Сифилис — опасная болезнь, одно из ведущих по частоте заболеваемости ЗППП после трихомониаза и гарднереллеза. Возбудитель болезни — микроорганизм бледная трепонема. Этот недуг имеет периоды обострения и стихания болезни.

Некоторые заразившиеся не обращаются вовремя к врачу в надежде, что затухшие симптомы означают выздоровление. Это очень опасно, ведь в запущенных случаях трепонема поражает нервную систему и внутренние органы.

Вконтакте

Через какое время может проявиться заболевание

Средний срок проявления симптомов — 3 -4 недели, однако болезнь проявляет себя как через 10 дней после незащищенного контакта, так и через полгода. На длительность инкубационного периода влияет прием антимикробных препаратов, например, если Вы лечитесь от бронхита. Антибиотики будут подавлять симптомы сифилиса, однако причины сифилиса не устранят.

Скрытый период сифилиса продлевает и ослабленный иммунитет (наличие хронических заболеваний) — организм в таких случаях реагирует на возбудителя сифилиса слабее.

У пациентов старше 55 лет также удлинен инкубационный период.

Минимальный срок проявления первых симптомов и признаков сифилиса — 8 дней, на укорочение этого периода влияют такие факторы как:

• не один, а несколько очагов контактов с инфекцией;
• пациент заражен другими ЗППП;
• повторный сифилис.

Даже на первичной стадии сифилиса больной уже становится распространителем инфекции.

Симптомы и признаки сифилиса

• Первичная стадия заболевания характеризуется появлением твердого шанкра (чаще всего в месте контакта с инфекцией). Это безболезненное образование круглой формы диаметром от полсантиметра до двух со сглаженной поверхностью. Шанкр не кровоточит и не нарывает. В области появления язвы увеличиваются лимфоузлы.

Иногда зараженный не замечает симптомов сифилиса. Язва не вызывает болевых ощущений и зуда, поэтому диагностика сифилиса на первичной стадии довольно затруднительна. Трепонема не всегда выявляется при анализе соскоба. Такую стадию болезни, когда образуется твердый шанкр и больного беспокоят увеличенные лимфатические узлы, называют первичным периодом.

• На вторичной стадии сифилиса больного беспокоят высыпания. На этой стадии твердый шанкр рассасывается, оставив рубец. Сыпь сопровождается изменениями структуры слоев кожи. Высыпания чаще всего проявляется на туловище, на лице, иногда на пятках и ладонях. Цвет сыпи поначалу темно-бордовый, со временем бледнеет до розового. Соскоб, взятый на этой стадии заболевания, показывает наличие в зараженных тканях бледной трепонемы.

Вместе с сыпью приходят и другие симптомы: повышение температуры, утомляемость, иногда боль в горле. Вторичный сифилис — короткая стадия, длится лишь несколько дней, по прошествии которых болезнь принимает бессимптомное течение.

Как передается сифилис

Существует несколько способов, как можно заразиться сифилисом:

• половой;
• бытовой;
• вертикальный;
• через кровь.

Половым путем заражается около 96% всех больных, инфильтрат образуется в месте контакта с больным человеком: на половых органах, во рту, в прямой кишке.

Бытовой способ заражения сифилисом составляет около 1%. Трепонема плохо переносит условия внешней среды и погибает через три-пять часов. Заражение происходит посредством контакта с предметами быта и гигиены зараженного сифилисом человека: полотенца, белье, посуда могут быть инфицированы.

Вертикальный путь — когда сифилис передается детям от матери, причем заражение может произойти как перинатальном периоде (врожденный сифилис), так и во время родов или путем грудного вскармливания

Можно заразиться сифилисом и при переливании крови здоровому человеку от больного донора, а также через медицинские инструменты, не прошедшие должную стерилизацию, скальпели, зубоврачебное оборудование. Сифилисом через кровь часто заражаются наркоманы, используя многоразовые шприцы.

Если у Вас появилось малейшее подозрение на начальную стадию сифилиса, скорее бегите к врачу. Если симптомы прошли, это не означает выздоровление! Сифилис лишь перешел в скрытую форму.

При лечении сифилиса обязательна комплексная терапия, включающая:

1. антибиотики;
2. пробиотики (для поддержания кишечной микрофлоры);
3. витамины;
4. иммуномодуляторы.

Врач назначает антибиотики пенициллинового ряда внутримышечно или в таблетках. При сильной непереносимости пенициллинов возможно лечение макролидами либо антибиотиками цефалоспоринового ряда. Сифилис третичной формы требует госпитализации больного, тогда как латентная форма лечится, как правило, амбулаторно.

• Больных сифилисом при беременности пролечивают пенициллином в срок до 32 недель.
• Больным запрещаются любые половые контакты, предписывается полный отказ от курения и алкоголя.
• Сроки терапии могут варьироваться от двух недель (на ранней стадии) до нескольких лет, но не меньше двух недель.
• На протяжении всего терапевтического курса в крови пациента должна поддерживаться постоянная концентрация антибиотиков. По окончании лечения обязательны контрольные анализы.
• Чтобы не допустить заражения сифилисом, внимательно относитесь к выбору партнера. Никогда не допускайте незащищенного полового акта с непроверенным партнером, а в случае возможности заражения обязательно обратитесь в больницу. Даже презерватив не всегда является гарантом предохранения от этой болезни. Помните, что сифилис может передаться и через поцелуи.
• От бытового заражения сифилисом спасут отказ от пользования чужими полотенцами, бельем и посудой.
• Чтобы предотвратить заражение через кровь, обращайтесь только в проверенные медицинские и стоматологические центры. Если вы работаете в больнице, обязательна защита рук перчатками и регулярная стерилизация инструментов.

И конечно же, ни в коем случае не назначайте сами себе курс лечения, ведь так Вы только запустите болезнь и подвергаете опасности заражения своего партнера или домочадцев. Раннее обращение за медицинской помощью предотвратит тяжелые последствия, к которым относится и переход заболевания в неизлечимую форму!

Сифилис – инфекционное, воспалительное заболевание, передающееся половым путем. Несмотря на то, что основной путь заражения половой контакт, сифилис поражает не только мочеполовую систему, но и все органы и системы организма, начиная от кожного покрова и заканчивая костной тканью.

На ранних стадиях заболевание по симптоматике схоже с другими инфекциями и распознать врага сразу не всегда может и опытный врач, как проявляется сифилис на всех стадиях и в период инкубации в нашей статье.

Заболевание вызывает патогенный микроорганизм – бледная трепонема – спиралевидная бактерия, размножающаяся поперечным делением. На начальном этапе, после проникновения в организм концентрируется в лимфатической системе, так как это оптимальная среда для ее размножения.

Далее, после адаптации к условиям организма начинает поражать кровоток, проникая через мелкие кровеносные сосуды, откуда разноситься по всему организму поражая орган за органом. Сифилис – заболевание, которое имеет волнообразную форму течения – периоды обострения сменяются полным отсутствием симптоматики.

В этом и заключается коварство заболевания – инфицированный не подозревает о серьезности ситуации потому как симптоматика резко исчезает и все списывается на другие болезни, а в это время бактерия продолжает поражать организм изнутри.

Как можно заразиться

Излюбленная среда обитания возбудителя – все жидкостные среды организма.

Поэтому инфицирование происходит при контакте больного и здорового человека при жидкостном обмене, в котором учавствуют:

• кровь;
• слюна;
• материнское молоко;
• сперма;
• вагинальная жидкость.

Единственное условие для проникновения бактерии в организм – наличие ран, микротрещин на кожном покрове и слизистых оболочках организма.

Половой путь инфицирования

Наиболее вероятный и распространенный путь передачи – половой контакт, который встречается в 95% от всех случаев инфицирования. Наибольшая концентрация бактерии в организме – сперма, слюна и вагинальная жидкость.

Во время секса происходит соприкосновение слизистых половых органов и при наличии у здорового человека повреждений происходит неминуемое заражение. Вероятность инфицирования после одного полового акта составляет 30%. Даже, при условии прерывания полового акта перед семяизвержением вероятность заражения одинакова, так как выделяющаяся при возбуждении смазка содержит не меньшее число бледной трепонемы.

Опасность представляет не только традиционный вагинальный секс, но и оральный и анальный. При оральном виде секса присутствует такой же обмен жидкостями в котором участвует слюна – источник концентрации возбудителя.

Анальный вид секса по данным статистики, приносит наибольшую опасность заражения. Большинство пациентов с диагнозом сифилис – люди нетрадиционной ориентации.

Патогенный возбудитель проникает через мельчайшие повреждения на слизистых, а прямая кишка — постоянное сосредоточение микротрещин. К тому же из-за кислой среды влагалища некоторая часть бактерий обезвреживается, а прямая кишка не имеет такой защитной функции и концентрация возбудителя будет в разы больше. А попадание большого количества возбудителя в организм, за один раз, намного ускоряет клинические проявления сифилиса и отягощает течение болезни.

Заражения во время поцелуя — маловероятное явления, но не исключается полностью, так как выживание трепонемы возможно только во влажной среде, чем и является слюна, а при наличии ранки в ротовой полости инфицирование гарантировано.

Бытовой путь заражения

Инфицирование в быту происходит очень редко, но все же не исключено. Хотя бледная трепонема и чувствительна к окружающей среде, но все же способна выживать во влажной среде, до ее полного высыхания.

Источником инфицирования может быть любая жидкостная среда организма больного человека, оставленная на предметах быта – слюна или кожные проявления сифилиса, выделяющие жидкость (шанкр, розеолы, гнойниковые высыпания).

От чего может произойти бытовое заражение:

• посуда общего пользования;
• ванна;
• постельное белье и спальное место больного;
• средства личной гигиены – платки, полотенца, одежда зараженного.

