В преддверии влагалища содержится большое количество желез для продукции секрета. Он необходим для комфортных ощущений в обычной жизни, но особенно важен во время интимных отношений. Воспаление желез преддверия влагалища (бартолиновых) называется бартолинит. На первый взгляд, несложная болезнь имеет множество «подводных камней», что приводит к частым рецидивам. Какое лечение бартолинита у женщин следует выбрать? Всегда ли нужна операция?

Вопреки расхожему мнению, бартолинит – удел не только девушек, страдающих половыми инфекциями или пренебрегающими интимной гигиеной. Воспаление железы может возникать даже у «чистюль» при сочетании неблагоприятных факторов. Частота данной патологии около 5%. По МКБ-10 классифицируется под кодом N75.

Анатомия железы

Бартолиновая железа расположена в толще большой половой губы внизу. Она состоит непосредственно из самой железистой ткани и выводных протоков длиной от 1 см до 4-5 см. Устье канальцев открывается в бороздке, расположенной между малой половой губой и остатками девственной плевы. Иногда бартолинова железа окружена пучками мышечных волокон. Она имеет небольшие размеры – не более 1 см в диаметре. В спокойном состоянии прощупать ее не удается, изменения заметны только при воспалении или образовании кисты.

Бартолиновая железа выделяет вязкий, киселеобразный секрет, особенно много во время возбуждения женщины. Небольшое его количество выделяется в спокойном состоянии, благодаря чему женщины не ощущают стянутости, сухости во влагалище и других неприятных ощущений. При надавливании на железу и проток можно получить небольшое количество секрета. Делать самостоятельно этого не нужно, так как можно спровоцировать воспаление.

На поверхности малых и больших половых губ имеется большое количество сальных и потовых желез. Они расположены относительно равномерно по всей поверхности. Иногда их воспаление (фурункулы) путают с бартолинитом. Отличительным признаком последнего является то, что процесс начинается внизу большой половой губы, в то время как фурункул может быть расположен в любом месте.

Причины возникновения

Воспаление бартолиновой железы происходит, если нарушается отток секрета вследствие активного размножения микробов внутри. Активная инфекция приводит к отеку тканей, что еще больше усугубляет отхождение слизи. Возникает замкнутый круг.

Патогенные микроорганизмы поступают в бартолиновую железу несколькими путями:

• ретроградным током – кишечная палочка, энтерококки и другие патогены попадают из прямой кишки; хламидии , гонококки, трихомонады могут также провоцировать бартолинит, поступают из влагалища при наличии данных половых инфекций;
• гематогенно – существует предположение, что патогенные микробы могут поступать в железу с током крови из других очагов, в том числе хронической инфекции.

Можно выделить факторы риска по воспалению бартолиновой железы:

• недостаточная гигиена – особенно несоблюдение регулярности во время критических дней, кровь – наиболее «приятная» среда для активного роста и размножения бактерий;
• микротравмы – могут появляться при постоянном раздражении, зуде, после половых контактов;
• снижение иммунитета – бартолинит может обостряться после ОРВИ, гриппа, после переохлаждений;
• синтетическое белье – при регулярном ношении тесного и синтетического белья создаются анаэробные условия с повышенной влажностью, что провоцирует размножение патогенов;
• половые инфекции – обычно бартолинит имеет неспецифическую природу, но может вызываться трихомонадами, гонококками, хламидиями;
• гинекологические манипуляции – чаще всего обострения случаются после абортов;
• хронические инфекции – наличие очагов в почках (пиелонефрит), зубах (кариес), проктит, геморрой.

Бартолинит может возникать даже у девушек, не живущих половой жизнью. Не всегда удается обнаружить причины возникновения бартолинита, особенно если это обострение хронической формы. Но при выявлении провоцирующих факторов следует минимизировать их действие, иначе рецидивов не избежать.

Какой бывает

В зависимости от давности процесса и наличия обострений выделяют следующие формы бартолинита:

• острый – с яркой клинической картиной;
• подострый – когда симптомы смазаны, жалобы умеренные;
• хронический рецидивирующий – при наличии периодических обострений бартолинита.

Бартолинит начинается с небольшого воспаления и буквально за несколько часов может значительно прогрессировать. В зависимости от этого выделяют стадии:

• каналикулит – при этом инфекционный процесс ограничен выводными протоками;
• инфильтрация – затрагивается сама железа, возникает сильный отек, боль, но нет четкого ограничения очага;
• абсцесс – при этом пальпируется «размягчение» внутри плотных тканей, это полость с гноем, которая «ищет» выход.

Отдельно выделяется киста бартолиновой железы, которая также может трансформироваться в абсцесс и иметь схожую клинику, если содержимое ее полости инфицируется. Киста образуется после эпизода острого бартолинита или как результат постоянных рецидивов. Протоки железы перекрываются, содержимое скапливается, но не нагнаивается, если нет патогенных микроорганизмов. Формируется безболезненный «шарик» в области преддверия влагалища.

Симптомы бартолинита у женщин

Основные симптомы бартолинита у женщин включают следующее:

• болезненность в области преддверия вагины;
• лихорадка;
• отек, покраснение большой половой губы.

Выраженность симптомов меняется по мере усугубления воспаления.

• Каналикулит . Температура нормальная или субфебриальная. Больше всего беспокоит не очень резкая боль в области большой половой губы. Часто ощущается зуд, жжение в области преддверия влагалища из-за воспаления и раздражения тканей гноевидным секретом, который выделяется из канальцев.
• Инфильтрация . Ее называют «ложный абсцесс». Клиническая картина во многом сходна с истинным абсцедированием тканей, отличия буквально в мелочах, их может определить только специалист. Температура тела повышается, иногда до 39-40 °С, женщина отмечает сильный озноб, слабость, головные боли. Область большой половой губы с воспаленной железой резко болезненна при дотрагивании, больно передвигаться. Выраженный отек тканей, часто вход во влагалище перекрыт полностью и вагинальное исследование невозможно. Большая половая губа ярко-красного цвета, с блеском из-за растянутости тканей, при дотрагивании – горячая. Увеличены лимфоузлы в области паха.
• Абсцедирование . Все симптомы воспаления, характерные для инфильтрации, четко выражены. При пальпации большой половой губы в области воспаления определяются плотные ткани, а в одном из участков обнаруживается размягчение – это уже сформированная полость с гноем. Женщина может отмечать «пульсацию» в этом месте. Увеличены паховые лимфатические узлы.

Признаки воспаления бартолиновой железы при хроническом течении менее выражены. Обычно рецидив сопровождается появлением невыраженной боли, покраснением и незначительным отеком. После консервативных мероприятий симптомы уменьшаются или вообще проходят. Но через некоторое время вновь появляются, например, после ОРВИ, переохлаждения.

