Половая функция в норме. Для простоты нормальную половую функцию у мужчин можно подразделить на пять последовательных составных фаз, каждая из которых регулируется разными механизмами: либидо, эрекция, эякуляция, оргазм и детумесценция.
Первая фаза - половое влечение, или либидо,- регулируется психическими факторами и андрогенами яичек. Кастрация приводит к угнетению либидо, которое может быть восстановлено после введения тестостерона.
Вторая фаза - эрекция - представляет собой нейрогенный процесс, приводящий к изменению сосудистого тонуса полового члена, в связи с чем он наполняется кровью. Нервный компонент эрекции контролируется рефлекторными и психическими раздражителями. Чувствительная часть рефлекторной дуги начинается волокнами, исходящими из пластинчатых телец (тельца Пачини) полового члена, которые затем со срамным нервом доходят до задних корешков нервных узлов на уровне СII-CIV. Эфферентное колено начинается парасимпатическими преганглионарными волокнами на уровне СII-CIV, заканчивающимися синапсами в перивезикулярных, простатических и кавернозных сплетениях. Отсюда постганглионарные волокна направляются к сосудам кавернозных тел. Эфферентные волокна, отходящие от сегментов CIII-CIV, также направляются в составе срамного нерва к ишиокавернозным и бульбокавернозным мышцам. Симпатическая иннервация мужских половых органов осуществляется волокнами, исходящими из латеральных стволов на уровне TXII-L.I, так называемого тораколюмбального центра эрекции, которые оканчиваются синапсами в тазовом и перивезикулярном сплетениях. Постганглионарные волокна иннервируют гладкие мышцы семявыносящего протока, семенных пузырьков и внутреннего сфинктера мочевого пузыря. Симпатическая и сакральная парасимпатическая иннервация действуют совместно, усиливая эрекцию, вызванную психическими раздражителями. Однако симпатическая иннервация не обязательна для осуществления эрекции. Это подтверждается сохранением нормальной потенции у мужчин после двусторонней полной симпатэктомии. Центральная нервная система регулирует процесс эрекции в связи с тем, что в ней находятся нервные пути, которые, как считается, нисходят в составе боковых стволов спинного мозга. Влияние центральной нервной системы на эрекцию может быть как стимулирующим, так и подавляющим. Это подчеркивает важность психических факторов в осуществлении эрекции.
Переход полового члена из дряблого в напряженное состояние, т. е. собственно эрекция, представляя собой сосудистый феномен, находится под контролем парасимпатической нервной системы. Кровь поступает к половому члену через терминальные ветви правой и левой внутренних срамных артерий. Эректильные ткани полового члена включают в себя два пещеристых тела, лежащих в его дорсальной части рядом, и губчатое тело, расположенное вокруг уретры. Эти эректильные ткани состоят из неправильной губкообразной системы сосудистых пространств, заключенных между артериями и венами.
Эрекция начиинастся со снижения артериального тонуса, что приводит к увеличению притока артериальной крови с последующим уменьшением оттока венозной крови. Нейромедиатор, участвующий в этих процессах, пока не идентифицирован. Релаксация гладких мышц сосудов или пещеристых тел может быть опосредована через бета-адренергические, холинергические или сосудовктивные кишечные полипептидные механизмы. Кроме того, антагонисты альфа-адренорецепторов могут вызывать усиление притока крови в сосудистые тела полового члена, вызывая его эрекцию.
Третья фаза-эякуляция-находится под контролем симпатической нервной системы и состоит из двух этапов: эмиссии спермы и собственно эякуляции. Эмиссия обусловлена сокращением семявыносящих протоков, предстательной железы и семенных пузырьков, что приводит к выходу семенной жидкости в просвет уретры. Собственно эякуляция происходит вследствие сокращения мышц дна таза, включая бульбокавернозные и ишиокавернозные мышцы. Ретроградной эякуляции спермы в полость мочевого пузыря препятствует частичное закрытие его шейки, опосредованное через симпатические нервы.
Четвертая фаза - оргазм - представляет собой корковый чувствительный феномен, который заключается в восприятии как наслаждения сокращений бульбокавернозных и ишиокавернозных мышц. Это чисто психический процесс. Поскольку оргазм может развиться без предварительной эрекции, эякуляции или закрытия шейки мочевого пузыря, некоторые фармакологические препараты, подавляя эрекцию или эякуляцию, не влияют на появление оргазма.
Детумесценция после оргазма и эякуляции может быть результатом сужения артериол, по которым кровь поступает к эректильным тканям полового члена. При этом сохраненный отток венозной крови сопровождается запустением сосудистых синусов, в результате чего половой член становится дряблым. После оргазма наступает рефрактерный период, характеризующийся угнетением механизмов эрекции и эякуляции. Продолжительность этого периода зависит от возраста, физического состояния и психических факторов.
Еще по теме Половая функция:
- Расстройство половой функции и болезни половых органов самцов
Репродуктивная функция - одна из самых сложных и важных функций целостного организма. Она включает в себя цепь моpфо-физиологических и психофизиологических процессов и разнообразных форм поведения, направленных на обеспечение рождения и выхаживания потомства. В число этих процессов, кроме морфологической дифференцировки половых органов и всего организма, входят формирование половой зрелости и половой мотивации, половое поведение, оплодотворение, беременность и плодо-материнские отношения, роды и вскармливание потомства. Основной смысл и цель всех этих последовательно развивающихся этапов является воспроизводство себе подобных, сохранение вида. Многие животные на этом и заканчивают свою жизнь (некоторые рыбы, насекомые).
Важность изучения физиологии воспроизводства, половой функции вообще определяется тем, что эта функция оказывает огромное влияние на социальную жизнь человека и состояние здоровья нового поколения и человеческой популяции в целом, и сама, в свою очередь, в большой степени зависит от социальных условий.
