Автомобилисты и пешеходы, простые обыватели, словом, все люди, имеющие какое-либо отношение к оказанию медицинской помощи при ранениях или травмах.

Использование различных видов перевязочных материалов обусловлено необходимостью защиты ран от инфекции, иммобилизации повреждённого места, осушения полостей и ран, тампонады ранений для остановки кровотечения. Их применяют во время и после хирургических операций, во время оказания первой помощи, для осуществления перевязок любого типа.

Понятие “перевязочные средства”, относящееся к категориям медицинской науки десмургии, является родственным. Учёные-медики отмечают, что перевязочными средствами называются приспособления для перевязки пациентов.

Общая классификация, назначение, требования к перевязочному материалу

Перевязочные материалы – это многофункциональная продукция, которая представляет собой нити, ткани, плёнки, разнообразные нетканые материалы. Их могут использовать промышленные предприятия для изготовления перевязочных средств, либо применяют медики и конечные потребители. По своей структуре материалы могут быть натуральными, синтетическими или смешанными. Наиболее популярными перевязочными материалами являются вата и марля.

Основная классификация медицинской ваты подразумевает её деление на гигроскопическую и компрессную. Первая отличается высокой поглощающей способностью, она успешно применяется для остановки кровотечений, для наложения лечебных повязок с лекарственными препаратами. Компрессная вата используется в наложении шин и согревающих компрессов.

Хлопковая вата является натуральным материалом, она вырабатывается из природных волокон хлопка, и бывает перевязочно-компрессной неотбелённой, или очищенной перевязочной. Первая не предназначена для прямого контакта с раневой поверхностью, она производится из хлопчатобумажного волокна, и не проходит обезжиривание. Второй тип хлопковой ваты бывает стерильным или нестерильным, из неё изготавливают медицинские и гигиенические тампоны.

Вискозная вата производится из специально обработанной целлюлозы.

Если рассматривать материал по областям применения, можно выделить:

• хлопковую гигроскопическую глазную вату;
• гигиеническую;
• хирургическую.

Первые два вида могут быть стерильными или нестерильными. Хирургическая вата выпускается только стерильной.

Марля – это специальная медицинская ткань, но с более редким расположением продольных и поперечных нитей, из-за чего она похожа на сетку. Производители предлагают разные типы марли:

• суровую;
• отбелённую гироскопичную;
• хлопчатобумажную чистую;
• хлопчатобумажную с примесью вискозы.

Для чего может использоваться перевязочный материал? Обычно перевязка больному производится для:

• защиты места ранения от жары, холода, пыли, грязи, его обеззараживания;
• недопущения попадания в рану патогенных микроорганизмов;
• фиксации перевязочных лечебных средств на месте поражения;
• оказания лечебного воздействия на раневый процесс;
• удаления из области поражения кусочков ткани, продуктов распада токсинов, аллергенов, .

Главные свойства любого перевязочного средства – атравматичность и прочность, при необходимости – стерильность. Материалы для перевязки должны быть эластичными, проницаемыми для воздуха и непроницаемыми для микроорганизмов.

Перевязочные средства различных форм, используемые для медицинских манипуляций:

• бинты;
• пакеты;
• салфетки;
• тампоны;
• пластыри;
• раневые покрытия;
• лечебные губки.

Медицинские бинты

Бинты – это изделия, которые производятся из разнообразных видов тканей, имеют определённую эластичность, плотность, прочность, и представляют собой полотно со впитывающей способностью и вентиляцией.

Различают такие виды бинтов:

• марлевые;
• тканевые;
• гелевые;
• гипсовые;
• бинт-повязка;
• сетчатые;
• трубчатые;
• эластичные;
• жёсткие;
• самоклеящиеся.

Сферами применения медицинских бинтов может быть оказание первой помощи или квалифицированной медицинской помощи, травматология, спорт.

Перевязочные пакеты

Средства, представляющие собой готовую повязку для наложения на рану, чтобы предотвратить потерю и заражение крови, попадание загрязнений и инфекции. В набор входит стерильный гидрофильный бинт и ватная подушечка, которая пришита к одному из концов бинта, либо располагается свободно. Подушечек может быть одна или две. Оба средства завёрнуты в пергаментную бумагу, и находятся в прорезиненном стерильном пакете.

Такое приспособление для перевязки нередко используют для оказания первой помощи при ожогах, огнестрельных и ножевых ранениях, кроме того, индивидуальный перевязочный пакет должен быть у каждого солдата во время нахождения в зоне военных действий.

Салфетки

Эти медицинские средства могут быть перевязочными марлевыми, а также лечебными. Они изготавливаются из полотна повышенной плотности, в строгом соответствии с требованиями ГОСТ. Салфетки для перевязки имеют высокую гигроскопичность, а шов должен обладать высокой герметичностью.

Марлевые салфетки представляют собой двухслойные отрезы марли, которые выпускаются в упаковках по 5, 10, 20, 40 штук.

Лекарственные салфетки – это тканевое полотно, обработанное лечебными средствами – заживляющими или антисептическими.

Для чего используются медицинские салфетки? Их применяют для:

• осушения ран;
• дезинфекции раневой поверхности или полости;
• подложки под повязку, чтобы не допустить прямого контакта повреждения и повязки;
• предупреждения загрязнения раны.

Тампоны медицинские

Полосы марли длиной до 50 сантиметров, шириной до 10 сантиметров, могут быть сложенными в 3-4 слоя, с завёрнутыми внутрь краями. Применяются для тампонады ран, ограничения зоны операции, иногда для дренирования. Турундами называют узкие полоски марлевого материала до 2 сантиметров в ширину, менее 10-15 сантиметров в длину. Готовятся аналогично, как и тампоны, используются для осушения и подготовки дренажа узких ранений и свищей. Марлевые шарики – ещё одна из разновидностей тампонов, которая представляет собой маленькие кусочки марли, сложенные в несколько слоёв, и имеющие вид треугольника или четырёхугольника. Эти материалы необходимы для осушения ран, полостных повреждений, для обработки рук хирурга и кожи оперируемого в операционной области. Ватно-марлевые шарики имеют аналогичный вид и сферу применения, но готовятся из ваты, обёрнутой в марлю.

Пластыри

Используемые как перевязочные средства, могут быть покровными или фиксирующими: первые содержат лекарственные вещества, вторые – нет.

Фиксирующие пластыри актуальны для применения в хирургии или травматологии, ими фиксируют повязки. Покровные пластыри необходимы для лечения некоторых заболеваний и механических повреждений, они применяются в дерматологии.

Ещё одно название этих изделий – лейкопластыри. По форме лейкопластырь может быть:

• полосочным;
• ленточным.

С одной стороны пластырь имеет липкую поверхность. Для покровных пластырей предусмотрена марлевая подушка с липкой стороны, чтобы не допустить травмирования раны из-за прилипания пластыря.

Перевязочные пластыри могут быть оформлены в форме катушек, или в индивидуальной упаковке поштучно.

Раневые покрытия для перевязки

Относительно новое, современное изобретение на рынке перевязочных средств. Их применяют, чаще всего, для лечения хронических ран. Именно в зависимости от типа раны покрытия могут иметь различную форму и состав, например, предназначенные для очистки, удаления органических фрагментов, грануляции или эпителизации ранения.

Раневые покрытия выпускаются в виде:

• губчатых;
• альгинатных;
• гидрогелевых;
• гидроколлоидных покрытий.

Из этих средств изготавливают специальные повязки для абсорбции раневого экссудата, для контроля процессов гидратации ранения. Ещё один тип покрытий – мембраны и паропроницаемые плёнки.

Почему раневые покрытия являются более универсальными и качественными средствами для обработки ран? Использование плёнок, мембран и губчатых покрытий решает проблему присыхания перевязочного материала, может оказывать склеивающее воздействие на ткани, некоторые типы средств вообще не требуют дальнейшего удаления с раны, так как они рассасываются со временем сами.

Плёнки для закрытия раневой поверхности обычно содержат антисептики или заживляющие средства. Такими плёнками являются “Асеплен-Д”, “Асеплен-К”, “Виниплен”.

