Детский церебральный паралич – это группа синдромов нарушений движения, являющихся следствием поражения головного мозга во внутриутробном и натальном периодах. Нередко ДЦП дополняется различными проблемами со стороны ребенка, такими как симптоматическая эпилепсия, задержки моторного и психоречевого развития.
Информация для врачей. Кодировка диагноза по МКБ происходит в рубрике G80. При этом под шифром G80.0 шифруются большинство случаев с преобладанием спастики без четкого определения формы. Под шифром G80.1 – диплегическая форма (болезнь Литтля), G80.2 – гемиплегическая форма, G80.3 – гиперкинетическая форма, G80.4 – мозжечковая форма, G80.8 – другие формы, в том числе атонически-астатическая форма. Под шифром G80.9 проходят неуточненные формы ДЦП. Ф обязательном порядке в диагнозе указываются все синдромальные проявления с указанием степени их выраженности.
Причины
Причин для развития ДЦП существует множество. При этом следует выделить наиболее частые из них:
- Внутриутробное поражение мозга
- Гипоксия в родах
- Интоксикация
- Соматические и эндокринологические заболевания матери
- Резус-конфликт матери и ребенка
- Аномалии родовой деятельности (в том числе родовые травмы)
- Перенесенные инфекции
Под воздействием этих и иных причин происходит прямое поражение ткани мозга, начинают формироваться нарушения процессов его развития. При этом следует обратить особое внимание на перенесенные инфекционные заболевания матери, которые, на сегодняшний день, состовляют более половины всех причин развития ДЦП у ребенка.
Морфологические изменения тканей мозга бывают разнообразными. Нередко у ребенка развиваются кровоизлияния в межоболочечные пространства и саму ткань мозга, происходить дегенерация структур коры мозга, рубцовые изменения. Поражение чаще затрагивает (но не ограничивается) преимущественно передние отделы мозга.
Симптомы (формы ДЦП)
Симптоматика ДЦП сильно варьирует. Исходя из клинической картины, принято выделять несколько разных форм ДЦП , каждая из них будет рассмотрена ниже.
Гемиплегическая форма - самая частая форма развития ДЦП. Её развитие связано с поражением преимущественно одного из полушарий головного мозга. При этом симптомы заболевания следующие: развивается парез конечностей с одной стороны, наблюдаются контрактуры суставов рук и ног. Тонус мышц повышен по пирамидному типу. В неврологическом статусе обращает на себя внимание повышение всех сухожильных рефлексов, часто вызываются патологические рефлексы. Чаще всего, выраженность явлений больше в руке, нежели в ноге. Во время активных движений отмечают на себя внимание нередкие синкинезии – движения руки в сторону, насильственные движения. Конечности на стороне поражения отстают в развитии. Также достаточно часто данная форма ДЦП сопровождается развитием симптоматической эпилепсии, нарушениями психического развития.
Диплегическая форма (болезнь Литтля). Представляет собой вариант детского церебрального паралича, выражаемого в спастическом парезе преимущественно нижних конечностей. Ребенок выражено отстает в моторном развитии, нередко такие дети так и не начинают самостоятельно ходить. При этом выраженное повышение мышечного тонуса в икроножных мышцах делают походку таких больных очень своеобразной: пациенты опираются лишь на пальцы, колени во время ходьбы соприкасаются между собой, при этом создается впечатление, будто пациент сейчас упадет вперед. Данный признак настолько яркий, что позволяет диагностировать такую форму ДЦП на расстоянии. В неврологическом осмотре также развивается повышение рефлексов, имеют место патологические стопные знаки. Интеллект в большинстве случаев страдает мало.
Гиперкинетическая форма развивается при поражении подкорковых ганглиев (часто при резус-конфликте). Среди симптомов гиперкинетической формы ДЦП на первый план выступают собственно гиперкинезы – насильственные движения по типу атетоза, хореи и т.д. Обычно гиперкинезы разнообразны, но один из них все же имеет ведущее значение. По мере роста и развития ребенка характер гиперкинезов может меняться.
Атонически-астатическая форма проявляется снижением тонуса мышц всех конечностей, невозможностью удерживать вертикальную позу. Двигательные навыки практически не развиваются. Часто имеет место дизартрия.
Редко встречающаяся мозжечковая (атактическая) форма развивается при преимущественном поражении мозжечка. Ведущее значение приобретает вестибулярные нарушения, атаксия, нарушения походки и координации движений.
Диагностика
Диагностика заболевания, как правило, основывается на факте наличия причины, которая привела к ДЦП, а также клинической картины и неврологического статуса. В современной медицине также важное значение имеют нейровизуализационные методки исследования МРТ, МСКТ, однако их применение ограничено необходимостью проведения наркоза на время исследования.
*МРТ снимок при детском церебральном параличе
Также, при наличии таких симптомов, как эпилептические приступы, задержка психического и моторного развития, бывают полезными такие способы исследования как ЭЭГ, психологические тестирования и т.д.
Течение заболевания и прогноз жизни
Детский церебральный паралич, особенно в старшем возрасте, представляет собой не прогрессирующее заболевание, а наличие стойких резидуальных последствий перенесенного поражения мозга. При этом, как правило, имеет место регресс симптоматики в той или иной степени. Возможности компенсации нарушенных функций достаточно велики в раннем детском возрасте, и позволяют добиться порой почти полного выздоровления.
Сложно оценить признаки ДЦП в трехмесячной возрасте, или, скажем, в возрасте 6 месяцев. На первый план выходят явления отставания в развитии, признаки пареза конечностей. Однако каждый случай индивидуален, и выделить точные признаки ДЦП на первом году жизни невозможно.
Прогноз жизни пациентов ДЦП, как правило, благоприятен. Пациенты доживают до глубокой старости, могут иметь потомство. Снижение средней продолжительности жизни чаще связано с психическим недоразвитием, отсутствием социальной адаптации, а также наличием частым наличием симптоматической эпилепсии.
Лечение
Терапия ДЦП представляет собой многогранную задачу. Оно должно быть комплексным и включать медикаментозные средства, физиотерапию, психотерапию, логокоррекцию, массаж, использование специальных ортопедических устройств, лечебную физкультуру.
- Среди медикаментозной терапии важнейшее значение отдается нейропротекторным препратам (кортексин, церепро), а также миорелаксантам (баклофен, ) для снятия спастичности. Широко используется витаминные и другие метаболические препараты. При необходимости применяются седативные препараты. Наличие симптоматической эпилепсии предполагет использование противоэпилептических препаратов.
Физиолечение, лечебная физкультура, массаж направлены на уменьшение отставания в моторном развитии. Также активация двигательной функции способствует улучшению психического развития и социальной адаптации пациента с ДЦП.
В последнее время модными становятся такие способы лечения ДЦП как, например, иппотерапия (лечения контактом с лошадьми). Однако данные методики не всегда доступны и, как правило, дорогостоящи, поэтому не имеют широкого применения.
