Выделение жидкости из молочной железы является одним из кардинальных признаков развития заболевания в ней, за исключением, пожалуй, беременности. При появлении любых выделений из груди необходимо как можно быстрее обследоваться и пройти соответствующее лечение.
Следует отметить, что данный признак может быть не только патологическим симптомом у женщин, но и у мужчин. Поэтому появление странной жидкости из грудных желез должен насторожить и женщину, и мужчину.
Факторы, приводящие к появлению выделений
Причины выделений многочисленны и разнообразны, к ним можно отнести множество факторов:
Строение молочной железы
Молочная железа представляет собой парный орган, основной задачей которого является лактация, то есть выделение молока во время грудного вскармливания. Большую часть тканей молочной железы составляет железистая (паренхима).
В каждой молочной железе имеется 15 – 20 долей, которые разделены соединительнотканными перегородками. В свою очередь, каждая доля состоит из долек, а последние из альвеол. От каждой доли из центра по направлению к соску отходит млечный проток, по которому выделяется молоко.
Во время беременности железистая ткань разрастается, что является необходимой мерой в подготовки к лактации. Чуть ниже середины молочной железы располагается сосок, окруженный более темной кожей. Соски и околососковые пространства у молодых женщин и девушек нежно-розового, а у рожавших темно-бурого цвета. Околососковые альвеолы и соски покрыты очень ранимой кожей, что особенно важно учитывать при беременности и во время грудного вскармливания (высок риск трещин и инфицирования сосков).
Заболевания, при которых наблюдаются выделения из молочной железы
Галакторея
Галакторея – это самопроизвольное истечение молока или молозива у не беременной женщины или после прекращения кормления грудью периодом 5 месяцев и больше из молочной железы. Молоко оразуется под действием определенных гормонов, в частности . Галакторея может наблюдаться и у мужчин, так как пролактин в их организме тоже синтезируется.
Причины галактореи разнообразны, это может быть опухоль гипофиза (пролактинома), травмы или новообразования гипоталамуса, заболевания щитовидной железы, надпочечников или яичников, почечная и печеночная недостаточности, стресс и многое другое. Если причина самопроизвольного истечения молока не установлена, говорят об идиопатической галакторее.
Главным признаком синдрома являются белые выделения из груди. У женщин помимо этого отмечается , гирсутизм (избыточный рост волос), появление акне, снижением полового влечения. Лечение галактореи заключается в терапии основного заболевания. При идиопатической галакторее назначается бромкриптин, который снижает синтез пролактина.
Эктазия млечных протоков
Прогрессирующее расширение молочных протоков с последующим их воспалением приводит к такому заболеванию, как эктазия млечных протоков. Появляются густоватые и липкие выделения из груди, чаще всего коричневого цвета.
Данное заболевание встречается у женщин пременопаузального возраста. Лечение предполагает назначение теплых компрессов на грудь и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин), в некоторых случаях требуется проведение антибиотикотерапии. В сложных ситуациях проводят хирургическое удаление молочного протока.
Мастит
Острое инфекционное заболевание груди, или , как правило, встречается во время грудного вскармливания. Заболевание протекает остро, грудь набухает, становится резкоболезненной, кожа молочной железы гиперемированной. Отмечается значительное повышение температуры, до 39 градусов, зеленые выделения из молочной железы возникают вследствие примеси гноя.
Причинами мастита могут быть неправильное сцеживание груди и развитие лактостаза, трещины соска и несоблюдение правил гигиены. При прогрессировании процесса мастит переходит в абсцедирующую форму, состояние женщины ухудшается. Лечение направлено на отказ от кормления пораженной грудью, назначение антибиотиков и дезинтоксикационной терапии. При развитии абсцесса молочной железы производят хирургическое вскрытие гнойника.
Травма груди
При сильной травме груди в ней появляются боль и кровянистые выделения, по мере заживления они становятся желтоватого цвета или прозрачными.
Фиброзно-кистозная мастопатия
Признаками кроме выделений, является боль, появляющаяся во второй фазе менструального цикла. Желтые выделения также связаны с фазой менструального цикла и исчезают с началом менструации. Лечение заболевания заключается в назначении диеты, гормональных и витаминных препаратов.
Пример из практики : С жалобами на боли в молочной железе и обнаруженное образование в ней ко мне обратилась соседка. Действительно, при пальпации прощупывалось плотное, с четкими границами образование размером с ладонь. Кроме этого, при надавливании на сосок появились желтоватые выделения. Как выяснилось, у женщины вторая фаза менструального цикла, что наводило на мысль о мастопатии. Окончательно диагноз подтвердился после менструации, когда грудь стала мягкой, а выделения из соска исчезли.
Рак молочной железы
Злокачественная опухоль молочной железы имеет весьма характерную симптоматику. Внешне отмечается , покраснение, она приобретает вид лимонной корки, может быть горячей на ощупь. При пальпации в груди отмечается плотное, с неровными границами образование и увеличение подмышечных лимфоузлов. Также изменяется форма соска, он втягивается, и появляются темные выделения. Лечение рака молочной железы только оперативное.
Пример из практики : Ко мне обратилась на прием женщина с жалобами на боль в правой молочной железе. Пальпация ничего не дала. Опухоль я не определила, внешний вид груди был не измененный. При сборе анамнеза выявила травму груди около 2 недель назад. На всякий случай отправила пациентку в онкодиспансер к маммологу. Каково же было мое удивление, когда у нее диагностировали рак. Боль в молочной железе при раке возникает в самую последнюю очередь, когда налицо все остальные признаки.
Выделения из молочных желез при беременности
Беременность и выделения из груди не такое уж редкое явление. Как правило, они желтоватого или молочного цвета и являются ни чем иным, как молозивом – предвестником молока. В период вынашивания плода молочные железы активно увеличиваются в объеме за счет разрастания железистой ткани под действием интенсивной выработки пролактина.
Обычно молозиво появляется накануне родов, но может начать вырабатываться и раньше, на 22 – 24 неделе. После родов молозиво через 2 – 3 дня заменяется синтезом молока. По сравнению с молоком, молозиво более калорийная пища, и содержит больше антител, которые очень необходимы ребенку в первые дни жизни. Очень важно во время появления выделений из груди во время беременности соблюдать правила личной гигиены и следить за состоянием сосков.
Необходимо не менее двух раз в день обмывать грудь кипяченой водой и вытирать насухо. Также полезны для сосков воздушные ванны, что является профилактикой трещин в послеродовом периоде. В качестве прокладок для груди рекомендуется использовать стерильные ватные диски, которые свободно продаются в аптеке.
Выделения из груди в норме
Существует 2 ситуации, когда прозрачные выделения являются нормой.
