Рентгенография является самым распространенным методом обследования легких. Она назначается гораздо чаще или КТ из-за своей небольшой стоимости. Суть этого метода заключается в рентгеновском излучении, которое проходит через тело человека и в различной степени отражается на пленке в зависимости от того, через какую ткань проходит.

Многие считают, что флюорография и рентгенография – это одно и то же. Принцип этих диагностических методов действительно один и тот же, но флюорография менее информативна, с ее помощью можно определить только значительные нарушения, при этом доза облучения во время рентгенографии меньше.

Рентген легких в отличие от редко назначается в профилактических целях. Обычно эта процедура рекомендуется при наличии характерных жалоб у пациента. Несмотря на то, что рентгенография более информативная, она и более дорогостоящая, поэтому для профилактической проверки здоровья до сих пор применяется флюорография.

Описание рентгеновских снимков занимает больше времени и включает целый ряд параметров. Расшифровкой снимков должен заниматься врач-рентгенолог. На руки пациенту выдается готовое заключение.

Рентгенография применяется как при постановке диагноза, так и при уже известном диагнозе для проверки эффективности лечение.

Показаниями к проведению процедуры являются:

1. Хронический кашель. При длительных и мучительных приступах кашля, которые длятся более месяца, рекомендуется сделать рентген.
2. Боль в легких. Любые болезненные ощущения в легких во время кашля или при движении, а также одышка требуют обязательного обследования.
3. Кровохарканье. Появление крови в мокроте – это тревожный симптом, который нельзя игнорировать. Кровохарканье может быть симптомом многих серьезных заболеваний, поэтому рекомендуется полное обследование.
4. Беспричинная потеря веса. В случае резкой потери веса рекомендуется сделать рентген легких, чтобы исключить онкологию.
5. Проверка состояния во время лечения. Рентген делают в обязательном порядке при пневмонии, туберкулезе легких, плеврите, раке легких. Рекомендуется проходить рентгенографию не чаще, чем раз в полгода, но в случае крайней необходимости возможно более частое проведение процедуры.

Доза облучения, которую получает человек во время процедуры, невелика и не наносит вреда здоровому организму. Но рентгеновское излучение негативно сказывается на активно делящихся клетках, поэтому эту процедуру не рекомендуется проводить детям и беременным женщинам.

К рентгеновскому излучению особенно чувствительны половые клетки. Чтобы избежать нарушений половой системы до наступления полового созревания профилактическая рентгенография не проводится. Эта процедура назначается только по жизненным показаниям.

Подготовка и процедура

Процедура рентгенографии проводится очень быстро и безболезненно. Подготовки никакой не требуется. Перед проведением процедуры не нужно придерживаться диеты или менять свой образ жизни.

Современное оборудование позволяет полноценно обследовать легкие при минимальных облучениях. Поэтому рекомендуется выбирать клиники с новым рентген-аппаратом. Формат снимков обычно универсальный, поэтому с полученным результатом потом можно будет обращаться в любую клинику. В указанное время пациент приходит к рентген-кабинету с направлением. Процедура занимает не более нескольких минут.

Пациент раздевается по пояс полностью и снимает все металлические украшения. На шее не должно быть никаких подвесок и цепочек. Длинные волосы необходимо собрать в пучок и поднять над линией шеи. Если оборудование современное, можно проходить процедуру в белье, но если оно не содержит металлических предметов и синтетики.

При необходимости процедуру можно проводить лежа или сидя.

На пациента надевают специальный фартук, если есть необходимость провести процедуру беременной женщине, фартуком закрывают живот и репродуктивные органы.

Если процедура обзорная (обследуются все легкие), то пациент встает прямо между лучевой трубкой и принимающим экраном. Врач просит пациента задержать дыхание на время действия аппарата. Это длится не более нескольких секунд, после чего пациент выдыхает и может одеваться.

Больше информации о рентгенографии можно узнать из видео:

Если процедура прицельная и обследуется определенный участок легкого, то пациент просят встать или сесть определенным образом (чтобы лучи проходили под определенным углом). В остальном прицельная рентгенография ничем не отличается от обзорной.

Результат выдается пациенту в течение часа. Соблюдение правил проведения процедуры важно, поскольку на достоверность результатов влияют многие факторы. Даже прядь волос, которая упала на спину и отразилась на снимке может привести к ошибочному результату. Также на результат влияет положение тела, выполнение рекомендаций врача. Если пациент вдохнул или пошевелился во время проведения процедуры, результат будет искажен.

