Искривление носовой перегородки – стойкое отклонение от срединной плоскости хрящевых или костных ее частей. Эта патология является широко распространенной. Практически у каждого человека имеются какие-либо деформации перегородки носа, которые не причиняют им никаких беспокойств. Вот поэтому патологическими считаются те искривления, которые приводят к затрудненному носовому дыханию и заболеваниям полости носа или ушей. Девиации перегородки носа начинает формироваться с 5-7 лет. Это может продолжаться до окончания роста и развития костного скелета челюстно-лицевой области.

Причины данной патологии

Искривлению перегородки носа способствуют травмы и хронические воспалительные процессы в этой области с раннего детства.

1. Наследственная предрасположенность.
2. Неравномерный рост хрящевой и костной части перегородки.
3. Хроническое затруднение носового дыхания с детского возраста.
4. Нарушение развития костной ткани при рахите.
5. Полипы.
6. Односторонняя гипертрофия носовой раковины.
7. Опухоль.
8. Травма носа с переломом его хрящей.
9. Недоразвитие костей верхней челюсти.
10. Готическое твердое небо.

Виды искривлений

1. Собственно искривление.
2. Деформация в виде гребня.
3. Деформация в виде шипа.
4. Сочетанные искривления.

Клиника

Искривления носовой перегородки могут возникать в различных ее отделах, иметь различную форму и протяженность. Клинические проявления вызывают не только значительные искривления перегородки, но и небольшие ее деформации, особенно расположенные у входа в нос. Они могут резко затруднять продвижение воздуха через носовые ходы. Обычно пациенты с данной патологией обращаются к врачу с жалобами на затрудненное дыхание через нос и его заложенность.

Кроме того, периодически у них могут появляться выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного характера. В некоторых случаях могут отмечаться заложенность и шум в ушах, головная боль (рефлекторного характера, возникает в ответ на раздражение слизистой в месте соприкосновения искривленной части перегородки со стенкой носа), снижение обоняния, храп. Иногда деформации перегородки могут провоцировать рефлекторные приступы бронхиальной астмы, эпилепсии, некоторые расстройства в половой сфере. При деформациях травматического генеза изменяется форма наружного носа и появляется косметический дефект.

Снижение воздушности пазух носа на стороне поражения может приводить к их воспалению. У части больных развивается вазомоторный ринит с вовлечением слуховой трубы и среднего уха. Патология носового дыхания приводит к тому, что исключаются некоторые функции внутреннего носа, такие как увлажнение, согревание, обеззараживание воздушного потока. Что способствует возникновению ларингитов, трахеитов, бронхитов и их переходу в хроническую форму.

У детей может снижаться успеваемость в школе из-за снижения концентрации внимания, памяти в связи с кислородным голоданием.

Течение болезни

Выделяется два основных варианта течения искривления носовой перегородки. Часть больных адаптируется к этому дефекту. Этот вариант развивается при возможности смешанного типа дыхания (через рот и через нос). Однако постоянное дыхание через рот приводит к частым и тонзиллитам.

У другой части больных адаптация не наступает и искривление провоцирует местные и общие реакции рефлекторного типа.

Диагностика

Заподозрить деформацию носовой перегородки врач может на основании клинической картины, истории заболевания. Подтвердить диагноз помогает осмотр полости носа с помощью специальных инструментов (риноскопия). Если обзор задних отделов полости носа вызывает затруднения, то слизистую обкалывают 1 % раствором адреналина. Для уточнения характера и протяженности деформации используется эндоскопическое исследование с различным углом обзора. Также применяется риноманометрия (позволяет объективно исследовать носовое дыхание), рентгенография черепа (дает возможность оценить состояние пазух носа), компьютерная томография.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с опухолями, гематомами, абсцессами перегородки носа.

Лечебная тактика

Основной метод лечения данной патологии хирургический, который обычно включает в себя подслизистую резекцию перегородки и последующую ее пластику. Вмешательство производится эндоназально, никаких разрезов на коже лица не выполняется. Могут использоваться и другие методики, такие как частичная резекция перегородки, ее мобилизация, лазерная эндоскопическая операция, радиоволновая септопластика и др.

Вид и объем вмешательства определяет врач, оценивая характер и протяженность искривления. Оперативное вмешательство проводится при наличии симптомов, снижающих качество жизни больного, и осложнений. Случайно выявленные искривления перегородки носа, не беспокоящие больного, лечения не требуют.

