Министерство здравоохранения. Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фа

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 июля 2017 г. N 403н утверждены «Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность». Приказ официально опубликован 11 сентября и вступает в силу 22 сентября 2017 года. Утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 г. N 785 «Порядок отпуска лекарственных средств» с 22 сентября 2017 года утрачивает силу.

Важные документы:

ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 27 мая 2019 г. № 667 О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 29 ДЕКАБРЯ 2007 Г. N 964 С 1 декабря 2019 года в Список сильнодействующих веществ включаются Прегабалин, Тапентодол и Тропикамид.
ПИСЬМО от 20 мая 2019 г. № 1127/25-4 О новых формах рецептурных бланков на лекарственные препараты Минздрав разъяснил некоторые вопросы по оформлению рецептов на лекарственные препараты Директор Департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Е.А.МАКСИМКИНА
ПИСЬМО от 20 мая 2019 г. № 01и-1269/19 О СОБЛЮДЕНИИ ДЕЙСТВУЮЩЕГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА Росздравнадзор разъясняет порядок участия медицинских и аптечных организаций в системе мониторинга лекарственных препаратов и приводит "ИНСТРУКЦИЮ ПО ПОДКЛЮЧЕНИЮ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И АПТЕК К ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЕ МОНИТОРИНГА ДВИЖЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ"

Последние вопросы:

Вопрос: Разъясните порядок внесения нулевых остатков в «Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» и инвентаризационные описи, если препарат отсутствует длительное время? Необходимо ли ежемесячное заполнение граф 2,7,9,15,16,17 проставлением «0»? Если необходимо, то, как же формирование инвентаризационной описи, где должны отражаться ТМЦ, находящиеся на балансе?

Приложение. Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 июля 2017 г. N 403н
"Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность"

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2005 г. N 785 "О Порядке отпуска лекарственных средств" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 января 2006 г., регистрационный N 7353);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2006 г. N 302 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2005 г. N 785" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 мая 2006 г., регистрационный N 7842);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 109 "О внесении изменений в Порядок отпуска лекарственных средств, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2005 г. N 785" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 марта 2007 г., регистрационный N 9198);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 августа 2007 г. N 521 "О внесении изменений в Порядок отпуска лекарственных средств, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2005 г. N 785" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 августа 2007 г., регистрационный N 10063).

В.И. Скворцова

Утверждены новые правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в т. ч. иммунобиологических, аптеками и ИП, имеющими лицензию на фармдеятельность.

Лекарственные препараты отпускаются без рецепта, по рецепту и по требованиям-накладным медорганизации и ИП, имеющим лицензию на медицинскую деятельность. Правила распространяются на аптеки, аптечные пункты, аптечные киоски и ИП, имеющие лицензию на фармдеятельность. Из них только аптеки и аптечные пункты могут отпускать препараты по рецепту, а также наркотические и психотропные препараты. Для отпуска последних должна быть соответствующая лицензия.

Как и прежде, предусмотрены отдельные формы рецептурных бланков для психотропных препаратов; лекарств, отпускаемых бесплатно; для иных. Уточнено, какие препараты по ним отпускаются. Сохранены прежними сроки обслуживания рецептов.

Закреплены особенности отпуска иммунобиологического препарата. Так, на рецепте или корешке рецепта, который остается у приобретателя, указывается точное время (в часах и минутах) отпуска. При этом приобретатель должен иметь специальный термоконтейнер. Первый получает разъяснения по сроку доставки препарата в медучреждение.

Уточнены сроки хранения рецептов.

Пересмотрены требования к отпуску наркотических и психотропных, анаболических препаратов, а также лекарств, подлежащих предметно-количественному учету.

Утратил силу приказ Минздравсоцразвития России о порядке отпуска лекарственных средств (с учетом внесенных изменений).

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 июля 2017 г. N 403н "Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность"

Настоящий приказ вступает в силу с 22 сентября 2017 г.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, АПТЕЧНЫМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ИНДИВИДУАЛЬНЫМИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯМИ, ИМЕЮЩИМИ ЛИЦЕНЗИЮ НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

В соответствии со статьей 55 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 16, ст. 1815; N 31, ст. 4161; 2013; N 48, ст. 6165; 2014, N 52, ст. 7540; 2015, N 29, ст. 4388; 2016, N 27, ст. 4238), пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736; 2009, N 1, ст. 21; 2013, N 48, ст. 6165) и подпунктами 5.2.169 , 5.2.183 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 26, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2, ст. 491; N 12, ст. 1763; N 23, ст. 3333; 2016, N 2, ст. 325; N 9, ст. 1268; N 27, ст. 4497; N 28, ст. 4741; N 34, ст. 5255; N 49, ст. 6922; 2017, N 7, ст. 1066), приказываю:

1. Утвердить правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, согласно приложению.