Медицинский алгоритм чтения рентгенограммы

Чтение рентгеновских снимков – это сложный процесс. Он занимает некоторое время, поскольку описать нужно множество параметров.

При расшифровке обязательно учитывается качество снимка и теневая картина. Если на снимке картина нечеткая, пациента попросят сделать рентген еще раз через некоторое время.

Примерный алгоритм чтения рентгенограммы включает в себя следующие пункты:

1. Проекция снимка. Необходимо учитывать, в какой проекции был сделан снимок (боковая, задняя, передняя). Врач обязательно берет в расчет погрешности, которые допускаются в той или иной проекции.
2. Форма грудной клетки. Грудная клетка пациента может быть бочкообразной, воронкообразной или цилиндрической.
3. Объем легких. Оценивается общий объем легких. Он может быть пониженным, нормальным или повышенным.
4. Наличие очаговых или инфильтративных теней. На снимке кости отображаются белым цветом, ткань легких или образования – серым, а пустоты – черным. Если на сером поле есть темные пятна, это может указывать на воспаление или новообразование. При наличии такого пятна врач подробно описывает его размеры и локализацию.
5. Деформация легочного рисунка. В норме рисунок не деформирован, он имеет четкие края, что говорит о нормальном кровообращении в тканях легких.
6. Структура корней. Под этой фразой понимается описание легочных артерий. У здорового человека они имеют четкую структуру. Если же артерии расширены и на снимке в области корней есть затемнения, врач может заподозрить опухоль.
7. Структура костной ткани. Врач оценивает, деформированы ли ребра, есть ли трещины, переломы.
8. Диафрагма. Описывается структура диафрагмы, наличие изменений.

Если отклонения отсутствуют, после завершения чтения врач пишет в заключении «легкие без видимой патологии».

Расшифровка снимка – это сложная процедура. Даже опытный врач допускает, что при расшифровке можно допустить ошибку, поэтому при подозрении на серьезное заболевание (туберкулез, онкология) часто рекомендуется провести дополнительное обследование и уточнить диагноз.

Описание патологий на снимке

Любые патологии, обнаруженные на рентгенограмме, врач очень подробно описывает. Если есть подозрения, назначается или для подтверждения диагноза.

У здорового человека рисунок легких четкий без лишних затемнений. С помощью рентгена можно обнаружить следующие патологии:

• Плеврит. При плеврите воспаляется серозная оболочка, которая окружает легкие. Он сопровождается характерными симптомами: увеличение грудной клетки, боль, повышение температуры тела, кашель. Часто плеврит сопровождается скоплением жидкости, поэтому на рентгеновском снимке он выглядит как оттягивание вперед трахеи.
• Онкология. Злокачественная опухоль выглядит на снимке как затемнение на ткани легких. Обычно это затемнение имеет четкие контуры. В некоторых случаях это могут быть увеличенные лимфоузлы, поэтому рекомендуется дополнительное обследование ( или МРТ).
• Туберкулез. При туберкулезе наблюдается сильный воспалительный процесс легочной ткани. На рентгенограмме он выглядит как несколько округлых очаговых теней. Как правило это увеличенные лимфоузлы. Также при туберкулезе легочный рисунок в верхней части усилен.
• Пневмония. Воспаление легких на рентгенограмме выявляется как инфильтративные затемнения и уменьшение прозрачности легочных полей. Как правило, врач диагностирует пневмонию безошибочно.
• Застойная недостаточность. При застойных явлениях легочный рисунок будет нечетким, а также на рентгенограмме можно заметить, что размеры сердца увеличены. Это сердечное заболевание, но оно отражается и на работе легких, появляется кашель, одышка, удушье в положение лежа, увеличение массы тела и появление отеков.
• Саркоидоз. Это заболевание, при котором поражаются многие органы. В тканях появляются гранулемы, которые нарушают их функционирование. При саркоидозе наблюдается деформация корней на снимке, а также округлые четкие затемнения.

Стоит помнить, что небольшие кисты или опухоли на рентгене могут не отображаться, закрываться ребрами или сердцем. Если тревожные симптомы продолжают беспокоить, через некоторое время нужно повторить процедуру или пройти МРТ.

Анализ легочных полей на рентгенограмме

Под легочными полями понимаются те участки снимка, на которые проецировалась легочная ткань. Легочные поля располагаются по обе стороны от тени средостения.

