Бордетелла пертуссис (коклюшная палочка) является основной причиной возникновения коклюша у новорожденных. Она распространяется преимущественно воздушно-капельным путём на расстоянии до 3-х метров. Именно поэтому любые контакты младенца с больным коклюшем строго запрещены.

Бактерия обитает во внешней среде, но при попадании ультрафиолетовых лучей или при воздействии высокой температуры она погибает. Именно поэтому заболевание имеет в основном сезонный характер и распространяется преимущественно ранней весной, осенью или в зимний период.

Таким образом, заражение коклюшем может произойти двумя основными путями: воздушно-капельным и бытовым, при попадании коклюшной палочки из внешней среды. При попадании в организм новорожденного бактерия начинает активно размножаться и распространяться. В течение месяца после болезни младенец представляет опасность для окружающих, так как во время озвученного периода, даже при исчезновении симптомов заболевания, он остаётся носителем инфекции.

Симптомы

Коклюш у новорожденных протекает в четыре стадии, среди которых:

• Инкубационная стадия. Длится 3-16 суток. Бактерия в течение этого периода попадает в организм и прикрепляется к стенкам бронхов.
• Катаральная стадия. Продолжается в течение двух недель. В этот период патогенный микроорганизм выделяет токсины, которые распространяются по бронхам и попадают в кровеносную систему.
• Спазматическая стадия. Продолжается 2-8 суток. В это время токсины распространяются по организму, достигают мозга и вызывают поражение его клеток.
• Завершающая стадия. Длится 2-4 недели. В этот период симптомы болезни снижаются, так как иммунитет начинает вырабатывать антитела, поражающие коклюшную палочку. Постепенно ребёнок выздоравливает.

Как проявляется коклюш у новорожденных? У грудных детей патология протекает достаточно тяжело. При её развитии у ребёнка могут происходить кратковременные остановки дыхания. Приступы кашля при этом отличаются непостоянностью. Они возникают примерно через каждые 5-15 минут. Время приступов с развитием заболевания сокращается, но кашель становится всё сильнее. При этом температура может не повышаться, аппетит оставаться таким же хорошим, как и до заболевания.

На третьей стадии патологии температура повышается до 38-39 градусов. Приступы кашля возникают и ночью, и днём, может появиться удушье.

Характер заболевания определяет длительность и частота приступов кашля. Если они проявляются чаще 20 раз в день, заболевание протекает в острой форме. Если реже - то в лёгкой форме.

Диагностика коклюша у новорожденного

Ранняя диагностика коклюша у новорожденного - главное условие эффективного лечения заболевания. Но установить диагноз бывает, как правило, сложно, так как у новорожденных патология часто протекает в атипичной форме.

В ходе диагностики учитываются особенности симптоматики заболевания, также проводится лабораторное обследование, рентгенография. Помимо этого, установить диагноз помогает бактериологический посев. Для него их носоглотки новорожденного берут материал и изучают его на наличие патогенных бактерий.

Осложнения

Коклюш для грудничков является смертельно опасным заболеванием. Он может вызвать пневмонию, отёк мозга, эмфизему лёгких, гипертонию и другие патологии. По причине того, что недуг у новорожденных протекает особенно тяжело, грудные дети госпитализируются и лечатся исключительно в условиях стационара. Важно обнаружить симптомы коклюша вовремя и при первых признаках заболевания срочно обратиться к врачу.

Лечение

Что можете сделать вы

Коклюш относится к числу продолжительных и изнуряющих заболеваний, поэтому от родителей требуется максимум внимания к младенцу. При приступах кашля необходимо обеспечить оптимальный микроклимат в помещении. Важно, чтобы воздух в нём был хорошо увлажнён. Также следует окружить малыша любовью и заботой, постоянно находится рядом и при приступах кашля успокаивать его. И, конечно, первостепенная задача родителей - это обратиться к врачу для назначения грамотной терапии заболевания.

Что делает врач

Новорожденных, как правило, госпитализируют, так как коклюш для них представляет особую опасность и отличается достаточно тяжёлым течением. Квалифицированный надзор - основная составляющая успешного лечения младенца. Детей обычно держат в затемнённой тихой комнате, стараясь исключить воздействие внешних раздражителей, вызывающих тяжёлые приступы кашля. Кормление в период заболевания осуществляют чаще, но небольшими порциями, чтобы предупредить возможную рвоту. При рвоте осуществляется парентальное введение жидкости для исключения обезвоживания организма новорожденного.

Терапия заболевания осуществляется с применением антибиотиков, которые не влияют на течение патологии, но способствуют устранению патогенных бактерий и предупреждают их развитие. Курс терапии обычно длится 2 недели.

Основная задача терапии при тяжёлой форме заболевания - борьба с гипоксией у новорожденного, которая может развиться из-за сниженного поступления кислорода при приступах кашля. Для этого также используются определённые препараты, назначенные врачом в зависимости от возраста младенца и течения его заболевания.

Новорожденного обязательно изолируют вплоть до 25-го дня от начала коклюша.

Профилактика

В целях профилактики развития коклюша необходимо исключить контакты младенца с заболевшими людьми, а также выполнять ряд мероприятий, помогающих предупредить развитие заболевания. Для этого рекомендуется регулярно проводить кварцевую обработку комнаты, в которой находится новорожденный, а также обеспечить в помещении достаточную увлажненность воздуха.

Оптимальный способ профилактики заболевания - вакцинация.

В последнее время все больше родителей отказываются от профилактических прививок, необоснованно опасаясь каких-то мифических осложнений. Это привело к тому, что распространенность инфекционных патологий: , , и коклюша заметно возросла.

Серьезную опасность для детского организма представляет коклюш, передающийся по воздуху и грозящий тяжелыми осложнениями. Коклюш у ребенка проявляется ночным приступообразным кашлем, который усиливается с каждым днем. При первых проявлениях заболевания следует показать ребенка врачу .

Специалист осмотрит малыша и назначит ряд диагностических мероприятий. Получив результаты исследований, доктор назначит эффективную и безопасную терапию. Легкая форма коклюша или форма средней тяжести патологии успешно лечится амбулаторно, но ребенка на первом году жизни следует немедленно госпитализировать .

Как говорится, врага нужно знать в лицо, и поэтому каждый родитель должен точно знать, как проявляется коклюш у ребенка и, как облегчить состояние малыша.