2. Признать утратившими силу:

от 14 декабря 2005 г. N 785 "О Порядке отпуска лекарственных средств" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 января 2006 г., регистрационный N 7353);

Изданный Минздравом России приказ № 403н устанавливает новые нормы отпуска лекарственных препаратов и изменяет привычный порядок работы аптечных организаций. Новый порядок вызывает много вопросов у фармацевтов. Аптечные организации просто не понимают, как исполнять включенные в приказ нормы на практике. И несмотря на то, что первое официальное разъяснение Минздрав России относительно данного документа появилось уже через 5 дней после вступления в силу, вопросов у работников аптек все еще очень много.

Приказ Министерства здравоохранения № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность» от 11 июля 2017 г. вступил в силу 22 сентября 2017 года и одновременно с этим утратил силу хорошо знакомый фармацевтам приказ Минздравсоцразвития РФ № 785 от 14 декабря 2005 года «О порядке отпуска лекарственных средств».

В документе немало новелл. Так, отдельно упоминаются индивидуальные предприниматели, занимающиеся реализацией фармацевтической продукции. Их права по сравнению с аптеками и аптечными пунктами несколько урезаны – им запрещен отпуск иммунобиологических рецептурных препаратов.

В отличие от ранее действовавшего документа в приказе 403н вопросам реализации иммунобиологических препаратов посвящен отдельный пункт 13. В частности, в нем говорится о необходимости указания точного времени отпуска иммунобиологической продукции в часах и минутах. Корешок или рецепт с данной информацией остается у покупателя. А также упоминаются два условия, соблюдение которые обязательно при реализации иммунобиологической продукции. Во-первых, у покупателя должен быть специальный термоконтейнер или другое оборудование для соблюдения особого температурного режима при перевозке лекарственных препаратов. Во-вторых, аптечный работник обязан информировать покупателя о необходимости доставить препарат в медицинскую организацию и об ограниченном времени хранения препарата, поскольку в термоконтейнере он может находиться не более 48 часов.

Однако наибольшее количество вопросов аптечных работников вызывает Пункт 14 нового приказа, вводящий новую норму, согласно которой субъекты розничной торговли лекарствами помимо прочих рецептов обязаны хранить в течение 3-х месяцев рецепты на препараты, в которых содержится этиловый спирт в количестве более 15%.

Комментируя вступивший в силу ведомственный приказ 403н, регулирующий правила отпуска лекарственных препаратов, исполнительный директор Российской ассоциации аптечных сетей (РААС) Нелли Игнатьева назвала данное положение «замечательным», но, по ее словам, как его исполнить на практике, аптечные организации не понимают.

В пункте 14 приказа Минздрава № 403н сказано, что рецепты на наркотические и психотропные лекарственные препараты из списка II обязаны храниться с пометкой «Лекарственный препарат отпущен» в течение 5-ти лет. Согласно прекратившего действие приказа Минздравсоцразвития № 785, они должны были оставаться в аптеке 10 лет. В течение 3х лет должны храниться рецепты на препараты, отпускаемые бесплатно или со скидкой по бланку № 148–1/у-04 (л) и 06 (л), и комбинированные лекарственные препараты, содержащие наркотические или психотропные веществ, внесенные в список II и III, изготовленные в аптеке; препараты с анаболическим действием, а также препараты, подлежащие предметно-количественному учету. Новеллой документа является предписание хранить течение 3-х месяцев рецепты на препараты в жидкой лекарственной форме с содержанием этилового спирта, превышающим 15%, а также ряд других препаратов.

Некоторые высказывали опасения, что в результате для населения станут недоступны такие популярные средства, как корвалол и валокордин. Поскольку эти сердечные препараты относятся к спиртосодержащим, значит, приобрести их можно будет в аптеках исключительно по рецептам. Однако, как позже прояснили эксперты, пациентам не придется стоять в очередях к терапевтам за рецептом на корвалол и валокордин, поскольку они были и есть безрецептурные, и эта норма их не касается.

Решает же, должен ли препарат отпускаться по рецепту, или находится в свободной продаже, производитель. И отсутствие единого списка рецептурных и безрецептурных МНН лекарственных средств приводит к путанице.

«Появляется новая норма – при отпуске лекарственных препаратов, содержащих спирт 15% от объема, мы должны оставлять в аптеке рецепты, и хранить их в течение трех месяцев, – говорит Нелли Игнатьева. – Вроде бы, все понятно. Но теперь у нас нет списка рецептурных и безрецептурных препаратов. И если взять такое МНН, как «листья эвкалипта» (выпускается в форме спиртового раствора объемом 100 мл), то в обращении находятся сразу четыре торговых наименования разных производителей. При этом два из них рецептурных, а два – безрецептурных. Хотя предполагалось, что они однозначно относятся либо к рецептурным, либо к безрецептурным средствам. Складывается парадоксальная ситуация. Чем отличается раствор одного производителя от точно такого же раствора другого производителя? Ничем. Только рецепты на одни препараты мы должны хранить, а на другие – нет. Задаю вопрос нашему ведомству: почему препараты одного производителя нужно хранить, а другого нет? Оказывается, ведомство просто не знает об этом».

