Альтернативные названия: проба Шиллера, йодная проба по Шиллеру.

Проба Шиллера представляет собой один из этапов расширенной кольпоскопии. Первый этап - это обработка эпителия шейки матки слабым раствором уксусной кислоты. Второй этап – непосредственно проба Шиллера. Данная проба основана на следующем факте: клетки эпителия шейки матки в норме содержат гликоген, который активно впитывает йод и окрашивается за счет этого в темно-коричневый цвет. При некоторых патологических процессах нарушается накопление гликогена в клетках, за счет чего клетки окрашиваются йодом плохо или вообще не окрашиваются.

Шиллер-тест является разновидностью хромодиагностики – исследование шейки матки путем окрашивания ее различными красителями. Данный тест проводится чаще в ходе профилактического гинекологического осмотра женщин детородного возраста.

Показания

Шиллер-тест проводят при гинекологическом осмотре в ходе кольпоскопии.

Показаниями к нему являются:

Противопоказания

Проба Шиллера не проводится пациенткам, у которых имеется индивидуальная непереносимость йода.

Как проводится Шиллер-тест

Шейка матки обнажается посредством влагалищных зеркал. Проводится обычная кольпоскопия. Ватным шариком шейку очищают от слизи и выделений. Во влагалище вводят 10-15 мл раствора Люголя (шейка полностью погружается в раствор). Либо шейка обрабатывается тампоном, смоченным 3% раствором Люголя с глицерином.

Через минуту раствор удаляют, шейку высушивают ватными шариками или салфеткой. После этого производится повторный осмотр шейки матки.

Интерпретация результатов

Дополнительная информация

Шиллер-тест является неотъемлемым этапом расширенной кольпоскопии. По результатам этого теста может быть принято решение о проведении хромокольпоскопии или кольпомикроскопии.

Достоинством этого метода исследования заключается в простоте его выполнения, что позволяет использовать его в качестве скринингового метода. Из недостатков стоит отметить относительно низкую информативную ценность в плане постановки диагноза – для постановки точного диагноза следует сделать соскоб шейки матки с последующим микроскопированием. Или провести биопсию ткани шейки с последующим гистологическим исследованием.

Комплексное обследование, включающее Шиллер-тест, поможет определиться с дальнейшей тактикой лечения заболеваний шейки матки.

Литература:

Преимуществ у описываемой процедуры предостаточно. Например, нельзя не отметить абсолютную ее безвредность для человеческого организма. Кроме того, отсутствуют любые болевые ощущения при взятии пробы Шиллера. Неточности в диагнозе остаются возможными, поскольку:

• Тот же эпителий далеко не всегда вступает в реакцию с йодным материалом, содержащимся в Люголе.
• После менопаузы маточные верхние слои становятся тоньше и не окрашиваются.
• Возможно, травма эпителиальных слоев вследствие неправильно расположенного гинекологического зеркала.

Обычно пробу Шиллера проводят, когда пациентки уже живут половой жизнью на протяжении определенного времени или даже вошли в состояние климакса. Что касается девочек подростков, то у них проба берется лишь после согласия .

Основное же противопоказание связано с индивидуальной непереносимостью к элементам, содержащимся в Люголе. Впрочем, может использоваться не только Люголь, но и немалое количество других медицинских средств, большинство из которых содержат много йода.

Что касается самого Люголя, то у него существуют несколько видов:

• Без глицерина.
• С содержанием глицерина.

Например, глицериновый вариант предполагает содержание 85 процентов воды, 5 процентов непосредственно йода и 10 процентов калиевого йодида. Глицериновый вариант представлен 94 процентами непосредственного глицерина, всего одним процентом йода, 3 процентами воды и 2 процентами калиевого йодида. Сам глицерин выполняет здесь функцию смягчения.

Проведение кольпоскопии

Как уже указывалось выше, зачастую проба Шиллера берется медицинским специалистом при проведении кольпоскопии, которая может называться еще длиннее – кольповульвоскопией. Здесь пользуются специальным оптическим прибором, который осматривает влагалище маточной шейки, внешние половые органы.