Перед проведением хирургического вмешательства пациент проходит обследование для оценки общего состояния организма, выявления имеющихся заболеваний и возможных противопоказаний к данному виду лечения. После этого санируются все имеющиеся очаги хронической инфекции. Операция обычно рекомендуется в подростковом и зрелом возрасте, в детском - проводится реже. В пожилом возрасте коррекция деформации оперативным путем не рекомендуется, так как больные привыкают к своему состоянию и при наличии атрофических изменений слизистой носа в послеоперационном периоде часто образуются дефекты перегородки, что ухудшает их состояние.

Показания к операции

• Выраженное затруднение носового дыхания;
• хронические воспалительные заболевания слизистой носа;
• хронические , ;
• косметические дефекты наружного носа в сочетании с патологическими симптомами.

Послеоперационные осложнения

• Носовое кровотечение;
• деформация наружного носа;
• перфорации перегородки;
• синехии (перемычки и сращения между боковой стенкой носа и перегородкой);
• атрезии (широкие сращения, которые закрывают просвет носовых ходов).

Реконструктивные операции на перегородке носа являются технически сложными, выполнять их должен квалифицированный специалист с особой бережностью. Важно также правильное ведение послеоперационного периода, когда проводится ежедневный туалет полости носа, применяется физиотерапевтическое воздействие. Носовое дыхание нормализуется через две недели, полное восстановление длится около трех месяцев.

Консервативное лечение является симптоматическим, назначается в дополнение к хирургическому либо применяется при невозможности проведения операции. Для этого используются сосудосуживающие капли в нос, солевые и антисептические растворы для промывания носа, антигистаминные препараты, местные кортикостероиды, антибиотики и др.

Физиотерапия

Назначается через 10-14 дней после хирургического вмешательства или при невозможности хирургической коррекции деформаций для уменьшения симптомов болезни. Оно направлено на снижение воспаления, устранение инфекции, ускорение выздоровления и восстановления после операции.

Основные физические методы, применяемые для лечения данной патологии:

1. Ультразвуковая терапия на область носа и околоносовые пазухи (способствует очищению патологического очага от клеточного детрита и микроорганизмов, улучшает микроциркуляцию и обменные процессы, стимулирует регенерацию).
2. (уменьшает воспаление, улучшает питание тканей и репарацию).
3. КУФ-облучение слизистой носа (оказывает бактерицидный эффект).
4. Эндоназальный лекарственный препаратов кальция.
5. Местная (вызывает гибель патогенных микроорганизмов).
6. УВЧ-терапия (снижает активность медиаторов воспаления, уменьшает проницаемость сосудов, активирует метаболические процессы).
7. СВЧ-терапия (повышает местный кровоток и лимфоотток, способствует рассасыванию воспалительного очага).

Заключение

Искривление носовой перегородки – это патология, которая может доставлять массу проблем, провоцируя развитие различных болезней полости носа, околоносовых пазух, ушей, верхних дыхательных путей и др. Именно поэтому при отсутствии противопоказаний рекомендуется оперативное лечение. Других эффективных методов устранения данной проблемы не существует. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не излечивает, а дает только временное облегчение.

Канал «VrachTV», специалист отвечает на вопрос «Чем опасно искривление носовой перегородки?»:

Искривление носовой перегородки является довольно распространенным явлением, которое часто можно наблюдать у взрослых и детей. Часто кривая носовая перегородка является причиной затрудненного дыхания, гайморита, насморка и других осложнений.

Лечение искривления перегородки носа может быть только хирургическим. Операция на искривленной перегородке носа называется септопластикой.

Причины искривления перегородки носа

Самой распространенной причиной искривления перегородки носа является несоответствие темпов роста костной и хрящевой частей носовой перегородки, т.е. анатомический дефект. К другим распространенным причинам можно отнести травмы носа, а также наличие таких заболеваний носа, как полипы, утолщение носовых раковин и др.

Перегородка носа – это анатомическое образование, располагающееся в носовой полости и делящее ее на две равные части. В свою очередь, носовая перегородка также состоит из двух частей: передняя хрящевая, и задняя костная, находящаяся в глубине носовой полости. Хрящевая часть перегородки легко прощупывается, если провести пальцем по спинке носа. На ощупь она податливая и эластичная, поэтому более подвержена повреждению при травмах.

