явно не стоит, и посещение квалифицированного врача - единственно правильный вариант для всех, кто столкнулся с данной проблемой.

Чаще всего болью в груди при вдохе проявляются легочные заболевания. На втором месте стоят болезни сердца и позвоночника, патологии ЖКТ. Кроме того, боль может быть последствием травмы – ушиба или падения на грудную клетку. Независимо от причины возникновения, такой симптом нельзя игнорировать, поскольку отсутствие лечения приведет к развитию серьезных осложнений для здоровья.

Боль в грудине посередине при вдохе — описание симптоматики

Узнать возможную причину болей можно самостоятельно, анализируя свои ощущения и внимательно изучив характеристики выявленных симптомов. Это поможет определить, к какому именно специалисту обращаться, и сэкономит вам время. Врач после осмотра и обследования подтвердит или опровергнет предположения и назначит соответствующую терапию.

Заниматься самолечением в этой ситуации очень опасно, поскольку разные болезни имеют похожие признаки, и при отсутствии медицинских знаний их можно спутать.

Характерным проявлением пневмонии являются воспалительные процессы в легких, вызываемые вирусами, грибками, бактериями и другими болезнетворными микроорганизмами. Обычно заболевание развивается на фоне ослабления иммунитета, связанного с длительным приемом лекарств, переохлаждением организма, чрезмерными нагрузками или вирусным инфицированием.

• озноб и резкое повышение температуры;
• нехватка воздуха даже в спокойном состоянии;
• боль в грудине при сильном вдохе и кашле;
• общая слабость.

Такое состояние может сопровождаться умеренным или сильным кашлем с мокротой. Лечить пневмонию нужно обязательно, иначе воспаление вызовет серьезные осложнения в виде нагноения легких, плеврита и других опасных патологий. Наиболее подвержены заболеванию пожилые, диабетики, люди с заболеваниями сердца и бронхолегочной системы, а также те, кто восстанавливается после хирургической операции.

Пневмония требует комплексного подхода, и зачастую лечится в стационаре. Больному назначают антибиотики вместе с отхаркивающими и противовоспалительными лекарствами. Хороший эффект дают ингаляции, физиопроцедуры и дыхательная гимнастика.

Легочная эмболия

При легочной эмболии происходит закупорка одной или нескольких артерий, снабжающих легкие кровью. Причиной этого обычно являются небольшие сгустки крови, переносимые кровотоком из вен на ногах в легкие. Также закупорку могут вызвать частицы жира или костного мозга, воздух, попавший в вену при инъекции, опухолевые клетки и даже глисты. Тромбы в артериях провоцируют воспалительные процессы и раздражение нервных окончаний плевральной оболочки, в результате чего и возникают болевые ощущения.

Легочная эмболия относится к опасным заболеваниям дыхательной системы и требует обязательного лечения. К сожалению, в некоторых случаях она протекает бессимптомно, вызывая серьезные осложнения для здоровья. Острая форма эмболии артерий считается самой распространенной причиной внезапной смерти.

Симптомы:

• тахикардия;
• боль при вдохе;
• нехватка воздуха;
• выделение мокроты с кровью;
• повышение температуры;
• хрипы в груди;
• синюшность кожи;
• кашель.

Эмболия — классификация

Для диагностики данного вида эмболии применяются методы рентгенографии, электрокардиографии, КТ и лабораторные тесты. Лечат такое состояние введением коагулянтов или, в тяжелых случаях, удаляют тромб при помощи операции.

Опухоли в легких диагностируются чаще, чем в других органах, поэтому являются самым распространенным видом онкологических заболеваний. К причинам развития болезни относится вдыхание канцерогенных веществ, облучение, запущенные болезни легких – туберкулез, пневмония, бронхит. Наиболее подвержены раку легких люди, проживающие в индустриальных регионах с высоким загрязнением атмосферы.

Опухоль может развиваться в легком годами без каких-либо симптомов, что сильно затрудняет ее диагностику на ранней стадии. До клинических проявлений выявить новообразование можно только при помощи рентгенологического исследования. В более поздней фазе рак маскируется под респираторные заболевания – катар, грипп, бронхит, пневмонию.

Такие проявления быстро устраняются противовоспалительными препаратами и народными средствами, но затем возникают снова. Если в течение 1-2 месяцев приступы недомогания повторились несколько раз, это является явным признаком развития опухоли, и требует немедленного обследования.