- Во-первых, это один – два дня до начала менструации,
- Во-вторых, половое возбуждение, стимуляция сосков и оргазм.
Под действием окситоцина, который вырабатывается во время стимуляции сосков, происходит сокращение млечных протоков и появляются (одна – две капли) жидкости.
Не все выделения из сосков являются признаком патологических процессов в молочной железе.
Самостоятельно установить причину невозможно, только врач после обследования поставит правильный диагноз.
Жидкость из сосков появляется у женщин уже на ранних сроках беременности. В этом случае она считается нормой, может быть белого или желтоватого цвета, имеет жидкую консистенцию и сладкий вкус.
- Жидкость, выступающая из груди при беременности – капельки молозива, таким образом, женская грудь подготавливается к периоду лактации и грудного вскармливания. Выделения появляются ко второму триместру, но могут быть гораздо раньше, особенно при стимуляции сосков во время массажа или полового акта.
- На последних месяцах секрет становится полупрозрачным и водянистым. В редких случаях в жидкости появляются розовые или кровянистые вкрапления. Происходит это из-за выработки пролактина и прохождения молозива по млечным протокам. Лучше сообщить гинекологу об изменении цвета выступающей жидкости.
- Секреция молозива после прерывания беременности зависит от срока. Если аборт был сделан на маленьком сроке, она может быть недлительной и в маленьких количествах. При прерывании на поздних сроках появится сильный гормональный дисбаланс. Может потребоваться лечение гормональными препаратами.
- Жидкость из груди перед месячными свидетельствует о скором наступлении беременности. Предменструальный синдром сопровождается увеличением молочных желез, повышением чувствительности, потемнением сосков. При нажатии на сосок выделяются капли молозива. Такие симптомы могут появиться уже через неделю после зачатия.
Розовые выделения характерны и для заболеваний малого таза.
Любые гинекологические нарушения отражаются на состоянии молочных желез.
Даже если долго не идут месячные, появляются патологии в груди, они проявляются уплотнениями, болезненностью, выступанием секрета из сосков.
При каких заболеваниях появляется секрет
Выделения имеют различный цвет и консистенцию. Чем больше беременностей было у женщины, тем чаще и в большем объеме они будут появляться.
Неприятный симптом характерен для:
- Мастопатии – фиброзно-кистозная форма заболевания сопровождается наличием болезненных уплотнений, появляются патологические желтые или розовые выделения из сосков. Боль появляется преимущественно во второй фазе менструального цикла и после начала месячных проходит.
- Мастита – острое заболевание инфекционной природы. Основные симптомы – сильная боль, набухание молочных желез, гипертермия, зеленые выделения из сосков и появление уплотнений. Развивается из-за неправильного сцеживания, наличия трещин, лактостаза или пренебрежения правилами личной гигиены. Лечение осуществляется при помощи антибиотиков. Грудное вскармливание придётся прекратить.
- Эктазии протоков молочной железы – воспалительный процесс, который сопровождается появлением уплотнений в груди, втягиванием соска, темными и липкими выделениями. Встречается у женщин после 40 лет. Лечение осуществляется с использованием антибиотиков, теплых компрессов и противовоспалительных средств (ибупрофен). При отсутствии результативности проводится оперативное вмешательство.
- Папилломы внутрипротоковой – доброкачественное новообразование небольших размеров, которое локализуется в млечном протоке поблизости соска. Розовые капли появляются после стимуляции соска, имеют густую консистенцию.
- Травм – после ударов появляются прозрачные выделения или розовые. Грудь становится болезненной, по мере заживления выделения приобретают желтоватый оттенок. При интенсивных физических нагрузках легко травмировать молочные железы, поэтому не стоит перегружать свой организм.
- Закрытых гнойников – скопление гноя в молочной железе. Устраняется только хирургическим путем, после операции необходима поддерживающая антибактериальная терапия. Абсцесс развивается при поражении груди инфекцией или бактерией.
- Галактореи – заболевание, при котором в организме вырабатывается чрезмерное количество гормона пролактина. Патология появляется при опухоли гипофиза, приеме оральных контрацептивов и проблемах с эндокринной системой. Нарушение гормонального баланса провоцирует патологические процессы в репродуктивной системе женщины.
- Рака – протекает бессимптомно, редко могут быть розовые или кровавые выделения, резкое увеличение молочной железы и появление уплотнений. Секрет появляется преимущественно из одной груди. Зуд и жжение в области соска, его втягивание, шелушение ареолы свидетельствуют о раке соска.
Установить причину патологии может только врач после комплексного обследования. Нельзя заниматься самолечением, и принимать любые фармакологические препараты. Лекарства для устранения уплотнений и патологической секреции содержат гормоны, способные вызвать сильный дисбаланс гормонального фона.
Как по цвету капель определить заболевание
Нормальным считают белый, прозрачный и желтоватый секрет молочной железы.
Коричневые, розовые, кровавые и зеленые выделения требуют немедленного обследования.
- Прозрачные капли появляются во время приема оральных контрацептивов, сильных стрессах, гормональном дисбалансе. Не считаются патологией и легко поддаются лечению.
- Белые выделения характерны для периода беременности и первых месяцев после завершения процесса лактации, галактореи, нарушения функций эндокринной системы, патологий гипоталамуса и гипофиза.
- При появлении желтого секрета молочных желез необходимо пройти обследование, чтобы определить наличие беременности или патологических изменений.
- Слизистые или густые зеленые капли из сосков свидетельствуют о развитии мастопатии. Характерными симптомами заболевания является сильная болезненность молочных желез и наличие уплотнений.
- Секрет коричневого цвета появляется при кровотечениях в млечных протоках, прогрессировании мастопатии, онкологиях. Темный цвет обусловлен наличием примесей крови.
- Розовые выделения с вкраплениями крови характерны для внутрипротоковой папилломы и злокачественных новообразований. Мажущие капли из груди встречаются после сильных травм и могут быть следствием кровотечений в молочной железе.
- При наличии инфекционных заболеваний из сосков появляются гнойные выделения. Повышается температура тела, появляется отечность, набухают молочные железы, кожа груди краснеет, повышается чувствительность и появляется боль.
Чтобы установить причину патологии, необходимо пройти обследование у маммолога, сделать УЗИ или МРТ молочных желез, сдать анализ крови и секрета из соска.
При появлении болезненности нельзя откладывать поход к врачу, чтобы не спровоцировать серьезные осложнения.
