Ход операции радикальной мастэктомии зависит от того, каким способом она проводится. Существует несколько модификаций, направленных на сокращение объёма операции, в соответствии с особенностями развития патологических процессов.

По Маддену

Радикальная мастэктомия по Маддену предусматривает сохранение большой и малой мышц груди и лимфоузлов третьего уровня, что позволяет существенно сократить объём оперативного вмешательства. Сегодня данная методика является самой распространённой в России. При проведении операции удалению подлежат:

• грудная железа;
• лимфоузлы первого и второго уровней.

По Пейти-Дайсон

Объём операции сокращается за счёт сохранения большой грудной мышцы. В процессе оперативного вмешательства удаляют:

• грудную железу;
• малую грудную мышцу;
• лимфоузлы трёх уровней.

Данная методика применяется в случае, если предстоит полное удаление грудной железы и имеются метастазы в лимфоузлах первого, второго и третьего уровней. Она позволяет исключить ярко выраженную деформацию грудной стенки, но может стать и причиной атрофии наружной части большой мышцы груди.

По H. Auchincloss

Данная модификация позволяет сократить объём операции путём сохранения лимфоузлов 2-го и 3-го уровней наряду с грудными мышцами. В процессе удаляют молочную железу и лимфатические узлы 1-го уровня.

Простая мастэктомия

Целью операции, проводимой по этой методике, является удаление (иссечение) молочной железы с капсулой и кожей. Клетчатка подмышечной впадины удалению не подвергается. По показаниям может проводиться подкожная мастэктомия, которая позволяет сохранить сосково-ареолярный комплекс, если он не поражён заболеванием.

По Хольстеду- Майеру

Данная модификация мастэктомии предусматривает удаление:

• грудной железы;
• лимфоузлов трёх уровней;
• большой и малой грудных мышц;
• подкожно-жировой клетчатки;
• фасций.

Мастэктомия является частой операцией, проведение которой назначается врачами. Основными показаниями к ее проведению являются рак груди или возможное его развитие, что превышает 51%. Следует понимать, что это такое, поскольку существует несколько видов операций, которые назначаются с целью .

Лишь в крайнем случае назначается мастэктомия, когда из груди удаляется молочная железа со всеми пораженными участками. При возможности развития рака или уже при имеющейся патологии женщины ставят на себе крест. Если не болезнь их убьет, так операция лишит внешней привлекательности. Подобный подход является негативным в лечении.

Как показывает сайт сайт, мастэктомия предполагает дальнейшую пластическую операцию по коррекции формы груди. При этом болезнь отступит, что позволит женщине наслаждаться жизнью еще много лет.

Виды мастэктомии

Разделяют виды мастэктомии (операции по удалению молочной железы), что зависит от тяжести болезни и возраста пациентки:

Показания к проведению различных видов операций

У врачей нет одного решения проблемы. Все зависит от самочувствия, возраста пациента, тяжести болезни и ее распространенности, характера опухоли и пр. Все это являются показаниями к проведению различных видов операций, о которых поговорим далее:

1. Подкожная мастэктомия проводится при опухоли, расположенной возле соска, в диаметре от 2 см и болях в груди. Делается надрез. Химиотерапия не применяется. После операции реабилитация длится от 1 года, при этом назначаются массажи, Тамоксифен и ношение бюстгальтера.
2. Билатеральная мастэктомия назначается при 2-3 стадии рака и болях в обеих железах. Проводится химиотерапия и полное удаление молочных желез. Реабилитация длится 2 года, при этом может быть отек верхних конечностей.
3. Мастэктомия по Пейти назначается при опухоли, достигшей 4 см, при этом отмечается боль и жжение. Операция заключается в удалении груди, клетчатки и грудной мышцы без химиотерапии. Наблюдается отек после операции. Реабилитация длится 1-2 года, рекомендуется проведение массажа, совершение упражнений и ношение бюстгальтера.
4. Мастэктомия по Маддену назначается при раке 2 степени, лимфостазе или болях в левой части груди. Назначается операция по удалению железы с лимфоузлами без химиотерапии. Рекомендуется вставление имплантатов вместо молочных желез. Назначается массаж, прием Тамоксифена и ношение бюстгальтера.
5. Мастэктомия по Пирогову назначается при раке 1-2 стадии и пораженной клетчатке. Удаляется часть молочной железы и часть мышцы. Может наблюдаться лимфостаз конечности. Назначаются массаж, Тамоксифен, упражнения и специальный бюстгальтер.
6. Радикальная мастэктомия назначается при раке 3 степени и болях в груди. Удаляется грудь и все мышцы без химиотерапии. Наблюдается после операции лимфостаз. Можно провести пластику груди. Назначается массаж и ношение специального бюстгальтера.
7. Радикальная расширенная мастэктомия назначается при раке 4 степени, невыносимых болях и поражении грудной клетки. Операция удаляет молочные железы, все мышцы, лимфоузлы, надгрудную кожу. После операции возникает отек руки и лимфостаз. Назначаются гимнастика, упражнения и специальное белье.
8. Гемимастэктомия назначается при раке 3 стадии, болях в грудной клетке, отеке желез. Операция удаляет половину железистой и жировой ткани. После наблюдается лимфостаз и отек руки. Возможно провести одномоментную пластику. Назначаются массаж и упражнения.
9. Лимфаденэктомия назначается при раке или гнойнике с размером в опухоль. При операции удаляется часть жировой и железистой ткани с сохранением мышцы. Возможно развитие лимфостаза и отека руки. Назначается Тамоксифен.
10. Квадрантэктомия назначается при локализованном раке последней стадии. Химиотерапия не назначается. Удаляются железы и фасции зубчатых мышц. Возможно проведение одномоментной пластики груди. Наблюдается отечность. Назначаются диета и упражнения.
11. Превентивная мастэктомия назначается с целью исключения развития рака.

Операции назначаются, когда есть возможность развития рака (от 70%). Чтобы не появились осложнения, удаляется часть груди.

Послеоперационный период

Операция недолго может сопровождаться различными симптомами, которые беспокоят больного в послеоперационный период:

• Боль, отдающая в руки и спину.
• Гимнастика.
• Отеки ног и рук.
• Длительное лечение.
• Сложности в дыхании.
• Проведение ЛФК.
• Необходимость вставлять протезы.
• Ограничения в движениях и работе.
• Диета, особое питание.
• Проведение пластической операции.
• Лечение психологически неуравновешенного состояния.
• Массаж и упражнения.
• Необходимость носить бандаж, экзопротезы, бюстгальтер.
• Необходимость приобретать экзопротезы, бюстгальтеры и купальники специальные.
• Возможность вернуть нормальную жизнь.

После мастэктомии обычно отмечаются боли везде: в голове, спине, груди, даже в сердце из-за нагрузки. Болят суставы и мышцы. При этом требуется ношение специального белья, совершение упражнений и прохождение массажей, соблюдение диеты. Нередко требуется пластическая операция для восстановления формы груди.

Среди специального белья в послеоперационный период выделяют:

1. Компрессионное белье.
2. Протезы и белье через рукав.
3. Протезы и белье с кармашками.
4. Белье с холодными тканями.
5. Протезы и одежда для спорта.
6. Протезы и одежда для сна.
7. Протезы и одежда для повседневной жизни.
8. Вшитые экзопротезы и белье.
9. Бандаж для сна.
10. Экзопротезы и бандаж.
11. Съемные протезы и бандаж.
12. Вспомогательные товары.

Бандаж имеет рукав на одну сторону, куда не вставляются экзопротезы. На обе стороны бандажа не существует.

Основной психологической проблемой, которая возникает на период проведения мастэктомии, является страх потерять мужчину или мужское внимание к себе. Здесь следует следовать советам для психологического настроя, а также помогать себе в излечении.

Отказываться от мастэктомии не следует. Лучше в последующем прибегнуть к пластической операции и ношению специального бюстгальтера. В летний период подойдут купальники, которые продаются в специальных магазинах, скрывая все швы и изменения в груди.

Поскольку мужчинам трудно представить, что чувствует женщина в период болезни и на какие лишения (диеты, упражнения и пр.) идет, то здесь следует оставаться уверенными в себе. Не следует перекладывать на мужчин ответственность за собственное счастье. При этом партнерам следует рассказывать о том, что с вами происходит на каждом этапе. Это поможет близкому человеку понять, через что вы проходите, и легче отнестись к некоторым изменениям во внешности.