Анализ легочных полей имеет несколько особенностей:

1. Правое и левое легочное поле имеют разный размер. Правое, как правило, шире, но короче левого, а левое более узкое и вытянутое. Это считается нормой.
2. Срединная тень не должна находиться точно в центре полей. Сердце слегка смещает ее, поэтому у здорового человека тень немного расширена с левой стороны. Это также не указывает на патологию.
3. Чтобы было проще анализировать картинку легочных полей, ее делят на 3 части: внутреннюю среднюю и наружную. Каждая зона описывается отдельно.
4. Оценивается прозрачность полей. Она зависит от того, насколько легкие наполняются воздухом и насколько полноценно легочная ткань напитывается кислородом. При нарушении кровообращения прозрачность полей будет изменена.
5. У женщин описание легочных полей может быть изменено из-за мягких тканей молочных желез. Это учитывается при расшифровке снимка.
6. При оценке легочного рисунка во внимание принимаются индивидуальные особенности организма. Это длительный и сложный процесс, провести грамотно его может только опытный специалист. Легочная артерия в каждой зоне легочных полей имеет различное направление. Также учитываются венозная и капиллярная сети.
7. Плевра на снимке отображаться не должна. Она слишком тонкая. Если же она видна, значит ее стенки утолщены, что говорит о воспалении или опухоли. В некоторых случаях плевра отображается при боковых снимках.
8. Артерии ветвятся в каждом легком по-разному. Поэтому оценивается каждый сегмент легочного поля. В правом легком их 10, в левом – 9.

Стоит помнить, что отсутствие пятен и затемнений на снимке не гарантирует отсутствие патологий. Если сохраняются тревожные признаки, нужно обратиться к врачу за дальнейшим обследованием.

Рентгенолог является медицинским специалистом, который занимается диагностированием различных заболеваний с помощью рентгеновских лучей, а также внедрением новых методов лечения и изучением воздействия рентгеновских лучей на организм человека.

История профессии

В 1895 году ученый Вильгельм Рентген открыл новое излучение, под воздействием которого стала темнеть фотопластина и проявлялась картинка с изображение костной структуры и внутренних органов человека.

Позднее данное излучение стали называть рентгеновским и использовать в медицине для диагностики различных заболеваний. В 20 веке в Европе стали открывать рентгеновские клиники и кабинеты, а также был осуществлен запуск производства специализированного оборудования.

В настоящее время рентгеновские установки значительно усовершенствованы и позволяют врачу рентгенологу проводить диагностические исследования с выявлением внутренних повреждений, определять состояние внутренних органов, а также травмы и переломы костных структур.

Специфика медицинской деятельности рентгенолога

Врач рентгенолог работает в государственных и частных учреждениях, в том числе больницах, поликлиниках, специализированных клиниках, диагностических центрах и научных институтах.

Рентгенолог занимается диагностикой заболеваний, делает рентгеновский снимок и описывает его. В соответствии с заключением рентгенолога лечащим врачом определяется диагноз пациента.

По рентгеновскому снимку врач может выявить повреждение кости и головного мозга, установить проблемы в функционировании кровеносной и сердечнососудистой системах, определить заболевание пищеварительной системы и других систем организма человека.

Лучевая диагностика позволяет значительно упростить постановку правильного диагноза и назначение соответствующего лечения для пациентов.

Врач рентгенолог относится к профессии повышенной опасности, связанной с излучением. В настоящее время в кабинетах рентгенолога стали использовать специальную радиационную защиту, но, тем не менее, постоянно необходимо контролировать радиационный фон и избегать непосредственного контакта с рентгеновским оборудованием.

Виды диагностики

Врач рентгенолог в своей деятельности использует различные методы лучевой диагностики, в том числе рентгенографию, томографию и рентгеноскопию.

Существует несколько типов томографии – компьютерный и магнитно-резонансный. Этот вид диагностики представляет собой новейшее направление в рентгенологии. Благодаря томографу сканируются определенные части тела, обрабатываются на компьютере и получаются изображения на цифровом носителе.

Наиболее эффективной является позитронно-эмиссионная томография, которая позволяет диагностировать заболевания даже на самых ранних стадиях и выявлять очаги онкологических заболеваний. Данный вид томографии использует радиоактивные изотопы минимальной вредности, выдает цветные изображения, на которых показаны все химические процессы в организме, а также патологические нарушения.

Обязанности и профессиональные качества рентгенолога

Врач рентгенолог должен обладать высоким уровнем профессионализма и ответственности. Этот специалист должен быть склонен к труду, обладать хорошей памятью и способностью к анализу полученной информации.

Заключение рентгенолога должно быть основано на глубоких медицинских знаниях и физике рентгеновских лучей. Данному специалисту необходимо постоянно совершенствовать свои навыки и использовать наиболее эффективные методы лучевой диагностики.