Актуальность проблемы болезней молочных желез обусловлена стойким ростом этой патологии: доброкачественные заболевания груди диагностируют у 35-60% женщин, при наличии гинекологических отклонений их частота увеличивается до 75-96%. Существует только четыре ситуации, когда прозрачные или белые выделения из груди считаются нормой: сексуальное возбуждение (2-3 капли при оргазме), беременность, грудное вскармливание, 2-3 дня до начала месячных. Во всех других случаях выделение жидкости из молочной железы - симптом тревожный, свидетельствующий о развитии болезни, поэтому игнорировать его нельзя.
Анатомия молочной железы
Молочная железа - парный орган, основная функция которого - выделение молока в период лактации. Каждая железа имеет 15-20 долей, разделенных соединительнотканными перегородками. Доли состоят из долек, последние - из альвеол. От всех долей по направлению к соску отходят млечные протоки. Кровоснабжение желез осуществляется грудными артериями - боковой и внутренней, иннервация происходит через надключичные нервы от шейного сплетения. Грудная железа - орган гормонозависимый, поэтому продуцирование незначительного количества прозрачного секрета носит исключительно физиологический характер. Насторожить должны нетипичные выделения, не связанные с менструальным циклом и беременностью, сопровождающиеся болезненными ощущениями и тяжестью в груди.
Выделения из груди - предрасполагающие факторы:
- гормональный дисбаланс, ношение неудобного нижнего белья;
- прием антидепрессантов;
- сексуальные расстройства, наследственная предрасположенность;
- роды, беременность;
- воспалительные процессы в желчных путях/печени;
- стрессовые ситуации, рецидивирующая депрессия;
- период менопаузы/менархе.
Белые выделения из груди - причины
Галакторея. Возникает вследствие гормональных сбоев на фоне повышенного уровня женского полового гормона пролактина, что приводит к избыточному продуцированию белой жидкости из молочных желез. По показателям интенсивности выделений определяют четыре степени галактореи: первая - выделения из груди появляются при надавливании на сосок, вторая - единичные капли выделяются самопроизвольно, третья - самостоятельные выделения средней интенсивности, четвертая - очень обильные выделения. Причины галактореи: новообразования гипоталамуса, опухоль гипофиза, патологии яичников/надпочечников, печеночная/почечная недостаточность. Сопутствующие проявления: акне, снижение либидо, нарушение менструального цикла.
Мастит. Заболевание груди инфекционного генеза. Клиническая картина характеризуется повышением температуры тела до 39-39,5 градусов, набуханием и болезненностью молочных желез, покраснением кожных покровов, белыми/гнойными выделениями из сосков. При прогрессировании процесса болезнь переходит в абсцедирующую фазу, что может привести к серьезным осложнениям.
Прозрачные выделения из груди - причины
Эктазия млечных протоков. Расширение млечных протоков с дальнейшим их воспалением вызывает появление прозрачных выделений из груди, болезненность в подмышечных впадинах и молочных железах. Хронизация процесса ухудшает состояние - выделения становятся липкими и густыми, приобретают коричневый/зеленый оттенок.
Фиброзно-кистозная мастопатия. Представляет собой фиброзно-кистозную патологию, которая проявляется целым спектром регрессивных и пролиферативных (воспалительных) изменений тканевого материала грудной железы с нарушением пропорции соединительнотканного и эпителиального элементов. Риск развития болезни возрастает при отсутствии родов и беременности, абортах, поздней первой беременности, кратковременном/продолжительном периоде грудного вскармливания (год и более).
Молочница + дисбактериоз кишечника. К дисбактериозу приводят: бесконтрольный прием антибиотиков, гормональная терапия, нерациональное питание, хронические/острые кишечные инфекции, снижение иммунного ответа организма. Характерные симптомы: нарушения стула (запор, диарея), вздутие живота, диспепсические отклонения (рвота, тошнота, отрыжка), признаки интоксикации (бессонница, слабость, быстрая утомляемость). Если дисбактериоз кишечника протекает на фоне молочницы, заболевание может дополнительно проявлять себя прозрачными выделениями из груди.
Воспаление яичников (оофорит). Процесс, затрагивающий яичники и фаллопиевые трубы. Возбудители заболевания - представители условно-патогенной микрофлоры (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, гонококки). При воспалении инфекция постепенно распространяется из маточной полости на маточные трубы и яичники. Хронический оофорит проявляется нарушением менструального цикла, ноющей болью внизу живота/в паху, скудными регулярными прозрачными/белыми выделениями из груди и влагалища.
Травма молочной железы. Травматическое закрытое/открытое повреждение тканей грудной железы с образованием гематомы. Может сопровождаться переломами ребер, ушибом грудной клетки. Женщину беспокоят припухлость и боли в груди, в случае повреждения млечных протоков - прозрачные выделения с вкраплением крови.
Прием гормональных препаратов. Развитие молочных желез, изменения их функций в половозрелом возрасте, во время беременности происходит под действием гормонов, любые колебания баланса которых провоцируют диспластические деформации ткани грудных желез. На фоне длительного приема оральных контрацептивов может резко увеличиваться уровень содержания эстрогенов и пролактина, что приводит к появлению прозрачных выделений из груди.
Выделения из молочных желез - что нельзя делать:
- использовать тепло. Применение горячих ванн или прогревающих компрессов может усугубить воспаление и значительно ухудшить общее состояние;
- лечиться с помощью народных средств;
- стимулировать/выдавливать выделения;
- принимать гормоны.Назначать гормональные средства с целью исключения циклических скачков уровней половых гормонов и блокады овуляции может только врач, при условии целесообразности включения этих препаратов в терапевтическую схему.
Выделения из груди - диагностика и лечение
Любые непривычные выделения из молочных желез - повод для консультации у маммолога. Диагностика патологических состояний груди базируется на их осмотре, пальпации, УЗИ, маммографии, пункции проблемных участков, цитологическом исследовании. Исследование груди проводится в первой фазе цикла (на 2-3 сутки после окончания менструации), поскольку из-занагрубания желез во второй фазе увеличивается вероятность диагностических погрешностей.
Диагностические мероприятия:
- осмотр/пальпация. Выполняется оценка внешнего вида молочных желез (отсутствие/наличие асимметричности, положение сосков, окраска кожных покровов). Пальпация осуществляется в положении стоя и лежа на спине, пальпируются одновременно надключичные, подключичные и подмышечные лимфатические узлы;
- УЗИ. Безвредный и информативный исследовательский метод, позволяющий обнаружить новообразования молочных желез (кисты, опухоли);
- маммография. Рентгенография грудных желез, которая выполняется в двух проекциях. Метод отличается высокой достоверностью (до 95% при онкологии, до 97% при мастопатиях). Противопоказания: беременность, лактация, возраст до 35 лет.