Половое созревание. Половым созреванием называется процесс развития организма от рождения и до детородного возраста. Сюда входит не только развитие так называемых первичных и вторичных половых признаков, но становление адекватного полового влечения и половой мотивации. К концу полового созревания организм обладает всеми морфо-функциональными признаками своего пола и становится способным к воспроизводству.
С помощью ультразвукового зондирования можно узнать у плода после 22 недели развития так называемый морфологический, или соматический пол, который определяется строением наружных и внутренних половых органов. Однако способность половых желез к образованию спермиев или яйцеклеток, строение половых желез, способность их вырабатывать мужские или женские гормоны, дифференцируются уже на 6-10-й неделе эмбриогенеза в соответствии с генетическим полом - наличием Х или У хромосом в генетическом аппарате клеток. Как известно, мужскую особь отличает наличие XY , женскую особь - XX хромосом.
Половое созревание у человека происходит постепенно, по мере становления гормональной функции половых желез, которые стимулируют формирование и развитие т.н. вторичных половых признаков (тип оволосения, развитие молочных желез, специфический тип ожирения или развития мускулатуры, словом, всего того комплекса морфологических и функциональных признаков, которые носят название, с одной стороны, женский тип конституции (феминизация), с другой - мужской тип конституции (маскулинизация). Половое созревание в смысле гормонов и способности к воспроизводству у женщин завершается к 14-15 годам, когда появляются первые регулы. У мужчин - к 16-17 годам. Правда, бывают колебания в обе стороны. Однако половое чувство (полноценная половая мотивация) оформляется позже. У 25% девушек половая мотивация достигает полного развития к 25 годам, у мужчин - раньше, (к 20). У женщин половая потребность достигает максимума к 26-28 годам, держится на относительно постоянном уровне до 40-50 лет, потом быстро падает. У мужчин потребность максимальна к 30 годам, затем приобретает волнообразный характер и медленно падает, исчезая к 60-70 годам.
Половая дифференцировка мозга. Проблема эта сложна и не до конца исследована. Известно, что скорость созревания мозговых образований у девочек завершается быстрее, чем у мальчиков. Вот почему в первых классах девочки усваивают и запоминают числовой материал быстрее и лучше, чем мальчики.. Имеются отличия и в проявлениях асимметрии коры мозга. Так, если у мужчин мозг четко асимметричен, мозговые задачи четко закреплены за полушариями, то у женщин это не так. Речевые функции, например, у женщин равномерно распределены и в левом, и в правом полушарии.
По-видимому, половая дифференцировка мозга касается не столько морфологических или физиологических аспектов, сколько психологических, психических, связанных прежде всего с осознанием своей половой принадлежности, осознанием себя мужчиной или женщиной. Во многом это определяется активностью половых гормонов. Известно, что возбудимость нейронов гипоталамуса зависит от концентрации эстрогенов и андрогенов, и именно специфический гормональный фон определяет у животных весь комплекс сезонного полового поведения. У человека большое значение имеет еще и воспитание, социальное окружение, особенно в период полового созревания. Поэтому не нормально, когда мальчик лишен общения с отцом, мужчиной, а окружен только женской заботой. Проявление гомосексуальных наклонностей во многом связаны именно с такими дефектами воспитания.
Половое поведение. Зачатие. Акт зачатия заключается в введении сперматозоидов в женский половой тракт. Тут они соприкасаются с яйцеклеткой, выделившейся из яичника при разрыве зрелого граафова фолликула, и оплодотворяют его. Это достигается при половом акте, или совокуплении, путем введения полового члена во влагалище женщины. Последнее возможно только при эрекции полового члена. В женских половых органах происходят аналогичные изменения, ведущие к эрекции клитора.
Железы половых органов женщины, в особенности бартолиниевы, отделяют слизистую жидкость, увлажняющую вход во влагалище. Трение головки полового члена о стенки влагалища вызывают как в мужском, так и в женском организме рефлекторное возникновение двигательных импульсов. У мужчин мышечные оболочки семявыносящих протоков и семенных пузырьков начинают ритмически сокращаться, выбрасывая содержащиеся в них сперматозоиды в уретру. Спермии, смешанные с секретами придатков, семенных пузырьков, простатических и куперовых желез, образуют семя, или сперму, которая проталкивается по уретре ритмическими сокращениями ее мускулатуры.
Установлено, что одновременно имеют место движения матки, вследствие которых ее ось принимает положение, точнее совпадающее с направлением оси влагалища. Перемещение семени по матке и фаллопиевым трубам происходит за счет активного движения самих сперматозоидов. Они испытывают хемотаксическое притяжение со стороны щелочной слизи, отделяемой шейкой матки и наполняющей ее. Попавшие в этот орган сперматозоиды встречаются с нисходящим током слизи, который вызывается мерцательным эпителием матки и фаллопиевых труб. На этот ток сперматозоиды реагируют, плывя ему навстречу (положительный реотаксис), благодаря чему они достигают верхней части фаллопиевых труб или самой поверхности яичников. Оплодотворение яйца большей частью происходит в фаллопиевой трубе, после чего оплодотворенное яйцо медленно спускается по трубе в матку.
Сперматозоиды движутся по прямой линии со скоростью 2-4 мм в минуту. Таким образом, расстояние в 16-20 см, разделяющее вход в матку и воронкообразный вход в фаллопиеву трубу, может быть пройдено ими в три четверти часа.
Физиология полового акта. Под влиянием того или иного сексуально-активного раздражения возникает значительное усиление кровотока (в 8-10 раз) через пещеристые тела полового члена. одновременно сокращаются поперечные мышцы промежности и предстательной железы, и мышцы, сжимающие корень полового члена. В результате переполнения полостей пещеристых тел кровью и сдавливания вен кровоток резко сокращается. Наступает эрекция всего полового члена, причем пещеристые тела напрягаются сильнее, а губчатое тело, через которое проходит мочеиспускательный канал, несколько слабее, благодаря чему и происходит беспрепятственное извержение спермы. Поэтому во время даже самой сильной эрекции головка члена мягче, чем тело. Во время эрекции половой член увеличивается в объеме в 3-4 раз и достигает в длину 12-18 см. Эрекция является нормальной, если она достаточна для успешной половой близости с женщиной.