Прогноз

Мастэктомия является способом лечения, когда женщина вынуждена идти на такой решительный шаг, как удаление части или всей груди. Чтобы спасти свою жизнь, нужно отказаться от чего-то. В таком случае прогноз становится благоприятный, поскольку мастэктомия помогает в излечении.

Значительно на продолжительность жизни влияет отсутствие проведенной операции по удалению молочной железы. В таком случае болезнь развивается и приводит к летальному исходу. Стоит ли красота жизни – выбирать только женщине?

Онкологические патологии груди все чаще диагностируются у молодых женщин в репродуктивном возрасте. По официальным данным ВОЗ, ежегодно риск возникновения страшного заболевания увеличивается. Но сегодня медицина не стоит на месте и активно модернизируется, создаются все новые технологии, методы диагностики и лечения, позволяющие выявить болезнь на ранней стадии и устранить ее.

Одним из эффективных способов решения проблемы является мастэктомия. Что это? Проверенный хирургический способ, который применяется при раке груди. Если лет десять тому назад врачи отделяли всю железу вместе с грудными мышцами (даже на ранней стадии), то сегодня благодаря современным технологиям и высокому мастерству докторов можно сохранить ареол соска и

Специалисты 21 века прикладывают все усилия для сохранения здоровой ткани и ликвидации пораженной, ведь полное удаление наносит женщине тяжелый психологический удар. Поговорим подробнее о типах операции и последствиях.

Операция Мадена (простая мастэктомия)

Хирург не иссекает регионарные подмышечные, подлопаточные и подключичные лимфатические узлы, а также оставляет мышцы грудины. При этом удаляют пораженную Нередко назначается в профилактических целях для предупреждения развития раковых клеток, особенно при генетической предрасположенности.

Операция Пэйти (модифицированная радикальная)

Наиболее распространенная и популярная процедура. Железа удаляется вместе с хрящевыми концами, жировой клетчаткой (подключичной, подмышечной, подлопаточной), а также лимфатическими узлами и частью грудины. Данный метод позволяет сохранить функцию груди для полноценной жизнедеятельности и личного самоощущения. При этом модифицированная операция по эффективности не уступает радикальной мастэктомии.

Операция Холстеда (радикальная мастэктомия)

Иссекается сама железа с мышечной тканью и лимфатическими узлами, где могут находиться раковые клетки. Чтобы снизить объем удаляемой ткани специалисты разработали несколько модификаций этого метода: по Маддену, Холстеду, Пейти, Урбану-Холдину и пр. Сегодня радикальная операция по удалению молочной железы осуществляется крайне редко и только на поздней стадии, когда другие способы непозволительны и нецелесообразны.

Реконструктивное хирургическое вмешательство с мастэктомией

Проводится несколькими способами: при помощи собственных тканей и силиконовых имплантатов. Одномоментная реконструкция позволяет восстановить объем груди и сохранить прежнюю форму. Подобные операции весьма востребованы, их выбирают более 75% женщин с онкологией. Перед их проведением врач предлагает пациентке некоторое время походить со специальным бюстгальтером со вставленными силиконовыми протезами, после чего искусственные имплантаты желаемой формы, типа и марки устанавливают под кожу. Реконструктивный метод возвращает надежду на полноценную жизнь. Такая операция намного проще, нежели с применением собственных тканей.

Показания

Мастэктомия - что это? Хирургический метод по удалению злокачественных и участков прилегающей ткани. Назначается при диагностировании большой опухоли, которая расположилась за пределами молочной железы. Проводится женщинам с маленьким размером груди во избежание деформации. По медицинским и эстетическим показаниям, особенно на начальных стадиях, может быть предложена железосохраняющая операция. После нее обязательно проводится лучевая терапия, в результате чего грудь немного деформируется. Поэтому каждый сам решает, что ему больше подходит.

Осложнения

Хоть и считается одним из самых безопасных хирургических вмешательств мастэктомия (что это, было описано выше), после ее проведения не исключены негативные последствия. У некоторых наблюдаются обильные кровотечения, это обусловлено плохой свертываемостью крови. В редких случаях появляются проблемы в работе плечевого сустава. Это связано с неправильным проведенной реабилитацией. Можно выделить и такое осложнение, как инфицирование раны (лечится только антибактериальными препаратами).