Другие симптомы рака:

• боли в груди, усиливающиеся при вдохе, а затем приобретающие постоянный мучительный характер;
• одышка и повышенное сердцебиение;
• редкий сухой кашель, постепенно переходящий в надсадные длительные приступы;
• выход мокроты с прожилками крови (признаки запущенной стадии болезни).

Воспаление серозной оболочки (плеврит), как правило, возникает в качестве вторичной патологии на фоне основного заболевания – пневмонии, рака, травмы грудины. При воспалении в плевральной полости начинает скапливаться экссудат или образуются фибринозные наложения поверх оболочки, что влияет на симптоматику заболевания.

Основные признаки:

• острые колющие или тупые грудные боли при сильном вдохе;
• чувство жжения в грудине;
• нехватка воздуха;
• сухой саднящий кашель;
• озноб;
• повышение температуры;
• слабость.

Для диагностики плеврита проводят рентгенографию, делают биопсию плевры и биохимическое исследование. Для лечения используются антибактериальные средства, иммуномодуляторы, иногда – противотуберкулезные препараты. В редких случаях применяют химиотерапию.

Пневмоторакс

Пневмотораксом называется накопление воздуха или газов в плевральной полости, вызывающее коллапс легкого. Если воздух скапливается спонтанно, без каких-либо явных причин, это первичная форма заболевания. Пневмоторакс на фоне хронических болезней носит вторичную форму. Кроме того, выделяют искусственный тип патологии, при котором воздух вводится в полость принудительно.

При первичной форме объем воздуха обычно бывает небольшой, поэтому такое состояние проходит самостоятельно и не требует лечения. Если скопление большое, воздух необходимо откачивать шприцом или при помощи дренажной трубки, иначе возникнут серьезные осложнения, вплоть до остановки сердца.

Пневмоторакс — симптомы

Симптомы пневмоторакса:

• сдавленность в груди;
• резкая боль при вдохе;
• нехватка воздуха;
• слабость;
• бледность или посинение кожи;
• чувство паники;
• сухой кашель.

Реберный хондрит проявляется болевым синдромом в зоне крепления костей грудины и ребер, вследствие воспаления хрящевой ткани. Заболевание считается неопасным и в большинстве случаев проходит самостоятельно. Чаще всего он наблюдаются у детей 12-14 лет, а также у людей от 20 до 40 лет, занимающихся спортом или тяжелыми физическими нагрузками. Точная причина воспаления до сих пор неизвестна, но провоцировать развитие хондрита могут мелкие травмы грудины, респираторные инфекции, повреждения хрящей при операциях.

Симптомы заболевания:

• острая боль в груди, возрастающая при сильном вдохе или резких движениях тела;
• болезненность при пальпации в зоне крепления ребер;
• повышение температуры.

Для диагностирования реберного хондрита используется метод пальпации и рентгенография, а вот КТ и МРТ применяются лишь в редких случаях. Для лечения больному назначают миорелаксанты, противовоспалительные средства и физиотерапию.

Перикардит характеризуется воспалительными процессами в серозной оболочке сердца. Как самостоятельное заболевание он возникает очень редко, его развитие обычно происходит на фоне других сердечных патологий. Перикардит бывает инфекционным, идиопатическим, аутоиммунным и травматическим. При воспалении в полости перикарда накопляется избыток выпота, давление на сердечную мышцу возрастает и миокард не может в полном объеме перекачивать кровь. Это приводит к сердечной недостаточности и другим опасным осложнениям.

• боль в центре груди или в области сердца при вдохе;
• учащенное сердцебиение;
• одышка даже в лежачем положении;
• общая слабость;
• сухой кашель;
• тяжесть в подреберье;
• снижение веса.

Для диагностики применяют скрининг ЭКГ и допплерографию сосудов. Лечение проводят с использованием кортикостероидов, а также обезболивающих и снимающих воспаление препаратов.

Травмы ребер и грудины

Еще одной причиной болевых ощущений на вдохе являются травмы грудины различного характера. К ним относится перелом ребер, ушиб, разрыв мягких тканей, повреждение хрящей. Для оценки состояния больного требуется тщательное обследование, ведь самостоятельно определить последствия травмы невозможно.

Основным симптомом внутреннего повреждения является боль тупого или острого характера в грудине при сильном вдохе или поворотах туловища. Также может наблюдать небольшая припухлость в месте ушиба, покраснение кожи, кровоподтеки. При переломе грудины обязательно возникает одышка, болевые ощущения сохраняются в состоянии покоя, отмечается слабость во всем теле. Чтобы кости быстрее срастались, больному необходимо носить фиксирующую повязку или специальный бандаж, в зависимости от степени повреждения.