Если во время беременности

Встречается бартолинит во время вынашивания. Это может быть первый эпизод недуга или рецидив хронической формы. Тактика ведения женщины во многом зависит от клинической картины. По возможности следует придерживаться консервативной терапии.

Бартолинит опасен во время беременности следующим:

• внутриутробное инфицирование малыша – это провоцирует угрозу, прерывание, подтекание околоплодных вод, преждевременные роды;
• инфекционные осложнения после родов – если женщина рожает через естественные родовые пути повышается вероятность гнойного конъюнктивита, нагноения пупочной ранки у малыша; для мамы повышаются риски , плохого заживления швов.

Своевременное лечение антибактериальными препаратами и при необходимости – хирургическое лечение позволяют свести осложнения бартолинита при беременности к минимальным.

Диагностика

Под бартолинит могут маскироваться другие проблемы наружных половых органов (см. таблицу). Обычно диагноз устанавливается исходя из осмотра, а также при проведении хирургического лечения, так как состояние в большинстве своем острое и требует немедленного лечения.

Таблица – Как не перепутать бартолинит и другие болезни

Патология	Особенности
Киста бартолиновой железы и ее абсцесс	- Женщина отмечает, что «шарик» существуетуже давно, не беспокоит; - при воспалении определяется округлое болезненное образование, подвижное
Киста гартнерова хода	- Формируется из зачатков эмбриональной ткани; - расположена чаще в области влагалища, а не преддверия; - если нет воспаления – не болит, не беспокоит
Фурункул, карбункул	- Воспаление волосяного фолликула и сальной железы; - фурункул не сопровождается высокой температурой, карбункул может быть с лихорадкой; - боль терпимая; - может располагаться в любой части половых губ – сверху, снизу
Рак бартолиновой железы	- Развивается у женщин после 40 лет; - обычно протекает с минимальными симптомами или незаметно; - опухоль плотная, неоднородная, безболезненная, малоподвижная
Туберкулез тазовых костей при прорыве содержимого наружу	- Встречается крайне редко; - при рентгенологическом исследовании определяется разрушение костей

Как лечить

До момента образования абсцесса лечение только консервативное, направленное на уменьшение воспаления. При прогрессировании инфекционного процесса и появлении четкого симптома «флюктуации» (размягчения) выполняется один из вариантов хирургической операции.

Если игнорировать проблему и заниматься самолечением, в том числе народными средствами, повышается риск хронизации процесса, образования множества полостей и кист в железе, а при гнойном воспалении – свищей. Это особые каналы, которые соединяют две полости, например, кисту и влагалище.

Консервативная терапия

Лечение без операции заключается в использовании различных компрессов, ванночек для уменьшения воспаления. Снять воспаление бартолиновой железы и связанные с этим симптомы помогут следующие процедуры:

• ванны с , ;
• примочки и ванны с гипертоническим раствором соли;
• прикладывание холодного компресса;
• применение мази Вишневского, «Левомеколя».

В дополнение могут использоваться физиопроцедуры. Например, магнитотерапия на область половой губы, УВЧ. Гирудотерапия (лечение пиявками) используется в «холодный» период при хроническом бартолините для профилактики рецидивов или через несколько суток после вскрытия абсцесса для ускорения заживления.

Основное лечение включает в себя следующие препараты.

• Антибиотики . Выбираются с учетом посева влагалищного содержимого или уже по результатам посева гноя из абсцесса. Если такой возможности нет, препараты назначаются эмпирически. Чаще всего применяются «Метронидазол», цефалоспорины («Цефазолин», «Цефотаксим»), макролиды («Азитромицин »), пенициллины («Амоксиклав»), фторхинолоны («Ципрофлоксацин»). Продолжительность и дозу устанавливает врач индивидуально.
• Обезболивающие. Для уменьшения боли и лихорадочного состояния используется , аспирин, «Ибупрофен», «Кеторолак», «Но-шпа ».

При сопутствующем воспалении во влагалище могут назначаться свечи, в том числе от кандидозного кольпита, который может развиться на фоне антибактериального лечения.

Консервативно лечить бартолинит в домашних условиях следует только по рекомендации врача с последующими контрольными приемами и осмотрами. Для профилактики рецидива могут назначаться оральные контрацептивы. Смысл такого лечения заключается в том, что на фоне таблеток интенсивность образования секрета и деятельность самой железы снижается. Как итог – длительная ремиссия.

Варианты операций

Для лечения абсцесса бартолиновой железы или рецидивирующего бартолинита существуют следующие методики:

• вскрытие и дренирование;
• удаление железы полностью;
• операция с катетером Ворда.

Вскрытие нагноения

Это стандартный и достаточно распространенный метод хирургического лечения, но он имеет много недостатков. Главный из которых – рецидив в скором времени в 99% случаев. В ходе операции проводится следующее:

• кожа над абсцессом рассекается;
• удаляется гнойное содержимое;
• полость промывается антисептиками;
• устанавливаются резиновые проводники для оттока содержимого.

Операция проводится под местной анестезией или под внутривенным наркозом. Может использоваться лазер. Продолжительность ее не более 10-15 минут. Может выполняться амбулаторно, при этом необходимо проводить перевязки дважды в день на протяжении двух недель. Весь период реабилитации составляет около месяца, во время которого следует воздержаться от половой жизни.

Хирургическое удаление

Данный метод лечения используется в «холодном» периоде хронического бартолинита, когда нет острого воспаления. При этом удаляется железа со стороны, где происходят рецидивы недуга, вторая остается нетронутой.

Явным преимуществом операции является то, что повторные эпизоды болезни невозможны. Недостатки метода следующие.

• Сложная операция . Бартолиновая железа имеет хорошее кровоснабжение и окутана венозными сплетениями, в результате этого высок риск кровотечения. Продолжительность удаления железы около одного-двух часов под общим (эндотрахеальный наркоз) или местным (спинальная анестезия) обезболиванием. В послеоперационном периоде могут образовываться большие гематомы, которые необходимо дополнительно дренировать.
• Некрасивые швы . Лигатуры накладываются снаружи и внутри, иногда они могут менять внешний вид половых органов.
• Теряется железа . Вследствие того, что полностью удаляется бартолиновая железа, впоследствии женщину может беспокоить сухость во время половых контактов. Однако многие, кому была проведена операция, утверждают, что оставшаяся железа справляется с функцией и таких проблем не возникает.
• Необходима госпитализация . Для выполнения нужно стационарное лечение продолжительностью в два-три дня.

Иногда после проведения полного удаления железы женщины отмечают боли в области операции во время половых контактов, физических нагрузках.

Катетер Ворда

Это наиболее перспективный и малотравматичный метод лечения не только острого бартолинита, но и кисты железы. Суть операции заключается в следующем:

• выполняется вскрытие абсцесса – бартолиновой железы на половой губе;
• удаляется гной – а полость промывается с помощью антисептиков;
• устанавливается катетер Ворда – на конце его раздувается шарик, который помогает его фиксировать;
• удаляется катетер – через месяц-полтора.