Сам прибор для проведения кольпоскопии специально адаптирован, чтобы проводить такие исследования. Он увеличивает достаточно крупно и потому врач сможет хорошо разглядеть патологические изменения. Если говорить о современных устройствах по кольпоскопии, они могут не просто снимать и фотографировать, но и сохранять полученную информацию.

Как бы там ни было, результаты проводимой терапии могут оцениваться достаточно динамично. Когда врач знает основную симптоматику болезни и видит ее кольпоскопический рисунок, он может ставить предварительный диагноз, точность которого составит около 80 процентов.

Зато прямо при кольпоскопии проводятся другие исследования, имеющие уже возможность предоставления 100 процентного дизайна. Ничего сложного в самой процедуре нет, и занимает она около 15 минут. Наиболее неприятным моментом остается введение специального зеркала, помогающего производить осмотр.

Ответы на вопросы

Своевременное проведение гинекологических профилактических осмотров, лечебных процедур, анализов помогает предупредить развитие болезни или вылечить ее с наименьшим уроном для здоровья и общего состояния пациентки. Проба Шиллера в гинекологии считается простым, но эффективным и быстрым методом выявления патологических клеток эпителия. Их наличие, кстати, может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса или опасного заболевания.

Проба Шиллера в гинекологии: что это? Изучаем вопрос

Проба Шиллера - это с использованием раствора йода, которым окрашивают слизистую оболочку шейки матки и свода влагалища. Проводится процедура для выявления патологических клеток во время расширенной кольпоскопии. Их наличие может свидетельствовать о развитии заболеваний органов половой системы и малого таза. Кстати, методика имеет большое значение для профилактики и ранней диагностики опасных патологий.

Принцип действия пробы основан на способности йода впитываться гликогеном, который есть в здоровых клетках эпителия, и окрашивать ткани в коричневый цвет. При наличии патологических изменений уровень этого полисахарида падает, и пораженные участки не меняют цвет. Такой подход позволяет определить четкую границу между здоровыми и измененными тканями, сформировать наиболее эффективную тактику лечения и наблюдать за процессом терапии.

Методика проведения пробы Шиллера

Пробу Шиллера в гинекологии проводят во время обычного осмотра. Сначала врач вводит во влагалище зеркало, наносит на ватный стерильный тампон 2-3% раствор люголя или специальный раствор йода, и обрабатывает ткани, которые необходимо обследовать. В норме через несколько секунд эта область должна равномерно окраситься в коричневый цвет.

Проба Шиллера в гинекологии отрицательная (диагностируется при наличии неокрашенных участков в виде крапинок, сегментов с неравномерным окрашиванием или вообще без него) свидетельствует о наличии проблем. Это требует более детального обследования и проведения дополнительных анализов для выявления возможной патологии. Иногда для уточнения диагноза рекомендуют, например, биопсию с гистологическим исследованием. Процедура абсолютно безболезненна и практически не вызывает дискомфорта.

Показания и противопоказания к проведению анализа

Проба Шиллера в гинекологии является одним из наиболее распространенных и доступных методов исследования. Анализ обязательно используют для диагностики дисплазии, воспалительных болезней, атрофического вагинита, предракового состояния тканей, лейкоплакии, онкозаболеваний женской сферы, построения эффективной тактики терапии во время климакса.

Врачи рекомендуют девушкам и женщинам проходить обследование с пробой Шиллера минимум 1 раз в год, а при наличии хронического заболевания половой сферы или органов малого таза - 1 раз в 3-6 месяцев для предупреждения развития инфекции. При наличии показаний анализ могут провести и девушкам, которые еще не начали половую жизнь. Проба Шиллера в гинекологии противопоказана пациенткам, у которых есть аллергия на йод.

Подготовка к проведению процедуры

Специальных правил для подготовки пациентки к проведению пробы Шиллера нет. Необходимо соблюдать общие правила:

• за 24-48 часов желательно избегать полового контакта;
• накануне не проводить спринцевания, не использовать вагинальные свечи, мази, гели;
• не использовать во время принятия душа мыло или другое средство для интимной гигиены;
• лучшее время для взятия пробы Шиллера - первые дни менструального цикла или несколько дней перед менструацией. При необходимости провести анализ можно в любой день цикла.

