У большей части женщин возрастом до 45 лет хотя бы единожды возникали гинекологические проблемы. Последние ухудшают процессы жизнедеятельности организма, поскольку от работы репродуктивной системы напрямую зависит женское здоровье. Одной из самых распространенных болезней является маточная субсерозная миома.

Что такое субсерозная миома матки

Это доброкачественная гормонозависимая опухоль, появляющаяся на наружной части матки, в мышечных тканях. Рост новообразования происходит в полости малого таза. Внешне миома напоминает узел с широким основанием или тонкой ножкой, через которые осуществляется ее питание. Образования могут быть единичными либо множественными. Миоматозный узел покрывает капсула, отделяющая его от окружающих тканей, размер опухоли, как правило, ограничивается 10 см.

Благодаря внешней локализации и направлению роста, субсерозная миома считается одной из самых безобидных. У женщин с этим заболеванием размеры матки не увеличиваются, а менструальный цикл остается стабильным. Кроме того, при такой патологии не возникает сложностей с наступлением беременности. Трудности с зачатием могут наблюдаться лишь при расположении субсерозного новообразования возле маточной трубы, вследствие чего последняя сдавливается. Тем не менее, наличие миоматоза может стать причиной прерывания беременности.

Причины

К числу основных факторов, из-за которых у женщин развиваются доброкачественные образования в матке, относятся гормональные перестройки. По мнению врачей, новообразование не может сформироваться в здоровом теле, поэтому для его возникновения нужны определенные причины. К таковым относятся:

• оперативные манипуляции в женской мочеполовой системе (выскабливания, аборты, лапароскопия, пр.), которые травмируют мышечные ткани матки, чем провоцируют рост миомы;
• генетическая предрасположенность к патологии;
• наличие в анамнезе операций по удалению маточных опухолей;
• функциональные проблемы в надпочечниках, щитовидной железе;
• длительный прием гормональных противозачаточных средств;
• разного типа воспаления, инфекции в мочеполовой системе;
• наличие новообразований в молочных железах или придатках.

Кроме основных причин, по которым часто образуются маточные субсерозные миомы, существует ряд предрасполагающих факторов, стимулирующих развитие новообразований. Увеличивают риск заболевания:

• эндокринные нарушения (миома чаще возникает у женщин перед климаксом либо во время него, при изменении привычного соотношения гормонов эстрогена и прогестерона);
• ожирение;
• стрессы, психоэмоциональное переутомление;
• чрезмерные физические нагрузки, пр.

Разновидности

Миоматозные узлы субсерозного типа могут образовываться группами или возникать как одна опухоль. Множественные образования диагностируются реже, но для них характерна более выраженная болезненная симптоматика. Если новообразования растут, происходит сдавливание соседних структур, вследствие чего нарушается деятельность последних. Кроме этой классификации, миомы матки делятся на интрамуральные и интерстициальные виды. Рассмотрим каждый из них подробнее:

1. Интрамуральный вид. Локализуется на наружном слое матки, считается относительно безопасным образованием, поскольку не влияет на репродуктивные способности женщины. Образуется интрамуральная опухоль из гладкомышечных тканей и соединительных волокон. Такая миома протекает, как правило, легко.
2. Интерстициальный тип. Образуется в структуре маточного тела, но растет по направлению к полости малого таза. Такого типа образование относится к числу смешанных опухолей и немного отличается от традиционной субсерозной миомы. Интерстициальный узел развивается в мышечном слое, поэтому вызывает некоторое увеличение тела матки. Новообразование способно негативно влиять на окружающие структуры, но его размер практически никогда не превышает 10 см в диаметре.

Стадии развития

Любое заболевание, включая субсерозную миому матки, легче и быстрее лечится на ранних стадиях. Всего выделяют три этапа развития опухоли, каждому из которых присущи специфические признаки:

1. Первый этап. Узел активно растет, в нем протекают полноценные обменные процессы, наблюдается повышенная проницаемость сосудов.
2. Второй этап. Характеризуется быстрым прогрессированием, но выявить новообразование без микроскопических исследований в это время пока невозможно.
3. Третий этап. Миома без труда обнаруживается во время врачебного осмотра.

Признаки субсерозной миомы матки

Около трети случаев заболевания протекает без выраженной клинической картины, и миоматоз обнаруживается лишь при плановом посещении гинеколога. Такая ситуация особенно часто наблюдается при интрамуральных опухолях и узлах маленького размера. Интенсивность симптоматики зависит от таких факторов, как расположение, количество и размеры узлов, морфологические особенности. Женщины могут жаловаться на такие неприятные явления, как:

• боли в области брюшины, над лобком, в районе поясницы;
• обильные, продолжительные менструации с выраженным болевым синдромом;
• наличие сгустков в менструальных выделениях;
• чувство тяжести, сдавливания внизу живота;
• кровянистые выделения вне периода менструаций.

Максимально выраженные проявления болезни отмечаются у женщин с больной либо множественной миомой. При этой патологии нарушаются функции близко расположенных органов, развивается бесплодие, может возникнуть проблема с вынашиванием ребенка. Боли, которые сопровождают миоматоз, имеют разное происхождение. Субсерозная интерстициальная миома матки некрупных размеров проявляется болезненными, длительными и обильными менструациями.

При активном росте опухолей у женщин отмечаются перманентные боли ноющего типа. Отмирание узла (некроз) сопровождается выраженным болевым синдромом, признаками интоксикации, повышением температуры тела. Такая ситуация возникает при субсерозной миоме с ножкой. Если последняя слишком тонкая, есть опасность ее перекрута, вследствие чего нарушается питание опухоли. В таких случаях развивается острый болевой синдром, обусловленный перитонитом и требующий оперативного хирургического лечения.

Если опухоль большая, нарушается работа близлежащих органов – это приводит к учащенному мочеиспусканию, запорам. У некоторых женщин миома сдавливает мочеточник, из-за чего нарушается отток мочи из почек. Одним из основных клинических проявлений субсерозной опухоли является болевой синдром, который локализуется в нижней части живота или поясницы.

Боли появляются вследствие натяжения связок матки и давления узла на нервные сплетения малого таза. При нарушении кровообращения болевой синдром обостряется. Миома может иметь разнообразную клиническую картину, но чаще проявляется такими тремя симптомами:

• кровотечения;
• нарушение функций смежных органов;
• болевой синдром.

Осложнения

Субсерозный миоматозный узел иногда становится причиной загиба шейки матки во время ходьбы и в этой части тела возникают болевые ощущения. Патология представляет опасность для жизни женщины, если перекручивается ножка новообразования. Такое осложнение может развиваться при резких движениях. Сосуды пережимаются, вследствие чего начинается некроз тканей. В особо тяжелых ситуациях случается заражение крови или перитонит.

О развитии осложнений говорит острая боль. Она может возникнуть на фоне центрального некроза миоматозной опухоли или обширного кровоизлияния в ткани. При перекруте ножки развивается клиническая картина острого живота. Передняя брюшная стенка становится напряженной, ощущается болезненность при пальпации живота в области таза, наблюдается гиперемия. Выраженный схваткообразный болевой синдром способен привести к:

• шоковому состоянию;
• изменению функционирования жизненно важных органов;
• снижению давления (иногда с потерей сознания);
• повышению температуры и возникновению интоксикации (при гематогенном заносе бактерий).

