При воспалении сухожилия, соединяющего большеберцовую кость и надколенник, диагностируют тендинит собственной связки надколенника. При развитии заболевания пациент ощущает скованность при сгибании и разгибании ноги: становится болезненным играть в футбол, ездить на велосипеде и просто ходить пешком. Вылечить недуг можно при своевременном выявлении и принятии комплекса безотлагательных мер.

Причины заболевания

Главенствующими факторами в возникновении болезни медики называют травмы и возраст. Воспаление связок вследствие регулярных микротравм характерно для спортсменов и людей, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом, дающим гипернагрузку на колени. Растяжения, ушибы, вывихи приводят к развитию воспалительных процессов в ноге, создавая почву для появления .

Также связка надколенника деформируется и разрушается со временем, поэтому у пожилых людей часто возникает тендопериостопатия и тендинопатия. С возрастом организм слабеет и неспособен эффективно самостоятельно бороться с воспалением. Зарождение заболевания сухожилий на фоне ослабления иммунитета наблюдается у беременных, особенно когда перед зачатием будущая мама вела активный образ жизни и имела ряд спортивных травм колена.

Симптомы и проявления

Как и другие заболевания сочленений, тендинит связки надколенника имеет признаки, общие для группы болезней, вызываемых воспалением тканей, хрящей и сухожилий. Прежде всего человек начинает испытывать боль в области колена, которая нарастает с увеличением нагрузки на ноги. Чтобы не перепутать симптоматику с проявлением других недугов, необходимо знать, как болит нога при повреждении передней или задней коллатеральной связки.

Дискомфорт человек начинает ощущать, когда нужно согнуть и разогнуть ногу в колене.

Дискомфорт связан со сгибанием и разгибанием ноги. Движения на распрямление голени становятся болезненными ближе к вечеру и на первой стадии заболевания проходят после отдыха в несколько часов. С развитием дегенерации связок боли усиливаются и носят перманентный характер. На хроническом этапе согнуть и разогнуть колено трудно, ногу поджать и дотронуться пяткой к ягодицам невозможно. Температура не поднимается. В месте воспаления сухожилий может появляться покраснение и легкая отечность.

При отсутствии лечения болезнь может привести к разрыву связки надколенника.

Как проводится диагностика?

Определяет наличие недуга врач через осмотр колена и прощупывание медиальной и латеральной связок. В случаях, когда диагноз вызывает сомнения, назначают аппаратные способы диагностики, такие как МРТ и рентгенографию. Рекомендуют сдать общий анализ крови для выявления воспалительных процессов. Самодиагностика часто бывает ошибочна и ведет к усугублению болезни, поэтому при первых подозрениях на тендинит лучше без промедления обратиться в больницу.

Способы лечения тендинита собственной связки надколенника

В начале развития патологии больной может обойтись приемом препаратов.

В зависимости от того, на какой стадии находится болезнь, подбирается комплекс мер по ее нейтрализации. Операция считается крайней мерой и ее делают, только когда недуг приобретает хронический характер, грозя пациенту инвалидностью. Лечение тендинита крестообразных связок консервативными способами показано на начальных стадиях и подразумевает сочетание медикаментозной терапии с физиопроцедурами и гимнастикой.

Консервативное лечение

Комплекс традиционных методик поможет лечить заболевание без применения тяжелых медикаментозных средств и эффективен на начальном этапе тендинита, когда дегенеративные процессы в колене обратимы. Микротравмы крестообразной связки убираются отдыхом и ношением специальных поддержек - тейп-лент и эластичных бандажей. Глубокое прогревание и восстановление тканей обеспечивают мази с окопником и живокостом, минеральные грязи. На запущенной стадии врач приписывает УВЧ и электрофорез колена, магнитотерапию. При обнаружении недуга и на любой стадии, кроме хронической, советуют провести такие методы борьбы с тендинитом:

• уменьшение нагрузок на коленное сочленение, снижение интенсивности тренировок;
• использование компрессов с сухим льдом для снятия боли и отечности;
• употребление противовоспалительных мазей и таблеток, содействующих поднятию иммунитета;
• выполнение упражнений лечебной физкультуры, занятие йогой и пилатесом;
• ношение поддерживающих наколенников, бандажей, а также тейпирование связок.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство может осуществляться методом артроскопии.

Хирургическое вмешательство для лечения тендинита проводится как традиционным открытым способом, так и с помощью артроскопа. Терапия состоит в удалении поврежденных тканей, преимущественно в области головки надколенника. Выбор метода оперативного вмешательства врач делает в зависимости от площади и характера дегенеративных процессов в связках. Остеофиты удаляются артроскопически, но если есть в наколеннике киста, показан только традиционный открытый хирургический метод.