Встречается и лимфостаз после мастэктомии - осязаемое и видимое накопление жидкости в лимфатических сосудах. Но подобное состояние возникает относительно редко. Знайте, что лимфедема может образоваться даже через 2-3 года после вмешательства. При появлении отека следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В таких случаях назначаются упражнения, используется бинтование (эластичным рукавом или бинтом) для стимуляции кровотока.

Послеоперационный период

Железы - непростая процедура, после которой необходимо бережно относиться к своему здоровью и четко следовать предписанным правилам. Вставать разрешается уже на второй день и самостоятельно себя обслуживать. Полная активность восстанавливается только на 20-е сутки. Дренаж обычно снимают примерно через две недели (все зависит от заживления). Для облегчения состояния назначаются обезболивающие средства.

Первые несколько месяцев врачи не рекомендуют посещать солярий и пляж. Следует также избегать внутримышечных инъекций в руку и травмирования кистей, с особой аккуратностью ухаживать за ногтями, избегая ссадин и поражений. Работая в огороде, следует надевать резиновые перчатки. Чтобы избежать застоя лимфы и обездвиживания плечевого сустава, необходимо ежедневно, после того как пройдет десять дней после операции, разрабатывать руку и слегка массировать подмышечную впадину.

Хочется сказать, что многие пациентки, перенесшие эту операцию, остались довольны своим выбором и качеством жизни. Конечно, мастэктомия (что это за медицинская процедура, вы теперь тоже знаете) не является панацеей и имеет свои минусы, но все же этот метод помогает обрести уверенность в себе и не стесняться собственного тела.

Заболевания, от которых не отмахнешься. Они требуют напряженного внимания, обследования и лечения. Среди онкологических заболеваний у женщин рак молочной железы занимает первое место, среди прочих заболеваний - второе. Последствия не всегда удается прогнозировать.

Важна профилактика и своевременное лечение. В некоторых случаях неизбежна операция - радикальная .

Что такое радикальная мастэктомия

Радикальная, т. е. удаляющая целиком, полностью, с корнем. Понятие мастэктомия имеет греческое происхождение - mastòs «грудь» и ek tome «удаляю». Термину уже более 100 лет.

Практикуют несколько видов мастэктомии. Эффективен каждый из них, отличаются они степенью травматичности. Радикальная мастэктомия - сложная операция, но порой только она может решить существующую проблему.

Выделяют три основных вида мастэктомии:

• по Маддену,
• по Пейти,
• по Холстеду.

Самой щадящей считается радикальная мастэктомия по Маддену.

Осторожно! В видео показана радикальная мастэктомия (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Виды

По Маддену

Метод подразумевает сохранение обеих грудных мышц, что делает его максимально щадящим. Молочная железа удаляется блоком с лимфатическими узлами и подкожным жировым слоем.

После извлечения молочной железы прослеживаются все нервные окончания и сосудистые звенья, что позволяет избежать кровопотерю. Такой вид операции наделен существенным преимуществом: сохранность радикальности, относительно низкая травматичность, низкий процент осложнений.

По Холстеду

Мастэктомия по Холстеду-Майеру - это классическая операция. Единым комплексом удаляют молочную железу, кожу, подкожную клетчатку, грудные мышцы, подкожную жировую клетчатку (подключичной, подмышечной и подлопаточной области), лимфоузлы.

Метод часто вызывает осложнения, главным из которых является ограничение подвижности плечевого сустава. Применяют его крайне редко, когда другие методы не помогут справиться с проблемой, например - обширные , поражающие грудную мышцу, лимфоузлы и пр.

По Пейти

Мастэктомия по Пейти представляет собой модификацию предыдущего вида и имеет полное название - модифицированная радикальная мастэктомия. Ее основатель д-р Пейти предложил широкое иссечение кожи и сохранность большой грудной мышцы. В ходе операции удаляется лишь малая мышца, что делает метод более щадящим и позволяет избежать серьезные осложнения.

По Пирогову

Удаляется молочная железа и клетчатка подмышечной области.

Простая мастэктомия

Удаляется молочная железа и фасция большой грудной мышцы.

Методика с использованием пластики трам-лоскутом

Методика реставрации молочной железы, которая проводится одновременно с мастэктомией или через полгода после операции. В этом случае происходит перемещение собственной ткани пациента, которая носит название TRAM-лоскут, который представляет собой ткань с сохраненным кровотоком. Это может быть подвздошной-бедренный лоскут или лоскут большого сальника. Иногда применяют лоскут прямой мышцы живота на ножке (вместе с кожей).