Важно. Принятие ванны после зараженного может грозить инфицированием, так как бледная трепонема не гибнет при температуре ниже 55°С, а влага в ванной поддерживает ее активность к размножению.

Трансплацентарный путь инфицирования

Вертикальный или трансплацентарный путь инфицирования встречается только у новорожденных, так как инфицирование происходит от матери к плоду или новорожденному.

Пути заражения:

• через плаценту заражение происходит после четвертого месяца беременности (по лимфатическим щелям сосудов и через кровь при повреждении плаценты);
• в момент родов, при прохождении ребенка через родовой путь от жидкостей при родовой деятельности.

Трансплацентарное инфицирование все реже встречается в современной медицинской практике, так как каждую беременную женщину обязывают пройти диагностику сифилиса не менее трех раз за период беременности. Но все же случаи встречаются, чаще это неблагополучные семьи и женщины с наркотической и алкогольной зависимостью, не ставшие на учет при беременности.

Вовремя диагностированное заболевание у будущей матери полностью поддается излечению и не несет вреда будущему ребенку, а игнорирование терапии грозит:

• выкидышем;
• родами до положенного срока;
• рождением мертвого ребенка;
• появлением ребенка с врожденным сифилисом.

При заражении ребенка от матери сифилис называют врожденным. Его делят на:

• ранний врожденный, который проявляется от рождения и до 4х лет;
• поздний врожденный – от 5 до 17 лет, но чаще он проявляется в период полового созревания от 13 лет и старше.

Как проявляется врожденный сифилис раннего периода:

• папулезные высыпания в области анального отверстия, половых органов, во рту и на кожных покровах;
• сифилитическая пузырчатка – высыпания в виде пузырьков на ладонях и подошвах;
• ринит проявляется после поражения слизистой носа сифилитической сыпью;
• остеохондрит – сифилитическое поражение костной ткани, которое проявляется отеками и болями в области воспаления;
• поражение глаз;
• нарушение работы всех систем организма и внутренних органов.

Первые проявления сифилиса позднего врожденного периода:

• поражение глаз и слепота;
• глухота в результате поражения внутреннего уха;
• гуммозные сифилиды кожи и внутренних органов;
• разрушение костей носа и носовой перегородки;
• поражение эндокринной системы и других систем организма.

Важно. Наиболее высок риск заражения плода от матери во время вторичного периода заболевания. В этот период возбудитель наиболее активен в организме. В третичный период заболевания риск инфицирования снижается, так как концентрация возбудителя минимальна.

Гемотрансфузионный и профессиональный путь заражения

Профессиональный путь инфицирования встречается у медиков, которые напрямую контактируют с больными сифилисом. Заражение происходит при наличии у человека минимального повреждения кожи и при попадании на рану жидкостей из организма пациента.

Как происходит заражение и что несет опасность:

• слюна для врачей стоматологов;
• проявления сифилиса на коже (розеолы, папулы, твердый шанкр) и их жидкостные выделения для врача-венеролога;
• вагинальные выделения для гинеколога;
• кровь для хирургов и патологоанатомов (бледная трепонема в теле мертвого человека сохраняет активность еще 72 часа после смерти).

Гемотрансфузионный путь заражения – попадания инфицированной крови в организм здорового человека. Кровь больного содержит возбудителя в большой концентрации и заражения происходит в 100% случаев.

Как может произойти заражение:

• через шприц, наиболее характерно у наркозависимых;
• при вливании донорской крови от больного;
• через медицинские инструменты, содержащие кровь зараженного.

Важно. При попадании зараженной крови в организм сифилис называют обезглавленным. Его опасность заключается в том, что полностью отсутствуют симптомы первой стадии и сразу возникают проявление сифилиса на коже вторичной стадии заболевания – вторичные сифилиды, а значит ранее диагностирование болезни уже упущено.

Течение болезни и клиническая картина

Из-за специфики заболевания, ее волнообразного течения и характерной клинической картины различают несколько стадий заболевания:

• инкубационный период болезни;
• первичный сифилис – первая стадия болезни;
• вторичный сифилис – вторая стадия болезни;
• третичный сифилис – третья стадия болезни.

Инкубация заболевания

Этот период в медицине называют инкубационным или бессимптомным. Он протекает от момента инфицирования и до полной адаптации возбудителя в организме, когда бактерия начинает активно размножаться и возникают первые симптомы проявления сифилиса.

Этот период не проявляется никакой клинической картиной и инфицированный может не подозревать о заражении. Длительность инкубации заболевания может длиться от 10 до 90 суток, но средние и наиболее встречаемые сроки 20-45 дней.

Такой большой разбег от минимального до максимального срока связан с определенными факторами. Через какое время проявляются симптомы сифилиса зависит от состояния организма, внешнего воздействия на него.

Например, ускоряют инкубацию — ослабленный иммунитет и проникновение в организм большого количества возбудителя. Увеличивают бессимптомный период – пожилой возраст инфицированного, прием антибактериальных средств и сопутствующие заболевания с наличием гипертермии.

Первая стадия

Где и как начинает проявляться сифилис на первой стадии зависит от пути заражения. Дело в том, что первый симптом заражения – эрозия или язва возникает в месте проникновения инфекции, которую называют твердый шанкр.

Если инфицирование произошло во время секса, шанкр проявиться на половых органах, в районе анального отверстия или во рту. При заражении бытовым путем это может быть любое место на кожном покрове и в ротовой полости.

Первичный симптом сифилиса – шанкр похож на округлую язву диаметром до 10 мм и приподнятыми гладкими краями. Он имеет красный или синий цвет, совершенно не вызывает болевых ощущений и при его локализации в недоступном месте (прямая кишка, шейка матки) может быть вообще незаметен. А так как он проходит сам по себе, без лечения первичный сифилис может пройти незамеченной.

Второй признак первичного заболевания – воспаление и увеличение лимфатических узлов, так как возбудитель, в начале заболевания, концентрируется именно там. Как правило дают о себе знать только лимфоузлы в области расположения твердого шанкра.

Если он локализован на половых органах воспаляются узлы в районе паха, при его расположении в ротовой полости – подчелюстные. В некоторых отдельных случаях первый признак – шанкр может проявляться атипичной формой на кожном покрове.

Таблица № 1. Как сифилис проявляется на коже при первичной стадии и какие бывают атипичные проявления шанкра:

Фото	Проявление
	Односторонне поражение миндалины. Она уплотняется и приобретает красный оттенок или синеву. Это явление не сопровождается болезненными ощущениями или гипертермической реакцией, что позволяет исключить ангину и тонзиллит и точно диагностировать сифилис.
	Распространен при проникновении инфекции в районе фаланги пальца, где и располагается. Его характерные особенности – выраженное воспаление, припухлость и боль при механическом воздействии.
	В большей части случаев развивается при половом заражении и локализуется на половых органах. Характерные особенности – высокая плотность (при нажатии на него не остается углубления), бледно розовый оттенок.

Атипичные шанкры тяжело диагностировать, так как они имеют схожесть с большинством других болезней, но опытный врач-венеролог сможет распознать сифилитический шанкр по воспалению близь лежащих лимфатических узлов:

• индуративный отек сопровождается воспалением паховых лимфоузлов;
• амигдалит – шейные и подчелюстные;
• панариций – локтевые.

Как себя проявляет сифилис в конце первичного периода зависит от состояния организма, но в большинстве случаев все ограничивается твердым шанкром и увеличением лимфатических узлов.

В очень редких случаях и при ослабленном иммунитете может возникнуть:

• головная боль;
• незначительное повышение температуры, в пределах 37,2°-37,5°С;
• симптомы заболеваний верхних отделов дыхательной системы (ОРВИ).

Важно. У некоторых счастливчиков от рождения имеется индивидуальная невосприимчивость к бледной трепонеме, и они не могут заразиться сифилисом. На это влияет наличие в крови особого вида белка, который нейтрализует возбудителя.

Вторая стадия

Как быстро проявляется сифилис второй стадии можно сказать с уверенностью — не более трех месяцев после появления первичного шанкра, а вот его длительность не предскажет, даже опытный врач. Вторая стадия может длиться от двух до шести лет с периодической сменой обострений и латентного течения.

Для вторичного сифилиса характерно такое же поражение кожного покрова, как и при первичной стадии, но оно будет отличаться внешними проявлениями.

Кожные проявления при сифилисе второй стадии:

1. Сифилитическая розеола – наиболее распространенный вид сыпи второго периода. Она имеет вид округлого пятна правильной формы с размытым очертанием границ и гладкой поверхностью. Цвет – бледно- розовый, иногда с синеватым оттенком. Локальное расположение розеолы – бока торса. Розеола исчезает самостоятельно, без терапии через несколько недель после возникновения. В редких случаях этот кожный сифилид может иметь атипичные проявления – шелушения на поверхности, отек.
2. Сифилид папулезный имеет вид папул правильного очертания с сухой или влажной поверхностью, иногда с шелушением.
3. Сифилид пустулезный – пятно синюшного оттенка с большой плотностью.
4. Сифилитическая лейкодерма – пигментные пятна округлой формы, разной величины и диаметра из-за схожести с кружевом получили название «ожерелье Венеры». Этот симптом проявляется только при нарушении работы ЦНС.
5. Сифилитическая алопеция – облысение, возникает при попадании в кожный покров бледной трепонемы, которая разрушает луковицу волоса. Облысение может быть мелкоочаговым или диффузным. Алопеция имеет доброкачественное течении и при назначении адекватной терапии волос полностью восстанавливается.

Все кожные высыпания вторичного сифилиса сопровождаются воспалительными процессами в лимфоузлах, но уже не в определенной области, как при первичной стадии, а по всему телу (шея, пах, подмышки, бедренные лимфоузлы).