Биологические раневые покрытия, например, “Биокол-1”, имеет вид прозрачной, пористой и эластичной плёнки. После нанесения она самостоятельно фиксируется на ране, стимулирует регенерацию клеток, ускоряя тем самым процесс заживления. Такое средство является полностью атравматичным, оказывает незначительное анестезирующее действие. Применяется для лечения трофических язв, ожоговых поражений, донорских ран.

Губки покрывающие

Это средство представляет собой лекарственную форму дозированного или недозированного характера, с пористой структурой, различной формы и массы. Материал содержит лекарственные, антисептические и вспомогательные вещества.

На вид такая губка выглядит как сухая, пористая пластина белого цвета, с желтоватым оттенком, которая может иметь разнообразные размеры. Средства изготавливают из биологических материалов, например, морских водорослей, шкуры или сухожилий крупного рогатого скота, и выпускают поштучно в стерильной упаковке.

Гемостатические губки готовятся на основе человеческой плазмы крови, в неё добавляют кальция хлорид, а также аминокапроновую кислоту. В процессе местного применения наложенная губка постепенно рассасывается. Может содержать коллаген, тромбин, фибрин, выпускается во флаконах.

Желатиновая абсорбируемая губка – это стерильная застывшая пена, которая хорошо растворяется в воде. В тканях тела человека она проходит процесс резорбции. Средство применяется для остановки кровотечений во время хирургических вмешательств.

Коллагеновые губки изготавливаются в виде пористых стерильных пластин, содержащих коллагеновые волокна. Эти медицинские средства имеют адгезивные, гемостатические, абсорбирующие свойства, поэтому их часто используют для укладки на раневые поверхности, а также сочетают с природными полимерами и медикаментами (пектином, антибиотиками, хитозаном).

Требования к использованию перевязочных средств: подготовка, стерилизация

Марля для операции и перевязочных процедур готовится в виде салфеток нескольких размеров – 8х8 сантиметров, 50х10 сантиметров, 50х30 сантиметров.

От куска полотна отделяют салфетку соответствующего размера, после чего края по срезу загибают внутрь, салфетка складывается в 4 слоя. Готовые салфетки можно применять в сухом состоянии, или смоченными в тёплом стерильном растворе хлорида натрия, например, если нужно защитить от высыхания петли кишечника и брюшину при полостных операциях.

Тампоны в виде длинных полос марли готовятся в размере 5-10 сантиметров в ширину, 20-30 сантиметров в длину. Края обреза загибают внутрь, подготавливаемые тампоны складывают по длине, а далее в 4 слоя.

Тампоны по способу Микулича, а также небольшие тампоны в размерах 10х10 сантиметров используются хирургами во время операций. Их обязательно нужно складывать таким образом, чтобы осыпающиеся края полотна не осыпались в рану.

Чистые раны перекрываются полосками или наклейками из полосы ваты, завёрнутой в марлю. Способы фиксации – коллодийная или клеоловая повязка, наложенная поверх.

Основной метод стерилизации перевязочных материалов во время их заготовки – автоклавирование, то есть стерилизация в автоклаве. Что представляет собой автоклав? Этот аппарат для стерилизации используется для обеззараживания инструментов, материалов, медицинских принадлежностей. Стерильность достигается за счёт обработки предметов горячим водяным паром под давлением выше нормального атмосферного. Температура в автоклаве достигает 125-135 градусов Цельсия, в то время как в сухожаровом шкафу обработка материалов и предметов происходит при температурах до 180-190 градусов, что значительно увеличивает их износ. Обработка в автоклавах является также одним из методов стерилизации операционного белья, а также операционно-перевязочных средств.

Длительность процедуры дезинфекции при 0,5 атмосферы обычно составляет около часа – этого времени достаточно для того, чтобы уничтожить большинство известных патогенных микроорганизмов. Если давление достигает показателя 1 атмосферы, процесс сокращается до 45 минут, при 1,5 атмосферах стерилизация длится 30 минут. При 2 атмосферах температура пара достигает 134 градуса по Цельсию, а время обработки занимает 15-20 минут.

Если устройство исправно, персоналу нужно только следить за режимом стерилизации, за показаниями манометра и таймера. Для неисправных приборов предусмотрены дополнительные пробы и индикаторы стерильности, например, проба Микулича. Её суть заключается в том, что на полоске бумаги пишут слово “простерилизовано”, после чего бумагу обрабатывают крахмальным клейстером. После высыхания кусок бумаги покрывают раствором Люголя, из-за чего он приобретает синюю окраску. Слово, написанное на бумаге, становится невидимым. Высушив бумагу, её закладывают в материал, который в дальнейшем стерилизуют. Из-за воздействия температуры выше 100 градусов слово, написанное на бумаге, снова проступает. Контроль может проводиться также с использованием бензойной кислоты, серы, Аспирина, резорцина, мочевины. Вещества в порошке или твёрдом состоянии помещают в пробирки, укупоривают крышкой, а под воздействием температуры в автоклаве вещество плавится, образуя компактную массу после остывания.

Как работает прибор? Автоклав имеет двойные металлические стенки, между которыми находится вода, крышка закрывается, вода снизу нагревается до кипения. При кипении водяной пар наполняет внутреннюю полость автоклава. Перед этим стерилизуемый материал укладывается в бикс или мешок, и направляется в автоклав. Бикс имеет крышку, на боковых поверхностях в нём присутствуют отверстия для прохождения пара. После завершения процесса автоклавирования, отверстия закрываются специальным металлическим ободком для достижения герметичности. Вне автоклава эти биксы могут храниться до 2 суток. Изнутри биксы выстилаются салфеткой или полотном.

Обязательное требование стерильности перевязочных материалов – их сухость. Влажные или мокрые материалы не могут считаться стерильными.

В экстренных случаях, если речь идёт не об операционном приготовлении перевязочных материалов, а, например, об оказании первой помощи в домашних условиях, для перевязки может применяться любой чистый материал, который предварительно был проглажен горячим утюгом с двух сторон. Если под рукой нет утюга, полотно обрабатывают раствором борной кислоты, марганцовки, риванола, или другими стерилизаторами.

Кроме асептического перевязочного материала в медицине используют антисептический – марлю и вату, пропитанные растворами антисептиков или антибиотиков, чтобы сохранить стерильность материала. Следует отметить, что антисептические материалы применяются достаточно редко, так как они способны оказывать значительное влияние на поражённые ткани, разрушать их, или вызывать раздражение.

Перевязка поверхностных ссадин и ран может осуществляться пластырем или бактерицидной бумагой, пропитанной солями серебра. Бумагу смачивают стерильной водой, после чего накладывают на рану.

Для остановки кровотечений используются материалы, пропитанные соответствующими средствами, а также раневые покрытия.

Индивидуальные перевязочные пакеты удобно использовать для оказания первой доврачебной помощи – они уже готовы к применению, материалы не нужно дополнительно стерилизовать. Обычно они присутствуют в аптечках транспортных средств, в посиндромных укладках, а также в индивидуальных войсковых аптечках.

На упаковке обязательно указывается способ вскрытия упаковки, подходящий для того, чтобы не нарушить его стерильность. Перед тем, как использовать изготовленный на заводе индивидуальный пакет, нужно обязательно проверить целостность оболочек пакета.

Учёт, хранение и укладка перевязочных материалов в медицинских учреждениях

Необходимость учёта медицинских средств – медикаментов, материалов, приборов – обусловлена тем, что бюджетные учреждения получают их под строгий отчёт, а приобретаются все перечисленные категории за бюджетные средства.

Перевязочными средствами для целей учёта признаются повязки, плёнки, бинты, пластыри, гигиенические салфетки, вата любого типа, противоожоговые повязки, перевязочные пакеты, бинты, лейкопластыри, и другие приспособления для прямого контакта с раневыми поверхностями.

Если в медицинском заведении есть аптека, материалы учитываются по розничным ценам по общей сумме стоимости, а предметно-количественный учёт не осуществляется. Поступление материалов в аптеку производится с проверкой счёта от производителя или продавца. После проверки, счёта заносятся в специальную книгу регистрации.

Отпуск перевязочных средств медицинскому персоналу происходит только ответственным лицам кабинетов или отделений по накладным. При этом получивший расписывается о получении материала в специальном журнале. Накладные выписываются в двух экземплярах – один остаётся в аптеке, другой – у материально ответственного лица кабинета или отделения.

