Орган (от гр. organon - орудие, инструмент, орган) - филогенетически сложившийся комплекс различных тканей, объединенных развитием, общей структурой и функцией. Орган является целостным образованием, имеющим определенные, присущие только ему, форму, строение, функцию, развитие и положение в организме.

Система (от гр. systema - целое, составленное из частей; соединение) - совокупность органов, сходных по своему общему строению, функции, происхождению и развитию. Зубные ряды образуют единую функциональную систему - зубочелюстную, единство и устойчивость которой обеспечивается альвеолярным отростком верхней и альвеолярной частью нижней челюсти, пародонтом.

Аппарат (от лат. apparatus) - объединение систем и отдельных органов, функционирующих в сходном направлении или имеющих общность происхождения и расположения.

Жевательно речевой аппарат-комплекс взаимосвязанных и взаимодействующих систем и отдельных органов, принимающих участие в жевании, дыхании, звукообразовании и речи.

В жевательно речевой аппарат входят: – лицевой скелет и височно нижнечелюстные суставы; – жевательные мышцы; – органы, предназначенные для захватывания, продвижения пищи, формирования пищевого комка, для глотания, а также зву коречевая система: губы, щеки с их мимической мускулатурой, нёбо, язык; – органы откусывания, раздробления и размельчения пищи (зубы), и ее ферментативной обработки (слюнные железы).

Верхняя челюсть представляет собой парную кость. Каждая из половин имеет тело и по четыре отростка: лобный, скуловой, нёбный и альвеолярный. Последний заканчивается справа и слева альвеолярными буграми.

Альвеолярным отростком верхней или альвеолярной частью нижней челюсти называют тот ее отдел, где располагаются корни зубов.

Верхнечелюстные кости участвуют в образовании глазниц, полости носа и подвисочной впадины. Внутри тела челюсти имеется пазуха.

Такое строение обусловлено функциями дыхания, речеобразования и жевания. При этом сопротивление жевательному давлению на верхней челюсти оказывают костные устои (контрфорсы).

Контрфорсы (фр. - противодействующая сила, противоустои) - мощные утолщения компактного вещества верхней челюсти, являющиеся путем передачи жевательного давления.

Жевательное давление, исходящее от центральных, боковых резцов, клыка и первого премоляра распространяется по лобноносовым контрфорсам на поверхность глазницы, носовую, слезную и лобные кости вертикально.

Скулоальвеолярный гребень, скуловая кость со скуловым отростком образуют скуловой контрфорс, по которому давление от боковых зубов распределяется по боковому краю орбиты на лобную кость, через скуловую дугу на височную кость, а также через нижний край глазницы в верхнюю часть лобноносового контрфорса.

Жевательное давление от боковых зубов воспринимается также крылонёбным контрфорсом, образованным бугром верхней челюсти и крыловидным отростком. По нему оно передается на основание черепа.

Нёбный контрфорс уравновешивает поперечные горизонтальные напряжения. Он образован нёбными отростками верхней челюсти, составляющими твердое нёбо.

Твердое нёбо включает в себя покрытые слизистой оболочкой и подслизистым слоем нёбные отростки верхней челюсти и горизонтальные пластинки нёбной кости.

Свод твердого нёба может иметь различную высоту и конфигурацию. В области срединного нёбного шва порой определяется нёбный валик (torus palatinus).

Мягкое нёбо спереди граничит с задним краем твердого нёба, по сторонам связано с боковыми стенками глотки. Дорзально оканчивается свободным краем, повторяющим конфигурацию заднего края костей твердого нёба.

Мягкое нёбо образовано рядом мышц: тт. uvulae - мышцы язычка (укорачивают язычок, поднимая его); т. tensor veli palatini - мышца, натягивающая мягкое нёбо (ра стягивает передний отдел мягкого нёба и глоточный отдел слуховой трубы); т. levator veli palatini - мышца, поднимающая мягкое нёбо (су живает глоточное отверстие слуховой трубы); т. palatoglossus - нёбно язычная мышца (суживает зев, сближая передние дужки с корнем языка); т. palatopharyngeus - нёбно глоточная мышца (сближает нёбно глоточные дужки и подтягивает вверх нижнюю часть глотки и гортань).

Тело переходит в альвеолярную часть, в которой располагаются корни зубов. Ветвь имеет два отростка мыщелковый, заканчивающийся головкой нижней челюсти, и венечный.

Соотношение высоты ветви к протяженности тела челюсти у взрослых составляет 6, 5- 7: 10. Угол нижней челюсти в норме равняется 120 + 5° (В. Н. Трезубов).

Нижняя челюсть покрыта компактной пластинкой, которая выстилает также стенки зубных альвеол. Наиболее массивно компактное вещество представлено в области подбородка, углов и в основании челюсти. Между пластинками компактного вещества располагается губчатая субстанция кости, особенно развитая в теле и в головке нижней челюсти.

Траектории нижней челюсти - строго определенные расположения балок губчатого вещества, ориентированных функциональной нагрузкой. Внутри нижней челюсти проходят два канала, открывающиеся подбородочными и нижнечелюстными отверстиями.

Височно нижнечелюстной сустав (ВНЧС) осуществляет сочленение нижней челюсти с височной костью. По своему строению он является эллипсоидным. Его анатомическими особенностями являются наличие суставного диска и несоответствие сочленованных поверхностей (инконгруэнтность). Функционально - это парный сустав.

В полости сустава располагается двояковогнутая овальной формы хрящевая пластинка - суставной диск. Он делит полость сустава на два несообщающихся между собой отдела: верхний и нижний. Диск компенсирует несовпадение рельефа суставных поверхностей.

Жевательные мышцы – m. masseter - собственно жевательная; m. temporalis - височная; – m. pterygoideus medialis - медиальная крыловидная; – m. pterygoideus lateralis - латеральная крыловидная; – m. mylohyoideus - челюстно подъязычная; – m. geniohyoideus - подбородочно подъязычная; – venter anterior т. digastricus - переднее брюшко двубрюшной мышцы

При своем сокращении жевательные мышцы перемещают нижнюю челюсть в различных направлениях, участвуя, таким образом, в акте жевания, глотания, звукообразования, речи.

В соответствии с основными направлениями своего действия жевательные мышцы подразделяются натри группы: – к первой относятся мышцы, опускающие нижнюю гелюсть (m. mylohyoideus, т. geniohyoideus, venter anterior т. digastricus); – ко второй группе относятся мышцы, поднимающие нижнюю гелюсть (ш. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis); – третью группу составляет парная латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis). При их синхронном сокращении нижняя челюсть выдвигается вперед, при одностороннем сокраще нии мышцы нижняя челюсть сдвигается в противоположную сто рону. Таким образом, мышцы третьей группы обеспечивают перед ние и боковые движения нижней гелюсти.

Мимические мышцы нижней части лица: m. orbicularis oris - круговая мышца рта; m levator labii superioris - мышца, поднимающая верхнюю губу; m. depressor labii interioris - мышца, опускающая нижнюю губу; m. buccinator - щечная мышца; m. zygomaticus major - большая скуловая мышца; m. levator anguli oris - мышца, поднимающая угол рта; m. depressor anguli oris - мышца, опускающая угол рта; m. risorius - мышца смеха; m. mentalis - подбородочная мышца; m. incisivus labii superioris - резцовая мышца верхней губы; m. incisivus labii inferioris - резцовая мышца нижней губы.

Жевательное давление Абсолютная сила жевательных мышц - напряжение, развиваемое жевательной мышцей при ее максимальном сокращении. Величина абсолютной силы жевательных мышц по различным сведениям равна от 80 до 390 кг.

Жевательное давление - сила, развиваемая жевательными мышцами и регулируемая рецепторами пародонта, необходимая для раздавливания, откусывания, раздробления пищи. Жевательное давление на резцах примерно равно у женщин - 20- 30 кг, у мужчин - 25- 40 кг, на молярах соответственно - 40- 60 кг и 50 80 кг.

ЗУБЫ И ЗУБНЫЕ РЯДЫ (ЗУБНЫЕ ДУГИ) Зубные органы являются составной частью жевательно речевого аппарата. Последний содержит 32 зубных органа, по 16 на верхней и нижней челюстях.

Каждый зубной орган состоит из: – зуба; – луночки и прилегающей к ней части челюсти, покрытой слизистой оболочкой десны; – связочного комплекса (периодонта), удерживающего зуб в луночке; – сосудов и нервов.

Зубной орган = зуб + пародонт. Зуб (лат. - dens, гр - odus) очень плотный полый удлиненный стержень, служащий для откусывания, раздавливания, измельчения и растирания твердой пищи.

В практической стоматологии принято различать анатомическую и клиническую коронки. – Анатомическая коронка - часть зуба, покрытая эмалью. – Клиническая коронка - часть зуба, выступающая над десной.

На коронке зуба различают следующие поверхности: 1) поверхность, обращенная в преддверие полости рта, называется вестибулярной. У передних зубов ее называют также губной, а у боковых - щечной поверхностью; 2) поверхность коронки зуба, обращенная в полость рта, называется оральной, или ротовой. На верхней челюсти ее именуют нёбной, а на нижней - язычной;

3) поверхности коронки, обращенные к соседним зубам своего ряда, называются контактными. Поверхности зубов, обращенные к центру зубного ряда, именуются мезиальными контактными, на центральных резцах - медиальными. Поверхности, направленные в противоположную сторону, т. е. от центра зубного ряда, называются дистальными контактными;

4) поверхность или край коронки зуба, направленная к зубам противоположного зубного ряда, называется жевательной поверхностью или жевательным (режущим) краем у резцов и клыков. Ее также именуют поверхностью смыкания или окклюзионной поверхностью, т. к. она соприкасается с зубами противоположного зубного ряда при сближении челюстей.