ДЦП – эта аббревиатура пугает всех родителей и зачастую звучит как приговор. Однако при получении такого диагноза родители ребенка не должны опускать руки, а просто обязаны бить в набат. Этот страшный диагноз стоит подвергать сомнению и выявлять истинные причины, ведущие к нарушению двигательных функций ребенка. Дело в том, что детские невропатологи склонны ставить этот привычный для них диагноз с первого года жизни ребенка – при появлении первых признаков параличей и парезов. Однако при глубоком научном и практическом исследовании оказалось, что диагноз «ДЦП» - это диагноз весьма условный, неточный. Как отмечает Анатолий Петрович Ефимов, врач травматолог-ортопед-нейрореабилитолог, доктор медицинских наук, профессор, генеральный директор Межрегионального Центра восстановительной медицины и реабилитации в Нижнем Новгороде, «ДЦП – это еще не приговор, так как 80% случаев его можно излечить до полного восстановления ребенка. Если этим заняться своевременно, как показывает моя медицинская практика, дети до 5 лет вылечиваются в 90% случаев и идут в школу вместе с обычными детьми».
ДЦП без причины не бывает. При появлении любого разговора со
стороны врачей об угрозе ДЦП или о ДЦП родители должны сделать следующее.
Во-первых, родителям надо вместе с врачом выяснить причины ДЦП, если врач на
этом диагнозе настаивает. А причин этих немного, и в любой больнице за одну-две
недели их можно установить. Есть всего шесть причин, ведущих к детскому
церебральному параличу.
Первая причина – это наследственные генетические факторы. Все нарушения, которые есть в генетическом аппарате родителей, могут действительно проявиться в виде ДЦП у ребенка.
Вторая причина – это ишемия (нарушение кровоснабжения) или гипоксия (недостаток кислорода) мозга плода. Это кислородный фактор, нехватка кислорода мозгу ребенка. И то, и другое может возникнуть во время беременности либо же в родах в результате различных сосудистых нарушений и кровоизлияний.
Третья причина – это фактор инфекционный, то есть микробный. Наличие у ребенка в первые дни и первые недели или месяцы жизни таких заболеваний, как менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, арахноидит, протекающих с высокой температурой, тяжелым общим состоянием ребенка, с плохими анализами крови или спинномозговой жидкости, с обнаружением конкретных микробов – возбудителей инфекционного заболевания.
Четвертая причина – это действия токсических (отравляющих) факторов, ядовитых препаратов на организм будущего человека. Это чаще всего прием женщиной сильнодействующих лекарственных средств во время беременности, работа беременной женщины во вредных производственных условиях, на химических производствах, в контактах с радиационными или химическими веществами.
Пятая причина – физический фактор. Воздействие на плод высокочастотных электромагнитных полей. Облучение, в том числе рентгеновское, радиационное излучение и другие физические неблагоприятные факторы.
Шестая причина – это механический фактор – родовая травма, травма перед родами или вскоре после них.
В каждой поликлинике за одну-две недели можно вполне оценить первопричины парализации функций головного мозга. Практика показывает, что детские невропатологи увлекаются диагностикой и поиском только инфекционной или ишемической причин поражений головного мозга у ребенка. Часто выставляется диагноз вирусного или инфекционного поражения головного мозга. Врачи обращают также внимание на нехватку кислорода вследствие сосудистых нарушений, хотя большинство сосудистых нарушений и кровоизлияний являются именно травматическими, ибо молодые сосуды у новорожденных сами по себе не могут лопнуть, как у стариков 80-90 лет, поэтому инсульта типичного у детей не бывает. Сосуды у новорожденных и детей мягкие, эластичные, податливые, адаптивные, поэтому объяснять причины ДЦП сосудистыми нарушениями – глубоко неверно. Чаще всего за ними стоят травматические причины. Важность выявления первопричины заболевания в том, что от этого зависит вся программа дальнейшего лечения и жизненный прогноз для ребенка.
ДЦП бывает трех групп.
Первая группа – ДЦП истинный, не приобретенный. Заболевание наследственное, врожденное, первичное, когда на момент рождения ребенка мозг его действительно глубоко поражен генетическими нарушениями или нарушениями эмбрионального развития. Он недоразвит, меньше по размеру и объему, менее выражены извилины мозга, недоразвита кора головного мозга, нет четкой дифференциации серого и белого вещества, есть ряд других анатомических и функциональных нарушений головного мозга. Это и является первичным, т.е. истинным детским церебральным параличом. Мозг на момент рождения биологически и интеллектуально неполноценен, парализован.
Первичный детский церебральный паралич формируется
вследствие:
1)наследственных причин;
2)действия различных неблагоприятных факторов во время эмбрионального
(внутриутробного) развития ребенка;
3)тяжелой родовой травмы, чаще несовместимой с жизнью.
Но если такого ребенка чудом оживили и спасли – остается несовместимое с
нормальным развитием состояние головного или спинного мозга.
Таких детей около 10%.
Вторая группа – ДЦП истинный, но приобретенный. Детей с таким диагнозом тоже около 10% . Это дети с приобретенным характером нарушений. Среди причин – тяжелая родовая травма, например, глубокое кровоизлияние во время родов с гибелью участков головного мозга, либо травмирующее воздействие ядовитых веществ, особенно наркоза, а также тяжелое инфекционное поражение мозга с гнойным менингоэнцефалитом и пр. такие серьезные причины, воздействуя на головной мозг и нервную систему ребенка, формируют тяжелую картину ДЦП, но они имеют уже не наследственный и эмбриональный характер, в отличие от первой группы больных ДЦП, а приобретенный. Несмотря на тяжесть поражения, дети могут быть адаптированы к самостоятельному передвижению и самостоятельной ходьбе так, чтобы впоследствии они могли себя обслуживать. Возможна их бытовая реабилитация, чтобы их перемещение было самостоятельным, чтоб их не нужно было носить на руках, так как стареющим родителям это делать невозможно, а тело детское вырастает до значительного веса мужчины или женщины.
Третья группа
– ДЦП неистинный приобретенный. Это ложный,
псевдо-ДЦП, или вторичный, приобретенный ДЦП-синдром, гораздо более
многочисленная группа. На момент рождения в данном случае головной мозг у детей
был биологически и интеллектуально полноценным, но в результате действия,
прежде всего, родовых травм появились нарушения в различных отделах головного
мозга, приводящие к последующей парализации отдельных функций. 80% детей
страдают приобретенным ДЦП. Внешне такие дети мало отличаются от детей с
истинным ДЦП, кроме одного, - у них сохранен интеллект. Поэтому можно
утверждать, что все дети с умной головой, с сохранным интеллектом, никогда не
являются детьми с истинным ДЦП. Именно поэтому все эти дети весьма перспективны
для восстановления, так как причиной ДЦП-подобного синдрома у них явилась в
основном родовая травма – тяжелая или средней степени тяжести.
Кроме родовых травм, причиной вторичного (приобретенного) ДЦП является
кислородное голодание головного мозга во время беременности, негрубые
кровоизлияния в мозг, воздействия отравляющих веществ, физических
неблагоприятных факторов.