Диагностика

Субсерозная фибромиома матки может быть заподозрена при осмотре. Во время пальпации доктор определяет неоднородность органа, неровность его стенок, наличие новообразования в нижней части брюшной полости. У некоторых больных живот увеличен при отсутствии лишнего веса. Субсерозный узел в матке не ограничивает подвижности органа. У стройных женщин иногда удается определить с помощью пальпации, что новообразование гладкое, не спаяно с окружающими органами.

После сбора анамнеза (рассказа пациентки о жалобах, возможных генетических заболеваниях) гинеколог назначает ряд лабораторных исследований. Диагностика патологии включает:

1. Общий, гормональный и биохимический анализ крови. Проводятся для исключения воспалительных процессов. Кроме того, общее исследование крови помогает определить степень сопутствующей анемии и оценить интенсивность воспалительной реакции организма.
2. УЗИ. Это основной диагностический метод, помогающий выявить заболевание, размер субсерозного узла, его структуру и положение. Кроме того, посредством ультразвукового исследования оценивают состояние прилегающих к матке органов. Могут быть использованы как вагинальный, так и чрезабдоминальный датчики. УЗИ используют и для динамического наблюдения за ростом миомы. Методика позволяет своевременно увидеть признаки озлокачествления (малигнизации) опухоли.
3. КТ и МРТ. Проводят, чтобы определить размеры, расположение узла в полости матки. Компьютерная и магнитно-резонансная томография уточняет размеры новообразований и выявляет наличие прорастания в окружающие структуры. Кроме того, эти методики назначаются для дифференциации миомы от злокачественных опухолей.
4. Метрография или гистеросальпинография. Это рентгенографическое исследование, подразумевающее внутриматочное введение контрастного вещества. Используются для определения степени деформации маточной полости. Миомы редко приводят к сужению маточного просвета, исключение составляют очень крупные инстерционно-субсерозные опухоли и множественные узлы.
5. Биопсия. При необходимости врач проводит лапароскопию и берет из миоматозного образования образец для гистологического исследования.

Лечение субсерозной миомы матки

Тактику терапии выбирает врач, основываясь на размере опухоли. Самым эффективным методом лечения крупных субсерозных образований считается операция по их удалению. Для устранения небольших миоматозных узлов используют консервативную терапию или эмболизацию маточных артерий (ЭМА подразумевает перекрытие сосудов с помощью специального препарата, после чего опухоль гибнет в течение нескольких часов). Иногда доктор решает проводить регулярный мониторинг роста новообразования посредством УЗИ, чтобы отследить динамику поведения миомы.

Питание

Неправильный, несбалансированный рацион служит причиной серьезных нарушений в работе эндокринной системы и активного роста миоматозных образований. Во время лечения женщине нужно следовать таким правилам питания:

• необходимо отказаться от жареной, жирной, острой пищи;
• важно сократить количество употребляемого мяса;
• женщинам следует отдавать предпочтение растительным продуктам (зерновым, овощам, фруктам, ягодам, орехам), содержащим много клетчатки, которая нормализует обменные процессы;
• рекомендуется ввести в меню соевые продукты, отруби – они очищают организм от токсинов;
• чтобы нормализовать гормональный уровень, важно регулярно употреблять молочные продукты;
• следует чаще кушать морскую жирную рыбу, которая обладает противоопухолевым действием.

Питаться при субсерозном миоматозе нужно маленькими порциями и часто – это поможет избежать переедания. Основой рациона должны быть рекомендованные врачом продукты. К ним относятся такие:

• семечки, орехи;
• растительные масла (кукурузное, оливковое, подсолнечное, льняное);
• бобы, злаковые культуры;
• овощи, фрукты, зелень, ягоды;
• кисломолочные продукты;
• рыба (преимущественно морская), морепродукты;
• темный хлеб с добавлением отрубей или муки грубого помола;
• ягодно-фруктовый компот либо кисель;
• качественный черный или зеленый чай, травяные отвары.

Диета при субсерозной опухоли подразумевает употребление достаточного количества воды (при отсутствии противопоказаний к этому). Для взрослого человека средний суточный объем составляет два литра. Из рациона больной женщины важно исключить следующие продукты:

• сало, жирное мясо;
• спреды, маргарин;
• твердый сыр высокой жирности, плавленые сыры;
• копчения, колбасы;
• ограниченно – сливочное масло;
• сдоба, выпечка из пшеничной муки высшего сорта;
• любые сладости.

Медикаментозная терапия

Миоматоз – гормонозависимая патология, сопровождающаяся повышенным уровнем прогестеронов. Раньше считалось, что образование опухоли и ее рост обусловлен гиперэстрогенемией, поэтому применялись средства с эффектом снижения уровня эстрогена в крови и повышения количества прогестерона. Тем не менее, последние исследования доказали, что за рост новообразования отвечает прогестерон, а эстрогеновый фактор практически не имеет значения для миомы.

При нормализации прогестеронового фона у женщин начинается регресс миоматозных узлов, чем обусловлена популярность гормональной терапии при этом заболевании. Современная гинекология применяет для лечения субсерозной миомы такие гормональные средства:

1. Комбинированные оральные контрацептивы. Препараты типа Этинилэстрадиола, Дезогестрела или Норгестрела помогают устранить боли и кровотечения в нижней части живота, но они не способствуют уменьшению опухолей в толще стенки матки.
2. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов. Такие средства способствуют наступлению искусственной менопаузы посредством угнетения выработки определенных гормонов. При миоматозе используются лекарства для уколов на основе Гозерелина, Трипторелина, Бусерелина, Нафарелина, Лейпрорелина. Невзирая на повышенный риск возникновения побочных эффектов, такие средства являются эффективными для уменьшения узлов на этапе подготовки к хирургическому лечению.
3. Антипрогестагены. При применении лекарственных препаратов этой категории (к примеру, Мифепристона) уменьшается размер новообразования и снижается интенсивность симптоматики. Таблетки выписывают пациенткам, которым предстоит хирургическое вмешательство.
4. Антигонадотропины. Лекарства применяют при неэффективности других средств. Как правило, назначают таблетки на основе Даназола. Антигонадотропины не способствуют уменьшению узлов и вызывают ряд побочных реакций, поэтому используются редко.
5. Антигестагены. Лечение такими препаратами, как Эсмия, останавливает рост опухоли. Кроме того, лекарства этого вида влияют на функционирование гипофиза. Как следствие – медикаментозная терапия оказывает противозачаточный эффект у женщин репродуктивного возраста. Таблетки влияют на миоматозные клетки, разрушая их структуру. Благодаря этому прогрессирование опухоли приостанавливается, а со временем узлы уменьшаются. С помощью антигестагенов можно, кроме того, остановить кровоизлияние в середине цикла, связанное с наличием новообразования.
6. Гестагены. Препараты блокируют выработку эстрогенов. Чаще применяют представителя этой группы – средство Норколут, которое является аналогом гормона прогестерона. Таблетки способны приостановить развитие узлов, снизить потерю крови в критические дни и сократить толщину слизистого слоя матки. Кроме этого, препарат нормализует цикл и уровень гормонов женщины. Гестагены могут назначаться для терапии интрамуральной и субсерозной миом, гиперплазии эндометрия, внутреннего эндометриоза, кровотечений.