Полость зуба - имеет различную форму в разных зубах. Внутри коронки полость зуба несколько сходна с ней по форме, а в корне продолжается в виде канала. Последний заканчивается небольшим отверстием на верхушке корня зуба. У многокорневых зубов число корневых каналов, как правило, равно числу корней.

Полость зуба заполнена зубной мякотью - пульпой. В последней различают коронковую и корневую части. Сосуды и нервы входят в пульпу через отверстие верхушки корня.

Пульпа зуба - зубная мякоть, рыхлая соединительная ткань, богатая сосудами и нервами, заполняющая полость зуба. Пульпа выполняет: трофическую, пластигескую (дентинообразующую), защитную функции.

Основная зубная ткань - дентин - состоит из основного вещества, пропитанного солями извести, и большого количества трубочек (канальцев). – Дентин - твердая часть зуба, имеющая сходство с костью, окружающая полость зуба и корневые каналы.

Дентин в 5- 6 раз тверже кости. Его основное вещество включает коллагеновые волокна и соединяющую их субстанцию. Дентин содержит около 70- 72% минеральных солей, а остальное составляют органические вещества, жир и вода. В составе солей больше всего гидроксиапатита [Са 3(Р 04)2 × Са(ОН)2].

Эмаль-твердая ткань зуба, покрывающая снаружи дентин коронки. Эмаль содержит 96- 97% минеральных солей и лишь 3- 4% приходится на долю органических веществ. Среди солей преобладает гидроксиапатит (84%). Кроме него в состав эмали входят карбонат кальция, фтористый кальций и фосфорнокислый магний.

Цемент покрывает дентин корня и по своей структуре напоминает грубоволокнистую кость. Цемент - плотная ткань, напоминающая грубоволокнистую кость, покрывающая снаружи дентин корня зуба. По химическому составу он похож на дентин, но содержит чуть более органических веществ и только 60% - неорганических.

Зубные органы в челюстях располагаются так, что коронки зубов образуют зубные ряды - верхний и нижний. Зубной ряд взрослого включает 16 зубов. В центре зубного ряда находятся зубы, осуществляющие откусывание, а по бокам - растирающие и раздробляющие пищу.

Зубная дуга - воображаемая кривая, проходящая по режущему краю и середине жевательной поверхности зубного ряда. Верхний зубной ряд постоянных зубов имеет форму полуэллипса, а нижний - параболы.

Зубные ряды представляют собой единое целое как в морфологическом, так и в функциональном отношении. Единство зубного ряда обеспечивается межзубными контактами, альвеолярной частью, пародонтом.

В ортопедической стоматологии принято различать, кроме зубной, альвеолярную и базальную (апикальную) дуги. Под альвеолярной дугой подразумевают воображаемую линию, проведенную по середине альвеолярного гребня. Базальная дуга - воображаемая кривая, которая проходит по верхушкам корней зубов. Часто называется апикальным базисом.

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПАРОДОНТА Пародонт - опорная система зубов. Включает в себя: периодонт, десну, зубную альвеолу, цемент корня зуба.

Периодонт - это плотная соединительная ткань. Наибольший интерес представляет ее основное вещество с функционально ориентированными соединительнотканными волокнами.

Функции пародонта: опорно удерживающую, осуществляющуюся связочным комплексом периодонта, десной и альвеолой; трофическую, обусловленную гидравлическим давлением на сеть кровеносных и лимфатических сосудов, осуществляемых корнем во время жевательных микроэкскурсий зуба; амортизирующую, заключающуюся в дроблении жевательного давления и погашении амплитуды микроэкскурсий зуба; сенсорную, регулирующую жевательное давление и реализуемую рецепторной системой пародонта; пластигескую - косте и цементообразующую.

ОККЛЮЗИОННАЯ ПОВЕРХНОСТЬ ЗУБНЫХ РЯДОВ Окклюзионная поверхность зубных рядов - совокупность окклюзионных поверхностей всех входящих в него зубов.

Схематично окклюзионная поверхность в боковой проекции изображается в виде кривой, проходящей от режущих краев центральных резцов до дистальных бугорков третьих моляров. Эта окклюзионная кривая называется сагиттальной. Она направлена выпуклостью книзу.

Кроме сагиттальной окклюзионной кривой выделяют трансверзальную окклюзионную кривую. Она проходит через жевательные поверхности моляров правой и левой стороны в поперечном направлении.

Окклюзионная плоскость - воображаемая плоскость, проводящаяся двумя способами. При первом она проходит через середину перекрытия центральных резцов и середину перекрытия мезиальных бугорков первых (при их отсутствии - вторых) моляров. При втором варианте она проводится через вершины щечного бугорка второго верхнего премоляра и мезиального щечного бугорка первого верхнего моляра. Формируемая при протезировании на окклюзионных валиках плоскость именуется еще протетической.

ОККЛЮЗИЯ, АРТИКУЛЯЦИЯ Окклюзия (от лат occlusus - запертый) - смыкание зубных рядов или отдельных групп зубов антагонистов.

Артикуляция (от лат. articulatio - сочленение) - всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые с помощью жевательных мышц. Артикуляция представляет собой цепь сменяющих друга окклюзий.

Различают пять основных видов окклюзии: – центральную; – переднюю; – боковые (правую и левую); – заднюю.

Центральная окклюзия - такое смыкание зубных рядов, при котором имеет место максимальное колигество межзубных контактов. Головка нижней челюсти при этом находится у основания ската суставного бугорка, а мышцы, приводящие нижний зубной ряд в соприкосновение с верхним (височная, собственно жевательная, медиальная крыловидная), одновременно и равномерно сокращены. Из этого положения еще возможны боковые сдвиги нижней челюсти.

Передняя окклюзия характеризуется выдвижением нижней челюсти вперед. Это достигается двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц. При нормальном прикусе средняя линия лица, как при центральной окклюзии, совпадает со средней линией, проходящей между резцами. Головки нижней челюсти при этом смещены вперед и расположены ближе к вершине суставных бугорков.

Боковая окклюзия возникает при перемещении нижней челюсти вправо (правая боковая окклюзия) или влево (левая боковая окклюзия). Головка нижней челюсти на стороне смещения, слегка вращаясь, остается у основания суставного бугорка, а на противоположной стороне она смещается к вершине суставного бугорка. Боковая окклюзия сопровождается односторонним сокращением латеральной крыловидной мышцы, противоположной смещению стороны.

Патологическая окклюзия - смыкание зубов, при котором имеет место нарушение формы и функции жевательного аппарата. Данная окклюзия наблюдается при частичной потере зубов, аномалиях, деформациях, заболеваниях пародонта, повышенной стираемости зубов. При патологической окклюзии могут иметь место функциональная перегрузка пародонта, жевательных мышц, височно нижнечелюстных суставов, блокада движений нижней челюсти.

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА, ИМЕЮЩИЕ ПРИКЛАДНОЕ ЗНАЧЕНИЕ В стоматологии различают подвижную и неподвижную слизистую оболочку. В основе подвижности и неподвижности слизистой оболочки полости рта лежит наличие или отсутствие в ней подслизистой основы (tela submucosa).

Подвижная слизистая оболочка совершает экскурсии при сокращении мимической мускулатуры. Такую подвижность называют активной, а слизистую оболочку, обладающую ей, - активно подвижной. Неподвижная слизистая оболочка этой способностью не обладает. Она чаще всего покрывает вершины альвеолярных гребней, переднюю треть твердого нёба и его срединную часть.

При переходе слизистой оболочки с альвеолярного отростка на губу и щеки образуется свод преддверия. Воображаемая линия, проведенная по вершине свода преддверия полости рта, называется переходной складкой.

Строение речевого аппарата.

РА - совокупность органов человека, необходимых для производства речи.

Состоит из 3 отделов:

• дыхательный
• голосовой
• артикуляционный

Дыхат. отдел (ниж.этаж): грудная клетка, легкие, бронхи, трахеи

Произнесение речи связано с дыханием: речь образуется в фазе выдоха. Дыхание в момент речи вдвое реже обычного дыхания.

Расширенная часть трахеи – гортань, состоит их хрящей, между которыми натянуты 2 мускулистые пленки – голосовые связки.

Артикуляционный отдел (верхний этаж): надгортанные полости и органы, находящиеся над гортанью.

Артикуляция - от лат. articulare – (членораздельно произносить) деятельность органов речи, связанная с произнесением звуков и различных их компонентов, которые составляют слоги и тд.

Каждый звук имеет 3 артикуляционные базы:

• приступ (экскурсия; переход органов речи из спокойного состояния в положение, требуемое произносительным звуком),
• выдержка (сохранение положения органов для произнесения звуков),
• отступ (рекурсия; выход органов речи и положения выдержки или приступа к артикуляции следующего звука)

Основные органы артикуляции: язык, губы, челюсть, тв и мг нёбо, альвеолы.

Артикуляционный уклад – положение, которое органы речи принимают при движении.

Особое значение для артикуляции имеют органы ротовой полости и сама ротовая полость, именно в ней голос многократно усиливается и дифференцируется на определенные звуки, т.е. обеспечивается возникновение фонем.

Т.о. происходит формирование фонем.

Надгортанные полости: рот, нос, глотка.

Надгортанные полости явл. резонаторами (воздуш. столбы), благодаря которым усиливаются составные тоны звука, пройдя ротовую и носовую полости звук окончательно оформляется и приобретает характерный тембр, который свойственен только этому звуку.

Непосредственно к гортани примыкает глотка. Верхняя часть глотки – носоглотка. Полость глотки переходит в 2 полости – ротовую и носовую, которые разделены нёбом. Передняя, костная часть – тв. нёбо, задняя, мускулистая – мг нёбо.