Кроме диагноза ДЦП стоит остановиться на диагнозе «угроза ДЦП». Он ставится в основном на первом году жизни ребенка. При этом необходимо учесть: пока не выявлены основные причины парализации нервной системы, опорно-двигательного аппарата, пока не проведено современное комплексное обследование ребенка и пока не наступили нормальные, естественные сроки появления ходьбы, нельзя преждевременно ставить диагноз «угроза ДЦП». О таких детях до одного года необходимо много хлопотать прежде всего родителям, консультировать их в самых лучших центрах, у самых лучших врачей для того, чтобы окончательно разобраться в перспективах развития подобного заболевания у ребенка.
Важную и многочисленную группу больных с диагнозом ДЦП составляют дети с так называемым вторичным ДЦП, то есть первично на момент рождения этим детям не было оснований ставить диагноз «ДЦП». Природа таких заболеваний не создает. Откуда же они берутся? Оказывается, все эти дети лишь с ДЦП-подобными заболеваниями, с последствиями родовых травм или воздействия других патологических факторов. Но вследствие неправильного лечения к 7-10 годам они становятся детьми со вторичным ДЦП – абсолютно неперспективными, с необратимыми функциональными нарушениями, с медико-биологическими последствиями, то есть глубокими инвалидами. Эта группа детей полностью лежит на совести врачей. В силу разных причин к ним годами применяли схему лечения ДЦП, не выясняя истинных причин развития двигательных нарушений и других расстройств. Как для лечения ДЦП, использовали сильнодействующие лекарственные средства, поражающие мозг, назначали неадекватные физиопроцедуры, прежде всего, электропроцедуры, применяли мануальную терапию без обоснований, назначали активный массаж тех участков тела, где он нежелателен, использовали методы обкалывания, как при лечении истинного ДЦП, методы электростимуляции, назначали препараты гормонального характера и т.д. Таким образом, неправильное лечение, проводимое годами (5, 7, 10 лет) формирует большую группу инвалидов со вторичным детским параличом. Данная группа детей является большим грехом современной медицины. Прежде всего, детской неврологии. Родителям необходимо об этом знать, чтобы не допустить в нашем обществе формирования и дальше такой группы больных, как дети с ДЦП неистинного, приобретенного, вторичного характера. При правильной современной диагностике, при правильном реабилитационном лечении все эти дети могут восстановиться до нормального состояния, т.е. они могут осваивать определенную рабочую специальность в зависимости от возраста и срока начала адекватной реабилитации.
Как же должны вести себя родители ребенка при диагнозах «угроза ДЦП» или «ДЦП»?
Прежде всего, не опускать руки. Они должны знать, что кроме традиционных неврологических схем лечения ДЦП, в России появилась возможность точной диагностики истинных причин ДЦП. А также для отличия истинного ДЦП от приобретенного, истинных причин, ведущих к парализации мозга, от причин, парализующих временно, т.е. так, что парализующие нарушения обратимы. Особенно эффективной является группа детей, у которых развилось состояние ДЦП в результате родовых травм, так как многие последствия травм обратимы. А обратимость означает излечимость. Поэтому ДЦП, вызванные родовой травмой, лечатся так, что далее у ребенка появляются перспективы восстановления в любом возрасте. Хотя надо отметить, что чем раньше начато лечение, тем оно результативнее. Лучшая излечимость наблюдается у детей до 5 лет – в 90% случаев, до 10 лет – около 60%. После 10 лет, вследствие того, что дети являются запущенными, то есть в их организме к этому времени появляется множество физиологических нарушений, и не только в мозге, но и в костях, суставах, мышцах и других органах, они уже восстанавливаются хуже. Но обязательно восстанавливаются до уровня самостоятельного передвижения и самообслуживания. Эти пациенты должны обращаться и заниматься активно всеми методами семейной реабилитации на дому до появления положительного конечного результата. Безусловно, чем больше возраст ребенка, тем больше времени уходит на восстановление. Но в любом случае нельзя останавливаться и для достижения необходимых результатов необходимо заниматься в домашних условиях. Реабилитации все возрасты покорны.
Екатерина СЕРГЕЕВА
(ДЦП) – заболевание тяжелое и коварное, поскольку врачи не сразу могут его выявить. Трудности с диагностикой возникают из-за того, что на первом году жизни двигательную активность маленьких пациентов не всегда можно адекватно оценить. Кроме того, для таких деток характерны переходящие нарушения мышечного тонуса и переходящие неврологические расстройства.
Очень важно, чтобы все груднички регулярно осматривались невропатологом и педиатром, особенно если у них в анамнезе есть , способные спровоцировать ДЦП. На осмотры к специалистам желательно ходить ежемесячно. Родители также должны следить за здоровьем ребенка. Любые изменения в состоянии малыша необходимо озвучивать врачу на очередном приеме.
Стадии развития ДЦП
В развитии болезни выделяют три стадии:
Чтобы добиться хороших результатов в лечении ДЦП, патологию необходимо выявлять на ранней или начальной резидуальной стадии развития.
Признаки ДЦП: какие симптомы должны насторожить?
В сторону неврологических нарушений и ДЦП могут указывать следующие симптомы:
- Задержка появления у ребенка основных двигательных навыков (умения держать головку, сидеть и садиться, вставать на ножки и т.д.).
- Выраженное .
- Проблемы с сосанием груди.
- Нарушение глотания (постоянное поперхивание).
- Отсутствие гуления.
- Отсутствие реакции на громкие звуки, мамин голос у деток старше 5-6 месяцев.
- Появление непроизвольных движений, например, кивков головы.
- Эпизоды длительного замирания.
- Судороги.
Во время осмотра маленького ребенка врач невропатолог всегда проверяет наличие у него рефлексов. У деток с ДЦП сохраняются рефлексы новорожденных, которые в норме исчезают после двухмесячного возраста.
Чем больной ребенок становится старше, тем более выраженными становятся у него неврологические и двигательные нарушения, поэтому после года с постановкой правильного диагноза и установлением формы ДЦП у врачей проблем, как правило, не возникает.
Прогноз при ДЦП
ДЦП – это заболевание не прогрессирующее.
Хотя родителям и кажется, что состояние их больного малыша ухудшается с каждым месяцем, патологические изменения в структурах ЦНС (центральной нервной системы) не усугубляются. Возникновение же новых проблем со здоровьем обусловлено ростом ребенка, деформацией нефункционирующих суставов, гипотрофией неработающих мышц и прочими факторами.
То, какой долгой и полноценной будет жизнь больных ДЦП, зависит от формы недуга и атмосферы, в которой дети растут и развиваются. Если за ребенком правильно ухаживают, занимаются с ним, регулярно проводят курсы восстанавливающей терапии, шанс на улучшение самочувствия, положительную динамику и долгую жизнь очень большой. Больные с нетяжелыми формами ДЦП при правильной реабилитации могут окончить школу, ВУЗ, освоить какую-то профессию и работать по ней.
Инвалидность деткам с ДЦП дают не по факту наличия заболевания, а на основании того, как оно влияет на жизнедеятельность человека. Медицинские комиссии принимают во внимание, может ли больной самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, каков уровень его умственного развития и обучаемости.