Виды искривления носовой перегородки

В зависимости от причин существует три основных вида искривления носовой перегородки:

• Физиологическое, которое обусловлено несоответствием темпов роста хрящевой и костной частей перегородки. Начинается подобное искривление еще в детском возрасте.
• Компенсаторное, которое развивается в ходе постоянного раздражения хрящевой части перегородки носа полипом, слишком утолщенной носовой перегородкой или инородным предметом;
• Травматическое искривление, возникающее в результате травмы. Именно травматическое искривление перегородки носа является самой распространенной причиной затрудненного дыхания и носового кровотечения.

Симптомы искривления перегородки носа

В той или иной степени искривление носовой перегородки существует у каждого человека. Однако преимущественно это не вызывает неприятных ощущений, поэтому лечения искривления перегородки носа в данном случае не требуется. Однако значительно искривленная носовая перегородка требует хирургического вмешательства. Операция необходима, когда появляются следующие симптомы:

• храп во время сна;
• видимое изменение формы носа, вызванное кривой носовой перегородкой;
• затруднение носового дыхания, иногда настолько выраженное, что пациент вынужден дышать ртом;
• частые носовые кровотечения;
• частые респираторные инфекции, насморк, синуситы, риниты, хронический фарингит и др.;
• аллергический вазомоторный ринит, который проявляется в постоянном насморке, чихании, заложенности носа, зуде, прозрачных выделениях из носа.

Самыми распространенными симптомами при искривлении перегородки носа у детей является храп во сне, постоянно приоткрытый рот, носовые кровотечения, риниты.

Лечение искривления перегородки носа

По отзывам, операция на искривленной перегородке носа (септопластика) является самым эффективным методом лечения.

В настоящее время применяется традиционная и лазерная септопластика. Следует знать, что лазерная септопластика имеет ряд противопоказаний и применяется только в случае незначительного искривления.

Традиционная септопластика выполняется под местной анестезией. Все манипуляции хирург осуществляет непосредственно в носовой полости, поэтому никаких шрамов и следов после операции не остается. Длительность операции на искривленной перегородке носа, по отзывам, может быть разная. В большинстве случаев она составляет от получаса до двух часов и зависит от степени искривления.

Об эффективности проведенного лечения можно судить только по окончании восстановительного периода, который составляет около двух недель.

Операция детям проводится по достижении 14-летнего возраста. Однако если симптомы искривления слишком выражены, у ребенка имеются трудности с носовым дыханием, постоянно возникают риниты и другие осложнения, допускается проведение операции с шести лет.

Возможные осложнения после септопластики

Осложнения после операции можно условно разделить на ранние и поздние. Ранними осложнениями являются кровотечения и гематомы. Для их устранения необходимо вставлять тампоны в носовые ходы. Довольно редким осложнением является перфорация, возникающая в результате травмирования носовой перегородки во время проведения операции острым предметом. Во избежание этого осложнения хирург должен все манипуляции проводить с особой осторожностью и тщательностью.

Может возникнуть абсцесс из-за наличия гнойного синусита и сгусток крови в преддверии носа. Чтобы избежать абсцесса, необходимо операционное поле тщательно дезинфицировать. Пациенту рекомендуется до начала операции и некоторое время после нее пропить курс антибиотиков.

Поздним осложнением является изменение формы носа, связанное с высокой резекцией четырехугольного хряща. Следует отметить, что подобное осложнение встречается крайне редко.

Профилактика искривления перегородки носа

Для профилактики искривления носовой перегородки следует избегать любых травм и повреждений носа. Не стоит без рекомендации врача принимать какие-либо сосудосуживающие препараты, так как они при длительном применении провоцируют отек слизистой, что усугубляет носовое дыхание при искривленной перегородке носа.

Видео с YouTube по теме статьи:

Не каждому известно, что даже незначительное искривление носовой перегородки последствия может иметь самые серьезные. Такая патология приводит к нарушению дыхания. В результате чего воздух, проходя через полость носа, не очищается от примесей и не согревается должным образом. А это, в свою очередь, приводит к нешуточным заболеваниям. Поэтому игнорировать деформацию носовой перегородки нельзя.