Эякуляция означает извержение, выбрасывание. Содержимое мужского эякулята - это семенная жидкость со сперматозоидами и сок предстательной железы. Женский эякулят - это секрет желез шейки матки и баpтолиниевых желез. У здорового молодого мужчины эякулят выбрасывается из мочеиспускательного канала несколькими быстрыми толчками со скоростью до 1 м в секунду на расстояние 20-30 см. У пожилых - на несколько сантиметров или просто вытекает. Эякуляция происходит в результате возбуждения соответствующего центра в спинном мозге. Объем одной порции спермы - 2-5 мл. Однако для оплодотворения важно не количество, а качество спермы (число живых спеpмиев в единице объема). Рефлекс эрекции в некоторой степени управляем. Эякуляция же неуправляема и приостановить ее произвольно невозможно.
Рефлексы эрекции и эякуляции в норме возникают один за другим, однако могут проявляться и независимо друг от друга. эрекция, завершившаяся эякуляцией, вызывает у партнеров ощущение полового удовлетворения - оргазм. Сигналы, вызывающие оргазм, поступают от половых органов (их эpогенных зон) в спинномозговые центры эрекции и эякуляции. Однако само ощущение оргазма, его эмоциональная окраска, осознание того что он осуществился - все это результат деятельности высших отделов мозга - коры головного мозга и подкорковых образований.
Мужчина при половой близости обычно всегда испытывает оргазм, женщина же не всегда, нередко не в полную силу, а подчас и никогда его не испытывает. Это зависит от многих причин: плохое состояние здоровья, антипатия к половому партнеру, боязнь беременности, неблагоприятные для половой близости условия и т.д. Однако самой главной причиной является сексуальная невоспитанность половых партнеров, в первую очередь мужчины, который не только не умеет подготовить женщину к оргазму, но часто просто не знает, что для этого необходимо делать.
Ослабление оpгастической функции или ее отсутствие может наблюдаться как у мужчины, так и у женщины в результате умственного или физического перенапряжения. Необходимо знать об этом, чтобы не предъявлять друг другу необоснованных претензий.
Половой акт протекает в несколько фаз.
1. Фаза возбуждения (эpекционная) цикла половой активности обусловлена различными физическими и психическими стимулами. В зависимости от интенсивности стимула ее можно ускорить, а при выключении она может сохраняться еще долгое время - часы. Физиологическое значение эрекционной фазы заключается в том, что она характеризует готовность половых органов к совокуплению.
2. Фаза предельного полового напряжения - половой акт, фрикции - длится несколько минут.
3. Фаза оргазма - продолжается несколько секунд.
4. Разpешающая фаза - может быть долго. На разрешающей фазе у женщины может наступать повторный или многократный оргазм, при условии повторения полового акта. У мужчин - это период половой невозбудимости, он длится от нескольких минут до нескольких часов.
Половой акт вызывает изменения дыхания, сердечного ритма, которые обостряются во время оргазма: ЧСС достигает 110-180 в минуту, АД возрастает на 30- 80 мм, МОД может составить 50л, ЧД - 30 в минуту.
Хотя совокупление у обоих полов сопровождается значительным психическим возбуждением, оно все же в основном является спинномозговым рефлексом и может совершаться и тогда, когда все импульсы от высших центров устранены перерезкой спинного мозга в грудном отделе. Центр, управляющий половым актом, расположен в пояснично-крестцовой части спинного мозга. Наружные половые органы, подобно мочевому пузырю, иннервируются нервными волокнами и симпатической и парасимпатической нервной системы.
Имеются и подкорковые половые центры - центры сексуальности. Они связаны с паравентрикулярными и вентромедиальными ядрами гипоталамуса в области серого бугра. Его разрушение вызывает атрофию гонад и нарушение половой функции. Роль лимбической системы (септальной области и миндалин) определяется их участием в организации характерных эмоциональных реакций, связанных с половым поведением. Участие высших корковых структур в регуляции полового поведения доказывается тем, что можно выработать условный половой рефлекс (фетиш). После кастрации у людей, имевших опыт полового общения, сохраняется способность к эрекции. Стрессовые ситуации, особенно - психогенный стресс, угнетают половые функции на любом их этапе. Показано, что у женщин условные рефлексы играют меньшую роль, чем у мужчин.
Половая мотивация Различают количественную и качественную стороны сексуальности. Количественная, или энергетическая сторона сексуальности измеряется силой, длительностью и частотой сексуальных реакций. Однако сила, длительность и частота полового возбуждения еще ничего не говорят о характере реального сексуального поведения индивида даже на чисто физиологической основе. Мужчина с сильной половой конституцией может или рано жениться и вести интенсивную половую жизнь в браке, или поддерживать экстенсивные связи с разными женщинами, или находить половое удовлетворение в мастурбации, или, как средневековый аскет, вообще отказаться от "плотской жизни" (хотя это ему будет гораздо труднее, чем тому, у кого половые потребности ниже).Это также зависит от различных психофизиологических и социальных факторов, о которых мы, к сожалению, знаем очень мало.
Сексуальное поведение человека не сводится к биосексуальным психофизиологическим реакциям, которые можно зафиксировать объективными физиологическими методами. Сексуальность человека должна рассматриваться и в контексте эмоциональных, любовных, личностных отношений, а также в связи с трансцендентными, мистическими переживаниями, когда физическая близость воспринимается как священный акт и религиозная церемония.
Половое влечение. Стремление к половому сближению, так называемое либидо, - это особое отношение человека одного пола к человеку противоположного пола, конечная цель которого - взаимное половое удовольствие. Инстинкт полового влечения проявляется в раннем детском возрасте, задолго до того, как ребенок начинает осознавать свою половую принадлежность. К таким простейшим безусловным, неосознанным сексуальным реакциям относится, например, эрекция полового члена у мальчиков до года. Они могут возникать в результате раздражения эpогенных зон половых органов, одновременном возбуждении центров мочеиспускания и эрекции в спинном мозге при заполненном мочевом пузыре и в некоторых других случаях.