В кабинете врачу помогает лаборант, но рентгенолог должен самостоятельно уметь управлять медицинскими оборудованием и знать особенности использования рентгеновского излучения для организма человека.

Рентгенолог осуществляет диагностику, проводить исследования легких и позвоночника, скелета и зубов. Этот медицинский специалист должен обладать навыками работы с маммографом и флюорографом.

Обязательными качествами врача рентгенолога является аккуратность, этичность и отзывчивость по отношению к пациентам.

Позволяет выявить не только тонкости патологических процессов в грудной клетке, но и изучить влияние заболевания на окружающие ткани (в пределах разрезающей способности метода).

При анализе рентген-снимка необходимо понимать, что изображение сформировано расходящимися пучками x-лучей, поэтому полученные размеры объектов не соответствуют действительным. Вследствие этого специалисты лучевой диагностики анализируют обширный перечень затемнений, просветлений и других рентгенологических симптомов, прежде чем выдать заключение.

Как правильно расшифровать рентген легких

Чтобы расшифровка рентгена легких получилась правильной, следует создать алгоритм анализа.

В классических случаях специалисты изучают следующие особенности снимка:

• качество выполнения;
• теневую картину органов грудной клетки (легочные поля, мягкие ткани, костную систему, расположение диафрагмы, органы средостения).

Оценка качества предполагает выявление особенностей укладки и режима, которые могут повлиять на трактовку рентгенологической картины:

1. Несимметричное положение тела. Оно оценивается по расположению грудино-ключичных сочленений. Если его не учитывать, можно выявить ротацию позвонков грудного отдела, но это будет неверно.
2. Жесткость или мягкость изображения.
3. Дополнительные тени (артефакты).
4. Наличие сопутствующих заболеваний влияющих на грудную клетку.
5. Полноту охвата (нормальный снимок легких должен включать верхушки легочных полей вверху и реберно-диафрагмальные синусы снизу).
6. На правильном снимке легких лопатки должны располагаться кнаружи от грудной клетки, иначе они будут создавать искажения при оценке интенсивности рентгенологических симптомов (просветления и затемнения).
7. Четкость определяется по наличию одноконтурных изображений передних отрезков ребер. Если наблюдается динамическая нерезкость их контуров, очевидно, что пациент дышал при экспозиции.
8. Контраст рентгенограммы определяется наличием цветовых оттенков черного и белого. То есть при расшифровке необходимо сравнить интенсивность анатомических структур, дающих затемнение, с теми, которые создают просветление (легочные поля). Разница между оттенками свидетельствует об уровне контрастности.

Необходимо также учитывать возможные искажения изображения при исследовании человека под различным направлением рентгеновских лучей (см. рисунок).

Рисунок: искаженное изображение шара при исследовании прямым лучом (а) и при косом расположении приемника (б)

Протокол описания рентгенограммы легких врачом

Начинается протокол расшифровки снимка органов грудной клетки описанием: «на представленной рентгенограмме ОГК в прямой проекции ». Прямая (задне-передняя или передне-задняя) проекция предполагает выполнение рентгенограммы при стоянии пациента лицом или спиной к лучевой трубке с центральным ходом лучей.

Дальше продолжаем описание: «в легких без видимых очаговых и инфильтративных теней ». Это стандартная фраза свидетельствуют об отсутствии дополнительных теней, вызванных патологическими состояниями. Очаговые тени возникают при:

• опухолях;
• профессиональных заболеваниях (силикоз, талькоз, асбестоз).

Инфильтративные затемнения свидетельствуют о заболеваниях, сопровождающихся воспалительными изменениями легких. К ним можно отнести:

• пневмонию;
• отек;
• глистные инвазии.

Легочной рисунок не деформирован, четкий – такая фраза свидетельствует об отсутствии нарушений со стороны кровоснабжения, а также патогенетических механизмов, обуславливающих деформацию сосудов:

• нарушения циркуляции по малому и большому кругу;
• полостные и кистозные рентгенонегативные образования;
• застойные явления.

Корни легких структурны, не расширены – данное описание снимка ОГК свидетельствует о том, что в области корней врач-рентгенолог не видит дополнительных теней, способных изменить ход легочной артерии, увеличить лимфатические узлы средостения.

Малоструктурность и деформация корней легких наблюдается при:

• саркоидозе;
• увеличении лимфатических узлов;
• опухолях средостения;
• застое в малом круге кровообращения.

Если тень средостения без особенностей , значит, врач не выявил дополнительных образований, выходящих из-за грудины.