Методика подкожной операции

Методика, которая позволяет сохранить радикальность хирургического вмешательства и достичь максимально возможных эстетических результатов. Это метод расширенной подкожной мастэктомии, когда удаляют молочную железу с мышечной фасцией (оболочкой) и лимфоузлы, сохраняя при этом мышцы и жировую клетчатку. П

ри использовании данной методики одновременно допустимо проведение операции по реконструкции молочной железы. Это может быть операция с использованием собственных тканей или применением имплантата, для которых предварительно формируется «карман».

Осторожно! На фото изображена грудь после мастэктомии радикального типа (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Показания для проведения

• разной степени,
• Гнойная мастопатия (в редких случаях),
• Коррекция предыдущего лечения,
• Индивидуальные показания (профилактика и пр.).

Противопоказания

Общие противопоказания:

• Нарушение мозгового кровообращения.

Противопоказания при локализации опухоли:

• Отек молочной железы переходит на грудную стенку,
• Множественные с отеком верхней конечности,
• Прорастание опухолью грудной клетки.

Осторожно! В видео показано проведение радикальной мастэктомии (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Проведение операции

Подготовка

Подготовка к операции состоит из нескольких этапов:

• Медицинский осмотр , который является основополагающим моментом. Врач изучает анамнез и назначает обследование,
• Обследование, включающее ряд тестов и сдачу анализов: (фотография тканей молочной железы), и , анализ крови на свертываемость ().
• Врач назначает щадящую (легкую) диету , предупреждает об ограничении приема (или полном прекращении) лекарственных препаратов, которые разжижают кровь (аспирин и пр.). Их исключают за неделю до операции. В день операции недопустимо пить и есть.

Ход операции

Операция проводится по общим наркозом. Длительность ее составляет от 1 до 3 часов.

Алгоритм проведения:

1. Маркером наносят разметку для предстоящих разрезов,
2. Кожа в необходимых местах рассекается,
3. Подкожная клетчатка и молочная железа отделяются от кожи,
4. Удаление происходит единым блоком, включая лимфоузлы,
5. В зависимости от метода последовательно удаляют грудную мышцу, жировую клетчатку и пр.,
6. Прослеживают нервные окончания и сосудистые звенья,
7. Через специальное отверстие устанавливают дренаж, который извлекают на 5 — 6 день,
8. Накладывают швы, которые снимают на 10 — 12 день.

Установка дренажа является важным моментом. Врач следит за оттоком жидкости.

Реабилитация

После проведения мастэктомии чрезвычайно важны мероприятия по реабилитации. К ним можно отнести гимнастику, физиолечение, прием лекарственных препаратов.

Гимнастика

Гимнастика, несколько примеров упражнений:

• Сжимание резинового мячика,
• Причесывание волос,
• Заведение рук за спину, словно вы пытаетесь застегнуть сзади пуговицу,
• Круговые движения руками, покачивания и пр.

Физиолечение

Если нет осложнений, то физиолечение можно назначать уже через неделю после проведения операции. Что можно предпринять с этой стороны:

• Бассейн,
• Различные тренажеры, направленные на разработку плечевого сустава,
• Лечебный массаж,
• Гидромассаж,
• (применяют ),
• Бандаж,
• Лечебное обертывание.

Правила реабилитации

• Использование эластичного бинта,
• Отказ от посещения бани и солярия,
• Нельзя в течение года поднимать тяжести,
• Длительно находиться в наклонном положении,
• Стараться избегать травм, не использовать травмирующие предметы (браслеты и пр.),
• Увеличить количество выпиваемой жидкости,
• Во время перелетов на авиатранспорте необходимо использовать компрессионный рукав,
• Каждые полгода требуется проходить обследование,
• При ухудшении самочувствия сразу обращаться к врачу.

Липофилинг грудных желез после РМ

Это средство реконструкции груди после проведения мастэктомии, для проведения которого используют ткани пациента, а не имплантаты. Одного сеанса для проведения процедуры по восстановлению будет недостаточно, их обязательно потребуется несколько.

Так же является серьезным моментом, который требует основательной подготовки.