Что собой представляет перегородка носа

Полость носа — это своеобразный канал в виде призмы, который ограничен стенками: верхней, нижней и боковыми. Посередине носового канала находится вертикальное образование — перегородка (пластина). Она, как правило, разделяет полость на две равные половины, покрыта с обеих сторон слизистой оболочкой и состоит из двух отделов: костного и хрящевого.

Проведите пальцем посередине носа сверху вниз — это и есть хрящевая составляющая перегородки. Она намного мягче костной и может быть легко смещена в одну из сторон, поэтому наиболее подвержена деформации.

Формирование перегородки носа происходит в первые десять лет жизни ребенка. К сожалению, далеко не у всех она ровная. Достаточно часто она отклонена от срединной линии вправо или влево, тем не менее, могут наблюдаться и другие деформации. Отображенное на фото искривление перегородки носа — наиболее распространенный случай заболевания.

Виды искривлений перегородки носа

Искривлена носовая перегородка может быть по-разному. Виды этого заболевания принято классифицировать по расположению (в какой из частей носовой полости находится дефект) и характеру деформации. По месту локализации наиболее подвержена искривлениям передняя часть носовой перегородки. Задние отделы, а также свод носа, поражаются крайне редко. Во втором случае выделяют две основные группы:

• изгибы;
• выступы — гребни либо шипы, а также их комбинации.

Такие искривления могут быть односторонними или двусторонними, то есть приводить к сужению различных отделов: одного или обоих носовых ходов. Изгибы перегородки, в большинстве случаев, С-образные, значительно реже встречаются дефекты, напоминающие S-форму. Если же причиной заболевания является травма, то изгибы имеют острые углы. Для гребня характерно расположение по верхнему краю перегородки, но иногда он может спускаться и в виде навеса.

Причины искривлений носовой перегородки

Виды деформации носовой перегородки, в зависимости от причины возникновения, разделяют на физиологические, травматические и компенсаторные. Так как носовая пластина состоит из костной и хрящевой тканей, а их развитие происходит неравномерно, то в процессе формирования организма могут возникнуть физиологические искривления. В этом случае происходит деформация всей пластины.

Довольно часто носовая перегородка искривление приобретает вследствие механических повреждений, то есть травм. В таком случае изменения могут быть самые разнообразные, при этом деформация перегородки может сопровождаться переломами костей носа и кровотечением.

У женщин травматическая деформация перегородки наблюдается значительно реже, чем у мужчин, поскольку в раннем возрасте мальчики более подвижны и подвержены разного рода ушибам гораздо чаще, чем девочки.

К компенсаторным искривлениям относят совокупность нарушений строения перегородки и носовых раковин. Во время развития раковины могут приобретать различную форму. Наиболее распространенное отклонение — гипертрофия, то есть увеличение. Это приводит к постоянному соприкосновению носовых раковин и перегородки, в результате последняя деформируется.

Таким образом, со стороны увеличенной раковины образуется впадина на перегородке, а с другой — выпячивание либо гребень. Данные изменения также могут быть последствием вазомоторного ринита при наличии полипов в носовой полости или инородных тел, лишь с тем отличием, что носовая пластина соприкасается с иным образованием.

Симптомы искривлений носовой перегородки

Существует ряд симптомов, которые с большой долей вероятности могут указывать на то, что у человека кривая носовая перегородка. Выраженность признаков искривления зависит от степени деформации. Точный диагноз в таких случаях ставит только ЛОР, а вот обратиться к нему необходимо, если наблюдается одно либо несколько следующих проявлений:

носовое дыхание затруднено или отсутствует полностью. При односторонней деформации заложенность наблюдается лишь с одной стороны. Причем в таких случаях достаточно часто организм адаптируется и устраняет этот недостаток за счет других полостей, поэтому данный симптом обычно характерен для людей пожилого возраста, когда компенсирующие возможности организма значительно снижаются;

• храп: он является следствием нарушения нормального дыхания;
• постоянная сухость в носовых ходах, сопровождающаяся кровотечениями;
• частые либо хронические синуситы — фронтиты, гаймориты, этмондиты;
• аллергические проявления — заболевание характерно в случае, если причиной являются компенсаторные искривления, слизистая соприкасается с перегородкой, возникает раздражение, зуд;
• деформация носа вследствие травмы.

Достаточно редко, но при наличии у человека обширной полости носа, даже при очевидных деформациях перегородки, дыхание может оставаться в норме. Поэтому, если нос «работает» без сбоев, вовсе не означает, что пластина идеально ровная. Но в данном случае есть огромное преимущество — отсутствует необходимость в лечении.