От инфицирования до первых проявлений заболевания проходит около 7 суток. Однако иногда данный период составляет 2-20 дней.

Катаральный – длится 7-14 суток, если же ребенок привит от коклюша – около 21 суток. Маленький пациент чувствует себя хорошо, температура слегка повышена или остается в норме.

Единственный признак инфицирования – сухой и навязчивый кашель по вечерам и ночью. Если давать малышу препараты от кашля, пользы от этого не будет, и он будет усиливаться с каждым днем.

Спазматический – разгар болезни, когда кашель усиливается и становится изнуряющим, приступообразным. Этот период особенно опасен для малышей первого года жизни и чреват развитием , и прочих осложнений.

Кашель при коклюше настолько специфический, что его невозможно спутать с симптомом другого заболевания. Выдыхая, ребенок буквально «заходится» кашлевыми толчками, после чего можно услышать судорожный вдох со свистом. На выдохе – новый приступ. Кроха буквально задыхается и испуганно плачет.

Подобные приступы могут длиться несколько минут и часто заканчиваются . У некоторых случается непроизвольная дефекация или мочеиспускание.

• Во время приступа лицо ребенка отекает, краснеет, а потом становится бордово-синюшным;
• Малыш сильно высовывает язычок;
• Губы синеют и начинается слезотечение;
• Вены на шее увеличиваются (набухают);
• Ребенок сильно потеет.

Нередко после приступа на коже малыша образуются красные точки и лопаются сосудики в глазах.

Длится этот период около месяца, и если не возникают осложнения, то температура не повышается, ребенок остается игривым и активным, аппетит не пропадает.

Если речь идет о тяжелой форме, у ребенка случается более 30 приступов в сутки, из-за чего снижается качество , малыша мучает одышка, пропадает интерес к пище, опухает лицо и на лице появляются красные точки.

Фаза разрешения длится 30-60 суток. Медленно, но уверенно приступы идут на убыль (интервалы между приступами увеличиваются, прекращается рвота и т.д.).

Видео коклюш у детей

Лечение коклюша у детей

Заметив симптомы коклюша у своего ребенка, не следует исследовать интернет-форумы, в поисках ответа на вопрос: «Чем лечить коклюш и как облегчить состояние малыша? ».

Прежде всего обращайтесь к врачу , который подберет терапию (в зависимости от формы протекания заболевания и возраста пациента).

Дети в возрасте 1 года помещаются в стационар даже при легкой форме коклюша. Таким образом лечащий врач сможет контролировать состояние ребенка и вовремя пресечь ухудшение состояния его здоровья.

Что необходимо для лечения детского коклюша?

1. Доступ кислорода (проветривание, прогулки, если на улице не слишком холодно). Не позволяйте ребенку бегать ли участвовать в подвижных играх, поскольку это может спровоцировать очередной приступ и стать причиной заражения других детей;
2. Соблюдение диеты. Следует исключить все продукты-раздражители. Давайте малышу теплое питье и мягкую пищу;
3. Медикаментозная терапия, включающая:

• : «Сумамед» и др.;
• Препараты от кашля и для отхождения мокроты: «Лазолван», «Гербион» и т. д.;
• Антигистаминные: «Диазолин» и т. д.;
• Успокоительные: «Пустырник» и проч.

Также, в условиях стационара применяется кислородотерапия.

Чтобы уберечь своего ребенка от развития коклюша, не стоит пренебрегать профилактическими прививками!

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Коклюш, вызывается бактерией Bortadellapertussis и начинается как типичная простуда с кашлем. Чаще всего это случается в конце зимы или начале весны. В течение нескольких дней кашель становится все сильнее, и в конце концов у ребенка начинаются приступы кашля. Во время таких приступов ребенку становится трудно дышать, его лицо приобретает красный или фиолетовый оттенок. Нередко приступ оканчивается рвотой. Характерная черта: судорожный кашель, состоящий из серии кашлевых толчков на одном дыхании, следующих без перерыва друг за другом; затем происходит вдох, который имеет свистящий звук. Приступы повторяются в основном ночью. (У грудных детей девять и более толчков на одном вдохе может вызвать удушье и смерть. Приступы проходят в прохладном помещении или на воздухе, поэтому в старину больных детей постоянно выносили на улицу. При ошибке в диагностике и лечении такого кашля с помощью прогревания можно погубить ребенка. Есть многочисленные свидетельства о том, что в самолете возбудитель коклюша погибает при быстром пересечении пространства на большой высоте.)

Во время приступов слышен характерный лающий звук - это вторая стадия коклюша, которая может продолжаться неделями или месяцами. Кашель изматывает ребенка, увеличивая его восприимчивость к другим инфекциям.

Одна из профилактических мер по предупреждению этой болезни - прививка. Сокращение АКДС означает вакцину против коклюша, дифтерии и столбняка. Поскольку прививки иногда вызывают серьезные осложнения, включая повреждение мозга и смерть, многие родители отказываются от вакцинации детей. Кроме того, вакцина эффективна не на 100%, поэтому коклюш может встречаться чаще, чем этого следовало ожидать. Не все дети, заразившиеся коклюшем, болеют так серьезно. Важным фактором является иммунитет ребенка. Чем младше ребенок, тем выше вероятность осложнений. Особенно часто они встречаются у детей до 3 лет.

Коклюш распространяется преимущественно через капельки слюны, которые вылетают при кашле и чихании. Если ваш ребенок общался с кем-то, кто болеет коклюшем, начните профилактическое лечение (инкубационный период болезни от 2 до 15 дней. - Ред.). Тем самым вы уменьшите тяжесть болезни. Самое время укрепить иммунную систему и начать принимать противомикробные травы до начала катаральной стадии болезни. Антибиотики практически не влияют на возбудителя заболевания, а кашель вызывают вещества, которые выделяются из погибших бактерий. Однако применение лекарств помогает избежать вторичных инфекций, таких, как пневмония. Дети старшего возраста и взрослые могут обойтись без антибиотиков, но маленьким и ослабленным детям не стоит от них отказываться.

В китайской медицине коклюш называют стодневным кашлем, а также существует его описание как болезни, именуемой «просвещающим кашлем». Считается, что эта болезнь проводит ребенка через духовные испытания, из которых он выходит более спокойным и терпеливым.

