Всего страниц: 4
Страницы: 02
|
Должность: Образование |
Вопрос: Объясните пожалуйста, на МРТ визуализируется расширение пространства Вирхова_Робина в области базальных ядер с обеих сторон. Средние структуры не смещены.В белом веществе лобных долей,перивентрикулярно заднему рогу левого бокового желудочка, определяются субкортикальные очаги гиперинтенсивного сигнала по Т2 и TIRM , размерами до 3мм, без признаков перифокальной реакции, на сколько это все серьезно? Спасибо
Ответ врача: Здравствуйте! МРТ это один из методов функциональной диагностики, который помогает неврологу в установлении диагноза, ведущим все равно остается клинический метод. Совокупность методов функциональной и лабораторной диагностики не являются 100% диагнозом, а служит лишь для уточнения характера неврологической патологии, выбора тактики дальнейшего обследования и подбора адекватной терапии. Обратитесь на очную консультацию к неврологу.
Медицинские услуги в Москве:
Вопрос: Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать МРТ. Также хочется узнать, какие прогнозы при таких заболеваниях. Беспокоят частые головные боли и онемение среднего, указательного и безымянного пальцев правой руки, которое бывает при определенных положениях руки. Вот протокол исследования
Срединные структуры не смещены. На уровне лобных долей мелкий участок обызвествления falx cerebri. В белом веществе правой лобной доли определяется очаг размером 0.9х0.5х0.4 см гетерогенной сетчатой структуры за счет отложений гемосидерина и кальценатов, без перифокальной реакции и масс-эффекта - признаки кавернозной ангиомы. В сравнении с исследованием от 01.06.2010 и 23.12.11г. - без динамики. В белом веществе левой лобной доли в субкортикальных отделах визуализируется единичный вазогенный очаг размером до 0.2 см. Очагов в острой стадии ишемии не определяется. Визуализируются невыраженно диффузно расширенные периваскулярные пространства в больших полушариях, базальных ядрах, в стволе(на уровне среднего мозга). Гипофиз асимметричен, неоднородной структуры, в левых отделах определяется очаг размером до 0.5см(микроаденома гипофиза, на основании заключения от 23.12.11). Турецкое седло, параселлярные структуры и зрительный перекрест - без особенностей. Боковые желудочки асимметричны, не расширены; расщепление лестков прозрачной перегородки до 0.9 см. Третий желудочек - 0.3 см. Четвертый не расширен, не деформирован. Признаков нарушения ливкорооттока не выявлено. Субарахноидальное пространство и конвекситальные борозды не расширены. Базальные цистерны не расширены, не деформированы. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Миндалины мозжечка расположены выше уровня большого затылочного отверстия. Лобные пазухи гипоплазированы. Пневматизация придаточных пазух носа и ячеек сосцевидных отростков не нарушена.
На серии МР-ангиограмм,в аксиальной проекции визуализированны внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Кровоток по позвоночным артериям симметричный, не снижен. Основная артерия имеет дугообразный ход, участков с потологическим кровотоком не выявлено. Определяется невыраженная асимметрия кровотока по задним мозговым артериям D>S. Прослеживается с двух сторон. Кровоток по передней и задним соединительным артериям прослеживается. Определяется невыраженная асимметрия кровотока. По поперечным, сигмовидным синусам и начальным отделам яремных вен. Просвет остальных венозных синусов симметричный, изменений интенсивности МР-сигнала от их кровотока не определяется.
Заключение:МР-картина:
-Сосудистой мальформации правой лобной доли(признаки кавернозной ангиомы);
-Микроаденомы гипофиза;
-единичного вазогенного очага левой лобной доли.
МРА данных за наличие аневризмаического расширения, патологического стенотического сужения интракраниальных артерий не получено.
Также, до этого я делала МРТ шейного отдела. Заключение такое: шейный остеохондроз C2-3, C3-4, C4-5, C5-6, C6-7 с компенсаторными дегенеративно-дистрофическими изменениями. Полуциркулярная протрузия диска С4-5, С3-4 без корешковой компрессии. Старая, срединная, частично выпавшая грыжа диска С6-7, С5-6 без корешковой компрессии с дегениративным стенозом, субкомпенсированным нарушением ливкороциркуляции. Двусторонний унковертебральный артроз С2-3, С3-4, С4-5, С5-6, С6-7. Двусторонний спондилоартроз С2-3, С3-4, С4-5, С5-6, С6-7. Доминантная правая позвоночная артерия.
Буду ждать ответа от вас.
Ответ врача: Здравствуйте! Ваши жалобы связаны с проблемой позвоночника, грыжа межпозвоночного диска при ущемление дает частые головные боли и онемение среднего, указательного и безымянного пальцев правой руки, которое бывает при определенных положениях руки. Вам надо обратиться к врачу физиотерапевту: для назначения ЛФК, физиотерапии, массажа.