Мг нёюо+язычок(увула) = нёбная занавеска

Если небная занавеска приподнята, то воздух идет через рот =˃ротовые зв.

Если она опущена, то через нос=˃носовые звуки

Полость рта:

• активные органы
• резонатор

Благодаря движениям языка, губ, ниж. челюсти образуется звук.

Все органы речи делятся на активные и пассивные.

Активные органы речи подвижны и выполняют основную работу при артикуляции: голосовые связки, задняя стенка зева (глотки), нёбная занавеска, язык и губы.

Пассивные органы речи неподвижны и исполняют вспомогательную работу при артикуляции: твердое нёбо, альвеолы и зубы, иногда пассивную роль выполняет задняя стенка зева (глотка).

Функции органов речи:

Основная функция:

Подача воздуха

Основная функция гортани:

Артикуляционная (произносительная)

Функции полости рта:

Образование различных преград

Шейная мышца:

Замыкает и образует определенный уклад совместно с мышцей рта для произнесения звуков, изменяет форму ротовой полости.

Орган (греч. - organon - орудие, инструмент, орган) - филогенетически сложившийся комплекс различных тканей, объединенных развитием, общей структурой и функцией.

В составе органа могут присутствовать различные ткани, нередко всех четырех групп, из которых одна или несколько преобладают и определяют его специфическое строение и функцию. Орган является целостным образованием, имеющим определенные, присущие только ему, форму, строение, функ­цию, развитие и положение в организме. Для выполнения ряда функций только одного органа оказывается недостаточно. По­этому возникают комплексы органов - системы.

Система (греч. - systema - целое, составленное из час­тей; соединение) - совокупность органов, сходных по своему общему строению, функции, происхождению и развитию.

Зубные ряды образуют единую функциональную систему - зубочелюстную, единство и устойчивость которой обеспечи­вается альвеолярным отростком верхней и альвеолярной час­тью нижней челюсти, пародонтом с аппаратом, фиксирующим зубы. Зубы человека являются частью жевательно-речевого ап­парата.

Аппарат (лат. - apparatus) - объединение систем и от­дельных органов, функционирующих в сходном направлении или имеющих общность происхождения и расположения.

Жевательно-речевой аппарат - комплекс взаимосвязанных и взаимодействующих систем и отдельных органов, принимаю­щих участие в жевании, дыхании, звукообразовании и речи.

В него входят:

1) лицевой скелет и височно-нижнечелюстные суставы;

2) жевательные мышцы;

3) органы, предназначенные для захватывания, продвиже­ния пищи, формирования пищевого комка, для глотания, а так­же звукоречевая система: губы, щеки с их мимической муску­латурой, небо, язык;

4) органы откусывания, раздробления и размельчения пи­щи (зубы), и её ферментативной обработки (слюнные железы).

Верхняя челюсть представляет собой парную кость. Каж­дая из половин имеет тело и по четыре отростка: лобный, ску­ловой, нёбный и альвеолярный. Последний заканчивается спра­ва и слева альвеолярными буграми. Альвеолярным отростком верхней или альвеолярной частью нижней челюсти называют тот его отдел, где располагаются корни зубов.

Рис.1.1. Контрфорсы верхней челюсти (по Валькгофу): а - вид спереди; б - вид сбоку; в - небные контрфорсы (череп примата)

Верхнечелюстные кости участвуют в образовании глазниц, полости носа и подвисочной впадины. Внутри тела челюсти имеется пазуха. Верхнечелюстные кости ажурны. Такое строе­ние обусловлено функциями дыхания, речеобразования и жева­ния. При этом сопротивление жевательному давлению на верх­ней челюсти оказывают костные устои (контрфорсы) (рис.1.1).

Контрфорс (фр. - противодействующая сила, противоустой) - мощное утолщение компактного вещества верхней челю­сти, являющееся путем передачи жевательного давления.

Различают следующие контрфорсы: лобноносовой, скуло­вой, крылонебный, небный.

Жевательное давление, исходящее от центральных, боко­вых резцов, клыка и первого премоляра распространяется по лобноносовым устоям на поверхность глазницы, носовую, слез­ную и лобные кости, вертикально.

Скулоальвеолярный гребень, скуловая кость со скуловым отростком образуют скуловой контрфорс, по которому давле­ние от боковых зубов распределяется по боковому краю орби­ты на лобную кость, через скуловую дугу на височную кость, а также через нижний край глазницы в верхнюю часть лобноносового контрфорса.

Жевательное давление от боковых зубов воспринимается также крылонёбным контрфорсом, образованным бугром верх­ней челюсти и крыловидным отростком основной кости. По не­му оно передаётся на основание черепа.

Нёбный контрфорс уравновешивает поперечные горизон­тальные напряжения. Он образован нёбными отростками верх­ней челюсти, составляющими твердое небо.

Кроме того, к образованиям, укрепляющим верхнюю че­люсть и нейтрализующим давление, возникающее при жевании, относятся сошник и медиальные стенки верхнечелюстных пазух.

У новорожденного верхняя челюсть слаборазвита, коротка и широка, состоит в основном из альвеолярного отростка с расположенными в нем фолликулами зубов. Тело челюсти имеет незначительные размеры, поэтому зачатки молочных зубов ле­жат непосредственно под орбитами. Твердое нёбо плоское. По мере роста челюсти альвеолярный отросток все больше отсту­пает от глазницы, нёбо постепенно приобретает форму высоко­го купола.

Рост верхней челюсти происходит в трех направлениях. Рост в длину и ширину связан с ростом и развитием зубов, раз­витие же в высоту связано с возрастными изменениями верхне­челюстной пазухи. До трехлетнего возраста указанный синус расположен выше дна полости носа. Дно его в детском возрас­те располагается над зачатками постоянных зубов. Оно глад­кое. С возрастом пазуха становится шире, постепенно оттесня­ет альвеолярный отросток книзу от дна глазницы. На 3 - 4 го­дах жизни верхнечелюстная пазуха переходит за границы canalis infraorbitalis, а кзади подходит к альвеоле первого моля­ра. После прорезывания постоянных зубов верхнечелюстная пазуха разрастается во всех направлениях и достигает нормаль­ной глубины.

В клинической анатомии выделяют "твердое" и "мягкое не­бо". Первое включает в себя покрытые слизистой оболочкой и подслизистым слоем небные отростки верхней челюсти и гори­зонтальные пластинки небной кости. Используется в качестве протезного ложа при обширной потере зубов на верхней челю­сти. В переднем отделе неба располагаются поперечные небные складки, участвующие в растирании мягкой пищи и усиливаю­щие при этом вкусовое восприятие рецепторами языка.

Свод твердого нёба может иметь различную высоту и кон­фигурацию. В области срединного небного шва порой опреде­ляется нёбный валик (torus palatinus). Наиболее часто встреча­ющиеся очертания нёбного валика (В.Н.Трезубов, 1966): оваль­ные; ланцетовидные; эллипсоидные; округлые; овоидные; с пе­ретяжкой, в виде песочных часов; неправильной формы. На рис.1.2 формы валиков представлены в порядке частоты встре­чаемости.

Ближе к мягкому небу (небной занавеске) контурируются две небные ямки, являющиеся ориентирами при определе­нии дистальной границы съемного протеза верхней челюсти. На небе располагаются болевые, тактильные, механо- и тер­морецепторы.

Р
ис. 1.2. Контуры небных валиков(по В.Н.Трезубову): а) овальный; б) ланцетовидный; в) эллипсоидный; г) округлый; д) овоидный; е) с перетяжкой, в виде песочных часов; ж), з) неправильной формы

Мягкое небо спереди граничит с задним краем твердого неба, по сторонам связано с боковыми стенками глотки. Дорзально оно оканчивается свободным краем, повторяющим кон­фигурацию заднего края костей твердого неба.

Мягкое небо образовано рядом мышц:

Mm. uvulae - мышцы язычка (укорачивают язычок, поднимая его);

M. tensor veli palatini - мышца, натягивающая мягкое небо (растягивает передний отдел мягкого неба и глоточный от­дел слуховой трубы);

M. levator veli palatini - мышца, поднимающая мягкое небо (суживает глоточное отверстие слуховой трубы);

M.palatoglossus - небно-язычная мышца (суживает зев, сближая передние дужки с корнем языка);

M.palatopharyngeus - небно-глоточная мышца (сближа­ет небно-глоточные дужки и подтягивает вверх нижнюю часть глотки и гортань).

Из указанных мышц только мышцы язычка заканчиваются в самом небе, а остальные, являясь парными, соединяют мяг­кое небо с другими органами, что дает возможность менять по­ложение и форму соответственно той или иной функции:

При сокращении мышц полость рта полностью отделя­ется от глотки;

При дыхании через нос - мягкое небо дугообразно спу­скается на задний отдел языка, изолируя полость рта от глот­ки, в силу чего при пережевывании пищи возможно свободное дыхание;

При дыхании через рот, а также при акте глотания - мягкое небо выпрямляется и плотно примыкает к задней стен­ке глотки, отделяя носоглотку от ротовой части глотки и поло­сти рта. При этом мышцы мягкого неба, входящие в состав небно-язычных дужек, соединяются с поперечной мышцей языка, образуя сжимающее глоточное кольцо.

Нижняя челюсть является подвижной костью лицевого скелета, состоящей из тела, ветви, угла. Тело переходит в аль­веолярную часть, в которой располагаются корни зубов. Ветвь имеет два отростка - мыщелковый, заканчивающийся голо­вкой нижней челюсти, и венечный. Соотношение высоты вет­ви к протяженности тела челюсти у взрослых составляет 6,5-7:10. Угол нижней челюсти в норме равняется 120° ± 5° (В.Н.Трезубов).