Кроме кожных покровов вторичный сифилис поражает слизистые оболочки организма, которые проявляются:

• эриматозной ангиной с поражение мягкого неба и миндалин;
• папулезной ангиной – папулы, переходящие в эрозии в области зева;
• пастулезная ангина – гнойные высыпания на слизистой ротовой полости.
• фарингит – поражение голосовых связок с возможной потерей голоса.

Вторичный сифилис постепенно поражает все системы организма и внутренние органы:

1. ЖКТ – гастрит, дискинезия.
2. Печень – нарушение в работе, увеличение в размерах и болевые ощущения.
3. Почки – липоидный нефроз.
4. ЦНС – повышенная раздражительность, нарушения сна. В редких случаях менингит.
5. Костная система – периоститы, остеопериоститы, боли в конечностях.

Важно. В некоторых случаях диагностируется скрытая форма сифилиса при которой полностью отсутствует симптоматика заболевания и присутствие возбудителя в организме фиксируется только после лабораторной диагностики.

Третья стадия

Через сколько проявляются симптомы сифилиса третьей стадии?

Ответ неоднозначный, литературные источники называют 6 лет с момента заражения, а современные исследования увеличивают срок от 7 до 10 лет. Третья стадия характеризуется чередой обострений и длинными латентными периодами, доходящими до нескольких лет.

Третья стадия сифилиса последняя, при которой происходят патологические изменения во всем организме и лечение направлено не на избавление от заболевания, а на поддержание состояния и облегчение симптомов у пациента.

Проявления при позднем сифилисе — бугорковые и гуммозные сифилиды:

1. Бугорковый сифилид имеет вид узла в толще кожного покрова, диаметром до 7 мм и плотную консистенцию. Постепенно он начинает выступать над кожным покровом, приобретая красноватый оттенок. Бугорковый сифилид характеризуется волнообразным проявлением и каждый из узлов находится на определенной стадии развития. В момент созревания он приобретает форму язвы, которая может заживать несколько месяцев, оставляя после себя рубцовую ткань. Повторное образование узла не происходит на одном и том же месте.
2. Сифилитическая гумма или гуммозный сифилид третичного сифилиса – узелковое образование в подкожной клетчатке. Гумма имеет единичное расположение с преимущественной локализацией в районе лба, голени, коленей и локтевых суставов. В начале развития гумма имеет подвижность, но после увеличения в размерах происходит ее спайка с соседними тканями и подвижность теряется. Постепенно сифилитическая гумма изъявляется с вытеканием студенистой жидкости, приобретая вид язвы с некротическим стержнем.

Опасность третичного периода в том, что поражению сифилидами подвержены не только кожные покровы, но и:

• хрящевая и костная ткань;
• сосуды;
• мышцы;
• мягкие ткани;
• внутренние органы.

Через какое время проявляется сифилис на внутренних органах при третичном сифилисе? Как правило, это 10-12 лет после заражения. В 95% случаев третичного сифилиса поражается сердечно-сосудистая система и ЦНС. Не леченный сифилис в третьей стадии приводит к неминуемому летальному исходу.

Важно. Внешние проявления сифилиса – язвы опасны для окружающих. Вытекающая из них жидкость – источник инфицирования.

Осложнения всех стадий сифилиса

Таблица № 2. Осложнения всех стадий сифилиса:

Стадия сифилиса	Осложнения
Первичная	Осложнения в первичном периоде встречаются редко. Исключения – пациенты со слабым иммунитетом, хроническими заболеваниями и ВИЧ-инфицированные. Баланопостит. Баланит. Гангрена. Фимоз. Парофимоз.
Вторичная	Осложнения вторичного периода зависят от поражения внутренних органов бледной трепонемой при поражении: ЦНС – менингит, гидроцефалия, неврит. Сердечно-сосудистая система – сифилитический миокардит. Печень – сифилитический гепатит. Почки – нефроз, нефрит. Опорно-двигательный аппарат – полиартрит, артралгия.
Третичная	ЦНС – нейросифилис с параличом, слабоумием. Сердечно-сосудистая система – миокардит, аортит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. При поражении сердечно-сосудистой системы летальный исход наблюдается в 25% случаев.

Терапия сифилиса

Перед назначением терапии сифилиса необходимо полное подтверждение диагноза, так как заболевание по симптоматике схоже не только с ЗППП, но и с другими болезнями, не относящимися к мочеполовой системе. Например, сифилитическая ангина похожа на обычное воспаление миндалин, кожные высыпания вторичного сифилиса – краснуха или аллергические реакции, твердый шанкр на половых органах- генитальный герпес.

Диагностические мероприятия включают:

• внешний осмотр на выявления кожных сифилид;
• RW диагностика – реакция Вассермана;
• иммуноферментный анализ – ИФА;
• реакция пассивной агглютинации – РПГА;
• полимеразная реакция – ПЦР.

После полной диагностики назначает терапию и следит за лечением врач-венеролог. Длительность терапии зависит от стадии заболевания – первичный сифилис лечат до 3х месяцев, а вторичную стадию, в зависимости от запущенности до 2х лет. Основное направление в терапии – прием антибактериальных средств, против которых чувствительна бледная трепонема.

Таблица № 3. Антибактериальные средства для лечения сифилиса:

Группа антибиотиков	Описание	Препараты
Пенициллины	Наиболее активны против бледной трепонемы. Лечение данной группой препаратов проводится в стационарных условиях, так как они быстро выводятся из организма и требуют частого введения (каждые три часа). На популярность пенициллиновой группы влияет не только эффективность от их применения, но и цена, которая в несколько раз ниже антибактериальных препаратов других групп.	Ретарпен. Экстенциллин. Бициллин. Ампициллин. Оксациллин.
Макролиды	Назначают при непереносимости пенициллиновой группы. Они воздействуют на синтез белка в клетках возбудителя и останавливаю распространение инфекции.	Азитромицин. Сумамед. Эритромицин.
Тетрациклины	Препараты выбора при непереносимости пенициллина. Могут назначаться, как дополнительная терапия и основная при устойчивости бледной трепонемы к пенициллину. Инструкция к препаратам запрещает нахождение на прямых солнечных лучах во время приема, так как они повышают чувствительность кожного покрова к ультрафиолету.	Тетрациклин. Доксициклин.
Цефалоспорины	Третье поколение антибактериальных средств с минимальными побочными эффектами. Применяют, как альтернативу пенициллину и при необходимости дополнительного курса терапии. В течении первых 24 часов после начала терапии может возникнуть лихорадочное состояние с головной болью, для облегчения симптоматики принимают жаропонижающие средства	Из всех препаратов цефалоспориновой группы для лечения сифилиса разрешен только Цефтриаксон.

Важно. Лечение сифилиса народными методами недопустимо, это может привести к осложнениям и летальному исходу. Его можно применять только, как дополнительную терапию для поддержания организма и облегчения симптоматики.

Заболевание считается полностью излеченным если после курса антибактериальной терапии повторные анализы дали отрицательные показатели или титр антител снижен в четыре раза по сравнению с первичной диагностикой.

Что такое рецидив

Сифилис – заболевание, которое сложно диагностировать, как полностью излеченное. Достоверно подтвердить избавление от болезни можно только по истечении нескольких месяцев с помощью контрольных анализов.

А до этого, после курса терапии и отсутствия симптомов заболевание может вернуться, такие случаи называют рецидивом сифилиса. Это означает, что возбудитель заболевания не был полностью уничтожен терапией

Как и через сколько проявляется сифилис в рецидиве, сказать сложно все зависит от состояния иммунитета и от концентрации возбудителя, оставшегося в организме, это может быть и месяц и несколько. Также может быть повторное заражение, которое следует отличать рецидива болезни.

Таблица № 4. Отличие рецидива от повторного инфицирования:

Видео в этой статье – как правильно диагностировать сифилис с помощью лабораторных исследований.

Частые вопросы врачу

Шанкр или нет

Добрый день, неделю назад заметила в лобковой области уплотнение, после выдавливания выделилась прозрачная жидкость, но уже несколько дней ранка не заживает. Это может быть первичный признак сифилиса – шанкр.

Здравствуйте, да это вполне возможно, но без осмотра врача-венеролога это подтвердить или опровергнуть невозможно. Обратитесь в ближайший венерологический диспансер и сдайте анализы.

Через сколько заметен сифилис

Здравствуйте, как и через какое время проявляется сифилис после незащищенного полового акта? Очень сомневаюсь в своем нынешнем партнере, хотя он и утверждает, что у него все в порядке.

Добрый день, через какое время проявится первая симптоматика заболевания зависит только от вашего иммунитета. Этот период может варьироваться от 10 до 90 дней, но в среднем составляет 20-45 дней. Первичный признак сифилиса – новообразование в виде язвы или эрозии.

Она будет располагаться в месте проникновения инфекции, т.е на половых органах, если имел место быть оральный секс – в ротовой полости, и при анальном сексе – в прямой кишке или в области ануса. Если вы сомневаетесь в своем партнере не дожидайтесь проявления болезни, а обратитесь за консультацией к доктору. Скорее всего вам будет предложено профилактическое лечение.

Сифилис в ротовой полости

Добрый день, обнаружила у себя во рту (внутренняя поверхность щеки) маленькие белые образования. При надавливании не болят и никак не беспокоят. Это может быть сифилис? Дело в том, что две недели назад у меня был оральный секс с малознакомым человеком, которого я больше не видела и не могу знать болен он или нет. И анализ ничего не покажет, так как месяц еще не прошел.

Добрый день, вполне возможно появление твердого шанкра в ротовой полости, но по вашему описанию это скорее похоже на стоматит. Вам лучше обратиться за консультацией к врачу-стоматологу.

Сифилис – самое тяжелое венерическое заболевание, характеризующееся многолетним течением и поражающее все органы человека. Ученые считают, что сифилис возник почти одновременно с появлением человека. Первое массовое заболевание в Европе было зарегистрировано в 1493 году, вскоре после возвращения Колумба из Америки. Уже в 1499 году заболевание появилось в России и уже тогда вызывало большую тревогу за здоровье населения страны.