Лечение проводится с учетом возраста пациентки, формы болезни, характера нарушений менструального цикла, заинтересованности в контрацепции/сохранении репродуктивной функции, отсутствия/наличия сопутствующих гинекологических и эндокринных патологий. Консервативные способы: гормонотерапия, витаминотерапия, фитотерапия, физиотерапия.
Белые или прозрачные выделения из груди - потенциально опасный симптом, требующий тщательного обследования и лечения. Молочные железы - неотъемлемая часть репродуктивной системы, поэтому к их состоянию следует относиться внимательно - это поможет надолго сохранить женское здоровье и существенно повысить качество жизни.
После рождения этот орган проходит «тренировку», которая называется нагрубанием молочных желез и заканчивается через неделю. Во время такого выяснения возможностей железы работают, вырабатывая некое подобие молозива, иногда с примесью крови. Затем наступает покой – до наступления половой зрелости, когда внутри женского органа усиленно разветвляются молочные ходы. Однако окончательного развития грудные железы достигают только в послеродовом периоде.
Тем не менее, природа молочной железы такова, что какие-то выделения могут присутствовать и вне периода «беременность – лактация». Они могут появляться сами, могут появляться и выделения из грудных желез при надавливании на грудь. Одни из них описываются как «водянистые», другие имеют темный, желтый цвет и даже примеси крови. В каких случаях это можно считать физиологией, а в каких это болезнь, точно могут сказать такие специалисты как маммолог, гинеколог и онколог. Мы же рассмотрим основные причины и симптомы, чтобы женщина была «подкована» перед посещением одного из этих специалистов.
Выделения из соска как норма
Выделения из грудных желез нормальны, если это молоко:
- у беременных – в небольшом объеме, при надавливании на железу;
- кормящих;
- в течение некоторого времени после окончания лактации (до 2-3 лет). При этом длительность этого периода зависит от возраста дамы и количества беременностей.
В молочной железе постоянно образуется какое-то количество стерильной жидкости, которая должна выводиться наружу. Женщина может заметить выделение небольших количеств прозрачного отделяемого из одной или обеих грудей в таких случаях:
- сильное нажатие на грудь;
- прием гормональных препаратов;
- лечение антидепрессантами;
- ношение тесного бюстгальтера;
- значительные физические нагрузки.
Из соска будет выделяться непрозрачная жидкость после проведения дуктографии – рентгенологического исследования с введением в грудную железу контраста.
Патологическое отделяемое
Неприятный запах выделений и цвет, отличающийся от прозрачного, чаще всего, будет встречаться при патологии. Стоит проводить регулярно , чтобы быть готовой к возможным нарушениям.Перечислим основные виды и характеристику секрета грудной железы.
Эктазия (расширение) протоков железы
Млечные пути расширяются под воздействием густых выделений, которые могут иметь разный цвет, даже зеленый и черный. Если такая закупорка протоков не сопровождается их воспалением, то кроме странного отделяемого женщину ничего не беспокоит.
Заболевание лечится только оперативным путем, прием противовоспалительных препаратов и теплые компрессы только на время улучшает состояние.
Травма груди
Если грудная железа была травмирована без нарушения целостности кожи (тренажером, рулем, в толпе), то в пределах 48 часов из соска может отмечаться выделение кровянистой жидкости. Кроме этого, в месте травмы будет ощущаться болезненность.
Папиллома внутри млечного протока
Так называется доброкачественная опухоль, похожая на те, которые обнаруживаются на коже. При этом развивается она не под воздействием папиллома-вируса, а по неизвестным причинам.
Данная опухоль появляется в протоке возле соска, проявляясь густыми выделениями разного цвета, иногда с примесью крови. Отделяемое появляется обычно при стимуляции соска. Лечение патологии – операция.
Абсцесс и мастит
Абсцессом называется ограниченное капсулой скопление гноя в молочной железе, тогда как – это воспаление участка железы, не имеющее четких границ. Обе этих патологии возникают обычно или во время лактации, или в результате проникающего ранения железы инфицированным предметом.
Оба заболевания сопровождаются выделениями из соска гноя, имеющего желтый или зеленый цвет и неприятный запах, а также лихорадкой, болью в молочной железе, определяемым на ощупь уплотнением (при абсцессе оно будет отграниченным), которое будет очень болезненным и горячим.
Обе патологии лечатся антибиотиками, которое проводится одновременно с вскрытием и дренированием гнойных полостей.
Галакторея
Таким термином называется выделение молока из молочных желез нерожавшей и небеременной женщины. Причина такого состояния – повышение уровня гормона пролактина вследствие одной из причин:
- частая стимуляция сосков;
- опухоль гипофиза, состоящая из пролактин-синтезирующих клеток;
- снижение тормозящего влияния щитовидной железы;
- прием контрацептивных средств.
С целью диагностики выполняется определение в крови тиреоидных гормонов, а также магнитно-резонансное и рентгенологическое исследование полости черепа, на предмет существования опухоли гипофиза. Лечение назначается в зависимости данных, полученных в результате обследования.
Фиброзно-кистозная мастопатия
Это состояние, считающееся опасным в плане перерождения в , характеризующееся появлением в груди небольших кист и участков ткани, напоминающей рубцовую. Обычно мастопатия проявляется не только выделениями из соска, которые могут быть зеленоватыми или черными, но и болью, и набуханием молочных желез перед и во время месячных. В период после менструации женщину ничего не беспокоит, общее состояние не нарушается.
Рак груди
При этой опасной для жизни патологии могут появляться выделения из сосков различного характера: прозрачных, желтых, кровянистых. Если женщина заметила такие выделения только из одной железы, при этом ее состояние не изменилось, но имеются и:
- втяжение соска;
- безболезненное уплотнение в груди;
- увеличение и плотность лимфоузлов в той же или противоположной подмышке;
- деформация груди.
Как определить патологию
При появлении какого-либо отделяемого из грудной железы в периоде, когда женщина не является кормящей матерью, нужно обязательно обращаться к маммологу. Только этот специалист, на основании имеющихся у него знаний и предъявляемых женщиной жалоб может поставить предварительный диагноз и направить ее на такие дополнительные исследования, как:
- УЗИ грудных желез;
- маммографию;
- исследование отделяемого из желез цитологическим методом, а также посев его на предмет микрофлоры;
- дуктографию;
- МРТ головного мозга, в особенности – области турецкого седла (там находится гипофиз);
- анализа крови на пролактин, половые гормоны, гормоны щитовидной железы.
Немедленного обследования у маммолога является состояние, когда выделения обнаруживаются только из одной железы, или если их характер – кровянистый.
