Миома шейки матки считается весьма распространенной доброкачественной опухолью. Она нередко становится большим препятствием для тех женщин, которые хотят забеременеть или родить естественным путем, а ряд неприятных симптомов заставляет надолго распрощаться со спокойной жизнью. Итак, давайте разберемся, что такое — миома шейки матки, и как ее необходимо лечить.

Миома шейки (или, как ее еще называют, фибромиома) — это доброкачественное новообразование, возникающее из еще не достигших зрелости клеток мышечного слоя органа и состоящее преимущественно из соединительной ткани. У большинства женщин, у которых было диагностировано это заболевание, появляются мысли о злокачественной онкологии, которую трудно или вовсе невозможно лечить. Но это далеко от действительности, потому как вовремя диагностированное новообразование полностью излечивается и не оставляет последствий для здоровья и репродуктивной функции.

Всего различают несколько видов миомы шейки матки (симптомы каждой из них будут отличаться друг от друга). Основными из них считаются:

• субмукозная (или подслизистая) — она растет в сторону полости матки;
• субсерозная — растет по направлению к брюшной полости;
• интерстициальная — растет в сторону тканей мышечной стенки.

Причин для развития миомы очень много. К числу возможных предрасполагающих факторов относят:

• генетическую предрасположенность (если заболевание встречалось у матери, бабушки или других близких родственников, то риск его появления у вас будет значительно выше);
• изменение гормонального фона (снижение или повышение количества половых гормонов, обильные менструации, сбои в менструальном цикле и т.д.);
• хронические воспалительные болезни органов репродуктивной системы;
• травмы матки (неестественное прерывание беременности, выскабливание, тяжелые роды и прочее);
• редкий секс (это приводит к застойным явлениям в органах таза и может спровоцировать образование миоматозных узлов);
• хронические заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, гипер- или гипофункция щитовидной железы, нарушение метаболизма и др.).

Какие симптомы наблюдаются при миоме шейки матки?

Как мы уже упомянули прежде, симптомы и, в некоторых случаях, лечение миомы шейки матки будут отличаться в зависимости от разновидности заболевания. При субмукозной миоме часто наблюдаются сильные маточные кровотечения, обильные кровянистые выделения во время менструации, схваткообразные боли в нижних отделах живота и снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови. Этот вид считается наиболее опасным, так как при нем чаще всего возникает бесплодие.

На наличие субсерозной миомы будут указывать следующие признаки: сильные боли в тот период, когда опухоль активно растет, болезненные ощущения, которые иррадиируют (отдают) в поясницу или внутреннюю поверхность бедер, затрудненное мочеиспускание и проблемы с дефекацией.

Симптомами при интерстициальной миоме будут обильные выделения во время менструации, нарушение нормального менструального цикла, сбои в функционировании органов малого таза.

Диагностика заболевания

В некоторых случаях миома может и вовсе себя не проявлять. Диагностировать наличие болезни можно следующими способами:

1. Обычным гинекологическим осмотром при помощи зеркал. Это легко сделать, если размеры новообразования достаточно велики.
2. Если же опухоль маленькая, эффективный метод — УЗИ с применением влагалищного датчика.
3. Гистероскопия — забор маленького кусочка патогенной ткани. Применяется с целью подтверждения именно миомы матки и исключения рака шейки матки.
4. Лапароскопия (проводится редко, при крайней необходимости). Метод представляет собой исследование всех органов, находящихся в малом тазу, с помощью прокола брюшной стенки.
5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и/или компьютерная томография (КТ). Используются не очень часто.

Комплексный подход к лечению

Лечение миомы матки, равно как и кисты шейки матки, бывает консервативным и хирургическим. Консервативная терапия направлена на приостановление роста образования. Ее, как правило, назначают при субсерозной и интерстициальной миоме шейки матки с небольшими допустимыми размерами и замедленной скоростью роста.

Суть этого лечения заключается в гормональной терапии. Это объясняется тем, что развитие опухоли вызвано гормональным дисбалансом. Как известно, при миоме отмечается повышенный уровень гормона эстрогена. К слову, это объясняет редкость появления новообразования в период менопаузы, когда в организме автоматически снижается количество этих гормонов.

К эффективным гормональным средствам, на которых основывается лечение миомы шейки матки, относятся:

• препарат Гестаген;
• комбинированные контрацептивы орального применения;
• лекарственное средство Бусерелин;
• антагонисты гонадотропинов (препарат Даназол);
• антиэстрогены (Тамоксифен).

Все эти препараты должны выписываться строго врачом и при наличии необходимых показаний.

Действие этих лекарств основано на создании искусственной менопаузы. Принимать их необходимо дозированно, на протяжении не более 3-6 месяцев, после чего следует сделать перерыв на пару месяцев и повторить лечение.

Дополнительным терапевтическим методом является спираль Мирена . Основное действующее вещество в ее составе — гестагенный компонент. Ее вводят на срок не более 3 лет, на протяжении которых отмечается дозированное высвобождение определенной дозы гормонов. Параллельно с этим она выполняет функцию контрацептива.

Таким образом, гормональную терапию назначают в тех случаях, когда миома шейки матки имеет небольшие размеры (меньше тех, что наблюдаются на 7 неделе беременности).

Хирургическое вмешательство показано при сильно увеличенной миоме (больше, чем на 12 неделе беременности), субмукозной форме, обильных кровотечениях и миоме, которая сочетается с опухолями яичника или может повлиять на репродуктивную функцию женщины.