Диагностика ДЦП
При постановке диагноза врач-невропатолог опирается на данные анамнеза (были ли у пациента родовые травмы, внутриутробная или родовая и т.д.), общего и неврологического осмотра, а также на результаты инструментальных исследований:
- нейросонографии (ультразвукового сканирования головного мозга);
- электроэнцефалографии;
Эти диагностические методы позволяют врачам детально изучить структуру, функционирование головного мозга, выявить патологические изменения. Специфических же инструментальных исследований или анализов, подтверждающих ДЦП, не существует.
Помимо указанных диагностических мероприятий, пациентам с подозрением на ДЦП следует пройти консультацию окулиста, ЛОРа, детского психиатра (для деток постарше). Это необходимо для выявления нарушений слуха, зрения и умственных отклонений.
Если ребенок маленький, не всегда за 1-2 приема невропатолог может поставить точный диагноз. Поэтому при ДЦП очень важное динамическое наблюдение за больным. Оно позволяет определить форму заболевания и подобрать наиболее подходящее лечение.
Принципы лечения ДЦП
Лечение деток с ДЦП обычно включает:
- медикаментозную терапию;
- лечебную физкультуру (ЛФК);
- физиотерапию;
- массаж;
- занятия с логопедом и психологом;
- различные реабилитационные мероприятия.
В самых тяжелых случаях врачи прибегают даже к хирургическому лечению, с помощью которого удается уменьшить выраженность контрактур и скелетных деформаций.
Медикаментозная терапия при ДЦП носит сугубо симптоматический характер, поскольку повлиять на уже произошедшие изменения в ЦНС невозможно. Больным назначают препараты, уменьшающие спастику (спазмолитики и миорелаксанты), противосудорожные и психотропные средства, витамины и препараты, улучшающие метаболические процессы и кровообращение в головном мозге.
Хорошие результаты при ДЦП дает лечебная физкультура . Для больных деток разрабатывают индивидуальные комплексы упражнений на специальных тренажерах, позволяющих малышам расширить диапазон движений и освоить новые навыки. Занятия ЛФК очень необходимы для предупреждения развития контрактур. С взрослением ребенок должен продолжать улучшать свое физическое развитие, поскольку только упорные тренировки могут научить головной мозг и мышечный аппарат работать правильно.
Из физиотерапевтических процедур при ДЦП предпочтение отдают расслабляющим ваннам, грязям, гидромассажу. Вообще занятия в воде больным ДЦП очень полезны, поскольку в водной среде они могут выполнять те движения, которые не поддаются им на суше.
Развитие ребенка с ДЦП
Хотя ДЦП и является заболеванием неизлечимым, ни в коем случае нельзя ставить крест на своем ребенке. Современная медицина и родительская любовь может творить чудеса. Головной мозг у деток первых лет жизни очень пластичен: функцию поврежденных нервных клеток на себя могут брать другие нейроны, могут восстанавливаться связи между различными структурами ЦНС. Главное вовремя начать работу для стимулирования этих компенсаторных механизмов.
Папы и мамы больных ДЦП малышей всегда могут обратиться в специализированные реабилитационные центры, где их поддержат психологически, дадут ответы на вопросы, помогут советами относительно правил ухода за особенным ребенком, а также научат заниматься с ним в домашних условиях.
Отчаявшиеся родители должны помнить, что ни один даже самый лучший интернат не заменит больным деткам родной дом. В таких учреждениях содержат инвалидов, а не детей. К ребенку же с ДЦП нельзя относиться, как к инвалиду, иначе он им и останется на всю жизнь.
Профилактика ДЦП
Рекомендуем прочитать:Профилактические меры, предупреждающие развитие ДЦП, условно можно поделить на четыре группы:
- те, что проводятся до беременности;
- антенатальные (дородовые);
- перинатальные (осуществляемые в родах);
- постнатальные (проводимые после родов).
На этапе планирования беременности женщине необходимо , которые могут вызвать патологию у будущего ребенка. При желании и наличии показаний можно сделать – заболевания, несущего большую угрозу для плода. Помимо этого, супругам стоит проверить свое здоровье в целом, чтобы в случае обнаружения каких-либо заболеваний пролечить их еще до зачатия. Также очень важно заранее отказаться от вредных привычек.
После наступления беременности будущая мама должна соблюдать рекомендации своего врача, своевременно проходить все необходимые исследования, по возможности избегать контактов с инфекционными больными, полноценно питаться и отдыхать, не принимать лекарств без назначения, остерегаться опасных химических веществ и радиации.
Профилактика ДЦП в родах – это уже задача врачей, поэтому если они решат, что необходимо делать , беременная не должна упираться. Проведение операции может предотвратить массу осложнений, если ребенок неправильно расположен в матке, если у него острая гипоксия и т.д.
После рождения малыша неонатологи должны своевременно выявить и пролечить гемолитическую болезнь и другие состояния, несущие серьезную угрозу для ЦНС. В последующем уже родителям необходимо заботиться о том, чтобы новорожденный не травмировался и не подвергался риску заражения инфекционными заболеваниями.
Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог
С диагнозом ДЦП (детский церебральный паралич) я живу с рождения. Точнее — с годовалого возраста (примерно тогда врачи наконец-то определили, как называется то, что со мной происходит). Я окончила спецшколу для детей с ДЦП, а через 11 лет пришла туда работать. С тех пор прошло уже 20 лет… По самым скромным подсчетам, я знаю, более или менее близко, больше полутысячи ДЦПшников. Думаю, этого достаточно для того, чтобы развеять мифы, которым склонны верить те, кто столкнулся с этим диагнозом впервые.
Миф первый: ДЦП — тяжелое заболевание
Не секрет, что многие родители, услышав от врача этот диагноз, испытывают шок. Особенно в последние годы, когда СМИ все чаще и чаще рассказывают о людях с тяжелой формой ДЦП — о колясочниках с поражением рук и ног, невнятной речью и постоянными насильственными движениями (гиперкинезами). Им и невдомек, что многие люди с ДЦП нормально говорят и уверенно ходят, а при легких формах вообще не выделяются среди здоровых. Откуда же берется этот миф?
Как и многие другие заболевания, ДЦП варьируется от легкой до тяжелой степени. По сути, это даже не болезнь, а общая причина целого ряда расстройств. Ее суть — в том, что во время беременности или родов у младенца оказываются поражены отдельные участки коры головного мозга, в основном те, которые отвечают за двигательные функции и координацию движений. Это и вызывает ДЦП – нарушение правильной работы отдельных мышц вплоть до полной невозможности управлять ими. Медики насчитывают более 1000 факторов, которые могут запустить этот процесс. Очевидно, что разные факторы вызывают разные последствия.
Традиционно выделяются 5 основных форм ДЦП, плюс смешанные формы:
Спастическая тетраплегия – самая тяжелая форма, когда больной из-за чрезмерного напряжения мышц не в состоянии управлять ни руками, ни ногами и нередко испытывает сильные боли. Ею страдает только 2% людей с ДЦП (здесь и далее статистика взята из Интернета), но именно о них чаще всего рассказывают в СМИ.