Рецидивы после таких вмешательств возникают не более, чем в 10% случаев (по сравнению – 99% при обычном вскрытии). Механизм действия заключается в том, что за время нахождения катетера в полости бывшего абсцесса формируется новый канал для оттока секрета. Железа при этом нетронута, функция ее не нарушена. Операция проводится под внутривенным обезболиванием, длится не более 20 минут, может выполняться в условиях дневного стационара с нахождением в нем не более двух часов.

Подобный эффект развивается при использовании колец Якоби или пирсингов. При этом важно правильно подобрать диаметр для изделия, чтобы вновь сформированный проток не был слишком маленьким.

5 частых вопросов

Учитывая то, что бартолинит – частое заболевание, процесс диагностики и лечения всегда сопровождается множеством вопросом. Наиболее актуальны следующие пять.

1. Когда можно возобновлять половые контакты . Интимные отношения следует продолжать не ранее, чем через месяц после любого хирургического лечения. В случае рецидива хронической формы и удачного консервативного лечения половые контакты разрешаются после исчезновения всех симптомов.
2. Чем отличается лечение во время беременности . Спектром препаратов, он выбирается с учетом безопасности для малыша.
3. Что делать, если есть подозрение на бартолинит . Необходимо немедленно обратиться к врачу. В крайнем случае начать прием антибиотиков, но при отсутствии улучшения – срочно за медицинской помощью.
4. Что делать, если абсцесс вскрылся. Самостоятельный прорыв нагноения без надлежащего лечения приведет к скорому рецидиву. Поэтому следует обратиться к врачу, несмотря на некоторое улучшение состояния.
5. Влияет ли удаление железы на беременность . На вероятность зачатия железа не влияет. Последствия могут лишь сказаться на качестве интимных отношений женщины.

Можно ли избежать болезни

Профилактика воспаления бартолиновой железы заключается в следующем:

• использование презервативов;
• ношение белья из натуральных тканей;
• регулярная гигиена с использованием детского мыла;
• своевременное лечение воспалительных процессов во влагалище.

Самостоятельное лечение бартолинита даже в случае прорыва абсцесса или уменьшения симптомов приведет к скорому рецидиву. Удаление бартолиновой железы – эффективный способ лечения, но имеет много недостатков. Оптимальное лечение – установка катетера Ворда или его аналогов. Это малотравматичная операция, которая выполняется амбулаторно, имеет самый низкий риск рецидивов.

Острый бартолинит представляет собой воспалительный процесс различного генеза бартолиновых желез влагалища. Это заболевание может развиваться самостоятельно, а также с вовлечением в патологический воспалительный процесс органов мочеполовой системы.

Анатомические особенности бартолиновых желез

Бартолиновы железы (большие железы) — это парные железы, которыми ограничивается вход в полость влагалища. Данные железы находятся в глубине тканей нижней трети больших половых губ, а если точнее, то у их основания. Бартолиниевые железы могут быть различной величины, а их выводные протоки открываются у преддверия влагалища, располагающиеся между малыми половыми губами и девственной плевой. Главная функциональная задача этих желез заключается в продукции слизистого секрета, который увлажняет вход во влагалище при сексуальном контакте, а также делает эякулят более жидким. Поэтому именно благодаря функциональной особенности бартолиновых желез сексуальная близость проходит легко и безболезненно. В случае небольшой продукции секретапри проведении сексуального контакта у женщин наблюдаются болевые ощущения. Также слизистый секрет больших желез влагалища обеспечивает достаточное растяжение влагалищных мышц во время естественного родоразрешения. Данный секрет имеет щелочную реакцию и густую склизкую консистенцию. У пожилых женщин функциональная способность бартолиновых желез существенно снижается, в результате чего уменьшается продукция слизистого секрета. Это наблюдается из-за того, что с возрастом у женщин в сосудистом русле уменьшается уровень эстрогенов, что является характерным признаком климактерического периода у женщин.

Формы заболевания и их особенности

Гнойный гонорейный бартолинит

Гнойный гонорейный бартолинит развивается вследствие внедрения гонококков в ткани бартолиниевой железы из мочеиспускательного или цервикального канала. Изначально инфекционные агенты находятся лишь на уровне выводных протоков железы.В данной ситуации слизистый слой, окружающий выводной проток, становится гиперемированным и припухлым. Кроме того, отмечается повышенное выделение слизи. Такой специфический клинический симптом получил название «симптом гонорейных пятен», что характеризует течение первой стадии заболевания. Затем через некоторое время гной накапливается, и образуется ложный абсцесс. В данном случае выводные протоки бартолиниевых желез заполняются гнойным содержимым, что приводит к формированию новообразования. Это образование можно обнаружить при объективном осмотре в виде болезненной припухлости, которая находится либо с одной стороны, либо с обеих сторон половых губ.

На фоне этого образования отмечается выпячивание внутренней поверхности больших срамных губ. Кожные покровы над данной областью становятся припухлыми, гиперемированными и чувствительными при контакте. На третьей стадии воспалительного процесса развивается истинный абсцесс. При этом общее самочувствие женщины резко ухудшается. Также наблюдается усиленное выделения гнойного секрета из половых путей, поднимается температура до 38 градусов, а патологический процесс переходит на ткань вульвы. Большая железа влагалища и парабартолиниевая клетчатка инфильтрируется патогенными микроорганизмами, что характеризуется повышенной болезненностью и припухлостью тканей железы. При этом ткани железы полностью разрушаются, что приводит к образованию в ее зоне абсцесса. Осложнением острого гнойного бартолинита может быть переход в хроническую форму. Также он может осложняться образованием кист, которые сформировались при полной закупорке выводных протоков железы.

Хламидийный бартолинит

Трихомонадный бартолинит

Трихомонадный бартолинит является следствием проникновения в выводные протоки железы трихомонад. При этом он представляет собой осложнение таких заболеваний, как трихомонадный уретрит, вагинит или кольпит. В случае не осложненного бартолинита, который еще не привел к развитию абсцесса, основной симптоматикой являются местные проявления. К таким симптомам относятся отечность кожи в области нижней трети половых губ, ощущения боли, небольшие выделения, а также зуд. При этом во время развития абсцесса женщину беспокоят симптомы общей интоксикации. Наблюдается такая клиническая картина: повышенная температура, болезненность усиливается не только при движении, но и покое.

Приводить к развитию бартолинита могут и патогенные микроорганизмы, относящиеся к неспецифической микрофлоре. К таким бактериям относятся стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. При этом данные микроорганизмы вызывают бартолинит сравнительно редко.

Для развития острого бартолинита недостаточно проникновение в организм женщины патогенной микрофлоры, но и существенное снижение иммунитета, общее переохлаждение организма, очаги хронической инфекции и многие другие факторы.