Искривления носовой перегородки у детей

Травматическое искривление носовой перегородки у детей может наблюдаться с момента рождения: быть врожденным или приобретенным. Порой во время родов у младенцев происходит вывих хряща перегородки. К тому же, при формировании и развитии костей лицевого черепа в первые годы жизни, даже несущественная травма носа может привести к деформации пластины.

Основными проявлениями искривления носовой перегородки у детей являются следующие симптомы:

• дыхание ртом: он постоянно находится в приоткрытом состоянии;
• носовые кровотечения;
• часто повторяющиеся эпизоды насморка;
• храп или сильное сопение во сне.

Наличие таких признаков — повод визита к отоларингологу, так как данные симптомы могут также свидетельствовать об увеличенных аденоидах либо других ЛОР-заболеваниях.

Диагностика заболевания

Поставить диагноз искривление носовой перегородки у ребенка либо взрослого может лишь отоларинголог. Для этого первоначально проводится внешний осмотр: смещен или нет кончик носа в одну из сторон, и не является ли одна из носовых полостей значительно больше другой. Следующий этап — проведение риноскопии. С помощью специальных инструментов врач детально определяет характер и расположение всех изгибов, выступов.

Кроме этого, пациента нередко направляют на рентгенографию. Как правило, выявить или установить деформацию носовой пластины, используя рентгенологическое исследование, не возможно, но с его помощью определяется состояние придаточных пазух носа.

Возможные последствия

Для того чтобы нос выполнял свою основную функцию, обеспечивал свободное дыхание, все его составляющие (полости, пластины, раковины) должны быть нормально развитыми. Ведь если носовое дыхание затруднено, то не обеспечивается отток слизи из придаточных пазух. В результате пациента могут ожидать печальные последствия: искривление перегородки носа ведь нередко приводит к синуситу.

Опасность сочетания воспаления придаточных пазух и кривой носовой пластины заключается в том, что при неадекватном лечении (отсутствии коррекции перегородки) процесс может перейти в хронический или привести к образованию полипов.

Тем не менее, последствия деформации перегородки — это не только проблемы с ЛОР- заболеваниями. Нарушение нормального дыхания также может вызывать изменения в сосудистой системе, влиять на состав крови.

Вместе с тем, не редки случаи, когда еще в юности поставленный диагноз искривленная носовая перегородка — последствия проявляет только в пожилом возрасте. Наблюдается такое явление, если у человека прогрессируют заболевания сердечнососудистой системы или легких и ему становится все сложнее преодолевать сопротивление тонких носовых ходов во время дыхания.

Искривление носовой перегородки — довольно распространенное явление: в различной степени деформация наблюдается практически у каждого человека. В тоже время, если она не вызывает затруднения дыхания и других неприятных проявлений, то и лечение может не требоваться. В противном же случае, откладывать визит к врачу не стоит.

Если у человека длительное время не проходит насморк и у него то и дело возникают проблемы с дыханием, на это обязательно нужно обратить внимание. Ведь если это не хроническое заболевание, то может быть искривление носовой перегородки, последствия от которого способны долго доставлять неудобства человеку.

Немного анатомии

В самом начале необходимо уточнить, что носовая перегородка, по своей сути, - это кость и набор хрящей, которые разделяют нос пополам, образуя две ноздри. Сам нос в организме выполняет очень полезную функцию - это естественный фильтр. И если он немного искривляется, у человека нарушается естественный процесс очищения воздуха, тогда могут возникать различные заболевания.

Причины

Рассматривая тему «Искривление носовой перегородки. Последствия», важно обратить внимание на причины возникновения данной патологии. Итак, почему она может смещаться? Первое: всему виной анатомическое строение лицевого скелета. Возникает это еще в детском возрасте, когда хрящики развиваются гораздо быстрее, нежели кости, и поэтому в носовой части они загибаются, т. к. им просто некуда расти. Также причиной может быть перенесенный в детстве рахит. Такая особенность организма еще и передается по наследству. Ну и, конечно же, перегородка может искривляться вследствие а такое происходит нередко.

О детях

Чем опасно детское искривление носовой перегородки? Последствия могут сказываться на протяжении всей жизни малыша. Это не только гнусавость в голосе, но также и неуспеваемость в школе, более медленное мозговое и психическое развитие. Такие детки часто слабы также и физически.