Оpгастические реакции подобного рода могут продолжаться до 10 - 12 лет. Регуляpный характер они приобретают к моменту полового созревания и сопровождаются поллюциями (семяизвержением) у мальчиков и выделением секрета желез шейки матки у девочек.
Возбудители полового влечения. Сексуальные переживания самопроизвольны, они могут возникать независимо от сознания и обычно интенсивно эмоционально окрашены. Половое влечение определяется многими внешними и внутренними причинами. внутренними возбудителями полового влечения, помимо половых гормонов у подростков, юношей и мужчин могут быть переполнение семенем протоков, растяжение мочевого пузыря, раздражение слизистой оболочки прямой кишки, обильная, богатая белками и витаминами пища, острые приправы к ней и многое другое. Почти все перечисленные возбудители оказывают аналогичное воздействие и на женский организм. Внешними факторами являются эротические образы, вид партнера, особенно обнаженного, и.д.
Источники эротического чувства очень индивидуальны. Если расположить эpогенность ощущений в определенной последовательности, то на первом месте у мужчины будут зрение и осязание, у женщины - слух. Поговоpка " Мужчина любит глазами и руками, женщина - ушами" - верно отражает суть явления индивидуальности половой возбудимости. Многие участки человеческого тела реагируют на прикосновение, порождая половое влечение. Это эpогенные зоны. У мужчин фактически она одна - наружные половые органы. У женщины, в отличие от мужчин, довольно много эpогенных зон, расположенных по всему телу. Но основным сексуальным возбудителем женщины является клитор. Это уникальный чувствительный орган, сильнейший трансформатор полового возбуждения.
Источники полового возбуждения исправно "выполняют" свою функцию лишь тогда, когда у мужчины и женщин сложился соответствующий психоэpотический настрой, высшей формой которого является взаимная любовь. при отсутствии такого настроя прикосновение к эpогенным зонам обычно не только не вызывает положительной реакции, эротического чувства или возбуждения полового инстинкта, а напротив, сопровождается резко отрицательной реакцией и способно вызвать к представителю противоположного пола чувство антипатии, брезгливости и даже ненависти.
Из всех форм сексопатологии наиболее частыми бывают у женщин - фригидность, у мужчин - импотенция. Несколько слов об этой патологии.
Аноргазмия - отсутствие оргазма у женщин. Причины - дисгармония половых отношений или фригидность. Фригидность - это неспособность переживать оргазм ни при каких обстоятельствах.
Так, в Англии из 200 беременных 41% никогда не испытывали оргазма, 52% ограничивались ощущением приятности, 7% получали удовлетворение от каждого акта, и только 2% испытывали оргазм одновременно с мужчиной. В Австрии из 1500 опрошенных женщин 500 никогда не испытывали оргазма. Во Франции эта цифра достигает 60% У нас в Караганде из 30 женщин всегда испытывали оргазм 16% изредка 44%, никогда 18%, (продолжительность брака более 3 лет). По данным Кинсей, в США из 8 тысяч женщин 10% никогда не испытывали оргазма, хотя многие имели уже и внуков и неоднократно бывали замужем.
Фригидность бывает 3 степеней:
1. Оргазм не наступает, но половой акт приятен, выделяется секрет половых желез.
2. Половой акт безразличен, приятных ощущений нет, живут, часто думая, что так и должно быть, полагая, что проявление оргазма и соответствующее поведение при половом акте безнравственно.
3. Половой акт неприятен, вызывает боль.
У мужчин оргазм сопровождает эякуляцию. Женщина может быть матерью и без оргазма, на детородную функцию это не влияет.
Во время первой брачной ночи женщина почти никогда не испытывает оргазма. Он появляется через недели, месяцы, годы. Зависит - от боли при половом сношении, внимательного отношения мужа, возникновения половой гармонии супругов. Вскоре после родов оргазм возникает у 30% женщин. В 18% впервые он наступает при перемене партнера. Велика роль воспитания, социальных факторов, обучения, среды, школы, семьи. У монашенок с детства - его нет. Есть зависимость и от стажа супружества: оргазм наблюдается при стаже 3 мц. у 22% женщин, при 5 лет - у 72, при стаже более 10 лет - у 89% женщин.
У мужчин чаще возникает психогенная импотенция (95%), органика реже. Отличия - эрекция во сне, утром, эротическая сны, поллюции. Лечение - чаще всего гипноз и самовнушение. Огромное значение имеет уверенность в себе. У людей мнительных, неуверенных в себе, излишне впечатлительных, нередко первая же неудача, даже вызванная какими-то внешними обстоятельствами, заставляет их моментально усомниться в своих способностях, постоянно фиксировать свое внимание на возможности повторного фиаско. Невроз тревожного ожидания неудачи вызывает исчезновение эрекции в момент, предшествующий половому акту. Нередко это сопровождается преждевременным семяизвержением.
Здесь очень многое зависит от такта и выдержанности женщины. Она легко может развесят страх мужчины, но она же может их и усугубить, подняв на смех. Главное, быть уверенным в себе, знать, что истинная импотенция случается редко, а любые отклонения вызываются чаще всего сомнениями и излишним сосредоточением внимания на своих способностях.
Не правы те, которые считают, что мужчины должны быть потентны всегда и по отношению ко всем женщинам. Вряд ли найдется мужчина, у которого в тот или иной период жизни не возникало хотя бы временного ослабления потенции. Порой эти колебания происходят без всякого внешнего повода, чаще они обусловлены нервным или эмоциональным перенапряжением, физическим утомлением, состоянием стресса, заболеванием. Очень велики колебания в смысле избирательности. Мужчина может быть гиперсексуален по отношению к одной женщине, и импотентен к другой. В большинстве случаев он тяготеет к какому-то определенному типу женщин, с которым связано его представление об идеале. Это относится и к женщинам.