Ведётся также учёт перевязочных средств, утерянных в результате порчи. На них составляется акт на списание материальных ценностей, пришедших в негодность. Акт в двух экземплярах составляется комиссией с участием главного бухгалтера медицинского заведения. Средства, пришедшие в состояние, негодное для употребления и использования, подлежат уничтожению в присутствии комиссии.

Если в медучреждении нет аптеки, учёт происходит несколько другим способом, а именно поштучно. Отпуск медицинских перевязочных средств производится в размере десятидневной потребности. Существует совместно составленный график поставок. Полученные средства хранятся в отделениях по кабинетам.

Кроме общего аудита и учёта, перевязочные средства, поступившие в пользование в больницу, поликлинику или специализированный медцентр, подлежат и бухгалтерскому учёту.

Поступление и внутренние перемещения медицинских средств производятся на основании:

• накладных от поставщика;
• акта о приёмке;
• ведомостей о выдаче материальных ценностей на нужды отделения (кабинета);
• извещения.

Маркировка упаковки любого средства или приспособления должна содержать наименование и адрес производителя, массу или размер изделия, дату его изготовления или срок годности, стерильное или нестерильное изделие, допустимый способ вскрытия, обозначение технических условий, ГОСТа.

Как хранятся материалы для перевязки? Для этого необходима специальная мебель – шкафы, ящики, стеллажи, покрытые изнутри светлой масляной краской, с поддонами, которые должны быть всегда чисты. Размещать их необходимо в сухих и хорошо проветриваемых помещениях. Шкафы, полки, стеллажи периодически нужно обрабатывать 0,2% раствором хлорной извести или раствором хлорамина для дезинфекции. По условиям хранения, стерильные приспособления хранятся в заводской упаковке, в первичной раскрытой упаковке сохранять такой материал нельзя. Помещения, в которых располагается материал, должны иметь стабильную температуру, чтобы упаковка не собирала конденсат при её перепадах. Срок хранения – не более 5 лет.

Что касается нестерильных средств, их можно сохранять завёрнутыми в плотную бумагу, либо в тканевых мешках на поддонах и стеллажах. По правилам хранения нельзя допускать резких перепадов температур, образования плесени и грибка, а также появления сырости в помещении. Нарушение целостности упаковки или её намокание означают, что конкретный предмет больше не может считаться стерильным.

Гипсовые бинты сохраняются в сухих помещениях, не допуская их механического повреждения. В среднем, срок годности составляет 5 лет.

По всем медицинским средствам и препаратам, в том числе, по перевязочным, предусматриваются определённые нормы расхода из расчёта на койку или на отделение. Расчёт нормы должен происходить на основании реальных расходов по разным типам пациентов. Он устанавливается приказами, распоряжениями и иными подзаконными актами уполномоченного органа по вопросам здравоохранения.

Повторное использование перевязочных средств и их утилизация

Может ли такой расходный материал, как средства для перевязок, применяться повторно? Стерильные бинты, индивидуальные перевязочные пакеты, пластыри, раневые покрытия являются одноразовыми средствами, и не подлежат стерилизации после применения к больным.

Повторная дезинфекция использованных бинтов, тампонов, салфеток в целях экономии может быть целесообразной – они могут подвергаться стирке и стерилизации в автоклавах, например, после операций, но только если они не были испачканы гноем.

Марля, которая используется вторично, после стирки обладает выражено меньшей всасывающей способностью. Применяемые материалы отмачивают в холодной воде или в растворе нашатырного спирта в концентрации 0,5%, причём это необходимо сделать, пока кровь не засохла. Далее их отстирывают, кипятят, полощут, высушивают, стерилизуют в автоклавах. Назначение этих материалов по окончанию всех процедур – только осуществление перевязок.

Характеристика потенциальной опасности использованных перевязочных средств позволяет отнести их к группе Б медицинских отходов – потенциально опасным и инфицированным отходам, подлежащим утилизации.

Алгоритм утилизации подобных материалов включает несколько этапов. Изначально их собирают по всему медицинскому учреждению, далее перемещают на временное хранение на территории организации. Следующий шаг – обеззараживание отходов, после чего их транспортируют с территории учреждения, сжигают, захоранивают или уничтожают любым другим способом.

Материалы для осуществления медицинской перевязки могут быть тканевыми или ватными, натуральными и синтетическими. Некоторые из них подвергаются периодической стерилизации и вторичному применению, другие подлежат утилизации и не могут использоваться повторно.

перевязочный рана лечение антимикробный

Перевязочные материалы -- действительно средства первой помощи. Они были известны еще в глубокой древности. Во времена Гиппократа (460--377 гг. до н.э.) для удержания перевязочного материала употребляли липкий пластырь, смолы, холст. Гален (130--200 гг. н.э.) написал руководство по наложению повязок. Значительным шагом вперед в деле расширения их использования было постановление Римского сената о том, что каждый воин должен быть обеспечен полоской полотна, с помощью которой он мог бы оказать помощь себе либо раненому товарищу. Не исключено, что и в доисторические времена люди использовали для лечебных целей разнообразные материалы, накладывавшиеся на пораженные места: траву и листья в силу присущих им целительных свойств, ценных физических качеств (мягкость, гибкость, эластичность, гладкая поверхность), а иногда и фармакологического действия (вяжущее, болеутоляющее и т.п.). Некоторые из растений (лист подорожника, печеный лук и др.) и в настоящее время применяют для повязок в народной медицине.

В Средние века в Европе получила известность лейкопластырная повязка, а наибольшее развитие перевязочные материалы получили в эпоху капиталистического производства. В научной медицине доантисептической эры (XVIII в. и 1-я половина XIX в.) твердо укрепилось положение о значении всасывающего действия повязок. Основным средством для них стали материалы, обладающие капиллярностью, главным образом корпия -- расщипанная на нити хлопчатобумажная ветошь, пенька льняная и конопляная. С наступлением эпохи антисептики эти материалы были заменены марлей, гигроскопической ватой и лигнином.

Еще несколько лет назад ассортимент перевязочных средств в аптеках был довольно небогатый:

• · бинты медицинские;
• · лейкопластыри катушечные и бактерицидные в виде пластин;
• · салфетки марлевые медицинские;
• · подушечки ватно-марлевые медицинские.

На сегодняшний день аптечный ассортимент перевязочных средств заметно вырос. Этому способствовали и мощное развитие отечественной фармпромышленности, и массовый приход на наш рынок продукции иностранных производителей.

Перевязочные средства делятся на простые и сложные; стерильные и нестерильные. Но основной принцип деления -- по цели применения:

• · средства для закрытия раневых поверхностей (бинты, салфетки, повязки, раневые покрытия и бактерицидный пластырь);
• · для фиксации перевязочного материала;
• · для фиксации суставов или компрессии конечностей;
• · компрессионные повязки.

Обязательным требованием ко всем средствам для закрытия раневых поверхностей является их стерильность.

Значительным шагом вперед в производстве перевязочных материалов стало использование новых технологий и получение современных материалов -- эластичных, перфорированных, нетканых полотен на полимерных основах и металлизированных покрытиях.

За и против

Несмотря на все сегодняшнее многообразие перевязочных материалов, большинство пациентов и даже врачей по старинке используют вату и бинт. Насколько это оправданно?

Перевязочные средства используются для тампонады ран, наложения повязок после операций, перевязки ран и ожогов. Их главная цель -- создать надежный барьер для проникновения микробов и поддерживать оптимальную среду для естественного процесса заживления раны. Современные перевязочные материалы:

• · должны поддерживать оптимальную влажность;
• · обеспечивать газообмен;
• · удалять избыток влаги и раневого экссудата;
• · предотвращать вторичное инфицирование;
• · обеспечивать безболезненное и атравматичное снятие.

Современные перевязочные средства создают условия для быстрого заживления ран, а значит, страхуют от рубцов, появление которых возможно вследствие длительной эпителизации раны при применении традиционных перевязочных средств.

Многие в качестве аргумента выдвигают разницу в цене. Однако здоровье -- это не тот случай, когда цена должна иметь решающее значение. Тем более что на поверку использование современных средств оказывается экономически более выгодным, нежели использование традиционных повязок, которые приходится применять снова и снова, т.к. они не оказывают должного эффекта. Давайте рассмотрим, чем же привычные для нас ватно-марлевые повязки отличаются от современных перевязочных средств.