Вопрос: мне 38 лет. Периодически мучают головные боли в лобной и височной долях головы. сделала МРТ: в белом веществелобных, теменных долей, преимущественно субкортикально определяются множественные (до 23 четко дифференцируемых) очаги демиелизации, округлой формы, гиперинтенсивного МР сигнала по Т2 и FLAIR, изоинтенсивного по Т1, без четких и ровных контуров и перифокальной реакции, размером до 0,5 см в диаметре наибольший. незначительно расширены периваскулярные пространства Вирхова-Робина по ходу пенетрирующих сосудов лобных, теменных долей, кистознов проекции базальных ядер слева. Боковые желудочкимозга обычных размеров и конфигурации. Просветы отверстий Монро, водопровода мозга прослеживаются. III и IV желудочки, базальные цистерны не измененены. Миндалены мозжечка расположены обычно.
Ответ врача: Здравствуйте! МРТ это одни из методов функциональной диагностики, который помогает неврологу в установлении диагноза, ведущим все равно остается клинический метод. Совокупность методов функциональной и лабораторной диагностики не являются 100% диагнозом, а служит лишь для уточнения характера неврологической патологии, выбора тактики дальнейшего обследования и подбора адекватной терапии.
Вопрос: Здравствуйте!сделали МР томограмм по Т1 Т2 в трёх проекциях визуализированы суб -и супратенториальные структуры.Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации,с умеренно выраженной зоной глиоза по периферии.В задних рогах боковых желудочков определяется гипертрофия сосудистых сплетений.3-й и 4 й желудочки не изменены.Базальные цистерны умеренно расширены.Хиазмальная область без особенностей,ткань гипофиза имеет обычный сигнал.Периваскулярные пространства Вирхова-Робина расширены.Корешки 7 пар ЧМН в области мосто-мозжечкового угла прослеживаются отчётливо с обеих сторон,симметричны.Субарахноидальные пространства расширены по конвекситальной поверхности мозга и в области боковых щелей.Срединные структуры не смешаны.Миндалины мозжечка расположены обычно (на уровне большого затылочного отверстия).В белом веществе лобных и теменных долей,субкортикально и перивентрикулярно, определяются единичные округлые очаги глиоза,размерами до 0,6 см в диаметре,без перифокальной реакции.Определяется зона структурных изменений в области лобных и более выражено,левой теменной костей и с их утолщением,умеренным "вздутием" и участками патологического,не однократного гиперинтенсивного сигнала. Заключение: МР картина наружной заместительной гидроцефалии.Очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера. Структурные изменения лобных и левой теменной костей.
Ответ врача: Здравствуйте! Вам надо обратиться на очную консультацию к неврологу. Решить вашу проблему по интернету невозможно.
МРТ это одни из методов функциональной диагностики, который помогает неврологу в установлении диагноза, ведущим все равно остается клинический метод. Совокупность методов функциональной и лабораторной диагностики не являются 100% диагнозом, а служит лишь для уточнения характера неврологической патологии, выбора тактики дальнейшего обследования и подбора адекватной терапии.
Вопрос: Здравствуйте! Очень прошу Вашего совета, так как была на приеме у трех разных неврологов, психотерапевта, но никто толком не может мне объяснить мое состояние.
Головные боли начались чуть более года назад - неприятные ощущения с правой стороны. Нарушения сна (плохое засыпание). Посл.месяц появилось онемение с правой стороны в области уха, с левой стороны онемение меньше выражено, но тоже бывает. Состояние слабости, быстрой утомляемости, вялости, иногда апатии, тревожность. Сильных стрессов нет, работа спокойная, в основном за компьютером. Через полгода собираюсь замуж. Единственное, что беспокоит, так это МРТ и головные боли, невролог под вопросом ставит диагноз рассеянный склероз.
Со стороны лор-органов - патологии нет. Зрение с детства не оч.хорошее, но резких ухудшений нет, глазное дно и давление в норме. Анализы крови общий и биохимия в норме.
МРТ головного мозга: На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В белом веществе лобных и теменных долей, субкортикально определяются единичные очаги, без признаков перифокальной реакции, в диаметре до 0,3 см.
Боковые желудочки мозга не расширены, передние рога на уровне отверстий Монро до 0,5 см. II 1-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства умеренно асимметрично расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы симметричны, не расширены. Краниовертебральный переход - без особенностей.
Пневматизация околоносовых пазух не нарушена, ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, их пневматизация не нарушена. Глазницы без особенностей.
Заключение: MP картина единичных очаговых изменений вещества мозга более вероятно дистрофического (дисциркуляторного) характера. Рекомендовано: MP контроль в динамике.