После операции пациент должен соблюдать покой и пройти курс реабилитации, включающий лечебную гимнастику для разработки колена, физиотерапию и медикаментозное восстановление сухожилий. Регенерация занимает от 1 до 3-х месяцев. В это время необходимо обеспечить ноге дополнительную поддержку в виде бандажа-наколенника, тейпирования. Ходить нужно, опираясь на трость.

Другие способы

К популярным методам лечения тендинита относится санаторно-курортное лечение - грязелечение и бальнеологическое. Назначают азовские и черноморские лиманные грязи, радоновые и сероводородные ванны. В домашних условиях также распространено использование лазерно-ионных приборов, таких как «Витафон». Залечивать микротравмы помогают мази и гели для спортсменов, назначение которых - снятие мышечного спазма и питание тканей суставной сумки, сухожилий.

Методы профилактики

Чтобы не заработать тендинит, рекомендуется избегать гипернагрузок на коленный сустав и связки. Любой ушиб, вывих или растяжение должны долечиваться до конца, нельзя бросать терапию после снятия болевых симптомов, иначе глубоко в тканях останется тлеющий воспалительный процесс. Для профилактики подойдет баня, принятие ванн с эвкалиптом, солью и наложение грязей.

(ушибам, переломам, вывихам, разрывам связок) не застрахованы и от различных заболеваний. Болезни могут иметь разный характер и затрагивать все структуры коленного сустава. Достаточно часто встречается тендинит — воспаление связок и сухожилий колена, развивающееся вследствие повреждений, инфицирования или других причин. Специфика симптомов тендинита коленного сустава требует дифференцированной диагностики для успешного лечения болезни, избежания осложнений и полного восстановления всех функций колена.

Коленный сустав имеет особое анатомическое строение, позволяющее усиливать действие квадрицепса бедра. Эта мышечная группа, занимающая полностью переднюю и частично боковую поверхность бедра, отвечает в конечности за разгибание голени.

Четырехглавая мышца состоит из четырех отдельных мышцы бедренной группы, каждая из которых имеет свое начало в верхней части бедра. Опускаясь к коленному суставу, они переходят в одно общее сухожилие, которое охватывает надколенник и ниже коленной чашечки прикрепляется к бугристости большеберцовой кости голени. Эту часть сухожилия коленного сустава называют связкой надколенника.

Заболевание воспалительного характера, при котором поражаются сухожилия колена и окружающие ткани, называется тендинитом коленного сустава . Тендинит колена достаточно распространен независимо от возраста и пола.

Причины возникновения

Причинами, провоцирующими возникновение воспалительных процессов в сухожилиях (тендинита), могут являться:

Группы риска

Группу риска заболевания тендинитом коленного сустава составляют люди, которые активно и много двигаются (спортсмены), а также те, чей организм в определенный жизненный период подвергается сильным возрастным изменениям (подростки, люди пожилого возраста).

Кроме того, в группе риска оказываются больные аутоиммунными недугами, затрагивающими суставы (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой), страдающие диабетом или хронической почечной недостаточностью.

Классификация

По причинам возникновения тендинит коленного сустава подразделяют на:
1
Механический.

Возникает из-за постоянных нагрузок и периодического травмирования коленей (например, у спортсменов).

2
Дегенеративный.

Связан с дегенеративно-дистрофическими изменениями вследствие:

Также выделяют тендинит коленных суставов:

1. инфекционный;
2. неинфекционный.

По характеру течения заболевания разделяют острый тендинит и хронический.

Симптомы и признаки тендинита коленного сустава

О развитии тендинита колена свидетельствуют следующие симптомы:

Воспалительный процесс в сухожилиях коленного сустава протекает стадийно:

1. поначалу болезненность проявляется только при сильных нагрузках;
2. затем боль становится интенсивнее и проявляется приступообразно даже при незначительных нагрузках;
3. болезненные ощущения сильные, не проходят даже в покое;
4. происходит разрыв связки, что проявляется очень интенсивной болью при разгибании колена.

Диагностика

1. Осмотр и пальпирование.
   Колено пораженной конечности отличается от здорового увеличенными размерами, отечностью, покраснением, повышенной температурой. При ощупывании выражена болезненность.
2. Общий и .
   Показатели изменяются обычно только при далеко зашедшем недуге или в случае сочетанных патологий. Если это просто тендинит вследствие травмы, то общий анализ крови не назначается.

Изменение показателей общего и биохимического анализа крови при тендините коленного сустава

Отклонение показателей от нормы	Что это означает
Повышение содержания лейкоцитов	Является признаком того, что в коленном суставе возник острый инфекционный процесс, и скорее всего начал скапливаться гной. Если врач видит такую клиническую картину, он назначает антибиотикотерапию
Увеличение СОЭ	Подтверждает наличие воспаления. Но кроме этого, увеличение СОЭ может свидетельствовать также о наличии аутоиммунного заболевания (например, ревматоидного артрита)
Превышение уровня мочевой кислоты	Говорит о , которая и явилась причиной возникновения коленного тендинита у данного пациента
Появление в крови С-реактивного белка	Свидетельствует об остром воспалении коленных сухожилий и связок, а также об инфекционной причине этого воспаления
Повышение ревматоидного фактора	Является признаком имеющихся аутоиммунных патологий, ставших причиной тендинита коленного сустава

• Рентген-исследование позволяет увидеть отложения солей, артрит или бурсит. Эти патологии могут сопровождать тендинит.
• УЗ-исследование определяет изменение структуры коленных сухожилий, которое происходит при тендините. При помощи УЗИ также определяют локализацию воспалительного процесса, стадию заболевания.
• КТ и МРТ – этими способами можно определить разрывы в сухожилиях и связках, другие структурные изменения.

При подозрении на подагру назначают исследование суставной жидкости из плюснефалангового сустава. Если в ней будут обнаружены соли мочевой кислоты, то диагноз «подагра» подтверждается.

Способы лечения коленного тендинита

Консервативная терапия

Выбор лечения зависит от причины, по которой тендинит в данном конкретном случае возник. Однако существует универсальный перечень действий, применяемых при тендините практически любой этиологии (но с некоторыми исключениями):

Хирургическое лечение тендинита колена

Если произошел надрыв/разрыв связок и сухожилий коленного сустава, то обязательно проводится хирургическое лечение. Оно заключается в иссечении пораженных тканей и восстановлении поврежденного сухожилия/связки.

Часть оперативных вмешательств может быть выполнена открытым путем, часть – при помощи артроскопа.

Решение о необходимых манипуляциях при тендините колена принимается врачом в каждом конкретном случае индивидуально.

Восстановление функций колена после таких операций занимает примерно 2 – 3 месяца.

Народные методы

Наиболее распространенным домашним средством является прикладывание холода к пораженному колену. Кроме этого, применяют разнообразные компрессы, мази, аппликации.

1. Компресс из имбиря.
   Имбирь способствует регенерации тканей и снимает воспаление. В одну столовую ложку тёртого имбиря, добавить 4 капли масла персика или абрикосовое, разбавить 1 ст.ложкой воды. Полученную массу нанести на марлевую салфетку, накрыть полиэтиленом и приложить к больному месту на один час.
2. Арника.
   Измельчить сухие соцветия арники и добавить свиной жир. На слабом огне, не доводя до кипения, выдержать смесь 10-15 минут. Полученное средство при тендините в виде мази применять 2 раза в день.
3. Алоэ.
   До приготовления срезанные листья растения необходимо не менее суток выдержать в холодильнике. После этого алоэ измельчить, отжать сок. Свежий сок использовать для компрессов, которые при тендините накладываются на область коленного сустава от 4 до 6 раз в день.

В основном, такие методы эффективны при легких травматических повреждениях коленей, вызвавших воспаление сухожилий. Они способны уменьшить остроту симптомов тендинита, снять отечность и облегчить боль.

Профилактика

Поскольку основной фактор риска тендинита – спортивные травмы, то перед физическими нагрузками обязательно нужно проводить разминку.

Повышение нагрузки во время занятий нужно делать постепенно, не допуская перенапряжения связок и сухожилий. Если при выполнении каких-либо упражнений чувствуется сильная боль, то необходимо прекратить движение или ослабить нагрузку. Ни в коем случае не стоит терпеть боль!

Нельзя выполнять упражнения на одни и те же суставы в течение долгого времени, это чревато травмой.

Специалисты советуют уделять должное внимание укреплению мышц ног, поскольку именно они удерживают коленные суставы в правильном положении и обеспечивают защиту от повреждений.

Тендинит коленного сустава поражает сухожилия коленной чашечки в месте контакта с костью. Причина болезни — воспалительный процесс. Медики выделяют пять способов лечения нарушения.