Многие родители, чьи дети переболели коклюшем, подтверждают это. Возможно, коклюш и другие болезни возникают на фоне каких-то психических и духовных причин, которых мы не осознаем. Тем не менее коклюш мучает и изматывает как ребенка, так и родителей, которые все время должны поддерживать его самочувствие и пытаться уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля. Хотя коклюш редко представляет опасность для жизни, он очень ослабляет детей.

Причинами смерти являются осложнения - пневмония, энцефалопатия, кровоизлияния в оболочки и вещество мозга.

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

У маленьких детей кашель может вызвать удушье. Если вы видите, что ребенку плохо, немедленно вызывайте «скорую помощь».

Во время коклюша бывают периоды в течение дня, когда ребенку крайне необходимо ваше присутствие. Ему требуется поддержка во время приступов, хотя между ними он может чувствовать себя хорошо. Если нет сильного ветра, ребенку нужно гулять на свежем воздухе. Если основной уход за ребенком ложится на вас, позаботьтесь о том, чтобы у вас было время для отдыха. В таких случаях лучше спать в одной комнате с ребенком или даже в одной постели -тогда и ваш, и его сон будет более спокойным.

Обратите внимание, что у ребенка, который переболел коклюшем, лающий кашель может появиться и во время обычной простуды. Это нормальное явление и не означает возврата заболевания. После коклюша остается стойкий иммунитет.

Наиболее часто болеют коклюшем дети дошкольного возраста.

Болезнь называют коклюшем, потому что вызывают ее бактерии коклюша, которые воздействуют на внутреннюю поверхность дыхательных путей (бронхов и бронхиол), вызывая их сильное воспаление и сужение. Характерным симптомом служит сильный кашель. Если вовремя не распознать инфекцию, бактерии могут распространиться на людей, находящихся в тесном контакте с инфицированным, через его секреции.

У детей в возрасте до года велик риск перехода Коклюша в серьезные затруднения дыхания и опасные для жизни формы болезни. Поскольку ребенку сложно дышать, в перерывах между приступами кашля он делает глубокие быстрые вдохи. Во время вдохов (в особенности у детей более старшего возраста) часто можно услышать шумный звук - именно поэтому болезнь и получила такое название (whoop в пер. с англ. означает «крик», cough - «кашель».). Во время сильного кашля в воздух выбрасываются бактерии коклюша, вследствие чего болезнь распространяется на окружающих людей, подверженных инфицированию.

Симптомы и признаки коклюша у детей

Первое проявление болезни - кашель. Появляется насморк слизистого характера. Именно в это время ребенок наиболее заразен.

Постепенно кашель усиливается. В этом периоде (длится 2-3 недели) наблюдаются приступы спазматического кашля, являющиеся отличительной чертой коклюша. Они состоят из реприз - серий следующих друг за другом выдоха в виде отдельных дыхательных толчков и судорожного свистящего вдоха. Вслед за вдохом снова следует выдох, состоящий из толчкообразных движений. В момент приступа ребенок пребывает в состоянии возбуждения. На склерах и конъюнктиве глаз могут возникать точечные кровоизлияния, появляется слезотечение, язык высовывается, не помещается во рту. У грудных детей нередко возникают остановка дыхания, а также судорожное подергивание мышц всего тела на высоте приступа. У детей раннего возраста кашель может быть просто упорным; как правило, он сопровождается рвотой. Такой кашель может продолжаться 3-4 недели. Осложнениями коклюша являются ложный круп, бронхиты. От натуживания при кашле у маленьких детей могут образоваться пупочная грыжа. При обнаружении признаков коклюша у ребенка необходимо обратиться к врачу во избежание осложнений. При коклюше в крови часто обнаруживается чрезвычайно высокий лейкоцитоз до 20 X 109- 70 X 109 /л, как при раке крови.

Зачастую на протяжении недели или двух коклюш проявляется как обычное простудное заболевание. После этого кашель усиливается, и у младенцев постарше может начаться характерный «шумный звук» на вдохе. На этой стадии (которая может продолжаться в течение двух недель и дольше) у ребенка часто возникает одышка и может появиться посинение вокруг рта. У него также могут появиться слезоточивость, повышенное слюноотделение и рвота. Младенцы, больные коклюшем, чувствуют себя измученными, у них появляются такие осложнения, как подверженность другим инфекциям, пневмония и пароксизм. Для некоторых младенцев коклюш может оказаться смертельным заболеванием, но, как правило, ребенок идет на поправку уже через 2-4 недели. Кашель может сохраняться в течение еще нескольких месяцев и повторно возвращаться с последующими респираторными инфекциями.

Начало болезни постепенное, течение циклическое. Катаральный период длится 1-2 нед, у привитых и взрослых может удлиняться до 3 нед, у детей до 6 мес - укорачивается до 3-5 сут. Единственным симптомом является непродуктивный, часто навязчивый кашель, особенно ночью и вечером. Постепенно кашель принимает приступообразный характер, что знаменует переход болезни в спазматический период. Приступы кашля приобретают характерную картину: на протяжении одного выдоха следует серия из 5-10 кашлевых толчков, затем следует свистящий из-за спазма голосовой щели вдох - реприз. Приступу может предшествовать першение в горле. Во время приступа появляются гиперемия и цианоз лица, шейные вены набухают, усиливается потоотделение. Приступ заканчивается отделением вязкой слизистой мокроты, у детей может сопровождаться непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием, нередко рвотой. После приступа возможно развитие апноэ. Возможны кровоизлияния в склеры. Лицо становится бледным, одутловатым. При перкуссии легких определяется коробочный звук, дыхание при аускультации жесткое. У больных нарушается сон, они становятся раздражительными. В легких случаях этот период может отсутствовать.

По тяжести течения болезнь варьирует от стертых, легких до тяжелых форм. При стертой форме наблюдается длительный сухой кашель, который усиливается в ночное время без характерных приступов. При легкой форме болезни частота приступов не превышает 15 раз в сутки. При среднетяжелой форме частота приступов 25 раз в сутки, катаральный период может укорачиваться до нескольких дней. Вне приступа наблюдаются признаки гипоксии: цианоз губ, тахикардия, возможны геморрагические проявления.

При тяжелой форме болезни частота приступов 30 раз и более в сутки, катаральный период укорочен до 3-5 сут. Нарушаются сон и аппетит. Приступы кашля длительные, часто сопровождаются апноэ. Отмечаются одышка, цианоз, признаки энцефалопатии.