В заключение надо отметить, что половые функции - это естественные физиологические функции, подчиняющиеся общим системным закономерностям.
Основная и дополнительная литература
Основная литература
1. Лекции по курсу физиологии.
2. Нормальная физиология: Учеб. для студентов ун-тов /Под ред. А. В. Коробкова. - М.: Высшая школа, 1980. - 560 с.
3. Основы физиологии человека. Учебник для ВУЗов / В 2-х т. - Под ред. Б. И. Ткаченко. - СПб., 1994. - Т. 1. - 576 с.
4. Савченков Ю. И., Киселев В. И. Практические навыки функциональных физиологических исследований: Учеб. пособие. - Красноярск: Изд-во КГУ, 1993. - 168 с.
5. Сборник задач и упражнений по физиологии для студентов (методические рекомендации) / Под ред. Ю. И. Савченкова. - Красноярск: Сибирь, 1980. - 128 с.
6. Физиология человека / Под ред. Г. И. Косицкого. - 3-е изд.. - М.: Медицина,1985. - 544 с.
7. Физиология человека/ Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. - В 3 томах. - Москва, Изд. «МИР», 1999.
Дополнительная литература
1. Физиология человека. Под ред. Е.Б. Бабского, «Медицина», 1972.
2. Практикум по физиологии. Под ред. К. М. Кулланды, «Медицина», 1970.
3. Руководство к практическим занятиям по курсу нормальной физиологии. Под ред. Э. А. Астратяна, М.: Медгиз, 1963.
4. Руководство к практическим занятиям по физиологии. Под ред. Г. Д. Квасова. М.: «Медицина», 1977.
5. Элементы программированного обучения в курсе физиологии. Под ред. Г. И. Косицкого. М., 1968.
6. "Принципы системной организации функций". Под ред. Анохина, 1973.
7. "Гомеостаз". Горизонтов, 1976.
8. "Общая физиология возбудимых мембран" - руководство по физиологии, 1974.
9. "Нерв, мышца, синапсы". Катц, 1968.
10. "Нервные импульсы". Ходжкин, 1965.
11. "Очерки по нервно-мышечной физиологии". Жуков, 1971.
12. "Химическая передача нервного импульса". Бах, 1976.
13. "Общая и частная физиология ЦНС" - руководство по физиологии, 1969.
14. "Лимбико-ретикулярный комплекс и вегетативные реакции". Вейн, Соловьев, 1973.
15. "Основы нейрофизиологии". Окс, 1969.
16. "Бодрствующий мозг. Мэгун, 1965.
17. "Физиология ЦНС". Костюк, 1978.
18. "Клиническая нейрофизиология" - руководство по физиологии,1972.
19. "Гиппокамп и память". О. С. Виноградова, 1978.
20. "Инстинкт". А.Д. Слоним 1967.
21. "Физиология кровообращения". Гантор.
22. "Регуляция сердца". Удельнов, 1974.
23. "Сердце как саморегулирующая система". Г.И. Косицкий.
24. "Регуляция жизненных функций и кибернетика". Амосов.
25. "Руководство по физиологии дыхания". Маршак, 1973.
26. "Нервная регуляция дыхания". 1967.
27. "Очерки по регуляции обмена веществ". Ольнянская, 1961.
28. "Руководство по физиологии пищеварения".1975.
29. "Руководство по физиологии всасывания". 1976.
30. "Лекция по работе главных пищеварительных желез". И. П. Павлов 1954.
31. "Руководство по физиологии почек". 1972.
32. "Руководство по физиологии ВНД". 1970.
33. "Клиническая нейрофизиология". 1972.
34. "Сон и бодрствование". Вейн, 1970.
35. "Молекулярные и клеточные механизмы памяти". В. В. Дергачев, 1977.
36. "Эмоции и эмоциональные расстройства". Гельгорн, Луфборроу.
37. "Биологические мотивации". Судаков, 1971.
38. "Руководство по физиологии сенсорных систем". ч. 1 и 2
Половая система человека - это комплекс органов, с помощью которых происходит размножение. Также они определяют признаки пола и выполняют сексуальную функцию. В отличие от остальных систем органов репродуктивная система начинает функционировать лишь тогда, когда человеческий организм готов участвовать в деторождении. Это происходит во время полового созревания.
Половой деморфизм является ярко выраженным; за формирование отличий отвечает половая система человека, то есть мужской и женский пол разнятся между собой по внутреннему и внешнему строению.
Половая система, строение которой позволяет мужчинам и женщинам производить гаметы при помощи гонад (половых желез), делится:
- на наружные половые органы;
- внутренние половые органы;
Мужская половая система, гистология внутренних органов
Половая система мужчины представлена наружными (половой член, мошонка) и внутренними (яички и их придатки) органами.
Яички (семенники, тестикулы) - это гонады, парный орган, внутри которого происходит сперматогенез (созревание сперматозоидов). Паренхима яичек имеет дольчатое строение и состоит из семенных канальцев, открывающихся в канал придатка. К другому краю подходит семенной канатик. В перинатальном периоде яички находятся в брюшной полости, затем в норме опускаются в мошонку.
В семенниках продуцируется секрет, входящий в состав спермы, а также секретируются гормоны андрогены, главным образом тестостерон, в незначительных количествах - эстроген и прогестерон. В комплексе эти гормоны регулируют сперматогенез и развитие всего организма, в определенном возрасте останавливая рост костей в длину. Таким образом, на формирование всего организма влияет половая система, органы которой несут не только репродуктивную функцию, но и участвуют в гуморальной регуляции.
В семенниках идет постоянное производство сперматозоидов - мужских гамет. Эти клетки имеют подвижный хвостик, благодаря которому они способны продвигаться против тока слизи в половых путях женщины навстречу яйцеклетке. Созревшие сперматозоиды накапливаются в придатке яичка, который имеет систему канальцев.