Пожалуйста, нужно Ваше мнение, что Вы думаете? Старалась как можно подробнее описать всю ситуацию, может что-то лишнее, извините.
Жду, заранее спасибо!
Ответ врача: Здравствуйте! Данных за патологию рассеянного склероза нет.
Всего страниц: 4
Страницы: 02
Здравствуйте! Мне 30 лет и меня беспокоят частые головные боли. Боли в области шеи и головокружения. Пожалуйста прокомментируйте результаты моего исследования на МРТ: боковые желудочки мозга не расширены, асимметричны, с умеренно выраженной зоной глиоза по периферии.3-й желудочек имеет ширину 0,4 см. 4-й желудочек не изменен. Базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей. Гипофиз расположен интраселлярно, обычных размеров. Ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальное конвекситальное пространство локально неравномерно минимально расширено, преимущественно в области лобных и теменных долей. Серединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне БЗО. В белом веществе лобных и теменных долей определяются множественные мелкие очаги глиоза, размерами от 0,2 до 0,4 см без признаков перифокальной реакции. КВО-без особенностей. Усилен сигнал от слизистой оболочки полости носа, верхнечелюстных пазух и клеток решетчатого лабиринта за счет ее отека. Заключение: МР картина минимально выраженных арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Очаговые изменения вещества иозга дистрофического характера.
Нейрохирург Вам не нужен!
Вопрос № 2382. Дата ответа 13.07.2009
Здравствуйте уважаемые доктора! Визит к врачу после проведения МРТ головного мозга откладывается по причине его заслуженного летнего отпуска, но заключение врача проводившего исследование МРТ несколько пугает и естественно хочется знать насколько серьезна ситуация. итак: мне 35 лет, три года (по назначению кардиолога) принимаю лекарства снижающие давление, головные боли не интенсивные, но частые. Иногда возникает онемение пальцев рук, и ночные судороги ног. Кроме холестерина в пограничном значении, остальные анализы крови и мочи нормальные. ЭЭГ показало признаки внутричерепной гипертензии. Работа на 90% связана с компьютером. описание исследования МРТ: На серии МРТ взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированны суб- и супратенториальные структуры. В белом веществе правой лобной и левой теменной долей определяются единичные мелкие очаги демиелинизации размерами 0,3 см и 0,4 см соотвествренно, без признаков перифокального отека. Боковые и III-й желудочки мозга обычной конфигурации и размеров.IV -й желудочек, базальные цистерны умеренно расширены. Хиазмальная область без особенностей. Гипофиз размерами 1х0,5х1,5 см, ткань его имеет обычный сигнал. Шишковидная железа размероами 0,9х0,6 см. В структуре ее отмечается кистозное образование с жидкостными сигнальными характеристиками. Субарахноидальные конвексиальные пространства и борозды локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Городок у нас маленький и выбор специалистов, увы, не велик. Заранее благодарю за консультацию.
Судя по описанию томограмм- оперировать Вам нечего, и, по сути, нейрохирург Вам не нужен. Обращайтесь к неврологу, если не устраивает конкретный врач- найдите другого, неврологи- не такие уж редкие специалисты.
Вопрос № 2342. Дата ответа 18.06.2009
Здравствуйте, у моего отца (1964г.р.) 3 года назад была травма черепа (огнестрельное касательное ранение, локализация - затылочная область), вследствие чего была произведена трепанация черепа, удалена кость в затылочной области примерно 5,5 см. Недавно сделали КТ головного мозга, и вот заключение: в затылочной кости трепанационный дефект свода 55мм. В правой затылочной доле неравномерное снижение плотности вещества мозга 10-14 ед. HU, с относительно четкими контурами. Желудочковая обычной формы, боковые желудочки симметричные, умеренно сужены, в перивентрикулярных отделах плотность белого в-ва мозга 37ед. H. сильвиевы щели не увеличены. Средние образования не смещены. Субарахноидальные пространства неравномерно расширены, с единичными кистовидными образованиями в лобно-теменных областях, конвекситальные борозды визуализируются удовлетворительно. Заключение: КТ-признаки состояния после трепанации черепа, рубцово-атрофических изменений правой затылочной области, внутричерепной гипертензии, арахноидальных изменений ликворокистозного характера. После трепанации у него сильно ухудшилось зрение, трепанационный дефект пластинкой у него не закрыт, при повышении А/Д выпирают сосуды и наблюдается сильная пульсация и начинаются головные боли. Что вы посоветуете делать? Какие услуги может предложить ваша клиника и сколько это стоит? Нужна ли операция (удаление кист)? Есть ли возможность восстановления зрения?