Спастическая диплегия – форма, при которой сильно поражены либо верхние, либо нижние конечности. Чаще страдают ноги – человек ходит с полусогнутыми коленями. Для болезни Литтля, наоборот, характерно сильное поражение рук и речи при относительно здоровых ногах. Последствия спастической диплегии имеют 40% ДЦПшников.
При гемиплегической форме поражены двигательные функции руки и ноги с одной стороны тела. Ее признаки есть у 32%.
У 10 % людей с ДЦП основная форма – дискинетическая или гиперкинетическая . Для нее характерны сильные непроизвольные движения – гиперкинезы – во всех конечностях, а также в мышцах лица и шеи. Гиперкинезы часто встречаются и при других формах ДЦП.
Для атаксической формы характерен пониженный тонус мышц, вялые замедленные движения, сильное нарушение равновесия. Она наблюдается у 15% больных.
Итак, малыш родился с одной из форм ДЦП. А дальше включаются другие факторы — факторы жизни, которая, как известно, у каждого — своя. Поэтому то, что происходит с ним после года, правильнее называть последствиями ДЦП. Они могут быть совершенно разными даже в рамках одной формы. Знаю человека со спастической диплегией ног и довольно сильными гиперкинезами, который окончил мехмат МГУ, преподает в институте и ходит в турпоходы со здоровыми людьми.
С ДЦП рождается, по разным данным, 3-8 младенцев из 1000. Большинство (до 85 %) имеет легкую и среднюю тяжесть заболевания. Это значит, что многие люди просто не связывают особенности их походки или речи со «страшным» диагнозом и считают, что в их окружении ДЦПшников нет. Поэтому единственный источник сведений для них — публикации в СМИ, которые отнюдь не стремятся к объективности…
Миф второй: ДЦП излечим
Для большинства родителей детей с ДЦП этот миф крайне привлекателен. Не задумываясь о том, что нарушения в работе мозга сегодня не исправляются никакими средствами, они пренебрегают «неэффективными» советами рядовых врачей, тратя все сбережения и собирая огромные суммы с помощью благотворительных фондов, чтобы оплатить дорогостоящий курс в очередном популярном центре. Между тем, секрет облегчения последствий ДЦП отнюдь не столько в модных процедурах, сколько в постоянной работе с малышом начиная с первых недель жизни. Ванны, обычные массажи, игры с распрямлением ножек и ручек, поворотами головы и выработкой точности движений, общение — вот та база, которая в большинстве случаев помогает организму ребенка частично компенсировать нарушения. Ведь главная задача раннего лечения последствий ДЦП — не исправление самого дефекта, а предупреждение неправильного развития мышц и суставов. А этого можно достичь только ежедневным трудом.
Миф третий: ДЦП не прогрессирует
Так утешают себя те, кто столкнулся с нетяжелыми последствиями заболевания. Формально это верно – состояние мозга действительно не меняется. Однако даже легкая форма гемиплегии, практически не заметная окружающим, уже к 18 годам неизбежно вызывает искривление позвоночника, которое, если им не заниматься, — прямой путь к раннему остеохондрозу или межпозвонковым грыжам. А это – сильные боли и ограничение подвижности вплоть до невозможности ходить. Подобные типичные последствия есть у каждой формы ДЦП. Беда лишь в том, что в России эти данные практически не обобщаются, а потому растущих ДЦПшников и их родных никто не предупреждает об опасностях, подстерегающих в будущем.
Гораздо лучше известно родителям, что пораженные участки мозга становятся чувствительными к общему состоянию организма. Временное усиление спастики или гиперкинезов могут вызвать даже банальный грипп или скачок давления. В редких случаях нервное потрясение или серьезное заболевание вызывают резкое длительное усиление всех последствий ДЦП и даже появление новых.
Разумеется, это не значит, что людей с ДЦП надо содержать в тепличных условиях. Наоборот: чем крепче организм человека, тем легче он адаптируется к неблагоприятным факторам. Однако если процедура или физическое упражнение регулярно вызывают, к примеру, усиление спастики, от них нужно отказаться. Ни в коем случае нельзя делать что-либо через «не могу»!
Особое внимание должны проявлять родители к состоянию ребенка с 12 до 18 лет. В это время даже здоровые дети испытывают серьезные перегрузки из-за особенностей перестройки организма. (Одна из проблем этого возраста – рост скелета, опережающий развитие мышечных тканей.) Знаю несколько случаев, когда ходячие дети из-за проблем с коленными и тазобедренными суставами в этом возрасте садились на коляску, причем навсегда. Именно поэтому западные врачи не рекомендуют ставить на ноги ДЦПшников 12-18 лет, если до этого они не ходили.
Миф четвертый: всё от ДЦП
Последствия ДЦП бывают самые разные, и все же их перечень ограничен. Однако близкие людей с этим диагнозом порой считают ДЦП причиной не только нарушения двигательных функций, а также зрения и слуха, но и таких явлений как аутизм или синдром гиперактивности. А главное – считают: стоит вылечить ДЦП – и все остальные проблемы решатся сами собой. Между тем, даже если причиной болезни действительно стал ДЦП, лечить надо не только его, но и конкретное заболевание.
В процессе родов у СильвестраСталлоне были частично повреждены нервные окончания лица — часть щеки, губ и языка актера так и остались парализованными, впрочем невнятная речь, ухмылка и большие грустные глаза стали в дальнейшем визитной карточкой.
Особенно забавно фраза «У вас же ДЦП, чего вы хотите!» звучит в устах врачей. Не раз и не два я слышала ее от докторов разных специальностей. В этом случае приходится терпеливо и настойчиво объяснять, что хочу я того же, что и любой другой человек, – облегчения собственного состояния. Как правило, врач сдается и назначает те процедуры, которые мне необходимы. В крайнем случае, помогает поход к заведующему. Но в любом случае, сталкиваясь с тем или иным заболеванием, человеку с ДЦП приходится быть особенно внимательным к себе и порой подсказывать врачам нужное лечение, чтобы свести к минимуму негативное воздействие процедур.
Миф пятый: с ДЦП никуда не берут
Здесь утверждать что-либо с опорой на статистику крайне сложно, ибо надежных данных попросту нет. Однако, если судить по выпускникам массовых классов спецшколы-интерната № 17 г. Москвы, где я работаю, лишь единицы после школы остаются сидеть дома. Примерно половина поступает в специализированные колледжи или отделения вузов, треть — в обычные вузы и колледжи, кое-кто сразу идет работать. В дальнейшем трудоустраивается не менее половины выпускников. Иногда девушки после окончания школы быстро выходят замуж и начинают «работать» мамой. С выпускниками классов для детей с умственной отсталостью ситуация сложнее, однако и там около половины выпускников продолжает учебу в специализированных колледжах.
Этот миф распространяют в основном те, кто не в состоянии трезво оценить свои способности и хочет учиться или работать там, где ему вряд ли удастся соответствовать предъявляемым требованиям. Получая отказ, такие люди и их родители нередко обращаются в СМИ, стремясь силой добиться своего. Если же человек умеет соизмерять желания с возможностями, он находит свой путь без разборок и скандалов.