Отсутствие «плюс теней» на прямом рентген-снимке легких не означает отсутствие опухолей. Следует понимать, что рентгеновское изображение является суммирующим и формируется на основе интенсивности многих анатомических структур, которые накладываются друг на друга. Если опухоль небольших размеров и не из костной структуры, она перекрывается не только грудиной, но и сердцем. В такой ситуации выявить ее нельзя даже на боковом снимке.

Диафрагма не изменена, реберно-диафрагмальные синусы свободны – финальный этап описательной части расшифровки рентген-снимка легких.

Остается лишь заключение: «в легких без видимой патологии ».

Выше мы привели подробное описание рентгенограммы легких в норме, чтобы читатели имели представление о том, что врач видит на снимке и на чем базируется протокол его заключения.

Ниже расположен пример расшифровки при наличии у пациента опухоли легких.

Описание рентгена легких при опухоли

Схематическое изображение узла в сегменте S3 левого легкого

На обзорной р-грамме органов грудной клетки визуализируется узловое образование в верхней доле левого легкого (сегмент S3) на фоне деформированного легочного рисунка около 3 см в диаметре полигональной формы с волнистыми четкими контурами. От узла прослеживается дорожка к левому корню и тяжи к междолевой плевре. По структуре образование неоднородно, что обусловлено наличием очагов распада. Корни структурны, правый несколько расширен, вероятно, за счет увеличенных лимфатических узлов. Сердечная тень без особенностей. Синусы свободны, диафрагма не изменена.

Заключение: рентген картина периферического рака в S3 левого легкого.

Таким образом, чтобы расшифровать рентгенограмму грудной клетки, врачу-рентгенологу приходится анализировать множество симптомов и воссоединять их в единую картину, которая приводит к формированию окончательного заключения.

Особенности анализа легочных полей

Правильный анализ легочных полей создает возможности для выявления множества патологических изменений. Отсутствие затемнений и просветлений еще не исключает заболеваний легких. Тем не менее для грамотной расшифровки снимка органов грудной клетки (ОГК) врач должен знать многочисленные анатомические составляющие рентген-симптома «легочное поле».

Особенности анализа легочных полей на рентгенограмме:

• правое поле широкое и короткое, левое – длинное и узкое;
• срединная тень физиологически расширена влево за счет сердца;
• для правильного описания легочные поля разделяют на 3 пояса: нижний, средний и верхний. Аналогично можно выделить 3 зоны: внутреннюю, среднюю и наружную;
• степень прозрачности определяется воздухо- и кровенаполнением, а также объемом паренхиматозной ткани легкого;
• на интенсивность влияет наложение структур мягких тканей;
• у женщин изображение может перекрываться молочными железами;
• индивидуальность и сложность хода легочного рисунка требует высокой квалификации врача;
• в норме легочная плевра не прослеживается. Ее утолщение наблюдается при воспалениях или росте опухоли. Более четко плевральные листы визуализируются на боковой рентгенограмме;
• каждая доля состоит из сегментов. Их выделяют на основе особого строения бронхососудистого пучка, который ветвится в каждой доле отдельно. В правом легком – 10 сегментов, в левом – 9.

Таким образом, расшифровка рентгена легких – это сложное занятие, требующее обширных знаний и длительного практического опыта. Если у вас есть рентгенограмма, которую необходимо описать, обращайтесь к нашим врачам-рентгенологам. Будем рады помочь!

Цена: 690 рублей

Заключение врача рентгенолога в наши дни по-прежнему пользуется популярностью. Это объясняется в первую очередь доступностью оборудования для рентген-диагностики, ведь её можно сделать практически в любой районной поликлинике. Во-вторых, информативность данной методики позволяет обнаруживать ряд заболеваний и предпринимать меры по их лечению. Врач-рентгенолог по сути ничего не лечит сам, в его обязанности входит поиск патологий с помощью рентгенологического аппарата.

Когда нужно заключение о рентгене

В нашей стране самым частым поводом обращения к данному специалисту является получить заключение рентгенолога о легких. По-другому, это называется готовая флюорография . Распространение туберкулезной инфекции довольно широко, поэтому россиян обязывают ежегодно делать рентген легких с расшифровкой результатов. Без этой справки невозможно попасть на прием к бесплатным специалистам, пройти диспанесеризацию, получить направление на госпитализацию. Купить заключения рентгенолога требуется еще во многих ситуациях. Например, при подозрении на перелом также отправляют к нему. При возникновении ряда патологических процессов в организме, скрытых от человеческого глаза, также понадобится готовый результат рентгена.