Недостатки ватно-марлевых повязок:

• · выраженная ворсистость марли -- приводит к попаданию частиц материала в рану, они раздражают ткани и мешают ранозаживлению;
• · мелкоячеистая структура марли и ее повышенная массоемкость -- приводят к повышению контаминации (количество микроорганизмов, обсеменяющих продукцию), пониженной воздухо- и паропроницаемости, особенно при наложении марлевой повязки в несколько слоев, что ухудшает процесс грануляции и эпителизации раневой поверхности и, соответственно, удлиняет сроки заживления раны;
• · адгезия к ране (прилипание) -- марля, пропитанная раневым отделяемым, имеет свойство легко отвердевать при высыхании. Капиллярные петли и грануляции прорастают через перевязочный материал, что становится причиной травмирования раны и значительного болевого синдрома при снятии повязки. Повреждение окружающей кожи при перевязках также вызывает болевые ощущения у пациента и замедляет процесс заживления раны;
• · марлевые салфетки и отрезы, как правило, выпускаются упакованными по несколько штук -- при вскрытии упаковки только первая салфетка является стерильной, остальные уже не стерильны;
• · для придания необходимого размера марлю нужно резать, для увеличения сорбционной способности -- складывать в несколько слоев, что нарушает стерильность, а также является неудобным для пациента;
• · ватно-марлевые повязки требуют фиксации на ране, что ведет к дополнительным затратам на фиксирующий материал и является дополнительной манипуляцией для пациента.

Таким образом, использование устаревших перевязочных материалов приводит к увеличению сроков заживления раны. Решение данной проблемы -- использование современных перевязочных средств, лишенных этих недостатков. Современные повязки представляют собой усовершенствованные, атравматичные, имеющие высокую поглотительную способность раневые покрытия, которые самостоятельно фиксируются на ране гипоаллергенным клеевым составом.

Преимущества современных перевязочных средств:

• · выпускаются на нетканой основе и на основе прозрачной пленки (позволяет следить за ходом раневого процесса);
• · водонепроницаемые (позволяет принимать водные процедуры, не опасаясь проникновения в рану воды);
• · обеспечивают надежную фиксацию;
• · не прилипают к поверхности раны, не травмируют поверхность заживающей раны;
• · удаляются безболезненно;
• · самоклеющиеся -- не требуют дополнительной фиксации;
• · снабжены сорбирующим атравматичным тампоном -- сорбируют раневой экссудат;
• · защищают от вторичной инфекции и механических раздражений в процессе заживления;
• · гипоаллергенные;
• · обладают высокой воздухо- и паропроницаемостью (предотвращают мацерацию);
• · готовы к применению, не требуют предварительной подготовки;
• · упаковка легко вскрывается;
• · стерильны.

Наше или импортное?

Нередко у покупателя, которому необходимы перевязочные средства, возникает и другой вопрос: а может быть, стоит приобрести тот же пластырь или повязку, но импортного производства? Не пытайтесь убедить в чем-то клиента, просто предоставьте ему полную информацию о товаре, и пусть он сам делает выбор.

Продукция российского производства имеет понятную для потребителя упаковку -- ее легко открыть, что крайне важно в критической ситуации. Вся информация на упаковке полностью на русском языке. Импортные аналоги максимум имеют стикер с инструкцией, напечатанной мелким шрифтом. К тому же российские современные пластыри и повязки продаются со схемой применения, которая отсутствует у импортных аналогов. Ну и, наконец, отечественная продукция производится известным производителем -- лидером на рынке пластырей, что гарантирует высокое качество.

Виды ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ И ШОВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Основное назначение перевязочных средств -- защита ран от вторичной инфекции и осушение ее, т. е. создание необходимых условий для скорейшего заживления. Шовные материалы предназначены для стягивания (сближения) краев раны, что также способствует ускорению процесса заживления. Швы накладывают для того, чтобы зашить культю резецированного органа или части его (ушивание), наложить анастомоз (сшивание). Для наложения швов применяют различные шовные материалы, а сам процесс осуществляют с помощью специальных инструментов и аппаратов.

ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Перевязочные средства изготовляют из материалов органического происхождения -- хлопка, бумажной и хлопковискозной пряжи, древесины. Из волокон хлопка делают вату, марлю и марлевые бинты, из древесины -- алигнин, вискозу. Основные перевязочные материалы и изделия из них являются продукцией массового выпуска и требования к ним определены ГОСТами.

Вата. Медицинская вата бывает гигроскопическая и компрессная. Для перевязок применяют медицинскую гигроскопическую вату, изготовляемую из лучших сортов хлопка с примесью вискозы, надлежащим образом обезжиренную, подбеленную и промытую до получения нейтральной реакции. Компрессная вата кремового цвета, плохо впитывает воду и применяется для согревающих компрессов и при наложении шин. Она расфасована в пакеты по 50, 100, 250 и 500 г и упакована в тюки по 50 кг.

Показатели качества медицинской гигроскопической ваты определены ГОСТ 5556--75. Вата должна быть хорошо прочесана, обладать высокой поглотительной способностью и капиллярностью, т. е. хорошо впитывать воду и вытягивать влагу из раны в верхние слои повязки, подобно микронасосу.

Поглотительную способность, или степень водопоглощения ваты, определяют путем взвешивания сухой ваты и той же ваты после нахождения ее в течение 10 мин в воде. Отношение массы мокрой ваты (при поглощении предельного количества воды) к массе сухой ваты называют коэффициентом водопоглощения.

Вата стандартного качества имеет коэффициент водопоглощения не менее 19--20, т. е. навеска ваты с впитанной влагой должна быть тяжелее навески сухой ваты в 19--20 раз. Испытание проводят 3 раза и среднее из трех измерений принимают за истинный коэффициент водопоглощения используемой ваты.

Капиллярность определяют по тому, на какую высоту поднимается жидкость (раствор эозина 1: 1000) в стеклянной трубке с помещенной в нее ватой. Внутренний диаметр трубки равен 7 мм. Навеску ваты (0,5 г) помещают в трубку от 0 до деления 85 мм. Для надежности испытание производят в 10 трубках и берут среднее из 10 показаний. Капиллярность ваты высокого качества находится в пределах 66--77 мм. При испытании длительностью 10 мин необходимо следить, чтобы нижний конец ватного столбика не погружался в воду, а лишь прикасался к ее поверхности.

Гигроскопическая вата должна быть химически ней т-, р а льна, чтобы не оказывать воздействия на ткани организма. Нейтральность ваты проверяют лакмусовой бумагой. Предварительно навеску ваты (20 г) кипятят в течение 15 мин в 200 мл дистиллированной воды, после чего воду отжимают и лакмусовой бумагой определяют реакцию. Можно определить рН воды с помощью рН-метра, рН вытяжек должен быть в пределах 7,0--7,5.

Стандарт регламентирует также влажность ваты, контролируемую электровлагомером.

В соответствии со стандартом вату изготовляют трех типов:

I) медицинская глазная--из хлопка 1-го сорта; 2) хирургическая -- из чистого хлопка не ниже 3-го сорта и с вискозно-штапельным волокном (до 30%); 3) гигиеническая бытовая--из хлопка не ниже 5-го сорта. В табл. 6 приведены показатели качества ваты.

Вату выпускают в кипах по 20, 30, 40, 50 кг и в расфасовках (рулонах) по 25, 100 и 250 г. Вату в рулонах изготовляют стерильной и нестерильной (в пергаментной бумаге) для непосредственного употребления. На упаковке указывают вид и массу ваты, стерильность, способ вскрытия, номер стандарта, наименование предприятия-изготовителя и его товарный знак.

Алигнин. Алигнин медицинский выпускают в виде тонкой крепированной (имеющей морщинистую поверхность) бумаги. Представляет собой сложное органическое вещество, входящее в состав древесины и сообщающее растительным клеткам прочность. Алигнин отделяется от древесины химическим путем при производстве целлюлозы.

Алигнин вырабатывается двух марок: А--для перевязочного материала, Б -- для упаковки лекарственных препаратов и медицинских инструментов. Выпускают в виде многослойных листов шириной 600--700 мм и длиной от 600 до 2600 мм, укладываемых в пачки по 5 кг, в которых алигнин прессуется и упаковывается в оберточную бумагу. Каждую пачку перевязывают шпагатом. Масса 1 м 2 крепированного листа алигнина 37 г.