Лечение
Терапия заболевания назначается в зависимости от установленного диагноза. Самостоятельно, в домашних условиях нельзя ни греть железы, ни принимать антибиотики, ни пользоваться народными методами (компрессами, настойками, примочками). Так можно только усугубить процесс, улучшив распространение гноя или раковых клеток вглубь железы.
Обнаружив выделения из сосков, большинство женщин начинают паниковать, подозревая у себя наличие серьезного заболевания. На самом же деле во многих случаях это явление не является симптомом патологии. Грудь женщины - это железа, то есть орган, способный производить секрет. Поэтому не нужно мучиться тревожными подозрениями и думать о злокачественной опухоли. Рак при выделениях из груди диагностируется нечасто. Но, с другой стороны, полностью игнорировать проблему тоже не стоит. При появлении выделений нужно обратиться к специалисту, который осмотрит вас и при необходимости назначит дополнительную диагностику.
Лактационные нарушения бывают обусловлены и неспособностью молочных желез нормально выполнять выводящую функцию, и патологиями секреции. К типичным нарушениям лактации относятся гипогалактия, агалактия, лактостаз и галакторея.
Чаще всего встречается гипогалактия, когда груди матери вырабатывают меньше молока, чем требуется младенцу. Во многих случаях ситуацию можно улучшить, если следовать тому режиму кормления, которые рекомендуют медики. Крайнюю форму лактационной недостаточности называют агалактией. При этом состоянии грудное молоко не производится совсем, и единственным выходом является искусственное кормление ребенка.
При лактостазе в одной или нескольких долях железы происходит застой молока, в результате чего может развиться серьезное осложнение – мастит.
Галакторея представляет собой лактационную патологию, которая не связана с материнством и необходимостью кормления младенца. Молоко в этом случае выделяется под влиянием гормонально-активных образований в гипофизе или под действием каких-либо других причин. Патологическими выделениями из сосков можно считать те выделения, которые появляются через три года после последней беременности или возникают у женщины, которая никогда не беременела. Также патологией считается выделение мутной, серозной и кровянистой жидкости из сосков. Подобные явления отмечаются гораздо реже и обычно говорят о каком-то заболевании грудной железы.
Физиологическое выделение из сосков молочной железы
Физиологическая лакторея может быть по следующим причинам:
При беременности;
После родов;
В течение 2–3 лет после последней беременности с любым исходом у женщин которые не кормят грудью и имеют двухфазный овуляторный менструальный цикл;
У новорожденных в течение 12-14 дне после рождения, половой криз возникает под действием эстрогенов и пролактина матери.
Классификация причин выделений из сосков молочной железы
Это классификацией руководствуются врачи при постановке диагноза при обнаружении патологических выделений из сосков.
Гиперпролактинемический гипогонадизм (первичный гиперпролактинемический гипогонадизм).
Аденомы гипофиза:
Микро и макропролактиномы;
Пролактиномы в сочетании с аденомами в других эндокринных железах;
Пролактиномы в сочетании с синдромом «пустого турецкого седла».
Галакторея и/или гиперпролактинемический гипогонадизм в сочетании с другими гипоталамогипофизарными заболеваниями или медицинским воздействием на область гипоталамуса.
Акромегалия.
Болезнь Иценко–Кушинга и синдром Нельсона.
Гормональнонеактивные образования гипоталамогипофизарной области:
Аденомы гипофиза («псевдопролактиномы»);
Краниофарингомы;
Хондромы, глиомы, менингиомы, ангиомы в области турецкого седла и т.д.;
Диссеминация системных заболеваний (саркоидоз, ксантоматоз);
Лимфоцитарный гипофизит беременных;
Синдром «пустого турецкого седла»;
Хроническая внутричерепная гипертензия;
Перерезка или разрыв ножки гипофиза;
Состояние после протонотерапии на аденогипофизарную область.
Галакторея и/или гиперпролактинемический гипогонадизм как вторичный синдром при эндокринных и соматических заболеваниях, нейрогенных нарушениях и медикаментозных воздействиях.
При поражениях периферических эндокринных желёз:
Первичный гипотиреоз (синдром ВанВика–Росса–Хеннеса или синдром ВанВика–Грумбаха);
Опухоли, продуцирующие эстрогены;
СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
ВГКН (Врожденная гиперплазия коры надпочечников);
Болезнь Аддисона;
Диффузный токсический зоб (синдром Цондека).
Ятрогенные формы, обусловленные приёмом медикаментов или введением ВМК.
Нейрогенные нарушения, в том числе нервная анорексия.
Почечная и печёночная недостаточность.
Внегипофизарные опухоли, продуцирующие пролактин (бронхогенная карцинома, гипернефрома).
Дисгормональные, диспластические и опухолевые заболевания молочной железы.
Мастопатия.
Эктазия протоков молочных желёз.
Операции, в том числе пластические, на молочной железе и грудной клетке.
Внутрипротоковая папиллома.
Рак молочной железы.
Смешанные причины.
Идиопатическая галакторея.
Выделения из сосков - норма и патология
Поскольку грудь является железой, выделения из нее считаются нормой, когда они связаны с кормлением ребенка. Допустимо и скудное отделяемое, не связанное с лактацией. Жидкость может выделяться из обоих сосков или только из одного из них. В одних случаях выделения происходят самостоятельно, а в других – после надавливания на сосок.
Консистенция отделяемого различается – она может быть как густой, так и совсем жидкой. Разнообразна и цветовая гамма – бывают бесцветные, молочные, желтые, зеленоватые и в некоторых случаях даже кровянистые выделения.
В качестве первого явного признака гиперпролактинемии ненормальные выделения выступают нечасто – всего в 20% случаев. И еще более редко они являются главной жалобой пациенток на приеме гинеколога, эндокринолога или терапевта. Исключением можно считать лишь функциональную (идиопатическую) лакторею. Более чем у 70% таких пациенток выделения являются ведущим признаком болезни.
Во всех остальных случаях у женщин имеются другие симптомы, которые беспокоят их в первую очередь. Речь идет о нарушениях менструального цикла и генеративной функции, избыточной массе тела, головных болях и др. То есть на первый план выходит неспецифическая симптоматика. Лакторею в подобных случаях часто выявляет врач, выслушав жалобы пациентки и тщательно ее осмотрев.
Какие выделения из сосков могут быть
Если из сосков появились выделения, нужно обратить внимание на их объем, запах и цвет. Эти признаки помогут сделать выводы о предполагаемой патологии, которую, возможно, придется пролечить, чтобы не допустить развития серьезных осложнений.
Белое отделяемое является молоком и в норме наблюдается в период кормления. Если же продукция молока не связана с лактацией, можно говорить о галакторее (когда выделения из сосков появляются из-за высокого содержание в женском организме пролактина – гормона, отвечающего за производство молока).