В государственных больницах процедуру делают бесплатно, в платных женских консультациях она стоит около 200 руб., а в частных клиниках - до 1000 руб. Проба Шиллера в гинекологии положительная говорит о том, что клетки здоровые и патологических изменений не наблюдается. Проще говоря, подобный результат подтверждает, что пациентка здорова.

Проба Шиллера в гинекологии - одна из самых популярных процедур в сфере диагностики и лечения женских болезней. Она не требует дорогих реактивов, специального оборудования или подготовки, но в то же время обеспечивает высокую эффективность обследования эпителиальных клеток.

Если вовремя проводить лабораторные исследования гинекологического характера, тогда женщина может защитить себя от развития многих заболеваний половой системы или быстро вылечить уже имеющуюся патологию. Наиболее эффективным и быстрым методом изучения патологии клеток эпителия в гинекологии является проба Шиллера. При отрицательной пробе врач может заключить, что есть какой-то , а может даже развивается опасное заболевание. Назначаются дополнительные анализы, и на основе всего проводится должное лечение. Положительный тест свидетельствует о здоровом женском организме.

Что такое Шиллер–тест?

Проба Шиллера – это гинекологическая процедура, в момент которой происходит следующее: шейку матки и свод влагалища окрашивают препаратом, содержащим йод, который поможет определить, в каких участках, возможно, имеются отклонения и патология.

В норме клетки эпителия содержат нужное количество гликогена, который впитывает йод и сам приобретает легкий коричневый оттенок. Если развиваются или других половых органов, то уровень гликогена уменьшается, поэтому впитывание и окрашивание не происходит или слабовыраженное.

Рекомендуется делать данную пробу всем женщинам как профилактическое мероприятие. Такой осмотр необходимо выполнять как минимум раз в год, но если женщина состоит на учете или находится в группе риска, тогда проводится тест не менее трех раз в год.

В каких случаях проводится процедура Шиллера?

Широко используется проба Шиллера при следующих показаниях:

• проблемы в период климакса у женщин старшего возраста
• если есть малейшее подозрение на развитие онкологии
• явно выраженные раковые клетки и опухоль на шейке или матке

Каждой пациентке процедура проводится с применением индивидуальной техники, особенно если речь идет о девушках, которые еще не живут половой жизнью.

Читайте также:

Норма лейкоцитов в цервикальном канале, какой она должна быть

Цель проведения – получение результата, который даст основание гинекологу назначить дополнительное обследование: биопсию, кольпомикроскопию и хромокольпоскопию.

Шиллер-тест очень просто выполняется, и результат практически виден сразу. Поэтому уже в ближайшее время врач назначит необходимый курс лечения.

Как проводится проба Шиллера?

В процессе выполнения пробы врач-гинеколог просит женщину лечь на кресло, затем он аккуратными движениями вставит во влагалище зеркало, дальше проводится кольпоскопия : шейку матки очищают от выделений или слизи, чтобы в дальнейшем обработать все ее участки Люголем. Через минуту раствор с йодом доктор удаляет при помощи салфетки или ватного тампона, полностью высушивает шейку. Затем проводится дополнительный осмотр шейки матки под микроскопом. Вся процедура длится не более 5 минут, проходит все безболезненно.

Противопоказания

Данная процедура широко используется в гинекологических клиниках, так как она практически не имеет противопоказаний. При длительных исследованиях не обнаружено ни одного негативного случая, когда после пробы Шиллера пациентка страдала от заражения или побочных действий.

Единственным является тот случай, если у больной есть аллергическая реакция или полная непереносимость йода.

Подготовка к обследованию

• 2-ое суток нельзя жить половой жизнью
• не делать спринцевания и не вставлять за сутки до проведения теста свечи, тампоны, не использовать гели и мази
• утром во время душа нельзя применять средства для интимной гигиены
• наилучшим образом проводить процедуру в начале или сразу же после его завершения

Об этих правилах врач должен предупредить пациентку заранее.

Оценка результатов

Если проба положительная, это значит, что нет никаких патологий и заболеваний. Происходит следующая шейки матки при Шиллере положительном: после Люголя клетки эпителия окрашиваются в коричневый цвет, возможен даже черный оттенок, а вот внутренний участок шейки матки эндоцервис не окрашивается. Процесс проходит равномерно и безболезненно.