Данное заболевание характеризуется приступами пронзительной, тупой или жгучей боли в зоне ребер. На вдохе боль возрастает, может отдавать под лопатку, в ключицу, поясничный отдел. Приступы длятся долго, иногда по несколько часов, могут возникать как днем, так и ночью. Происходит это из-за сдавливания нервных окончаний в позвоночном столбе. Причиной такого состояния может являться остеохондроз, сильное переохлаждение и сквозняки, травмы скелета и большие физические нагрузки. Первые проявления невралгии многие путают с сердечными заболеваниями, и лечат их соответственно, чем только усложняют свое состояние.

Симптомы:

• боль при пальпации отдельных участков груди, позвоночника, межреберных промежутков;
• онемение тела в зоне защемления нервных корешков;
• во время приступов отмечается подергивание мышц, покалывание в груди, повышается потливость;
• при кашле, чихании, изменении позы тела, сдавливании грудной клетки боли становятся сильнее;
• болевой синдром не снимается нитроглицерином.

Для лечения заболевания применяется иглоукалывание, вакуумная терапия, противовоспалительные средства и витаминные комплексы. Очень важно для больного избегать в этот период физических нагрузок и переохлаждения.

Боль в груди при вдохе, или торакалгия, - жалоба довольно распространенная, каждый в той или иной мере сталкивался с этим. По своей форме грудная клетка напоминает усеченный конус, сдавленный спереди назад; состоит из ребер, грудины и позвоночного столба. Пространство грудной клетки заполнено средостением, органами дыхания, пищеварительной и частью эндокринной систем, магистральными кровеносными и лимфососудами. Изнутри вся клетка выстлана тканью (мембраной), которая покрывает и легкие (плевра). Дыхательный экскурс легких (частота дыхания) составляет 14 движений в минуту.

Классификация болевых ощущений

Боли в груди при вдохе разделяются по локализации, остроте, интенсивности, продолжительности и пр., они возникают от шеи до живота. Наиболее удобно рассматривать их по локализации: правая и левая сторона, а также в центре - для сужения поисков причины:

1. Посередине - тогда можно предположить поражение диафрагмы, сердца, пищевода и легких.
2. Справа - причиной могут быть травмы ребер, крепатура, ССЗ, органы ЖКТ, инфекции дыхания и онкология.
3. Слева - СССЗ, опухоли и плевриты, травмы, почечные колики, воспаление плевры.

Почему возникают боли? Общие причины:

• поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки;
• поражения костного каркаса и его суставов, мышц, фасций и связок;
• поражения периферической нервной системы позвоночника.

Патологии, которые сопровождаются торакалгией:

1. СССЗ - ИБС, ИМ, аневризма аорты, АГ, поражения сердечных клапанов, кардионевроз, ТЭЛА.
2. Заболевания легочной системы - пневмония, плевриты, трахеиты, бронхиты, легочная форма туберкулеза, онкология.
3. Патологии позвоночного столба и каркаса клетки - невралгии ребер, остеохондроз, грыжи Шморля, кифоз, болезнь Бехтерева, травмы.
4. МБС - миофасциальный болевой синдром (до 35% всех обращений), остеопороз, поражения вертебральных суставов, стеноз столба позвоночника.
5. Патологии ЖКТ (язва желудка или 12-ти перстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей, гастроэзофагальный рефлюкс, панкреатит, патологии пищевода).
6. Новообразования - внелегочные и легочные.

Боль в груди может наблюдаться при следующих заболеваниях легких:

1. Туберкулез: боли в грудной клетке при вдохе всегда усиливаются, отмечается бледность, утомляемость, похудение, отказ от еды, потливость, температура, одышка, покашливание и кровохарканье; также болит грудная клетка.
2. Плеврит - развивается по разным причинам как самостоятельное заболевание или сопутствующим симптомом. Кашель всегда сухой, острая жгучая боль на вдохе, синюшность лица, одышка, озноб.
3. При опухолях легких - постоянная боль в грудной клетке при вдохе, кашель с кровью, одышка, тахикардия, похудение, бледность, в 60% присутствует температура.
4. Пневмония - температура субфебрильная, с резким повышением к вечеру, озноб, ночные пот и слабость, одышка, хриплое дыхание на расстоянии, шум трения листков воспаленной плевры, аускультативно выслушиваются влажные и сухие хрипы в легких, боли в грудной клетке при дыхании, влажный кашель с гнойной мокротой; при попытках повернуться в здоровую сторону боли вновь усиливаются из-за натяжения мембраны.
5. Пневмоторакс - плевральная полость всегда содержит немного жидкости для смазки листков плевры. Если в эту полость попадает воздух, то экскурс и расширение легких невозможны, развивается их коллапс, и обязательно появляется боль при дыхании в груди. Чаще развивается при ДТП, падении с высоты, колотых ранах, бывает и спонтанный вариант развития. Наиболее часты: затруднение вдоха и острый болевой синдром, слабость, чувство давления в груди, одышка, цианоз лица; возможен летальный исход от недостатка кислорода.
6. Легочная эмболия - ТЭЛА - закупорка легочной артерии тромбом. Часто причиной служит варикоз ножных вен. На фоне полного здоровья вдруг возникают невероятной силы боли при вдохе, тахикардия, падение АД, одышка, цианоз, потливость, кровавый кашель. Состояние очень опасное - при неоказании срочной медицинской помощи смерть может наступить в течение нескольких минут.
7. Тупая боль за грудиной во время кашля - признак ОРВИ. Кашель, суставная ломота, температура и другие признаки вирусной инфекции дыхательных путей.

Патологии ССС:

1. Перикардит (воспаление сердечной сумки). Боли в груди при дыхании локализуются с левой стороны грудины и в ее середине; чаще возникает после инфекций. Боли не очень резкие, но напряжение их усиливает; дыхание щадящее, поверхностное, человек боится двигаться; боли уходят, если только больной наклоняется вперед, что и служит вынужденной позой больного. Слабость, сухой кашель, субфебрилитет, недомогание, усиление симптомов лежа. Больной подлежит обязательной госпитализации.
2. Стенокардия. Характеризуется развитием приступов спазмов коронарных сосудов. Болевой синдром всегда внезапный, сильный, проявляется при эмоциональных или физических нагрузках; он настолько силен, что невозможно дышать - больной замирает и цепенеет. Лицо бледнеет, появляется цианоз н/г треугольника, отмечается АГ, чувство сдавливания и распирания в груди, боль в грудине; иррадиация в левую половину тела; холодный липкий пот, тошнота, страх смерти. Длительность спазма - до 15 минут; купируется нитроглицерином.
3. Аневризма аорты. Сильная боль за грудиной, иррадиирует в шею, спину, живот; приступ длится до нескольких дней. От позы не зависит, больные отмечают постоянное чувство тревоги.
4. Инфаркт миокарда - образование участка ишемии в миокарде с острой гипоксией и некрозом клеток миокарда из-за нарушения кровоснабжения. Ощущения напоминают стенокардию, но более тяжелые, пульсирующие, после нитратов и в покое не снимаются; локализация за грудиной, боль в грудине слева.
5. Миокардит - воспаление миокарда. Боли пульсирующие, стойкие; недомогание, утомляемость, температура, тахикардия и боли при дыхании. Могут напоминать ИМ.
6. Пролапс митрального клапана. Недостаточность митрального клапана приобретенная, чаще развивается после ревматизма; могут быть боль при дыхании в груди, сердцебиение и головокружение; постепенно ведет к СН.
7. Ишемический разрыв сердечных артерий. Бывает очень редко; смертельная патология. Когда происходит разрыв коронарной артерии, то появляется внезапная сильная боль разрывного характера в грудине при вдохе с отдачей в шею, спину и живот.

Патологии позвоночника:

1. Остеохондроз. При смещении, деформации позвонков появляются боли при дыхании. Они могут причинять такие мучения, что больной вынужден находиться в одной позе.
2. Реберный хондрит (синдром Титце) - воспаление хрящей ребер у края грудины. Развивается после травм, сильных ударов; тупая боль в груди при дыхании, усиливается на глубине вдоха, при пальпации, возможно повышение температуры и кашель.
3. Болезнь Бехтерева. В связках позвоночного столба накапливаются соли кальция, они разрушают нервные окончания; боли здесь пожизненные, сопровождаются одышкой.
4. Болезнь Шейерманна-Мау. Болеет 1 человек из 100; патология начинается в подростковом возрасте. Приводит к развитию кифоза. Боль локализована между лопатками, появляется на вдохе.
5. Остеопороз - дефицит кальция в костях; при этом остеобласты не усваивают кальций, и он не встраивается в пустоты костей. Страдает весь позвоночник, он искривляется, нарушается осанка, наблюдается умеренная боль при вдохе в грудном отделе позвоночника. Движения ограничены из-за того, что боли усиливаются при них. Также отмечается онемение конечностей, болезненные асимметричные точки при пальпации.