Желтое отделяемое из груди также считается проявлением галактореи. В этом случае можно подозревать патологию щитовидной железы, проблемы с гипофизом, нарушения функции почек или печени. Также желтые выделения могут возникнуть после длительных курсов гормонотерапии.
Выделение из сосков коричневого цвета
Коричневый оттенок выделений из сосков бывает обусловлен травмами грудной клетки, а также повреждениями сосудов и млечных каналов. Подобные повреждения нередко возникают из-за опухолей, прежде всего, кист молочных желез . При кистах отделяемое обычно имеет коричневатый цвет с серым или зеленым оттенком.
Появление крови в выделениях из сосков является тревожным признаком. Оно может быть свидетельством злокачественного процесса.
Но сразу паниковать не нужно – вполне возможно, что выделения с кровью из сосков вызваны внутрипротоковой папилломой. (Это образование, впрочем, со временем может перейти в онкологическую болезнь, поэтому игнорировать его нельзя).
Выделение из сосков прозрачной жидкости обычно является физиологическим и наблюдается в стрессовых ситуациях, может быть связано со стимуляцией или менструальным циклом. Таких выделений в норме совсем немного, они не имеют никакого запаха и не сопровождаются неприятными ощущениями.
Выделение из сосков зеленого цвета
Зеленый цвет говорит о присутствии в выделениях определенного количества гноя. Также в этом случае выделения могут иметь желтоватый или серый оттенок. Подобные признаки свойственны мастопатии , которая представляет собой дисгормональное расстройство с образованием уплотнений и болевыми ощущениями в груди.
Выделение из сосков с гноем
Гнойные выделения из сосков молочной железы является признаком воспалительного заболевания молочной железы. Так, к гнойному абсцедированию приводит попадание в протоки инфекции во время кормления. При этом грудь становится болезненной, ареола краснеет, наблюдается выраженная отечность.
Выделение из сосков серого цвета
Серый оттенок в некоторых случаях говорит о повышенном уровне в организме женщины пролактина. Такие выделения могут появиться при беременности, в результате продолжительного курса гормональных препаратов или после долгого приема контрацептивов.
Липкое выделение из сосков
Если появилось липкое отделяемое из груди, можно подозревать закупорку или деформацию субальвеолярных протоков. Оттенок выделений в подобных случаях бывает разным. Нередко проявляются и дополнительные симптомы – втянутость соска и уплотнение тканей вокруг него.
Выделения из сосков сильно пахнут
Если выделения из сосков имеют запах, значит, имеет место воспалительный процесс в гнойной стадии. Патогенные микроорганизмы выделяют продукты жизнедеятельности, которые обладают выраженным запахом. При выделениях с гноем этот запах чувствуется особенно сильно. В подобных случаях выделения – не единственный признак болезни. При воспалительном процессе в груди ощущается боль, она краснеет, возникает отечность.
Выделение из сосков черного цвета
Появление черных выделений из сосков – явный приник наличия крови. Такой секрет характерен для опухолевых процессов. В подобных случаях кровь становится черной из-за того, что пораженный участок расположен глубоко в тканях молочной железы, а не возле ее поверхности.
Сухое выделение из сосков
Сухие выделения из сосков – это явление, часто наблюдаемое при эктазии молочных желез. В этом случае в просвете млечного протока собираются вязкие густые выделения, из которых образуется секрет плотной консистенции. Такие выделения могут быть разного оттенка и отличаться по запаху.
Творожистые выделения из сосков
Выделения из сосков творожистой консистенции может свидетельствовать о грибковом поражение млечных протоков, такое может случится при кормлении грудью, когда на коже сосков имеются трещины и ссадины. Творожистые выделения обычно имеют кислый запах. Женщина ощущает дискомфорт в груди, она может чесаться и зудить.
Выделения из сосков перед началом менструации
Если появление выделений связано с менструальным циклом (секрет выделяется перед месячными или во время них), то, возможно, имеет место серьезное гормональное нарушение. Прежде всего, это касается уровня гормона пролактина, который отвечает за лактацию. Гормональный фон может изменяться под действием разных факторов, но в большинстве случаев этому способствует длительное применение противозачаточных препаратов.
Связанные с менструальным циклом выделения чаще всего скудные, прозрачные или с белым и желтым оттенком. Для выявления причины таких выделений пациентку обычно направляют на анализ крови, позволяющий оценить уровень пролактина.
Бывают случаи, когда у родившей женщины спустя несколько лет все еще появляется немного молока перед менструациями. Это явление также связано с повышенным уровнем пролактина. Дело в том, что у некоторых женщин он понижается медленнее, чем у остальных.
Выделения из сосков при беременности
Во время беременности, при лактации и на протяжении какого-то периода после отнятия ребенка от груди у матери могут наблюдаться выделения, представляющие собой прозрачный секрет или молозиво. Такие выделения считаются нормой и свидетельствуют о повышенной чувствительности сосков.
Выделения из сосков при приеме медикаментов
Патологические выделения из- молочных желез могут быть при приеме некоторых лекарственных препаратов. Список медикаментов приведен в таблице.
| Группа медикаментов | Названия препаратов | Механизм развития патологических выделений из молочных желез |
| Нейролептики и транквилизаторы | Производные фенотиазина (тиоридазин, прометазин), галоперидол, сульпирид | Блокирование рецепторов дофамина в ЦНС |
| Стимуляторы ЦНС | Психостимуляторы (амфетамины), галлюциногены | Стимуляция серотонинергической системы |
| Антидепрессанты | Метоклопрамид, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) | Блокирование рецепторов дофамина и истощение запасов дофамина в ЦНС |
| Блокаторы Н2-рецепторов гистамина | Циметидин | Предположительно, блокада вазоактивного интестинального пептида |
| Антигипертензивные средства | Резерпин, метилдопа, производные раувольфии | Блокирование рецепторов дофамина и истощение запасов дофамина в ЦНС, нарушение обмена катехоламинов в тканях головного мозга |
| Наркотические анальгетики | Морфин | Истощение запасов дофамина в ЦНС |
| Агонисты Гн-РГ, агонисты тиреотропин-рилизинг-гормона | Предположительно, нарушают паракринный механизм регуляции секреции пролактина | |
| Противорвотные средства и регуляторы моторной функции ЖКТ | Метоклопрамид | Блокада дофаминергических рецепторов |
| Гормоны | Пероральные контрацептивы (синтетические эстроген-гестагенные препараты) | Патологические выыделения отмечаются во время приема и после курса, механизм неизвестен, предположительно,нарушение обмена опиоидных пептидов |
| Блокаторы медленных кальциевых каналов | Верапамил | Предположительно, внутриклеточная гипокальциемия |
| Противотуберкулёзные препараты | Изониазид | Механизм развития неизвестен |
Патологические выделения из сосков
К несчастью, в некоторых случаях выделения из молочных желез могут говорить о патологических состояниях и развитии серьезных заболеваний. Расскажем более подробно об основных проблемах, сопровождаемых выделениями из сосков.