Причины

Причиной развития острого бартолинита является внедрение инфекционных агентов в слизистый слой железы, что приводит к развитию воспалительного процесса в ее тканях. Бартолинит в зависимости от вида патогенных микроорганизмов, которые его вызвали, можно разделить на серозный и гнойный. Гнойный бартолинит развивается в случае проникновения в проток железы гонококков, а серозный — трихомонад. На начальных стадиях развития болезни патогенные микроорганизмы поражают только выводные протоки железы, вызывая их воспаление. При этом развивается каналикулит. Для данной формы бартолинита выводной проток желез существенно сужается, но остается свободным. Болевые ощущения на данном этапе заболевания умеренные. Впоследствии с накоплением гноя в железе выводной проток постепенно закупоривается.

На этой стадии в полости железы накапливается большое количество гнойного содержимого, а ткань железы совсем не повреждается. Данная стадия бартолинита называется псевдоабсцессом. Она характеризуется умеренными болевыми ощущениями. При развитии третьей стадии бартолинита, для которой характерно формирование истинного абсцесса, ткань и структура всей железы полностью разрушается. При этом в месте проекции бартолиниевой железы образуется полость с гнойным содержимым, которая способствует развитию очень сильных болевых ощущений. Боль на третьей стадии бартолинита является крайне сильной и носит пульсирующий характер. Она максимально усиливается во время ходьбы и при сексуальном контакте. При этом на данной стадии заболевания могут наблюдаться симптомы общей интоксикации организма.

Воспалительный процесс в больших железах влагалища возникает в случае инфицирования патологическими микроорганизмами.Воспаление может развиваться как первично, так и вторично. Инфицирование может быть первичным, что характеризуется поражением только тканей бартолиниевой железы. Чаще наблюдается развитие вторичного бартолинита, который развивается на фоне первичного инфицирования. Бартолинит развивается на фоне вульвовагинита и цистита. Инфекционными агентами воспаления бартолиниевой железы являются гонококки, трихомонады, хламидии, кишечная палочка и другие.

Симптомы

Клиническая симптоматика острого бартолинита зависит от формы его течения. По течению бартолинит можно разделить на острый и хронический.

Существует несколько стадий острого бартолинита:

• каналикулит — это стадия, при которой развивается воспаление только в выводном протоке бартолиновой железы;
• псевдоабсцесс характеризуется скоплением гнойного содержимого в выводных протоках;
• истинный абсцесс —это ограниченная полость, которая локализуется как в выводном протоке железы, так и в тканях самой бартолиниевой железы.

Бартолинит острого течения характеризуется четко выраженной клиникой воспалительного процесса. Отличительными признаками острого бартолинита являются следующие клинические проявления:

• симптомы общей интоксикации;
• симптомы местного характера.

Наиболее частыми клиническими симптомами острого гонорейного бартолинита являются:

• Общие симптомы воспаления. К ним относятся: повышение температуры тела, общая слабость, резкое недомогание; болевые ощущения пульсирующего характера, усиливающиеся вовремя сексуального контакта и при ношении тесного нижнего белья; дискомфорт в области больших срамных губ; слизисто-гнойные выделения из половых путей, имеющие неприятный запах. Женщины отмечают резкое повышение температуры тела до 39 С, сопровождающиеся ознобом и слабостью.
• Местные симптомы. На первой стадии заболевания при пальпации отмечается повышенная чувствительность кожных покровов у входа во влагалище.Затем болевые ощущения усиливаются не только при ходьбе или во время полового акта, но и в состоянии покоя. После образования абсцесса боль приобретает пульсирующий характер. При этом женщина отмечает патологические выделения из половых путей. В нижней области вульвы с одной или обеих сторон образуется опухолевидное образование. В случае запущенного течения болезни, когда не была проведена соответствующая терапия, в области бартолиниевой железы и ее клетчатки развивается истинный абсцесс. Данное новообразование является ограниченной полостью, содержащей большое количество гноя. Гнойное содержимое образуется за счет жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Абсцесс при остром бартолините может вскрыться самостоятельно либо его дренируют или удаляют оперативным путем. При вскрытии абсцесса из выводного протока железы выделяется жидкое содержимое желто-зеленого цвета, в состав которого входят болезнетворные микроорганизмы. После дренирования полости абсцесса общее состояние женщины сразу улучшается, что проявляется в виде снижения температуры и уменьшения болевого синдрома.

Диагностика

Диагностируют данное заболевание при помощи тщательно собранного анамнеза, детальных жалоб пациентки, общего гинекологического осмотра в зеркалах, бактериоскопического исследования уретральных выделений, культурального метода, который основывается на выращивании возбудителя в специальной среде, а также полимеразно-цепной реакции.

Лечение

Существуют такие методы лечения острого бартолинита:

• Медикаментозное лечение, которое предусматривает назначение антибактериальных препаратов (когда выявлен специфический возбудитель). При этом необходимо проводить терапию, направленную на лечение сопутствующих инфекций, передающихся половым путем. Из антибиотиков применяют следующие препараты: трихопол, тринидазол, ципролет, цефриаксон, офлаксацин, сумамед, эритромцин. Антибиотикотерапия проводится в течение 10 дней. Также назначаются сульфаниламидные препараты, анальгетики и в случае не выявления возбудителя используют антибиотики широкого спектра действия.
• Хирургическое лечение проводится в случае образования кист, так как медикаментозная терапияздесь не приносит эффекта. Операция проводится только при купировании острого воспалительного процесса сопутствующих инфекционных заболеваний. Есть несколько способов удаления кист оперативным путем: удаление только полости кисты, удаление всей бартолиниевой железы и удаление кисты с восстановлением выводящего протока. Операция, заключающая в удалении только кисты, является самой малотравматичной. При этой манипуляции ткани и протоки железы сохраняются. Удаление тканей железы является радикальной операцией, которая предусматривает рецидивы воспалительного процесса. Удаление полости кисты с реставрацией протока проводится для того, чтобы бартолиниевая железа могла снова выделять слизистый секрет. Для данной операции используют специальные силиконовые катетеры. Этот метод лечения позволяет сохранить функцию бартолиниевой железы.
• Лечение народными методами, заключается в использовании примочек и различных отваров, которые готовятся из натуральных растительных компонентов, имеющих целебные свойства.
• Физиотерапия в остром периоде предусматривает лечебные ванночки, а также физиотерапевтические процедуры (применение ультразвука и магнитотерапии).

Профилактика

Необходимо придерживаться следующих правил:

• соблюдать правила личной гигиены;
• избегать случайных сексуальных контактов;
• укреплять иммунитет и избегать переохлаждения организма;
• своевременно лечить инфекции, которые передаются при половом контакте.