Также в образовании спермы играют роль вспомогательные половые железы. Предстательная железа секретирует некоторые составляющие спермы и вещества, стимулирующие сперматогенез. Мышечные волокна, присутствующие в железе, во время полового возбуждения пережимают уретру, препятствуя попаданию мочи при семяизвержении.
Куперовы (бульбоуретральные) железы - два небольших образования, расположенных в корне полового члена. Они выделяют секрет, который разбавляет сперму и защищает уретру изнутри от раздражающего действия мочи.
Наружные мужские половые органы
Половая система мужчины также включает наружные половые органы - половой член и мошонку. Половой член состоит из корня, тела и головки; внутри расположены два пещеристых и одно губчатое тело (в нем пролегает уретра). Пещеристые тела в состоянии полового возбуждения заполняются кровью, благодаря чему происходит эрекция. Головка покрыта тонкой подвижной кожей - крайней плотью (препуцием). Также на ней имеются железы, выделяющие слабокислый секрет - смегму, которая защищает организм от проникновения бактерий.
Мошонка представляет собой внешнюю, кожно-мышечную, оболочку семенников. Последняя выполняет защитную и терморегуляторную функции.
Вторичные мужские половые признаки
Мужчины также имеют вторичные половые признаки, являющиеся показателями полового созревания и отличием пола. К ним относят оволосение лица и лобка по мужскому типу, оволосение подмышечных впадин, а также рост хрящей гортани, который ведет к изменению голоса, при этом щитовидный хрящ выходит вперед, образуя так называемое адамово яблоко.
Женская репродуктивная система
Женская половая система имеет более сложное строение, так как выполняет не только функцию производства гамет - в ней происходит оплодотворение, а затем развитие плода с последующим его рождением. Внутренние органы представлены яичниками, фаллопиевыми трубами, маткой и влагалищем. Наружные органы - это большие и малые половые губы, девственная плева, клитор, бартолиновы и молочные железы.
Наружные женские половые органы
Половая система женщины снаружи представлена несколькими органами:
- Большие половые губы - кожные складки с жировой клетчаткой, выполняющие защитную функцию. Между ними находится половая щель.
- Малые половые губы - две небольшие складки кожи, напоминающие слизистую оболочку, находящиеся под большими половыми губами. Внутри они имеют мышечную и соединительную ткань. Малые губы сверху охватывают клитор, ниже формируют преддверие влагалища, в которое открывается отверстие уретры и протоки желез.
- Клитор - образование в верхнем углу половой щели, имеющее размер всего несколько миллиметров. По своему строению он гомологичен мужскому половому органу.
Вход во влагалище прикрыт девственной плевой. В бороздке между плевой и малыми половыми губами расположены бартолиновы железы по одной с каждой стороны. Они выделяют секрет, выполняющий роль смазки во время полового акта.
Вместе с влагалищем наружные половые органы являются совокупительным аппаратом, предназначенным для введения полового члена и спермы, а также выведения плода.
Яичники
Половая система женщины также состоит из комплекса внутренних органов, расположенных в полости малого таза.
Яичники - половые железы, или гонады, парный орган овальной формы, расположенный слева и справа от матки. Во время эмбрионального развития они формируются в брюшной полости, а затем опускаются в тазовую. В это же время закладываются первичные половые клетки, из которых в дальнейшем будут формироваться гаметы. Именно железами внутренней секреции регулируется половая система, гистология которой такова, что существуют как органы, продуцирующие гормоны, так и органы-мишени, отвечающие на гуморальное воздействие.
После созревания половая система начинает работать, в результате чего в яичниках происходит овуляция: в начале цикла происходит созревание так называемого граафова пузырька - мешочка, в котором формируется и растет женская гамета - яйцеклетка; примерно в середине цикла пузырек лопается и яйцеклетка выходит наружу.
Кроме того, яичник, являясь эндокринной железой, производит гормон эстрадиол, который участвует в формировании женского организма и многих других процессах, а также в небольших количествах - тестостерон (мужской половой гормон). На месте лопнувшего фолликула образуется еще одна железа - желтое тело, гормон которого (прогестерон) обеспечивает сохранность беременности. Если оплодотворение не происходит, желтое тело рассасывается, образуя рубец.
Таким образом, половая система регулирует физиологическое развитие организма. Именно последовательность работы фолликулярной системы и системы желтого тела формирует менструальный цикл, который длится в среднем 28 дней.
Фаллопиевы трубы
От углов дна матки к яичникам отходят трубы в форме воронки, широкая часть которых обращена к яичнику и имеет край, похожий на бахрому. Изнутри они покрыты мерцательным эпителием, то есть у клеток есть специальные реснички, делающие волнообразные движения, способствующие току жидкости. С помощью них яйцеклетка, вышедшая из фолликула, продвигается по трубе в сторону матки. Здесь же происходит оплодотворение.
Матка
Матка - полый мышечный орган, в котором развивается эмбрион. Данный орган имеет треугольную форму, в нем различают дно, тело и шейку. Мышечный слой матки утолщается во время беременности и участвует в родах, так как его сокращение провоцирует изгнание плода. Слизистый внутренний слой разрастается под действием гормонов, чтобы к нему мог прикрепиться зародыш в самом начале своего развития. Если оплодотворения не происходит, то в конце менструального цикла оболочка отторгается и возникает кровотечение (менструация).
Канал шейки матки (цервикальный канал) переходит во влагалище и секретирует слизь, создающую барьер, который оберегает матку от воздействий внешней среды.
Влагалище
Влагалище - мышечный орган в форме трубки, изнутри покрытый слизистой оболочкой; находится между шейкой матки и половой щелью. Стенки влагалища эластичны и легко растягиваются. Слизистая заселена специфической микрофлорой, синтезирующей молочную кислоту, благодаря чему моче половая система защищается от внедрения патогенных микроорганизмов.