Нижняя челюсть новорожденного имеет развитую альвео­лярную часть, узкую полоску кости под ним, представляющую тело челюсти. Высота альвеолярной части равна 8,5 мм, высо­та тела челюсти - 3-4 мм. У взрослого высота альвеолярной части составляет 11,5 мм, высота тела челюсти - 18 мм.

Нижняя челюсть покрыта компактной пластинкой, которая выстилает также стенки зубных альвеол. Наиболее массивно компактное вещество представлено в области подбородка, углов и в основании челюсти. Кроме того, на наружной и внутренней поверхностях челюсти имеются складки компактного вещества - соответственно косая и челюстно-подъязычная линии.

Челюстно-подъязычная линия - место прикрепления од­ноименной мышцы. Может вносить затруднения при протезировании концевых дефектов и полной потере зубов на нижней челюсти, когда она представлена острой пластинкой. При дав­лении базиса съёмного протеза на данную линию травмируется слизистая оболочка, расположенная между ними. При этом возникает острая боль. В таких случаях нужна изоляция линии, а порой и её хирургическое сглаживание в дистальных отделах.

М
ежду пластинками компактного вещества располагается губчатая субстанция кости, особенно развитая в теле и в голо­вке нижней челюсти. Она имеет более мелкопетлистое строе­ние, чем на верхней челюсти. При этом перекладины губчатого вещества располагаются не хаотично, а в определенном направ­лении, в виде траекторий, ориентация которых функционально обусловлена (рис. 1.3).

Рис.1.3. Траектории нижней челюсти

Траектории нижней челюсти - строго определенные рас­положения балок губчатого вещества, ориентированных функ­циональной нагрузкой.

Внутри нижней челюсти проходят два канала, открываю­щиеся подбородочными и нижнечелюстными отверстиями.

На внутренней поверхности подбородка имеется подборо­дочная ость.

Альвеолярные части имеют богатое кровоснабжение и ин­нервацию. Свободный край их не перекрывает эмалево-цемент-ной границы зубов, не доходя до неё на 2-3 мм. Альвеолы со­седних зубов отделяются межзубной перегородкой, верхушка которой может иметь разную форму: остроконечную, куполо­образную и усеченного конуса.

В альвеолярной части различают наружную и внутреннюю компактную пластинки и находящееся между ними губчатое ве­щество. Наружная компактная пластинка располагается на ве­стибулярной и оральной поверхностях, а внутренняя выстила­ет лунки.

Строение альвеолярной кости в период прорезывания зу­бов отличается от его строения по окончании процесса проре­зывания. В период прорезывания вершины межальвеолярных перегородок срезаны в сторону прорезывающегося зуба. При этом создается впечатление, что у коронки прорезавшегося зу­ба имеется костный карман. Компактная пластинка в верхнем отделе межальвеолярной перегородки на стороне, обращенной к прорезавшемуся зубу, шире. Рисунок губчатого вещества не­четкий. По мере прорезывания зуба линия среза на вершине межальвеолярной перегородки уменьшается и с окончанием прорезывания принимает очертания, характерные для данного ребенка.

Зачатки постоянных резцов (верхних и нижних) размеща­ются в челюстях кулисообразно, так как их коронки значитель­но превышают по размеру своих временных предшественников, а в малых детских челюстях для них недостаточно места. В ран­нем возрастном периоде такое расположение зачатков резцов является нормальным. Далее с ростом челюстей зачатки пере­мещаются и устанавливаются вблизи мест прорезывания.

Зачатки клыков всегда располагаются достаточно глубоко в челюсти, но с ростом челюстей также мигрируют по направ­лению к поверхности.

Зачатки премоляров находятся вначале орально, и лишь в последующий период они занимают место между корнями мо­лочных моляров.

З
ачатки моляров в ранний период развития располагаются в бугре верхней челюсти и в ветви нижней. С ростом челюстей зачатки занимают свое постоянное положение. Исключение мо­гут составлять третьи постоянные моляры, прорезывающиеся в то время, когда рост челюстей практически уже закончен, по­этому недостаток места для них имеет стойкий характер.

Рис. 1.4. Височно-нижнечелюстной сустав:

а - верхняя суставная щель; б - нижняя суставная щель; в - суставной буго­рок; г- суставная капсула; д - суставной диск; е - головка нижней челюсти

Височно-нижнечелюстной сустав осуществляет сочлене­ние нижней челюсти с височной костью (рис. 1.4). По своему строению он является эллипсоидным. Его анатомическими осо­бенностями являются наличие суставного диска и несоответст­вие сочленованных поверхностей (инконгруентность).

Функционально - это парный сустав, представляющий со­бой в совокупности одно комбинированное сочленение. При движении в суставах возможно опускание и поднятие нижней челюсти, движение её вперед, назад и в сторону (направо или налево). В последнем случае в суставе противоположной сторо­ны происходит вращение головки вокруг вертикальной оси. При этом самостоятельные движения лишь на одной стороне невозможны, хотя движения в каждом суставе могут происхо­дить в разных направлениях.

Форма и функция сустава обусловлены разнообразием принимаемой пищи, сложным характером движений нижней че­люсти при откусывании и пережевывании пищи, участием сус­тава в разговорной речи человека. Функции жевания и речи оказывают свое формирующее воздействие на височно-нижне­челюстной сустав на протяжении всей жизни человека.

Сустав образован головкой нижней челюсти, нижнечелю­стной ямой или, как чаще её называют, ямкой и суставным бу­горком височной кости. Головки нижней челюсти имеют валикообразную форму. Продольные, конвергирующие (сходящие­ся) оси их своим продолжением пересекаются под тупым углом у переднего края затылочного отверстия.

Нижнечелюстная ямка в 2,5-3 раза больше головки ни­жней челюсти, что обеспечивает свободное движение послед­ней. Спереди она ограничена суставным бугорком, а сзади ба­рабанной частью височной кости.

Суставной бугорок, образующий переднюю границу ни­жнечелюстной ямки, является выростом скуловой дуги.

В полости сустава располагается двояковогнутая овальной формы хрящевая пластинка - суставной диск. Он делит полость сустава на два несообщающихся между собой отдела: верхний и нижний. Диск компенсирует несовпадение рельефа суставных поверхностей.

При открывании рта, когда головка нижней челюсти пере­мещается к вершине суставного бугорка, суставной диск движет­ся вместе с ней, обеспечивая соответствие суставных поверхнос­тей в динамике. Это происходит благодаря тому, что латераль­ная крыловидная мышца, разветвляясь на два пучка, верхним вплетается в участок капсулы сустава, непосредственно соеди­ненный с передней частью диска, а нижним пучком прикрепля­ется к шейке нижней челюсти. При сокращении этой мышцы ни­жняя челюсть и суставной диск перемещаются синхронно.

Суставная капсула представляет собой эластическую со­единительнотканную оболочку, состоящую из двух слоев: на­ружного фиброзного и внутреннего синовиального. В прост­ранстве между задней стенкой капсулы и барабанной частью височной кости расположена рыхлая соединительная ткань, благодаря которой смягчаются толчки головки нижней челюс­ти и допускается её некоторое смещение назад. В суставе раз­личают капсулярные и внекапсулярные связки.

Мышцы, сила мышц, жевательное давление.

Мышцы голо­вы (рис.1.5.) делятся на жевательные, мимические, язычные.

Рис. 1.5. Мышцы головы (по И.С.Кудрину):

а: - 1 - m.temporalis; 2 - m.masseter; 3 - m.occipofrontalis; 4 - v.corrugator supercilii; 5 - m.procerus; 6 - m.orbicularis oculi; 7 -m.zygomaticus major; 8 - m.nasalis; 9 - m.orbicularis oris; 10 - m.levator labii superioris; 11 - m.depressor labii inferioris; 12 - m. mentalis; 13 - m. depressor anguli oris; 14 - m.buccinator;

б: - 1 - m.temporalis; 2 - m.pterygoideus lateralis; 3 - m.pterygoideus medialis

Жевательные мышцы:

m.masseter - собственно жевательная;

m . temporalis - височная;

m.pterygoideus medialis - медиальная крыловидная;

m.pterygoideus lateralis - латеральная крыловидная;

m.mylohyoideus - челюстно-подъязычная;

m.geniohyoideus - подбородочно-подъязычная;

venter anterior m . digastricus - переднее брюшко двубрюш­ной мышцы.

При своем сокращении жевательные мышцы перемещают нижнюю челюсть в различных направлениях, участвуя, таким образом, в акте жевания, глотания, звукообразования, речи.

В соответствии с основными направлениями своего дейст­вия жевательные мышцы подразделяются на три группы:

К первой относятся мышцы, опускающие нижнюю че­люсть (m.mylohyoideus, m.geniohyoideus, venter anterior m.digas­tricus);

Ко второй группе относятся мышцы, поднимающие ни­жнюю челюсть (m.masseter, m.temporalis, m.pterygoideus medialis);

Третью группу составляет парная латеральная крыловид­ная мышца (m.pterygoideus lateralis). При их синхронном сокра­щении нижняя челюсть выдвигается вперед, при одностороннем сокращении мышцы нижняя челюсть сдвигается в противопо­ложную сторону. Таким образом, мышцы третьей группы обес­печивают передние и боковые движения нижней челюсти.

Мышцы, опускающие нижнюю челюсть. Открывание рта осуществляется за счет сокращения мышц, лежащих ниже подъязычной кости, когда её положение фиксируется мышца­ми, лежащими выше указанной кости. Мышцы-опускатели ни­жней челюсти образуют дно полости рта. Вследствие того, что они имеют две подвижные точки прикрепления, образованное ими дно полости рта способно к большой амплитуде экскурсий, уменьшающей или увеличивающей объем полости рта, что важ­но для перемещения пищевого комка или жидкости и осуществ­ления акта глотания.