Алигнин марки А имеет достаточно высокие показатели капиллярности (85 мм за 30 мин) и водопоглощения (12 г на 1 г алигнина). В состоянии поставки влажность алигнина не более 6%. Алигнин дешевле ваты и находит широкое применение в медицине. Его недостатки: старение при длительном хранении, деструкция (превращение в порошок) и расползание при увлажнении. Алигнин недостаточно эластичен, поэтому применяется при перевязках в сочетании с ватой.

Марля. Марля медицинская -- редкая сеткообразная ткань. Выпускается двух сортов: отбеленная гигроскопическая и суровая. Каждый из этих сортов бывает двух видов--чисто хлопчатобумажная и с примесью вискозного штапельного полотна (хлопок пополам с вискозой или 70% хлопка и 30% вискозы). Отличие состоит в том, что хлопчатобумажная марля смачивается в течение 10 с (тонет в воде), а марля с примесью вискозы смачивается в 6 раз медленнее (в течение 60 с). Ее достоинствами служат повышенная влагоемкость, высокая способность к поглощению тканевого экссудата, лучшая способность всасывания крови. Однако марля с примесью вискозы хуже удерживает лекарственные вещества, чем хлопчатобумажная марля, а многократная стирка снижает всасывающую способность. Прочность хлопчатобумажной марли примерно на 25% выше, чем марли с примесью вискозы. Капиллярность обеих видов марли высокая и составляет не менее 10-- 12 см/ч. В отношении нейтральности к марле предъявляют те же требования, что и к вате. Марлю выпускают с шириной полотна 69--73 см по 50--150 м в куске. Выпускают марлевые отрезы длиной 10 м и шириной 90 см по три отрезка в пачке (для нестандартных операционно-перевязочных средств). Марлю, как и вату, испытывают на поглотительную способность (смачиваемость), капиллярность, нейтральность.

Смачиваемость проверяют способом погружаемости. Образчик гигроскопической марли (5х5 см), опущенный на поверхность воды, без прикосновения к стенкам сосуда должен погрузиться в воду за 10 с, а суровой--за 60 с.

Капиллярность проверяют путем опускания полоски марли шириной 5 см одним концом в чашку Петри с раствором эозина. В течение часа раствор должен подняться от уровня жидкости не менее чем на 10 см.

Нейтральность проверяют лакмусовой бумажкой по водной вытяжке. Три кусочка марли по 3 г каждый от трех ее образцов кипятят в течение 15 мин в 60 мл дистиллированной воды. По извлечении марли ее охлаждают и проверяют на нейтральность. Если хотят проверить марлю на отсутствие крахмала, то предварительно 10 мл водяной вытяжки отливают в пробирку и добавляют в нее одну каплю 0,05 н. раствора йода. В присутствии крахмала раствор окрашивается в синий цвет.

К специальным видам марли относят марлю кровоостанавливающую и гемостатическую.

Марля кровоостанавливающая -- получают путем обработки обычной марли окислами азота. Такая марля обладает кровоостанавливающим действием и в течение месяца рассасывается в ране без остатка. Применяют в виде салфеток (13х13 см).

Марля гемостатическая -- содержит кальциевую соль акриловой кислоты. Быстро останавливает кровь (через 2--5 мин), однако не рассасывается. Применяют в виде салфеток, шариков, тампонов. Дает экономию перевязочного материала до 15%.

Ватно-марлевые подушечки (ГОСТ 22379--77) предназначены для перевязки ран и ожогов. Выпускают стерильными пять номеров, отличающихся размерами: № 1--32х29 см; № 2--25х25 см;

№ 3--17х16 см; № 4--15х15 см и № 5--10х10 см. Подушечки имеют один слой ваты и два слоя марли -- по одному с каждой стороны слоя. Слои прошиты нитками. Подушечки складывают вдвое (большие--вчетверо) и упаковывают по 2 штуки (№ 3--5-- по 10 штук) в пакеты из пергаментной бумаги. Подушечки № 5 упаковывают, кроме того, в пленочную оболочку из полиэтилена или полиэтиленцеллофана, края которой сваривают. Выпускают стерильными; стерильность сохраняется 5 лет.

Ватно-марлевая лента для изготовления подушечек на месте выпускается нестерильной шириной 29 см и длиной 2 м в пачках цилиндрической формы, упакованных в пергамент. Диаметр упаковки 9 см, длина 30 см.

Бинты марлевые изготовляют из марлевой ленты длиной 5, 7 и 10 м и шириной от 3 до 16 см, скатывают валиком. Согласно ГОСТ 1172--75 бинты выпускают: стерильные шириной 5 см и длиной 5, 7 и 10 м, а также шириной 14 и 16 см и длиной 7--10 м соответственно; нестерильные длиной 5 м и шириной 3, 5, 7, 8,5 и 10 см; длиной 7 м и шириной 5, 7, 8,5, 10, 12 и 14 см; длиной 10 м и шириной 5, 7, 8,5, 10 и 16 см. Стерильные бинты имеют индивидуальную упаковку -- пергаментную или пленочную; нестерильные -- индивидуально завертывают в оберточную или пленочную оболочку и в количестве кратном пяти, но не более 30 укладывают в картонные коробки либо в пачки и скрепляют бандеролью.

Бинты, изготовленные из хлопчато-вискозной марли, а не из обычной, обладают лучшими функциональными свойствами. Заживление ран при использовании этих бинтов происходит быстрее. Гарантийный срок хранения бинтов 5 лет с момента изготовления.

Гипсовые неосыпающиеся бинты применяют при гипсовании в травматологии. Гипс на марле закрепляют с помощью метилцеллюлозы; схватывание -- 4--5 мин. Повязка более прочная и имеет меньшую массу, чем при обычном гипсовании.

Бинт эластичный медицинский (ГОСТ 16977--71) предназначен для наложения сдавливающих повязок. Вырабатывают из суровой" хлопчатобумажной пряжи. Допускает растяжение не менее 50%.-Выпускают бинт длиной 3 м, шириной 50 и 100 мм. Эти бинты очень прочны (разрывная нагрузка бинта шириной 50 мм не менее 30 кгс). Бинты, обернутые в этикетку, укладывают в картонные коробки по 18 (100 мм) или по 36 кусков (50 мм).

Бинты медицинские трубчатые предназначены для фиксаций медицинских повязок. Представляют собой трикотажный рукав, изготовленный из сурового вискозного полотна. Выпускают двух;

номеров--№ 5 и № 9; номер означает ширину рукава в сантиметрах (допуск ±1 см). Выпускают рулонами в пленочной упаковке по 25 м в рулоне. Кусок бинта (при отрезании бинт не распускается), надевают поверх наложенной повязки и хорошо фиксируют ее. Растяжимость--не менее 450% для бинта № 5 и 650% --для бинта № 9. Это означает, что бинт № 5 с периметром 100 мм растягивается в кольцо с периметром 450 мм и может фиксировать повязки на верхних и нижних конечностях. Бинт № 9, кроме того, можно накладывать на голову и ягодицы.

Бинты эластичные трубчатые медицинские предназначены для, тех же целей, что и трикотажные, однако их растяжимость значительно выше--до 800%. Относятся к типу «тэпермат» (трикотажный эластичный перевязочный материал). Изготовляют из эластомерной нити, оплетенной синтетическими волокнами и хлопчатобумажной пряжей. Имея сетчатую структуру, они не препятствуют аэрации участка тела, на который их накладывают, и наблюдению за этим участком тела. Бинты изготовляют семи номеров с шириной рукава в свободном состоянии 10, 20, 25, 30, 35, 40 и 75 мм. Масса 1 м 2 бинта 280 г. Применение трубчатых бинтов экономит перевязочный материал и время при наложении повязок. Следует указать, что при стирке эластичных бинтов нельзя пользоваться синтетическими средствами. Бинты стирают в мыльной пене при температуре не выше 40 °С с последующим прополаскиванием в теплой воде и отжиманием в полотенце без выкручивания. Для просушивания их раскладывают на горизонтальной плоскости.