Как получить рентген-справку

Вариантов может быть несколько. Если нужно заключение о рентгене грудной клетки, то его делают по направлению от терапевта в поликлинике при наличии соответствующего оборудования. Также его можно получить в районной флюорографической станции. Ежегодно в день профилактики туберкулеза можно пройти флюорографическое обследование бесплатно и без направления. Если же нужна справка о рентгене от фтизиатра - следует обратиться в противотуберкулезный диспансер. Четвертый вариант - купить заключение рентгена легких в частных медицинских центрах.

В случае когда нужно заключение рентгенолога о травме, то выдают его в травмпункте. Такой документ может стать оправданием пропусков на работе.

Купить справку рентген

Во всех перечисленных случаях получения рентгена от врача придется тратить время, а возможно и деньги. При этом везде, кроме частной клиники, ответ выдадут только через несколько дней. Это не всегда удобно, а иногда даже критично. Например, если нужно преоставить справку рентген грудной клетки ребенку в детский сад или для стационарного лечения. Как правило, оформление медицинских документов откладывается на последний момент, несмотря на то, что делают их небыстро. Но к счастью, эта проблема разрешима. Наша компания предоставляет возможность купить справку рентгенолога для любых случаев. Вам не нужно стоять в очередях, получать направления, всю эту волокиту мы возьмем на себя. Еще один повод купить заключение рентгенолога - это нежелание подвергать себя лишний раз далеко не безвредному воздействию рентген-лучей.

Мы отдаем себе отчет в том, какую роль играет диагностика в профилактике и лечении различных заболеваний, и только приветствуем, когда люди заботятся о своем здоровье. Но мы также понимаем, что огромное количество выдаваемых медицинских справок носят чисто формальный характер, не имея никакого отношения к лечебно-профилактическим мерам. Мы знаем, как процветает бюрократия в этой сфере, поэтому и предлагаем свою скромную помощь в ее преодолении. У нас можно совсем недорого купить рентген-заключение, сберечь при этом нервы и время. Просто оставьте заявку на нашем сайте, всё остальное мы сделаем за вас!

Расшифровка снимков рентгенологом не всегда идеальна. Европейские клиники, внедрившие в практическую деятельность заведений телерадиологию, получили интересные результаты при анализе описаний снимков врачами-рентгенологами. Практика показывает недостаточную описательную часть большинства расшифровок, что приводит к неполноценности диагностической информации для клиницистов, планирующих оперативные вмешательства, сложное лечение пациента.

Описание сканов лучше делать по технологии телерадиологии

Рентгенодиагностика – это недостаточно точный метод. Более информативна компьютерная и магнитно-резонансная томография. Рентген визуализирует плотные дополнительные тени, просветления твердых тканей. Предел разрешающей способности рентгенографии органов грудной клетки – около 4 мм. При планировании хирургии таких данных недостаточно для точного прогнозирования хода манипуляции, оценки возможных отклонений от стандартной процедуры.

Квалифицированный рентгенолог с большим практическим опытом по косвенным признакам предполагает наличие патологии, назначает дополнительные исследования типа МРТ или КТ. Если у специалиста недостаточно практического опыта, в описание не присутствуют косвенные аспекты, поэтому хирурги, терапевты могут встретиться с некоторыми сложностями при ведении пациента.

Иногда преждевременная операция без тщательной диагностики состояния здоровья человека приводит к негативным последствиям.

В США при поддержке государства активно развивается телерадиология, позволяющая ликвидировать недостатки рентгенодиагностики. При наличии подозрений на скрытую патологию рентгенолог по телекоммуникационным каналам связывается онлайн с высоко квалифицируемым коллегой и получает консультацию. По договору специалист-консультант имеет право на регистрацию заключения, несет правовую ответственность за качество предлагаемой информации.

Расшифровка снимков рентгенологом на основе современных технологий

Практически все диагнозы в медицине выставляются или подтверждаются инструментальными или лабораторными данными. Важную роль в деятельность клиницистов играет рентген. Статистика указывает на важность стандартизированной расшифровки снимков рентгенологом. Без консультаций онлайн с квалифицированными коллегами сложно представить технологии решения данного вопроса другими способами. Второе мнение играет роль регулятора, порождает дискуссии, приводящие к поиску правильного решения не только при диагностике, но и с целью выбора правильной тактики лечения пациента.

Расшифровка рентгенологом рентгенограмм – это не индивидуальный подход. Описание должно давать лечащему врачу всю необходимую информацию относительно дальнейшей тактики диагностики или выбора лечебных схем для каждого конкретного пациента.