Основу дна полости рта (diaphragma oris) составляют две одноименные челюстно-подъязычные мышцы (m.mylohyoideus), соединенные фиброзным швом. Широкими проксимальными концами эти мышцы прикреплены к внутренней поверхности те­ла нижней челюсти, по челюстно-подъязычным линиям, от по­следних моляров до середины подбородка. Дистальными по­верхностями мышцы прикрепляются к подъязычной кости.

Подбородочно-подъязычные мышцы своими проксималь­ными концами прикрепляются к подбородочной ости (spina mentalis) на внутренней поверхности подбородка. Дистальные окончания приходятся на переднюю поверхность тела подъя­зычной кости.

Передние брюшка двубрюшных мышц (venter anterior m.digastricus) начинаются от сухожильной перемычки между передним и задним брюшком, которая прикрепляется к подъя­зычной кости. Своим проксимальным концом эта часть мышцы прикреплена к двусторонней впадине, расположенной латерально от подбородочной ости.

Мышцы, поднимающие нижнюю челюсть. Собственно же­вательная мышца (m.masseter) состоит из двух частей. Поверх­ностные пучки имеют косое направление, начинаясь от скуло­вого отростка верхней челюсти и скуловой дуги. Пучки глубо­кой части идут более отвесно и начинаются от скуловой кости и глубокого листка височной фасции. Подвижный конец жева­тельной мышцы прикрепляется к жевательной бугристости уг­ла нижней челюсти.

При двустороннем сокращении обеих жевательных мышц нижняя челюсть поднимается вверх, при одностороннем сокра­щении - кнаружи на стороне сократившейся мышцы.

Височная мышца (m. temporalis) фиксирована тремя пучка­ми, заполняя височную ямку. Волокна передних пучков накло­нены вперед, средние располагаются вертикально, а задние имеют затылочный наклон. Мощное сухожилие мышцы прохо­дит кнутри от скуловой дуги и прикрепляется к венечному от­ростку нижней челюсти.

При сокращении всех пучков мышцы поднимается опущен­ная нижняя челюсть, при сокращении задних пучков выдвину­тая вперед нижняя челюсть возвращается назад или из цент­рального положения переводится в заднее.

Медиальная крыловидная мышца (m.pterygoideus medialis) начинается от крыловидной ямки основной кости, направляет­ся назад и вниз, прикрепляясь к крыловидной бугристости на внутренней поверхности угла нижней челюсти.

При одностороннем сокращении мышцы нижняя челюсть смещается в сторону, противоположную сокращению, при дву­стороннем сокращении - выдвигает вперед и поднимает опу­щенную нижнюю челюсть.

Все мышцы данной группы являются синергистами, основ­ное действие которых имеет равнодействующую, направленную вверх.

Мышцы, выдвигающие нижнюю челюсть. Выдвижение ни­жней челюсти происходит при напряжении обеих латеральных крыловидных мышц (m.pterygoideus lateralis). Эта мышца начи­нается двумя головками - верхней и нижней. Верхняя головка мышцы берет начало от большого крыла основной кости и при­крепляется к суставной сумке и межсуставному хрящевому дис­ку височно-нижнечелюстного сустава. Нижняя головка начина­ется от наружной пластинки крыловидного отростка основной кости и, направляясь назад, прикрепляется к шейке мыщелкового отростка.

Мышца при сокращении смещает нижнюю челюсть в про­тивоположную сокращению сторону. При двустороннем сокра­щении мышцы выдвигают нижнюю челюсть вперед.

Взаимный антагонизм и синергизм вышеозначенных мышц способствует возможности плавных рациональных движений нижней челюсти, необходимых для жевания и речи.

Мимические мышцы. Здесь, из так называемых мими­ческих мышц, будут рассмотрены те, которые окружают рото­вую щель и непосредственно причастны к жеванию, в частнос­ти, к формированию пищевого комка, звукообразованию и ды­ханию.

Мимические мышцы нижней части лица:

m.orbicularis oris - круговая мышца рта;

т. levator labii superioris - мышца, поднимающая верх­нюю губу;

m. depressor labii interioris - мышца, опускающая ни­жнюю губу;

m. buccinator - щечная мышца;

m. zygomaticus major - большая скуловая мышца;

m . levator anguli oris - мышца, поднимающая угол рта;

m. depressor anguli oris - мышца, опускающая угол рта;

m. risorius - мышца смеха;

m. mentalis - подбородочная мышца;

m. incisivus labii superioris - резцовая мышца верхней губы;

m. incisivus labii inferioris - резцовая мышца нижней губы.

Ротовая щель окаймлена круговой мышцей рта (m.orbicularis oris). Её волокна расположены в толще верхней и нижней губ. Су­живает ротовую щель и вытягивает губы вперед. В неё вплетают­ся другие мышцы, образующие основу щёк. Среди них - мышца, поднимающая верхнюю губу (m.levator labii superioris), которая начинается тремя пучками: от лобного отростка, нижнеглазнич­ного края верхней челюсти, передней поверхности скуловой кос­ти. Поднимает верхнюю губу и подтягивает крыло носа.

Мышца, опускающая нижнюю губу (m.depressor labii inte­rioris) - начинается от передней поверхности нижней челюсти, кпереди от подбородочного отверстия, направляется вверх и вплетается в кожу нижней губы и подбородка. Тянет нижнюю губу книзу.

Щечная мышца (m.buccinator) начинается от щечного гре­бешка нижней челюсти, крылочелюстного шва, а также на­ружных поверхностей верхней и нижней челюстей в области луночек вторых моляров. Направляясь вперед, пучки мышц переходят в верхнюю и нижнюю губы, а также вплетается в кожу губ, угла рта и слизистую оболочку преддверия рта. От­тягивает угол рта в сторону, при двустороннем сокращении растягивает ротовую щель, прижимает внутреннюю поверх­ность щек к зубам.

Большая скуловая мышца (m.zygomaticus major) начинает­ся от наружной поверхности скуловой кости, направляясь вниз и медиально, вплетается в круговую мышцу рта и кожу угла рта. Тянет угол рта вверх и кнаружи.

Мышца, поднимающая угол рта (m.levator anguli oris) на­чинается под нижнеглазничным отверстием и, направляясь вниз, вплетается в кожу угла рта и его круговую мышцу. Тянет угол рта вверх и наружу.

Мышца, опускающая угол рта (m.depressor anguli oris) - широким основанием начинается от передней поверхности ни­жней челюсти, ниже подбородочного отверстия. Направляясь вверх, мышца сужается, достигает угла рта, где частью пучков вплетается в его кожу, а частью - в толщу верхней губы и тя­нет угол рта вниз и наружу.

Мышца смеха (m.risorius) - непостоянная, частично явля­ется продолжением пучков platisma. Часть пучковой мышцы бе­рет начало от жевательной фасции и кожи носогубной склад­ки. Направляясь медиально, мышечные пучки вплетаются в ко­жу угла рта. Тянет угол рта латерально.

Подбородочная мышца (m.mentalis) начинается от луноч­ковых возвышений нижних резцов, направляется вниз и впле­тается в кожу подбородка. Тянет кожу подбородка вверх, вы­тягивает нижнюю губу.

Резцовая мышца верхней губы (m.incisivus labii superioris) начинается от луночковых возвышений верхушек бокового рез­ца и клыка, направляется вниз и вплетается в кожу угла рта и его круговую мышцу. Тянет угол рта вверх и внутрь.

Резцовая мышца нижней губы (m.incisivus labii inferioris) начинается от луночковых возвышений нижних бокового резца и клыка, направляется вверх и вплетается в круговую мышцу рта и кожу нижней губы, тянет нижнюю губу вниз.

Жевательное давление. Абсолютная сила жевательных мышц - напряжение, развиваемое жевательной мышцей при её максимальном сокращении. Величина абсолютной силы жева­тельных мышц по различным сведениям равна от 80 до 390 кг. Несомненно, что жевательными мышцами может развиваться давление, гораздо большее, чем требуется для пережевывания пищи, но такая сила возникает чрезвычайно редко, в минуты опасности, сильного эмоционального напряжения.

Величина жевательного давления контролируется и рефлекторно ограничивается барорецепторами пародонта реаги­рующего болью на избыточное сокращение жевательных мышц и сжатие зубных рядов. Это предотвращает разрушение коро­нок зубов.

Жевательное давление - сила, развиваемая жевательными мышцами и регулируемая рецепторами пародонта, необходимая для раздавливания, откусывания, раздробления пищи.

Жевательное давление на резцах примерно равно у жен­щин - 20-30 кг, у мужчин - 25-40 кг, на молярах соответ­ственно - 40-60 кг и 50-80 кг.

Рис.1.6. Схема зубного органа (по И.С.Кудрину): 1 -эмаль; 2-дентин; 3 - цемент; 4 - периодонт; 5 - аль­веолярная часть; 6 - слизистая обо­лочка десны; 7 - десневая бороздка; 8 - отверстие верхушки корня

Другими словами, жевательное давление, развиваемое мышцей, не исчерпывает всю её силу, а означает предел вынос­ливости опорных тканей зубов, который определяется наслед­ственностью, полом, возрастом, степенью тренированности пародонта и некоторыми другими факторами.

Зубы и зубные ряды (зубные дуги).

Зубные органы (рис. 1.6) являются составной частью жевательно-речевого ап­парата. Последний у взрослых содержит 32 зубных органа, по 16 на верхней и нижней челюстях. В молочном прикусе 20 зу­бов - по 2 резца, 1 клыку, 2 моляра на одной половине челю­сти, отсутствуют премоляры (табл. 1.1).