Еще один момент связан с тем, что при отпуске препарата фармацевту нужно искать информацию о содержании этилового спирта в нем, чтобы понять, рецепт на какой лекарственный препарат необходимо оставить в аптеке. Поскольку спирт не является действующим веществом, информация о нем не указывается крупными буквами на упаковке. Значит, фармацевту придется искать ее в инструкции или рассчитывать самостоятельно, что также проблематично.

Много вопросов и у аптечных организаций возникает относительно случаев, если рецепт выписан сразу на три лекарственных препарата, два из которых покупатель не приобретает. Что делать аптекарю в таком случае с этим рецептом, законодатель не поясняет. Также не совсем ясны предписания в отношении таблеток.

«В документ включили такую норму, которая не была представлена на обсуждение. Она появилась для того, чтобы реализовать задачи, обозначенные в дорожной карте по борьбе с алкоголизмом в отношении оборота спиртосодержащей продукции. И в результате туда были включены препараты из четырех группы по анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) системе классификация лекарственных средств», - подчеркивает Нелли Игнатьева.

«Женщины нежного возраста, которым нужны лекарственные препараты, сегодня будут вынуждены бегать каждый раз за рецептом на препараты, потому что после приобретении одного флакона, нужно будет брать рецепт на следующий», - продолжает она.

«Как нам можно отделить рецептурные препараты от безрецептурных и определить те препараты, рецепты на которые нужно хранить? Списков рецептурных препаратов никто не сформировал. Для этого нужно зайти в реестр лекарственных препаратов, открыть регистрационное удостоверение в формате PDF, найти правила отпуска лекарственных препаратов, чтобы понять, рецептурный он или безрецептурный. И так надо будет сделать на каждого торгового наименования», - отмечает исполнительный директор РААС.

«Как можно выполнить норму, которая определена таким образом! – недоумевает Нелли Игнатьева. – Законодатель сегодня старается регулировать буквально все, что связано с аптеками. Для чего – не совсем понятно. А это сама главная беда: не понимая, для чего что-то нужно делать, выполнить это в принципе не возможно».

С 22 сентября вступили в силу новые правила отпуска лекарств - приказ Минздрава РФ от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов», который регулирует продажу лекарственных средств в аптеках. Документ вызвал много шума и неразберихи как среди пациентов, так и среди сотрудников аптек. Сегодня мы постарались ответить на самые главные вопросы по поводу нового приказа, которые могут возникнуть у простого посетителя аптеки.

Новый приказ делает все лекарства рецептурными?

Нет. Новые правила отпуска только немного изменяют порядок продажи некоторых рецептурных препаратов. Никаких ограничений в отношении обычных безрецептурных лекарств он не устанавливает.

И теперь рецептурный препарат просто так не купишь?

На самом деле продавать рецептурные препараты без рецепта было запрещено всегда. За это аптеке грозит немаленький штраф и лишение лицензии. Но, как всем известно, строгость закона компенсируется необязательностью его исполнения. Поэтому некоторое количество аптек пренебрегают правилами. Однако появление новых правил отпуска означает пристальное внимание к их исполнению, а следовательно, аптеки теперь стали более трепетно относиться к рецептурному отпуску.

А как вообще узнать, нужен ли рецепт на препарат?

Является препарат рецептурным или нет - об этом говорится в инструкции по применению. Кроме того, такая информация всегда указывается на упаковке. Из всех зарегистрированных в России лекарств примерно 70% являются рецептурными.

В идеальном мире врач наизусть знает, для какого препарата нужен рецепт, а для какого нет. Но в условиях суровой действительности очень часто такую информацию приходится проверять самостоятельно. Поэтому когда врач советует вам какие-либо лекарства, то можно проверить их через интернет прямо на приеме и сразу же попросить выписать рецепт.

Рецепты выписываются только на специальных бланках. Самым распространенным является бланк №107-1/у. Выглядит он вот так:

Чтобы проверить, является ли препарат рецептурным, вы можете зайти на сайт и ввести название препарата. Все рецептурные лекарства на нашем сайте имеют пометку «отпускается по рецепту». Кстати, не так давно у нас появилась специальная метка для препаратов, рецепт на которые остается в аптеке.

Как это - «рецепт остается в аптеке»?