Продолжительность консервативного лечения составляет три месяца, в течение которых женщина дополнительно соблюдает диету. После завершения медикаментозной терапии больной необходимо оставаться под наблюдением врача для отслеживания состояния опухоли. Консервативное лечение, кроме гормональных средств, допускает прием таких симптоматических средств:

• анальгетиков (при наличии болевого синдрома);
• гемостатиков (при метроррагиях – маточных кровотечениях вне менструаций);
• препаратов для сокращения матки;
• витаминных, минеральных комплексов (для поддержания иммунитета);
• противовоспалительных средств (назначаются при сопутствующих инфекционных заболеваниях);
• антианемических препаратов (на основе железа).

Поскольку медикаментозная, и в особенности – гормональная терапия, редко приводит к устойчивому результату. При лечении гормонами растут и увеличиваются узлы. В таком случае требуется проведение хирургического вмешательства.

Оперативное вмешательство

В зависимости от локализации и размера узлов проводят разные виды миомэктомии – удаления опухоли с сохранением окружающей ее ткани. Кроме того, врач может назначить проведение эмболизации маточной артерии, благодаря которой питание опухоли будет прекращено, вследствие чего произойдет отмирание новообразования. После такого вмешательства субсерозный узел замещается соединительной тканью. Показаниями для оперативного лечения заболевания являются:

• возникновение признаков малигнизации;
• быстрый рост образования;
• увеличение матки до размера, превышающего объем органа на 12 неделе беременности;
• устойчивый болевой синдром;
• обильные кровотечения из матки.

Операцию проводят при больших размерах узла в тех случаях, когда опухоль растет на тонкой ножке. Вмешательство может проводиться также при бесплодии. К распространенным инвазивным процедурам лечения миоматоза относятся:

1. Иссечение. Эта операция подразумевает удаление миоматозного узла. Показаниями к процедуре являются крупные размеры новообразования, малигнизация процесса. Разрез делают в области над лобком, после все слои рассекают послойно и иссекают новообразование.
2. Лапаротомия. Такой тип вмешательства показан при интерстициальных и глубоко погруженных опухолях. Кроме того, лапаротомию применяют, если у женщины диагностирована множественная миома матки с субсерозным узлом, спаечная болезнь, осложненное течение заболевания. Удаление новообразований происходит посредством вертикального или горизонтального разреза на внешней стенке брюшины.
3. Гистерэктомия. При опухоли очень больших размеров, сдавливающей смежные органы, и невозможности удалить узел женщине назначают эту операцию, которая подразумевает вместе с субсерозным новообразованием удаление матки. Гистерэктомию проводят лишь при наличии угрозы жизни пациентки.
4. Лапароскопия. Удаление доброкачественного образования, как правило, выполняют с помощью этой процедуры. Сквозь разрез на передней брюшной стенке вводят лапароскоп, после узел иссекают и достают из тела. Это малоинвазивная методика, после которой не остается значительных косметических дефектов – послеоперационных рубцов.
5. Эмболизация маточных артерий. ЭМА – эффективный и безопасный метод лечения субсерозной миомы. Технология подразумевает прекращение питания узла путем введения в маточные артерии эмбол – специальных шариков. С помощью методики достигают пожизненного эффекта, а рецидивы исключаются.

Альтернативным способом лечения новообразования является ФУЗ-абляция – процедура, предполагающая воздействие ультразвуковых волн на миому матки. Эффективность методики высока лишь при терапии патологии с небольшими одиночными узлами.

Боровая матка. Настой травы помогает устранить многие гинекологические проблемы, включая субсерозный миоматоз. Боровая матка устраняет болезненность, замедляет рост новообразования, может полностью остановить этот процесс. Чтобы приготовить настойку, 50 г травы заливают 500 мл водки и настаивают средство 3 недели в темном месте. Принимают лекарство по 30-40 капель трижды за сутки перед приемом пищи (за полчаса). Терапию начинают на 4 день месячных и продолжают три недели. После курса необходимо сделать перерыв до следующих месячных.

Пиявки. В слюне этих червей содержатся ферменты и биоактивные вещества, которые способствуют восстановлению нормального уровня гормонов в женском организме. Кроме этого, гирудотерапия способствует разжижению крови, укреплению иммунитета, снятию воспалительных процессов, устранению застойных явлений в сосудах малого таза. Количество процедур, их продолжительность и место постановки пиявок определяет врач.

Профилактика

Чтобы избежать развития опасных осложнений и предотвратить возникновение необходимости в оперативном вмешательстве, каждой женщине следует проходить осмотр у гинеколога хотя бы раз в год (оптимально – каждые 6 месяцев). Кроме того, чтобы снизить риск появления субсерозного миоматоза, важно придерживаться таких правил:

• иметь регулярную половую жизнь;
• обеспечивать тело физическими нагрузками;
• сбалансировать рацион питания, включить в меню большое количество свежих плодов;
• принимать витамины, поддерживающие гормональное равновесие;
• использовать подобранные врачом комбинированные оральные контрацептивы.

Видео

25 апрель 2017 58552 2

Большинство женщин пугает «страшный» диагноз – субсерозная миома матки. Операция по удалению матки кажется им неизбежной, а значит и неизбежно бесплодие. Так ли это на самом деле и стоит ли впадать в панику? Для того, чтобы разобраться в этом вопросе необходимо иметь понятие о том, что представляет из себя миома, почему она возникает и какие методы лечения существуют в настоящее время.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Общие сведения о миоме матки

Развитие миомы матки обусловлено нарушенной регуляцией роста клеток миометрия. Образование миоматозных узлов чаще всего связано с гормональными отклонениями в организме женщины и повреждениями ткани матки.

Гормональные нарушения, провоцирующие развитие опухоли, могут касаться как репродуктивной системы, так эндокринной сферы. Так, пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз) и ожирение приводят к повышению уровня эстрогенов, что, в свою очередь, является предрасполагающим фактором в возникновении миомы.

Регуляция роста клеток может быть нарушена вследствие повреждения гладкомышечных клеток, что нередко случается при проведении выскабливания полости матки, абортов, при воспалительных процессах в матке и длительном использовании внутриматочных контрацептивов. Кроме того, развитие опухоли может быть обусловлено наследственной предрасположенностью, неблагоприятной экологической ситуацией, частыми стрессами и снижением иммунитета, повышающего восприимчивость организма к повреждающим агентам.

Узлы миомы могут быть единичными и множественными, их размеры могут составлять несколько миллиметров и десятки сантиметров. Миоматозные образования локализуются преимущественно в теле матки, в некоторых случаях заболевание поражает шейку органа и его связочный аппарат.

Распространенность заболевания

Миома матки – наиболее часто встречающееся доброкачественное образование женской половой сферы. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин в возрасте от 30 до 48 лет.

Известны также случаи, когда миоматозные узлы обнаруживались у более молодых женщин, в возрасте до 20 лет.

Локализации миом матки

Миома может поражать различные части матки. Наиболее распространенными считаются следующие локализации:

• субсерозная – начинает развитие из внешней части матки и продолжает свой рост наружу в полость таза. Данный вид патологии, как правило, не приводит к нарушению менструального цикла, однако может стать причиной определенного дискомфорта, связанного с её размерами и сдавливанием узлом окружающих тканей.
• интрамуральная – растет в среднем мышечном слое матки и приводит к значительному увеличению её размеров, появлению болевого синдрома и ощущения давления в тазу, а также нарушает менструальный цикл. Данный вид опухоли встречается наиболее часто;
• субмукозная (подслизистая) миома матки – возникает глубоко в матке, под тонким слоем эндометрия, выстилающего её полость. Этот вид заболевания проявляется выраженными симптомами и встречается реже остальных.