Речевой аппарат представляет собой совокупность взаимодействующих между собой органов человека, которые активно участвуют в возникновении звуков и речевого дыхания, образуя тем самым речь. К речевому аппарату относятся органы слуха, артикуляции, дыхания и Сегодня мы подробнее познакомимся со строением речевого аппарата и природой человеческой речи.

Образование звуков

На сегодняшний день строение речевого аппарата смело можно считать на 100% изученным. Благодаря этому мы имеем возможность узнать, как рождается звук и что вызывает нарушения речи.

Звуки зарождаются благодаря сокращению мышечных тканей периферического речевого аппарата. Начиная разговор, человек автоматически вдыхает воздух. Из легких поток воздуха попадает в гортань, нервные импульсы вызывают вибрацию а они, в свою очередь, создают звуки. Звуки складываются в слова. Слова - в предложения. А предложения - в задушевные беседы.

Речевой, или, как его еще называют, голосовой, аппарат имеет два отдела: центральный и периферический (исполнительный). Первый состоит из головного мозга и его коры, подкорковых узлов, проводящих путей, ядер ствола и нервов. Периферический, в свою очередь, представлен совокупностью исполнительных органов речи. К нему относятся: кости, мышцы, связки, хрящи и нервы. Благодаря нервам перечисленные органы получают задачи.

Центральный отдел

Как и другие проявления работы нервной системы, речь возникает посредством рефлексов, которые, в свою очередь, связаны с головным мозгом. Важнейшими отделами мозга, отвечающими за воспроизведение речи, являются: лобная теменная и затылочная области. У правшей эту роль играет правое полушарие, а у левшей - левое.

Лобные (нижние) извилины отвечают за создание устной речи. Извилины, расположенные в височной зоне, воспринимают все звуковые раздражения, то есть отвечают за слух. Процесс понимания услышанных звуков происходит в теменной области коры головного мозга. Ну а затылочная часть ответственна за функцию зрительного восприятия письменной речи. Если рассмотреть подробнее речевой аппарат ребенка, то можно заметить, что у него затылочная часть особенно активно развивается. Благодаря ней ребенок зрительно фиксирует артикуляцию старших, что приводит к развитию у него устной речи.

Мозг взаимодействует с периферическим отделом посредством центростремительных и центробежных путей. Вторые посылают сигналы мозга к органам речевого аппарата. Ну а первые отвечают за доставку ответного сигнала.

Периферический речевой аппарат состоит еще из трех отделов. Рассмотрим каждый из них.

Дыхательный отдел

Все мы знаем, что дыхание - это важнейший физиологический процесс. Человек дышит рефлекторно, не думая об этом. Процесс дыхания регулируется специальными центрами нервной системы. Он состоит из трех стадий, непрерывно следующих друг за другом: вдох, небольшая пауза, выдох.

Речь всегда образуется на выдохе. Поэтому поток воздуха, создаваемый человеком при разговоре, выполняет артикуляционную и голосообразующую функции одновременно. Если этот принцип каким-либо образом нарушается, речь тут же искажается. Именно поэтому многие ораторы уделяют внимание речевому дыханию.

Дыхательные органы речевого аппарата представлены легкими, бронхами, межреберными мышцами и диафрагмой. Диафрагма - эластичный мускул, который в расслабленном состоянии имеет форму купола. Когда она вместе с межреберными мышцами сокращается, грудная клетка увеличивается в объеме и происходит вдох. Соответственно, когда расслабляется - выдох.

Голосовой отдел

Продолжаем рассматривать отделы речевого аппарата. Итак, голос имеет три главные характеристики: сила, тембр и высота. Колебание голосовых связок приводит к тому, что поток воздуха из легких превращается в колебания мелких воздушных частиц. Эти пульсации, передаваясь в окружающую среду, создают звук голоса.

Тембр можно назвать звуковой окраской. У всех людей он отличается и зависит от формы вибратора, создающего колебания связок.

Артикуляционный отдел

Речевой артикуляционный аппарат по-простому называют звукопроизносящим. Он включает в себя две группы органов: активные и пассивные.

Активные органы

Как можно понять из названия, эти органы могут быть подвижными и принимают непосредственное участие в образовании голоса. Представлены они языком, губами, мягким небом и нижней челюстью. Так как эти органы состоят из мышечных волокон, они поддаются тренировке.

Когда органы речи меняют свое положение, в различных частях звукопроизносящего аппарата возникают сужения и затворы. Это приводит к образованию звука того ли иного характера.

Мягкое небо и нижняя челюсть человека могут подниматься и опускаться. Этим движением они открывают или закрывают проход в носовую полость. Нижняя челюсть отвечает за образование ударных гласных, а именно звуков: «А», «О», «У», «И», «Ы», «Э».

Основной орган артикуляции - язык. Благодаря обилию мышц он чрезвычайно подвижен. Язык может: укорачиваться и удлиняться, становиться уже и шире, быть плоским и выгнутым.

Человеческие губы, будучи подвижным образованием, принимают активное участие в образовании слов и звуков. Губы меняют свою форму и размер, обеспечивая произношение гласных звуков.

Мягкое небо, или, как его еще называют, небная занавеска, является продолжением твердого неба и лежит вверху ротовой полости. Оно, как и нижняя челюсть, может опускаться и подниматься, отделяя глотку от носоглотки. Мягкое небо берет свое начало за альвеолами, около верхних зубов и заканчивается маленьким язычком. Когда человек произносит любые звуки, кроме «М» и «Н», небная занавеска поднимается. Если она по каким-то причинам опущена или неподвижна, звук выходит «носовым». Голос получается гнусавым. Причина тому проста - когда небная занавеска опущена, звуковые волны вместе с воздухом попадают в носоглотку.

Пассивные органы

Речевой аппарат человека, а точнее его артикуляционный отдел, включает также неподвижные органы, которые являются опорой для подвижных. Это зубы, носовая полость, твердое небо, альвеолы, гортань и глотка. Несмотря на то что эти органы пассивны, они оказывают огромное влияние на

Теперь, когда мы знаем, из чего состоит голосовой аппарат человека и как он работает, рассмотрим основные проблемы, которые могут его коснуться. Проблемы с произношением слов, как правило, возникают от несформированности речевого аппарата. Когда отдельные части артикуляционного отдела заболевают, это отражается на правильности резонирования и четкости произношения звуков. Поэтому важно, чтобы органы, которые задействованы в формировании речи, были здоровыми и работали в полном согласовании.

Речевой аппарат может быть нарушен по разным причинам, так как это довольно сложный механизм нашего организма. Однако среди них есть проблемы, которые встречаются чаще всего:

1. Дефекты в строении органов и тканей.
2. Неправильное использование речевого аппарата.
3. Расстройства соответствующих отделов центральной нервной системы.

Если у вас есть проблемы с речью, не стоит откладывать их в долгий ящик. И причина тут не только в том, что речь является важнейшим фактором в формировании человеческих отношений. Обычно люди, у которых нарушен речевой аппарат, не только плохо говорят, но и испытывают трудности в дыхании, пережевывании пищи и прочих процессах. Поэтому, устранив недостаток речи, можно избавиться от целого ряда проблем.

Подготовка органов речи к работе

Чтобы речь была красивой и непринужденной, о ней нужно позаботиться. Обычно это имеет место в подготовке к публичным выступлениям, когда любая запинка и ошибка может стоить репутации. Речевые органы готовятся в работе с целью активации (настройки) основных мышечных волокон. А именно мышц, которые участвуют в речевом дыхании, резонаторов, отвечающих за звучность голоса, и активных органов, на плечи которых ложится внятное произношение звуков.

Первое, что нужно помнить, - речевой аппарат человека лучше функционирует при правильной осанке. Это простой, но важный принцип. Чтобы речь была более четкой, нужно держать голову прямо, а спину - ровно. Плечи должны быть расслаблены, а лопатки - слегка сведены. Теперь ничего не мешает вам произносить красивые слова. Привыкнув к правильной осанке, можно не только позаботиться о четкости речи, но и обрести более выгодный внешний вид.

Для тех, кто по роду своей деятельности много говорит, важным является навык расслаблять органы, отвечающие за качество речи и восстанавливать их полноценную работоспособность. Релаксация речевого аппарата обеспечивается выполнением специальных упражнений. Делать их рекомендуется сразу после продолжительного разговора, когда голосовые органы сильно устают.

Поза релаксации

Возможно, вы уже сталкивались с такими понятиями, как поза и маска релаксации. Эти два упражнения нацелены на расслабление мышц или, как еще говорят, снятие По сути, они не представляют собой ничего сложного. Итак, чтобы принять позу релаксации, нужно сесть на стул и слегка нагнуться вперед, склонив голову. При этом ноги должны стоять всей стопой и образовывать друг с другом прямой угол. Сгибаться они также должны под прямым углом. Достичь этого можно путем подбора подходящего стула. Руки свисают вниз, слегка опираясь предплечьями о бедра. Теперь нужно закрыть глаза и максимально расслабиться.

Чтобы отдых и релаксация были максимально полными, можно заняться некоторыми формами аутотренинга. На первый взгляд кажется, что это поза удрученного человека, но на самом деле она довольно эффективна для расслабления всего тела и в том числе речевого аппарата.

Маска релаксации

Этот простой прием также очень важен для ораторов и тех, кто по специфике своей деятельности много говорит. Здесь также нет ничего сложного. Суть упражнения состоит в попеременном напряжении различных мышц лица. Нужно «надевать» на себя разные «маски»: радость, удивление, тоску, злость и так далее. Проделав все это, нужно расслабить мышцы. Сделать это вовсе не сложно. Просто произнесите на слабом выдохе звук «Т» и оставьте челюсть в свободном опущенном положении.