В зависимости от выраженности болезни применяют следующие методы оперативного лечения:

1. Миомэктомия. Представляет собой вылущивание узлов. Благодаря этому миома шейки матки не станет препятствием для беременности.
2. Гистерорезектоскопия. Предполагает удаление узлов.
3. Гистерэктомия. Полное удаление матки. Данный способ используется в тех случаях, когда другие методы лечения не оказали желаемого эффекта. Операция при миоме шейки матки имеет как положительные отзывы, так и отрицательные, поэтому решаться на нее нужно в самом крайнем случае.
4. Эмболизация артерий матки. Метод основан на перекрытии просвета больших сосудов. Благодаря этому методу женщина не лишается возможности беременеть.

Народные средства

Лечение миомы шейки матки народными средствами активно предлагается во всевозможных женских журналах, но важно помнить, что желаемый эффект может быть достигнут лишь в том случае, если нетрадиционная медицина используется как дополнение к тому лечению, что прописал врач. Наиболее популярными методами можно считать:

• фитотерапия — использование лекарственных трав и растений;
• перекись водорода — ее смачиваются тампоны перед введением во влагалище. Подобное средство обладает рассасывающим свойством, но слишком большая концентрация может привести к химическому ожогу;
• мед и прочие продукты пчеловодства — хорошо зарекомендовавшим себя средством является прополис. Настойка применяется внутрь или местно (смоченный тампон во влагалище);
• йод — подразумевается, что данный раствор попадает в организм посредством физиотерапевтических методик. Вместе с этим им можно аналогично смачивать влагалищные тампоны.

Противопоказания и профилактика

При возникновении миомы шейки матки рекомендуется ограничить себя в следующем: никакого загара, поскольку ультрафиолет положительно сказывается на росте опухоли. Также не стоит использовать биогенные стимуляторы и витаминные препараты (в частности витамин D). Помимо этого, нельзя принимать горячие ванны во время менструации, так как это может вызвать сильное кровотечение.

Миома шейки матки на сегодняшний день - одно из самых частых женских заболеваний, которое врачи называют доброкачественной опухолью. Этот недуг становится основной причиной трудностей, возникающих при желании забеременеть, а целый ряд болезненных ощущений, испытываемых женщиной, страдающей миомой, не дает ей вести нормальный образ жизни.

Описание патологии

Другое название данного заболевания - фибромиома. Она является новообразованием доброкачественного характера, которое может возникать из клеток мышечного слоя шейки матки. Состоит фибромиома, как правило, из соединительной ткани. Большинство женщин, которым поставили такой диагноз, опасаются развития онкологических изменений этого новообразования, однако данные опасения не имеют никакого отношения к реальным осложнениям, какие могут возникнуть в этом случае. Это обусловлено тем, что вовремя поставленный диагноз и адекватная терапия помогают в большинстве случаев достичь полного излечения от миомы шейки матки и предотвратить все негативные последствия для женщины и ее репродуктивной системы.

Разновидности фибромиомы

Медицине известно несколько разновидностей миомы шейки матки, симптомы которых в некотором смысле отличаются друг от друга. К там фибромиомам относятся:

Причины появления

Причинами развития миомы шейки матки могут быть многие факторы. К основным причинам возникновения этого заболевания относятся:

Симптомы миомы шейки матки

Как же проявляется болезнь? Как уже было сказано, симптоматика данного заболевания может быть различной в зависимости от того, какой вид фибромиомы наблюдается в каждом конкретном случае.

При субмукозной миоме самым распространенным симптомом является маточное кровотечение, а также обильные менструальные кровопотери. При этом женщина может жаловаться на сильные боли внизу живота. На лабораторной клинической картине наблюдается резкое снижение уровня гемоглобина, а также эритроцитов. Данная разновидность фибромиом является наиболее опасной, поскольку чаще всего в этом случае женщины не могут забеременеть и выносить плод.

При субсерозной миоме шейки матки наблюдаются сильные боли, особенно в период активного роста данного новообразования. Болевые ощущения могут нарастать и переходить в область поясницы либо на внутреннюю поверхность бедер. Женщина при этом может испытывать затруднения во время мочеиспускания, а также проблемы с опорожнением кишечника.

Симптомами интерстициальных миом являются обильные кровотечения во время месячных, сбой их регулярности, а также нарушение функций матки и придатков.

Симптомы и лечение миомы шейки матки взаимосвязаны.

Диагностические методы определения фибромиомы

Существуют случаи, когда данное заболевание может никак себя не проявлять. Диагностика фибромиомы осуществляется посредством следующих мероприятий:

1. Гинекологический осмотр шейки матки с применением зеркал. Данный метод позволяет легко диагностировать миому шейки матки в случаях, когда новообразование имеет большие размеры.
2. Когда фибромиома невелика, наиболее эффективным методом будет УЗИ влагалищным датчиком.
3. Гистероскопия - манипуляция, целью которой является взятие небольших кусочков ткани внутреннего слоя матки и самого новообразования. Применяется она тогда, когда необходимо поставить правильный диагноз на предмет онкологического видоизменения опухоли.
4. Лапараскопия. Данное мероприятие производится исключительно в случаях крайней необходимости. При этом с помощью прокола в брюшине осуществляется исследование всех органов малого таза.
5. МРТ или КТ. Также применяются нечасто.

Каково лечение миомы шейки матки?

Комплексное лечение данного заболевания

Лечат фибромиому, как правило, двумя способами - консервативно либо хирургически. При медикаментозном лечении мероприятия направлены на то, чтобы приостановить рост новообразования. Такое лечение применяется обычно при диагностированных субсерозных и интерстициальных фибромиомах, имеющих небольшие размеры, замедленную скорость роста, а также в случаях, когда данное заболевание кардинально не нарушает репродуктивных способностей женщины.