Сначала сифилис называли «половой чумой», французской, китайской болезнью. Современное название заболевание получило по имени пастуха Сифилуса, которого за безнравственность боги покарали поражением половых органов. Написал поэму в 1530 году итальянский врач Фракасторо.

Причины заболевания

Возбудитель сифилиса – микроорганизм, называемый бледной трепонемой, – был открыт только в 1905 году. Он получил свое название из-за слабого окрашивания анилиновыми красителями, используемыми в микробиологии. Бледная трепонема имеет форму тонкой нити, закрученной в спираль. Размеры ее невелики – до 14 мкм. Благодаря своему строению трепонема быстро движется и проникает в различные органы человеческого тела.

В окружающей среде возбудитель сифилиса может жить в присутствии влаги в течение нескольких часов, но почти сразу гибнет при высушивании, действии высокой температуры, дезинфицирующих средств. Он сохраняет свою жизнеспособность при замораживании в течение нескольких дней.

Как передается сифилис

Основной путь передачи болезни – половой, при контакте здорового и больного человека. Заражение происходит при разных вариантах сексуальных контактов: орально-генитальном, аногенитальном, «традиционном».

Если у больного человека имеются язвочки в полости рта, он может распространять инфекцию бытовым путем. Заражение сифилисом возможно при поцелуе, укусе такого человека, а также через предметы, которые побывали у него во рту или загрязнены слюной: мундштук трубки, посуда, зубная щетка, свисток, сигарета, губная помада и так далее.

Самые заразные больные – пациенты с первичным и вторичным периодами болезни. Во время третичного периода концентрация бледных трепонем в выделениях больного резко снижается.

Существует еще два пути передачи инфекции: при переливании крови от необследованного донора, а также от матери плоду при беременности. Сифилис при беременности способствует самопроизвольному аборту, преждевременным родам мертвым плодом на 5-6 месяцах гестации или рождению больного ребенка.

Попав от больного человека на кожу или слизистые оболочки здорового человека, возбудитель внедряется через микроскопические травмы поверхности и распространяется по организму. При этом происходят сложные иммунные процессы. Однако после излечения стойкий иммунитет не формируется, поэтому заразиться сифилисом можно неоднократно.

Стадии сифилиса

В своем течении заболевание проходит закономерные стадии. После заражения заболевший чувствует себя абсолютно здоровым. Однако это время мнимого благополучия длится лишь 4-5 недель. Это так называемый инкубационный период, в течение которого микроорганизмы проникают в тело и размножаются в месте внедрения.

Через сколько проявляется заболевание при нетипичном течении: у ослабленных больных, страдающих алкоголизмом, наркоманией, туберкулезом, синдромом приобретенного иммунодефицита, онкологическими заболеваниями период без клинических проявлений может сократиться до 2 недель.

Если же человек во время инкубации лечился антибактериальными препаратами по поводу иных болезней — сопутствующей гонореи ( , ), то первые признаки сифилиса у него могут появиться лишь через несколько месяцев. Все это время возбудитель размножается в организме, но больной об этом не подозревает.

Симптомы сифилиса появляются волнообразно, эпизоды обострений чередуются со стадиями латентного (скрытого) течения. С каждой новой волной обострения болезнь течет все тяжелее, поражая все большее количество органов.

Как проявляется сифилис?

Симптомы болезни отличаются в зависимости от периода. Существуют , вторичный и третичный виды сифилиса, или его периоды.

Начальные симптомы болезни появляются на том месте, через которое трепонема внедрилась в тело человека. Там формируется безболезненная язва с плотными краями – твердый шанкр. Чаще всего он возникает в области половых органов – на коже или слизистой оболочке. Через неделю после формирования кожного повреждения увеличиваются сначала паховые, а затем все группы лимфоузлов. Длительность этого периода составляет полтора месяца.

В течение первого месяца после развития первых симптомов стандартные серологические реакции еще отрицательные, то есть не подтверждают диагноз, хотя человек уже является источником заражения. Именно в этот период лечение сифилиса наиболее эффективно.

К концу первичного периода могут появиться слабость, плохое самочувствие, боли в конечностях, головная боль.

Лечение

Ответ на вопрос, как лечить сифилис, зависит от целей такого лечения:

• специфическая терапия назначается больным с целью избавления их от возбудителя;
• превентивное лечение назначается половым партнерам больного, если с момента контакта прошло не больше 2 месяцев;
• профилактический прием медикаментов назначается больным беременным женщинам, а в случае невыполнения этих рекомендаций – новорожденным детям;
• пробное назначение терапии используется при подозрении на сифилис, когда диагноз не удается подтвердить лабораторно.

Лечение сифилиса проводится чаще всего амбулаторно. Госпитализируются в венерологический стационар больные с третичным сифилисом, больные беременные женщины и дети, лица с осложненным течением болезни, в том числе с аллергией на антибиотики.

Препараты

Основное лекарство против сифилиса – бензилпенициллин в формах продленного действия (Бициллин-1, Бициллин-5 и другие).

Эффективны также полусинтетические пенициллины (Ампициллин, Оксациллин), макролиды (Эритромицин), тетрациклины (Доксициклин), цефалоспорины (Цефтриаксон).

При нейросифилисе назначают таблетки преднизолона, при поражении сердца и других внутренних органов – соответствующие препараты.

Лечится ли сифилис? Безусловно, в современных условиях это излечимое заболевание. В ранних стадиях достаточно всего нескольких инъекций пенициллинов, чтобы уничтожить возбудителя в организме. Для превентивного лечения половых партнеров требуется всего одна инъекция бензилпенициллина продленного действия.

Нежелательные эффекты

После лечения антибиотиками нередко развиваются так называемые ожидаемые осложнения. Они связаны с массовой гибелью трепонем в организме и выбросом в кровь продуктов их распада. Кроме того, кратковременное токсическое действие на организм оказывают и сами препараты пенициллина.

У трети больных первичным сифилисом вскоре после введения антибиотика возникает реакция обострения. Она нарастает в течение нескольких часов, но к концу первых суток проходит. Пациенты жалуются на лихорадку, озноб, головную боль, слабость, потливость. У них учащается сердцебиение, появляется одышка, снижается артериальное давление. При вторичном сифилисе кожная сыпь становится ярче, элементы ее сливаются, они могут возникнуть и на неповрежденных ранее участках кожи.

Такая реакция обычно не причиняет существенного вреда организму и не требует специального лечения. Однако ее следует избегать у беременных, детей, лиц с поражением сердца, глаз, нервной системы. Чтобы снизить вероятность обострения, назначают преднизолон.

После введения пролонгированных форм пенициллина у части пациентов развивается так называемый синдром Хайна. Он сопровождается головокружением, бледностью, страхом смерти, нарушениями зрения и чувствительности, временными психическими расстройствами и повышением артериального давления. Последний симптом позволяет отличить синдром Хайна от сосудистого коллапса, при котором давление резко снижается. Длительность такого приступа не превышает 30 минут.

Синдром Николау – редкое осложнение после введения пенициллина внутриартериально у детей. Он сопровождается образованием болезненных пятен на коже с образованием пузырей. Иногда возникает паралич конечности.

При использовании пенициллинов могут возникнуть и другие побочные эффекты:

• судороги (чаще у детей);
• усиление отеков у больных с сопутствующей хронической сердечной недостаточностью;
• аллергические реакции, которые возникают у каждого 10 больного;
• анафилактический шок, сопровождающийся внезапным падением артериального давления, снижением сократимости сердца, нарушением сознания.

Лечение детей и беременных женщин

Аборт при сифилисе делать не обязательно, поскольку своевременное лечение будущей мамы приводит к рождению здорового ребенка. Решение вопроса, сохранять или прерывать беременность, остается за родителями будущего малыша.

Своевременным считается лечение, начатое до 32 недели беременности. Однако оно проводится и в более поздние сроки. Назначаются пролонгированные формы пенициллина. После курса специфической терапии через некоторое время проводится еще и профилактическое лечение. Препараты пенициллина не противопоказаны во время беременности.

Если женщина получила полноценную терапию, роды у нее принимают в обычном роддоме, а ребенок считается здоровым и ни в каком дополнительном лечении не нуждается.

Ранний и поздний врожденный сифилис, а также приобретенный сифилис у детей лечатся с помощью пенициллина. Соблюдается осторожность в дозировке, чтобы не вызвать тяжелые осложнения или аллергическую реакцию.

Если будущая мама, больная сифилисом, во время беременности не получила своевременной полноценной терапии, новорожденному даже без признаков заболевания назначается превентивное лечение.

Критерии эффективности лечения

В течение года после окончания лечения по поводу первичного или вторичного сифилиса должны стать отрицательными нетрепонемные тесты, в частности, реакция микропреципитации. Если они сохраняются положительными, то должно наблюдаться уменьшение количества антител не меньше чем в 4 раза.

Через 2-3 года после завершения лечения становится отрицательной РИТ.

Такие тесты, как РИФ, ИФА и РПГА, могут сохраняться положительными в течение многих лет. Это не является критерием безуспешного лечения.

При сохранении симптомов или положительных серологических реакций (РМП) говорят о неэффективном лечении или замедленной негативации нетрепонемных тестов. В этих случаях после дополнительного обследования решается вопрос о повторном курсе терапии антибиотиками.

Лечение контактных лиц

Если с момента полового или тесного бытового контакта прошло не более 2 месяцев, таким людям проводят превентивное лечение антибиотиками. Если с момента контакта прошло от 2 до 4 месяцев, ограничиваются двукратным диагностическим исследованием, а если больше 4 месяцев – анализы делаются только 1 раз.

Предупреждение болезни

Профилактика сифилиса основана на трех принципах.