Пластика дефекта черепа возможна, но Вы должны понимать, что эта операция производится главным образом с целью защиты головного мозга, находящегося под областью дефекта. К восстановлению зрения она отношения не имеет. И перспективы насчет зрения в Вашем случае скорее всего более чем скромные.
При проведении компьютерной томографии головы отца было установлено: В височной доле правого полушария определяется патологическое образование d 2,6х1,9 см повышеной плотности до 64 ед.H. неоднородной структуры и выраженым перифокальним отеком. В теменной доле левого полушария-округлое образование d 2,1 см с КА 45ед.H. неоднородной структуры и умеренно выраженым перифокальным отеком.Срединные структуры асиметричны, смещены влево на 0,4 см. Правый боковой желудочек сдавлен в области тела и переднего рога. Наружные ликворные пространства сглажены над правым полушарием большого мозга. Заключение: КТ признаки объемных образований обоих полушарий большого мозга с масс-эфектом влево и сдавлением правого бокового желудочка (вероятнее mts)
В чем вопрос? в заключении все написано. Показана МРТ головного мозга с контрастным усилением и дальнейшее дообследование и лечение.
Вопрос № 2033. Дата ответа 04.02.2009
Здравствуйте! мне 35лет с14 лет мне поставили диагноз эпи синдром сделали МРТ.На серии МР Томограмм внешних поТ1 и Т2 в трёх проекциях визуалезированы суб и субратенториаль-ные структуры.Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации.3-й и 4-й желудочки базаль-ные цистерны умеренно расширены.Хиазмальная область без особенностей.ткань гипофиза имеет обычный сигнал.Субарах-ноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены.преимущественно в лобно темен-ных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Слизистая оболочка верхне-челюстных пазух утолщена за счёт умеренного отёка.в пра-вой верхне челюстной пазухе вызуализируется киста разме-ром 2.0 на 1.8 см. На границе поля сканирования в области носовой перегородки определяется округлой формы образова-ние с чёткими ровными контурами гиперинтенсивное на Т1 ВИ и изоинтенсивное на Т2 ВИ размером 0.9 на 0.9 см-липома и стаит под вопросом. На серии МР ангиограмм. выполненных в режиме TOF.в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные. основная.интракраниа-льные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия крово-тока по правой задней соединительной артерии.Определяет-ся изветость и неравномерность кровотока по интракраниа-льному отделу ПА. Просветы остальных сосудов равномер-ные.кровоток симметричный. участков с патологическим кровотоком не выявлено. Заключение МР карта дилатации наружных ликворных пространств.Риносинусопатия. Рекомендуется консультация ЛОР-врача. Вариант развития Виллизиева круга. Извитость левой ПА. Может такой диагноз давать приступы эпилептического характера? С уважением Юлия.
Судя по описанию- морфологических причин для судорожных припадков нет. Но это не значит, что нет других причин. Ориентируйтесь на ЭЭГ-картирование.
Вопрос № 1768. Дата ответа 06.10.2008
Уважаемый доктор! Моему сыну Владимиру 22 года. В 14 лет у сына была обнаружена арахноидальная киста лобно-височно- теменной области слева. Гипертензионно- гидроцефальный синдром. Размеры кисты 73х74х44 мм смещение серединных структур мозга до 5 мм вправо. С 15 лет несахарный диабет, средней степени тяжести, который не поддается лечению, из-за постоянных головных болей, усиливающихся при приеме лекарств назначенных эндокринологом. В январе 2008 года сын был избит группой подростков, осмотрен терапевтом, неврологом, сделана эхо ЭЭ, рентгенограмма черепа, ухудшения не обнаружили. Пролечен от сотрясения головного мозга, лечился в течение месяца. В августе 2008 года появились распирающие головные боли, поднялась температура, рвоты не было. Сделали МТР – заключение. хроническая субдуральная гематома левого полушария мозга, признаки латеральной дислокации, По описанию МТР в лобно- теменно- височной области определяется конвекситильная субдуральная гематома с высокоэффективным сигналом по Т2 и изогиперинтенсивным сигналом Т1 ВИ, шириной до 2,7 см. протяженностью до 14,7 см. Гематома компремирует в прилежащие отделы мозга. Серединные структуры смещены до 0,7 см вправо. С 23 августа 2008 г. Больной находится в нейрохирургическом сосудистом отделении ОКБ г. Иваново. 1 сентября 2008 г. Сделана томография мозга. обширная субдуральная гигрома левой восочно-лобной долей с распространением в сильвиеву щель V= 150 мл со смещением серединных структур до 3 мм. На томограмме кисты не было видно. 3 сентября 2008 г. Больному выполнена операция. Фрезевая трепанация черепа в проекции средней точки Кронлейна слева с удалением хронической субдуральной гематомы. Операция облегчения не принесла. 15. сентября 2008 г. Арахноидальная киста левой латеральной щели. Хроническая субдуральная гематома левой лобно- теменной области. Томография без положительной динамики. Больной регулярно принимал с 14 лет мочегонное – диакарб и сосудистые препараты. После операции внуривенно-капельно кавинтон, мексидол, эуфилин. У больного 3 группа инвалидности 1 степени ограничения. Но после операции головные боли распирающего характера стали беспокоить сильнее, больной плохо спит по ночам. Все назначенные лекарства (мочегонные и сосудистые) принимает в таблетках. С уважением семья Смирновых г. Иваново
Здравствуйте. Пришлите последние снимки и записывайтесь на консультацию.Ситуация серьезная.Не исключено, что речь может идти о повторной операции.