Одним из этапов проведения процедуры диагностики шейки матки является проба Шиллера. Она считается быстрым методом выявления и изучения патологий клеток эпителия. Состоит анализ из двух этапов, занимает совсем немного времени и дает возможность сразу получить результаты. Тест Шиллера представляет собой один из видов хромодиагностики. Само исследование проводят после обработки поверхности шейки матки слабоконцентрированным раствором уксусной кислоты.

Показания и противопоказания

Пробу Шиллера в гинекологии используют при подозрении на злокачественные патологии шейки матки, а также при выявлении аномальных клеток. Анализ может проводиться в ходе кольпоскопии, предназначенной для диагностики проблем у женщин в период климакса. Другие случаи, при которых используется этот тест:

• возникновение кровянистых выделений;
• вирус папилломы человека;
• воспалительные процессы;
• планирование беременности;
• в комплексе с биопсией.

Проба Шиллера в последнее время получила широкое распространение. Она является незаменимой при диагностировании плоской кондиломы.

Тест нельзя выполнять при индивидуальной непереносимости йода. Не рекомендуется использовать этот метод диагностики в течение первых двух месяцев после родов, медицинского аборта или выкидыша. Проба также не проводится в послеоперационный период.

Проведение диагностики

Процедура проводится с использованием 3%-ного раствора Люголя.

1. Пациентку помещают на акушерско-гинекологическое кресло.
2. Далее врач вводит во влагалище одноразовое зеркало и очищает нижний сегмент матки (шейку) от выделений и слизи.
3. Затем его обрабатывают раствором.
4. Через минуту Люголь удаляют ватным тампоном или салфеткой.
5. После высушивания исследуемой области врач повторно изучает шейку матки под микроскопом.

Длительность процедуры составляет 5 минут. Проба Шиллера безболезненная, поэтому не требует применения анестетика. Однако тест может доставить небольшой дискомфорт.

Исследование не нужно проводить при каждом посещении гинеколога. Тест предназначен для планового осмотра женщины 1 раз в год. Если у пациентки диагностировали какую-либо патологию, ей следует проходить обследование 2-3 раза в год.

Дополнительно необходимо проводить уксусную пробу, позволяющую выявить все участки шейки матки с отклонениями. Если изменения происходят на уровне слизистой оболочки, они доброкачественные, и биопсия не требуется. Медики называют подобный эпителий отклоняющимся от нормы.

Расшифровка результатов

Выделяют два результата анализа:

• йодопозитивная проба Шиллера;
• йодонегативная.

У здоровой женщины после обработки шейки Люголем происходит равномерный окрас эпителия. Он приобретает темно-коричневый или даже черный цвет. Такой оттенок означает, что проба положительная, и свидетельствует об отсутствии заболеваний. На поверхности внутреннего отдела шейки матки никаких изменений цвета быть не должно.

Отрицательная проба Шиллера означает, что у пациентки есть проблемы со здоровьем по гинекологической части. Такой результат определяется на основе неравномерного окрашивания в коричневый цвет. В этом случае оттенок неправильно ложится на поверхность шейки матки, появляются светлые очаги или пятна, указывающие на наличие воспалительного процесса. Врач ставит точный диагноз на основании распределения раствора Люголя по шейке матки и форме йодонегативных очагов.

Возможные заболевания и характер окраса при них:

• при воспалительном процессе очаги имеют округлую форму и на темно-коричневом фоне выглядят, как небольшие светлые пятна;
• при вирусе папилломы человека многослойный плоский эпителий приобретает неровный оттенок;
• при атрофическом вагините окрас плохо выражен и неравномерен;
• полностью отрицательный тест указывает на развитие онкологического заболевания, эрозии, лейкоплакии.

Проба Шиллера может быть ложноположительной. Подобный результат говорит о неправильном проведении теста или неверно выполненной подготовке. В этом случае требуется тщательная оценка структуры сосудистых рисунков и реакции на раствор Люголя.

Зачастую йодная диагностика проводится в профилактических целях. Процедура выполняется для того, чтобы следить за состоянием шейки матки. Положительный результат говорит о здоровой половой системе пациентки. Отрицательная реакция означает наличие серьезных заболеваний.