Симптомы миомы матки

Более трети случаев миомы матки протекает без характерных симптомов и заболевание обнаруживается только при плановом посещении гинеколога. Особенно это касается интрамуральных и субсерозных узлов маленьких размеров.

Интенсивность проявлений миомы зависит от таких факторов, как размеры и количество узлов, их локализация и морфологические особенности.

Женщины могут жаловаться на наличие следующих симптомов:

• обильных, длительных менструаций с выраженным болевым синдромом;
• межменструальных кровянистых выделений и кровотечений;
• сгустков в менструальных выделениях;
• болей в области живота, поясницы и над лобком;
• ощущения давления и тяжести внизу живота.

Наиболее выраженные проявления отмечаются у женщин с множественной или большой миомой матки.

Кроме того, при миоме нарушается функции близлежащих органов, возникает проблема с вынашиванием беременности, развивается бесплодие.

Болевой синдром, сопровождающий патологию, имеет различное происхождение.

Интерстициальная миома матки небольших размеров проявляется длительными, обильными и болезненными менструациями.

При активном росте узлов у женщины отмечаются постоянные боли ноющего характера. Некроз узла сопровождается выраженным болевым синдромом, повышением температуры тела, симптомами интоксикации организма. Подобная экстренная ситуация возникает при субсерозной миоме матки с узлами на ножке. Если ножка тонкая, может произойти перекрут узла, в результате чего нарушается его питание. В таких ситуациях возникает острое состояние — выраженный болевой синдром. В некоторых случаях у женщины может развиться перитонит, требующий срочного хирургического лечения.

При миоме большого размера нарушается функция близлежащих органов, что приводит к запорам и учащению мочеиспускания. Иногда миоматозный узел сдавливает мочеточник, вследствие чего нарушается отток мочи из почки.

Субмукозная миома с подслизистой локализацией узла проявляется обильными менструациями. При больших размерах субмукозного узла, занимающего большую площадь полости матки, отмечается нарушение цикличности менструальных выделений, а порой и полное их прекращение.

Клиническим проявлением субсерозной (подбрюшинной) миомы является болевой синдром. Боли ощущаются в области низа живота или поясницы. Они возникают вследствие натяжения связочного аппарата матки и давления растущего миоматозного узла на нервные сплетения малого таза. При нарушенном кровообращении в опухоли боли возрастают и становятся острыми.

Миома матки может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности, что объясняется изменением растущим узлом размера полости матки, механическим сдавливанием трубного угла и ухудшением локального кровотока в эндометрии.

Таким образом, миома матки может иметь разнообразную клиническую картину, однако чаще всего проявляется триадой: кровотечениями, болевым синдромом и нарушением функции смежных органов.

Что такое субсерозная миома матки

Субсерозная миома матки является доброкачественной опухолью, поражающей внешнюю сторону матки, её рост направлен в полость таза.

Субсерозная миома выглядит, как правило, в виде узла с широким основанием либо тонкой ножкой, через которую осуществляется питание опухоли. Узлы могут быть единичными либо множественными. Единичный узел при субсерозной миоме матки покрывает капсула, отделяющая его от окружающих тканей. Миоматозный узел может быть маленьким и крупным, но обычно не более 10 см.

Благодаря своей локализации на внешней стороне матки и росту в брюшную полость субсерозная миома матки считается одной из наиболее безобидных опухолей. У женщин с миомой данного вида не увеличиваются размеры матки и не нарушается менструальная функция. Не возникает проблем и с наступлением беременности. Трудности с зачатием могут возникать только в тех случаях, когда субсерозный узел располагается возле одной из маточных труб и сдавливает её. Однако наличие данной опухоли может стать причиной невынашивания беременности.

Типы субсерозной миомы матки

В современной гинекологии существует следующая классификация субсерозной миомы:

• нулевой тип – субсерозный узел на ножке, не содержащий интрамуральный компонент;
• первый тип – величина интрамурального компонента составляет меньше 50% от объема миоматозного образования, большая его часть — субсерозная;
• второй тип – миоматозный узел с интрамуральным компонентом более 50%, с маловыраженным субсерозным компонентом.

Причины развития субсерозной миомы матки

Развитие данного доброкачественного образования может быть обусловлено следующими предрасполагающими факторами:

• эндокринными нарушениями: по статистике субсерозная миома чаще всего развивается у женщин перед наступлением климакса или во время него, когда нарушается привычное соотношение женских гормонов – прогестерона и эстрогенов;
• наследственной предрасположенностью: если близкие родственницы женщины страдали данным заболеванием;
• травматизацией мышечного слоя стенки матки в процессе родов, при беременности или обильных маточных кровотечениях.

Симптомы субсерозной миомы матки

Пациентки с субсерозными узлами, как правило, жалуются на наличие болевых ощущений. Чаще всего боли имеют тянущий, ноющий характер, локализуются над лобком и могут иррадиировать в область поясницы.

Болевой синдром усиливается в случае переохлаждения, переутомления, долгого нахождения в неудобной позе и после интенсивных физических нагрузок.

Диагностика субсерозной миомы

После сбора анамнеза: выяснения жалоб пациентки, генетической предрасположенности, анамнеза жизни и болезни, гинеколог назначает проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований:

• анализа крови (как минимум, трехкратного): общего – для исключения воспалительных процессов, биохимического и гормонального;
• гинекологического осмотра;
• ультразвукового исследования: считается основным диагностическим методом;
• компьютерной и магнитно-резонансной томографии: для определения размеров, расположения опухоли в полости матки и по отношению к смежным органам.

10

Лечение субсерозной миомы матки

Тактика лечения субсерозной миомы избирается в соответствии с размерами опухоли. К примеру, наиболее эффективным методом лечения большой миомы считается операция по удалению узлов. При миоматозных узлах небольших размеров может оказаться достаточным применения консервативной терапии, эмболизации маточных артерий либо проведения регулярного мониторинга за ростом новообразования с помощью ультразвукового исследования (не реже четырех раз в год). Таким образом, операция – не единственный метод лечения данной патологии.

Консервативная терапия.

Консервативное лечение субсерозной миомы матки предполагает прием таких препаратов, как:

• комбинированные оральные контрацептивы (прогестеронсодержащие и эстрогенсодержащие);
• гестагены;
• антиэстрогены (не применяются для лечения миом у пациенток моложе 45 лет);
• антигонадотропины и гонадолиберины.

Длительность консервативной терапии составляет три месяца. В этот период женщина обязательно должна соблюдать специальную диету. После окончания приема препаратов женщине необходимо оставаться под регулярным наблюдением специалиста для отслеживания состояния миоматозного узла.

К сожалению, гормональная терапия редко приводит к стойкому результату, нередко возникают рецидивы: рост и увеличение узлов. В данной ситуации необходимо проведение хирургического вмешательства.

Субсерозная миома матки: размеры для операции

Операция при субсерозной миоме матки может быть методом лечения при больших размерах узла и в случаях, когда узел растет на тонкой ножке. Операция может также проводиться при бесплодии и наличии выраженных болей, маточных кровотечений, не поддающихся лечению консервативными методами.