Данная терапия представляет собой лечение гормональными лекарственными препаратами, поскольку развитие фибромиомы в таких ситуациях спровоцировано гормональными нарушениями в организме. У женщин при этом наблюдается слишком высокий уровень эстрогенов. Это объясняет заторможенность роста миом при менопаузе, когда уровень эстрогенов в женском организме существенно снижается.

Лекарственные препараты для лечения миомы шейки матки

Самыми эффективными медикаментозными средствами, предназначенными для терапии патологии, являются следующие:

Все эти лекарственные средства должны назначаться только специалистом при наличии определенных показаний для их применения, подтвержденных диагностическими и лабораторными исследованиями.

Действие подобных медикаментов основано на создании искусственных условий функционирования яичников, которые близки к состоянию климактерического периода. Принимаются они в определенных дозировках в зависимости от степени развития заболевания. Длительность лечения эрозии шейки матки и миомы составляет, как правило, примерно 3-6 месяцев, после чего следует месячный перерыв. Далее лечение должно быть продолжено.

Еще один эффективный метод лечения фибромиом - спираль «Мирена», в составе которой имеются гестагенные компоненты, которые высвобождаются небольшими дозами, оказывая терапевтическое действие на женский организм. Вводится данная спираль сроком на три года и выполняет, помимо описываемой функции, еще и роль контрацептива.

Таким образом, гормональное лечение подходит женщинам, у которых фибромиома имеет небольшие размеры.

Нужно ли при миоме шейки матки удаление матки?

Хирургическое лечение

Данный метод терапии предназначен для борьбы с новообразованиями, которые слишком велики для того, чтобы лечить их консервативными методами. Основное показание к оперативному лечению - субмукозная миома, которая вызывает сильнейшие маточные кровотечения и значительно нарушает систему репродукции.

В зависимости от того, насколько выражено заболевание, могут применяться следующие операции миомы шейки матки:

• Миомэктомия, которая представляет собой вылущивание миоматозных узлов.
• Гистерорезектоскопия - метод оперативных манипуляций, при которых происходит удаление фибромиомы.
• Гистерэктомия - операция, при которой матка полностью удаляется. Данный метод применяется только тогда, когда никакие иные способы лечения не дали положительного результата.
• Эмболизация маточных артерий. Данный метод предусматривает перекрытие просветов больших сосудов, благодаря которым начинаются обильные кровотечения. После данной хирургической процедуры женщина не теряет возможности репродукции.

Профилактика заболевания

Как же можно предотвратить данную патологию? Разберемся подробнее в этом вопросе.

При возникновении фибромиомы женщина должна придерживаться некоторых простых правил, благодаря которым данное заболевание не будет развиваться и осложняться. К ним относится ограничение длительного нахождения на солнце, что может спровоцировать бурный рост клеток опухоли в шейке матки после удаления миомы. Кроме этого, не рекомендуется использование биогенных стимуляторов и витамина Д, а при менструациях запрещается принимать горячие ванны, что вызывает, как правило, усиление кровотечений.

В комплекс профилактических мер входит также регулярная половая жизнь женщины, желательно с постоянным партнером, отсутствие абортов и физическая активность.

Миома шейки матки представляет собой доброкачественную, гормонозависимую опухоль, которая диагностируется у 30 процентов женщин фертильного возраста. Миома шейки встречается значительно реже миомы тела матки, однако именно данная разновидность опухоли неблагоприятно сказывается на протекании беременности, поэтому ее лечение должно быть проведено до зачатия ребенка.

Фото миомы шейки матки (шеечный узел) в разрезе

Причины развития миомы

Миома шейки матки возникает в результате ряда причин:

1. Гормональный дисбаланс. Преобладание эстрогенов над прогестероном способствуют образованию и росту узла. С наступлением климактерического периода рост опухоли замедляется, и она даже может уменьшиться в размере.
2. Наследственность. Данное заболевание передается по материнской линии
3. Сексуальное поведение . Длительное воздержание и беспорядочные половые контакты могут способствовать появлению миомы шейки матки.
4. Травматизация и инфекция. Существует большая вероятность возникновения миомы после неоднократных абортов и хронической инфекции половых путей.
5. Физические нагрузки. Как недостаточная двигательная активность, так и чрезмерные физические нагрузки оказывают неблагоприятное влияние на женский организм.

Разновидности миомы шейки матки

По росту, относительно слоя стенки матки, выделяют:

Среди атипичных миом стоит отметить:

• парацервикальную (на боковой стенке шейки);
• ретроцервикальную (на задней стенке шейки);
• антецервикальная (на передней стенке шейки);
• интралигаментарная (между листами широкой связки матки);
• ретроперитонеальная (сзади в межшеечной клетчатке).

Симптомы заболевания

Симптомы появления миомы шейки матки будут несколько отличаться от миомы тела матки.

• На первое место здесь выходит болевой синдром. Боли могут быть постоянными, тянущими, разной интенсивности. При нетипичной локализации они могут распространяться в промежность, поясницу, бедро.

• При разрастании миоматозного узла могут отмечаться нарушения со стороны тазовых органов в виде запоров, учащенного мочеиспускания, если опухоль давит на мочевой пузырь и прямую кишку.

• Также следует знать, что узел может вырасти на питающей его ножке. В таком узле, при перекруте ножки, может развиться некроз, инфицирование и кровотечение. Данная ситуация требует экстренной операции.

Признаки миомы шейки матки могут быть различны, поэтому возникшие сомнения по поводу своего здоровья, следует сообщить личному гинекологу, чтобы провести обследование и своевременно начать лечение патологии.