Воспаление бартолиновой железы спровоцировано инфицированием болезнетворных микроорганизмов. Заболевание нередкое, случается у женщин разного возраста. Порой протекает вяло, симптомы возникают периодично. Первые проявления: покраснение, припухлость и незначительное уплотнение в нижней части больших половых губ. Начало может стремительно перейти в болезненное гнойное воспаление, которое часто приводит к срочной госпитализации с хирургическим вмешательством. Воспаление, иногда, проходит само, но со временем оно возобновляется, иногда переходит в хронический . Операция - это правильное решение. Но при не остро выраженном воспалении железы врач может предписать .

Хроническое воспаление бартолиновой железы возникает один-два раза в год, бывает реже, порой протекает очень болезненно. Задача домашнего лечения - унять боль, уменьшить отечность, погасить , не допустить гнойного, нарывающего образования. На время обострения и лечения необходимо исключить интимные отношения, занятия спортом, по возможности больше лежать и меньше ходить.

Первая помощь, обезболивающие и жаропонижающие

При воспалении бартолиновой железы и лечении в домашних условиях, быстро уменьшить отек и боль можно льдом. Для этого надо заморозить воду в специальном пузыре или подходящем контейнере, завернуть его в чистую ткань, прикладывать к воспаленному месту на 20-30 мин., чередуя 15-ти минутными перерывами. Повторить так несколько раз, меняя при необходимости лед.

Длительное действие обезболивающих лекарств дадут время для спокойного сна, еды, проведения необходимых процедур.

1. Диклофенак на несколько часов снимет боль и отеки, окажет хорошее противовоспалительное действие, но более слабое, как жаропонижающее.
2. Доларен - сильный, длительного действия анальгетик, содержит парацетамол и диклофенак, снизит температуру и отеки. Противодействует воспалениям не сильно.
3. Кеторолак - противовоспалительное, снижающее и мощное обезболивающее лекарство.

Как лечить воспаление бартолиновой железы у женщин

Мазь Вишневского

Врач может рекомендовать, как регенерирующее, ранозаживляющее, противомикробное средство, ускоряющее нагноение локальных воспалений. Но мазь может усилить ноющие пульсирующие боли. Ее запах не все могут переносить.

Левомеколь

Активность этой мази в отношении синегнойных, кишечных палочек, спирохет, хламидий и стафилококков, которые могут быть причиной воспаления бартолиновой железы, имеет веское значение. Кроме иммуностимулирующих и противовоспалительных качеств, хорошо действует при лечении гнойных ран.

Левосин

Обезболивающая, быстро снимающая отеки, противомикробная мазь. Препятствует распространению воспаления, устранит нагноения и некрозы, ускоряет заживление и возобновление клеток. Глубоко проникает в ткани, хорошо впитывается, действует продолжительно.

Внимание! Воспаленную область не смазывают, а накладывают на нее, пропитанную мазью марлевую салфетку.

Антибиотики

При лечении стационарном и в домашних условиях не избежать использования антибиотиков. Возбудителей инфекции, которые стали причиной воспаления бартолиновой железы, можно уничтожить только таким образом. Препараты врач назначит широкого действия, устраняющие воспаление и направленные против нескольких видов микроорганизмов.

Азитромицин

Подавляет размножение и рост бактерий, концентрируется в инфекционных и воспалительных очагах, сохраняясь в них до семи дней после принятой последней дозы. Это допускает короткий (3-5 дней) курс лечения. Не назначают азитромицин при беременности, грудном вскармливании.

Амоксиклав

Комбинированный из двух активных веществ амоксициллина и клавулановой кислоты препарат. Среди множества показаний, назначается при инфекционных воспалениях мягких тканей и кожи, в том числе при воспалении бартолиновой железы. Назначается при беременности и кормящим женщинам.

Группа цефалоспоринов при низкой токсичности имеет высокое бактерицидное действие.

Цефтриаксон

Препарат третьего поколения этой группы. Достаточно хорошо переносится организмом. Противопоказан для грудного вскармливания и в первую треть беременности. Цефазолин - продукт 1-го поколения группы цефалоспоринов. Разрешен кормящим и беременным женщинам. Оба препарата, используют внутривенно или внутримышечно.

Фторхинолоны

Противомикробные вещества, эффективно уничтожающие бактерии, устойчивые к действию большинства антибиотиков. Ципрофлоксацин и офлоксацин - очень результативные лекарства этой группы, быстро концентрируясь в плазме крови, скоро выводятся из организма с мочой. Кроме других показаний, рекомендован для лечения гинекологических инфекционных и гнойных воспалений. Оба препарата не назначают беременным женщинам и кормящим мамам. Во время употребления группы фторхинолонов, кожа становится чувствительной к прямому солнечному свету.

Трихопол, Тинидазол - антибиотики группы имидазолов, к воздействию которых чувствительны трихомонады.

Внимание! До выписки рецепта, надо сообщить гинекологу о серьезных заболеваниях внутренних органов, если есть таковые. Или проконсультироваться с терапевтом по поводу выписанного лекарства. Эта мера необходима, чтобы подобрать аналог средства или скорректировать дозы и длительность приема лекарства. Это важно при некоторых, особенно хронических, заболеваниях.

Иммунорегуляторы

Во время инфекционных заболеваний, приема антибиотиков, анальгетиков и жаропонижающих лекарств иммунная система ослабевает, погибает естественная, жизненно важная микрофлора организма. Вскоре обнаруживается кандидоз (), нарушения работы пищеварительной системы (вздутие, тяжесть в животе, ), общая слабость, плохой сон. Впоследствии может возникнуть дисбактериоз кишечника, желудочно-кишечные заболевания, частая простуда, подверженность вирусным инфекциям. В период лечения в домашних условиях воспаления бартолиновой железы и после (не менее месяца), необходим прием ацидофильных лактобактерий и витаминного комплекса.

Капсулы препарата «Йогурт» (yogurt) содержат четыре вида активных клеток бактериальных культур, которые входят в совокупность микрофлоры кишечника человека или являются дружественными.

• они восстанавливают естественную кишечную микрофлору, повышая защитные механизмы организма. Снижают возможность развития инфекционных заболеваний;
• образуют среду, угнетающую патогенные и гнилостные бактерии. Предотвращают проявление молочницы;
• нормализуют работу кишечника, понижая его рН, устраняя изжогу;
• без них невозможен синтез (образование) некоторых жизненно важных веществ.

Внимание! Бактерии в капсулах - живые, находятся в «спящем» состоянии. В тепле они активизируются и, не находя питательной среды для своей жизнедеятельности, быстро умирают. Разрезав такую капсулу, можно увидеть вместо белого порошка, серую массу. Это погибшие бактерии, которые для употребления абсолютно бесполезны. Потому упаковки с лактобактериями надо держать в холодильнике, как это делают в аптеках.

Комплекс витаминов и микроэлементов - мощное укрепляющее средство, восстанавливающее женский организм. Для медикаментозного периода лечения, особенно важны витамины А, С, Е. Это антиоксиданты.