Релаксация является одним из элементов гигиены речевого аппарата. Кроме нее, в данное понятие входит защита от простудных заболеваний и переохлаждения, избегание раздражителей слизистой оболочки и тренировка речи.

Заключение

Вот таким интересным и сложным является наш речевой аппарат. Чтобы полноценно наслаждаться одним из важнейших даров человека - умением общаться, нужно следить за гигиеной голосового аппарата и бережно к нему относиться.

Слайд 2

Орган (от гр.organon - орудие, инструмент, орган) - филогенетически сложившийся комплекс различных тканей, объединенных развитием, общей структурой и функцией. Орган является целостным образованием, имеющим определенные, присущие только ему, форму, строение, функцию, развитие и положение в организме.

Слайд 3

Система (от гр.systema - целое, составленное из частей; соединение) - совокупность органов, сходных по своему общему строению, функции, происхождению и развитию. Зубные ряды образуют единую функциональную систему - зубочелюстную, единство и устойчивость которой обеспечивается альвеолярным отростком верхней и альвеолярной частью нижней челюсти, пародонтом.

Слайд 4

Аппарат (от лат.apparatus) - объединение систем и отдельных органов, функционирующих в сходном направлении или имеющих общность происхождения и расположения.

Слайд 5

Жевательно-речевой аппарат-комплекс взаимосвязанных и взаимодействующих систем и отдельных органов, принимающих участие в жевании, дыхании, звукообразовании и речи.

Слайд 6

В жевательно-речевой аппарат входят: лицевой скелет и височно-нижнечелюстные суставы; жевательные мышцы; органы, предназначенные для захватывания, продвижения пищи, формирования пищевого комка, для глотания, а также зву- коречевая система: губы, щеки с их мимической мускулатурой, нёбо, язык; органы откусывания, раздробления и размельчения пищи (зубы), и ее ферментативной обработки (слюнные железы).

Слайд 7

Верхняя челюсть

Верхняя челюсть представляет собой парную кость. Каждая из половин имеет тело и по четыре отростка: лобный, скуловой, нёбный и альвеолярный. Последний заканчивается справа и слева альвеолярными буграми.

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Альвеолярным отростком верхней или альвеолярной частью нижней челюсти называют тот ее отдел, где располагаются корни зубов.

Слайд 11

Верхнечелюстные кости участвуют в образовании глазниц, полости носа и подвисочной впадины. Внутри тела челюсти имеется пазуха.

Слайд 12

Такое строение обусловлено функциями дыхания, речеобразования и жевания. При этом сопротивление жевательному давлению на верхней челюсти оказывают костные устои (контрфорсы).

Слайд 13

Контрфорсы (фр.- противодействующая сила, противоустои) - мощные утолщения компактного вещества верхней челюсти, являющиеся путем передачи жевательного давления.

Слайд 14

Различают следующие контрфорсы: - лобноносовой, - скуловой, - крылонёбный, - нёбный.

Слайд 15

Слайд 16

Жевательное давление, исходящее от центральных, боковых резцов, клыка и первого премоляра распространяется по лобноносовым контрфорсам на поверхность глазницы, носовую, слезную и лобные кости вертикально.

Слайд 17

Слайд 18

Скулоальвеолярный гребень, скуловая кость со скуловым отростком образуют скуловой контрфорс, по которому давление от боковых зубов распределяется по боковому краю орбиты на лобную кость, через скуловую дугу на височную кость, а также через нижний край глазницы в верхнюю часть лобноносового контрфорса.

Слайд 19

Жевательное давление от боковых зубов воспринимается также крылонёбным контрфорсом, образованным бугром верхней челюсти и крыловидным отростком. По нему оно передается на основание черепа.

Слайд 20

Нёбный контрфорс уравновешивает поперечные горизонтальные напряжения. Он образован нёбными отростками верхней челюсти, составляющими твердое нёбо.

Слайд 21

Твердое нёбо включает в себя покрытые слизистой оболочкой и подслизистым слоем нёбные отростки верхней челюсти и горизонтальные пластинки нёбной кости.

Слайд 22

Свод твердого нёба может иметь различную высоту и конфигурацию. В области срединного нёбного шва порой определяется нёбный валик (torus palatinus).

Слайд 23

Мягкое нёбо спереди граничит с задним краем твердого нёба, по сторонам связано с боковыми стенками глотки. Дорзально оно оканчивается свободным краем, повторяющим конфигурацию заднего края костей твердого нёба.

Слайд 24

Мягкое нёбо образовано рядом мышц: тт. uvulae - мышцы язычка (укорачивают язычок, поднимая его); т. tensor veli palatini- мышца, натягивающая мягкое нёбо (ра­стягивает передний отдел мягкого нёба и глоточный отдел слуховой трубы); т. levator veli palatini- мышца, поднимающая мягкое нёбо (су­живает глоточное отверстие слуховой трубы); т. palatoglossus - нёбно-язычная мышца (суживает зев, сближая передние дужки с корнем языка); т. palatopharyngeus- нёбно-глоточная мышца (сближает нёбно- глоточные дужки и подтягивает вверх нижнюю часть глотки и гортань).

Слайд 25

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть является подвижной костью лицевого скелета, состоящей из тела, ветви, угла.

Слайд 26

Тело переходит в альвеолярную часть, в которой располагаются корни зубов. Ветвь имеет два отростка - мыщелковый, заканчивающийся головкой нижней челюсти, и венечный.

Слайд 27

Слайд 28

Соотношение высоты ветви к протяженности тела челюсти у взрослых составляет 6,5-7:10. Угол нижней челюсти в норме равняется 120 + 5° (В. Н. Трезубов).

Слайд 29

Нижняя челюсть покрыта компактной пластинкой, которая выстилает также стенки зубных альвеол. Наиболее массивно компактное вещество представлено в области подбородка, углов и в основании челюсти. Между пластинками компактного вещества располагается губчатая субстанция кости, особенно развитая в теле и в головке нижней челюсти.

Слайд 30

Траектории нижней челюсти - строго определенные расположения балок губчатого вещества, ориентированных функциональной нагрузкой. Внутри нижней челюсти проходят два канала, открывающиеся подбородочными и нижнечелюстными отверстиями.

Слайд 31

Височно-нижнечелюстной сустав

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) осуществляет сочленение нижней челюсти с височной костью. По своему строению он является эллипсоидным. Его анатомическими особенностями являются наличие суставного диска и несоответствие сочленованных поверхностей (инконгруэнтность). Функционально - это парный сустав.

Слайд 32

Сустав образован головкой нижней челюсти, нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости.

Слайд 33

В полости сустава располагается двояковогнутая овальной формы хрящевая пластинка -суставной диск. Он делит полость сустава на два несообщающихся между собой отдела: верхний и нижний. Диск компенсирует несовпадение рельефа суставных поверхностей.

Слайд 34

Слайд 35

МЫШЦЫ, СИЛА МЫШЦ, ЖЕВАТЕЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Мышцы головы делятся на: - жевательные; - мимические.

Слайд 36

Жевательные мышцы

m. masseter - собственно жевательная; m. temporalis - височная; m. pterygoideus medialis - медиальная крыловидная; m. pterygoideus lateralis - латеральная крыловидная; m. mylohyoideus - челюстно-подъязычная; m. geniohyoideus - подбородочно-подъязычная; venter anterior т. digastricus - переднее брюшко двубрюшной мышцы

Слайд 37

Слайд 38

Слайд 39

Слайд 40

Слайд 41

При своем сокращении жевательные мышцы перемещают нижнюю челюсть в различных направлениях, участвуя, таким образом, в акте жевания, глотания, звукообразования, речи.

Слайд 42

В соответствии с основными направлениями своего действия жевательные мышцы подразделяются натри группы: к первой относятся мышцы, опускающие нижнюю гелюсть (m. mylohyoideus, т. geniohyoideus, venter anterior т. digastricus); ко второй группе относятся мышцы, поднимающие нижнюю гелюсть (ш. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis); третью группу составляет парная латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis). При их синхронном сокращении нижняя челюсть выдвигается вперед, при одностороннем сокраще­нии мышцы нижняя челюсть сдвигается в противоположную сто­рону. Таким образом, мышцы третьей группы обеспечивают перед­ние и боковые движения нижней гелюсти.

Слайд 43

Мимические мышцы

Мимические мышцы нижней части лица: m. orbicularis oris - круговая мышца рта; m levator labii superioris - мышца, поднимающая верхнюю губу; m. depressor labii interioris - мышца, опускающая нижнюю губу; m. buccinator - щечная мышца; m. zygomaticus major - большая скуловая мышца; m. levator anguli oris - мышца, поднимающая угол рта; m. depressor anguli oris - мышца, опускающая угол рта; m. risorius - мышца смеха; m. mentalis - подбородочная мышца; m. incisivus labii superioris - резцовая мышца верхней губы; m. incisivus labii inferioris - резцовая мышца нижней губы.

Слайд 44

Слайд 45

Жевательное давление

Абсолютная сила жевательных мышц - напряжение, развиваемое жевательной мышцей при ее максимальном сокращении. Величина абсолютной силы жевательных мышц по различным сведениям равна от 80 до 390 кг.

Слайд 46

Жевательное давление - сила, развиваемая жевательными мышцами и регулируемая рецепторами пародонта, необходимая для раздавливания, откусывания, раздробления пищи. Жевательное давление на резцах примерно равно у женщин - 20-30 кг, у мужчин - 25-40 кг, на молярах соответственно - 40- 60 кг и 50-80 кг.