• Хирург определяет зоны, из которых можно взять необходимый материал,
• Назначает обследование, аналогичное тому, которое требуется при проведении любой пластической операции,
• Под общим наркозом проводят операцию,
• Перед забором жировой ткани в нее вводят раствор Кляйна,
• Отобранные жировые клетки помещают в центрифугу, где они расслаиваются на 3 части,
• Среднюю часть применяют для непосредственно реконструкции,
• Вводят жировую подготовленную ткань с помощью шприца небольшими порциями в намеченные зоны.

Операция проводится под общим наркозом, длится от 2 до 5 часов. После проведения липофилинга образуются и , которые сохраняются на протяжении 3 — 4 недель. Повторная операция возможна не ранее, чем через 4 месяца. Для стойкого результат требуется проведение 2 — 5 процедур.

Липофилинг подразумевает использование специальной системы (BRAVA), которая предохраняет пересаженные клетки от внешних воздействий. Эту систему надевают и носят в течение 7 — 14 дней.

Последствия и осложнения

Число осложнений после проведения мастэктомии продолжает оставаться высоким и сегодня (от 20 до 87%), несмотря на оснащение и новые технологии. Осложнения могут быть ранними и поздними.

Ранние

• Истечение лимфы, которое может вызвать необходимость повторной операции,

Цены варьируются очень сильно, что неудивительно. Каждая операция имеет свои особенности, применяются разные методы. Играет роль и ценовая политика. Ориентировочно минимальный порог цен составляет 35 тыс. руб. Возможно провести простую мастэктомию за более низкую цену, но это маловероятно. Средние цены на операцию составляют от 60 до 120 тыс. рублей.

Что такое мастэктомия? Это операция по поводу удаления молочной железы. Основным показанием является рак груди. Иногда к данному оперативному вмешательству прибегают при некупируемом воспалительном процессе или травме молочной железы.

Цель данной операции - предотвратить распространение онкологического процесса. Удаление груди у женщин достигается путем полного удаления ткани самой железы, окружающей ее подкожно-жировой клетчатки и лимфатических узлов. Поэтому мастэктомия считается радикальной операцией.

Виды мастэктомии

Существует множество способов удаления молочной железы, однако основными техниками считаются:

• по Холстеду-Мейеру;
• по Пейти;
• по Маддену.

Важно! Тип операции мастэктомии при раке молочной железы выбирается врачом в соответствии со стадией онкологического процесса.

Стадии рака молочной железы: 1-я - онкологический процесс локализуется в пределах тканей груди; 2-я - распространение опухолевых клеток происходит в грудные лимфатические узлы; 3-я - поражаются подмышечные лимфоузлы; 4-я - метастазы в других органах.

Мастэктомия по Маддену

Данная модификация операции считается наиболее щадящей, т.к. при ее выполнении удаляется лишь сама железа с подкожно-жировой клетчаткой и лимфатическими узлами. Однако ее выполнение возможно лишь при 1-2 стадии онкологического процесса.



После разреза рана расширяется, железистая ткань отделяется от окружающих и удаляется. Следующим этапом иссекаются подкожно-жировая клетчатка, грудные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. Грудные мышцы сохраняются.

При ушивании раны производится постановка дренажа, который сохраняется около 4-5 суток. При благоприятном течении послеоперационного периода женщина выписывается домой на 4 сутки. Швы снимаются через 10 дней.

Благодаря сохранению мышц данная операция не нарушает подвижности плечевого сустава.

Важно! После удаления груди по Маддену необходимо проведение химиотерапии и лучевой терапии, т.к. существует риск сохранения единичных опухолевых клеток, которые могут дать рецидив.

Мастэктомия по Пейти

Показанием для операции по поводу удаления рака груди данной модификацией является наличие опухолевых клеток в подмышечных узлах (3 стадия).



Отличием данной операции от модификации по Маддену является удаление подмышечных лимфатических узлов и малой грудной мышцы.

После удаления груди мышечная ткань пересекается, что позволяет получить более глубокий и полный доступ к подкожно-жировой клетчатки и лимфоузлам с метастазами.

Важно. Эта разновидность мастэктомии более травматична, нежели предыдущая, т.к. происходит частичное нарушение движения в плечевом суставе из-за удаления малой грудной мышцы. Возможно возникновение рубцовых изменений в области подключичной вены. Также затрудняется последующее формирование груди искусственным имплантатом.