• при недостатке их в организме, невозможны нормальные иммунные процессы и полноценное восстановление тканей;
• они участвуют в защите и образовании клеток;
• результат их нехватки - затяжные болезни и частые рецидивы, подверженность инфекциям.

Внимание! Витамины принимают перед, или вместе с едой, потому как естественный их источник для организма пища.

Лечение воспаления бартолиной железы народными средствами

Компрессы, ванночки, травяные настои не будут самостоятельным лечением воспаления бартолиновой железы в домашних условиях, но значительно помогут быстрейшему выздоровлению.

Соляные компрессы

Гипертоническим раствором натрия хлорида называется обычный 10% соляной раствор (три столовые ложки на литр воды). Соль обладает противомикробным, легким обезболивающим свойством, абсорбирует (впитывает) жидкость, чем уменьшает отеки и натягивает гной из раны. Смоченные в растворе салфетки надо держать на воспаленной области 30 мин., четырежды в день.

Травяные ванночки

Листья и почки , кора дуба, - каждая отдельно из этих трав, или в сборе, окажет ощутимое противовоспалительное, успокаивающее и обеззараживающее действие, снимет пульсирующую боль, усилит кровообращение и уменьшит отек. Заваривать крутым кипятком их можно в кувшине или трехлитровой банке, настаивая около часа. Пропорция должна быть такой, чтобы получился очень крепкий настой. Половину его (вторую используют в следующий раз) процеживают в емкость, подходящую для того, чтобы сесть в нее (таз, большая миска), разбавляют водой до теплой комфортной температуры. Ванночку принимают минут 20, чтобы вода не остывала, подливают горячую воду. Среда должна быть не слишком теплой: выше немного температуры тела. Можно избавиться от рецидивов воспаления бартолиновой железы, делая периодически такие ванночки в домашних условиях.

Отвары, чаи

При воспалениях, инфекциях и лечении антибиотиками требуется много жидкости. Отвар , травяные, черный и зеленый с лимоном чаи - отличное потогонное, мочегонное, витаминное и общеукрепляющее средство. Молодые листья березы, цвет , заставят пропотеть, снимут температуру и воспаление. , зверобой устранят неполадки желудка, вызванные лекарствами, окажут общее успокаивающее и укрепляющее действие. Чаи пьются горячими, мелкими глоточками чайной ложечкой.

Внимание! Не следует злоупотреблять отваром шиповника женщинам при повышенной кислотности. Он, в отличие от лимона, может вызвать изжогу.

Причины воспаления бартолиновой железы у женщин

Повторяется бартолинит во время и после ослабления женского организма: в межсезонье (осень, весна), после инфекций, простуд, длительного нервного напряжения, физического истощения, переутомления, во время беременности и климакса, при переохлаждении ног или общего. В эти периоды следует особо беречься и принимать общеукрепляющие и витаминные средства, лучше питаться и по возможности больше отдыхать. А главное, бывать почаще у гинеколога.

Бартолиновая железа – небольшое парное образование, расположенное в толще больших половых губ. Свое название она получила по фамилии открывшего ее ученого-анатома – Каспора Бартолини, который опубликовал свои работы в еще в 17 веке. Проток железы открывается в преддверии влагалища, неподалеку от малых половых губ. Она выделяет жидкий секрет, который смазывает половые органы и облегчает скольжение во время коитуса. Бартолинит – воспалительное заболевание железы, нередко переходящее в хроническую форму с образованием кисты . Наиболее часто болезнь имеет инфекционную природу и связана с возбудителями ЗППП.

Механизм развития болезни

Бартолиновая железа относится к железам внешней секреции, то есть выделяет свой секрет наружу через выводной проток. Функционально ее можно разделить на:

• Продуцирующую часть – имеет форму горошины, изнутри выстлана секреторным эпителием, который производит жидкий секрет. Здесь же происходит накопление жидкости до ее высвобождения.
• Выводящий тракт – тонкая трубочка длиной 1,5-2 см, открывающаяся между малыми половыми губами и входом во влагалище. По ней секрет выделяется на поверхность слизистой оболочки.

Проток бартолиновой железы относительно широк и по нему легко проникают внутрь различные микроорганизмы. При снижении местной иммунной защиты или общей резистентности организма даже условно-патогенная микрофлора, заселяющая кожу и прямую кишку может стать причиной воспаления – бартолинита.

В основном причиной болезни становятся:

• Стрептококки;
• Стафилококки;
• Кишечная палочка;
• Протей;
• Клебсиелла.

Неспецифическая микрофлора может проникнуть в железу не только по протоку извне, но и с током крови или лимфы из внутренних очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариозные полости, воспалительные болезни внутренних половых органов). В таком случае бартолинит является вторичным и носит рецидивирующий характер, если не вылечена основная причина болезни.

Среди возбудителей ЗППП поражение бартолиновой железы вызывают:

Микроорганизмы закрепляются на поверхности эпителия, проникают вглубь него, где интенсивно размножаются и выделяют токсичные продукты обмена веществ. Под их воздействием клетки эпителия гибнут, развивается воспалительная реакция: прилив крови к месту поражения, отек, выход в ткани лейкоцитов. Проток железы из-за отечности стенок сужается или становится полностью непроходимым, ее секрет накапливается внутри, растягивая капсулу – формируется киста. Гнойный процесс внутри нее приводит к образованию абсцесса – ограниченной полости, заполненной гноем. В последнем случае железа заполнена погибшими лейкоцитами, микроорганизмами и остатками эпителиальных клеток. Частично продукты распада всасываются в кровь с проявлениями системной реакции: повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие.

Без лечения гнойному расплавлению иногда подвергаются ткани промежности, окружающие железу. В исходе подобного развития болезни на месте воспаления формируются грубые уродующие рубцы, которые мешают половой жизни. В некоторых случаях абсцесс вскрывается наружу, но полное опорожнение его происходит редко и оставшийся гной становится причиной новых обострений бартолинита. Воспалительный процесс в протоке железы зачастую приводит к формированию кисты, которая постепенно увеличивается в размерах и преграждает вход во влагалище.

Клиническая картина

Симптомы бартолинита бывают выражены в разной степени, что зависит от интенсивности воспалительного процесса. Появляются они остро, нередко после переохлаждения, менструации, родов, аборта или незащищенного полового акта. Сначала женщина ощущает покалывание, боль, жар, тяжесть в половой губе, которые усиливаются при движении и делают половой акт болезненным или невозможным. Наряду с этим ухудшается общее самочувствие: повышается температура тела до 38 градусов С, пропадает аппетит, возникает головная боль, общая слабость. Постепенно боль в промежности нарастает, принимает пульсирующий характер, женщине сложно ходить, сидеть, нарушается ночной сон.