Из осложнений чаще всего наблюдаются бронхиты и пневмонии, вызванные вторичной флорой. Они характеризуются появлением лихорадки, интоксикации, гнойной мокроты и соответствующими рентгенологическими данными. Энцефалопатия характеризуется развитием судорожного синдрома, потерей сознания.

Начинается коклюш с симптомов острого респираторного заболевания: невысокой температуры, сухого кашля, насморка, чихания. Постепенно, в течение двух недель, все симптомы, кроме кашля, исчезают. А кашель, несмотря на лечение, не уменьшается, а, наоборот, усиливается. В дальнейшем он проявляется в виде приступов, возникающих большей частью по ночам.

Кашель при коклюше - самый главный признак, на основании которого можно заподозрить это заболевание.

Постепенно приступы становятся реже и со временем кашель проходит.

В каких случаях следует звонить педиатру

Инфекция коклюша начинает проявляться как обычное простудное заболевание. Вам следует заподозрить возможное заболевание ребенка коклюшем, если у него присутствует одно из следующих состояний:

• младенец в раннем возрасте, у которого еще нет всех прививок, имел контакт с человеком, больным хроническим кашлем или данным заболеванием;
• кашель ребенка становится сильнее и чаще либо синеют/темнеют губы и кончики пальцев;
• после приступов кашля ребенок чувствует себя обессиленным, плохо ест, иногда случается рвота и/или ребенок имеет больной вид.

Диагностика у детей

Диагностика проводится на основании наличия приступообразного упорного кашля при отсутствии, лихорадки, интоксикации. Большое значение имеет, контакт с больным, отсутствие данных о вакцинации, характерная картина крови (гиперлейкоцитоз до 30- 40x109/л и более, лимфоцитоз). Диагноз может быть подтвержден бактериологическим исследованием слизи с задней стенки глотки, причем положительные результаты чаще всего получаются в катаральном периоде болезни.

Дифференциальная диагностика проводится с болезнями, сопровождающимися упорным кашлем: ОРВИ, особенно риносинцитиальной инфекцией, микоплазменной инфекцией, орнитозом, бронхитом, трахеитом.

Лечение коклюша у детей

Малыш нуждается в специальном режиме:

• если нет температуры, врачи рекомендуют длительные прогулки на воздухе;
• комнату, где малыш спит, нужно чаще проветривать, температуру воздуха следует поддерживать немного ниже обычной;
• кормить ребенка лучше понемногу, но часто и более калорийной пищей.

Считается, что лучшее средство профилактики от коклюша - прививка (вакцина АКДС). Детям до 6 месяцев вводят противококлюшный иммуноглобулин.

Большую часть младенцев в возрасте до шести месяцев, больных коклюшем, и чуть меньше половины детей более старшего возраста на начальной стадии лечат стационарно. Такой более интенсивный уход уменьшает вероятность развития осложнений. Осложнения могут включать пневмонию, которая возникает практически у 25% детей, больных коклюшем, в возрасте до года.

В больнице вашему ребенку может потребоваться отсасывание густых секреций. Врачи будут контролировать его дыхание, ему может потребоваться введение дополнительного кислорода. На несколько дней ребенка изолируют от других пациентов, чтобы избежать распространения инфекции.

Коклюш обычно лечат антибиотиками на протяжении двух недель. Такое лечение является наиболее эффективным, если начать его на начальной стадии болезни, прежде чем начнутся приступы кашля. Антибиотики способны предотвратить распространение коклюша, но не могут предотвратить или вылечить сам кашель. Поскольку лекарственные препараты от кашля не способны избавить ребенка от приступов, педиатр может порекомендовать другие способы борьбы с кашлем в домашних условиях. Используйте увлажнитель воздуха с прохладной водой, который поможет успокоить воспаленные легкие и дыхательные пути ребенка. Помимо этого увлажнитель поможет разжижить секреции дыхательных путей. Спросите педиатра, как лучше всего дренировать эти секреции и облегчить дыхание ребенка. Также узнайте у врача, необходимо ли остальным членам семьи пропить курс антибиотиков или провести активную иммунизацию, чтобы не заразиться этим заболеванием.

Госпитализируются в стационар дети до 1 года, а также все больные с осложнениями коклюша. В других случаях можно пролечить больного дома. Необходим прохладный вежий воздух в помещении, где находится пациент. Следует устранить все возможные раздражители, которые могли бы вызвать приступ кашля. Рекомендуется, кроме антибиотиков, использовать специфический противококлюшный гамма-глобулин, назначаются противоаллергические средства.

Иммунитет после перенесенного коклюша образуется нестойкий, поэтому возможно повторное заражение.

При коклюше кашель сопровождается громким характерным звуком, что и послужило поводом к такому названию заболевания. По-французски коклюш означает «петушиный крик».

Народная медицина при коклюше у детей

В начале течения болезни лучше упростить диету: готовьте каши, паровые овощи, супы. Добавляйте небольшие количества бобовых культур, куриного мяса и рыбы. Если течение коклюша затянулось и сильно ослабляет здоровье ребенка, белковая пища необходима для поддержания жизненных сил. На первых стадиях болезни не заставляйте ребенка есть много, если он не голоден. Потеря аппетита - это вполне естественная реакция организма.

Если со временем аппетит не улучшается, можно дать ребенку несколько капель настойки корня одуванчика или репешка, чтобы стимулировать пищевую активность. Разбавьте 10-20 капель настойки в теплой воде. Этот раствор принимают несколько раз в день, пока не появится аппетит. Во время болезни необходимо теплое питье, общеукрепляющие чаи и отвары.

Если у вас возникло подозрение на то, что ваш ребенок заразился коклюшем, сразу начинайте лечение травами. Сочетайте несколько разных средств.

Гомеопатические средства. Гомеопатические средства удобны в применении. Обычно детям нравится сосать сладкие пилюли. При коклюше можно использовать гомеопатический аконит 6х или З0х и гомеопатическую белладонну 6х или З0х. Гомеопатический препарат пертуссин З0х особенно полезен при кашле. Обычная доза составляет 3-5 пилюль каждые 2 часа в тяжелых случаях и 4 раза в день при улучшении. Если после нескольких доз вы не заметите никакого улучшения, попробуйте другое гомеопатическое средство.