Вопрос № 1732. Дата ответа 11.09.2008
Здравствуйте! Мне 33 года У меня следующий вопрос. Болит левая часть головы (верхушка, височная часть), иногда слабые, иногда умеренные боли. Также жалобы на сухой кашель (периодически), наблюдается увеличение вен на левой руке, слабое онемение левой руки, утомляемость в конце дня. просыпаюсь в серидине ночи. Аппетит нормальный, вес постоянный 68 кг. Ранее переболел вторичным туберкулезом легких в 2007-2008 г. В время лечения туберкулеза была продолжительная бессоница, где-то 10 месяцев, сейчас сон более-менее нормализовался. постоянный хронический насморк, гайморит. сезонная аллергия. 30.01.2008 г. было проведена МРТ в ООО Медицинский Центр "Ориго" г.Астрахани. Протокол обследования: Срединные структуры не смещены. В паренхиме мозга видимыхочагов патологичекой интенсивности сигнала не выявлено. Гиппокамы симметричны. Желудочки обычной формы: боковые асиметричны, ширина их на уровне тел. справа-11 мм. слева 15 мм. Определяется умеренное расширение кортикальных борозд и субарахноидального пространства конвекситальных отделов мозга, межножковой цистерны и цистерн задней черепной ямки. Селярная область, гипофиз не изменены. Структуры задней черепной ямки, видимые отделы черепных нервов, краниоспинальный переход без особенносте. Отмечается пристеночный отек и гиперплазия слизистой нижних отделов лобной пазухи и клеток решетчатого лабиринта. Имеется утолщение чешуи лобной кости. Несколько гипертрофированы верхний сагиттальный синус и поверхностные восходящие вены лобно-теменной области. Заключение: Очаговых сигналов в головном мозге не выявлено. Явления слабовыраженной открытой, преимущественно наружной гидроцефалии. Признаки фронтоэтмоидита. Анализ крови и мочи нормальный. Также хочу добавить, что работаю постоянно на компьютере с 2000 г. В данное время лечусь мумие, травами, ореховым маслом, Постояно пью лечебно-столовую минеральную воду "Бракшун" (на основе каменного масла). Что можете посоветовать в данной ситуации. С уважением, Серик
Здравствуйте! Вам необходимо наблюдаться у ЛОР врача.
Вопрос № 1705. Дата ответа 14.08.2008
Здравствуйте, мне 23 года, на серии полученных МР-томограмм в сагитальной, аксиальной и коронарной проекциях в Т-1 и Е-2 режимах в базальных отделах правой височной доли очаг высокого в Т-2 режиме МР-сигнала размерами 34х16х26мм с четкими контурами. Срединные структуры не смещены. Желудочковая система обычной конфигурации. Гипофиз обычных размеров и структуры. Краниовертебральный переход не изменен. Заключение: МР-признаки арахноидальной кисты правой височной доли. При исследовании глазного дна установлено: ДЗН гиперемированы, границы слегка стушёваны под сосудами и с носовой стороны (больше в OS); вены расширенны, напряжены (OS больше OD); в OS - лёгкая экссудация в сосуд. воронке. Начальные застойные ДЗН обоих глаз (больше выраженные в левом глазу). Подскажите, опасно ли это, необходима ли операция и что лучше в данном случае делать?