Боль в груди может возникнуть в случае развития следующих патологий ЖКТ:

1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Желудок забрасывает свое содержимое в пищевод после еды. Это особенно проявляется при наклонах, в положении лежа. Почти всегда присутствует изжога, ей сопутствует першение в горле, боли за грудиной и в груди.
2. Сужение пищевода. Болеть в груди может при глотании. Если боли со временем усиливаются, и уже никакая еда не проходит - это симптом рака пищевода.
3. Язва желудка. Боль при дыхании может отдавать в спину и грудину. Во время еды или приеме антацидов боли стихают.
4. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При слабости его кольца верхняя часть живота сдвигается в нижнюю часть груди после еды. При этом имеют место болезненный вздох и изжога. Они всегда нарастают, если больной лежит.
5. Панкреатит - воспаление поджелудочной железы. Болевые ощущения имеют сильный резкий характер, боли за грудиной присутствуют часто.
6. Проблемы желчного пузыря. Могут появляться боли справа в подреберье и в нижней части груди справа, чаще всего они возникают после жирной трапезы.

Помимо вышеперечисленных боли могут возникнуть при следующих состояниях:

1. Межреберная невралгия. Появляется при заболеваниях спинного мозга, воспалении межреберных нервов. Длительные болевые ощущения при вдохе на протяжении суток, становится больно дышать; боли усиливаются при смене положения, движениях и наклонах в больную сторону, при прикосновении, пальпации, смехе, чихании, при дыхании. Мышцы ребер часто отечны, увеличены, отчего сдавливают нервы. Больная сторона очень чувствительна при прикосновении. Симптомы могут надолго ограничить подвижность больного.
2. МБС (миофасциальный болевой синдром). Боль только на вдохе, мышцы спазмированы и болезненны при прощупывании.
3. Переломы ребер. Усиление боли при кашле и дыхании; она ограничена местом перелома. При пальпации место болезненно.
4. Травмы грудной клетки. Возникают при падении с высоты, авариях; при ушибах развивается отек мягких тканей, появляются сильные боли на вдохе. При ушибах обязательно назначается рентген для исключения переломов. При одностороннем повреждении ребер пораженная сторона отстает при дыхании; в покое боли исчезают.
5. Крепатура. После сильных физических нагрузок через некоторое время может появляться болезненность мышц. Это не болезнь, хотя имеется болевой симптом при вдохе.
6. Опоясывающий лишай. Болезнь инфекционного происхождения. При ней болезненность в груди появляется за несколько дней до сыпи.
7. Новообразования. Рак легких - острый постоянный болевой синдром при дыхании; опухоль Панкоста (рак верхушки легкого) - боли при ней жгучие, с отдачей в верхние конечности.

Скорая понадобится, если:

• наряду с болевым ощущением в груди имеются: чувство давления, сжатия под грудиной, одышка и иррадиация в левую руку, нижнюю челюсть и лопатку;
• присутствуют: тошнота, головокружение, нарушение сердцебиения, серый цвет кожи, холодный пот, падение АД, слабый нитевидный пульс, нехватка воздуха и потеря сознания;
• наблюдается отсутствие улучшения состояния после приема нитроглицерина, и длительность боли - больше 20 минут. При этом могут появиться озноб, кашель с желто-зеленой слизью, нарушения глотания и непреходящие боли в груди.

Диагностические мероприятия

Для диагностики могут быть назначены:

• общий анализ крови;
• биохимическое исследование крови на маркеры инфаркта;
• бакпосев и анализ мокроты, транссудата плевры;
• рентген легких и позвоночника;
• при подозрении на онкологию - МРТ; КТ, ЭКГ;
• допплерография сосудов;
• гастроскопия.

Лечение и профилактика

Лечение зависит от патологии:

• при ТЭЛА назначаются антикоагулянты и удаление тромба хирургическим путем;
• при пневмонии, плеврите, трахеите - антибактериальная терапия и симптоматическая, анальгетики, иммуностимуляторы;
• при реберном хондрите - НПВС и физиолечение;
• при СССЗ - бета-блокаторы, анальгетики, антикоагулянты.

Боль при дыхании может оказаться симптомом серьезного заболевания. Поэтому если она не проходит, лучше обратиться к врачу. А в качестве профилактики - сбалансированное питание, занятия спортом и отказ от курения и алкоголя.