Поражение направлено на связку надколенника, тянущуюся от колена вниз и закрепленную на большеберцовой кости. Она же выступает и продолжением четырехглавой связки бедренной мышцы, которая позволяет разгибать и поднимать прямую ногу.

Нарушение встречается у спортсменов велосипедистов, баскетболистов, волейболистов и других видов спорта, в которых нужно много прыгать. Один вид этого заболевания в народе называется «колено прыгуна».

Подвергнуться тендиниту могут люди различного возраста и пола и поражает оно такие категорию людей:

Тендинит поражает как одно колено на толкательной ноге, так и оба. Из-за больших нагрузок происходят микроповреждения тканей сустава, легковосстанавливаемые при условии своевременной остановки тренировки. Если же пренебречь симптомами и постоянно откладывать лечение, то со временем микротравмы, накапливаясь, разрушительно воздействуют на сухожилия.

Еще одна причина возникновения тендинита суставов — постоянная неудобная работа в одной позе. Недуг провоцируется тендобурситом и тендовагинитом. Важно не спутать коленный тендинит с растяжением.

Выделяют две формы тендинитов:

• острая – как гнойная, так и негнойная;
• хроническая – фиброзная или оссифицирующая, появляющаяся вследствие отложения солей.

Опасен данный недуг тем, что способна уменьшить прочность связки, ведущей к частичному или полному ее разрыву.

Главные причины возникновения болезни

Существует много причин, ведущих к возникновению тендинита, среди которых:

В зависимости от наличия или отсутствия инфекции, различают неинфекционный (асептический) и инфекционный тендинит.

Главное при лечении – поставить правильный диагноз и, соответственно, избрать метод терапии, благодаря которому выздоровление пройдет как можно быстрее, не вызывая при этом никаких осложнений.

Симптомы и проявления, указывающие на наличие заболевания

Наиболее распространенными, являющимися типичными для тендинита, считаются симптомы:

• неожиданное появление болезненных ощущений в воспаленном и близлежащем участках;
• боль , вызванная изменениями атмосферного давления;
• ухудшение подвижности сустава;
• прикосновение вызывает сверхчувствительность ;
• покраснение и отеки кожи в травмированном участке;
• отчетливые скрипы в местах соединения костей во время движения.

Болевые ощущения могут проявляться при подъеме по лестнице или при вставании со стула или кровати.

Этапы развития

По сложности повреждения суставной тендинит делится на 4 степени:

1. Недуг дает о себе знать лишь после сильных физических перегрузках.
2. Тупая боль проявляется время от времени при легкой нагрузке или тренировке.
3. Более сильная боль, способна появляться даже в состоянии отдыха.
4. В случае развития патологических процессов есть шанс получить разрыв связки надколенника.

Для правильного лечения, нужно не только определить источник возникновения, но и степень сложности.

Методика определения заболевания

Для правильного определения происхождения, лечащим врачом могут быть назначены такие способы диагностики:

Все эти виды диагностики дают возможность не только выяснить стадию нарушения, но и точно указать на поврежденное или воспаленное сухожилие, после чего оглашается уточненный диагноз. Такой спектр диагностики необходим для определения, нужна ли больному госпитализация, какие будут ее сроки проведения и каков будет метод лечения.

Процесс лечения тендинита коленного сустава

Тендинит в области коленного сустава лечат пятью методами:

1. с помощью лекарств;
2. физиотерапией;
3. хирургическим вмешательством;
4. с помощью нетрадиционной медицины;
5. лечебной физкультурой.

Тендинит 1, 2 и, в некоторых случаях 3 стадии, можно вылечить, не прибегая к хирургическому вмешательству. Главное не усугубить полученную травму бездействием, продолжая нагружать сустав и не прибегая к помощи врача.

Возможно, потребуется использование костылей или палочки для уменьшения нагрузки на колено. Если же есть необходимость в полном его обездвиживании, то может понабиться наложение гипса или одевания лангета. Лечение тендинита обязательно дополняется физиотерапевтическими курсами и употреблением лекарств. Если все делать правильно – хирургическое вмешательство не понадобится.

В качестве дополнительных методов облегчения функционирования надколенника используют:

• – фиксирование мышц на поврежденных областях при помощи самоклеящихся тейп (лент);
• ношение или .

Ортез – действенный способ не только для лечения поврежденных коленных суставов, но и для профилактического применения во время тренировок и различного рода повседневных работ.

Лечение при помощи лекарств

Данный метод терапии предназначен исключительно для устранения болезненных ощущений и воспалений . Медпрепараты назначают не с целью достижения полного выздоровления, для этого существуют другие методы. Для получения более быстрого результата, лекарства доставляются внутрь организма в виде инъекций. Но чаще всего назначают разнообразные крема, мази и гели для втирания в кожу.

Среди медикаментов, назначаемых для обезболивания и снятия воспалений, используются , например, ибупрофен, диклофенак или напроксен. Однако не стоит злоупотреблять препаратами из данной группы, так как это негативно сказывается на слизистой оболочке желудка. Именно поэтому их назначают курсами не более 14 дней.

В случае же, если такие таблетки не дали особого результата в лечении тендинита, в пораженные участки суставов врачи делают инъекции кортикостероидов и плазмы, богатой тромбоцитами. Кортикостероиды не принимаются в течение длительного времени, так как это чревато ослаблением коленных сухожилий, что может привести к их разрывам.

Если воспаление пораженного участка несет инфекционный характер тендинита, врачом назначаются либо антибиотики, либо иные антибактериальные средства.

Плазма, богатая тромбоцитами – новый способ лечения, направленный на восстановление тканей сухожилия.

Физиотерапия

Применяются такие методы физиотерапевтического лечения:

• ионофорез;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• воздействие ультравысокой частотой.

Операция

В случае развития четвертой стадии тендинита коленного сустава потребуется хирургическая операция. Она необходима для удаления пострадавших тканей в районе наколенника, и бывает двух типов:

1. – процедура с применением эндоскопа.
2. Открытое хирургическое воздействие.

Костные наросты на колене удаляются при помощи артроскопии, а образованные кисты и другие изменения в тканях удаляются открытой манипуляцией. Для пробуждения регенерационных процессов в нижней части надколенника, осуществляют выскабливание поврежденных тканей.

Артроскопия

Восстановление связки надколенника, отвечающих за работу четырехглавой мышцы бедра, проводится в последнюю очередь.

Иногда, проводя оперирование тендинита, возникает необходимость укоротить надколенник с нижней части, ущемляющий связку. Иногда требуется удаление жирового тела Гоффа с последующим перемещением места соединения связки.

Еще одним заболеванием, требующим оперативного воздействия, является стенозирующий тендинит, ведущий к сужению кровеносных сосудов. Восстановление после операции длится от 60 до 90 дней.

Лечение суставов народными средствами

Лечение коленного тендинита народными средствами прописывают для устранения болевых ощущений и воспалительных проявлений как изнутри, так и снаружи. Прием медикаментов позволяет активным компонентам попадать в кровь через желудочно-кишечных тракт. Использование же местных препаратов обеспечивает питание пораженных участков напрямую через кожу.

Для приема внутрь желательно:

• принимать 2 раза в день чай с добавлением 1 ч. ложки состава из одинакового количества растертого корня сассалария и имбиря;
• каждый день для снятия болей и воспаления добавлять в пищу в качестве приправы полграмма куркумина;
• пить по три раза в сутки выдержанный в течение 18 дней настой из полулитра водки с добавлением одного стакана перегородок грецкого ореха;
• употреблять в виде чая, сделанный на водяной бане, отвар 1 ст. ложки сухих или 3 ст. ложек свежих ягод черемухи в одном стакане воды.

В домашних условиях для местного внешнего применения необходимо выполнять:

• наложение шины или повязки для фиксирования сустава в неподвижном состоянии;
• массаж маленькими кусочками льда, длительностью 15-20 минут;
• наложение компрессов с добавлением сока срезанных листьев алоэ, которые находились в холодильнике предыдущие 24 часа. В первые сутки – 5-6 раз, в последующие – только на ночь;
• ежедневное трехразовое втирание мази в колено с добавлением арники для устранения воспаления и припухлостей;
• наложение компрессов из настоя имбиря трижды в сутки по 10 минут: на 2 стакана кипятка 2 ст. ложки перетертого имбиря, настаивать полчаса.

Лечебная физкультура

Данный метод терапии и профилактики, длящийся до нескольких месяцев, наиболее актуален на первых двух стадиях тендинита. Он направлен на укрепление четырехглавой мускулы.

Курс ЛФК состоит из упражнений:

Все упражнения надо выполнять с поэтапным увеличением интенсивности. После того как восстановительные занятия перестают сопровождаться болями и дискомфортом в мускулах, можно будет вернуться к привычным повседневным нагрузкам.

Профилактические занятия

Для того чтобы не стать жертвой тендинита сустава, достаточно соблюдать меры предосторожности:

• перед усиленной нагрузкой проводить упражнения на разогрев мышечной системы;
• не осуществлять длительных нагрузок на одну группу мускул;
• сгибать ноги при поднятии веса;
• не прибегать к резким движениям;
• разнообразить коленные движения;
• не прибегать к чрезмерным нагрузкам во время занятий, не подготовившись;
• отдыхать не меньше положенного времени.

– это воспалительный процесс в области сухожилия. Может протекать остро или хронически. При хроническом тендините со временем развиваются дегенеративные процессы в зоне пораженного сухожилия. Как правило, страдает часть, примыкающая к кости, реже воспаление распространяется по всему сухожилию. Патология сопровождается болью во время движений, незначительным отеком, гиперемией и местным повышением температуры. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Большое значение при хроническом тендините имеет профилактика обострений.

МКБ-10

M75.2 M76.7 M76.5 M76.6

Общие сведения

Тендинит – заболевание сухожилия. Сопровождается воспалением, а в последующем – и дегенерацией части сухожильных волокон и прилегающих тканей. Тендинит может быть острым или подострым, но чаще носит хронический характер. Как правило, при тендините страдают сухожилия, расположенные рядом с локтевыми, плечевыми, коленными и тазобедренными суставами. Могут также поражаться сухожилия в области голеностопного и лучезапястного сустава.

Тендинит может развиться у человека любого пола и возраста, но обычно наблюдается у спортсменов и у людей монотонного физического труда. Причиной тендинита являются слишком высокие нагрузки на сухожилие, приводящие к его микротравматизации. С возрастом из-за ослабления связок вероятность развития тендинита увеличивается. В этом случае в месте воспаления часто откладываются соли кальция, то есть, развивается кальцифицирующий тендинит.

Причины тендинита

Высокий уровень двигательной активности и микротравмы занимают первое место в ряду причин развития патологии. В группу риска попадают некоторые спортсмены: теннисисты, гольфисты, метатели и лыжники, а также люди, занимающиеся однообразным физическим трудом: садовники, плотники, маляры и т. д. Однако в ряде случаев тендинит может возникать и по другим причинам, например, вследствие некоторых ревматических заболеваний и болезней щитовидной железы. Тендинит также может стать следствием ряда инфекций (например, гонореи), развиться в результате действия лекарственных средств или вследствие аномалий строения костного скелета (например, при разной длине нижних конечностей).

Патогенез

Сухожилие – это плотный и прочный неэластичный тяж, образованный пучками коллагеновых волокон, который может соединять мышцу с костью или одну кость с другой. Предназначение сухожилий – передача движения, обеспечение его точной траектории, а также поддержание стабильности сустава.

При повторных интенсивных или слишком частых движениях процессы утомления в сухожилии превалируют над процессами восстановления. Возникает так называемая усталостная травма. Вначале ткань сухожилия отекает, коллагеновые волокна начинают расщепляться. Если нагрузка сохраняется, в последующем в этих местах формируются островки жирового перерождения, омертвения тканей и отложения солей кальция. А образующиеся твердые кальцификаты еще больше травмируют окружающие ткани.

Симптомы тендинита

Обычно тендинит развивается постепенно. Сначала пациента с тендинитом беспокоят кратковременные боли, возникающие только на пике физической нагрузки на соответствующую область. В остальное время неприятные ощущения отсутствуют, больной тендинитом сохраняет обычный для него уровень физической активности. Затем болевой синдром при тендините становится более выраженным и появляется даже при относительно небольших нагрузках. В последующем боли при тендините приобретают интенсивный приступообразный характер и начинают мешать обычной повседневной деятельности.

При осмотре определяется покраснение и местное повышение температуры. Иногда появляется отек, обычно нерезкий. Выявляются боли при активных движениях, пассивные движения при этом безболезненны. Пальпация по ходу сухожилия болезненна. Характерным признаком тендинита является похрустывание или потрескивание при движениях, которое может быть как громким, свободно слышимым на расстоянии, так и определяемым только при помощи фонендоскопа.

Виды тендинита

Латеральный тендинит

Латеральный эпикондилит , он же латеральный тендинит или локоть теннисиста – воспаление сухожилий, которые крепятся к мышцам разгибателям запястья: короткому и длинному разгибателю запястья, а также плечелучевой мышце. Реже при латеральном тендините поражаются сухожилия других мышц: локтевого разгибателя кисти, длинного лучевого разгибателя и общего разгибателя пальцев. Латеральный тендинит – одно из самых распространенных в травматологии и ортопедии заболеваний локтевого сустава, встречающихся у спортсменов. Этой формой тендинита страдает около 45% профессионалов и примерно 20% любителей, в среднем играющих раз в неделю. Вероятность развития тендинита увеличивается после 40 лет.

Пациент с тендинитом предъявляет жалобы на боль по наружной поверхности локтевого сустава, нередко отдающую по наружной части предплечья и плеча. Отмечается постепенно нарастающая слабость кисти. Со временем больной тендинитом начинает испытывать затруднения даже при простых бытовых движениях: рукопожатии, выкручивании белья, поднятии чашки. При пальпации выявляется четко локализованный болезненный участок на наружной поверхности локтя и над латеральной частью надмыщелка. Боль усиливается при попытке разогнуть согнутый средний палец с преодолением сопротивления.

Рентгенография при тендинитах неинформативна, поскольку изменения затрагивают не кости, а мягкотканные структуры. Для уточнения локализации и характера тендинита выполняется магнитно-резонансная томография. Лечение тендинита зависит от тяжести заболевания. При нерезких болях следует исключить нагрузку на локоть. После полного исчезновения болей рекомендуется возобновление нагрузки, вначале – в максимально щадящем режиме. При отсутствии неприятных симптомов в последующем нагрузку очень плавно и постепенно увеличивают.

При тендините с выраженным болевым синдромом показана кратковременная иммобилизация с использованием легкой пластиковой или гипсовой лонгеты, местные нестероидные противовоспалительные препараты (мази и гели), рефлексотерапия , физиотерапия (фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с раствором новокаина и т.д.), а в последующем – лечебная гимнастика . При тендините, сопровождающемся упорным болевым синдромом, и отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендуются блокады с глюкокортикостероидными препаратами.

Показанием к оперативному лечению тендинита является неэффективность консервативной терапии в течение одного года при достоверном исключении других возможных причин развития болевого синдрома. Существует 4 методики хирургического лечения латерального тендинита: послабляющая операция Гойманна (частичное отсечение сухожилий разгибателей в области прикрепления), иссечение измененных тканей сухожилия с его последующей фиксацией к наружному надмыщелку, внутрисуставное удаление кольцевой связки и синовиальной сумки, а также удлинение сухожилия.

В послеоперационном периоде рекомендуется кратковременная иммобилизация. Затем врач-травматолог назначает пациенту лечебную гимнастику для восстановления объема движений в локтевом суставе и укрепления мышц.

Медиальный тендинит

Медиальный эпикондилит , он же тендинит пронаторов и мышц сгибателей предплечья или локоть гольфиста развивается при воспалении сухожилий длинной ладонной мышцы, локтевых и лучевого сгибателей запястья, а также круглого пронатора. Медиальный тендинит выявляется в 7-10 раз реже латерального. Это заболевание развивается у тех, кто занят легким, но монотонным физическим трудом, в процессе которого приходится выполнять повторяющиеся вращательные движения рукой. Кроме любителей гольфа медиальным тендинитом часто страдают монтажницы, машинистки и швеи. Среди спортсменов теднинит также часто встречается у тех, кто занимает бейсболом, гимнастикой, обычным и настольным теннисом.

Симптомы напоминают латеральный тендинит, однако болезненный участок находится на внутренней стороне локтевого сустава. При сгибании кисти и надавливании на область повреждения возникает боль над внутренней частью надмыщелка. Для подтверждения тендинита и оценки характера процесса выполняется магнитно-резонансная томография. Консервативное лечение – как при латеральном тендините. При неэффективности консервативной терапии выполняют хирургическую операцию – иссечение измененных участков сухожилий круглого пронатора и лучевого сгибателя запястья с их последующим сшиванием. После операции назначается кратковременная иммобилизация, а затем – занятия лечебной физкультурой.

Тендинит связки надколенника

Тендинит связки надколенника или колено прыгуна – воспаление в области собственной связки надколенника. Обычно развивается постепенно и носит первично хронический характер. Обусловлен кратковременными, но чрезвычайно интенсивными нагрузками на четырехглавую мышцу. На начальных стадиях тендинита коленного сустава возникает болезненность после физических нагрузок. Со временем боль начинает появляться не только после, но и во время физической нагрузки, а затем – даже в покое. При осмотре пациента, страдающего тендинитом, выявляется болезненность при активном разгибании голени и при надавливании на область повреждения. В тяжелых случаях может возникнуть локальный отек. Для подтверждения тендинита назначается МРТ.