В аптеке есть перечень препаратов, подлежащих строгому учету. Как правило, это лекарства, содержащие наркотические или психотропные вещества, входящие в особый перечень. Рецепты на такие лекарства всегда остаются в аптеке, чтобы контролировать их продажу. Оборот наркотических веществ проверяется не только Росздравнадзором, но и структурами МВД.

Но теперь, согласно новым правилам отпуска, в аптеке также должны храниться рецепты на некоторые лекарства (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, снотворные и седативные препараты, а также на спиртосодержащие лекарства с долей спирта более 15%) * .

«Спиртосодержащие лекарства»? Значит, теперь для корвалола или валерьянки надо получать рецепт?

Нет. Повторим, что новый приказ не делает лекарства рецептурными. Речь идет только о препаратах, отпускаемых по рецепту. Корвалол, настойка валерианы и многие другие популярные настойки и эликсиры являются безрецептурными. Соответственно, никто не может потребовать на них рецепт, если об этом не сказано в инструкции по применению.

Хорошо, допустим, у меня есть рецепт, но в нем несколько препаратов, и на одном из них стоит пометка «остается в аптеке». А я хочу купить только один. Рецепт у меня заберут?

Да. Исключения делаются только для годовых рецептов, при условии что вы не покупаете все выписанное количество препарата за один раз (для этого нужно еще и разрешение врача, выписавшего рецепт).

К примеру, вам прописан курс антидепрессантов на год, а вам надо приобрести лишь одну упаковку. В таком случае аптека не имеет права забирать у вас рецепт. Фармацевт только делает пометку какое количество препарата вы купили, и возвращает рецепт.

А я могу получить лекарства, если рецепт выписан не на меня?

Да. Практически все лекарства отпускаются просто предъявителю рецепта. Получить препарат в аптеке может как сам пациент, так и его друг, родственник, или просто знакомый. Главное- это наличие рецепта.

Исключение делается только для наркотических или психотропных препаратов. Рецепты на такие ЛС выписываются на специальном бланке №107/у-НП. Его легко отличить от других рецептов, поскольку он розового цвета. При получении таких ЛС в аптеке при себе надо иметь доверенность на получение лекарств и паспорт, подтверждающий, что вы именно тот, на кого выписана доверенность.

При этом Минздрав особо отмечает, что доверенность может быть даже рукописной. В ней можно написать, что «я такой-то такой-то доверяю получить такие-то лекарства по такому-то рецепту такому-то человеку». И обязательно указать паспортные данные этого человека. Кроме этого, в ней обязательно должна быть указана дата ее составления. Нотариального заверения такой доверенности не требуется.

Что еще изменилось с новым порядком отпуска лекарств?

Теперь на всех рецептах ставится печать, что «лекарственный препарат отпущен». Таким образом, повторно использовать их уже не получится. Поэтому если вдруг вам понадобится еще один стандарт препарата, то нужно будет получить новый рецепт.

Также фармацевт теперь обязан информировать покупателя о правилах хранения лекарства, его взаимодействии с другими препаратами, а также о его способе и дозах приема. Кроме этого, сотрудник аптеки не может скрывать информацию о наличии препаратов с таким же действующим веществом, но стоящих дешевле. Такая норма существовала и ранее в законе «Об основах охраны здоровья граждан» и Правилах надлежащей аптечной практики, но теперь продублирована и в порядке отпуска.

* Ниже представлен список МНН, рецепты на которые теперь, согласно новому приказу, будут оставаться в аптеке. Обратите внимание, что здесь указаны действующие вещества (МНН), а не конкретные названия торговых марок.

МНН
агомелатин
азенапин
аминофенилмасляная кислота
амисульприд
амитриптилин
арипипразол
белладонны алкалоиды+Фенобарбитал+Эрготамин
бромдигидрохлорфенилбензодиазепин
буспирон
венлафаксин
вортиоксетин
галоперидол
гидразинокарбонилметилбромфенилдигидробенздиазепин
гидроксизин
дексмедетомидин
доксиламин
дулоксетин
залеплон
зипрасидон
зуклопентиксол
имипрамин
кветиапин
кломипрамин
лития карбонат
луразидон
мапротилин
мелатонин
миансерин
милнаципран
миртазапин
оланзапин
палиперидон
пароксетин
перициазин
перфеназин
пипофезин
пирлиндол
подофиллотоксин
промазин
прутняка обыкновенного плодов экстракт
рисперидон
сертиндол
сертралин
сульпирид
тетраметилтетраазабициклооктандион
тиаприд
тиоридазин
тофизопам
тразодон
трифлуоперазин
морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол
флувоксамин
флуоксетин
флупентиксол
флуфеназин
хлорпромазин
хлорпротиксен
циталопрам
эсциталопрам
этифоксин