Вторичные половые признаки женщины
Женщины, так же, как и мужчины, обладают вторичными признаками пола. У них в период полового созревания отмечается рост волос на лобке и в подмышечных впадинах, формируется женский тип фигуры благодаря жировым отложениям в области таза, бедер, при этом тазовые кости раздаются в горизонтальном направлении. Кроме того, у женщин развиваются молочные железы.
Молочные железы
Молочные железы являются производными потовых желез, но выполняют функцию молокообразования во время кормления младенца. Зачатки желез формируются в перинатальный период у всех людей. У мужчин они остаются в зачаточном состоянии всю жизнь, так как их половая система не предназначена для лактации. У девочек молочные железы начинают расти после установки менструального цикла и максимально развиваются к концу беременности.
Спереди на железе расположен сосок, в который открываются молочные протоки. Молоко начинает секретироваться в альвеолах под действием гормона пролактина, вырабатываемого гипофизом рефлекторно в ответ на раздражение рецепторов сосков при сосании. Также лактацию регулирует окситоцин - гормон, сокращающий гладкую мускулатуру, благодаря чему молоко продвигается по молочным протокам.
После родов идет выработка молозива - секрета желтого цвета, содержащего повышенное количество иммуноглобулинов, витаминов и минеральных веществ. На 3-5 день лактации начинается выработка молока, состав которого меняется с возрастом ребенка. В среднем лактация продолжается 1-3 года. После ее завершения происходит частичная инволюция желез.
Таким образом, женская половая система несет сложную репродуктивную функцию, обеспечивая вынашивание и рождение плода, а также последующее его вскармливание.
При нарушениях половой функции поводом для обращения к врачу могут служить какие-нибудь незначительные гинекологические жалобы. И наоборот, когда женщина жалуется на боль при половом акте или неприятные ощущения внизу живота , причина этих симптомов иногда кроется не в функциональных, а в органических нарушениях.
С другой стороны, все чаще женщины обращаются к врачу за консультацией по поводу половых вопросов, представляющих собой не только медицинскую, но и социальную проблему.
Нарушения половой функции могут быть обусловлены нарушениями полового влечения, нарушениями полового возбуждения или нарушениями оргазма. Эти нарушения могут быть как функциональными, так и органическими.
В норме половое возбуждение вызывает приток крови к половым органам, что приводит к транссудации и увлажнению влагалища перед половым актом (необходимыми условиями для этого служат возбуждающие стимулы и отсутствие заболеваний влагалища). По мере нарастания возбуждения нижняя часть влагалища в результате усиленного кровенаполнения суживается - образуется так называемая оргазмическая манжетка. Это непосредственно предшествует оргазму. Во время оргазма происходят непроизвольные сокращения мышц таза, промежности и половых органов, сопровождающиеся ощущением удовольствия. В достижении оргазма у женщины важную роль играет прямая или непрямая стимуляция клитора.
Нарушения половой функции могут быть следствием поражения нервной системы (при сахарном диабете , рассеянном склерозе), заболеваний органов малого таза , вызывающих боль при половом акте ( вагинит , эндометриоз , сальпингоофорит), а также непрямым следствием системных расстройств, таких, как злокачественные новообразования и сердечно-сосудистые заболевания .
Однако чаще всего эти нарушения обусловлены психологическими причинами - неправильными представлениями о половой жизни, когда половое удовлетворение считается "грехом"; чувством вины из-за пережитых ранее инцеста , изнасилования или нежелательной беременности . Женщины, перенесшие экстирпацию матки или мастэктомию, могут чувствовать себя ущербными. Эмоциональные переживания ( тревога , депрессия), усталость , конфликты в семье или с окружающими могут препятствовать притоку крови к половым органам и увлажнению влагалища. В таких случаях часто требуется консультация специалиста, способного выявить и устранить причины расстройств.
Аноргазмия - один из видов нарушений половой функции. Многие женщины получают удовольствие от половых отношений, даже не достигая оргазма. Женщине доставляет радость близость с любимым человеком, особенно если партнер нежен с ней. Тем не менее трудности в достижении оргазма или аноргазмия могут вызывать разочарование и неудовлетворенность. Аноргазмия нередко обусловлена недостаточной стимуляцией клитора; в таких случаях достаточно консультации врача.
Одна из редких причин боли при половом акте - вагинизм , болезненное непроизвольное сокращение мышц преддверия влагалища и тазового дна. В основе этого заболевания лежит условный рефлекс. Он формируется на основе реального или воображаемого сексуального опыта, связанного со страхом или травмой. Лечение состоит в семейной психотерапии и постепенном расширении влагалища самой женщиной.
Половая функция имеет важное биологическое и социальное значение, так как не только обеспечивает продолжение рода и получение специфических половых ощущений, но и открывает возможность создания семьи и устранения одиночества. Она влияет на социальный статус личности, ее самоутверждение и занимает высокое положение среди ценностных ориентаций человека. Расстройства сексуальных функций у мужчин и женщин представляют собой относительно часто встречающийся вид патологии, значимость которой для больных весьма очевидна.
Сексуальные реакции
В иерархии человеческих потребностей (по Маслоу) сексуальное удовлетворение относится к основным, первостепенным потребностям. Согласно его концепции, у человека с рождения последовательно появляются и сопровождают личностное взросление следующие семь классов потребностей.
Классификация потребностей
I. Потребности физиологические (органические): голод, жажда, половое влечение и другие.
II. Потребности в безопасности: чувствовать себя защищенным, избавленным от страха и неудач, агрессивности.
III. Потребности в принадлежности и любви: принадлежать к общности, находиться рядом с людьми, быть признанным и принятым ими.
IV. Потребности уважения (почитания): компетентность, достижение успехов, одобрение, признание, авторитет.
V. Познавательные потребности: знать, уметь, понимать, исследовать.
VI. Эстетические потребности: гармония, симметрия, порядок, красота.
VII. Потребности в самоактуализации: реализация своих целей, способностей, развитие собственной личности.
Неудовлетворение низших потребностей тормозит, а иногда даже делает невозможным достижение высших.