О взрослых

Чем еще чревато искривление носовой перегородки? Последствия могут быть следующими: это ринит, т. е. часто повторяющийся насморк, который может месяцами не проходить, К тому же может поражаться и горло - это тонзиллит и воспалительные процессы в глотке. Еще чем опасно искривление носовой перегородки? Оно может также вызывать заболевания среднего уха, которые совсем нелегко лечатся. Помимо этого, существуют еще и эстетические неудобства: у человека с может быть гнусавый голос, очень часто наблюдается ночной храп (в том числе и у женщин любого возраста), может меняться форма органа, что влияет на внешний облик. К тому же недостача кислорода чревата бессонницей, постоянными головными болями, нарушениями сна, что сказывается на общем состоянии организма и работоспособности.

Что делать?

Как человеку понять, что у него искривление носовой перегородки? Фото - первые помощники, благодаря которым можно определиться с проблемой самостоятельно. Однако всегда останутся сомнения, с которыми лучше всего обратиться к врачу. И если перегородка действительно искривлена, доктор, скорее всего, посоветует септопластику - оперативное вмешательство, благодаря которому будет не только выровнена перегородка, но также полностью сохранена Сама операция не оставит шрамов и следов на теле человека, ведь делается все через небольшие внутренние разрезы. Благодаря этому также существенно укорачивается восстановительный период.

Искривление перегородки носа – часто встречающаяся и еще чаще недооцениваемая патология, затрагивающая хрящи и кости лица и способная приводить к существенному ухудшению качества жизни.

Специалисты рекомендуют провести исправление носовой перегородки в раннем возрасте, чтобы уменьшить нагрузку на организм и не допустить развития осложнений из-за нарушения работы дыхательной системы. Ситуация осложняется в связи с тем, что деформация может иметь различную природу, затрагивать разные проходы носа и, соответственно, требовать индивидуального подхода к пациенту от отоларинголога.

Почему не стоит недооценивать нарушения перегородки в носу

Искривление носовой перегородки приводит не только к сужению внешних дыхательных путей с одой или обеих сторон, но также изменяет направление движения и создает дополнительные завихрения воздушных потоков. Кривизна становится причиной появления мест с пониженным давлением, что приводит к периодическому схлопыванию просвета.

Из-за дискомфорта, появляющегося вместе с излишним охлаждением и изменением давления, чувствительные нервные клетки в носу посылают сигналы к головному и спинному мозгу. В результате этого мозговые центры влияют на тонус сосудов носа, что может переходить в ринитоподобное состояние, которое называется вазомоторным ринитом. При этом смещение нарушает такие важные функции носовой полости, как:

• Подогревание проходящего воздуха.
• Повышение влажности воздушных потоков.
• Ощущение запахов.
• Защита от механических раздражителей: пыли, частиц сжигаемого топлива, пыльцы и т.п.
• Противодействие инфекционным агентам.
• Регуляция давления в слуховом проходе и камере среднего уха.

Кривая перегородка носа приносит изменения в кровообращение в прилегающей области, что может привести к нарушению питания слизистой оболочки или из-за попытки организма компенсировать патологический процесс – ее гипертрофии. В последнем случае происходит увеличение раковины носа и изменение формы решетчатой кости.

Поэтому у больных с искривленной частью перегородки только вправо или влево может наблюдаться нарушение дыхания с обеих сторон. Если же изменения приводят к дистрофии слизистой, то вместе с ней деградируют и реснички носа, которые в норме отвечают за удержание и облегчение выведения попадающих в просвет ноздрей механических частиц.

Когда перегородка искривлена, нарушается схема передвижения воздуха. В норме при вдохе он идет не по самому короткому пути, а сначала поднимается, а затем спускается по дуге к хоане, смешиваясь с остатками нагретых масс. Выдох же идет по пути, приближенному к прямой, - по нижнему носовому ходу.

Поэтому затрагивание хоть одного из уровней приводит к нарушению всей системы. Вместе с перенаправлением потоков и уменьшением качества прогревания вырастает риск развития инфекционных заболеваний в носоглотке: тонзиллитов, ринитов, фронтитов, гайморитов и других неприятных болезней, способных дать осложнения в виде отита или менингита.