Консервативная терапия при тендините включает в себя исключение нагрузок, кратковременную иммобилизацию, местные противоспалительные препараты, холод и физиолечение (ультразвук). Блокады при этой разновидности тендинита противопоказаны, поскольку введение глюкокортикостероидов может стать причиной ослабления собственной связки надколенника с ее последующим разрывом . Показанием к хирургическому лечению тендинита связки надколенника является неэффективность консервативной терапии в течение 1,5-3 месяцев или слизистая дегенерация сухожилия, выявленная на МРТ. В ходе операции иссекают поврежденный участок и производят реконструкцию оставшейся части сухожилия.

Выбор способа хирургического вмешательства (открытое – через обычный разрез или артроскопическое – через небольшой прокол) зависит от распространенности и характера патологических изменений. При ущемлении связки из-за костного нароста на надколеннике возможна артроскопическая операция . При обширных патологических изменениях в ткани сухожилия необходим большой разрез. После операции пациенту с тендинитом накладывают пластиковую или гипсовую лонгету. В последующем назначают восстановительную лечебную гимнастику.

Анатомия коленного сустава и травмы, при которых происходят воспаления связок (тендинит), разрывы связок, менисков, переломы, воспаления суставов и т.д. можно посмотреть в разделе “”.

Что такое “Тендинит”?

Это воспаление сухожилия. В данном случае воспаляется сухожилие, соединяющее надколенник и основную кость голени (большеберцовую кость). Это сухожилие играет ключевую роль в движениях голени на распрямление. Движения голени, совершаемые при ударе по мячу, езде на велосипеде и прыжках в высоту, осуществляют мышцы бедра при помощи этого сухожилия.

Причины

Причин, приводящих к воспалению связки множество, среди которых первостепенное значение имеют травмы и их постоянное воздействие. Именно поэтому тендинит связки надколенника встречается у спортсменов и у лиц, занятых интенсивными физическими нагрузками с работой группы мышц коленного сустава. Ряд ученых подразумевает развитие данного патологического процесса как осложнение дегенеративно-дистрофических изменений, более характерных в старческом возрасте.

Симптомы

Как и многие другие воспалительные процессы в нашем организме, ведущее место в клинической симптоматике занимает боль с учетом различной интенсивности и продолжительности. На первых стадиях больных беспокоит едва заметная боль, чаще появляющаяся в вечерние часы после чрезмерной нагрузки. Постепенно боль усиливается, возникает среди «полного благополучия», в покое. Температура при тендините практически не поднимается, чаще всего это происходит при генерализации воспалительного процесса и вовлечении в него соседних анатомических структур. Следует обратить внимание, что частым и к сожалению, весьма опасным для пациента осложнением является

Подробнее о лечении тендинита

Тендинит связки надколенника далеко не сразу и не однозначно приводит к разрыву связки, но постепенное неизбежное прогрессирование воспаления подразумевает ослабление тех структур, которые и были вовлечены в воспаление.

Консервативное лечение.

Лечение тендинита связки надколенника зависит от стадии заболевания. Первая и вторая стадии, как правило, хорошо поддаются консервативному, т.е. безоперационному лечению. Оно включает в себя:

Хирургическое лечение.

При упорном течении тендинита связки надколенника, сохранении болей несмотря на адекватное лечение может потребоваться операция.

Суть операции:

Многие хирурги при операциях по поводу хронического тендинита предпочитают всегда резецировать, т.е. укорачивать нижний полюс надколенника, предполагая, что импинджемент (ущемление) связки надколенника при тендините есть всегда. В целом опасаться открытых операциях на коленном суставе не стоит, хотя такое лечение тендинита связки надколенника затягивается и придает более заметный дискомфорт для пациента. Опять-таки, при неизбежности ситуации, неэффективности клинической терапии необходимо предупреждать осложнения, а именно , что уже неминуемо потребует оперативного вмешательства. Исходя из этого, куда более рационально предупреждать последствия, чем их лечить в разгаре болезни.

Упражнения по реабилитации коленного сустава вы можете посмотреть на нашем сайте в разделе “Реабилитация — Коленный сустав”.

Отзывы наших пациентов

Мельник Наталья Владимировна

10.04.2019

Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу! Пришла с артрозом коленей 3 стадии, подниматься по ступенькам было больно. После проведения физиопроцедур, ЛФК - бегаю! Коллектив очень чуткий, внимательный, позитивный, профессиональный! Огромное спасибо ВСЕМ! Клиника супер. Процветания!!!

Долгих М.М.

25.03.2019

ПКС вылечили за 7 месяцев! Доброжелательный персонал, высококвалифицированные специалисты и просто большие мастера своего дела! Очень рекомендую! Спасибо большое! Отельная благодарность хирургу Шестакову Д.Ю.