1. Санитарное просвещение.
2. Скрининговое обследование населения.
3. Своевременное лечение больных и контактных лиц.

Предупреждение врожденного сифилиса включает следующие меры:

• информирование женщин о необходимости ранней постановки на учет по беременности;
• трехкратное обследование беременных на сифилис;
• при выявлении болезни – своевременное полноценное лечение;
• при необходимости – профилактическое лечение новорожденных.

Основа личной безопасности каждого человека – соблюдение правил интимной и бытовой гигиены:

• отсутствие случайных половых связей;
• использование презервативов с новым партнером (о применении барьерной контрацепции читайте в нашей );
• при незащищенном половом акте – применение специальных средств (мирамистин и другие).

Сифилис – инфекционное заболевание, вызванное патогенным воздействием на организм больного бактерии Treponema pallidum. Патология отличается длительным течением, которое имеет циклический характер. Сифилис относят к системным болезням, то есть он поражает весь организм пациента: опорно-двигательный аппарат, кровеносную систему, эпителий и дерму, желудочно-кишечный тракт и т.д.

Внимание! Отсутствие своевременного и комплексного лечения приводит к многолетнему волнообразному течению сифилиса и, как результат, развитию тяжелых патологий функционирования различных органов и систем.

Основная особенность сифилиса – чередование скрытых этапов и периодов выраженной клинической симптоматики. По мере прогрессирования инфекции латентные фазы становятся все короче. На сегодняшний день в медицинской статистике сифилис входит в перечень наиболее тяжелых и заразных заболеваний, передающихся половым путем.

Поражения различных систем при сифилисе

Система органов	Клинический синдром
Кожа и слизистые	Изъязвления, облысение, появление белесых пятен на коже, сыпь: · пустулезная – гнойная, покрытая сухой коркой; · розеолезная – в виде мелких розовых или алых точек; · папулезная – иссиня-красная, высыпания имеют вид узелков
Лимфатическая система	Лимфаденит – воспалительный процесс, поражающий лимфатические узлы
Костно-мышечная система	Артрит, остеоартрит, синовит, мышечная гипотония
Центральная и периферическая нервная система	Менингоэнцефалит, полиневриты, судорожные приступы, спинная сухотка, парезы и параличи, атрофия и некроз тканей
Мочевыделительная система	Нефриты, некротические изменения почек
Пищеварительный тракт	Гастрит, язвенный колит, гепатит, разрушение зубов
Сердечно-сосудистая система	Миокардит, аортит, васкулит
Зрительная система	Снижение зрения, слепота

Успешная ранняя диагностика сифилиса может быть затруднена из-за несхожести симптомов при различных формах данной патологии. Чаще всего поводом для начала выявления инфекции являются жалобы пациента на эпителиальные и кожные высыпания, покраснения, язвы. В большинстве случаев больной в этот период не испытывает выраженного дискомфорта и не чувствует ухудшения состояния. При этом следует учитывать, что появление первичных клинических симптомов сифилиса может сильно различаться по срокам.

Инкубационный период сифилиса

Инкубационным является период, продолжающийся с момента попадания в организм человека возбудителя инфекции до начала появления первой характерной симптоматики заболевания. В среднем данная фаза составляет около 21-30 дней.

Внимание! У ряда пациентов возможно сокращение инкубационного периода до полутора недель или увеличение его до 5-6 месяцев.

Короткий инкубационный период отмечается в двух случаях:

1. Появление биполярного шанкра. При этом пустулы образуются как на половых органах, так и на других частях тела. У больных с такой формой изъязвлений отмечается сокращение латентной фазы в несколько раз.
2. Реинфицирование, то есть многократное попадание трепонемы в организм пациента. Чаще всего такой способ заражения отмечается у больных при регулярных половых актах с носителями бактерии.

При коротком инкубационном периоде появление первых симптомов отмечается уже через 7-11 дней после инфицирования. У пациента на коже или эпителии, обычно в области гениталий, появляется характерное безболезненное изъязвление диаметром около 15-20 мм. При этом в случае развития биполярного шанкра первая язва формируется спустя обычную инкубационную фазу, а последующие шанкры – в несколько раз быстрее.

В ряде случаев клиническая симптоматика патологии не проявляется у человека в течение нескольких месяцев. Такой продолжительный латентный период болезни может быть вызван следующими факторами:

• пожилой возраст больного;
• ослабленное здоровье, в том числе в результате перенесенных оперативных вмешательств, приема различных фармакологических препаратов и т.д.;
• применение медикаментов с антибактериальным эффектом при терапии тонзиллита, воспаления легких, ЗППП и других инфекций;
• использование трепонемоцидных веществ человеком, который являлся источником заражения.

Внимание! Если сифилис развился у пациента на фоне приема антибиотиков, то нормальное течение заболевания может искажаться, в связи с чем патология может протекать стерто или же проявляться нехарактерными симптомами.

Особое течение имеет сифилис у пациентов, которые в один промежуток времени заражаются гонококком и трепонемой. Скрытая фаза гонореи составляет менее недели, после чего большинство больных начинают интенсивную терапию этого заболевания. Прием противогонококкового лечения в несколько раз увеличивает инкубационный период сифилиса. Поэтому все пациенты, инфицированные гонореей от неустановленного источника заражения, должны обязательно принимать лекарства, предупреждающие развитие в организме трепонемы.

Видео — Симптомы сифилиса

Период проявления первичного сифилиса

Первичный сифилис развивается у пациента в среднем через несколько недель после попадания инфекции в организм. На месте внедрения возбудителя в эпидермис или слизистые оболочки развивается так называемая первичная сифилома – небольшое изъязвление пораженного участка. Он может иметь эрозивную или язвенную форму. Образование твердого шанкра происходит следующим образом:

1. На пострадавшем участке через 2-3 дня после попадания в организм трепонемы нарушается кровообращение.
2. Спустя 3-4 дня на коже или эпителии больного появляется гиперемированное пятно диаметром 10-15 мм.
3. Через 2-3 дня пятно превращается в шелушащуюся папулу.
4. Папула вскрывается, на ее месте образуется безболезненная язва овоидной или округлой формы. Поверхность новообразования ровная, характерного интенсивно-красного оттенка.

Внимание! Твердый шанкр является важнейшим диагностическим симптомом. Именно образование сифиломы зачастую служит причиной обращения к специалисту. При заборе материала на серологическое исследование в отделяемом из язвы определяется большое количество трепонем.

В ряде случаев сифилома может быть расположена на каком-либо труднодоступном участке, в результате чего ее формирование происходит незаметно для пациента. Тогда поводом для обращения к врачу обычно становится лимфаденит. Это патология, характеризующаяся воспалительным процессом в одном или нескольких лимфатических узлах. Этот симптом возникает в результате ответа иммунной системы на проникновение патогена в организм. Сифилитический лимфаденит возникает примерно через 25-35 дней после инфицирования.

Период проявления вторичного сифилиса

Вторичный сифилис – этап развития инфекции, при котором происходит генерализация патологического процесса, то есть распространение его по всему организму пациента. Treponema pallidum поражает лимфатические узлы и распространяется с током лимфы по всем органам и системам. У больного при этом возникают следующие симптомы заболевания:

• субфебрильная лихорадка;
• миалгия и артралгия, усиливающаяся в вечернее и ночное время;
• вялость, сонливость;
• сыпь на эпителии, коже и слизистых внутренних органов.

Симптоматика вторичного сифилиса начинает проявляться примерно через 2,5-3 месяца после заражения. При этом без должного лечения данная форма патологии может протекать волнообразно в течение 2-10 лет. При этом симптоматика постепенно нарастает и становится более выраженной. Постепенно латентные периоды сокращаются, а рецидивы приводят к масштабным поражениям различных систем организма.

Период проявления третичного периода сифилиса

Третичный сифилис - это форма заболевания, развивающаяся у пациентов в результате отсутствия или неправильно проведенного лечения. Сифилитические гранулемы, заполненные трепонемами, поражают различные органы и ткани. Постепенно в патологический процесс вовлекаются все системы, что приводит к резкому нарушению состояния человека.

Внимание! Наиболее тяжелым осложнением третьего периода заболевания является нейросифилис – тяжелое поражение нервной системы, приводящее к деструктивным процессам в спинном и головном мозге.

При отсутствии терапии признаки третичного сифилиса возникают у больного через 3-5 лет после инфицирования, а при неправильно подобранном лечении могут проявляться только спустя 10-15 лет.

Период развития «обезглавленного» сифилиса

В редких случаях бактерии попадают в организм больного, минуя дерму и эпителий половых органов. Инфицирования при этом происходит по следующим причинам:

• глубокий порез;
• трансфузия зараженной крови;
• попадание биологических жидкостей в пищеварительный тракт.

Такая форма патологии протекает без образования у больного характерной сифиломы. Клиническая симптоматика начинает проявляться через 8-9 недель с момента внедрения трепонемы в организм пациента. При этом возникшие признаки заболевания соответствуют второму периоду сифилиса.

Особенности развития злокачественного сифилиса

Злокачественный сифилис — достаточно редко встречающаяся, но опасная форма заболевания. Отличается острым, стремительным течением. Больные при этом жалуются на сильную цефалгию, боли в мышцах и суставах, рвоту. Гранулемы поражают кости, суставы, внутренние органы. Такая разновидность сифилиса развивается обычно примерно через полгода после инфицирования как рецидив патологии.

У пациента на коже или эпителии вновь появляется первичный шанкр, который быстро некротизируется и увеличивается в размерах. Вскоре на теле больного появляются многочисленные пустулы, человек начинает жаловаться на жар, боль во всем теле, постоянную слабость.

Внимание! В ряде случаев диагностика злокачественного сифилиса затруднена, так как серологические исследования могут давать отрицательную реакцию. В таком случае необходимо начинать пенициллинотерапию, после которой в биологических жидкостях больного удается выявить трепонемы.