Показательный пример – наша выпускница Екатерина К., девушка с тяжелой формой болезни Литтля. Катя ходит, но может работать на компьютере всего одним пальцем левой руки, а ее речь понимают только очень близкие люди. Первая попытка поступить в вуз на психолога не удалась – посмотрев на необычную абитуриентку, несколько преподавателей заявили, что отказываются ее учить. Через год девушка поступила в Академию печати на редакторский факультет, где была дистанционная форма обучения. Учеба пошла настолько успешно, что Катя стала подрабатывать сдачей тестов за своих однокашников. Устроиться после окончания вуза на постоянную работу ей не удалось (одна из причин – отсутствие трудовой рекомендации МСЭ). Однако время от времени она работает модератором учебных сайтов в ряде вузов столицы (трудовой договор оформляется на другого человека). А в свободное время пишет стихи и прозу, выкладывая произведения на собственный сайт.
Сухой остаток
Что же я могу посоветовать родителям, которые узнали, что у их малыша ДЦП?
Прежде всего – успокоиться и постараться уделять ему как можно больше внимания, окружая его (особенно в раннем возрасте!) только положительными эмоциями. При этом постарайтесь жить так, будто в вашей семье растет обычный ребенок – гуляйте с ним во дворе, копайтесь в песочнице, помогая своему малышу наладить контакт со сверстниками. Не нужно лишний раз напоминать ему о болезни – ребенок должен сам прийти к пониманию своих особенностей.
Второе – не уповайте на то, что рано или поздно ваш ребенок будет здоровым. Примите его таким, какой он есть. Не следует думать, что в первые годы жизни все силы надо бросить на лечение, оставив развитие интеллекта «на потом». Развитие ума, души и тела взаимосвязаны. Очень многое в преодолении последствий ДЦП зависит от желания ребенка их преодолеть, а без развития интеллекта оно просто не возникнет. Если же малыш не понимает, зачем нужно терпеть дискомфорт и трудности, связанные с лечением, пользы от таких процедур будет немного.
Третье – будьте снисходительны к тем, кто задает нетактичные вопросы и дает «глупые» советы. Помните: недавно вы сами знали о ДЦП не больше, чем они. Постарайтесь спокойно вести такие разговоры, ведь от того, как вы будете общаться с окружающими, зависит их отношение к вашему ребенку.
А главное – верьте: у вашего ребенка всё будет хорошо, если он вырастет открытым и доброжелательным человеком.
<\> код для сайта или блога
No related articles yet.
Анастасия
Прочитала статью. Моя тема:)
32 года, правосторонний гемипарез (лёгкая форма ДЦП). Обычный детский сад, обычная школа, ВУЗ, самостоятельные поиски работы (на ней, собственно, сейчас и нахожусь), путешествия, друзья,обычная жизнь….
И через "хромоногую" прошла, и через "косолапую", и через бог весть что. И многое ещё будет, я уверенна!
НО! Главное это позитивный настрой и сила характера, оптимизм!!
Нана
А действительно с возрастом следует ждать ухудшений? У меня легкая степень, спастика в ногах
Анжела
А меня отношение людей, не благоприятные условия жизни сломали. В 36 лет у меня не ни образования, ни работы, ни семьи хотя легкая форма (правосторонний гемипарез).
Наташа
После прививок появилось много "дцп". Хотя детки и вовсе и не дцп. Там ничего врожденного и внутриутробного нет. Но приписывают к дцп и соответственно неправильно "залечивают". В результате — действительно разновидность паралича получают.
Часто причина "врожденного" дцп вовсе и не травма, а внутриутробная инфекция.
Елена
Замечательная статья, поднимающая огромную проблему — как "с этим" жить. Хорошо показано, что одинаково плохо и не учитывать наличие связанных с заболеванием ограничений и придавать им избыточное значение. Не стоит фокусировать внимание на том, чего ты не можешь, а нужно сосредоточиться на том, что доступно.
И действительно очень важно уделять внимание интеллектуальному развитию. Мы даже Цереброкурин кололи, он нам дал огромный толчок в развитии, всё-таки эмбриональные нейропептиды действительно помогают использовать имеющиеся возможности мозга. Моё мнение, что не нужно ждать чуда, но и опускать руки тоже нельзя.
Автор прав: «этого можно достичь только ежедневным трудом» самих родителей и чем раньше они эти займутся, тем продуктивнее. Начинать «предупреждение неправильного развития мышц и суставов» после полуторагодовалого возраста поздно — «паровоз ушел». Знаю на личном опыте и на опыте других родителей.
Екатерина, всего Вам хорошего.
* Кинесте́зия (др.-греч. κινέω — «двигаю, прикасаюсь» + αἴσθησις — «чувство, ощущение») — так называемое «мышечное чувство», чувство положения и перемещения как отдельных членов, так и всего человеческого тела. (Википедиия)
Ольга
не согласна абсолютно с автором. во-первых, почему при рассмотрении форм дцп ничего не сказали про двойную гемиплегию? она отличается от обычной гемиплегии и от спастического тетрапареза. во-вторых, дцп действительно излечим. если подразумевать развитие компенсаторных возможностей мозга и улучшение состояния пациента. в-третьих, автор в глаза тяжелых детей видела??? таких, о которых и речи нет вынести поиграться в песочницу. когда чуть не так посмотри на ребенка и его трясет от судорог. и крик не прекращается. и он выгибается дугой так, что синяки на руках у мамы, когда она пытается его держать. когда не только сидеть — лежать ребенок не может. в-четвертых. форма дцп — это вообще ни о чем. главное — тяжесть заболевания. я видела спастическую диплегию у двоих детей — один почти не отличается от сверстников, другой — весь скрюченный и с судорогами, разумеется, даже ровно сидеть в коляске не может. а диагноз один.
Елена
не совсем согласна со статьей как мама ребенка с ДЦП-спастическая диплегия, средней степени тяжести. Как маме мне легче жить и бороться думая, что это если и неизлечимо, то поправимо-возможно максимально приблизить ребенка к "норм." социальной жизни. за 5 лет успели наслушаться что сына лучше в интернат сдать, а самим родить здорового…и это-от двух разных врачей-ортопедов! сказано было при ребенке, у которого сохраненный интеллект и он все слышал…конечно замкнулся, стал сторониться чужих….но у нас огромный скачок-сын ходит сам, правда плохо с равновесием и колени согнуты…но мы боремся.начали довольно поздно-с 10мес, до этого лечили другие последствия преждевременных родов и пофигизма врачей…
Диагноз детский церебральный паралич (далее коротко ДЦП) включает ряд заболеваний, которые объединяются между собой нарушениями нервной системы и повреждением головного мозга. У каждого больного ребенка признаки ДЦП могут проявляться по-разному. У одних они сильно выражены, а у других, наоборот, очень слабо, что не дает возможности вовремя выявить заболевание и начать комплексное лечение.