Слайд 47

ЗУБЫ И ЗУБНЫЕ РЯДЫ (ЗУБНЫЕ ДУГИ)

Зубные органы являются составной частью жевательно-речевого аппарата. Последний содержит 32 зубных органа, по 16 на верхней и нижней челюстях.

Слайд 48

Каждый зубной орган состоит из: зуба; луночки и прилегающей к ней части челюсти, покрытой слизистой оболочкой десны; связочного комплекса (периодонта), удерживающего зуб в луночке; сосудов и нервов.

Слайд 49

Слайд 50

Зубной орган = зуб + пародонт. Зуб (лат.- dens, гр - odus) очень плотный полый удлиненный стержень, служащий для откусывания, раздавливания, измельчения и растирания твердой пищи.

Слайд 51

В практической стоматологии принято различать анатомическую и клиническую коронки. Анатомическая коронка - часть зуба, покрытая эмалью. Клиническая коронка - часть зуба, выступающая над десной.

Слайд 52

На коронке зуба различают следующие поверхности: поверхность, обращенная в преддверие полости рта, называется вестибулярной. У передних зубов ее называют также губной, а у боковых - щечной поверхностью; поверхность коронки зуба, обращенная в полость рта, называется оральной, или ротовой. На верхней челюсти ее именуют нёбной, а на нижней - язычной;

Слайд 53

3) поверхности коронки, обращенные к соседним зубам своего ряда, называются контактными. Поверхности зубов, обращенные к центру зубного ряда, именуются мезиальными контактными, на центральных резцах - медиальными. Поверхности, направленные в противоположную сторону, т. е. от центра зубного ряда, называются дистальными контактными;

Слайд 54

4) поверхность или край коронки зуба, направленная к зубам противоположного зубного ряда, называется жевательной поверхностью или жевательным (режущим) краем у резцов и клыков. Ее также именуют поверхностью смыкания или окклюзионной поверхностью, т. к. она соприкасается с зубами противоположного зубного ряда при сближении челюстей.

Слайд 55

Слайд 56

Полость зуба - имеет различную форму в разных зубах. Внутри коронки полость зуба несколько сходна с ней по форме, а в корне продолжается в виде канала. Последний заканчивается небольшим отверстием на верхушке корня зуба. У многокорневых зубов число корневых каналов, как правило, равно числу корней.

Слайд 57

Полость зуба заполнена зубной мякотью - пульпой. В последней различают коронковую и корневую части. Сосуды и нервы входят в пульпу через отверстие верхушки корня.

Слайд 58

Пульпа зуба- зубная мякоть, рыхлая соединительная ткань, богатая сосудами и нервами, заполняющая полость зуба. Пульпа выполняет: - трофическую, - пластигескую (дентинообразующую), - защитную функции.

Слайд 59

Основная зубная ткань - дентин - состоит из основного вещества, пропитанного солями извести, и большого количества трубочек (канальцев). Дентин - твердая часть зуба, имеющая сходство с костью, окружающая полость зуба и корневые каналы.

Слайд 60

Дентин в 5-6 раз тверже кости. Его основное вещество включает коллагеновые волокна и соединяющую их субстанцию. Дентин содержит около 70-72% минеральных солей, а остальное составляют органические вещества, жир и вода. В составе солей больше всего гидроксиапатита [Са3(Р04)2 × Са(ОН)2].

Слайд 61

Эмаль-твердая ткань зуба, покрывающая снаружи дентин коронки. Эмаль содержит 96-97% минеральных солей и лишь 3-4% приходится на долю органических веществ. Среди солей преобладает гидроксиапатит (84%). Кроме него в состав эмали входят карбонат кальция, фтористый кальций и фосфорнокислый магний.

Слайд 62

Цемент покрывает дентин корня и по своей структуре напоминает грубоволокнистую кость. Цемент - плотная ткань, напоминающая грубоволокнистую кость, покрывающая снаружи дентин корня зуба. По химическому составу он похож на дентин, но содержит чуть более органических веществ и только 60% - неорганических.

Слайд 63

Слайд 64

Зубные органы в челюстях располагаются так, что коронки зубов образуют зубные ряды - верхний и нижний. Зубной ряд взрослого включает 16 зубов. В центре зубного ряда находятся зубы, осуществляющие откусывание, а по бокам - растирающие и раздробляющие пищу.

Слайд 65

Ее международный аналог представляет собой следующее:

Слайд 66

Зубная дуга- воображаемая кривая, проходящая по режущему краю и середине жевательной поверхности зубного ряда. Верхний зубной ряд постоянных зубов имеет формуполуэллипса, а нижний -параболы.

Слайд 67

Зубные ряды представляют собой единое целое как в морфологическом, так и в функциональном отношении. Единство зубного ряда обеспечиваетсямежзубными контактами, альвеолярной частью, пародонтом.

Слайд 68

В ортопедической стоматологии принято различать, кроме зубной, альвеолярную и базальную (апикальную) дуги. Подальвеолярной дугойподразумевают воображаемую линию, проведенную по середине альвеолярного гребня. Базальная дуга- воображаемая кривая, которая проходит по верхушкам корней зубов. Часто называетсяапикальным базисом.

Слайд 69

Слайд 70

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПАРОДОНТА

Пародонт - опорная система зубов. Включает в себя: - периодонт, - десну, - зубную альвеолу, - цемент корня зуба.

Слайд 71

Слайд 72

Периодонт- это плотная соединительная ткань. Наибольший интерес представляет ее основное вещество с функционально ориентированными соединительнотканными волокнами.

Слайд 73

Функции пародонта: опорно-удерживающую, осуществляющуюся связочным комплексом периодонта, десной и альвеолой; трофическую, обусловленную гидравлическим давлением на сеть кровеносных и лимфатических сосудов, осуществляемых корнем во время жевательных микроэкскурсий зуба; амортизирующую, заключающуюся в дроблении жевательного давления и погашении амплитуды микроэкскурсий зуба; сенсорную, регулирующую жевательное давление и реализуемую рецепторной системой пародонта; пластигескую - косте- и цементообразующую.

Слайд 74

ОККЛЮЗИОННАЯ ПОВЕРХНОСТЬ ЗУБНЫХ РЯДОВ

Окклюзионная поверхность зубных рядов- совокупность окклюзионных поверхностей всех входящих в него зубов.

Слайд 75

Схематично окклюзионная поверхность в боковой проекции изображается в виде кривой, проходящей от режущих краев центральных резцов до дистальных бугорков третьих моляров. Эта окклюзионная кривая называетсясагиттальной. Она направлена выпуклостью книзу.

Слайд 76

Кроме сагиттальной окклюзионной кривой выделяюттрансверзальную окклюзионную кривую. Она проходит через жевательные поверхности моляров правой и левой стороны в поперечном направлении.

Слайд 77

Окклюзионная плоскость- воображаемая плоскость, проводящаяся двумя способами. При первом она проходит через середину перекрытия центральных резцов и середину перекрытия мезиальных бугорков первых (при их отсутствии - вторых) моляров. При втором варианте она проводится через вершины щечного бугорка второго верхнего премоляра и мезиального щечного бугорка первого верхнего моляра. Формируемая при протезировании на окклюзионных валиках плоскость именуется еще протетической.

Слайд 78

ОККЛЮЗИЯ, АРТИКУЛЯЦИЯ

Окклюзия (от латocclusus - запертый) - смыкание зубных рядов или отдельных групп зубов-антагонистов.

Слайд 79

Артикуляция(от лат.articulatio - сочленение) - всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые с помощью жевательных мышц. Артикуляция представляет собой цепь сменяющих друг друга окклюзий.

Слайд 80

Различают пять основных видов окклюзии: центральную; переднюю; боковые (правую и левую); заднюю.

Слайд 81

Центральная окклюзия - такое смыкание зубных рядов, при котором имеет место максимальное колигество межзубных контактов. Головка нижней челюсти при этом находится у основания ската суставного бугорка, а мышцы, приводящие нижний зубной ряд в соприкосновение с верхним (височная, собственно жевательная, медиальная крыловидная), одновременно и равномерно сокращены. Из этого положения еще возможны боковые сдвиги нижней челюсти.

Слайд 82

Передняя окклюзия характеризуется выдвижением нижней челюсти вперед. Это достигается двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц. При нормальном прикусе средняя линия лица, как при центральной окклюзии, совпадает со средней линией, проходящей между резцами. Головки нижней челюсти при этом смещены вперед и расположены ближе к вершине суставных бугорков.

Слайд 83

Боковая окклюзия возникает при перемещении нижней челюсти вправо (правая боковая окклюзия) или влево (левая боковая окклюзия). Головка нижней челюсти на стороне смещения, слегка вращаясь, остается у основания суставного бугорка, а на противоположной стороне она смещается к вершине суставного бугорка. Боковая окклюзия сопровождается односторонним сокращением латеральной крыловидной мышцы, противоположной смещению стороны.

Протрузия- вестибулярное пологое положение коронок передних зубов, создающее их выступание наружу Ретрузия - отвесное положение или оральный наклон коронок передних зубов.

Слайд 88

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА, ИМЕЮЩИЕ ПРИКЛАДНОЕ ЗНАЧЕНИЕ

В стоматологии различают подвижную и неподвижную слизистую оболочку. В основе подвижности и неподвижности слизистой оболочки полости рта лежит наличие или отсутствие в ней подслизистой основы (tela submucosa).

Слайд 89

Подвижная слизистая оболочка совершает экскурсии при сокращении мимической мускулатуры. Такую подвижность называют активной, а слизистую оболочку, обладающую ей,- активно подвижной. Неподвижная слизистая оболочка этой способностью не обладает. Она чаще всего покрывает вершины альвеолярных гребней, переднюю треть твердого нёба и его срединную часть.