Половые особенности сексуальных реакций
Половая функция является единственной парной функцией человека, важной составляющей которой является ее сексуальный аспект, характеризующийся способностью к осуществлению полноценного полового акта, включающего ряд реакций систем организма в ответ на половое стимулирование. Формирование сексуальности представляет собой сложный процесс, начинающийся в эмбриональном периоде и заканчивающийся в период половой зрелости. Уже с первых дней жизни ребенка социально-психологические факторы оказывают влияние на его психосексуальное развитие, половое самосознание, полоролевое поведение, сексуальную ориентацию. Половое развитие человека идет в двух тесно связанных между собой направлениях - психосексуальном и соматосексуальном.
Психосексуальное развитие мужчин и женщин имеет свои особенности, обусловленные половыми различиями и поляризацией мужской и женской ролей.
Фазы полового цикла женщины
Выделяют четыре фазы полового цикла: нарастающего возбуждения, плато, оргазма и спада, или разрешения. Общие реакции организма проявляются гиперемией кожи, учащением сердцебиения до 110-180 в минуту, повышением артериального давления, учащением дыхания до 60 вдохов в минуту. Эти реакции не имеют половой специфичности, их выраженность напрямую зависит от силы сексуальных ощущений.
Первая фаза полового акта - фаза нарастающего возбуждения - обусловлена психофизиологическими стимулирующими воздействиями, приводящими к повышению сексуального напряжения и готовности к половому акту. Происходит набухание малых половых губ и расширение сосудов влагалища. Бартолиниевы железы выделяют слизистый секрет. Клитор набухает и увеличивается в размерах за счет сосудистой реакции. Во влагалище происходит выделение слизистого вещества, связанного с расширением венозных сплетений. Происходит растяжение и удлинение внутренних двух третей влагалищного канала. Тело матки увеличивается в объеме и оттягивается вверх и назад. Грудные железы увеличиваются в размерах, напрягаются соски.
Фаза плато
В фазе плато усиливается гиперемия кожи лица, она распространяется на другие участки тела. Тело клитора оттягивается под передний край симфиза, а затем уменьшается до нормальных размеров. В наружной трети влагалища формируется оргастическая манжетка. Отмечается усиление эрекции сосков груди, усиливается венозный рисунок на груди.
Оргастическая стадия
В оргастической фазе выделяется три стадии на основе субъективных ощущений женщины:
- первая стадия начинается с чувства замирания, обусловленного концентрацией приятных ощущений, исходящих из генитальной зоны;
- во второй стадии происходит распространение приятных ощущений по всему телу;
- третья стадия характеризуется ощущением сокращений, спазмами мышц входа влагалища и ощущениями пульсации в области таза.
Отмечается 5-8 сильных сокращений оргастической манжетки внутренних половых органов с интервалом 0,8 с. Гиперемия кожных покровов достигает максимальной интенсивности.
Фаза разрешения
В фазе разрешения происходит обратное развитие описанных физиологических изменений до исходного состояния. Наступает чувство удовлетворенности и расслабления.
Фазы полового цикла мужчины
Фаза нарастающего возбуждения
В фазе нарастающего возбуждения происходит кровенаполнение кавернозных тел, увеличение размеров и уплотнение головки полового члена и кавернозных тел (эрекция полового члена). Выделяется небольшое количество секрета парауретральных и бульбоуретральных желез.
Мошонка сокращается, сморщивается, яички подтягиваются, повышается тонус мышц промежности. Отмечаются гиперемия кожи лица, эрекция сосков молочных желез.
Фаза плато
В фазе плато эрекция возрастает, яички отекают и подтягиваются, нарастает общий мышечный тонус.
Оргастическая фаза
При оргазме наступает ритмичное сокращение m. bulbocavernosus, m. ischiocavernosus и глубоких мышц поясницы с интервалом 0,8 с.
Число сокращений зависит от степени полового возбуждения. Оргазм сопровождается семяизвержением в результате сокращения семявыносящих путей, придатка и самого яичка, семенного протока, семенных пузырьков и предстательной железы. Объем луковицы семенного канала увеличивается в 2-3 раза. В начале семяизвержения внутренний сфинктер мочевого пузыря закрывается, препятствуя мочеиспусканию и попаданию спермы в мочевой пузырь. В результате сокращения мышц промежности и сфинктера мочевого канала эякулят вытесняется из предстательного отрезка мочевого канала в мочевой канал полового члена, 2-3 сокращения которого выбрасывают семенную жидкость наружу.
Фаза разрешения
В фазе разрешения исчезает гиперемия кожи, нормализуются показатели пульса, дыхания, артериального давления, исчезает эрекция полового члена. Наступает период абсолютной половой невозбудимости (рефрактерный период).
Эрогенные зоны у женщины более генерализованы, чем у мужчины. Женщины могут испытывать приятные ощущения от прикосновений ко многим участкам тела, тогда как у мужчин эрогенные зоны концентрируются в основном в области полового члена. Потенциальные способности к оргазму у женщин больше, чем у мужчин, многообразнее эрогенные зоны, приводящие к оргазму, в то время как у мужчин оргазм вызывается только стимуляцией полового члена. Некоторые женщины способны к многократному переживанию оргазма, причем, в отличие от мужчины, последующие оргазмы переживаются сильнее. Женщины более индивидуальны в своих сексуальных реакциях и проявлениях, большое значение имеют личность, характер мужчины, его поведение, постоянство отношений.
Для мужчин внешность женщины, ее красота, фигура являются более мощным стимулом сексуальных проявлений, чем аналогичные данные для женщины. Рост возбуждения во время коитуса у женщин более прерывистый, чем у мужчин. Оно легче подвергается регрессии при наличии посторонних мыслей, плохих взаимоотношений, несоответствия полового поведения партнера диапазону приемлемости. Интересно отметить, что в животном мире самки во время полового акта часто более отвлекаемы, чем самцы. Так, по A. Kinsey, кошка прервет половой акт и побежит за мышью, а кот не обратит на мышь внимания.