В большинстве случаев молодой организм способен компенсировать нарушения дыхания, однако с возрастом и постепенным ухудшением эффективности иммунной, сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем, патология будет все чаще напоминать о себе дискомфортом.

Дополнительным отягощающим фактором при смещении может стать патологическая реакция нервной системы, постепенно переходящая в неврозы. В группе риска находятся люди, у которых в раковины носа глубоко врезаются образующиеся «гребни».

Со стороны вегетативной нервной системы и отдаленных органов это может вылиться в спастические синдромы гортани, нарушение сна, повышение вероятности развития бронхиальной астмы и эпилептических очагов. Кроме физиологических нарушений кривая носовая перегородка приводит к чисто эстетическим неприятным ощущениям, так как нарушает симметрию лица и может делать нос визуально более широким.

Особенности строения

Перегородка представляет собой пластинку сложного строения, разделяющую полость носа на 2 приблизительно одинаковые части. Она имеет костную структуру в основании (сошник и вертикальная пластинка решетчатой кости), которая продолжается вперед в форме хряща.

Она выстлана слизистой оболочкой, в которой имеются кровеносные сосуды, выделяющие слизь железы и чувствительные нервные клетки. Искривление носовой перегородки у детей может иметь вид шипов и гребней. При этом мелкие отклонения, присутствующие у каждого и не мешающие дыханию, отоларингологами как патология не воспринимаются.

Виды деформации

Структура может деформироваться несколькими путями, приобретая:

• С-образное искривление.
• S-подобное передне-заднее или затрагивающее только один отдел.
• Изменение формы вместе с гребнем верхней челюсти.

При неправильном сращении костей и хрящей после травматизации часто образуются «гребни», идущие вглубь. Типичное их направление – спереди назад или от низа вверх, зачастую наискось. В передних отделах пластинки нарушения рельефа встречаются у дна носа. Эти структуры могут заканчиваться шипом, который врезается в стенку путей и перекрывает дыхание. При этом слизистый слой на выпуклой стороне более тонок и легко подвержен разрыванию.

С чем связано заболевание

Причины искривления носовой перегородки можно разделить на 3 основных направления:

Направления
Комментарии
Физиологические

• Связанные с неравномерностью увеличения лицевого и мозгового отделов скелета головы (они состоят из множества элементов, которые на протяжении взросления увеличиваются в размерах, приобретают более плотную структуру, а некоторые срастаются в единую прочную конструкцию). При этом отдельные элементы могут расти с разной скоростью, что приводит к изгибанию хрящей.
• Обусловленные неравномерной активностью точек роста. Так как кость, как и череп, растет не как единое целое, то при увеличении или замедлении скорости роста в одной из точек (по генетическим и инфекционным причинам или из-за недостатка кальция, фосфора и витаминов в питании) может происходить существенное искривление носа.
• В редких случаях деформация начинается из-за чрезмерного разрастания органа Якобсона (вомероназального), который у 75% людей не выражен (обычно приводит к деформированию передне-нижней части пластинки).

Связанные с травмами К этим причинам относятся переломы и смещения костей, на которые опирается хрящ, или граничащих с ними. Сместить кости у детей до 12 лет может даже небольшой удар или попадание крепко слепленного снежка, поэтому искривление носовой перегородки у ребенка мужского пола - это более частое явление (в СНГ у мальчиков встречается в 3 раза чаще). Наиболее тяжелые последствия имеет неправильное сращение костей после незаметного снаружи перелома. Компенсаторные

• Из-за чрезмерного увеличения 1 из носовых раковин, которая давит на пластину и вызывает ее сдвиг.
• В связи с хронической заложенностью одной из ноздрей из-за различий давления.
• В ответ на образование и расширение в носу полипов, доброкачественных и злокачественных опухолей.

Врожденное искривление Встречается реже других и иногда может быть спутано с приобретенным во время родов.