Эктазия
При этом заболевании воспаляется молочный канал, и в его полости скапливается густая жидкость, имеющая обычно зеленый оттенок. Иногда она бывает и темного, почти черного цвета. Такие выделения чаще наблюдаются у пациенток в возрасте от 40 до 50 лет.
Для того чтобы облегчить течение этого заболевания, женщинам рекомендуют прикладывать к груди теплые компрессы. При выраженных болевых ощущениях врач может назначить курс противовоспалительных препаратов. Антибиотики показаны только в случае воспалительного процесса, и принимать их без консультации специалиста крайне нежелательно. В случае тяжелого течения эктазии приходиться прибегать к радикальному методу – хирургической операции по удалению пораженного болезнью протока молочно железы.
Внутрипротоковая папиллома
Эта патология представляет собой маленькое доброкачественное образование, которое сформировалось в полости молочного протока. На данный момент причины возникновения таких образований до конца выяснены не были. Также неизвестно, насколько высока вероятность их перерождения в злокачественную опухоль. Типичным признаком интрадуктальной папилломы считаются выделения с кровянистой примесью. Причем во многих случаях они бывают самостоятельными (без сдавливания соска) и их следы можно заметить на внутренней стороне белья. В области соска при этом можно нащупать небольшое уплотнение. Такие новообразования обычно обнаруживаются у женщин от 35 до 55 лет.
При подозрении на папиллому пациентке показано ультразвуковое исследование груди, а также рентген протоков с контрастом. Выделения из сосков направляют на лабораторный анализ.
Галакторея
При этом состоянии из груди женщины выделяется молозивный, коричневатый или желтый секрет. Чаще всего галакторея объясняется повышенным уровнем в организме женщины пролактина – гормона, который отвечает за продукцию грудного молока в молочных железах. Иногда к галакторее приводят и другие факторы: пролактинома (специфическое новообразование гипофиза), болезни щитовидной железы, нарушения гормонального фона, связанные с длительным применением противозачаточных средств. Также галакторея может быть вызвана чрезмерной стимуляцией сосков.
Травмы груди
При травматических повреждениях молочных желез могут появиться полностью прозрачные выделения, или же выделения с примесью крови.
Мастит
Это воспалительное заболевание не понаслышке знакомо многим женщинам. В народе его еще нередко именуют «грудница». При развитии этого заболевания нередко наблюдаются выделения гнойного характера (поскольку мастит предполагает формирование в тканях железы абсцесса – воспалительного очага, в котором накапливается гной).
Мастопатия
Фиброзно-кистозная болезнь является одной из самых распространенных патологий молочной железы. Она развивается при нарушениях гормонального характера и проявляется нарушением соотношения фиброзной и кистозной тканей. Одним из признаков этого заболевания являются выделения из сосков.
Злокачественные опухоли
К сожалению, в некоторых случаях патологические выделения и сосков могут говорить о развитии онкологического процесса (рак молочной железы). В таких случаях обычно подозревают внутрипротоковую опухоль или инвазивный рак. Одна из форм рака молочной железы – болезнь Педжета, которая представляет собой злокачественную опухоль сосков. Это довольно редкая патология, на ее долю приходится не более 4% от всех случаев рака груди. Она проявляется кровянистыми выделениями, выраженным зудом в области соска и внешними изменениями (конфигурация соска, цвет ареолы). При появлении подозрительных симптомов, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, чтобы не допустить перехода болезни в запущенную стадию. При своевременном обращении возможна органосохраняющая операция, то есть удаляется только та часть молочной железы, где локализована опухоль.
Методы диагностики при выделениях из сосков
Сбор анамнеза
В основе патологических выделений из соска могут лежать самые разные факторы, что создает определенные диагностические сложности. Поэтому выяснить природу патологии невозможно без тщательного сбора анамнеза.
Прежде всего, необходимо выяснить все обстоятельства жизни пациентки, которые могут быть связаны с появлением выделений. К распространенным влияющим факторам относятся: беременность (также прерванная), роды, период лактации, длительны стрессовые ситуации (особенно во время полового созревания девочки), травматические повреждения груди и грудной клетки, черепно-мозговые травмы. Также необходимо выяснить, какие препараты принимала или принимает пациентка. Это очень важный момент при сборе анамнеза, поскольку лакторея может иметь фармакологический генез.
Физикальное исследование
В самом начале необходимо тщательно осмотреть пациентку на предмет признаков эндокринных и соматических патологий, которые могли привести к развитию галактореи. После осмотра переходят непосредственно к обследованию грудных желез.
Изучая состояние кожных покровов особое внимание нужно обратить на изменения тургора, влажности, а также оттенка кожи (эти признаки могут говорить о нарушении в работе щитовидной железы). Присутствие пигментных пятен, стрий и рубцов может говорить о гипоталамическом синдроме, болезнях Иценко–Кушинга, Аддисона. Имеет значение выраженность волосяного покрова и особенности его распределения (при СПКЯ или ВГКН наблюдается гирсутизм). Кроме того, необходимо убедиться в отсутствии характерных высыпаний, потому что лакторея может быть связана с опоясывающим лишаем.
Груди пациентки осматривают в двух позициях – сидя и лежа. Причем в лежачем положении больная сначала должна вытянуть руки, а потом опустить. Пальпация груди должна выполняться плавно, скользящими движениями от периферии по направлению к ареоле. Затем делают сцеживание от краев к центру ареолы с целью получить отделяемое. Если при сцеживающих движениях выступило молоко или молозивоподобный секрет, можно говорить о лакторее. Это явление имеет двусторонний характер, а степень его выраженности определяется по такой шкале:
- непостоянная лакторея (+-);
- после сильного надавливания наблюдаются единичные капли (+);
- после несильного надавливания появляются обильные капли или струя (++);
- имеют место спонтанные выделения (+++).
Объем отделяемого сам по себе не является ценным диагностическим критерием и может сильно варьироваться. Гораздо большее значение при обследовании имеет визуальная оценка выделений, которая обычно выполняется с использованием лупы. Она позволяет отличить лакторею от других патологических выделений.
Настоящее гнойное отделяемое нетипично, хотя такие выделения иногда отмечаются возле края ареолы. Там может находиться дренажное отверстие абсцесса, который возник после того, как нагноилась киста.