К примеру, кардиологи, кардиохирурги – это специалисты, знающие тонкости функционирования сердца, имеющие возможность предположить последующие проблемы при наличии у пациента даже малейшей недостаточности сердечных клапанов.

Если при описании снимка органов грудной клетки, такой специалист узнает о расширении сердечной тени влево, для него это лишь признак поиска причин растяжения или гипертрофии миокарда. Причин состояния может быть множество.

Рентгенологи советской школы в описании писали «легочное сердце», «митральная конфигурация». Такой подход ограничивает дифференциальный ряд нозологий, которые привели к патологии у пациента. Легочное сердце формируется при хроническом поражении легких. Митральная конфигурация – это признак поражения митрального клапана.

Все тонкости и нюансы молодому рентгенологу сможет подсказать квалифицированный коллега, если в медицинском заведении существует телерадиология. Желательно заключать договора с европейскими радиологами, обладающими большим опытом рентгенодиагностики, расшифровки КТ, МРТ, ПЭТ/КТ одновременно.

В России телемедицина организована только в крупных НИИ, больницах Москвы. Практика показывает, что острый недостаток в телекоммуникационных технологиях испытывают врачи периферических больниц, где существует нехватка оборудования для проведения КТ, МРТ. Нет врачей, которые способны проконсультировать рентгенолога при возникновении проблем с расшифровкой снимка.

Медицинские способы постановки диагноза сходны во всем мире. Ограничения существуют лишь в оборудовании и наличии в штате определенных специалистов. Рентген, УЗИ, КТ, МРТ – это перспективные методы, которые одновременно установлены в ведущих клиниках США и Европы. Из отечественных больниц лишь некоторые обладают подобным арсеналом.

Важная роль в клиниках стран СНГ отводится клиническому обследованию. При этом существует некоторая субъективность, зависящая от слуха, абстрактного восприятия симптомов отдельным врачом, полноценности анамнеза пациента. Для подтверждения предположений клиницисты отправляют на диагностику.

Практический анализ результатов даже в ведущих клиниках Санкт-Петербурга показал, что совпадение рентгенологических и клинических диагнозов наблюдается не чаще, чем в 50% случаев. Не секрет, что отечественная медицина характеризуется гипердиагностикой. Лечащий врач при направлении на рентген указывает пневмонию лишь на основе хрипов в определенной половине грудной клетки, артроз – при болях в суставе, шпору – при болевых ощущениях в пятке.

Внедрение настороженного подхода к онкологическим заболеваниям привело к повальному назначению рентгенографии при малейших изменениях в лабораторных анализах, непонятных жалобах пациента. Совпадение рентгенологических и клинических диагнозов в такой ситуации составляет не более 10%. Не нужно забывать, что рентгенография приводит к радиоактивному воздействию на пациента!

Большое количество пациентов и малое время на прием не позволяет провести человеку достойное исследование, выявить все заболевания. Большая часть времени уходит на заполнение документации. Необходимость ускорения приема приводит к «застандартизированности» специалистов. Фокусировка внимания осуществляется на стандартном выполнении процедур, а не на тонкостях индивидуальной рентгенограммы каждого отдельного пациента.

При анализе приема людей в отечественных медицинских заведениях очевидно, что человеку на разговор со специалистом отводится не более 4 минут. Средняя длительность процедуры – 11 минут. При таком подходе сложно рассчитывать на качество клинического обследования, поэтому врачи возлагают ответственность за выявления болезней на рентгенологов, инструменталистов, клинические лаборатории.

Второе мнение при описании рентгенограмм

Критические ошибки при описании снимка врачом-рентгенологом

Внедрение телерадиологии в США выявило существенные дефекты описания снимка врачом-рентгенологом, приводящие к негативным результатам для пациента:

1. Второе мнение квалифицированных онкологов выявило, что в 90% случаев рентгенодиагностики онкологии не проведены все необходимые методы исследования. После дополнительных обследований изменена тактика лечения у 85% пациентов;
2. Излишние операции проведены у 38% пациентов, где можно было обойтись консервативными методами. К таким результатам привела неполноценная диагностика;
3. Изменено около 34% первоначальных диагнозов.

Телерадиология в США позволила избежать ненужных операций 45% людей, диагнозы изменены у 60%.

Эксперты мирового сообщества обращают внимание на описание снимка врачом-рентгенологом по уникализированным стандартам. Большинство случаев неправильного лечения обусловлено отсутствием описания дополнительных рентгеновских синдромов, которые не относятся к диагнозу, указанному в направлении лечащего врача.