Полостная операция. Одним из видов хирургического лечения является полостная операция, направленная на удаление миоматозного узла. Показаниями к её проведению являются большие размеры узла, а также малигнизация процесса – перерождение доброкачественной формы в злокачественную. Разрез выполняют в области над лобком. Затем все слои (кожу, подкожную жировую клетчатку, брюшину и др.) рассекаются послойно, после чего иссекается миома.

Гистерэктомия. При миоме очень больших размеров, сдавливающей смежные органы и невозможности в силу тех или иных причин удалить миоматозный узел женщине назначается проведение гистерэктомии. В ходе подобных операций вместе с узлом удаляется матка. Гистерэктомия является радикальным методом лечения миомы. Эта операция применяется только в тех случаях, когда заболевание угрожает жизни женщины.

Лапароскопия. В настоящее время удаление миомы матки выполняют чаще всего лапароскопическим методом. Через разрез на передней брюшной стенке вводится лапароскоп, после чего миому иссекают и удаляют. Это малоинвазивный метод, после которого не остаются косметических дефектов – послеоперационных рубцов.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Эффективной и безопасной органосохраняющей альтернативой операции является инновационный метод эмболизации маточных артерий. В основе данной технологии лежит прекращение питания миоматозного узла путем введения специальных шариков – эмбол, перекрывающих кровоток в маточных артериях. С помощью ЭМА достигается стойкий пожизненный эффект, рецидивы заболевания исключены. Это наиболее предпочтительный метод лечения миомы, позволяющий избежать опреации.

ФУЗ-абляция. Метод, предполагающий воздействие на миому матки ультразвуковыми волнами. Эффективность процедуры высока только при лечении миомы с небольшими одиночными узлами.

11

Диета при субсерозной миоме матки

В процессе лечения женщине необходимо следовать следующим правилам питания:

• отдавать предпочтение растительной пище с большим содержанием клетчатки, с помощью которой нормализуется обмен веществ;
• снизить количество потребляемого мяса;
• отказаться от жирной, жареной и острой пищи;
• ежедневно есть овощи и фрукты;
• ввести в рацион питания соевые продукты, отруби, очищающие организм от токсинов;
• для нормализации уровня гормонов регулярно употреблять орехи, молочные продукты;
• употреблять блюда из жирных сортов морской рыбы, обладающих противоопухолевым действием.

Неправильное питание бывает причиной серьезных сбоев в деятельности эндокринной системы и активного роста миоматозных образований.

12

Средства народной медицины

Народная медицина обладает большим количеством рецептов травяных настоев и отваров, с помощью которых можно значительно снизить выраженность симптомов субсерозной миомы, а также приостановить рост миоматозных узлов. Однако данные средства должны приниматься только в качестве дополнительного метода при комплексной терапии и исключительно после консультации лечащего врача.

Семена льна. Благодаря содержанию антиэстрогенов, семена льна оказывают положительный эффект при лечении данной гормонозависимой опухоли. Препараты из семян льна помогают восстановить гормональное равновесие, способствуют подавлению воспалительных процессов и оказывают противодействие канцерогенам, которые провоцирую развитие опухолей.

Картофельный сок. Данное средство обладает ранозаживляющим, противовоспалительным, спазмолитическим, болеутоляющим, мочегонным, общеукрепляющим, иммуностимулирующим действием, а также нормализует обмен веществ и водно-солевой баланс организма. Кроме того, подобными целебными свойствами обладает и отвар из цветков картофеля. Однако прием картофельного сока противопоказан пациенткам, страдающим сахарным диабетом, дисфункцией кишечника, гастритом с пониженной кислотностью.

Боровая матка. Данное растение по праву называется «женской травой». С помощью настоя боровой матки решаются многие гинекологические проблемы, в том числе и миома матки.

Ядовитые растения. Благодаря своим противоопухолевым свойствам, настойки из болиголова, аконита, морозника и чистотела с успехом применяются при лечении субсерозной миомы матки. Важно понимать, что данные растения следует приобретать только в аптечных упаковках, на которых указана инструкция по применению, т.к. препараты из ядовитых трав необходимо принимать строго в указанных дозах.

Кровоостанавливающие травы. При осложнении миомы матки обильными маточными кровотечениями можно принимать настои и отвары из растений, обладающие кровоостанавливающим действием. Уменьшению объема выделяемой крови способствуют: барбарис, крапива, пастушья сумка, тысячелистник, кровохлебка, лопух, гвоздика.

Пиявки. В слюне пиявок содержатся ферменты и другие биологически активные вещества, способствующие восстановлению уровня гормонов в женском организме, благодаря чему лечение пиявками оказывает положительный эффект при такой гормонозависимой опухоли, как миома матки. Кроме того, гирудотерапия способствует разжижению крови, устранению застоев в кровеносных сосудах малого таза, укреплению иммунитета, и снижению воспалительных процессов.

Не нужно бояться лечиться, нужно бояться заболеть! С целью профилактики миомы женщине необходимо придерживаться здорового образа жизни, избегать тяжелых физических нагрузок, абортов, заботливо относится к своему организму, а при обнаружении тех или иных настораживающих симптомов не медлить с обращением к доктору. Любое заболевание лечится легче и эффективнее на ранних стадиях, не является исключением и миома матки.

Мы поможем вам подобрать лучших специалистов, использующих в своей практике органосохраняющие методы лечения миомы, в т.ч. и эмболизацию маточных артерий, как наиболее предпочтительный способ избавления от миоматозных узлов без операции. Наши партнеры – ведущие клиники Москвы и других городов России. Свяжитесь с нами к любому врачу клиники, с которой сотрудничаем. . Мы обеспечим постоянную поддержку. На все ваши вопросы .

Список литературы

• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5-66.
• Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.

Формируются субсерозные миоматозные узлы незаметно для женщины. Больная, как правило, обращается к врачам, когда опухоль уже значительно увеличилась и сдавливает другие органы. Патология в целом протекает латентно. Тем не менее, миома требует своевременной диагностики и лечения. Узнайте подробнее о заболевании.

Что такое субсерозная миома

Доброкачественные опухоли репродуктивных органов принято считать негативным последствием гормонального дисбаланса в организме женщины. Новообразование, возникающие на поверхности матки и прорастающее в сторону брюшной полости, классифицируется как субсерозная или серозная миома. Важно отметить, что первичный очаг появляется в толще миометрия, и только затем происходит формирование узлового сегмента опухоли.

Как выглядит субсерозная миома

Образование такого типа имеет широкое основание, которое прикрепляется к миометрию посредством тонкой ножки, имитирующей своеобразный канал. Последний связывает первичный узел миомы с ее с остальной частью, находящейся за границами маточной стенки. При этом может наблюдаться возникновение как одиночных, так множественных узлов. В зависимости от локализации субсерозная миома матки может иметь следующие формы:

1. Интрамуральную. Опухоли такого типа считаются самыми безопасными в плане вероятности наступления беременности. Интрамурально-субсерозный узел располагается на поверхностном слое миометрия и никаким образом не влияет на функционал женских органов репродукции.
2. Интерстициально-субсерозную. Данный вид новообразования возникает в толще мышечной ткани, а затем устремляется в полость брюшины. Вследствие этого стенка матки несколько утолщается, провоцируя невынашиваемость беременности.