Пакеты перевязочные предназначены для оказания само- и взаимопомощи при ранениях и ожогах. Выпускают четырех типов:

• 1) индивидуальный -- состоит из марлевого бинта (10 см х 7 м), неподвижной и подвижной марлевых подушечек (17,5х32см);
• 2) обыкновенный -- имеет тот же состав, что и индивидуальный. Разница лишь в упаковке: наружная оболочка индивидуального пакета прорезиненная, а обыкновенного -- пергаментная.

Пакеты обоих видов снабжены безопасными булавками для закрепления конца бинта;

• 3) первой помощи с одной подушечкой--состоит из бинта (10 см х 5 м) и одной подушечки (11х13,5 см);
• 4) первой помощи с двумя подушечками--имеет подушечки того же размера (11х13,5 см), а марлевый бинт шириной 7 см(узкий бинт) или шириной 10 см (широкий бинт). Пакеты первой помощи имеют оболочку из пленки пластика.

Повязки фиксирующие контурные используют взамен марлевого бинта при наложении на конечности и туловище. Готовые стандартные повязки (ГОСТ 22380--77) значительно экономят время персонала и перевязочный материал. Выпускают комплектом, в который входят три повязки для конечностей: большая (80х65х45 см), средняя (65х65х45 см), малая (55х35х25 см) и повязка для туловища (30х78х45 см). Упаковывают по 2 комплекта в пачке. Повязки выпускают нестерильными.

Салфетки марлевые представляют куски марли прямоугольной формы, сложенные вдвое. Края их завернуты внутрь, чтобы нити не попадали в рану. Салфетки изготовляют двух размеров: большие -- 70х68 см (стерильные по 5 штук в пачке и нестерильные по 50 штук в пачке); средние -- 33х45 см (стерильные по 10 штук в пачке, нестерильные по 100 штук в пачке); малые-- 14х16 см (стерильные по 40 штук в пачке, нестерильные по 100 или 200 штук в пачке). Упаковывают салфетки в пергаментную бумагу. На обертке должны быть указаны: стерильность, размер, количество, дата изготовления и наименование предприятия-изготовителя.

Салфетки из пенопласта предназначены для лечения ожогов, послеоперационных ран, трофических язв и пролежней. Заменяют вату в повязках различного типа. Обладают высокими гигроскопическими свойствами, эффективно поглощая раневое содержимое и не прилипая к ране. Используют также в виде шариков (2х2х1 см).

Марлевые шарики выпускают стерильными (16х14 см) в развертутом виде и в сложенном (7х4 см). Стерильные шарики выпускают по 40 штук в пачке, нестерильные по 200 штук.

Стерилизация перевязочных материалов осуществляется в паровом стерилизаторе при температуре 120°С, при давлении 1,1 кгс/см 2 в течение 45 мин. Перевязочные материалы помещают в металлические коробки -- биксы и после стерилизации хранят в этих же биксах. Стерильность в биксах с фильтром (см. главу VI) сохраняется не менее 8--10 дней.

Готовые перевязочные средства стерилизуют на фабриках, где их подвергают проверке на стерильность в бактериологических лабораториях.

Хранение перевязочных материалов осуществляется в деревянных ящиках, в сухих проветриваемых помещениях, хорошо защищаемых от пыли и грызунов. Допускают хранение нестерильного материала в неотапливаемом помещении. При этом следует стремиться обеспечить стабильную температуру, избегать сырости и образования плесени. Стерильные материалы следует хранить в помещении, в котором температура колеблется не слишком резко, чтобы упаковка не «дышала» при перепадах температуры. Дело в том, что при повышении температуры расширяющийся в пакете воздух частично выходит из него наружу, а при понижении температуры, наоборот, поступает внутрь пакета; с потоком воздуха возможно проникновение микробов.

При хранении стерильного перевязочного материала на складе следует раскладывать его по годам заготовки, так как спустя 5 лет при целости упаковки необходимо выборочно ежегодно проверять его на стерильность. При нарушении целости или смоченной упаковке материал является нестерильным.

Перевязочные средства для лечения пролежней

Пролежни представляют собой серьезную проблему для лежачих пациентов и инвалидов. Некроз мягких тканей, образующийся при длительном сдавлении определенных участков тела, приносит значительные неудобства и ухудшает самочувствие.

В настоящее время разработано множество современных средств для борьбы с пролежнями, предполагающих местное лечение .

Средства ухода за ранами в нашем ассортименте представлены в разнообразных видах. Самая распространенная форма выпуска это перевязочные материалы.

Все перевязочные материалы можно условно разделить на несколько групп.

1.Гелевые и гидроколлоидные повязки.

В этом качестве выступают гидрогелевые повязки, которые снижают давление на выступающие части тела и уменьшают вероятность развития некроза. Они же показаны на стадии ранозаживления с той же целью.

Гидрогелевые повязки выпускаются в различных формах, как правило, соответствующих анатомическому очертанию частей тела, они снабжены элементами фиксации – клеевым краем или выступами с клеевой поверхностью.

Названия этих средств Гидротак, Гидросорб-комфорт, Гидроколл, Комифил-плюс и другие.

2. Ранозаживляющие повязки.

Применение этих повязок требуется в случае развития раневого процесса, при образовании пролежней или трофических язв.

Особенностью таких повязок является содержание в них лекарственного вещества, обладающего специфическим действием.

Ранозаживляющие повязки можно условно подразделить на несколько типов.

o Повязки с протеолитическими ферментами. Необходимы для очищения раны от некротическим масс и гноя, отчасти заменяют первичную хирургическую обработку. Это ПараПран с химотрипсином, Протеокс-Т и протеокс-ТМ,

o Повязки с антибактериальным действием. Сюда можно отнести повязки с мирамистином и другими веществами. Повязки эти могут быть не только плоскими, но и в виде подушечек, обеспечивая дополнительные дренажные функции и способствуя комфорту при глубоких раневых дефектах.

В качестве примера можно привести ПараПран с хлоргексидином, Пектинар салфетки.

o Повязки с веществами, стимулирующими регенерацию. Это повязки с пчелиным воском, метилурацилом и другими веществами, которые способны стимулировать заживление раны. В ряду этих продуктов стоят ВоскоПран с левомеколем, ВоскоПран с пчелиным воском, Мультиферм, Литацвет 1.

o Часто производители сочетают в перевязочном материале для лечения ран присутствие антибактериального или ферментного, и ранозаживляющего компонентов. Это такие препараты как Бранолинд с перуанским бальзамом, ВоскоПран с левомеколем, и Мультиферм, сочетающий в себе наличие ферментов и стимулирующего регенерацию хитозана.

o Повязки с ионами серебра. Серебро обладает мощным бактерицидным действием. Повязки с серебром представлены в виде плоских повязок и в виде подушечек с функциями впитывания раневого отделяемого. К перевязочным материалам этой группы относятся салфетки и подушечки Биматен Аг и Атрауман Аг

o Защитные повязки. Это тонкие, как правило, прозрачные повязки, которые фиксируются на рану с целью защиты свежих грануляций и предотвращения реинфекции. Они имеют клеевой край, позволяющий избежать участия дополнительного перевязочного материала. Это Комифил, Космопор.

o Некоторые ранозаживляющие повязки имеют также функции защиты, например те из них, которые имеют в своей основе пропитанную воском хлопчатобумажную ткань. К ним относятся перевязочные материалы ВоскоПран.

3.Перевязочный материал, предназначенный для абсорбции раневого отделяемого.

Эти салфетки имеют объемный слой, который впитывает экссудат и выполняет функции дренажа. В нашем ассортименте они представлены названиями Биатен, Цетувит Е, Цетувит плюс, Космопор «Эдванс».

4.Перевязочный материал без особых свойств, предназначенный для фиксации.

К этой группе относятся нестерильные бинты и средства для крепления повязок с клеевым краем, не предназначенные для контакта с раневой поверхностью.

Наш ассортимент отличает большое разнообразие и доступная цена на многие виды перевязочных материалов. Вы можете купить в нашем магазине необходимые перевязочные материалы самостоятельно, или предварительно проконсультировавшись с нашим специалистом.

Доставка осуществляется по Москве в течение суток после заказа.

Раной называется повреждение ткани или органа, появившееся в результате механического воздействия. У пострадавшего формируется нарушение целостности кожи или слизистых оболочек на теле. Определить ранение очень просто по характерным признакам – кровотечению, боли, расхождению краёв.