Злокачественный сифилис отличается отсутствием латентных периодов. Рецидив болезни наблюдается у пациента практически постоянно, приводя к появлению осложнений и нарушений в работе различных органов и систем. Развитие такой формы сифилиса связывают с тяжелыми алкогольными или химическими интоксикациями, патологиями иммунной системы, различных хронических заболеваний, в том числе аутоиммунных.

Период проявления скрытого сифилиса

Скрытым сифилисом называют разновидность инфекции, при которой у пациента не проявляются какие-либо симптомы заболевания. Установить диагноз удается лишь на основании проведенного серологического исследования.

Характерной особенностью скрытого сифилиса является невозможность установить сроки заражения и длительность развития болезни в организме больного. При этом такая разновидность патологии может возникнуть на любом этапе течения инфекции. Особенно появлению стертого сифилиса подвержены люди, длительный период времени принимающие антибактериальные препараты.

Какие-либо симптомы после данной формы заболевания проявляются примерно через 2-4 месяца после отмены лекарственных препаратов или через 3-4 недели после рецидива заболевания в случае нахождения трепонем в состоянии цист в организме больного.

0

Сифилис (люэс ) относится к инфекционным болезням, передающимся в большинстве случаев половым путём. Возбудитель сифилиса – микроорганизм спиралевидной формы Treponema pallidum (бледная трепонема), весьма уязвима во внешней среде, быстро размножается в человеческом организме. Инкубационный период , то есть время от заражения до появления первых симптомов, примерно 4-6 недель . Может укорачиваться до 8 дней либо удлиняться до 180 при сопутствующих венерических болезнях ( , ), если пациент ослаблен иммунодефицитным состоянием () или принимал антибиотики. В последнем случае первичные проявления сифилиса вообще могут отсутствовать.

Вне зависимости от протяжённости инкубационного периода, пациент в это время уже заражён сифилисом и опасен для окружающих как источник инфекции.

Как можно заразиться сифилисом?

Сифилис передаётся в основном половым путём – до 98% всех случаев заражения. Возбудитель попадает в организм через дефекты кожи либо слизистых оболочек гениталий, аноректальных локусов, рта. Однако примерно 20% половых партнёров, контактировавших с больными сифилисом, остаются в добром здравии. Риск заражения значительно снижается, если нет условий, необходимых для проникновения инфекции – микротравм и достаточного количества заразного материала; если половая связь с больным сифилисом была однократной; если сифилиды (морфологические проявления заболевания) обладают малой контагиозностью (способностью заражать). Некоторые люди генетически невосприимчивы к сифилису, потому что их организм вырабатывает специфические белковые вещества, способные обездвиживать бледных трепонем и растворять их защитные оболочки.

Возможно инфицирование плода внутриутробно либо в родах: тогда диагностируют врождённый сифилис.

Бытовой путь – через любые предметы, загрязнённые заразным материалом, рукопожатия или формальные поцелуи — реализуется очень редко . Причина в чувствительности трепонем: по мере высыхания уровень их контагиозности резко падает. Заразиться сифилисом через поцелуй вполне возможно, если у одного человека на губах, слизистой рта или горла, на языке имеются сифилитические элементы, содержащие достаточное количество вирулентных (то есть живых и активных) возбудителей болезни, а у другого человека – царапины на коже, например, после бритья.

возбудитель сифилиса — бледная трепонема из семейства спирохет

Весьма редки пути передачи инфекционного материала через медицинские инструменты . Трепонемы неустойчивы даже в обычных условиях, а при стерилизации либо обработке инструментария обычными дезинфицирующими растворами они гибнут практически моментально. Так что все истории про заражение сифилисом в гинекологических и стоматологических кабинетах относятся, скорее всего, к разряду устного народного творчества.

Передача сифилиса при гемотрансфузиях (переливаниях крови) практически не встречается. Дело в том, что у всех доноров обязательно берут анализ на сифилис, и не прошедшие тест просто не смогут сдать кровь. Даже если предположить, что случился казус и в донорской крови есть трепонемы — они погибнут при консервации материала уже через пару суток. Само присутствие возбудителя в крови – тоже редкость, ведь Treponema pallidum появляется в кровотоке лишь в период «трепонемного сепсиса » при вторичном свежем сифилисе. Инфицирование возможно, если достаточное количество вирулентного возбудителя передаётся при прямом переливании крови от заражённого донора, буквально из вены в вену. Учитывая, что показания для процедуры предельно сужены, риск заразиться сифилисом через кровь маловероятен.

Что повышает вероятность заражения сифилисом?

• Жидкие выделения . Поскольку трепонемы предпочитают влажную среду, то материнское молоко, мокнущие сифилитические эрозии и язвы, сперма, отделяемое из влагалища содержат огромное количество возбудителей и потому наиболее заразны. Передача инфекции через слюну возможна, если в полости рта есть сифилиды (сыпь, шанкры).
• Элементы сухой сыпи (пятна, папулы) менее контагиозны, в гнойниках (пустулах ) трепонем можно обнаружить только по краям образований, а в гное их вообще нет.
• Период заболевания . При активном сифилисе заразны неспецифические эрозии на шейке матки и головке пениса, пузырьки герпетической сыпи и любые воспалительные проявления, приводящие к дефектам кожных покровов или слизистых. В периоде третичного сифилиса возможность заражения через половой контакт минимальна, а специфичные для данного этапа папулы и гуммы фактически не контагиозны.

В отношении распространения инфекции наиболее опасен скрытый сифилис: люди не подозревают о своей болезни и не принимают никаких мер, чтобы защитить партнёров.

• Сопутствующие заболевания . Больные гонореей, и другими ЗППП легче заражаются сифилисом, так как слизистые оболочки гениталий у них уже повреждены предыдущими воспалениями. Трепонемы быстро размножаются, но первичный люэс «маскируется» симптоматикой иных венерических болезней, и пациент становится эпидемически опасен.
• Состояние иммунной системы . Вероятность заразиться сифилисом выше у людей, ослабленных хроническими заболеваниями; больных СПИДом, ; у алкоголиков и наркоманов.

Классификация

Сифилис способен поражать любые органы и системы, но проявления сифилиса зависят от клинического периода, симптомов, длительности болезни, возраста пациента и прочих переменных. Поэтому классификация кажется немного запутанной, но в действительности она выстроена весьма логично.

1. В зависимости от отрезка времени , прошедшего с момента заражения, различают ранний сифилис — до 5 лет, более 5 лет — поздний сифилис.
2. По типичным симптомам сифилис разделяют на первичный (твёрдый шанкр, склераденит и лимфаденит), вторичный (папулёзная и пустулёзная сыпь, распространение болезни на все внутренние органы, ранний нейросифилис) и третичный (гуммы, поражение внутренних органов, костной и суставной систем, поздний нейросифилис).

шанкр — язва, развивающаяся в месте внедрения возбудителя сифилиса

1. Первичный сифилис, по результатам анализов крови , может быть серонегативным и серопозитивным . Вторичный по основным симптомам разделяют на стадии сифилиса — свежую и скрытую (рецидивную), третичный дифференцируют как активный и скрытый сифилис, когда трепонемы пребывают в форме цист.
2. По преимущественному поражению систем и органов : нейросифилис и висцеральный (органный) сифилис.
3. Отдельно – сифилис плода и врождённый поздний сифилис.

Первичный сифилис

После окончания инкубационного периода появляются характерные первые признаки. В месте проникновения трепонем образуется , специфическая округлая эрозия или язва, с твёрдым гладким дном, «подвёрнутыми» краями. Размеры образований могут варьировать от пары мм до нескольких сантиметров. Твёрдые шанкры способны исчезать без лечения. Эрозии заживают бесследно, язвы оставляют плоские рубцы.

Исчезнувшие шанкры не означают окончания болезни: первичный сифилис лишь переходит в скрытую форму, на протяжение которой больной всё равно заразен для половых партнёров.

на рисунке: шанкры генитальной локализации у мужчин и женщин

После формирования твёрдого шанкра, через 1-2 недели начинается локальное увеличение лимфоузлов . При ощупывании они плотные, безболезненные, подвижные; один всегда большего размера, чем остальные. Ещё через 2 недели становится положительной сывороточная (серологическая) реакция на сифилис, с этого момента первичный сифилис переходит из стадии серонегативного в стадию серопозитивного. Конец первичного периода: может подняться температура тела до 37,8 – 380, появляются нарушения сна, мышечные и головные боли, ломота в суставах. Возможен плотный отёк половых губ (у женщин), головки пениса и мошонки у мужчин.

Вторичный сифилис

Вторичный период начинается примерно через 5-9 недель после образования твёрдого шанкра, и продолжается 3-5 лет. Основные симптомы сифилиса на этом этапе – кожные проявления (сыпь), которая появляется при сифилитической бактериемии; широкие кондиломы, лейкодерма и облысение, поражение ногтей, сифилитическая ангина. Присутствует генерализованный лимфаденит : узлы плотные, безболезненные, кожа над ними обычной температуры («холодный» сифилитический лимфаденит). Большинство пациентов не отмечают особых отклонений в самочувствии, но возможен подъём температуры до 37-37,50, насморк и боль в горле. Из-за этих проявлений начало вторичного сифилиса можно спутать с обычной простудой, но в это время люэс поражает все системы организма.

сифилитическая сыпь

Основные признаки сыпи (вторичный свежий сифилис):

• Образования плотные, края чёткие;
• Форма правильная, округлая;
• Не склонны к слиянию;
• Не шелушатся в центре;
• Расположены на видимых слизистых и по всей поверхности тела, даже на ладонях и стопах;
• Нет зуда и болезненности;
• Исчезают без лечения, не оставляют рубцов на коже либо слизистых.