Методы диагностики

При наличии соответствующих жалоб и клинических признаков миомы шейки матки врачом гинекологической клиники назначается обследование, включающее:

• УЗИ матки и малого таза;
• МРТ малого таза и брюшной полости;
• анализ на содержание половых гормонов;
• гистероскопию с диагностическим выскабливанием;
• диагностическую лапароскопию (в сомнительных случаях).

Миома шейки матки и беременность

Шеечная миома матки, особенно прорастающая во влагалище, может стать причиной бесплодия. Вероятность выкидыша при наступлении беременности крайне высока, поэтому в большинстве случаев женщине предлагается лечь на сохранение в гинекологическую клинику, чтобы контроль за ее состоянием был круглосуточным.

Беременность при миоме шейки матки представляет большую проблему. Она чревата не только выкидышем, осложненными родами, но и может привести к внутриутробной гибели плода, тяжелому маточному кровотечению. Если существует угроза жизни женщины из-за размеров миомы и ее формы, то беременность сохранять нельзя.

В достаточно редких случаях беременным женщинам приходится проводить операцию по удалению миоматозного узла. Такая ситуация может сложиться при некрозе миомы, вследствие сдавления, нарушения питания и инфекции. Кроме того, существует опасность тромбоэмболии легочной артерии из-за сдавления магистральных сосудов и последующего образования в них сгустков крови – тромбов. Поэтому беременные женщины с миомой нуждаются в постоянном наблюдении, желательно в стационаре.

Медикаментозное лечение

Допустимые размеры миомы шейки матки для медикаментозного лечения соответствуют беременности до 12 недель.

На начальном этапе, при отсутствии болевого синдрома и нарушений функций тазовых органов, назначаются обычно гормональные препараты. Такое лечение не всегда способно помочь справиться с патологией и лишь на время приостанавливает рост опухоли. К тому же, учитывая побочные, прием гормонов более шести месяцев нежелателен, иначе в женском организме могут произойти нежелательные изменения.

Для уменьшения кровопотери, при обильных месячных, используются препараты транексамовой кислоты, болевой синдром купируется нестероидными противовоспалительными препаратами.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение назначается в следующих случаях:

Удаление миомы шейки матки может выполняться лапаротомическим доступом либо с помощью лапароскопии. Наиболее щадящей операцией по удалению миомы шейки матки является консервативная миомэктомия. Это высокотехнологичная операция, при которой удаляются только узлы, а матка сохраняется, тем самым оставляя женщине возможность забеременеть и выносить ребенка. В некоторых случаях удаляют всю матку с придатками.

Гистрерорезектоскопия используется для извлечения небольших подслизистых миоматозных узлов через влагалище, что позволяет избежать разрезов брюшной полости.

Миомэктомия позволяет сохранить детородную функцию. Лапароскопия миомы шейки матки производится через 3 прокола в передней брюшной стенке (два – для манипуляторов, один для камеры). Если в процессе лапароскопической операции, врач увидит картину, угрожающую жизни пациентки (метастазы), то миомэктомия может закончиться гистерэктомией с открытым доступом.

Эмболизация маточных артерий и ФУЗ-абляция

Один из современных методов лечения миомы шейки матки. Данную процедуру проводят под контролем рентгена. Суть метода во введении синтетического вещества в сосуды, питающие миоматозный узел. В дальнейшем происходит его склерозирование и отмирание. Процедура не всегда может быть выполнена успешно. Так, при отхождении сети кровеносных сосудов к коже живота, промежности или влагалищу, есть риск их некроза и эмболизация в данной ситуации противопоказана.

ФУЗ-абляция представляет собой современный метод лечения миомы матки, основанный на воздействии ультразвука на ткань опухоли. Проводится под контролем МРТ.

Современные методики лечения миомы шейки матки, как и других локализаций, могут помочь женщине обрести здоровье. Главное вовремя обратится в гинекологическую клинику для обследования и не заниматься самолечением. При этом фитотерапия может стать прекрасным дополнением для избавления от патологии, но только если она будет назначена лечащим врачом и прием травяных сборов, отваров будет проходить в строгом соответствии с его рекомендациями.

Миома шейки матки – доброкачественная опухоль, формирующаяся из мышечных и соединительнотканных волокон. Это редкая форма патологии, и в структуре всех новообразований миометрия она занимает не более 5%. Как и другие миомы, узел на шейке матки формируется преимущественно в позднем репродуктивном периоде и чаще выявляется у женщин, перенесших травматичные роды, аборты или иные инструментальные вмешательства.

Симптомы и лечение миомы шейки матки весьма схожи с таковыми при опухолях другой локализации (в дне репродуктивного органа, на передней или задней стенке), однако имеют и некоторые отличия. Разница обусловлена специфическим расположением узла и относительно небольшим пространством для его роста. В связи с этим данная патология заслуживает особого внимания, ведь при такой локализации образования неприятные симптомы и нежелательные последствия развиваются значительно быстрее и зачастую требуют радикальных мер решения проблемы.

Чем опасна шеечная миома и как быстро она растет

Многие женщины, впервые услышав диагноз, не верят врачу. Они задаются вопросом, а бывает ли такая опухоль и не мог ли доктор перепутать ее с эрозией или кистой? Диагностические ошибки случаются, однако современные методы исследования позволяют быстро разобраться в ситуации и понять, что за образование возникло на шейке матки.

Увидеть, как выглядит миома шейки матки, можно на фото ниже. Код заболевания по МКБ-10 – D25.