Острый бартолинит в большинстве случае развивается с одной стороны. Большая половая губа в месте локализации железы отекает, увеличивается в размере, кожа ее краснеет. В толще губы нащупывается болезненное уплотнение размером от одного до нескольких сантиметров – сама железа. Если воспалительный процесс не захватил окружающие ткани, то кожа над ней подвижна и легко смещается. При вовлечении подкожно-жировой клетчатки эпидермис оказывается спаянным с ней и теряет свою подвижность. Нередко на воспаление реагируют паховые лимфоузлы, они увеличиваются в размерах и становятся видимыми в виде округлых плотных образований под кожей. Через некоторое время от формирования абсцесса он может вскрыться наружу с истечением желто-зеленого гноя.

После стихания острого воспаления болезнь переходит в хроническую стадию. Сначала симптомы полностью исчезают и женщина чувствует себя здоровой. Такой период затишья длится от нескольких месяцев до нескольких лет, но любое снижение иммунной защиты ведет к обострению бартолинита. Вновь появляются болезненность и припухлость в области половой губы, дискомфорт при ходьбе, сидении, половых актах. Температура повышается не всегда и не достигает высоких значений. Как правило, общее самочувствие не страдает.

Иногда воспаление выражено слабо и протекает незаметно для женщины или с минимальными проявлениями, которые легко пропустить. Если в результате заболевания нарушается проходимость протока железы, то начинается постепенное формирование кисты. В толще большой половой губы у ее основания появляется подкожное объемное образование округлой формы, безболезненное на ощупь, не спаянное с окружающими тканями. Оно выбухает наружу, частично прикрывая собой вход во влагалище. При поражении обеих бартолиновых желез преддверие может быть полностью перекрыто, а половой акт становится болезненным из-за сухости наружных половых органов.

Диагностика

Диагноз бартолинита устанавливает врач-гинеколог после опроса и осмотра пациентки. Обычно диагностика не требует дополнительных методов исследования, но при подозрении на другую, схожую по симптомам патологию доктор назначает:

• Общий анализ крови – острый воспалительный процесс проявляется увеличением количества лейкоцитов, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышением СОЭ;
• Общий анализ мочи – при бартолините могут обнаруживаться следовые концентрации белка;
• к возбудителям ИППП – позволяет установить возможного возбудителя болезни;
• , отделяемого из бартолиновой железы – наиболее точный способ выявить патогенную микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Лечение бартолинита проводят в амбулаторных условиях или в дневном стационаре. Терапию необходимо сочетать с диетой, охранительным режимом и половым покоем.

В случае ЗППП лечение антибиотиками обязательно проходят оба партнера для исключения рецидива болезни . На период острого воспаления следует воздерживаться от острых, маринованных блюд, алкоголя, жирной пищи. Необходимо выпивать не менее 2-х литров жидкости в сутки – морсов, компота, сока для быстрого выведения токсинов из крови и нормализации самочувствия.

Для лечения бартолинита используют:

Для ускорения заживления также используются методы физиотерапии – воздействие тока ультравысоких частот, магнитотерапия, электрофорез местно. Они становятся основными при лечении хронической формы болезни, вместе с ними используют общеукрепляющие процедуры – озонотерапию, оксигенотерапию, внутрисосудистое лазерное облучение крови. Назначают препараты для активизации иммунного ответа – иммуномодуляторы (ликопид, тималин). Проводят санацию других очагов хронической инфекции и нормализуют кишечную микрофлору при помощи пре- и пробиотиков (бифилак, аципол, линекс).

Лечение в домашних условиях чревато хронизацией процесса, так как отсутствует адекватная антибактериальная терапия. Бартолинит нередко развивается в условиях иммунодефицита и организм не в состоянии сам справиться с возбудителем болезни. Нельзя выдавливать гной из воспаленной железы! Капсула гнойника может прорваться не наружу, а внутрь тканей, в этому случае гнойный процесс распространяется на подкожно-жировую клетчатку. Народные средства рекомендуется использовать в дополнение к основной терапии: отвары ромашки, календулы, эвкалипта в виде сидячих ванночек хорошо снимают воспаление и обладают антибактериальным действием.

Воспаление бартолиновых желез при беременности лечат по возможности местными препаратами, чтобы свести к минимуму риск для плода . Самолечение в этом случае недопустимо, особенно самостоятельное применение антибиотиков и жаропонижающих средств – это может привести к врожденным порокам развития у ребенка.

Удаление сформировавшихся кист бартолиновых желез и вскрытие абсцессов проводят хирургическим путем. Женщину госпитализируют в гинекологическое отделение на 5-6 дней, операцию проводят под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Местное обезболивание применяют только при удалении невоспаленной кисты. Доктор либо устраняет образование вместе с железой, либо формирует новый выводной проток взамен заросшего. Если вскрывают абсцесс, его полностью вычищают от гноя, промывают антисептиком и частично ушивают.

Чем раньше и полнее проведено лечение бартолинита, тем меньше риск хронизации и дальнейшего оперативного вмешательства. Для предотвращения болезни следует тщательно соблюдать личную гигиену, особенно в дни менструации и пользоваться презервативами при половых контактах.

Видео: врач о кисте бартолиновой железы и бартолините

Видео: воспаление бартолиновых желез, “Жить здорово!”

Любая форма данного заболевания требует тщательного лечения, потому что не до конца вылеченная болезнь опасна возникающими осложнениями. Лечение бартолинита подразделяется на консервативное и оперативное.

Чем опасно воспаление бартолиновой железы?

При симптомах воспаления бартолиновой железы обращение к врачу является необходимым — нагноение, происходящее в преддверии влагалища, может распространиться по всей слизистой женских половых органов и вызвать ряд других инфекционных заболеваний.

У некоторых пациентов абсцессы вскрываются сами собой , после чего у больных улучшается самочувствие.

Но существует опасность, что вскрытие бартолинита произойдет не наружу, а внутрь — тогда гнойный процесс затронет внутренние ткани!

Особенно опасен такой процесс для беременной женщины. В этом случае, помимо заражения самой женщины, может пострадать и ребенок.

В частности:

• Беременная, заболевшая за несколько недель до родов, может родить преждевременно. При этом малыш часто рождается инфицированным.
• Порой ребенок заражается от инфекционного бартолинита мамы в тот момент, когда он проходит через родовые пути. Заражению в этом случае подвергаются пупочное кольцо, легкие и глаза ребенка.
• Для женщины, заболевшей в период от момента зачатия и до двадцать второй недели, беременность может закончиться выкидышем инфицированного плода.

Консервативное лечение острого бартолинита без операции

Острый бартолинит требует стационарного лечения . Если заболевание протекает достаточно легко, то можно лечиться в домашних условиях — но при этом следует тщательно соблюдать все врачебные рекомендации.

Все методы лечения направлены на:

• Снижение болевой симптоматики.
• Уменьшение отечности в месте воспаления.
• Понижение обшей интоксикации организма.