Мастэктомия по Холстеду-Мейеру

Данная операция является наиболее травматичной и инвалидизирующей. Применяется на 3-й стадии рака молочной железы. В последнее время ее применение ограничено.



1. Производится окаймляющий разрез вокруг железы, и она удаляется.
2. Рана расширяется до подмышечной области.
3. Там удаляется подкожно-жировая клетчатка и лимфатические узлы.
4. Иссекаются большая и малая грудные мышцы.
5. Грудную стенку очищают от оставшейся клетчатки.
6. Устанавливается дренаж, рана ушивается.

Данная разновидность мастэктомии приводит к нарушению подвижности руки. Послеоперационный период и реабилитация растягиваются на длительное время.

Важно! Единственным показанием для выполнения мастэктомии по Холстеду в современном мире является поражение опухолевым процессом большой грудной мышцы.

Осложнения

Мастэктомия, как и любая операция, имеет ряд осложнений, которые могут привести к негативным последствиям вплоть до гибели пациентки:

• Кровотечение. Во время удаления груди нарушается целостность тканей и сосудов, что приводит к определенной кровопотере. Для того, чтобы ее минимизировать, в хирургии используется специальный прибор - электрокоагулятор. В послеоперационном периоде для остановки кровотечения применяется тугое бинтование и аминокапроновая кислота.



• Инфекция. Нагноение раны происходит чаще всего к концу первой недели послеоперационного периода. Для предотвращения данного осложнения во время операции строго соблюдаются правила асептики и антисептики, а также назначается курс антибактериальной терапии.
• Экссудат. Пересечение лимфатических сосудов во время операции приводит к скоплению обильного количества жидкости в области послеоперационной раны. При отсутствии адекватных путей оттока она может нагнаиваться. С целью предотвращения застоя лимфы применяются дренажи.

Данные осложнения наблюдаются в раннем послеоперационном периоде.

К поздним осложнениям относят:

• нарушение функционирования плечевого сустава;
• лимфостаз в руке;
• мышечная слабость на пораженной стороне.

Раннее начало реабилитации (массаж, гимнастика) снижают вероятность нарушения работы верхней конечности.

Что же делать после удаления груди?

Пластика молочной железы после мастэктомии возможна! Сроки проведения данной операции разнятся. При опухолях небольших размеров 1-2 стадии, удаляемых модификацией по Маддену, реконструкция возможна одномоментно с мастэктомией.

Если же онкологическое заболевание было прооперировано на 3 стадии, между удалением молочной железы и установкой импланта проходит в среднем от полугода до нескольких лет. Это время потребуется для проведения полноценной химио- и лучевой терапии.

Реконструктивные операции делятся на две большие группы:

• восстановление груди при помощи искусственных имплантатов;
• пластика собственными тканями.



Применение искусственных имплантатов возможно лишь при сохранении достаточного количества тканей на месте удаленной молочной железы. Чаще всего они применяются после операции по Маддену.

Пластика собственными тканями применяется после более травматичных операций по поводу удаления опухоли груди (по Пейти и по Холстеду).



Важно! Выбор той или иной методики проводится лечащим врачом, т.к. именно он решает, какая из них позволит добиться наилучшего косметического результата. В процессе реконструкции возможна некоторая хирургическая коррекция здоровой железы. Это позволит добиться максимальной симметричности.



Добиваются реконструкции соска путем использования собственных тканей, а ареола воссоздается при помощи дермопигментации, или попросту перманентного макияжа

Для того чтобы результат пластической операции закрепился, а послеоперационный период прошел легко и без осложнений, необходимо соблюдать некоторые требования:

• исключение любых физических нагрузок в течение полугода;
• строгий контроль собственного веса (при быстром наборе веса может возникнуть асимметрия из-за повышенного жироотложения в здоровой груди);
• исключение курения и алкоголя;
• полноценное питание с нормальным содержанием мяса и овощей в рационе;
• отказ от препаратов, влияющих на свертывающую-противосвертывающую систему крови;
• обязательное ношение поддерживающих повязок или белья в течении полугода.

Грудь - это украшение женщины! Однако из-за нее не стоит рисковать жизнью. При появлении первых симптомов тревоги по поводу рака молочной железы необходимо срочно обратиться к врачу. Мастэктомия поможет сохранить жизнь. А последующая пластика вернет прежнюю красоту.