ДЦП вызывается повреждением части мозга, которая отвечает за двигательные действия и тонус мышц. Именно поэтому больному ДЦП с трудом поддаются целенаправленные движения, то есть он не может скоординировать свое перемещение и отстает в развитии в целом. Повреждение, вызывающее ДЦП, ребенок может получить как во время родов, так и во внутриутробном периоде.
Диагностировать ДЦП на самой ранней стадии достаточно сложно. А мозг может восстанавливаться лишь в грудном возрасте, поэтому приступать к лечению надо до достижения ребенком 3-х лет. У детей постарше эффективность лечения зависит уже не только от физического, но и от их психического развития.
В воспитании ребенка нет мелочей
В воспитании ребенка нет таких мелочей, которые бы не требовали внимания родителей. В этом процессе взрослых должно волновать все и всегда. Особенно, если это касается здоровья малыша. Только внимательные к своему чаду родители смогут увидеть самые первые признаки тяжелого заболевания и вовремя забить тревогу, начав тем самым столь важное лечение как можно раньше.
При ДЦП раннее диагностирование особенно важно. На что же следует обратить внимание и что делать родителям, чтобы быть уверенными в здоровье и правильном развитии своего малыша? В первую очередь, за новорожденным надо тщательно наблюдать.
Лучше всего взять тетрадку и все туда записывать. Во сколько ваш малыш проснулся, как спал, когда и сколько покушал, когда уснул – первые записи будут такими. Со временем можно «конспектировать» только достижения: когда впервые улыбнулся, произнес первые звуки, начал удерживать голову, отталкиваться от стола или пола, попытался перевернуться, взял в руки игрушку и т.д. Опытный врач по таким записям быстро и легко определит, правильно ли развивается ваш малыш, а если нет, то насколько серьезны отклонения.
Особое внимание следует уделять на рефлексы новорожденного. У детей при рождении бывает так называемый ладонно-ротовой рефлекс, когда малыш при нажатии на ладошку открывает свой ротик. После первого месяца жизни у здоровых детей он сам по себе исчезает. Сохранение данного рефлекса до шести месяцев говорит о явных отклонениях в развитии малыша, в том числе является сигналом о наличии ДЦП.
Выявить отклонения, в принципе, можно и самим. Для этого достаточно найти в специальной книге или в интернете таблицы правильного развития ребенка и сравнить с ними свои показатели. Если в каких-то данных имеются отклонения от нормы, не стоит сразу же впадать в панику. Не стоит забывать о том, что каждый ребенок индивидуален и развивается по-своему. Где-то он может отставать, а потом быстро догнать и в чем-то даже опередить своих сверстников. Все это нормально и встречается довольно часто. Просто будьте на чеку и продолжайте наблюдать, чтобы не пропустить тревожный знак и действительный признак серьезного заболевания.
Еще один важный момент, требующий внимания, это повышенный мышечный тонус у новорожденных. В первые месяцы жизни в той или иной степени он наблюдается у всех малышей, но к пяти месяцам так называемый гипертонус должен исчезнуть. Пониженный тонус мышц, когда ребенок слишком вялый, также является отклонением от нормы. Если вялость можно заметить невооруженным взглядом, то для определения гипертонуса достаточно попробовать раздвинуть ножки малыша в разные стороны. Если это удается без особых проблем и не причиняет боли ребенку, то причин для волнения нет. Когда же мышцы сильно напряжены и не удается раздвигать ручки и ножки – это уже тревожный симптом ДЦП.
Немаловажную роль играет и психическое развитие малыша. Оно меняется с каждым днем и постоянно дополняется новыми достижениями. Сначала ребенок молча изучает окружающий мир, потом появляется агуканье, малыш произносит первые звуки, слоги, далее слова и целые предложения. Слишком долгое молчание ребенка, который к 1-2 годам даже не пытается что-то повторить, произнести самостоятельно слово, также говорит о серьезных отклонениях в его развитии.
Симптомы ДЦП проявляются не только в психике ребенка, но и в его физическом состоянии. Один из них – это асимметрия в его теле, когда, например, одна рука более подвижна другой. То же самое может быть и с ножками, которые, к тому же, могут отличаться друг от друга по толщине. Больной ребенок часто и внезапно вздрагивает, долго смотрит в одну точку, остановив взгляд. У него резко может развиться косоглазие или появиться асимметрия зрачков. Даже повышенная потливость и частые поперхивания могут подсказывать о возможном заболевании ДЦП, поэтому к ним следует относиться очень серьезно. Лучше лишний раз сходить к врачу, провериться и при необходимости начать лечение, чем потом всю жизнь мучиться. Самых видимых результатов при лечении ДЦП можно достичь лишь при правильном и комплексном лечении именно в ранней стадии заболевания.
Стадии развития
В медицине принято выделять следующие стадии развития ДЦП:
- ранняя;
- начальная резидуальная;
- поздняя резидуальная.
Каждая стадия имеет возрастные критерии и свой набор характерных симптомов. Так, например, к ранней стадии принято относить случаи заболевания детей до пятимесячного возраста. На этой стадии что-либо выявить бывает довольно сложно, поэтому родителям новорожденных надо очень внимательно относиться к своим детям.
Характерные признаки ДЦП у новорожденного на ранней стадии – это серьезные нарушения тонуса мышц и задержки в развитии. Так, например, ребенок в 4 месяца должен пытаться достать руками игрушку и поворачивать голову, услышав поблизости звук. Отсутствие этих навыков говорит об отклонениях в развитии, которые могут быть первыми признаками развивающегося ДЦП у малыша.
Следует обратить внимание и на двигательную активность ребенка. Часто родители считают своего малыша просто гиперактивным, тогда как их дети мучаются судорогами – еще одним симптомом для ранней стадии ДЦП у новорожденных.
Начальная резидуальная стадия характеризуется отставанием ребенка в развитии. Больным, как правило, от 6 месяцев до 3 лет. Следует насторожиться, если ребенок в 7 месяцев не может самостоятельно сидеть и у него не пропал хватательный рефлекс, характерный для новорожденных в первые месяцы жизни.
На последней – поздней резидуальной – стадии проявляются поздние симптомы ДЦП. К ним относятся судороги, деформирование скелета, ограниченная подвижность, различные нарушения зрения, слуха, речи, патологии зубов, а также трудное глотание и сильный мышечный тонус.
Причины появления ДЦП
ДЦП возникает из-за серьезного повреждения центральной нервной системы и головного мозга, причем произойти подобное нарушение может как во время беременности, так и во время родов.
Считается, что большинство детей-инвалидов болеют именно ДЦП. Несмотря на это, точные причины возникновения заболевания выявить всегда сложно. Каждый случай протекает по-своему и требует индивидуального подхода в лечении.
Известно только то, что данные нарушения происходят из-за различных патологических процессов в организме малыша. Причины их появления разные, например,
- хроническое и длительное кислородное голодание;
- несовместимость матери и ребенка по крови, когда у них разный резус;
- инфекционные заболевания, протекающие у матери на ранних стадиях беременности (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, герпес и т.д.) или в младенческом возрасте у малыша;
- воздействие сильного электромагнитного излучения в период беременности;
- неправильное ведение родов, при котором новорожденный получает различные травмы и т.д.