Существует взаимосвязь и взаимовлияние одной болезни на другую. При лечении только одной нозологии с сохранением второй наблюдается низкая эффективность терапии, повышенные финансовые затраты. Бесполезное длительное лечение приводит к побочным эффектам.

Интересны результаты анализа биопсии опухоли после операционного вмешательства. На 100 человек у 20 встречаются случаи несовпадения степени злокачественности новообразования. После удаления злокачественной опухоли морфологический анализ показывает доброкачественность клеток. В такой ситуации отпадает рациональность проведения хирургической операции. Встречаются и обратные ситуации, когда биопсия находит злокачественные клетки в предварительно диагностированном доброкачественном узле.

Наличие таких случаев свидетельствует о недостатках в диагностическом процессе, отсутствии сотрудничества между онкологами, рентгенологами, врачами лучевой диагностики.

Возможности телерадиологии при описании снимка врачом:

1. Сбор данных из разных источников;
2. Систематизации полученной информации клиницистом;
3. Выявление «бреши» в диагностическом процессе;
4. Независимое второе мнение врача, который ежедневно сталкивается с определенным перечнем заболеваний;
5. Получение опыта зарубежных специалистов при составлении описаний и заключений к определенному виду рентгенограмм, томограмм;
6. Исключение бизнес-аспектов и «заинтересованности» врача в неправомерных действиях.

Как найти хорошего врача-рентгенолога для описания снимков

Независимое второе мнение, достигаемое через телекоммуникационные технологии в медицине, помогает тщательно изучить состояние человека на основе диагностических методов. Разработать альтернативные схемы лечения на основе мнений нескольких специалистов.

При желании найти хорошего врача рентгенолога следует проводить поиск среди независимых специалистов. Если доктор не заинтересован в политике медицинского заведения, не зависит от требований администрации, не имеет финансовой заинтересованности в определенном диагнозе можно рассчитывать на объективное решение задачи.

Для формирования правильного второго мнения специалист должен иметь не только высокую квалификацию, но и практику. Если доктор ежедневно фокусируется на схожих заболеваниях, то в определенной нозологии он становится профессионалом, так как до мельчайших деталей разбирается в патогенезе, морфологии.

Каждый врач умеет лечить по-разному. К стандартным алгоритмам прибавляется человеческий фактор. В мире существует только 4-5 специалиста, которые подробно изучили особенности определенной патологии, знают способы быстрой диагностики, оптимальные тактики лечения человека. С такими квалифицированными специалистами необходимо организовать телерадиомедицину, чтобы в сложных случаях коллега оказал неоценимую помощь.

Существуют практические примеры, показывающие на практике, как квалифицированный подход позволял избежать оперативных вмешательств. Так при камнях в желчном пузыре без болевого синдрома хирурги часто рекомендуют вмешательство по удалению данного органа.

Если спросить по телекоммуникации у врачей-специалистов из штатов Колорадо и Техас, хирургов Норвегии, Италии, то профессионалы скажут о рациональности консервативного лечения по определенной схеме. Отсутствие болевого синдрома позволяет избавиться от калькулезного холецистита консервативными средствами.

Независимое второе мнение

Второе мнение должно быть независимым. Даже телемедицина предполагает заключение договоров между разными специалистами. Уточнить верный диагноз, определиться с методами диагностики и лечения позволяет удаленная консультация.

Для получения адекватной информации нужно найти рентгенолога с отсутствием зависимости от политического и финансового положения.

Второе мнение не обязательно совпадет с вашими представлениями о лечебно-диагностическом процессе. Существуют разные категории пациентов. Некоторые люди самостоятельно ставят себе диагноз и хотят сложного дорогостоящего лечения. Такой категории пациентов даже при получении второго мнения врача вряд ли придется согласиться с информацией.

Найти рентгенолога высокой квалификации для консультации удаленно можно, но еще раз напоминаем, что специалист дает рекомендации согласно собственным знаниям, практическому опыту. Подтверждать ошибочное мнение человека профессионал не будет, если это навредит здоровью.

При лечении у знакомых врачей дружеские отношения часто стоят превыше профессиональных обязанностей. Потеря профессиональных качеств приводит к проблемам у пациента. Такой подход не допустим, поэтому второе мнение при сомнении обязательно должно быть сторонним без привязанности к обстоятельствам, политике, финансам.

В России прослеживается постепенное усиление зависимости между лечащим врачом и представителями фармацевтической компании. Финансовое поощрение за выписку определенного лекарства приводит к необъективному назначению лекарственных препаратов.

Только независимое второе мнение является грамотным подходом для развития телекоммуникаций в медицине.