В дерматологии приняты специальные названия для морфологических элементов сыпи, способных оставаться неизменными или трансформироваться в определённом порядке. Первое в списке – пятно (macula), может перейти в стадию бугорка (papula), пузырька (vesicula), который вскрывается с образованием эрозии либо превращается в гнойничок (pustulа), а при распространении процесса вглубь — в язву . Все перечисленные элементы исчезают бесследно, в отличие от эрозий (после заживления сначала образуется пятно) и язв (исход – рубцевание). Таким образом, можно по следовым знакам на коже узнать, каким был первичный морфологический элемент, либо прогнозировать развитие и исход уже имеющихся кожных проявлений.

Для вторичного свежего сифилиса первые признаки — многочисленные точечные кровоизлияния в кожу и слизистые ; обильные высыпания в виде округлых розовых пятен (roseolaе), симметричных и ярких, беспорядочно расположенных – розеолёзная сыпь. Через 8-10 недель пятна бледнеют и исчезают без лечения, а свежий сифилис переходит во вторичный скрытый сифилис , протекающий с обострениями и ремиссиями.

Для стадии обострения (рецидивный сифилис ) характерна предпочтительная локализация элементов сыпи на коже разгибательных поверхностей рук и ног, в складках (паховые области, под грудными железами, между ягодицами) и на слизистых. Пятен значительно меньше, цвет их более блёклый. Пятна комбинируются с папулёзной и пустулёзной сыпью, которую чаще наблюдают у ослабленных пациентов. На время ремиссии все кожные проявления исчезают. В рецидивный период больные особенно заразны, даже при бытовых контактах.

Сыпь при вторичном обострённом сифилисе полиморфна : состоит одновременно из пятен, папул и пустул. Элементы группируются и сливаются, формируют кольца, гирлянды и полу-дуги, которые называют ленткулярными сифилидами . После их исчезновения остаётся пигментация. На этом этапе диагностика сифилиса по внешним симптомам для непрофессионала затруднительна, так как вторичные рецидивные сифилиды могут быть похожими практически на любые кожные заболевания.

Лентикулярная сыпь при вторичном рецидивном сифилисе

Пустулёзная (гнойничковая) сыпь при вторичном сифилисе

Пустулёзные сифилиды – признак злокачественного протекающего заболевания. Чаще наблюдаются в период вторичного свежего сифилиса, но одна из разновидностей – эктиматозные – характерна для вторичного обострённого сифилиса. Эктимы появляются у ослабленных пациентов примерно на 5-6 месяц от времени заражения. Располагаются асимметрично, обычно на голенях спереди, реже – на коже туловища и лица. Сифилиды числом 5 — 10, округлые, в диаметре примерно 3 см, с глубоким гнойником по центру. Над пустулой образуется серо-чёрная корка, под ней – язва с некротическими массами и плотными крутыми краями: по форме эктимы напоминают воронки. После остаются глубокие тёмные рубцы, которые со временем теряют пигментацию и становятся белыми с перламутровым оттенком.

Некротические язвы от пустулёзных сифилид, вторичная-третичная стадии сифилиса

Эктимы могут переходить в рупиоидные сифилиды, с распространением изъязвления и распада тканей кнаружи и вглубь. По центру рупий формируются многослойные «устричные» корки, окружённые кольцевидной язвой; снаружи – плотный валик красновато-фиолетового цвета. Эктимы и рупии малозаразны, в этот период отрицательны все серологические реакции на сифилис.

Угревидные сифилиды – гнойники размером 1-2 мм, локализуются в волосяных мешочках или внутри сальных желез. Высыпания локализуются на спине, груди, конечностях; заживают с образованием мелких пигментированных рубчиков. Оспенновидные сифилиды не связаны с волосяными фолликулами, имеют форму чечевицы. Плотные у основания, цвет медно-красный. Сифилид, похожий на импетиго – гнойное воспаление кожи. Встречается на лице и коже волосистой части головы, размеры пустул 5-7 мм.

Другие проявления вторичного сифилиса

Сифилитические кондиломы похожи на бородавки с широким основанием, чаще образуются в складке между ягодицами и в зоне ануса, под мышками и между пальцев ног, около пупка. У женщин – под грудью, у мужчин – возле корня пениса и на мошонке.

Пигментный сифилид (пятнистая лейкодерма в буквальном переводе с латыни – «белая кожа»). На пигментированной поверхности появляются белые пятна размером до 1 см, которые располагаются на шее, за что и получили романтичное название «ожерелье Венеры». Лейкодерма определяется через 5-6 мес. после заражения сифилисом. Возможна локализация на спине и пояснице, животе, руках, на переднем крае подмышечных впадин. Пятна не болезненны, не шелушатся и не воспаляются; сохраняются неизменными долгое время, даже после специфического лечения сифилиса.

Сифилитическое облысение (алопеция). Выпадение волос может быть локальным либо охватывать большие участки кожи головы и тела. На голове чаще наблюдают мелкие очаги неполной алопеции, с округлыми неправильными очертаниями, преимущественно расположенные на затылке и висках. На лице в первую очередь обращают внимание на брови: при сифилисе сначала выпадают волоски с их внутренней части, расположенной ближе к носу. Эти признаки положили начало визуальной диагностике и стали известны как «омнибусный синдром ». На поздних стадиях сифилиса человек лишается абсолютно всех волос, даже пушковых.

Сифилитическая ангина – результат поражения слизистой горла. На миндалинах и мягком нёбе появляются небольшие (0,5 см) пятнистые сифилиды, они видны как синевато-красные очаги резких очертаний; разрастаются до 2 см, сливаются и образуют бляшки. Цвет в центре быстро меняется, приобретая серовато-белый опаловый оттенок; края становятся фестончатыми, но сохраняют плотность и изначальный цвет. Сифилиды могут вызвать боль во время глотания, чувство сухости и постоянного першения в горле. Возникают вместе с папулёзной сыпью в период свежего вторичного сифилиса, либо как самостоятельный признак вторичного обострённого сифилиса.

проявления сифилиса на губах (шанкр) и языке

Сифилиды на языке, в уголках рта из-за постоянного раздражения разрастаются и приподнимаются над слизистыми и здоровой кожей, плотные, поверхность сероватого цвета. Могут покрываться эрозиями или изъязвляться, вызывая болезненные ощущения. Папулёзные сифилиды на голосовых связках вначале проявляются осиплостью голоса, позже возможна полная потеря голоса – афония .

Сифилитическое поражение ногтей (онихия и паронихия): папулы локализуются под ложем и у основания ногтя, видны как красновато-бурые пятна. Затем ногтевая пластина над ними становится белёсой и ломкой, начинает крошиться. При гнойном сифилиде ощущается сильная боль, ноготь отходит от ложа. Впоследствии у основания образуются углубления в форме кратеров, ноготь утолщается втрое или вчетверо по сравнению с нормой.

Третичный период сифилиса

Проявляется третичный сифилис очаговым разрушением слизистых и кожных покровов, любых паренхиматозных либо полых органов, крупных суставов, нервной системы. Основные признаки – папулёзные высыпания и гуммы , деградирующие с грубым рубцеванием. Третичный сифилис определяется редко, развивается в течение 5-15 лет, если никакого лечения не проводилось. Бессимптомный период (скрытый сифилис ) может продолжаться более двух десятилетий, диагностируется только по серологическим тестам между вторичным и третичным сифилисом.

что может поражать запущенный сифилис

Папулёзные элементы плотные и округлые, величиной до 1 см. Располагаются в глубине кожи, которая над папулами становится синевато-красной. Папулы возникают в разное время, группируются в дуги, кольца, вытянутые гирлянды. Для третичного сифилиса типична фокусность сыпи: каждый элемент определяется отдельно и в своей стадии развития. Распад папулёзных сифилом начинается от центра бугорка: появляются округлые язвы, края — отвесные, на дне некроз, по периферии плотный валик. После заживления остаются небольшие плотные рубцы с пигментной каймой.

Серпингинозный сифилид – это сгруппированные папулы, которые находятся в разных стадиях развития и распространяются на большие участки кожи. Новые образования появляются по периферии, сливаются со старыми, которые в это время уже изъязвляются и рубцуются. Процесс в форме серпа словно переползает к здоровым участкам кожи, оставляя след из мозаичных рубцов и очагов пигментации. Многочисленные бугорковые уплотнения создают пёструю картину истинно полиморфной сыпи , которая видна в поздние периоды сифилиса: разные размеры, разные морфологические стадии одинаковых элементов – папул.

сифилитическая гумма на лице

Сифилитическая гумма . Сначала это плотный узел, который располагается в глубине кожи или под ней, подвижный, размером до 1,5 см, безболезненный. Через 2-4 недели гумма фиксируется относительно кожи и возвышается над ней как округлая тёмно-красная опухоль. В центре появляется размягчение, затем образуется отверстие и наружу выходит клейкая масса. На месте гуммы образуется глубокая язва, способная увеличиваться по периферии распространяться по дуге (серпингирующий гуммозный сифилид ), причём на «старых» участках идёт заживление с появлением втянутых рубцов, а на новых – изъязвление.

Чаще сифилитические гуммы располагаются одиночно и локализуются на лице, около суставов, на голенях спереди. Близко расположенные сифилиды могут сливаться с образованием гумм площадкой и превращаться во внушительные язвы с уплотнёнными, неровными краями. У ослабленных больных, при сочетании сифилиса с ВИЧ, гонореей, вирусным гепатитом возможно разрастание гумм в глубину – мутилирующие или иррадиирующие гуммы. Они обезображивают внешность, могут привести даже к потере глаза, яичка, к перфорации и отмиранию носа.

Гуммы во рту и внутри носа распадаются с деструкцией нёба, языка и носовой перегородки. Образуются дефекты: фистулы между полостями носа и рта (голос гнусавый, пища может попадать в нос), сужения отверстия зева (затруднение глотания), косметические проблемы – провалившийся седловидный нос . Язык сначала увеличивается и становится бугристым, после образования рубцов сморщивается, пациенту становится трудно разговаривать.