Причин возникновения ДЦП может быть и несколько, хотя один из них обязательно является ведущим, а остальные лишь усиливают будущие нарушения и определяют тип заболевания.
Типы ДЦП
Принято выделять несколько типов ДЦП, которые отличаются характерными симптомами и степенью поражения головного мозга и нервной системы.
- Диплегическая форма . Поражение центральной нервной системы происходит еще во внутриутробном периоде. Первые проявления характеризуются резкими повышениями мышечного тонуса, когда ноги у новорожденного всегда вытянуты или же перекрещены между собой. Ребенок малоактивен и даже не пытается переворачиваться и сесть. Отставание происходит и в общем физическом, и в интеллектуальном плане развития. Когда больного малыша пытаются поставить на ноги, мышцы тут же реагируют резким повышением тонуса. Ребенок ходит на цыпочках, опираясь только на пальцы, а не на ступню. При ходьбе он ставит одну ногу перед другой, а коленки находятся очень близко друг к другу.
- Гемиплегичсекая форма . Возникает в результате попадания внутриутробной инфекции или же из-за кровоизлияния во время родов, когда происходит поражение одного из полушарий головного мозга. У больных детей мышцы постоянно находятся в напряженном состоянии, что ограничивает их движения и является причиной непроизвольных движений в тех или иных частях тела.
- Гиперкинетическая форма . Часто развивается при иммунной несовместимости мамы и малыша, когда во время беременности или родов у ребенка поражаются подкорковые нервные узлы. Для этой формы ДЦП характерны неловкие движения больного, когда он принимает неудобные и сложные позы. Все происходит из-за нестабильности мышечного тонуса, который то повышается, то понижается, то нормализуется.
Проявление ДЦП у малышей до года
К состоянию новорожденного малыша всегда следует относиться с большим вниманием, особенно если беременность и роды проходили тяжело, а ребенок родился раньше срока и имеет маленький вес.
Хотя при ДЦП у детей симптомы начинают проявляться где-то в годовалом возрасте и старше, некоторые признаки можно увидеть и в течении первого года жизни. О возможном заболевании и имеющихся отклонениях в развитии могут подсказать следующие симптомы:
- новорожденный тяжело сосет и глотает пищу;
- не реагирует на громкий звук, когда дети уже в месячном возрасте должны мигать, услышав поблизости звук, а в 4 месяца – поворачивать голову в его направлении;
- не пытается достать игрушки в 4 месяца;
- часто повторяет одни и те же движения или застывает в той или иной позе;
- мышцы сильно напряжены, что невозможно повернуть голову в противоположную сторону и развести ему ножки;
- когда ребенок долго лежит в неудобной позе и не пытается перевернуться на другой бок;
- не любит лежать на животе, корчится, когда его переворачивают.
Выраженность тех или иных симптомов у больного ребенка напрямую зависит от глубины поражения его мозга. В зависимости от того, как рано было выявлено заболевание и проводится лечение, будет меняться и общее состояние ребенка.
Опознать заболевание до 6-ти месяцев практически невозможно. Например, признаки ДЦП в 3 месяца могут напоминать собой обычные небольшие отклонения от нормы, которые характерны для многих.
В 6 месяцев симптомы ДЦП проявляются намного выразительнее нежели у грудничка. Объяснить это можно тем, что к 6 месяцам ребенок уже становится довольно развитым и много чего умеет. Например, рефлексы его становятся условными, а характерные для новорожденных автоматическая ходьба и открывание рта при надавливании на ладонь исчезают. Если нет – то это тревожный знак, который говорит о возможной патологии головного мозга и нервной системы.
О патологии могут говорить и такие отклонения, как:
- периодические судороги;
- ребенок позже начинает ползать, а также ходить;
- движения у ребенка неуклюжие и он часто пользуется только одной стороной тела;
- косоглазие и гипертонус мышц;
- к 7-ми месяцам не может сидеть без поддержки;
- отворачивает голову, когда что-либо подносит ко рту;
- к 1 году не произносит звуков, не ходит, или ходит на пальцах и т.д.
Лечение
Лечение ДЦП всегда происходит комплексно и непрерывно. Чем раньше оно было начато, тем лучших результатов можно добиться. Считается, что самые видные результаты могут быть только при лечении заболевания, которое было выявлено в первые месяцы жизни, что очень сложно сделать при ДЦП. Способностью к восстановлению мозг обладает лишь в грудном возрасте, а данный диагноз, как правило, ставится ребенку позднее. Этим и объясняется сложность своевременного диагностирования и длительность лечения при ДЦП.
При ДЦП у новорожденных симптомы могут быть разными. Поэтому и лечение младенцев имеет строго индивидуальный характер и зависит от вида симптомов. В первую очередь, оно направлено на предотвращение дальнейшего развития нарушения. Младенцам назначают лекарственные средства, способные снизить внутричерепное давление. Как правило, внутримышечно вводят магнезию, а в рот капают микстуры, в составе которых есть диакарб и цитраль. Также ребенку дают витамины группы В, благоприятно воздействующие на процессы обмена веществ в мозге.
Огромное внимание уделяется стимулированию развития нервной системы. Для этого назначаются такие лекарства, как «Аминалон», «Ноотропил», глутаминовая кислота и т.д. Судорожные симптомы снимаются с помощью «Люминал»а, «Хлорокон»а и «Бензонал»а, а при повышенной возбудимости назначаются седативные препараты.
Однако при ДЦП лечения только с помощью лекарственных средств недостаточно. Тут не менее важную роль играют специальный массаж и лечебная физкультура. Только постоянные и длительные занятия помогут ребенку усвоить новые движения и научиться что-либо делать без посторонней помощи. Успех во многом зависит от упорства родителей, так как массаж и упражнения надо повторять каждый день.
При лечении применяются и физиотерапевтические методы, такие как тепловые и грязевые ванны, бальнеотерапия, озокерит, иглорефлексотерапия, шиатсу, электрофорез и т.д.
К хорошим результатам приводит использование костюма «спираль». Путем стимуляции различных возможностей организма он способен уменьшить мышечную спастичность и помочь ребенку приобрести новые двигательные навыки. Этот костюм не единственный в своем роде. Ортопедический пневмокомбинезон и костюм «Адели» также способны творить чудеса. После их использования многие дети-инвалиды сделали свои первые шаги.
Немаловажную роль в воспитании и лечении больного малыша играет и психическое состояние матери. Ребенок-инвалид часто капризничает и не выполняет упражнения, не дает сделать массаж и т.д. Тут надо включать фантазию и вводить в процесс физкультуры игровые моменты. Например, ребенок с удовольствием будет стараться взять конфетку с пола, чем что-нибудь другое, и пытаться хоть чем-то помощь маме, если она будет его хвалить за любые достижения.
Важно, что ДЦП не относится к заболеваниям, имеющим тенденцию к прогрессированию. Поэтому не стоит терять надежды и опускать руки! Будущее малыша, больного ДЦП, целиком и полностью зависит только от родителей, от их терпения, сил и желания помочь своему ребенку.