Эхинацея . Давайте эхинацею в форме настойки но 20-60 капель каждые несколько часов на острой стадии и по 10-30 капель 3 раза в день в восстановительном периоде.

Витамин С. Этот витамин можно давать по 250-500 мг 2 раза в день. Включайте в диету продукты, богатые этим витамином: листовые овощи и брокколи, землянику, шиповник, ростки люцерны и лимоны.

Чеснок . Сырой чеснок можно давать в измельченном виде с 1 чайной ложкой меда,или же приготовить чесночный лимонад. Пусть ребенок съедает несколько зубчиков чеснока в день, если у него не возникает пищеварительных расстройств.

Чаи . При коклюше полезны чаи из ромашки, мелиссы и других успокаивающих трав.

Сиропы . Сиропы - это концентрированная форма, поэтому они позволяют дать больше действующих веществ при меньшей дозе. Благодаря сладкому вкусу сиропы идеальны для маленьких детей.

Чай отхаркивающий. Цветки красного клевера обладают мягким отхаркивающим и антиспастическим действием. Кроме того, они очищают кровь. Корень алтея способствует откашливанию и уменьшает воспаление и раздражение бронхов, легких и горла.

• 1 столовая ложка сухого тимьяна
• 1 столовая ложка цветков красного клевера
• 1 столовая ложка корня алтея
• 1 литр кипятка 1/4 стакана меда

Смешайте травы в стеклянном сосуде. Залейте кипятком, накройте и настаивайте 2 часа. Процедите и добавьте мед. Давайте ребенку от 1 столовой ложки до 1/2 стакана за один раз, в общей сложности до 1 литра ежедневно

Тоник . В горячем виде этот тоник оказывает лечебное действие при воспалении верхних дыхательных путей, а в холодном представляет собой приятный летний чай.

• 2 части сухих цветков красного клевера
• 2 части сухих листьев коровяка
• 2 части мать-и-мачехи
• 2 части цветков календулы
• 1 часть лимонной травы
• 1 часть плодов шиповника
• 1 часть семян фенхеля

Тимьян (чабрец). Бактерицидные свойства тимьяна особенно полезны при легочных инфекциях. Эфирные масла, которые придают ему характерный аромат, прочищают дыхательные пути и облегчают общее состояние ребенка. Тимьян - отхаркивающее, болеутоляющее, стимулирующее пищеварение средство. Добавьте настой тимьяна или несколько капель эфирного масла в воду для ванны. Это превосходное средство для маленьких детей, поскольку они не любят пить лекарства, но очень любят купаться. При необходимости можно делать ребенку ванну 2 раза в день.

Восстановительное лечение . После того как самый тяжелый период болезни остался позади, продолжайте давать ребенку средства, которые укрепляют легкие и предотвращают осложнения.

СТАРИННЫЙ РУССКИЙ РЕЦЕПТ

Коклюш лечит чистотел большой (Chelidonium majus L.). Это растение является сильным бактерицидным, отхаркивающим, спазмолитическим и болеутоляющим средством. Необходимо соблюдать дозировку и делать перерывы между приемами. Чистотел содержит ядовитые вещества, которые в маленьких дозах приносят пользу организму, но при передозировке могут вызвать негативные ощущения.

Предупреждение коклюша у детей

Лучший способ защитить ребенка от коклюша - это сделать прививку АКДС, дозы которой вводятся в два, четыре и шесть месяцев; повторная иммунизация проводится в возрасте от 12 до 18 месяцев, а также перед тем как ребенок пойдет в школу. Вакцина АКДС, которую называют «бесклеточным» типом, защищает организм ребенка от таких болезней, как дифтерия (Д), столбняк (С) и коклюш (АК). Современная вакцина вызывает меньшее количество побочных эффектов, чем те, которые вводились раньше. После введения этой вакцины у ребенка реже возникают случаи высокой температуры, общего неспокойного состояния, а также, вероятно, реже возникает риск повреждений головного мозга. Риск угрозы состоянию организма ребенка в случае заболевания коклюшем куда больше, чем риск проявления реакции организма на прививку АКДС.

Поэтому Американская академия педиатрии призывает родителей ввести ребенку весь курс вакцины АКДС, но помнить о побочных реакциях организма, которые может вызвать прививка, а также знать состояния здоровья ребенка, в случае возникновения которых вводить вакцину нельзя.

Тяжелые осложнения, вызванные введением вакцины АКДС, которые должны насторожить вас и вашего педиатра и служат признаком того, что дальнейшую иммунизацию проводить не следует, включают:

• аллергическую реакцию (крапивницу или сыпь, которые появляются в течение нескольких минут после введения вакцины, либо шоковое состояние);
• острое серьезное нарушение центральной нервной системы, проявляющееся в течение семи дней после введения вакцины, которое нельзя объяснить никаким иным образом.

Помимо этого существуют определенные побочные реакции, возникающие после введения вакцины АКДС, которые служат предупреждением при введении последующих доз этой вакцины. Поскольку до сих пор не доказано, что случаи возникновения таких реакций наносят хронические травмы организму ребенка, вы и ваш педиатр должны тщательно взвесить риск возникновения побочных реакций в сравнении с преимуществами дальнейшей вакцинации.

Такими побочными реакциями служат:

• высокая температура, достигающая 40,6 °С или выше;
• постоянный непрекращающийся плач ребенка;
• проявление вялости или сильной бледности ребенка;
• необычный пронзительный плач ребенка;
• судороги.

Помимо детей с перечисленными реакциями некоторые другие дети не должны получать первичную дозу К-вакцины: любой младенец, страдающий прогрессирующим неврологическим расстройством или неврологическим (нервной системы) состоянием, не должен получать такую вакцину, поскольку это увеличивает риск развития пароксизма.

К счастью, число детей, к которым относятся эти правила, достаточно невелико. Не совершайте ошибку, отказываясь от вакцинации ребенка, если с его состоянием здоровья все в порядке. Преимущества вакцинации во много раз превышают риск возникновения побочных реакций.

Коклюш является инфекционным заболеванием, которое вызывается коклюшной палочкой (по научному – бордетеллой). Наиболее свойственным ему признаком является кашель особого характера – судорожный, приступообразный и очень затяжной. Не зря его называют «стодневным».

Возбудитель коклюша вне организма больного очень нестоек. Условия внешней среды убивают его моментально. Поэтому заразиться ребёнок сможет, только если находится весьма близко – до полутора — двух метров от источника.