Почему появляется субсерозная лейомиома матки

Гормонозависимые опухоли появляются вследствие нейроэндокринных нарушений, в результате которых утрачивается взаимодействие между яичниками и соответствующими отделами головного мозга. Нередко участие в дисбалансе принимают участие щитовидная железа и надпочечники. При этом многих женщин интересует, чем отличается лейомиома от обычной миомы.

Основная разница между этими двумя опухолями кроется в том, что первая развивается на фоне многочисленных патологий женской половой сферы, тогда как вторая является результатом превалирования эстрогена над прогестероном. Среди провоцирующих факторов развития болезни специалисты часто называют аборты, венерические заболевания, постоянные стрессы. Кроме того, лейомиома может развиваться ввиду следующих причин:

• болезней сердца и сосудов;
• позднего наступления менархе;
• климакса;
• обильных менструальных кровотечений;
• анемии;
• ожирения;
• эндокринных патологий.

Как проявляет себя субсерозная миома

Начальные стадии формирования опухоли проходят бессимптомно. По мере роста субсерозной миомы матки происходит компрессионное воздействие опухоли на близлежащие органы и ткани, что провоцирует у больных появление проблем с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Вместе с тем опухоль негативно воздействует на мышечный тонус матки, по причине чего женщины страдают от обильных выделений во время месячных. Заболевание может сопровождаться и другими симптомами:

• ноющей болью внизу живота;
• дизурией;
• гиперпотливостью;
• железодефицитной анемией.

Интерстициально-субсерозная миома матки

Каждый отдельный опухолевый процесс развивается по строго индивидуальному сценарию. Ранее уже упоминалось, что субсерозно-интерстициальная миома матки имеет особенности, кардинально отличающие ее от других форм патологии. Вследствие того, что опухоль изначально развивается в мышечном слое, маточная стенка утолщается и препятствует наступлению беременности. В довершение всего, для субсерозной миомы матки характерны особенные признаки:

• иррадиирующие боли;
• дисфункция выделительных систем организма;
• обильные месячные.

Чем опасна субсерозная опухоль

Основным тревожащим фактором физиологии данного новообразования служит возможный перекрут ножки опухоли с последующим отмиранием ее тканей вследствие эмболии сосудов. При такой опасной ситуации больная женщина нуждается в срочном хирургическом устранении некротизирующей миомы. Важно отметить, что даже кратковременная задержка омертвевших участков в теле может спровоцировать сильнейшее отравление организма продуктами распада опухоли.

Диагностика

К сожалению, большая часть пациенток обращается к специалистам, когда патология начинает проявляться определенными симптомами. По этой причине диагностика миомы нередко носит верификационный характер. Тем не менее, для более точной дифференциации субсерозного новообразования больным женщинам назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• УЗИ малого таза – помогает определить локализацию миомы.
• Мазок из влагалища на предмет чистоты и наличия онкоцитологии – назначается для выявления скрытых инфекций, атипичных клеток.
• Гормональные исследования – выявляют превалирование одних биоактивных веществ над другими.
• МРТ – предоставляет послойное визуализированное изображение образования.
• Диагностическое выскабливание полости матки с последующей гистологией полученных образцов – проводится для определения дегенеративных изменений в эндометрии.
• Гидросонография – определяет даже самые мелкие очаги и их развитие.
• Лапароскопия – осуществляется при недостаточности других исследований.

Лечение субсерозной миомы

Терапия опухолевых процессов зависит от запущенности заболевания и скорости роста образования. При выборе методов лечения учитывается также желание женщины в будущем забеременеть и родить ребенка. В случае острого осложнения практически неминуемо оперативное удаление опухоли. Так, интерстициально-субсерозный узел часто является показанием к резекции матки. Важно отметить, что на сегодняшний день существует процедура абляции, которая позволяет абсолютно бескровно вылечить субсерозную опухоль. Кроме этого, при миоме назначается:

1. Консервативное лечение гормонами:
   • агонистами гонадотропина-рилизинга;
   • антипрогестагенами;
   • комбинированными оральными контрацептивами;
   • гестагенами;
   • селективными модуляторами.
2. Хирургическое вмешательство одним из следующих методов:
   • эмболизации маточных артерий – перекрытия сосудистого просвета;
   • консервативной миомэктомии – вылущивания опухоли;
   • гистерэктомии – экстирпации (полного удаления) или ампутации (показано частичное удаление, если женщина не рожала) матки.
3. Народное лечение с применением:
   • Отвара вишни. Одна часть сухих свежие веточек растения заливается тремя частями кипятка и настаивается под крышкой около 20 минут. Пить средство при субсерозной миоме рекомендуется трижды в день на голодный желудок. Длительность курса зависит от дальнейшего течения болезни.
   • Настойки боровой матки. 3 столовых ложки сухого сырья помещаются в 600 мл спирта и оставляются в темном месте на 2 недели. Травники рекомендуют пить настойку боровой матки от миомы по 12-28 капель за 20-30 минут до еды. Курс, как правило, длится около 3 месяцев.

Видео

Различают несколько видов миоматозных узлов. Субсерозный миоматозный узел располагается на внешней стороне матки и может иметь основание – ножку. Его строение обуславливает методы терапии данного состояния.

Миома матки возникает вследствие нарушения регуляции роста клеток мышечной ткани органа. Толчком чаще всего являются гормональные нарушения и ранее перенесенные операции на матке.

Миома может быть единичной и , отличаться по локализации. Согласно медицинской классификации выделяют следующие типы опухоли:

1. Субмукозное миоматозное новообразование – располагается в подслизистой органа на тонкой ножке.
2. Интерстициальное , или интрамуральное – находится между мышечных слоев матки.
3. Субсерозная опухоль – локализация снаружи матки, может иметь ножку.
4. Интралигаментарный узел – расположен на связках или между ними.
5. Реже встречаются рождающиеся и узлы в шейке матки .

На развитие патологического процесса в матке влияют не только гормоны половой сферы, но и нарушения функции щитовидной железы. К примеру, гипотериоз сочетается с повышением уровня эстрогенов. Это может послужить толчком для развития доброкачественной гормонозависимой опухоли.

После полостного выскабливания, постановки спирали слизистая матки нередко повреждается и нарушается ее структура. Неблагоприятными факторами также являются совокупность влияния на организм плохой наследственности, неблагоприятной окружающей среды, негативные эмоции и слабая сопротивляемость патогенным микроорганизмам.

Колеблются от 1,5 см до десятка см. Однако, чаще их обнаруживают при достижении ими не менее 4-5 недель.

Диагностика субсерозной миомы

Несмотря на то, субсерозная миома матки – это доброкачественное образование, она способна . Скорость озлокачествления зависит от типа миомы и совокупности влияния внешних факторов.

При диагностике миома данного типа выглядит как узел на широком основании или ножке, через которую и осуществляется его питание и рост. Единичный узел покрыт капсулой, ограничен от окружающих тканей, легко визуализируется. Множественные образования трудно обособить друг от друга. Диаметр каждого из них не превышает 10 см.

Локализация снаружи матки ограничивает вовлечение опухоли в и не способствует увеличению органа. Как следствие, не возникает препятствий к зачатию ребенка. Если субсерозный узел находится возле маточной трубы, он может привести к нарушению ее проходимости в результате сдавливания. В таком случае сохранить беременность является затруднительным.