Вопрос № 1689. Дата ответа 05.08.2008
Здравствуйте! Очень надеюсь на Вашу помощь, проконсультируйте нас, пожалуйста, каковы должны быть наши дальнейшие действия и методы лечения заболевания моей тети (возраст 56 лет). Данные М РТ - на полученных МР- томограммах конвекситально, парасагиттально в левой теменной доле отмечаетсяокруглое опухолевое образование с четкими неровными контурами, неоднородно гиперинтенсивного сигнала на Т2ВИ и гипоинтенсивного на Т1ВИ, интенсивно неоднородно накапливающее контрастное вещество. окруженное обширным перифокальным отеком, широким основанием прилежащее к внутренней замыкательной пластине свода черепа, отделенное от ткани мозга ликворной прослойкой, размерами 36х 30х 26 мм. Выявляются единичные очаги гиперинтенсивного сигнала расположенные в субкортикальном белом веществе лобных и теменных долей с двух сторон. Очаговых изменений ствола, мозжечка не выявлено. Желудочки мозга не расширены, треугольник левого бокового желудочка компремирован, передние рога боковых желудочков окружены гиперинтенсивным сигналом на Т2 ВИ. Срединные структуры не смещены. Субарахноидальные пространства больших полушарий головного мозга и мозжечка не изменены. Селлярная область и цереброспинальный переход без видимых изменений. На серии МРА режиме 3 DTOF топография сосудов виллизиева круга сохранена,интенсивность МР- сигнала магистральных артерий головного мозга не изменена, участков патологического сужения, расширения сосудов головного мозга не выявлено. Отмечается резко гипертрофированная средняя оболочечная артерия слева, питающая ветвь опухолевого образования. Убедительных признаков воздействия на сагиттальный синус со стороны образования не выявлено. Пневмотизация придаточных пазух носа сохранена, определяется повышение МР- сигнала от ячеек сосцевидного отростка и пирамидки височной кости справа- признаки восполительных изменений среднего уха. Визуализируются множественные округлые образования в подкожной жировой клетчатке головы имеющие гопоинтенсивный сигнал на Т2 и Т1ВИ диаметро от 8 мм до 20 мм, наиболее крупное образование имеет неоднородную МР- структуру. Заключение: МР- картина опхолевого образования головного мозга указанной локализации (вероятнее всего конвекситальная парасагиттальная менингиома левого полушария головного мозга). Очаговые изменения вещества головного мозга сосудистого генеза. С уважением, Светлана.
Светлана, для начала со снимками на прием к нейрохирургу. [email protected]
Вопрос № 1587. Дата ответа 30.05.2008
Сыну 8 лет по результатам КТ поставили заключение ретроцеребеллярная киста. По обследованию: Срединные структуры головного мозга не смещены. Полостная система не расширена - ширина 3 желудочка 2,2 мм. Кзади от червя мозжечка определяется образование пониженной (ликворной) плотности 11,6 мм в диаметре с довольно четким контуром без признаков перифокального отека и масс-эффекта. Других очагов и образований патологической плотности и отеков не определяется. На сколько это серьезно и какое будет лечение (или необходима операция) ?
Здравствуйте наша клиника оказывает нейрохирургическую помощь только пациентам от 15 лет. Но Вы можете прислать снимки на сайт и вам ответят.
Актуальность . В последние годы широкое внедрение новейших методов нейровизуализации расширило возможности изучения неврологических процессов, которыепроявляются многоочаговыми изменениями головного мозга. Дифференциальная диагностика таких изменений представляет значительные трудности. Высокая тканевая контрастность, возможность мульти-планарной визуализации, отсутствие лучевой нагрузки, неинвазивность делают магнитно-резонансную томографию (МРТ) методом выбора. Однако ряд сосудистых, воспалительных, инфекционных и наследственных заболеваний могут иметь схожую МРТ-картину.
Термином «демиелинизирующие заболевания» (ДЗ) ЦНС принято называть первичные, как правило, идиопатические патологические процессы, вызывающие деструкцию нормально развитого миелина. Такие процессы, как сосудистая (дисциркуляторная, гипертоническая) энцефалопатия, васкулиты, ряд инфекционных заболеваний, нейротравма, дегенеративные заболевания нервной системы и многие другие, также вызывают потерю миелина проводящих путей, что сопровождается соответствующими изменениями сигнальных характеристик на МРТ. Но эти процессы имеют иную этиологию и патогенез, что не позволяет включить их в группу ДЗ.
Рассеянный склероз (РС) - хроническое, прогрессирующее заболевание ЦНС, проявляющееся рассеянной неврологической симптоматикой и имющее в типичных случаях на начальных этапах ремитирующее течение (Adams R., 1993). МРТ обладает высокой чувствительностью в выявлении очагов РС, значительно превышая возможности как клинического обследования, так и других методов нейровизуализации. Однако специфичность МРТ в диагностике РС составляет не более 80 %, что связано с тем, что очаги в белом веществе, сходные с очагами при РС, могут наблюдаться как у здоровых лиц, так и у пациентов, страдающих сосудистой энцефалопатией, мигренью, васкулитами, бактериальной и вирусной инфекцией и рядом других заболеваний.
В настоящее время международной группой экспертов в области РС приняты следующие рецидивирующее-ремиттирующего РС:
1 - один очаг, накапливающий контраст, или 9 очагов, гиперинтенсивных на Т2 ВИ;
2 - не менее одного инфратенториального очага;
3 - не менее одного субкортикального супратенториального очага;
4 - не менее трёх перивентрикулярных очагов.
♦ мозолистое тело,
♦ перивентрикулярное белое вещество,
♦ могут быть инфратенториальные очаги (типично - вентральнее IV желудочка).
Гипоксические энцефалопатии . У пациентов старше 40 лет мелкоочаговые поражения головного мозга возникают при гипоксических энцефалопатиях (дисциркуляторная энцефалопатия, болезнь Бинсвангера). Это связано с атрофией миелиновых оболочек, вызванной атеросклеротическим поражением артериол, и развивающейся вследствие этого хронической гипоксией. Этот процесс протекает асимметрично билатерально с локализацией как в глубоком, так и в субкортикальном белом веществе. Перифокальная реакция отсутствует. При контрастном усилении интенсивность МР-сигнала на Т1 ВИ не изменяется (нет накопления контрастного вещества).
При дисциркуляторной энцефалопатии нередко развивается гидроцефалия, как внешняя (проявляется расширением субарахноидальных пространств), так и внутренняя (увеличение желудочковой системы), вследствие атрофии вещества головного мозга.
В отличие от демиелинизирующих процессов, при гипоксических энцефалопатиях имеются аналогичные изменения в базальных ядрах, зон глиозно-атрофических изменений после нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу или лакунарных инфарктов, визуализируются расширенные периваскулярные пространства Робена - Вирхова. Нередко перивентрикулярно определяется лейкоареоз (зоны диффузного повышения МР-сигнала на Т2 ВИ в режиме FLAIR вокруг боковых желудочков, чаще окаймляющие рога желудочков) [ к содержанию].
Мигрень . Мигрент характерна для пациентов молодого возраста. При МРТ-исследовании определяются множественные, мелкие (до 0,5 см) округлые очаги, локализующиеся в белом веществе полушарий, иногда в подкорковых ядрах, не встречаются субтенториально. Перифокальная реакция отсутствует, накопления контрастного вещества нет. Возникновение подобных глиозных изменений связывают с развитием васкулопатии мелких артериол [ к содержанию].
Черепно-мозговая травма . При черепно-мозговой травме могут наблюдаться множественные очаговые изменения вещества мозга. Чаще подобные очаги определяются при легкой травме по типу сотрясения мозга, но иногда и при тяжёлой нейротравме по типу ДАП (диффузное аксональное повреждение). Очаги могут иметь различные размеры, локализуются чаще в валике мозолистого тела, мосту, среднем мозге. В острый период травмы для них характерно наличие геморрагического компонента. В отдаленном периоде вокруг посттравматических очагов отсутствует отёк вещества головного мозга, нет накопления контрастного вещества [
Отек головного мозга – это чрезмерное скопление жидкости в тканях мозга, которое сопровождается повышением внутричерепного давления и представляет собой ответную реакцию человеческого организма на какие-либо раздражения. Это возможно интоксикация в следствии отравления, зараза, травма головы. В большинстве случаев, эта реакция развивает достаточно быстро. В случае если вовремя не оказать больному помощь, может наступить летальный финал. Увеличение давления ведет к нарушению кровообращения в мозге и отмиранию клеток.
Обстоятельства развития отека
К обстоятельствам развития отека относят всевозможные травмы головы, нейроинфекции, нейротоксикоз, нарушения обменных процессов. Основные обстоятельства отека – гипоксемия и гипоксия, особенно в случае если эти состояния сопровождаются увеличением уровня углекислоты. Очень важная роль отводится расстройствам метаболизма, ионного равновесия и аллергическим состояниям. У детей в базе данного состояния лежит артериальная гипертензия и повышение температуры тела, поскольку они приводят к вазодилатации.
Симптомы
Симптомы этого состояния смогут различаться в зависимости от тяжести и обстоятельства его происхождения. Значительно чаще показатели появляются неожиданно, к ним относится:
Диагностика
При подозрении на отек мозга диагностические процедуры, в большинстве случаев, определяют исходя из клинических проявлений. Причем необходимо учитывать, что ранние стадии развития отека смогут протекать бессимптомно. На разрешённой стадии определить отклонение возможно при помощи изучения глазного дна – в этом случае часто отмечается застой дисков зрительных нервов.
Что касается неврологических проявлений отека, то в первую очередь появляются нарушения в виде оглушения, сопора, делирия либо комы. По мере прогрессирования заболевания усиливаются нарушения сознания. Дабы выяснить степень для того чтобы нарушения, используют шкалу ком Глазго.
Кроме этого, нужно изучить движения глазных яблок, и окуловестибулярных реакций, темперамент дыхания, реактивность и вид зрачков, двигательные реакции скелетной мускулатуры. Весьма ответственны результаты, полученные в ходе проведения ядерно-магнитной резонансной томографии – именно это изучение позволяет распознать очаги гипергидратации вещества мозга, и изменение размеров субарахноидальных цистерн и желудочков.
В качестве способа диагностики кроме этого используется магнитно-резонансная либо компьютерная томография и нейросонография. Последний вид изучения назначают детям до года.
Чтобы получить дополнительную данные, применяют электроэнцефалографию, пневмо-энцефалографию, эхоэнцефалографию, сканирование мозга, церебральную ангиографию.
Потребность в дифференциальной диагностике требуется в случаях патологий, каковые сопровождаются комой и судорожным синдромом.
Лечение
Отек, появившийся как следствие маленького сотрясения мозга, значительно чаще проходит самостоятельно и в лечении не испытывает недостаток. В остальных случаях при наличии выраженных показателей нужно квалифицированное лечение, которое направлено на снабжение мозга кислородом. В этом случае больному внутривенно вводят лекарственные препараты, каковые содействуют устранению инфекции и понижению внутричерепного давления. На выбор медикаментозных препаратов воздействуют обстоятельства отека и выраженность его признаков.
При необходимости, к примеру, при черепно-мозговой травме, используют способ оксигенотерапии – она предполагает неестественное введение кислорода в организм человека. Кровь, которая насыщается кислородом, питает мозг и оказывает помощь устранить отек.
В особенно непростых обстановках применяют хирургические способы. В случае избыточного скопления жидкости в желудочках мозга выполняют ее удаление при помощи особого катетера. Эта процедура оказывает помощь устранить жидкость и снизить внутричерепное давление.
Операции, связанные с головным мозгом, считаются самыми сложными, но в некоторых случаях они являются единственной возможностью спасти жизнь больного. Операция требуется в случае опухоли, для восстановления поврежденного кровеносного сосуда, при попадании кости черепа в мозг. На финал аналогичного вмешательства воздействует уровень профессионализма хирурга.
Последствия отека
Отек мозга ведет к повышению внутричерепного давления, что часто сопровождается сонливостью, головными болями, заторможенностью реакций, дезориентацией больного в пространстве и времени, расстройством сознания, утратой навыков социальной коммуникации. Данные симптомы в различной степени смогут быть выражены по окончании проведения лечения, что значительно осложняет жизнь больного и его родных родственников.
В случае развития отека ствола головного мозга может наблюдаться нарушение дыхания и кровоснабжения, происхождение эпилепсии, судорог. Кроме этого весьма опасно ущемление, смещение либо вклинение ствола мозга, которое может обстоятельством паралича либо остановки дыхания.
По окончании устранения признаков отека и интенсивного курса реабилитации у большинства больных все-таки наблюдаются спаечные процессы в ликворных пространствах, желудочках. между оболочками мозга – это может проявляться в виде головных болей, эпиприпадков, что делается обстоятельством астенизации нервной системы.
В случае долгого существования отека последствия смогут появиться в виде нарушений работы коры головного мозга. а это отрицательно отражается на мыслительных процессах. В запущенных случаях кроме того может развиться декортикация.
Прогноз развития отека
Чем раньше больному начинают оказывать помощь, тем более высоки его шансы на полное выздоровление. Не смотря на то, что значимую роль, без сомнения, играется и тяжесть заболевания. Потому таких людей необходимо без промедлений направить в отделение интенсивной терапии для проведения дегидратационной терапии, восстановления кровоснабжения мозга и ликвородинамики.
Маленькие перифокальные отеки замечательно поддаются терапии с возможностью полного выздоровления. Но в отдельных случаях удается добиться лишь частичного восстановления потерянных функций.
В случае если лечить только главное заболевание, которое сопровождается отеком мозга, то выздоровление наступает не всегда а также возможна смерть.
Профилактика отека
Дабы не допустить появления таковой значительной неприятности, необходимо выполнять правила безопасности.
- Если вы ездите на роликах, велосипеде либо занимаетесь контактными видами спорта, в обязательном порядке необходимо надевать защитный шлем.
- В автомобиле нужно постоянно пристёгиваться.
- Необходимо следить за артериальным давлением и поддерживать его в норме.
- Крайне важно отказаться от курения.
- При подъеме в горы направляться давать себе время на акклиматизацию.
Отек головного мозга – достаточно важное состояние, которое может значительно ухудшить уровень качества жизни а также иметь летальный финал. Дабы не допустить развития этого заболевания, нужно выполнять правила личной безопасности в повседневной жизни. А в случае появления неприятностей со здоровьем, необходимо вовремя обращаться за помощью к доктору.