Распространяется коклюшная палочка воздушно-капельным путём, посредством кашля, разговора на близком расстоянии. Больной как источник заражения опасен уже с первых дней проявления или сутками раньше.

При этом, так как начало коклюша выглядит словно обычная простуда, он не изолируется, что ведёт к дальнейшему заражению окружающих.

Часто родители или старшие дети, болея стёртыми формами, сами не зная, заражают младших. Новорождённые иммунитета к нему не имеют.

Что происходит в организме?

Бордетелла, попадая в организм, стремится проникнуть в определённое место. Она не похожа на банальный вирус, который, оседая в носоглотке, вызывает насморк и боль при глотании. Её цель – органы, покрытые эпителием с выростами (ресничками). Это трахея, гортань, бронхи.

Прикрепляясь к ним, бактерия размножается, выделяет токсины. В результате клетки эпителия начинают продуцировать большее количество слизи. Но выведение её из дыхательных путей нарушено из-за повреждения ресничек. Слизь скапливается, провоцируя раздражение и возникновение кашлевого рефлекса.

Токсины же, попадая в сосудистую сеть, разносятся с током крови по всему организму. Проникая в органы и ткани, нарушают работу на тонком биохимическом уровне. В клетках развивается кислородное голодание (гипоксия), от этого страдают практически все системы органов.

При попадании коклюшного токсина в центральную нервную систему в кашлевом центре головного мозга формируется очаг постоянного возбуждения (доминанта). Поэтому кашель затягивается.

С этих пор воздействие практически любого раздражителя будет приводить к кашлевому приступу. И даже спустя месяц, когда ни бордетеллы, ни её токсинов в организме уже не будет, эффект сохраняется.

Как инфекционному процессу, ему свойственна периодичность.

Инкубационный период

Внешних признаков абсолютно никаких. Но внутри организма уже всё готовится к проявлению. Считается, что ребёнок заразен для окружающих уже с последнего дня этого этапа. Продолжительность его в среднем 10 — 12 дней.

Период продромы (предвестников)

Появляются внешние симптомы. Незначительно повышается температура тела, появляется покашливание. Общее состояние не страдает. Распознать и определить коклюш на данном этапе затруднительно. Ребёнок продолжает ходить в детский сад, в школу. При этом покашливая и общаясь, заражает других детей.

Родители, будьте внимательны! Конечно, внешне всё неплохо — незначительное покашливание, а лихорадки может вообще и не быть. Но, может, всё же лучше зайти к своему доктору и посоветоваться с ним?

Конечно, это не обязательно будет коклюш. Но при подозрении на него врач назначит вам бактериологическое исследование. Ведь чем раньше оно проведено, тем больше шансов на положительный результат. Бактерия эта весьма капризна и чувствительна. При малейшей погрешности при заборе материала исследование станет не информативным. Ребёнку могут взять мазок с задней стенки глотки или попросить покашлять в специальную чашу с питательной средой.

Чтобы улучшить результат анализа, предпочтительно не кушать и не чистить зубки накануне.

Очень важно провести это обследование на ранних сроках. Уже со второй недели с момента появления первых симптомов бактерий будет выделяться все меньше и меньше.

Также потребуется общий анализ крови.

Продолжительность продромального периода около недели — двух. У привитых может удлиняться до двадцати одного дня, у детей до года укорачивается до трёх — пяти дней.

Симптоматика тут достигает своего максимального развития. Кашель приобретает свой типичный приступообразный характер. Услышав его лишь раз, ни с чем впоследствии не спутаешь.

Начинается приступ с череды кашлевых толчков. Ребёнок не может остановиться, перевести дыхание. Лицо его становится синюшно-бледным, одутловатым, могут лопаться капилляры в слизистых и коже. Вдох, следующий за этим, судорожный, захлебывающийся, свистящий (реприз). После, в ряде случаев, отходит мокрота, иногда открывается рвота.

Очень страдают при этом детки до года. Из-за укороченного продрома спазматический период у них длится дольше. Со рвотой теряются так необходимые им питательные вещества и жидкости. Иммунитет перенапрягается, поскольку нужно защитить организм от наслоения другой инфекции. Нередки случаи, когда приступы сопровождаются периодом задержки дыхания (апноэ).

Длиться это может до нескольких минут. Недостаток кислорода очень негативно сказывается на головном мозге, провоцируя в дальнейшем нарушения его работы. Особенно этому подвержены малыши, уже имеющие патологию нервной системы ( и др.).

Количество приступов бывает до пятидесяти за сутки! Любой раздражитель, будь то резкий звук, свет или приём пищи, может спровоцировать кашель.

Между приступами самочувствие не страдает, что отличает коклюш от других болезней с кашлем.

Длится этот мучительный период до полутора месяцев. Затем симптомы идут на убыль.

Период разрешения

Кашель угасает, теряет свою пугающую приступообразность. Ребёнок поправляется.

Есть такая инфекция, проявление которой и название очень похожи на коклюш. Это паракоклюш. Возбудитель у него иной. Протекает он намного легче, без ярко выраженных кашлевых приступов. Осложнения редки.

Лечение коклюша у детей в основном домашнее. Госпитализация необходима лишь для грудных деток и при развитии осложнений.

Режим

Особое внимание уделяется режиму:

Во время прогулок избегайте общения с детьми. Если присоединится другая инфекция, риск осложнений возрастет в десятки раз.

Одевайтесь по погоде, но избегайте перегрева.

1. Применение антибиотиков.

У родителей зачастую мнения касательно их приёма диаметрально противоположные. Одни дают детям при каждом чихе, другие тянут и дожидаются осложнений.

Лечение антибиотиками разрешено только после назначения их врачом! Пожалуйста, не назначайте их сами своим малышам. Они в одном случае — благо, во втором — бесполезны, в третьем — яд.

Но в случае с коклюшем они необходимы. Особенно важен их приём в начале. Назначают обычно эритромицин или азитромицин.

Когда коклюш уже в стадии разгара, антибиотики делают его незаразным для окружающих и способствуют минимизации бактериальных осложнений. Но на угасание самого кашлевого приступа повлиять уже не способны. Сколько усилий ни прилагай, вылечить теперь может только время.