Серознокровянистые или кровянистые выделения из одного соска, появляющиеся по капле, говорят о наличии внутрипротоковой папилломы.
Выделение прозрачного или зеленоватого секрета из обоих сосков является признаком фиброзно-кистозной мастопатии. Другие симптомы этой распространенной патологии – присутствие чувствительных или болезненных уплотнений.
Довольно часто при нажатии на сосок проступает совершенно прозрачная серозная жидкость в небольшом количестве. Такое явление не должно настораживать, поскольку не имеет особого диагностического значения и является нормой для рожавших женщин.
Затем следует другой обязательный этап обследования пациентки – двуручное влагалищное исследование. При СПКЯ (синдром поликистозных яичников) и первичном гиперпролактинемическом гипогонадизме наблюдается уменьшение матки. Для СПКЯ также характерно увеличение яичников.
При подозрении на объемный процесс в гипофизе необходимо исследовать поля зрения. У пациенток с макропролактиномой эпицентр поражения расположен в районе перекрещивающихся волокон зрительных нервов. В некоторых случаях это может привести к хиазмальному синдрому (битемпоральная гемианопсия), что проявляется выпадением полей зрения сначала в верхневисочных, а потом в нижневисочных квадрантах.
Методы лабораторной диагностики
Пациентки с патологической лактацией в обязательном порядке направляются на исследование уровня гормона пролактина. Результаты такой диагностики имеют большое диагностическое значение. В плазме здоровых женщин содержание пролактина колеблется в довольно широких пределах (2-16 мкг/л). Среднее значение этого показателя составляет 8,0+-4,95 мкг/л. Уровень пролактина зависит от времени суток. Во время сна его секреция увеличивается, а утром при пробуждении резко снижается. Минимальная концентрация пролактина наблюдается поздним утром – в период между 9 и 11 часами.
Одновременное увеличение секреции кортизола и пролактина происходит после дневного приема обычной смешанной пищи (в середине дня 12-13 часов). Известно, что белковые продукты способствуют повышению и пролактина, и кортизола, а жирная пища стимулирует продукцию пролактина.
Существуют и другие физиологические состояния, при которых растет выработка пролактина. Так, уровень пролактина повышен во второй фазе цикла, а также при половом акте (особенно сильно он повышается при оргазме). Также увеличению секреции этого гормона способствуют стрессы и физическая активность. Кроме того, пролактин повышается при беременности и в послеродовом периоде. Во время обследования пациентки необходимо принимать во внимание все эти факторы, чтобы не исказить результаты и не сделать неверные диагностические выводы.
В зависимости от клинической формы лактореи уровень пролактина колеблется в довольно широких границах. Максимальные его значения могут превышать 100 мкг/л, что характерно для опухолевых образований в гипофизе. Умеренное повышение - 50 мкг/л – говорит об идеопатической галакторее, смешанных нарушениях лактации, а также о синдроме пустого турецкого седла.
Встречается и нормопролактинемический вариант галактореи. Он диагностируется у здоровых женщин, когда затягивается период лактации, и у пациенток со стертыми формами эндокринопатий и некоторых психических или соматических заболеваний.
На данный момент было описано несколько молекулярных форм этого гормона:
мономерный, или нативный. Для него характерны высокая рецепторносвязывающая и биологическая активность. Молекулярная масса - 22 кДа.
Большой пролактин и большой-большо пролактин (big и bigbig). Молекулярная масса соответственно – 50 и 100 кДа. Являются агрегатами нативного пролактина, имеют высокую иммунореактивность, отличаются умеренной биологической активностью. Сродство к специфическим рецепторам низкое. Состояния, при которых регулярные менструации и нормальная фертильность сочетаются со значительным повышением пролактина, сегодня объясняют «большой» и «большой-большой» пролактинемией.
Гликозилированный пролактин. Его иммунореактивность меньше, чем у мономерного пролактина. Молекулярная масса – примерно 25 кДа.
Пролактинподобные пептиды. Их роль в организме пока до конца не выяснена. Молекулярная масса – 8 и 16 кДа.
Если у женщины выявлена гиперпролактинемия на фоне нормального цикла и при отсутствии галактореи, есть основания подозревать «большую» и «большую-большую» пролактинемию. Для ее определения используют метод гельфильтрации.
Кроме анализа на уровень пролактина выполняют и другие лабораторные исследования. Так, необходимо определить уровень ТТГ, поскольку на начальных стадиях пролактинома и гипотериоз почти неотличимы.
Анализы на определение уровня ЛГ и ФСГ, прогестерона, эстрадиола, тестостерона, СТГ, ДГЭАС выполняют лишь тогда, когда имеются подозрения на эндокринологическую патологию.
Инструментальные методы
При помощи таких высокоинформативных методов, как КТ и МРТ, можно выявить внутричерепные дефекты, небольшие новообразования (менее 5 мм) и оценить, насколько процесс распространился за пределы турецкого седла. Также эти методы позволяют подтвердить довольно редкий диагноз под названием «синдром пустого турецкого седла».
Современные эндоскопические технологии открывают возможности для раннего выявления микроаденомы гипофиза. Но к настоящему времени такие методы еще не получили широкого распространения. С их помощью можно подробно рассмотреть гипофизарную ямку (при этом применяется транссфеноидальной доступ), выявить даже самые мелкие опухоли и дефекты. При необходимости во время эндоскопии можно взять образец для морфологического исследования.
Если присутствие опухоли гипофиза или вторичный гиперпролактинемический гипогонадизм подтвердить нельзя, пациентке ставят диагноз «идиопатическая лакторея».
Способы лечения при патологических выделениях из соска
Терапия при патологических выделениях из сосков зависит от той причины, которая их вызвала. Для выяснения природы заболевания необходимо обратиться к врачу маммологу и пройти все назначенные обследования.
Вполне возможно, потребуется коррекция гормонального фона, тогда пациентку могут направить к эндокринологу. Врач может рекомендовать курс препаратов – агонистов ДА (Парлодел и Бромкриптин). Эти лекарства обладают способностью замедлять выработку пролактина. Принимают их в дозировке 2,5 – 3,75 мг в день. При необходимости врач может поднять дозировку в два раза. Курс приема продолжают, пока гормональный фон не нормализуется.
К народным методам без согласования с врачом прибегать нежелательно. Ведь вылечить болезнь, не зная ее причин, невозможно. Самолечение может только усугубить ситуацию. Поэтому при появлении каких-либо подозрительных симптомов нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение, пройти необходимую диагностику и дождаться постановки диагноза. И только тогда, получив согласие доктора, можно использовать для лечения народные рецепты на основе лекарственных растений.