Человеческое тело – хрупкая система, которая ежедневно подвергается различным травмирующим воздействиям. Повреждение можно получить буквально в любой жизненной ситуации, например, во время приготовления еды (порезы, ожоги), или управления автомобилем, поэтому всех их классифицируют и объединяют по группам, в том числе, для систематизации методов лечения.

Основные классификации ран

Повреждения и поражения кожных и слизистых покровов могут иметь разную природу появления, различные проявления и глубину затрагивания кожных оболочек и слизистых тканей. Так, проникающие раны – это повреждения, которые сопровождаются разрушением целостности брюшины, плевры, оболочки сустава, стенок и полости внутренних органов. Непроникающие, в свою очередь, не затрагивают полостных оболочек.

Раны могут быть также послеоперационными, например, после полостной операции и , или случайными, которые были получены в результате несчастного случая.

В зависимости от того, присутствует ли в раневом ложе гнойный инфекционный процесс, она может быть инфицированной, контаминированной (если в ране отсутствуют признаки нагноения), или асептической, то есть полученной в результате “чистой” операции.

Если говорить о способе получения ранения и типе ранящего предмета, медики различают колотые, резанные, рубленные раны, повреждения ушибленного типа, рваные и укушенные. Кроме того, рана может быть огнестрельной, если она появилась после воздействия на человеческое тело огнестрельного оружия.

По степени проникновения раны в организм, самыми безобидными являются поверхностные, то есть затрагивающие буквально верхние 2-3 миллиметра кожного покрова. Глубокие раны достигают более нескольких сантиметров в глубину. Касательный тип ранений подразумевает, что ткань словно срезается предметом травмирования. Рана имеет выходное отверстие, через которое предмет покидает организм.

Слепые раны образуются, если травмирующий предмет, например, пуля, остаётся в организме, застревая в тканях, органах, костях. Такие поражения не имеют выходного отверстия. Сквозные ранения, наоборот, характеризуются наличием двух отверстий на теле – входного и выходного. Предмет, нанёсший рану, самостоятельно выходит из организма.

Лечение различных типов ран, использование повязок

Определить наличие раны у человека достаточно просто – обычно это поражение сопровождается выраженными болевыми ощущениями, кровотечением. Если задеты кровеносные сосуды, у поражённого определяется сильная потеря крови, при этом кровь может обильно сочиться, вытекать или быть пульсирующей струёй. У ранения расходятся края, обнажая внутреннюю часть туловища, конечностей или головы. В некоторых случаях боль может быть настолько сильной, что у человека развивается болевой шок.

Лечение раны начинается, в основном, с оказания человеку первой помощи. Для этого необходимо сначала определить тип ранения, его степень и глубину. Если у потерпевшего присутствует кровотечение, его нужно остановить как можно скорее, чтобы не допустить обильной кровопотери. Один из способов остановки кровотечения – наложение давящей повязки.

Однако осуществление перевязки актуально не только на этапе оказания первой помощи. В медицинской практике специалисты выделяют два типа лечения ран:

• с повязками;
• без наложения перевязки.

Второй тип ещё называют открытым. Он сопровождается появлением так называемой “корочки” на ране – твёрдого струпа, который защищает поверхность ранения от попадания в неё бактерий и грязи. С другой стороны, корочка несколько замедляет процессы эпителизации поражения, из-за чего оно дольше заживает. Ранения, которые имеют большую площадь, особенно неудобно лечить по открытой схеме. Именно поэтому сегодня наиболее предпочтительный способ – лечение ран в условиях влажной среды, которая не позволяет образовываться струпу, а также способствует удалению экссудата (выпота) из полости раны. Кроме того, лечение с применением повязок сохраняет уровень увлажнения раны, не допуская её обезвоживания, и предотвращает повторное наступление инфицирования.

Перевязка ранения предназначена для обеспечения лечебного воздействия на него, и для поддержания наиболее комфортной для заживления среды с защитой от механического воздействия или попадания грязи.

При этом, повязка на рану должна обладать некоторыми свойствами:

• при перевязке из ранения удаляется выпот, в ней поддерживается нормальный уровень влажности тканей и температуры;
• материал хорошо пропускает воздух, при этом удерживая патогенные микроорганизмы;
• перевязочное средство не содержит токсических компонентов;
• материал, покрывающий ранение, легко от него отходит, не присыхая к ране.

Для чего поражённому накладываются повязки? Функции повязок при лечении ран:

• удаление экссудата;
• уничтожение токсинов и бактерий;
• стимулирование очищения от процессов некроза;
• поддержание нормальной влажности в ране;
• обеспечение вентиляции ранения;
• защита от механических повреждений;
• недопущение попадания инфекции;
• стимуляция процессов регенерации и восстановления клеток.

Материалы для повязок, основные виды повязок на рану

Самым простым и распространённым материалом для приготовления повязки для лечения ран долгое время оставались стерильные марлевые салфетки с пропиткой специальными лекарственными препаратами. На сегодняшний день, многие больницы и медицинские учреждения так и используют марлю в виде салфеток для перекрытия раневой поверхности, так как этот материал чист, стерилен, натурален, и имеет низкую стоимость. Недостатком марли, как и любого текстиля, является слабый уровень связывания выпота из раны, и повышенная способность прилипать к раневой поверхности, хотя материал имеет хорошие поглощающие свойства, и достаточно пропускает воздух. В результате марлевые повязки на ранах быстро напитываются выделениями из них, и прочно прилипают к поверхности повреждения, из-за чего рана хуже заживает, а каждая процедура смены повязок становится для пострадавшего настоящим испытанием.

Современная медицинская наука разработала так называемые интерактивные повязки, которые воздействуют на рану не за счёт напитки их какими-либо химическими или биологическими лекарственными средствами, а за счёт физических и механических свойств самих перевязочных материалов.

К интерактивным относятся:

• суперпоглотители;
• альгинаты;
• губчатые повязки;
• гидроколлоиды;
• гидрогели и аморфные гидрогели;
• плёнки;
• атравматические мазевые повязки;
• нетканые абсорбирующие композиционные повязки.

Суперпоглотители. Представляют собой многослойную повязку, на вид напоминающую подушечку. В составе содержит целлюлозу, а также специальный сорбент – порошок полиакрилатного суперпоглотителя. Перед наложением на место поражения сорбент активируется раствором Рингера. Вещество раствора после наложения повязки поступает в рану в течение следующих суток. Так, благодаря суперпоглотителю можно обеспечить беспрерывное промывание раны, за счёт чего происходит отделение участков некроза. Раневый выпот, который выделяют повреждённые ткани, в свою очередь, поглощается порошком-сорбентом. Постоянное поступление раствора Рингера в раневое ложе способствует её аутолитическому очищению, и стимулирует грануляцию раны.

Таким способом можно лечить и тампонировать глубокие, поверхностные и касательные ранения.

Альгинаты. Под альгинатами понимается нетканый материал из волокон альгината кальция. В сухом виде полотно и изготовленные из него перевязочные средства используют для тампонирования ранений.

В отделяемом раной содержимой присутствуют соли натрия. Действие повязки основывается на их реакции с волокнами альгината, которые, разбухая, превращаются в гидрофильный влажный гель, заполняющий рану. За счёт поглощения гелем бактерий удаётся снизить концентрацию патогенных микроорганизмов в полости раны, поэтому риск повторного инфицирования уменьшается.

Повязки такого типа позволяют контролировать обильную раневую экссудацию, способствуют стимуляции роста грануляционной ткани. С их помощью можно лечить острые и хронические ранения.

Влажная гелеобразная консистенция создаёт сбалансированную раневую среду, не допускает высыхания раны, не приклеивается к ней.

Губчатые повязки. Такие средства созданы на основе пенообразующих полимеров. Они имеют высокую впитывающую и вентиляционную способность за счёт своей структуры. Кроме того, обладают амортизирующими и барьерными свойствами. Создают нормально влажную среду в ране благодаря эффекту вертикальной абсорбции, при этом рана остаётся изолированной от вторичного инфицирования.