Висцеральный и нейросифилис

При висцеральном третичном сифилисе наблюдаются поражения органов, при развитии нейросифилиса — симптомы со стороны центральной нервной системы (ЦНС). В течение вторичного периода проявляется ранний сифилис ЦНС; он затрагивает мозг, его сосуды и оболочки (менингит и менингоэнцефалит ). В третичном периоде наблюдают проявления позднего нейросифилиса, к ним относят атрофию зрительного нерва, спинную сухотку и прогрессивный паралич.

Спинная сухотка –проявление сифилиса спинного мозга: пациент буквально не чувствует земли под ногами и не может ходить, закрыв глаза.

Прогрессивный паралич максимально проявляется через полтора-два десятилетия после начала болезни. Основные симптомы – нарушения психики, от раздражительности и нарушения памяти до бредовых состояний и слабоумия.

Атрофия зрительного нерва : при сифилисе сначала поражается одна сторона, чуть позже зрение ухудшается в другом глазу.

Гуммы, поражающие головной мозг , наблюдаются редко. По клиническим признакам они похожи на опухоли и выражаются симптомами сдавления мозга – повышение внутричерепного давления, редкий пульс, тошнота и рвота, длительные головные боли.

разрушение костей при сифилисе

Среди висцеральных форм преобладает сифилис системы сердца и сосудов (до 94% случаев). Сифилитический мезаортит — воспаление мышечной стенки восходящей и грудной аорты. Часто встречается у мужчин, сопровождается расширением артерии и явлениями ишемии головного мозга (головокружения и обмороки после физической нагрузки).

Сифилис печени (6%) приводит к развитию гепатита и печёночной недостаточности. Совокупная доля сифилиса желудка и кишечника, почек, желез внутренней секреции и лёгких не превышает 2%. Кости и суставы : артриты, остеомиелит и остеопороз, последствия сифилиса – необратимые деформации и блокада подвижности суставов.

Врождённый сифилис

Сифилис может передаваться при беременности, от инфицированной матери ребёнку на 10-16 неделях. Частые осложнения – самопроизвольные аборты и смерть плода ещё до родов. Врождённый сифилис по временным критериям и симптомам разделяют на ранний и поздний.

Ранний врождённый сифилис

Дети с явным дефицитом веса, с морщинистой и дряблой кожей, напоминают маленьких старичков. Деформация черепа и его лицевой части («олимпийский лоб») часто сочетается с водянкой мозга, менингитом. Присутствует кератит — воспаление роговицы глаз, видно выпадение ресниц и бровей. У детей возраста 1-2 года развивается сифилитическая сыпь , локализованная вокруг гениталий, ануса, на лице и слизистых горла, рта, носа. Заживающая сыпь образует рубцы : шрамы, похожие на белые лучи вокруг рта – признак врождённого люэса.

Сифилитическая пузырчатка — сыпь из везикул, наблюдается у новорожденного спустя несколько часов либо дней после появления на свет. Локализуется на ладонях, коже ступней, на сгибах предплечий – от кистей до локтей, на туловище.

Ринит , причины его возникновения – сифилиды слизистой носа. Появляются небольшие гнойные выделения, образующие корочки вокруг ноздрей. Дыхание через нос становится проблематичным, ребёнок вынужден дышать только через рот.

Остеохондрит, периостит – воспаление и разрушение костей, надкостницы, хрящей. Чаще определяется на ногах и руках. Отмечается местная отёчность, боль и напряжение мышц; затем развивается паралич. Во время раннего врождённого сифилиса деструкции костной системы диагностируются в 80% случаев.

Поздний врождённый сифилис

Поздняя форма проявляется в возрастном периоде 10-16 лет. Основные симптомы – ослабление зрения с возможным развитием полной слепоты, воспаления внутреннего уха (лабиринтит) с последующей глухотой. Кожные и висцеральные гуммы осложняются функциональными нарушениями органов и уродующими внешность рубцами. Деформация зубов, костей: края верхних резцов имеют полулунные выемки, голени искривляются, из-за разрушения перегородки нос деформируется (седловидный). Часты проблемы с эндокринной системой. Основные проявления нейросифилиса – спинная сухотка, эпилепсия, нарушения речи, прогрессивный паралич.

Врождённый сифилис характеризует триада признаков Гетчинсона :

• зубы с дугообразным краем;
• помутневшая роговица глаз и светобоязнь;
• лабиринтит – шум в ушах, потеря ориентации в пространстве, ослабление слуха.

Как диагностируют сифилис?

Диагностика сифилиса основана на клинических проявлениях, характерных для разных форм и стадий болезни, и лабораторных тестах. Кровь берут, чтобы провести серологический (сывороточный) анализ на сифилис. Для нейтрализации тепонем в человеческом организме продуцируются специфические белки – , которые и определяются в сыворотке крови заражённого или заболевшего сифилисом.

RW-анализ крови (реакция Вассермана) считают устаревшим. Часто может быть ложно-положительным при туберкулёзе, опухолях, малярии, системных заболеваниях и вирусных инфекциях. У женщин – после родов, при беременности, месячных. Употребление алкоголя, жирных продуктов, некоторых лекарств перед сдачей крови на RW, также может оказаться причиной недостоверной интерпретации анализа на сифилис.

Основан на способности антител (иммуноглобулинов IgM и IgG), присутствующих в крови заражённых сифилисом, взаимодействовать с белками-антигенами. Если реакция прошла – анализ положительный , то есть возбудители сифилиса обнаружены в организме у данного человека. Отрицательный ИФА – антител к трепонемам нет, болезнь или заражение отсутствуют.

Метод высокочувствителен, применим для диагностики латентной — скрытой формы — сифилиса и проверки людей, контактировавших с больным. Положителен ещё до проявления первых признаков сифилиса (по IgM — с конца инкубационного периода), и может определяться после полного исчезновения трепонем из организма (по IgG). ИФА на антиген VRDL, который появляется при альтерации («порче») клеток вследствие сифилиса, применяют для контроля действенности лечебных схем.

РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) – склеивание эритроцитов, имеющих на своей поверхности антигены Treponema pallidum , со специфическими белками-антителами. РПГА положительна при заболевании или заражении сифилисом. Остаётся позитивной на протяжение всей жизни пациента , даже после полного выздоровления. Чтобы исключить ложно-положительный ответ, РПГА дополняют тестами ИФА, ПЦР.

Прямые методы лабораторных исследований помогают выявить микроорганизм-возбудитель, а не антитела к нему. При помощи можно определить ДНК трепонем в биоматериале. Микроскопия мазка из серозного отделяемого сифилитической сыпи – методика визуального обнаружения трепонем.

Лечение и профилактика

Лечение сифилиса проводится с учётом клинических стадий болезни и восприимчивости пациентов к препаратам. Серонегативный ранний сифилис лечится легче, при поздних вариантах болезни даже самая современная терапия не способна устранить последствия сифилиса – рубцы, нарушения функции органов, костные деформации и расстройства нервной системы.

Применяют два основных метода лечения сифилиса: непрерывный (перманентный) и перемежающийся (курсовой). В процессе обязательны контрольные анализы мочи и крови, отслеживается самочувствие пациентов и работа орган-систем. Предпочтение отдаётся комплексной терапии, которая включает в себя:

• Антибиотики (специфическое лечение сифилиса);
• Общеукрепляющие (иммуномодуляторы, протеолитические ферменты, витаминно-минеральные комплексы);
• Симптоматические средства (обезболивающие, противовоспалительные, гепатопротекторы).

Назначают питание с повышением доли полноценных белков и ограниченным количеством жиров, снижают физические нагрузки. Запрещают половые контакты, курение и алкоголь.

Психотравмы, стрессы и бессонница отрицательно сказываются на лечении сифилиса.

Пациенты с ранним скрытым и контагиозным сифилисом первый курс в 14 — 25 дней проходят в клинике, затем лечатся амбулаторно. Лечить сифилис начинают с пенициллиновых антибиотиков – внутримышечно вводят натриевую либо калиевую соль бензилпенициллина, бициллины 1-5, феноксиметилпенициллин. Разовую дозу рассчитывают по весу пациента; если есть воспалительные признаки в ликворе (спинальной жидкости), то дозировку увеличивают на 20%. Длительность всего курса определяется согласно стадии и тяжести болезни.

Перманентный метод : на стартовый курс для серонегативного первичного сифилиса понадобится 40-68 суток; серопозитивного 76-125; вторичного свежего сифилиса 100-157.

Курсовое лечение : к пенициллинам добавляют тетрациклины (доксициклин ) или макролиды (азитромицин ), препараты на основе висмута – бисмоврол, бийохинол , и йода – калия или натрия йодид, кальцийодин. Цианкобаламин (вит. В-12) и раствор коамида усиливают действие пенициллина, способствуют увеличению концентрации антибиотика в крови. Инъекции пирогенала или продигиозана, аутогемотерапия, алоэ используют как средства неспецифической терапии сифилиса, повышающие сопротивляемость инфекции.

При беременности сифилис лечится только пенициллиновыми антибиотиками, без препаратов с солями висмута.

Упреждающее (превентивное) лечение: проводят как в случае серонегативного первичного сифилиса, если половой контакт с заражённым был 2-16 недель назад. Один курс пенициллина используется для медикаментозной профилактики сифилиса, если контакт был не более 2 недель назад.

Профилактика сифилиса — выявление заражённых и круга их половых партнёров, превентивное лечение и личная гигиена после полового акта. Обследования на сифилис людей, принадлежащих к группам риска – медиков, учителей, персонала детсадов и учреждений общепита.

Видео: сифилис в программе «Жить здорово!»

Видео: сифилис в энциклопедии ЗППП