Говорит доктор Комаровский : «…А вот если тот же эритромицин назначается в катаральном периоде - в первые дни болезни, когда ещё нет перевозбуждения кашлевого центра - так вот, в этом периоде лекарство вполне может прервать болезнь и не довести человека до приступов».

1. Муколитики.

Да, кашель не станет продуктивнее и реже при их приёме. Но! Мокрота, на которую они повлияют, станет менее вязкой, её легче будет вывести из организма. Тот же самый амброксол (он же «Лазолван») в этом случае очень Вам помогут.

Не используйте при коклюшном кашле банки, горчичники, грелки и прочие народные средства, такие как капустные листья, толчёный чеснок, керосин и иные советы — отзывы с форумов в сети — они не принесут пользы, а даже могут навредить!

При появлении осложнений (пневмонии, ателектазы, поражения сердечно-сосудистой и нервной систем) лечение проходит исключительно в стационаре. Там уже средства намного серьёзнее и зависят от клинических проявлений. Также обязательной госпитализации подлежат грудные дети. Они тяжелее переносят приступы кашля, у них чаще развиваются осложнения. до года самый опасный.

Коклюш не является очень уж грозным заболеванием. У взрослых и детей постарше он протекает относительно легко — в стёртой или абортивной (без выраженных клинических проявлений) форме. Наибольшему риску подвержены именно дети младшего возраста.

Больше всех случаев осложнений и почти всех смертельных исходов приходится именно на детский возраст до двух лет.

Как же их защитить? Ответ известен всем и верен не только для коклюша. Конечно же это вакцинация. Проводится она комбинированной вакциной сразу от трёх заболеваний: коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС).

Прививаются детки в три, четыре и шесть месяцев, ревакцинация в полтора года. Иммунитет надёжен в течение нескольких лет, но потом постепенно ослабевает. Лет через двенадцать от него не остаётся и следа. Но маленькие дети защищены, а старшие переносят намного легче.

Родители очень не любят эту прививку. Практически каждый малыш после неё лихорадит, бывает, что высоко и долго. В результате нередки отказы от следующей. И малыш становится окончательно непривытым и поэтому более подверженным к заболеванию.

Конечно, никто не может заставить Вас дать согласие. Педиатр обязательно постарается переубедить, рассказать о последствиях. Прислушайтесь к нему! Ведь сама болезнь, её осложнения, муки вашего дитя несравнимы с банальной реакцией на прививку.

Будьте здоровы!

Коклюш или, в переводе с французского, петушиный крик – это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Коклюш поражает дыхательные пути и является очень опасным для детей младше двух лет.

Что такое коклюш?

Смешное название не смешного заболевания связанно с тем, что единственным характерным симптомом является сухой надсадный кашель.
Возбудитель коклюша – бактерия Bordetella pertussis или коклюшная палочка, она же палочка Борде-Жангу. Заражение происходит от больного человека или носителя инфекции.

Это острое опасное инфекционное заболевание, котрое передается воздушно-капельным путем, причем передается очень интенсивно. Считаясь традиционно детским заболеванием, коклюш особенно опасен для малышей до 2 лет, так как каждый приступ надсадного кашля угрожает жизни ребенка. Летальные исходы случаются во время приступа кашля - от удушья, либо же малыш может захлебнуться рвотными массами.

На сегодняшний день единственно гарантированным методом, который позволяет уберечь своего ребекна от тяжелых форм коклюша, угрожающих его жизни, является прививка. Привитые дети если и заболевают, то переносят болезнь гораздо легче, и их жизнь не подвергается угрозе.

Симптомы коклюша

Диагностика коклюша в самом начале заболевания затруднена. Однозначно можно поставить диагноз только в том случае, если установлено, что ребенок контактировал с заболевшим человеком. Так каковы же признаки коклюша и как все происходит? Начинаем знакомиться.

У детишек младшего возраста и грудничков все начинается с легкого – сопли, красное горло, может быть небольшая температура. Где-то через неделю-другую простудные симптомы проходят и тут, как гром среди ясного неба, появляется первый приступ того самого коклюшного кашля. У взрослых и подростков симптоматика может быть немного иная, в силу того, что мы часто не обращаем внимания на легкое недомогание и, попросту, можем его не заметить. Ну, а дальше все переходит, скорее всего, в бронхит или просто непонятный кашель без других симптомов. Так в общих чертах протекает начало. Теперь для того чтобы лучше разобраться с чем приходится иметь дело, необходимо свести воедино исходную информацию об этом заболевании.

Факты о коклюшной инфекции

• особенности коклюшной инфекции до конца не изучены, как минимум, не понятно, почему взрослые и дети болеют по-разному;
• высокая контагиозность – охват заразившихся от больного или носителя может составлять от 90% до 100% контактировавших лиц;
• наиболее тяжело болеют малыши, а у не привитых детей до двух лет высока вероятность летального исхода;
• инфекция селится на реснитчатом эпителии дыхательных путей человека и раздражает его;
• информация о раздражении ресничек эпителия передается нервной системой в мозг человека, таким образом, каждый приступ кашля обусловлен скорее неврологическим происхождением, нежели воспалительным процессом;
• стойкий иммунитет после перенесенного заболевания вырабатывается всего на 3 – 5 лет, а через 12 лет полностью утрачивается;
• в силу особенностей инфекции, прививка от коклюша не полностью предотвращает болезнь, но значительно облегчает ее течение;
• к коклюшу нет специфического врожденного иммунитета младенцев, а это значит, что малыши до полугода тоже рискуют заболеть;
• сама бактерия не приспосабливается к антибиотикам, поэтому для ее лечения подходят самые простые и дешевые антибиотики определенных групп, например, эритромицин;
• болезнь легче переносится при сыром прохладном свежем воздухе, поэтому нет необходимости бояться переохлаждения в процессе лечения и отказываться от .

Запомни! Коклюш – это весьма немилосердное к малышам заболевание.

Этапы протекания заболевания

Болезнь коклюш протекает в несколько этапов со своей симптоматикой и требуемым в этот период лечением.

1. От момента заражения до появления первых симптомов проходит от 2 до 14 дней. В среднем это неделя.
2. Появление симптомов, свойственных легкой простуде – общее недомогание, насморк, покашливание, покраснение зева, небольшая (субфебрильная) температура. Такое состояние может держаться от недели до двух. Кашель постепенно усиливается. При этом ребенок выглядит все более усталым, появляется раздражительность.
   На этом этапе, при отсутствии положительной динамики в протекании заболевания, стоит заподозрить неладное. То есть, если кашель длится больше недели и не уменьшается – бейте тревогу! Здесь следует заметить, что врачи из поликлиники не спешат ставить диагноз – коклюш. Такой диагноз на участке – это настоящее ЧП, поэтому они перестраховываются. Зная это, мама всегда должна быть начеку.
3. Появление характерного коклюшного кашля, наступление острого периода. Первый приступ всегда происходит внезапно. Вначале обычное покашливание, затем глубокий вдох со свистом (называется – реприза), а следом цикл коротких судорожных кашлевых толчков. Таких циклов в одном приступе бывает от 2-х до 15-ти. Приступ заканчивается выделением небольшого количества очень вязкой стекловидной мокроты, а зачастую рвотой. В день может случиться от 5-ти до 50-ти приступов.
4. На этом этапе приступы детками переносятся очень плохо – лицо синеет, вздуваются вены, глаза налиты кровью, язык сильно выдвинут изо рта. Малыши паникуют, жмутся к маме. Именно на этом, самом сложном, этапе может наступить летальный исход у грудничков. Данный период продолжается 3 – 4 недели.
5. Снижение интенсивности заболевания, стадия разрешения. Постепенно коклюшный кашель угасает и далее следует период простого покашливания, который продолжается от двух недель до двух месяцев, в среднем – месяц.

Как переносится коклюш, если есть прививка

Как уже было сказано выше, привитый малыш легче перенесет заболевание или не заболеет совсем. Симптомы будут все те же самые, но в значительно более облегченной степени, что поможет избежать удушья или захлебывания рвотой, вызванной приступом кашля. Так же значительно снижается риск развития сопутствующих осложнений.

Как переносится коклюш, если нет прививки

При отсутствии прививки есть большая вероятность того, что болезнь перейдет в среднюю или тяжелую форму течения. В этом случае приступы кашля становятся наиболее мучительными и более частыми. Причиной летальных исходов детей до двух лет является именно удушье или захлебывание рвотными массами. Кроме того, при сильном кашле ребенок сильно высовывает язык изо рта, что приводит к разрывам уздечки языка. Так же сильный кашель провоцирует мелкие кровоизлияния в глазное яблоко. В процессе может развиться пневмония. Отдельным пунктом стоят возможные неврологические осложнения, после перенесенного заболевания вплоть до эпилепсии.

Диагностика коклюша

Обычно коклюш выявляют на этапе сбора информации и осмотра больного. Характерный кашель сразу же настораживает доктора. Анализ на коклюш, как правило, только подтверждает уже поставленный педиатром диагноз.

Факторы, которые в комплексе дают возможность предположить наличие коклюшной инфекции в катаральном периоде:

• контакт с больным коклюшем;
• контакт с длительно кашляющим человеком;
• начало болезни постепенное;
• температура тела нормальная;
• самочувствие хорошее или удовлетворительное;
• кашель – сухой, навязчивый, нарастает постепенно, при этом каждый следующий приступ тяжелее предыдущего;
• лечение кашля не дает результатов;
• отсутствуют иные катаральные явления;
• тоны легких чистые;
• при простукивании патологий не выявляется.

Лабораторная диагностика представляет определенную трудность из-за того, что коклюшная палочка быстро погибает вне носителя инфекции. После приема антибиотиков выявить возбудителя и вовсе невозможно. Несмотря на эти трудности, проводится ряд исследований для выявления коклюша.

Когда начинается приступ, детки поднимаются вертикально самостоятельно, а вот грудничков и сильно ослабленных малышей необходимо поднять и слегка наклонить вперед.

Отдельным требованием является создание спокойной, не нервирующей обстановки. Мы уже говорили о том, что сигналом к началу приступа кашля служит раздражение волосков эпителия дыхательных путей. Значит, если ребенка в этот момент отвлечь, то приступ пройдет легче и будет короче. Для этого хороши все разумные методы – новые игрушки, интересная игра, увлекающее занятие. Показаны умеренно-подвижные игры без переутомления. С малышом можно даже немного побегать или погонять мячик. Главная цель – успокоить, переключить внимание, отвлечь от наступающего приступа кашля. Еще одно важное условие – необходимо заботится о хорошем и спокойном настроении малыша.

Питание должно быть частое, дробное, перетертое, легкоусваиваемое. Если приступ сопровождается рвотой, то рекомендуется ребенка кормить после рвоты, а не по режиму. Или докормить минут через 15, если малыш вырвал сразу после еды.

Медикаментозное лечение коклюша

Возникает вопрос, как лечить коклюш у детей? Ответ однозначный – под наблюдением врачей и руководствуясь их предписаниями. Здесь же мы рассмотрим обзорно, что и как могут назначить доктора и для чего это надо.

Профилактика коклюша

Специфических превентивных мер при коклюше не существует. Профилактика коклюша заключается только в максимальном охвате провакцинированных и своевременной ревакцинации. Единственное, что можно сделать, это обсудить с врачом целесообразность использования антибиотика для контактных лиц, не дожидаясь у них проявления заболевания.

Коклюш – прививка необходима!

Вакцина против коклюша входит в состав (дифтерия-коклюш-столбняк). План прививок включает в себя три последовательных прививки в младшем возрасте и последующую ревакцинацию для подростков и взрослых. Обычно детей прививают в соответствии с графиком, утвержденным МОЗ Украины. Для ослабленных детей или по другим медицинским показаниям может быть разработан индивидуальный план прививок. Этим занимается участковый педиатр. В более сложных случаях ты можешь обратиться за консультацией к районному иммунологу. Этот врач не всегда находится в вашей районной поликлинике. Его кабинет может быть в другом медучреждении района. Не поленись узнать эту информацию, на всякий случай.

Об используемых в Украине вакцинах ты можешь прочесть .

В рамках этого раздела хотим лишь кратко коснуться вопроса, стоит вакцинироваться или нет. На сегодняшний день тебя никто не потащит за руку в манипуляционный кабинет, чтобы сделать прививку. И от этого твоя личная ответственность за здоровье ребенка повышается в разы. Шутка ли, самой принять решение, следовать ему и нести на себе все риски. Поэтому, прежде, чем отказаться от вакцинации, прочитай еще раз внимательно эту статью. И пусть она окажется нужна тебе лишь для ознакомления.