Типы субсерозной миомы матки

В гинекологии предусмотрена удобная классификация субсерозных узлов.

Согласно ей, все миомы такого типа подразделяются на следующие виды:

• нулевой субсерозный узел на ножке, отличается тем, что не является интрамуральным.
• При первом типе процент содержания интрамурального компонента занимает половину узла.
• О втором типе говорят, когда интрамуральное содержимое составляет более половины узла и субсерозный компонент менее выражен, по сравнению с первым типом.

Миоматозный узел по передней стенке встречается у большинства женщин, расположение по задней стенке характерно для . Субсерозный узел растет в полость брюшины и разворачивается в редких случаях.

Причины развития

Как было отмечено, на развитие опухоли могут влиять следующие факторы:

• нарушения в работе эндокринной системы;
• наследственная предрасположенность;
• повреждение миометрия матки.

Патологии субсерозного характера сосредоточены на болевых ощущениях тянущего, ноющего характера. Область их локализации – верхняя часть живота, наблюдается иррадиация в спину.

Боль может усиливаться после физического переутомления, затекания мышц таза, на фоне простудных заболеваний.

Как диагностируют субсерозную миому?

Стандартный прием у гинеколога включает обязательный сбор анамнеза, изучение истории хронических патологий. Углубленное медицинское обследование включает анализ крови (клинический развернутый, биохимию, гормоны); осмотр с помощью зеркал; ультразвуковое обследование; магнитно-резонансную томографию.

Методы лечения

Лечение может быть и радикальным. При обнаружении новообразования на ранней стадии развития допускается тактика наблюдения. Речь в данном случае идет о миоме до 12 недель беременности. Если гормональный фон женщины не требует коррекции,
санируют только хронические очаги инфекции.

Медикаментозная терапия

При размере от 12-15 недель эффективным будет лечение оральными и гормональными контрацептивами, для снижения выработки гормонов яичниками. Медикаменты принимают не менее полугода. Еще одним вариантом терапии является . Этот способ лечения сочетает в себе и контрацептивную функцию. Особенность последнего метола терапии в том, что спираль ставится только рожавшим женщинам. К использованию гормональных препаратов имеются противопоказания:

• повышенное количество глюкозы в крови;
• варикозное расширение вен;
• гипертония.

Дополнительно назначают симптоматические средства: обезболивающие, железо, витаминные комплексы, кровоостанавливающие препараты. Физиотерапия включает в себя магнитотерапию, радоновые ванны.

Лечение во время беременности

Субсерозный миоматозный узел может обнаружиться при беременности на УЗИ. Какими осложнениями грозит эта патология? Если новообразование расположено на ножке, может произойти ее перекрут. Операцию проводят, учитывая все риски для плода. Когда беременность невозможно прервать, остается выжидательная тактика. Рост миомы может привести к сдавливанию мочеточников, что приведет нарушению работы почек, развитию опасного состояния – пиелонефрита. Из-за иррадиации в область прямой кишки возникает ее воспаление. Однако, наблюдение весь период беременности позволяет вовремя предупредить осложнения для мамы и малыша. При определении тактики терапии врач учитывает несколько факторов:

• срок беременности;
• размер и вид опухоли;
• расположение образования;
• возраст пациентки.

Большая по размеру опухоль удаляется хирургическим путем, методом лапароскопии или абдоминальным способом. Выбор тактики определяет врач по показаниям.

Хирургическое лечение

Абсолютными показаниями для удаления матки являются ее развитие на ножке и большие размеры. Также к оперативному способу прибегают при выраженном характере болевых ощущений, бесплодии и неэффективности консервативной терапии медикаментозными средствами.

Полостная операция используется, как радикальный метод избавления от опухоли. Показания к ее проведению:

• большой размер узла;
• перерождение опухоли.

Миома иссекается в надлобковой области после рассечения всех слоев тканей.

Гистерэктомия предусматривает удаление опухоли вместе с органом. Она проводится по жизненным показаниям и только рожавшим женщинам.

Лапароскопия – современный щадящий метод. Его преимуществом является отсутствие послеоперационных рубцов, быстрая реабилитация после операции.

К эмболизации артерий матки прибегают не так часто. Метод заключается в прекращении питания узла после перекрывания кровотока к нему. Такой способ является альтернативой операции.

Планирование беременности после операции

Врачи всегда стараются сохранить матку при операции по удалению миомы. Длительность восстановления зависит от способа выбранной терапии, индивидуальных физиологических особенностей женщины. В любом случае, при выполнении рекомендаций лечащего врача планировать зачатие можно уже через год после операции при нормальном заживлении тканей.

Питание при субсерозном узле

Правильно составленный рацион питания также имеет большое значение для восстановления организма женщины. Чтобы нормализовать работу пищеварительного тракта, уровень гормонов и витаминов, необходимо придерживаться следующей схемы:

1. Для нормализации обмена веществ пища должна быть растительной, содержать в достаточном количестве клетчатку.
2. Покупайте мясо нежирных сортов: птицы, телятины.
3. Откажитесь от острых, пряных, жареных блюд.
4. Ежедневно употребляйте молочные продукты, зерновые продукты для выведения токсингов из организма.
5. Морская рыба обладает противоопухолевым действием и содержит комплекс минеральных веществ.

Неправильное питание в период реабилитации замедлит процесс восстановления и нанесет общий вред организму.

После тридцати женщина должна проходить полное гинекологическое обследование каждые полгода, это существенно снижает риск развития патологий репродуктивной системы. Регулярная забота о своем здоровье минимизирует негативные факторы.

Интересное видео:

Субсерозная миома матки – это одиночная или множественная доброкачественная опухоль, которая локализуется под серозной оболочкой органа и формируется из гладкомышечной ткани. Подобное образование часто развивается у женщин репродуктивного возраста (20 – 30 лет) и бывает абсолютно разных размеров. Небольшая субсерозная миома способна длительное время существовать, не проявляя при этом никаких симптомов. Данная патология при длительном отсутствии лечения способна к малигнизации (трансформации в раковую опухоль), поэтому не стоит пускать ее на самотек, а следует как можно раньше посетить квалифицированного гинеколога.

Врачи выделяют следующие виды субсерозной миомы (в зависимости от типа преобладающей ткани в новообразовании):

1. (или уплотнение, содержащее в основном клетки гладких мышц).
2. , которая состоит преимущественно из соединительной (фиброзной) ткани. Также специалисты выделяют .

Также делят по размеру: небольшие миоматозные новообразования (до 20 миллиметров) соответствуют 3-4 неделям беременности, средние уплотнения (до 60 миллиметров) – 5-11 недель, крупные (более 65 мм) – от 12 недель.

Пациенткам необходимо знать, что субсерозная миома формируется на плоском (широком) основании или на ножке и возникает интрамурально, а также под внешней (наружной) оболочкой матки. Растет она в направлении внутренних органов. Если образование достигает крупных размеров, то оно способно сдавливать близлежащие структуры и приводить к серьезным осложнениям. Из-за недостатка питания тканей, образующих опухоль, могут начаться такие изменения, как: некроз, кровоизлияния, кальцинирование.

Существует также интерстициальная и субмукозная миома, но о данных видах заболевания мы расскажем в отдельных работах.