Доброкачественная опухоль в нижней части детородного органа развивается по той же схеме, что и образование иной локализации. Лейомиома шейки матки растет ничуть не быстрее, чем узел в дне или на одной из стенок, однако особая локализация расставляет акценты по-иному. Если в случае с миомой в дне матки лечение начинают при достижении узлом размера 2-2,5 см, то при расположении опухоли в шейке выжидательная тактика не приветствуется. Диаметр 2 см – это предельный размер, допустимый для фибромиомы шейки матки. Пройдя этот порог, образование не только мешает полноценной жизни, но и приводит к развитию осложнений, вплоть до бесплодия.

Причины развития патологии и ведущие факторы риска

Миома шейки появляется так же, как и узлы другой локализации. Ведущей причиной развития доброкачественной опухоли считается дисбаланс половых гормонов – эстрогена и прогестерона. До недавнего времени акцент делался на гиперэстрогению – увеличение уровня эстрогенов на фоне относительного дефицита прогестерона. Однако новые исследования показывают, что избыток «гормона беременности» также негативно сказывается на состоянии женщины и приводит к росту миоматозных узлов.

Влияние гормонов на развитие доброкачественной опухоли отмечается только на ранних стадиях ее существования. Достигая размеров 3-4 см, миома приобретает способность к автономной регуляции роста. Чем больше диаметр образования, тем меньшее воздействие на него оказывают половые гормоны – как эндогенные, так и введенные извне в виде лекарственных препаратов. Все это актуально для миомы любой локализации, в том числе и расположенной в нижней части матки.

Дисбаланс гормонального фона оказывает влияние на развитие и рост доброкачественных опухолей.

На заметку

Теоретически миоматозный узел шейки может достигать любых размеров и расти бесконечно. На практике образование более 2 см уже причиняет существенный дискомфорт и требует лечения.

Выделяют несколько факторов, способствующих появлению опухоли именно в шейке матки:

• Травматичные роды, сопровождающиеся разрывами тканей;
• Искусственные инструментальные аборты или самопроизвольные выкидыши, потребовавшие выскабливания полости матки. Процедура проводится вслепую, и всегда есть риск повреждения тканей органа, в том числе и в области шейки;
• Любые диагностические и лечебные вмешательства;
• Воспалительные заболевания шейки матки: хронические цервициты.

Все эти состояния приводят к повреждению тканей органа, что является одной из причин развития миоматозного узла.

Поскольку точная причина возникновения миомы не известна, принято выделять несколько факторов, способствующих ее развитию:

• Отсутствие родов или позднее рождение первого ребенка (после 30 лет);
• Отказ от грудного вскармливания или короткий (до 6 месяцев) период лактации;
• Наследственность: замечено, что миоматозные узлы выявляются у женщин в одной семье в нескольких поколениях;
• Раннее менархе и позднее наступление менопаузы как факторы, способствующие гиперэстрогении;
• Бесконтрольный прием гормональных препаратов;

Неправильное применение медикаментов, содержащих гормоны, может привести к развитию миоматозных узлов.

• Эндокринная патология, и прежде всего ожирение. Жировая ткань депонирует эстрогены, что повышает вероятность развития миомы, гиперплазии эндометрия, аденомиоза, мастопатии и другой гормонозависимой патологии;
• Стрессовые ситуации. Есть мнение, что постоянное нервное напряжение приводит к дисбалансу половых гормонов и способствует разрастанию патологических тканей, в том числе и в мышечном слое матки.

Классификация заболевания

По расположению миоматозные узлы шейки матки делят на несколько категорий:

• Корпоральная миома – опухоль локализуется непосредственно в стенке органа;
• Миома цервикального канала – образование выступает в просвет шейки матки;
• Перешеечная миома – узел находится на границе между телом и внутренним зевом. Специфическая клиническая картина позволяет отнести этот вариант заболевания к опухолям шейки матки.

Не теряет актуальности и традиционная классификация миомы по отношению к тканям матки:

• Субмукозная – образование прорастает до подслизистой оболочки, может выходить в цервикальный канал, деформируя его;
• Интерстициальная – миома располагается целиком в толще мышечного слоя. Поскольку миометрий в шейке матки развит слабо, такая форма патологии встречается редко;
• Субсерозная – опухоль достигает наружной оболочки или выходит за пределы органа (миома на ножке).

Виды миом в зависимости от направления развития.

По отношению к шейке матки субсерозные миомы делятся на три вида:

• Ретроцервикальные образования – находятся позади шейки матки;
• Антецервикальные миомы (обнаруживаются спереди от органа);
• Парацервикальные узлы – располагаются вдоль боковых стенок шейки.

Шеечная миома может возникнуть в любом участке органа, но чаще всего выявляются корпоральные субсерозные узлы. Нередко патология сочетается с образованиями иной локализации (в теле или дне матки).

Симптомы и отличительные особенности миомы шейки матки

На начальных этапах своего развития болезнь протекает бессимптомно. Достигнув размеров 1,5-2 см, опухоль дает о себе знать определенными признаками:

• Боли внизу живота, отдающие в промежность, чаще встречаются при корпоральных узлах;
• Дизурические явления (частое мочеиспускание, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря) отмечаются при антецервикальной локализации опухоли;
• Запоры выявляются при расположении миомы позади шейки матки. Опухоль давит на прямую кишку и мешает ее опорожнению;
• Кровянистые выделения из половых путей возникают при миоме цервикального канала (субмукозной).

Одним из симптомов опухоли цервикального канала могут быть кровянистые выделения.