Симптоматика патологии

Точный диагноз искривление носовой перегородки может поставить только квалифицированный отоларинголог после осмотра носоглотки, однако из-за нарушения схемы дыхания и основных функций носа оно проявляется в нескольких формах:

• Затруднения дыхания. Интенсивность симптома зависит от угла искривления и степени закрытия верхнего, нижнего или среднего пути воздуха. Наиболее заметно оно выражается при периодическом схлопывании одной половины носа. У молодых людей из-за хорошей приспосабливаемости организма данное проявление может быть выражено очень слабо и не замечаться самим больным. Однако при воспалении слизистой оболочки, засыхании соплей, травмах, ОРВИ и при серьезных физических нагрузках оно дает о себе знать даже у выносливых пациентов.
• Увеличения скорости высыхания слизистых выделений.
• Учащения простудных заболеваний и синуситов.
• Снижения концентрации внимания из-за постоянного раздражения в носу и уменьшения поступления кислорода.
• Отечности слизистой оболочки.
• Шумного порывистого дыхания.
• При нарушении, затрагивающем слезный канал, может наблюдаться затруднение отведения жидкости и увеличение частоты возникновения воспалений в слезном мешке.
• В связи с ухудшением снабжения мозга и скелетной мускулатуры кислородом ухудшается работоспособность и появляется ускоренная утомляемость.
• Из-за расположения частей хряща или отдельных элементов под углом друг к другу, наружные сосуды оказываются в уязвимом положении при чесании, ударах или интенсивном высмаркивании вместе с высыханием слизи. При этом больные страдают от возникновения неинтенсивных, но частых кровотечений. Если при этом есть склонность к склеротизации сосудов, то прогноз существенно ухудшается.
• Из-за перенаправления потоков воздуха и стимуляции рецепторов слизистых у спящих часто возникает храп.

Особенности проявления в детском возрасте

Искривление перегородки носа у детей особенно опасно в первые годы жизни, так как из-за снижения концентрации воздуха в крови может приводить к замедлению роста головного мозга и, соответственно, к задержке умственного развития. В период воспитания в детском саду и в школе оно будет способствовать синдрому дефицита внимания и отставанию в учебе из-за постоянных походов к терапевту из-за частых простудных заболеваний.

При этом параллельно растет вероятность перехода заболеваний в хроническую форму и проявления астмы у склонных к ней от рождения. Кроме того ребенку будет сложнее успевать за сверстниками на уроках физкультуры и труда, при хореографической подготовке к праздникам, во время походов на экскурсии или после записи на спортивные кружки. Поэтому рекомендовано своевременно провести исправление кривого носа.

Варианты лечения и их особенности

При диагнозе искривление носовой перегородки, причины могут играть существенную роль при выборе эффективной тактики лечения патологии. Если сдвигам способствовали полипы или к ним привела опухоль, то в первую очередь важно определить их генез, а после удалить хирургическим путем.

Если при этом у больного обнаруживается повышение температуры, рекомендовано сначала устранить предпосылки воспалительного процесса и убить инфекционных агентов, чтобы не допустить их распространения при оперативном вмешательстве.

Основной ее целью должно быть облегчение дыхания, однако дополнительно можно улучшить и эстетическую сторону путем пластической хирургии.

Носовая перегородка, искривление которой дополняется воспалением придаточных пазух, требует предварительного исследования с помощью рентгенологического оборудования. В простых случаях врачу обычно достаточно проведения риноскопического обследования. При наличии клинических симптомов консервативным способом лечения является операция.

Исправить вертикальную пластинку и придать ей ровную по вертикали форму может септопластика. Показаниями к ее проведению могут считаться:

• Частые синуситы.
• Хроническое воспаление слизистых.
• Учащение заболеваемости ОРВИ.
• Частые головные боли.
• Сильный храп.

В зависимости от расположения изгиба она может проходить под местным (если повреждение находится на переднем участке хряща) или общим наркозом. Проводить ее запрещено или крайне не рекомендовано при:

• Гемофилии и других нарушениях систем свертываемости крови.
• Любом типе сахарного диабета.
• Онкологии.
• Остром течении инфекционного заболевания.
• Полиорганной недостаточности.

Стандартная септопластика заключается в дугообразном разрезании слизистой оболочки, получении доступа к изогнутой области 4-х угольного хряща и его иссечении, а при нарушении развития кости – удалении ее части. Однако данный подход считается устаревшим и для уменьшения степени вмешательства большинство клиник проводит эндоскопические процедуры.

При этом используется не долото, а специальный эндоскоп с инструментами для микрохирургии. После суток наблюдения в больнице вылеченный пациент может отправляться домой и приезжать на стационар только для перевязки и контроля над восстановлением здоровья.

Если из-за патологического процесса развился хронический вазомоторный ринит и/или чрезмерно разрослись сосуды, то дополнительно осуществляется иссечение сосудистой оболочки.