Результатом принимаемых врачебных мер должно стать предотвращение :

• Возникновения истинного абсцесса.
• Образования кисты бартолиновой железы.

Лечение без операции заболевания включает в себя:

• Местное лечение.
• Физиотерапевтическое.
• Лечение с применением антибиотиков.

В качестве местного лечения используют:

1. Пузырь со льдом. Его прикладывают к воспаленной области примерно на 40 минут, обернув предварительно полотенцем или пеленкой. Затем следует сделать перерыв минут на 15 или 20 и снова приложить к больному месту холод. Повторять процедуру можно в течение нескольких часов.
2. Мазь Левомиколь или мазь Вишневского. Любая из мазей наносится на марлю, сложенную в несколько слоев. Пропитанный мазью тампон накладывается на абсцесс и фиксируется повязкой или пластырем. Можно чередовать обе мази.
3. Дезинфицирующие растворы. Следует применять такие растворы, которые не могут вызвать ожогов слизистой. К ним относятся препараты Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт и некоторые другие.
4. Гипертонический солевой раствор . Три столовые ложки соли тщательно размешиваются в одном литре теплой воды. Получается 8-10 процентный солевой раствор. Он обладает способностью поглощать жидкость, не разрушая при этом ткани организма. Смоченный в растворе марлевый тампон прикладываю к больному месту на полчаса. Повторять процедуру рекомендуется от трех до шести раз в день.

Когда остро воспаляется бартолиновая железа, лечение физиопроцедурами рекомендуется в виде:

• Магнитотерапии.
• Инфракрасного лазера.
• Озокерита.

Физиотерапевтическое лечение можно применять через три или четыре дня после проявления острого заболевания, когда у больного пройдет озноб, нормализуется температура тела, улучшится общее состояние пациента!

При рассматриваемом заболевании лечение антибиотиками занимает срок от семи до десяти дней . До начала курса антибиотиков берется бактериологический анализ.

В зависимости от его результатов назначаются препараты, эффективно воздействующие на болезнетворные микроорганизмы, вызвавшие воспалительный процесс.

Могут применяться при лечении и антибиотики широкого спектра действия.

Параллельно с ними больному назначаются:

• Противовоспалительные лекарства.
• Анальгетики.

Операция

Оперативное лечение применяется при наличии гнойного очага бартолиновой железы.

Эта операция состоит из следующих этапов:

• Вскрытие абсцесса.
• Вычищение гнойного экссудата.
• Обработка очищенной полости гнойника 3-х процентным раствором перекиси водорода.
• Помещение в полость дренажа для дальнейшего оттока остатков гноя.
• Снятие дренажной трубки через пять дней.

При оперативном лечении заболевания после вскрытия гнойника рекомендуется подключить:

• Лечение антибиотиками.
• Накладывание повязок с лечебными мазями.
• Компрессы с гипертоническим раствором.

Важно при лечении острого бартолинита и перенесении операции по вскрытию абсцесса соблюдать строгий постельный режим!

Кроме того, следует исключить в этот период:

• Переохлаждение организма.
• Половые контакты.

Современные методы консервативного лечения

Течение хронического бартолинита подразделяется на:

• Заболевание без образования кисты.
• Бартолинит, протекающий с образованием кисты бартолиновой железы.

Лечение хронической формы заболевания бартолиновой железы может производиться:

• Оперативным путем.
• Консервативными методами.

Хронический бартолинит консервативным способом лечится долго и сложно! Следует вовремя принять все меры, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму!

Это обусловлено тем, что большая бартолиновая железа, расположенная в преддверии влагалища, имеет очень плотную капсулу . Через её стенки с трудом проникают лекарственные препараты, в том числе и антибиотики.

Основной целью проводимого консервативно лечения является достижение состояния ремиссии заболевания. Когда наступает спад обострения воспалительного процесса, возможно применение хирургического вмешательства.

Лечение хронической формы бартолинита различается по фазам:

• Периода обострения, когда назначаются лечебные меры, аналогичные лечению острой формы заболевания.
• Периода затухания обострения.

В период затухания острых симптомов следует назначать:

• Ванны с травами или марганцовкой. В качестве лекарственных трав применяются ромашка, шалфей, календула, кора дуба.
• Физиолечение.
• Витаминные препараты для укрепления иммунитета организма женщины.

Показания к удалению бартолиновой железы

В большинстве случаев, можно вылечить консервативными методами. Тем не менее, существует ряд показаний для хирургического вмешательства.

Операцию при хронической форме бартолинита проводят на стадии ремиссии заболевания .

Оперативное вмешательство может быть двух видов:

• Марсупиализация.
• Экстирпация.

Под марсупиализацией понимают создание искусственного протока бартолиновой железы. Такая необходимость возникает потому, что при рассечении тканей очень быстро вновь наступает их слипание, что приводит к закрытию существующего естественного протока большой железы.

Показаниями к операции марсупиализации являются:

• Часто происходящие обострения заболевания.
• Наличие кисты больших размеров, являющейся помехой как при половых контактах, так и в повседневной жизни.
• Необходимость улучшения внешнего вида женских половых органов.

Проводится операция поэтапно:

• Осуществляется обезболивание (анестезия).
• Делается небольшой разрез размером до пяти миллиметров в абсцессе либо кистном образовании.
• Тщательно промывается полость абсцесса.
• Затем в полость вводится катетер, на конце которого находится шарик.
• Шарик раздувается, что обеспечивает устойчивое нахождение катетера в полости кисты или абсцесса.
• В течение 1,5 месяцев, пока катетер находится в полости, формируется новый выводной проток.
• Затем катетер извлекается.

Чаще всего по завершении данных манипуляций реабилитационного лечения не требуется.

Существует опасность рецидива болезни в случае вторичного инфицирования или самопроизвольного выхода катетера! На время его установки следует соблюдать все необходимые меры предосторожности!

Экстирпация является операцией по удалению бартолиновой железы и проводится по следующим показаниям:

• Весьма часто рецидивирующее заболевание.
• Неоднократно неудачно проведенная марсупиализация.

Удаление бартолиновой железы состоит из следующих этапов:

• Применение анестезии.
• Разрез при помощи скальпеля на внутренней стороне малой половой губы пациентки.
• Острожное поэтапное извлечение бартолиновой железы.
• Полное её удаление.
• Наложение на место разреза швов с помощью кетгута.

Экстирпация представляет собой достаточно сложную операцию! Во время хирургического вмешательства происходит большая кровопотеря, поскольку верхний конец бартолиновой железы крепится к большому скоплению вен!

Кроме того, последствия удаления большой железы заключаются в том, что происходит нарушение физиологического увлажнения слизистой влагалища.

После проведения данной операции обязательно требуется лечение на период восстановления :

• Аппликации с лечебными мазями.
• Магнитотерапия.

Реабилитационный период в этом случае длится около десяти дней. (Пока оценок нет)