В зависимости от локализации будут меняться симптомы миомы. Перешеечный узел чаще дает осложнения на мочевой пузырь, может способствовать развитию застойного цистита. Образования, расположенные по бокам от шейки матки, не имеют специфических симптомов и обычно проявляются тянущей болью внизу живота. Нарушения менструального цикла при этой патологии не характерны и отмечаются при одновременном существовании нескольких опухолей – в теле и шейке матки.

Особого внимания заслуживает миома культи шейки матки. Это редкое состояние, возникающее после ампутации детородного органа. В шейке остается мышечная ткань, и при определенных условиях в ней может возникнуть миома. Подходы к диагностике и лечению опухоли не отличаются от таковых при сохранной матке, но наблюдается высокая настороженность в отношении онкологических процессов. Узел, возникший после операции – это всегда тревожный симптом, требующий тщательного наблюдения.

Возможные осложнения и нежелательные последствия болезни

Миоматозные узлы шейки грозят развитием таких состояний:

Некроз опухоли

Шейка матки плохо кровоснабжается (по сравнению с телом репродуктивного органа), поэтому именно в этой зоне чаще всего развивается спонтанный некроз. Кровоток в опухоли слабеет или полностью прекращается, питание в узле нарушается, происходит дегенерация тканей. Изначально некроз асептический, то есть без присоединения инфекции. В дальнейшем в разрушенные ткани проникают болезнетворные микроорганизмы и возникает воспаление. Инфицирование узлов, расположенных в шейке матки, грозит поражением соседних органов, развитием пельвиоперитонита и в перспективе – сепсиса.

Часто при инфицированном некрозе развивается пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза).

Некроз шеечной лейомиомы проявляется такими симптомами:

• Схваткообразные боли внизу живота, отдающие в промежность;
• Тошнота и рвота (отмечается при локализации узла субсерозно в результате раздражения брюшины);
• Нарушение мочеиспускания и дефекации;
• Повышение температуры тела (в случае вторичного инфицирования).

Некроз чаще встречается при больших шеечных миомах, а также в результате перекрута ножки субсерозного узла.

Важно знать

При появлении первых признаков некроза опухоли следует обратиться к врачу. Это опасное состояние, требующее хирургического лечения.

Злокачественное перерождение

Многие гинекологи склоняются к мысли, что миома не способна перерасти в рак, однако онкологическая настороженность в отношении этого заболевания остается. Саркома матки по симптоматике практически не отличается от признаков доброкачественной опухоли, и только гистологическое исследование позволяет поставить точный диагноз.

Гистологическое исследование – один из самых достоверных методов диагностики различных видов опухолей.

Вероятными признаками развития злокачественного новообразования следует считать такие симптомы:

• Быстрый рост узла: от 4 недель в год;
• Частые кровотечения и мажущие кровянистые выделения;
• Признаки опухолевой интоксикации: выраженная немотивированная слабость, беспричинная потеря веса и т. п.;
• Увеличение регионарных лимфатических узлов.

При подозрении на саркому показано удаление опухоли с обязательным гистологическим контролем.

Заболевание и беременность: возможные риски и влияние на роды

Забеременеть с миомой матки можно, даже если узел расположен в области шейки или перешейка. Многим женщинам удается выносить и родить ребенка, однако вероятность неблагоприятного исхода исключать не стоит. На течение беременности влияют следующие факторы:

• Размер узла. Большое образование, расположенное в шейке матки, деформирует орган, препятствует продвижению сперматозоидов и мешает зачатию ребенка;
• Количество узлов. Если миома локализуется не только в шейке, но и в теле матки, это ухудшает прогноз.

Протекание беременности при многоузловой миоме чревато негативными последствиями.

Беременность на фоне миомы протекает без осложнений только в том случае, если узел располагается отдельно от места прикрепления плаценты и не препятствует росту плода. При больших и множественных миомах возможно развитие таких нежелательных последствий:

• Самопроизвольное прерывание беременности: выкидыш или преждевременные роды;
• Плацентарная недостаточность, гипоксия плода, задержка его физического развития, поражение нервной системы;
• Кровотечения при низко расположенной миоме могут быть приняты за симптом начавшегося выкидыша. Если узел при беременности кровит, необходимо сделать УЗИ и исключить отслойку хориона (плаценты).

Самостоятельные роды при шеечном расположении лейомиомы возможны только в том случае, когда узел не перекрывает выход из матки и не препятствует продвижению плода по родовым путям. Кесарево сечение показано в таких ситуациях:

• Деформация и стеноз цервикального канала при разрастании миомы;
• Высокий риск кровотечения в родах.

По отзывам тех женщин, которые беременели и рожали с шеечной и перешеечной миомой, можно сделать один вывод: исход зачатия напрямую зависит от размера и локализации узла. Беременность при этой патологии должна быть запланированной. До зачатия ребенка нужно обследоваться у гинеколога и сделать УЗИ. Возможно, перед планированием беременности потребуется оперативное лечение, после которого шансы на благоприятный исход повысятся в несколько раз.

Беременность при шеечной миоме должна быть обязательно запланированной. Только сделав полную диагностику, а возможно, и пройдя курс лечения, женщина может решиться на зачатие ребенка.

Методы диагностики

Первичный диагноз ставится после гинекологического осмотра. Во время обследования обращает на себя внимание деформация органа и отклонение зева шейки матки в сторону. Эти признаки слабо выражены при миоме малых размеров и становятся хорошо заметными с ростом узла. Если опухоль на широком основании выходит в просвет цервикального канала, шейка матки приобретает бочкообразную форму. При больших образованиях шейка может стать больше, чем весь детородный орган.

Это интересно

Миома шейки редко возникает как изолированная опухоль. В большинстве случаев наблюдается прорастание узла из тела матки.

Для уточнения диагноза проводятся такие обследования:

• УЗИ матки (до 95% информативности);
• КТ или МРТ (компьютерная или магнитно-резонансная томография).
• Кольпоскопия (при миоме малых размеров в качестве дифференциальной диагностики);
• Гистероскопия – осмотр при помощи оптической системы (при условии проходимости цервикального канала).

Гистероскопия (визуальный осмотр полости матки) повышает качество диагностического исследования для дальнейшего курса лечения.

Дифференциальная диагностика (с какой патологией путают миому)

Миоматозные узлы малых размеров следует отличать от других заболеваний шейки. Особенности самых часто встречающихся заболеваний представлены в таблице:

Заболевание и его характеристики	Миома шейки матки	Киста шейки матки	Эрозия шейки матки	Полип шейки матки
Определение	Доброкачественная опухоль мышечной ткани	Полость, заполненная жидкостью	Дефект слизистой оболочки шейки матки	Разрастание слизистой оболочки цервикального канала или эндометрия (если полип спускается из полости матки)
Причины появления	Дисбаланс гормонов	Воспалительные процессы на шейке матки	Гормональные изменения, инфицирование ВПЧ, травмы шейки матки	Воспалительные процессы в канале шейки матки
Локализация	В тканях шейки матки или в просвете цервикального канала		На влагалищной части шейки матки	В просвете цервикального канала
Ведущие симптомы	Боль внизу живота, кровянистые выделения, сдавление соседних органов	Бессимптомное течение или признаки сопутствующего цервицита (патологические выделения)		Контактные кровянистые выделения из влагалища
Вероятность бесплодия и невынашивания беременности	Высокий риск, зависит от локализации миомы	Очень низкий риск	Низкий риск	Низкий риск
Методы подтверждения диагноза	УЗИ, гистероскопия	Кольпоскопия	Кольпоскопия	Кольпоскопия, гистероскопия

Дифференциальная диагностика уточняет вид заболевания шейки матки при схожих симптомах.

Шеечная миома и эрозия – это не одно и то же, а совершенно разные заболевания с отличающейся симптоматикой и различным исходом. Не стоит путать миому с дисплазией, раком и другой патологией шейки, но стоит знать, что эти болезни могут идти вместе. Спутать миому с кистой также довольно сложно. При любых сомнениях проводится дополнительное обследование.

Принципы лечения и прогнозы

В традиционной медицине выделяют два пути решения проблемы: консервативная терапия и радикальное удаление опухоли. Особенность шеечной лейомиомы заключается в том, что она плохо поддается гормональной коррекции. Медикаментозное лечение проводится только при узлах малых размеров (до 2,5-3 см), далее применение гормонов не имеет смысла.

В терапии используются следующие группы лекарственных средств:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – ведущий метод консервативного лечения миомы. Курс терапии длится до 6 месяцев, приоритет отдается депо-формам (1 инъекция препарата в 28 дней);
• Комбинированные оральные контрацептивы следует пить по схеме 21+7 или 63+7 курсом от 3 месяцев. Применяются преимущественно у молодых женщин;
• Чистые гестагены при миоме назначаются с осторожностью, поскольку их эффективность сомнительна. Есть данные, что препараты прогестерона провоцируют рост узла;
• Модуляторы прогестероновых рецепторов признаны одним из самых эффективных методов терапии миомы. Применяются курсом длительностью 3 месяца.

При консервативном лечении миомы шейки матки модуляторы прогестероновых рецепторов являются наиболее перспективными средствами (например, Эсмия).

Хирургическое лечение миомы шейки матки обязательно при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и достижении узлом диаметра 2,5-3 см. При множественных мелких миомах, деформирующих цервикальный канал, а также при бесплодии операция может быть рекомендована и при меньших размерах опухоли.

До недавнего времени шеечная или перешеечная миома была одним из показаний к удалению матки. С развитием лапароскопической техники стало возможным удаление миомы с сохранением детородного органа. Операция проводится трансвагинальным доступом. Врач иссекает опухоль и восстанавливает структуру шейки. После такой операции возможно зачатие и благополучное вынашивание ребенка, а вот роды чаще всего проводятся путем кесарева сечения.

На заметку

Эмболизация маточных артерий при шеечной миоме возможна, однако эффект может быть недостаточным из-за неадекватного кровоснабжения опухоли. Перед процедурой обязательно проводится оценка кровотока в узлах с помощью допплерометрии. По отзывам женщин, перенесших эту операцию, восстановление после ЭМА занимает короткое время и долгосрочные прогнозы оказываются благоприятными. При полном прекращении кровотока узел регрессирует, симптомы заболевания уходят и становится возможной реализация репродуктивной функции.

Народная медицина (лечение прополисом, травами и т. п.) не показана в связи с недоказанным эффектом. Различные нетрадиционные практики могут использоваться только в комплексе с гормональной терапией или хирургическим лечением.

Интересное видео: что могут скрывать за собой новообразования в матке

Консультация специалиста: когда необходимо хирургическое лечение миомы матки, в том числе и шеечной

Миома шейки матки относится к числу наиболее распространенных патологических процессов, носящих доброкачественный характер, и диагностируемых у женщин во всем мире. Чаще всего заболевание выявляют у пациенток детородного возраста, старше 30 лет. В основном такая опухоль не склонна к перерождению в злокачественную, но серьёзной опасностью процесса является то, что узелок миомы на шейке матки может вырасти до таких размеров, что удалять придется не только опухоль, а и матку вместе с ней. Предупредить такие последствия можно, если заблаговременно обратить внимание на характерные симптомы процесса и пройти курс лечения.

Общая характеристика данной патологии

Чтобы объяснить, как выглядит миома шейки матки, отметим, что она представляет собой узловое новообразование, появившееся в мышечном слое стенки органа (из мышечной и соединительной ткани). Причиной становится спонтанное, бесконтрольное деление клетки (по каким-либо причинам подвергшейся мутации). В результате аномального процесса может возникнуть опухоль любого размера – от миллиметра и до нескольких десятков сантиметров.

Интересно! В медицинской практике имеются случаи роста миомы до огромных размеров, самая большая достигла 63 кг!

Опухоли данной локализации могут быть разными. Одни появляются под слизистой и растут внутрь органа (субмукозные), другие – остаются в мышечном слое стенки (интерстициальные), третьи – образуются на внешней оболочке и направлены в брюшную полость (субсерозные). Разделение существует и по количеству узлов.

Встречаются патологии:

• единичные;
• множественные.

Для более наглядного представления, можно посмотреть фотографии миом на шейке матки, полученные при диагностических обследованиях, на интернет-ресурсе.

Причины, приводящие к патологическому процессу

Причины, которые могут привести к развитию миомы культи шейки матки, в настоящее время до конца не изучены. Основная теория сводится к зависимости развития данной патологии от гормонального дисбаланса, при котором наблюдается преобладание влияния эстрогенов и снижение уровня прогестерона. Подтверждением этой теории считается то, что развитие патологии приходится на детородный возраст (когда выработка женским организмом полового гормона усилена).

К числу потенциально опасных факторов относится наследственная предрасположенность к подобным аномалиям на клеточном уровне. Выше риск у тех женщин, у которых патологию перенесли мама, бабушка. Кроме того, спровоцировать патологический процесс могут:

• множественные аборты и полученные в результате этого травмы;
• осложненные роды;
• неспособность организма выносить беременность;
• нарушение обменных процессов (ожирение, диабет);
• вирус иммунодефицита;
• частые стрессы.

Какие симптомы указывают на заболевание

Симптомы миомы шейки матки при небольших её размерах могут совсем не проявляться. Многие пациентки живут с ней годами, ни разу не заподозрив заболевание. Очень часто опухоль обнаруживает гинеколог при проведении очередного осмотра.

Рост новообразования сопровождается нарушением менструального цикла, затяжными месячными и сокращенным периодом между ними. Обычно выделения чрезмерно обильные, сопровождаются болезненными ощущениями в нижней части живота и в пояснице. Кровотечения приводят к слабости и анемии. Они могут появиться даже в середине цикла.

Дальнейший рост опухоли приводит к дискомфорту в животе. Если имеет место субсерозное течение, то появляется тяжесть и сдавливание других органов. При этом частыми становятся проблемы с мочеиспусканием и частые позывы, а давление на кишечник может сопровождаться запорами. Среди требующих внимания и лечения симптомов миомы шейки матки отмечают увеличение объёма живота, бледность, быструю утомляемость.

Что входит в программу диагностики заболевания

Для назначения наиболее эффективного лечения миомы шейки матки проводится комплексная диагностика. Она включает первичный гинекологический осмотр и может состоять из:

• эндоскопического обследования;
• трансвагинального УЗИ;
• ультразвукового исследования органов малого таза;

При необходимости врач может назначить биопсию (забор частицы новообразования) с гистологическим исследованием взятого материала.

Современные методики лечения патологии

Программа терапии назначается индивидуально на основании проведенного диагностического обследования. В случае если миома шейки матки имеет допустимые размеры (небольшие), лечение проводится консервативным путем. В данном случае назначаются низкие дозы препаратов, содержащих гормоны, которые подавляют выработку эстрогена, или подбирается внутриматочная гормональная система. Такая терапия назначается в комплексе с витаминами.

Наибольшей эффективностью обладает хирургическое вмешательство. В современных клиниках проводятся малоинвазивные операции, которые предполагают удаление миомы через шейку матки с сохранением органа и способности женщины в дальнейшем иметь детей. Самой щадящей считается миомэктомия, удаляются только опухолевые узлы.

Если новообразование уже больших размеров, тогда может быть проведена гистерэктомия (полное удаление опухоли вместе с органом). Эту радикальную операцию выбирают для пациенток старше 40 лет, и только в том случае, если женщина уже имеет детей, и не планирует в дальнейшем беременность.

Особенности совмещения патологии и беременности

Вопрос беременности волнует большинство молодых пациенток с данным диагнозом. Сразу следует отметить, что при небольших узлах в стенке мышечного слоя органа или на наружной оболочке наступление зачатия вполне возможно. Сложности появляются в случае субмукозного вида (когда рост новообразования направлен внутрь органа), т.к. оно может препятствовать движению сперматозоидов.

Интересная особенность патологии в том, что миома шейки матки при беременности увеличивается, после родов начинает существенно уменьшаться. Не стоит при этом забывать, что рост опухоли может давить на орган и грозить прерыванием беременности. Поэтому очень важно постоянно находиться под наблюдением врача.

О лечении патологии народными средствами

Отдельная тема: миома шейки матки и лечение народными средствами. Сегодня «целительных» рецептов множество, но, ни один из них самостоятельно не способен устранить опухолевый процесс, который начался в результате мутации клетки.

При этом фитотерапия, или народные методы лечения шейки матки от миомы, могут стать хорошим дополнительным средством в программе терапии данной патологии. По согласованию с лечащим врачом, можно попробовать спринцевания отваром материнки (ортилии однобокой) или использовать эту траву в виде фиточая.