Современные губчатые покрытия производят из вспененного полиуретана с незамкнутой структурой пор. Их размер уменьшается по направлению от середины к поверхности повязки. В составе присутствует также специальный гидрофильный матрикс для усиления поглощения жидкости, отделяемой из раны. Губчатые покрытия и материалы для перевязки особенно актуальны для лечения ран с обильной экссудацией.

Для лечения пролежней, располагающихся в разных частях тела, существуют губчатые повязки с анатомическими особенностями для крестца, локтей, пяток.

Губчатые повязки с гидроактивным гелевым слоем – приспособление, созданное для недопущения высыхания ложа раны, и появления адгезии.

Защищённые повязки такого типа могут оставаться на раневой поверхности до её полного заживления и эпителизации.

Гидроколлоиды. Разновидность повязок мембранного типа, с частицами абсорбирующего вещества, заключёнными в эластомере с функцией самофиксации. Кристаллы сорбента, за счёт свойства набухания, обладают хорошими поглощающими способностями. Мембрана гидроколлоидных повязок в этом случае выступает барьером для бактерий и инфекций. В процессе поглощения раневого выпота, кристаллы сорбента переходят в состояние геля, заполняющего полость ранения, за счёт чего достигается нормальный уровень увлажнённости раневого ложа.

Пока микрочастицы полностью не наберутся жидкости, гель сохраняет способность к поглощению раневого жидкого содержимого. Если повязка приобрела форму пузыря, значит, её пора сменить. Повязка может использоваться и как пластырь, за счёт адгезивных свойств, причём по мере того, как кристаллы переходят в гель, его способность к прилипанию снижается, в результате чего повязка остаётся приклеенной к коже только в непоражённых местах. Во время перевязки гель из раневого ложа удаляется раствором Рингера.

Гидрогели. Повязки этого типа состоят из полупроницаемой мембраны, и геля из полиуретановых полимеров, который к ней крепится. Гели при контакте с жидкостью не меняют свою исходную форму, имеют умеренную абсорбирующую способность. Обеспечение нормального уровня влажности в ране достигается за счёт химического состава геля – в нём присутствует до 60% . Структура геля способна связывать и вбирать раневый выпот в течение нескольких суток после наложения повязки. Благодаря поддержанию нужного уровня влажности и вентилирования раневой поверхности, происходит стимулирование регенерации и заживления.

Мембрана гидрогелевых повязок является барьером для микроорганизмов и попадания влаги снаружи. Такие повязки не приклеиваются к ране, легко удаляются во время перевязок, не причиняя пациенту боли. Кроме того, повязки на основе гидрогеля являются прозрачными, что позволяет наблюдать за процессами заживления раны, не снимая повязку.

Аморфные гидрогели. В состав повязки входит вода, глицерин, карбоксиметилцеллюлоза, гидроксиметилцеллюлоза – вещества, которые поддерживают в ране достаточный уровень увлажнённости. Аморфный гидрогель характеризуется сочетанием свойства увлажнения и впитывания жидкости. Кроме того, в составе геля присутствует раствор Рингера для стимуляции процесса образования грануляционной ткани.

Повязки на основе аморфного гидрогеля успешно можно сочетать с суперпоглотителями, губчатыми и альгинатными повязками.

Пленки. Для них характерно свойство поддержания уровня влажности в раневом ложе. Они плотно фиксируются, а за счёт прозрачности дают возможность наблюдать за процессом заживления, не снимая повязку каждый раз для осмотра. Их преимущества – интенсивные барьерные свойства, защита от механического и температурного воздействия, от попадания влаги и бактерий снаружи.

Атравматические мазевые повязки. Мазевые повязки – это многослойные сетки из синтетической или хлопчатобумажной ткани, в которых предусмотрены ячейки различных размеров, содержащие в себе лекарственную мазь. Их применение требует параллельного наложения повязок с сорбентами. Атравматические мазевые повязки могут находиться на поверхности раны более суток, они не прилипают к ней, не пересушивают раневое ложе. За счёт достаточной ширины ячеек, повязка обеспечивает нормальный отток раневого выпота. В процессе перевязки такая повязка не травмирует поверхность ранения.

Нетканые абсорбирующие композиционные повязки. Средства обладают высокой способностью к впитыванию, состоят из множества слоёв, и содержат нетканые сорбенты, например, целлюлозу. Такие материалы не прилипают к ране благодаря наличию гидрофобной поверхности, а их впитывающая способность практически в 2 раза превышает возможности обычных абсорбирующих повязок на тканевой основе.

Наружная мембрана повязки обладает водоотталкивающим свойством и защищает рану от попадания в неё микроорганизмов.

На сегодняшний день, наиболее атравматичными для пациента и удобными для медицинского персонала являются интерактивные повязки для лечения ран. Эти средства производятся из синтетических и натуральных материалов, обладают способностью поддержания соответствующего уровня влажности, не прилипают к ранам. Интерактивные повязки обеспечивают одновременно циркуляцию воздуха, связывание экссудата, достаточную увлажнённость, а также защиту от внешних воздействий и попадания микробов. Всё это способствует более быстрому заживлению ранений.

Применение абсорбирующей антимикробной барьерной повязки ACTICOAT показано при полнослойных и неполнослойных ранах, таких как пролежни, венозные язвы, диабетические язвы, ожоги и раны, остающиеся после взятия кожи для трансплантации.

Антибактериальная абсорбирующая повязка, включающая три слоя: абсорбирующая гидропористая прокладка, содержащая сульфадиазин серебра, расположена между перфорированным адгезивным внутренним покрытием и водостойкой наружной пленкой.

Неадгезивная повязка ALLEVYN представляет собой абсорбирующую прокладку, расположенную между перфорированным неприлипающим полиуретановым слоем, контактирующим с раневой поверхностью, и водонепроницаемой наружной пленкой.

Адгезивная повязка ALLEVYN Plus Adhesive представляет собой абсорбирующую гидро-пористую прокладку, расположенную между перфорированным адгезивным слоем, контактирующим с раневой поверхностью, и водонепроницаемой наружной пленкой.

Современная медицина широко использует различные перевязочные средства во всех сферах. Травмы бывают разные: ушибы, порезы, ожоги, послеоперационные раны. Они часто сопровождаются кровотечением, поэтому важно предотвратить попадание инфекции в пораженные ткани, иначе последствия могут быть самыми неблагоприятными.

Лекарственные повязки нацелены на получение фиксирующего и лечебного эффекта. С их помощью можно ускорить процесс заживления раны и снять болевые ощущения. Для их изготовления используются современные гипоаллергенные материалы, которые содержат вискозные нити, целлюлозные, полимерные и другие волокна. Они способны хорошо впитывать различные жидкости, обеспечивать вентиляцию и высокий уровень дезинфекции.

Компания «МегаМед Корпорэйшн» предлагает вашему вниманию широкий ассортимент перевязочных средств разного назначения. С их помощью можно легко обезопасить кожные участки от заражения и гарантировать улучшение самочувствия. Все представленные в нашем каталоге товары обладают высокой клинической эффективностью и обеспечивают современный подход к лечению ран.

Виды перевязочных средств

Большинству из нас знакомы такие медицинские средства для перевязки ран, как бинт, марлевые повязки, салфетки и др. Однако, на сегодняшний день существует огромный выбор современных и эффективных перевязочных материалов, которые мы рады предложить своим покупателям:

Спектр действия современных материалов для перевязки

Современные перевязочные материалы обладают широким спектром действий. Они гарантируют быстрое заживление ран любого характера, помогают снизить болевые ощущения и минимизировать последствия в виде рубцов и шрамов. При этом, пациент не будет испытывать дискомфорта и стянутости. Оценка качества продуктов для лечения ран проводится по следующим критериям:

• Удаление избыточного экссудата;
• Сохранение оптимальной влажности в области раны;
• Обеспечение воздухообмена;
• Изоляция пораженных тканей от окружающей среды;
• Микробиологическая и механическая защита раны;
• Нетравматическая и безболезненная замена повязки.

Как купить перевязочные средства в Москве по низкой цене

Если вы желаете купить перевязочные средства и другие расходные материалы ( , и др.) обращайтесь в компанию «МегаМед Корпорэйшн». Цена на продукцию зависит от количества повязок в упаковке, а также от их размеров. Для консультации у наших специалистов звоните по указанным на сайте . Мы поможем вам оформить заказ и доставим покупку в кратчайшие сроки.