Основная причина возникновения субсерозной миомы матки заключается в сбое гормонального уровня в организме женщины. Медики пришли к выводу, что повышение уровня эстрогенов (и понижение уровня прогестерона) может вызвать пролиферацию (бесконтрольный рост и деление) мышечных клеток в матке.

Также врачи выделяют следующие факторы, способные привести к возникновению аномальных уплотнений в матке:

• эндокринные заболевания, связанные с щитовидной железой, надпочечниками (читайте подробнее о том, что такое ), гипофизом;
• отсутствие беременности к 30 годам;
• избыточная масса тела (ожирение);
• бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
• аборты;
• длительные стрессы;
• хронические воспалительные процессы в области органов малого таза;
• диагностическое выскабливание;
• неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания (девушки, проживающие в городе, гораздо чаще подвержены развитию болезни, чем те, кто проживает в сельской местности).
• патологии яичников (к примеру, ).

При сочетании нескольких факторов, риск возникновения субсерозной миомы матки увеличивается в разы.

Симптомы

Одиночные и небольшие субсерозные узлы в матке развиваются без выраженных симптомов. Часто выявляют такие новообразования случайно (при прохождении УЗИ по другому поводу). Яркая клиническая картина свидетельствует о крупном уплотнении, которое развивалось на протяжении длительного времени.

Специалисты выделяют следующие признаки субсерозной миомы на ножке или широком основании:

1. Обильные и длительные месячные.
2. Бледность кожных покровов.
3. Слабость, головокружение, тошнота.
4. Головные боли.
5. Боли в области брюшной полости и поясницы, усиливающиеся в период менструальных циклов.
6. Запоры, частые позывы к дефекации, которые возникают по причине сдавливания прямой кишки субсерозным узлом.
7. Проблемы с мочеиспусканием (при локализации новообразования в области перешейка матки).

Болевой симптом может усиливаться в определенном положении тела (зависит от локализации неоплазии) после физической нагрузки, переохлаждения.

Возможные осложнения

Длительный рост субсерозной миомы может спровоцировать перекрут ножки, с помощью которого новообразование крепиться к матке. Происходит это по причине чрезмерных физических нагрузок, во время грубого полового акта, при резком изменении положения тела в пространстве. В этот момент у женщины возникает абдоминальная боль, может подниматься температура тела.

Также у пациентки возможен разрыв сосуда, питающего образование. В таком случае к признакам острого живота присоединяются симптомы геморрагического шока, который характеризуется тахикардией, снижением АД, потерей сознания. Обильная кровопотеря, которая наблюдается при разрыве сосудов, может привести к анемии. Такие состояния требует неотложной помощи специалистов.

Большая подбрюшинная миома, развивающаяся из задней стенки матки и локализующаяся над внутренним зевом, способна приводить к отслоению брюшины от позвоночника. Также крупная неоплазия может привести к нарушению кровоснабжения органов малого таза и застойным явлениям, прерыванию беременности, бесплодию, трансформации неоплазии в злокачественную опухоль (рак).

Субсерозная миома также способна сдавливать нервы в районе крестца, вызывая иррадиирующую боль (вторичный ишиас).

Вы используете народные средства лечения?

Да Нет

Диагностика

При подозрении на субсерозные уплотнения врачи используют следующие методы диагностики:

• осмотр гинекологом. При проведении вагинально-абдоминального обследования специалист диагностирует увеличившийся размер матки и новообразования, локализующиеся на ней;
• УЗИ органов малого таза(трансвагинальное и трансабдоминальное). Ультразвуковое исследование позволит выявить миомы, растущие в направлении брюшной полости, их количество, размеры и локализацию;
• допплерография и ангиография. С помощью данных методов диагностики матки врачи смогут визуализировать кровеносную систему органа и интенсивность кровотока.
• общие анализы крови, которые могут показать пониженный уровень гемоглобина;
• анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, прогестерона);
• Магниторезонансная и компьютерная томография. МРТ и КТ при субсерозной миоме являются наиболее точными методами исследования. Они позволяют выявить даже незначительные по размеру субсерозные уплотнения.

Одна из главных задач диагностических мероприятий заключается в дифференциация подбрюшинного узла от злокачественных опухолей. На основе полученных диагностических данных врач назначит индивидуальное лечение.

Методы лечения

Выбор метода лечения субсерозной миомы матки зависит от возраста пациентки, размера и количества узлов, наличия таких осложнений, как перекрут ножки подбрюшинного новообразования, кровотечения, сдавливания соседних органов.

Молодым девушкам необходимо знать, что субсерозные узлы не рассасываются самостоятельно.

В климактерический период снижается гормональная активность яичников, из-за чего подобные уплотнения должны исчезать самопроизвольно. Если же это не происходит в течение нескольких лет после прекращения менструальных циклов, то это означает, что субсерозный узел склонен к пролиферации и перерождению в саркому. Такие новообразования удаляют с помощью операции.

За небольшими по размерам и единичными субсерозными уплотнениями врачи рекомендуют проводить динамическое наблюдение, которое заключается в периодическом прохождении УЗИ. Если вовремя был диагностирован рост такого подбрюшинного новообразования, то пациентке назначают медикаментозную терапию. Консервативное лечение субсерозной миомы заключается в приеме комбинированных оральных контрацептивов. Они нормализуют гормональный фон в организме женщины, тем самым препятствуя росту опухоли и способствуя ее дальнейшему рассасыванию.

Гестагены (Дюфастон, Утрожестан) при данном заболевании не используют, так как они могут привести к активизации роста образований и развитию тяжелых последствий.

Также врачи могут прописать прием антигонадотропинов и агонистов ГнРГ, стабилизирующих рост миоматозных узлов, андрогенов (пациенткам старше 45 лет), анальгетиков (для уменьшения боли), витаминных комплексов. Пациенткам детородного возраста назначают комбинированную терапию.

Операция по удалению субсерозной миомы показана в следующих случаях:

1. Быстрый рост уплотнения.
2. Сильные боли в области таза, вызванные сдавливанием опухолью близлежащих органов.
3. Наблюдаются нарушения функции кишечника и мочевыделительной системы.
4. Выявлены признаки малигнизации.
5. Частые кровотечения.

Удаляют субсерозные новообразования с помощью лапаротомии (классической операции, при которой доступ к месту локализации уплотнения осуществляется через разрез, сделанный скальпелем) и лапароскопии. Лапароскопическое удаление субсерозного узла является малоинвазивным методом. Доступ к месту локализации патологии осуществляется через несколько небольших отверстий в брюшине. Но удаляют таким способом только маленькие и единичные уплотнения.

По причине высокой вероятности некроза, эмболизация маточных артерий при субсерозных уплотнениях не показана. Такое оперативное вмешательство показано только в случае выявления субсерозно-интерстициальных узлах. ФУЗ-абляцию применяют только при единичных опухолях небольшого размера.

Профилактика заболевания

Специалистами доказана связь возникновения субсерозной миомы с ожирением. Именно поэтому всем девушкам и женщинам необходимо следить за своим питанием и придерживаться диеты. Также рекомендуется избавиться от вредных привычек (курения, алкоголя, наркотиков).

Эффективность народных методов и средств лечения при субсерозных узлах в матке не доказана. Некоторые травы содержат в себе вещества, способные ускорить рост новообразования. Именно поэтому традиционное лечение должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом.