ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА

мед.
Опухоли яичника подразделяют на первичные и метастатические. Первичные опухоли гистогенетически классифицируют как опухоли поверхностного эпителия, гоноцитов (), полового тяжа, стромы.
Метастатические опухоли. В яичниках регистрируют метастазы карцином молочной железы, ЖКТ. Опухоль Крукенбёрга - метастаз продуцирующей муцин аденокарциномы желудка.
Опухоли поверхностного эпителия яичника. Из поверхностного эпителия яичника развиваются опухоли, гистологически сходные с производными парамезонефрического (мюллерова) протока. К ним относят серозные, муцинозные и эндометриоидные опухоли. Реже образуются светлоклеточная опухоль (мезонефроидная) и переходноклеточная опухоль (опухоль Бреннера). Серозные и муцинозные опухоли имеют кистозный характер, тогда как светлоклеточная, переходноклеточная и эндометриоидная опухоли - солидный.
Серозные опухоли состоят из кубического и цилиндрического эпителиев. Эти клетки выделяют преимущественно белковый секрет. Поскольку эти опухоли практически всегда образуют кисты, добро- и злокачественные их варианты соответственно называют серозной аденокистомой и серозной кистозной аденокарциномой. Те серозные аденокарциномы, которые минимально инвазируют строму, выделяют как серозные кистомы пограничной злокачественности
Серозная аденокистома образует кисты, выстланные кубическими или цилиндрическими клетками без признаков полиморфизма и митотической активности
Серозная кистозная аденокарцинома. Её эпителиальные клетки плеоморфны, ядра атипичны. В опухоли могут формироваться сосочки, вдающиеся в полость кисты (сосочковая кистозная аденокарцинома), также возникает инфильтрация злокачественными клетками стромы опухоли. Эти опухоли склонны давать имплантационные метастазы, распространяясь по брюшине. Частое осложнение - асцит.
Муцинозные опухоли (муцинозная аденокистома, муцинозная кистозная аденокарцинома, муцинозные кистомы пограничной злокачественности) также формируют кисты, но их полости выстланы слизеобразующим эпителием
Муцинозная цистаденома построена из клеток без признаков полиморфизма, секретирующих слизь
Муцинозная кистозная аденокарцинома (с. 979).
Эндометриоидная карцинома - солидная опухоль, образующая множество желез неправильной формы с низкой секреторной активностью, гистологически напоминает аденокарциному матки.
Аденофиброма. Некоторые опухоли имеют выраженную фиброзную строму, их следует рассматривать как злокачественные.
Светлоклеточная карцинома состоит из крупных клеток кубической формы со светлой цитоплазмой. Злокачественные клетки формируют железистые структуры и солидные гнёзда.
Бреннера опухоль состоит из окружённых фиброзной стромой гнёзд опухолевых клеток переходноклеточного типа. Большинство новообразований доброкачественно. Новообразования из строиы полового тяжа. Гранулёзотекаклеточные опухоли, гранулёзоклеточные опухоли и опухоли из клеток стромы, составляющие 3% всех новообразований яичников, происходят из стволовых клеток мезенхимы коры яичников. Эти опухоли способны секретировать эстрогены. Гиперплазия эндометрия описана более чем у 50% больных этими опухолями, рак эндометрия - у 5-10%.
Текаклеточные опухоли - гормонально активные (секретируют эстрогены) доброкачественные опухоли, состоящие из удлинённых и содержащих липиды клеток, образующих солидные массы.
Гранулёзотекаклеточные опухоли возникают у женщин как до первой менструации, так и в периоды менопаузы и постменопаузы; часто вызывают патологические кровотечения и преждевременное развитие молочных желез. Опухоль состоит из клеток гранулёзы атрезирующегося фолликула и клеток стромы яичников, секретирует эстрогены.
Гранулёзоклеточные опухоли могут быть доброкачественными или низкой степени злокачественности
Двусторонние лишь в 10% случаев; развиваются в основном в постменопаузе, в 5% - до периода полового созревания
Варьируют по размеру от микроскопических до опухолей, смещающих органы брюшной полости
Неопластические клетки похожи на фолликулярные клетки яичника и часто окружают полости. Такие структуры называют тельцами фон КаляЭкснера
Рецидивы возникают приблизительно у 30% больных, обычно более чем через 5 лет после удаления первичной опухоли; иногда рецидивы появляются через 30 лет. Андробластома и арренобластома - редкие опухоли мезенхимного происхождения
Обычно обладают андрогенной активностью
Классическое проявление андрогенсекретирующих опухолей - дефеминизация, включающая атрофию молочных желез и матки с последующей маскулинизацией ( , появление угрей, изменение линии оволосения, гипертрофия клитора и огрубение голоса). Опухоли стромы яичника. Фиброма - наиболее частая доброкачественная опухоль стромы яичника (см. Синдром Мёйга,п).
Опухоли ворот яичника редки. Это обычно доброкачественные опухоли, образующие мелкие островки лютеиновых клеток. Опухоль чаще расположена в воротах органа, где и в норме обнаруживаются скопления лютеиновых клеток.

Лечение:

Эпителиальные опухоли
Больным с хорошо дифференцированными опухолями стадии IA, подтверждёнными при лапаротомии, достаточно провести только хирургическое лечение.
Всем другим больным с ранними стадиями (I и И) рака после хирургического лечения показано внутрибрюшинное капельное введение радиоактивного коллоидного изотопа 32Р, испускающего у-излучение на глубину до 7 мм, или проведение тотальной брюшно-тазовой лучевой терапии, что значительно улучшает показатели выживаемости.
Больным со стадиями рака III и IV лучше начать лечение с хирургического иссечения видимой опухолевой массы. Дня лечения оставшейся части опухоли и метастазов рекомендуют провести шесть-девять курсов дополнительной комплексной химиотерапии цисплатином и циклофосфамидом.
Для выработки рекомендаций по дальнейшему лечению у больных с отсутствием клинических признаков заболевания после завершения химиотерапии рекомендуют проведение повторной диагностической лапаротомии.
5-летняя выживаемость
Стадия I: 66,4%
Стадия II: 45,0%
Стадия III: 13,3%
Стадия IV: 4,1%.
Опухоли из стромы полового тяжа.
Для лечения большинства женщин применяют тотальную абдоминальную гистерэктомию и двустороннюю сальпингоофорэктомию после соответствующего хирургического определения стадии.
Молодым женщинам со стадией заболевания IA, заинтересованным в последующей беременности, показан консервативный подход с сохранением матки и придатков противоположной стороны.
Больным с запущенным или рецидивирующим заболеванием необходимо удалить видимую опухолевую массу. Если размер остаточной опухоли менее 2 см, благоприятное действие оказывает брюшно-тазовая лучевая терапия. В других случаях и при рецидиве заболевания применяют химиотерапию винкристином, актиномицином Д и циклофосфамидом.
Опухоли из зародышевых клеток
Дисгерминома

Стадия больше IA.
- Лучевая терапия всей брюшной и тазовой полостей с усиленным облучением парааортальной области.
- Химиотерапия: 3-4 интенсивных курса винбластина, цисплатина и блеомицина.
Недисгерминомные опухоли из зародышевых клеток.
Стадия IA: лечение хирургическое.
Все другие случаи: химиотерапия, как при дисгерминоме.
См. также ; ; Опухоль, лучевая терапия; ; ; ; Рак яичника; Синдром Мёйга(п)

МКБ

С56 Злокачественное новообразование яичника
D27 Доброкачественное новообразование яичника

Справочник по болезням . 2012 .

Смотреть что такое "ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА" в других словарях:

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА - Большинство опухолей яичника являются эпителиальными. Из других опухолей чаще встречаются герминогенные и опухоли стромы полового тяжа, обладающие гормональной активностью. Нередко в яичнике развиваются метастатические опухоли. Доброкачественные… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Мед. Доброкачественные опухоли яичника часто клинически бессимптомны, за исключением опухолей больших размеров; могут быть солидными, кистозными или смешанными; гормонально активными (вырабатывающими половые гормоны) или гормонально неактивными.… … Справочник по болезням

ОПУХОЛИ - ОПУХОЛИ. Содержание: I. Распространение О. в животном мире. . .44 6 II. Статистика 0..................44 7 III. Структурная и фнкц. характеристика.... 449 IV. Патогенез и этиология............469 V. Классификация и номенклатура.......478 VІ.… … Большая медицинская энциклопедия

Опухоли детского возраста - У детей выявляются разнообразные доброкачественные и злокачественные новообразования, развивающиеся из различных тканей, в том числе эмбриональных. В ряде случаев обнаруживаются врождённые опухоли, формирующиеся уже во внутриутробном периоде,… … Википедия

Мед. Первичные опухоли брюшины возникают очень редко. Доброкачественные первичные опухоли брюшины: фибромы, нейрофибромы, ангиомы. Лечение: хирургическое удаление в пределах здоровых тканей. Злокачественная первичная опухоль брюшины… … Справочник по болезням

Мед. Муцинозные аденокарциномы яичника обычно образуют кисты. Если киста содержит слизеподобную жидкость, такую опухоль называют муцинозной цистаденокарциномой (цистаденоидный рак, муцинозная кистозная аденокарцинома). Клетки муцинозной кистозной … Справочник по болезням

Рак яичника - Рак яичников МКБ 10 C56.56. МКБ 9 183183 МКБ О различный DiseasesDB … Википедия

Рак яичника является пятой по частоте причиной смертности от рака у женщин разного возраста. По сути, это злокачественная опухоль тканей органа. Этиология развития болезни по сей день является объектом подробных исследований и до конца, увы, не изучена. Однако склонность к недугу часто обусловлена некоторыми факторами риска:

• Генетическая предрасположенность – если среди семейной родни был кто-то, кто страдал от этого диагноза в детородном возрасте, то по статистике в 10% это может свидетельствовать о хромосомной мутации BRCA1 или BRCA2. Профилактически в специальных клиниках можно заказать анализ на генетическую предрасположенность к болезни.
• Проживание в индустриально развитых странах каким-то образом очевидно повышает риск заболевания, однако конкретный механизм так и не установлен. Дополнительную путаницу вносит позитивная статистика Японии, где почему-то рак яичников всетречается значительно реже, чем по планете в целом. Попытки выявить связь с образом жизни пока так и не увенчались успехом.
• Возрастной фактор – заболевание имеет очень много видов, и в пожилом возрасте новообразование появляется от клеток полового тяжа, а в подростковом и юном опухоль нередко возникает из популяций зародышевых клеток.
• Гормональные причины – многие не знают, но пероральные контрацептивы, как и беременность, снижают риск возникновения проблемы вдвое и более. Это потому, что они снижают число циклов овуляции или замедляют их.

В Европе из 100 тысяч женщин 12 умирает от рака яичников из 18 заболевших. То есть выживает лишь 33% среди тех, у кого диагностировали это заболевание. Эту проблему, по статистике, в основном способны пережить те, кто обратился к врачу вовремя. Чем раньше будет определен вид и локализация рака, тем больше вероятность выжить. Фото рака яичников на УЗИ и других обследованиях могут обнаружить, степень поражения. Потому особое внимание врачи уделяют наблюдению за симптомами. Они в зависимости от стадии бывают следующие:

Надо отдельно отметить, что на начальных стадиях заболевания признаки очень похожи на расстройства пищеварения либо на воспаление яичников. Большинство женщин именно так и думают о том, что на самом деле является онкологией яичников.

Это все признаки той стадии, когда жизнь больной женщины уже висит на волоске. Метастазы уже проросли по всему организму и активно развиваются. Если медлить на этом этапе, то в 67% случаев пациентка не выживет.

МКБ10

Диагностика заболевания призвана не только определить сам факт присутствия болезни, но и ее классификацию. Сам термин «рак» используется к описанию целого ряда самых различных заболеваний. По международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ10 по своей базовой структуре обозначает заболевание через трехзначный код. По классификации онкологических болезней МКБ1О существует огромное количество видов опухолей. В первую очередь перед специалистами будет стоять задача узнать, относится ли проблема к классу злокачественных новообразований C00-C97, или к доброкачественных D10-D36. Диагностика будет включать в себя:

• Осмотр у гинеколога, который направит пациентку к следующему специалисту – онкогинекологу;
• Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Определение специального маркера СА 125 в образце крови пациента. На очень ранних стадиях это вещество присутствует в слишком маленьких концентрациях, но его обнаружение может поставить самый безошибочный диагноз;
• Популярная сегодня магнитно-резонансная томография (МРТ) является дополнительным методом, который может прояснить больше, но не является обязательным;
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) является также дополнительным методом. Как и МРТ он применяется при сомнительных результатах ультра-звукового исследования. Данные методы помогают определить, является ли опухоль именно злокачественной;
• Если вышеперечисленные методы анализа наводят на подозрение, что опухоль все же есть, то окончательный и самый точный диагноз поставит морфологическое исследование. Для него берутся ткани для пробы прямо из самого яичника.

Лечение включает терапию химическими препаратами, оперативное вмешательство, а также . Если диагноз был поставлен вовремя, то у пациентки удалят только пораженный яичник, при условии, что болезнь носила односторонний характер. Уже начиная со второй стадии метастазы успевают прорасти в жировые отложения живота, и возможно удаление сальника и матки.

Для химиотерапии применяют Цисплатин, Таксол, Карбоплатин, Цисплатин, Таксол, Циклофосфан. Выбраный курс лечения зависит от МКБ 10 рака яичников, то есть как будет классифицировано заболевание. Статистика говорит, что для тех, кто обратились на начальной стадии болезни, составляет 95% на ближайшие после операции пять лет. Очень важно приступить к лечению вовремя.

Злокачественная опухоль яичника находится на пятом месте по частоте раковых заболеваний у женщин. Она представляет собой образование, поражающие близлежащие ткани. На данный момент врачи не могут назвать точные причины заболевания, но выделяют несколько факторов риска.

Некоторые женщины имеют генетическую предрасположенность к раку. Если у матери пациентки в детородном возрасте были злокачественные опухоли, может произойти хромосомная мутация, в результате которой опухоль возникнет у ее дочери в будущем. Благодаря современным технологиям, все желающие имеют возможность сделать анализ на генетическую предрасположенность к опухоли яичника.

Риск заболевания повышается у женщин, которые живут в мегаполисах. На рост злокачественных клеток оказывает влияние плохая экология, постоянные стрессы и бешеный ритм жизни.

Возрастной фактор играет большое значение. После менопаузы опухоль яичника возникает у дам из клеток полового тяжа, а у молоденьких девочек она образуется из клеток зародыша.

Гормональные сбои являются одним из факторов, провоцирующим возникновение рака. Риск значительно снижается во время беременности и приема оральных контрацептивов. Это связано с тем, что беременность и гормональные препараты уменьшают количество менструальных циклов и замедляют процесс созревания яйцеклетки.

Важно! Две из трех заболевших раком яичника женщин умирает. Предотвратить это можно благодаря своевременной диагностике и лечению. Чем раньше будет обнаружена опухоль, тем выше шансы на успешное выздоровление.

Женщинам необходимо обратить внимание на симптомы рака яичника, чтобы вовремя обратиться к врачу. На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Поводом для беспокойства может стать стремительная потеря веса, при которой живот увеличивается в размерах. Когда опухоль яичника начинает расти, пациентка может испытывать слабость. Это происходит по той причине, что образование черпает силы в ресурсах женского организма и замедляет метаболизм. Расстройства желудочно-кишечного тракта, запоры или поносы свидетельствуют о том, что метастазы начинают распространяться в жировую прослойку живота и кишечника. При этом у женщины наблюдаются признаки истощения, а живот остается круглым.

Важно! Когда метастазы достигают области брюшины или проникают в головной мозг, пациентка страдает от нарушений нервной и пищеварительной системы.

Необходимо отметить, что поначалу признаки заболевания совпадают с проявлением пищеварительных расстройств и воспалением яичника. Не забывайте о том, что образование дает о себе знать в виде разнообразных симптомов, когда в организм распространились метастазы. Если на этом этапе вовремя пролечиться, в 70% случаев пациентка может рассчитывать на благоприятный исход.

Классификация

В международной классификации болезней злокачественные опухоли яичника имеют код С56. Их можно классифицировать следующим образом.

Опухоли поверхностного эпителия. По гистологической структуре они схожи с производными мюллерова протока. Они могут быть светлоклеточными или переходноклеточными.

Серозные образования яичника имеют в составе кубический и цилиндрический эпителий. Секрет у эпителия белковый. Доброкачественные серозные опухоли называются аденокистомами (код 9014/0) и кистозными аденокарциномами (код 8441/3). Если аденокарцинома практически не поражает строму, она имеет пограничную степень злокачественности. В кистозной аденокарциноме клетки имеют высокую злокачественность. На поверхности опухоли могут образоваться сосочки, которые распространяются в полость кисты. Данные образования дают метастазы и распространяются по брюшной полости. В отдельных случаях приводят к асциту.

Муцинозные кисты яичника имеют в полости выстилку из эпителия слизистой консистенции. Клетки в тканях являются идентичными, выделяют слизь. Эндометриоидные кисты имеют большие размеры, незначительную секреторную активность. Они образуют железы неправильной формы. Аденофибромы имеют строму фиброзного характера, относятся к злокачественному типу образований.

Диагностика и лечение

Диагностика рака яичников мкб 10 проводится с помощью пальпации или гинекологического осмотра. Для того чтобы подтвердить диагноз врачи проводят пункцию. Данная процедура помогает определить наличие опухолевых клеток в жидкости, взятой из области брюшины.

Врачи стараются избегать такого метода, как биопсия, поскольку это может спровоцировать распространение опухоли. Окончательный диагноз гинекологи могут огласить после анализа пораженных тканей.

Для того чтобы определить наличие метастазов вам предстоит пройти ультразвуковое исследование области брюшины и малого таза, компьютерную томографию и магниторезонансную терапию.

Обратите внимание: В последнее время самым точным методом для определения злокачественной кисты является гистологический анализ биоптата яичника. С помощью данного обследования врачам удается определить тип и структуру опухоли. Полученные данные позволяют гинекологам определить тактику лечения и составить ваш прогноз.

На протяжении последнего десятилетия врачи придерживаются отработанной тактики: проводят оперативное вмешательство, а закрепляют результат с помощью химиотерапии. Если операция была проведена на ранней стадии, у вас удаляют пораженный яичник. Когда опухоль дала метастазы, помимо яичника у вас удалят матку и сальник. Операция проводится следующим образом: рассекается матка, удаляется яичник, пораженный опухолью, и фаллопиевые трубы, которые объединяют матку и яичники. Затем хирург обследует область брюшины на предмет раковых тканей. Если врач находит признаки опухоли в вашем кишечнике, он удаляет поражение, а затем объединяет два его конца. Химиотерапия заключается в чередовании или объединении нескольких проверенных препаратов. Такие комбинации позволяют закрепить послеоперационный эффект, а также полностью устранить опухоль.

Видео: Диагностика и лечение рака яичников

Опухоли яичника подразделяют на первичные и метастатические. Первичные опухоли гистогенетически классифицируют как эпителиальные, гоноцитов (герминомы), полового тяжа, стромы. Чаще всего в яичниках регистрируют метастазы карцином молочной железы, желудка (опухоль Крукенберга — метастаз продуцирующей муцин аденокарциномы желудка). Заболеваемость: 15,4 на 100 000 женского населения в 2001 г.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• C79.6
• D07.3
• D39.1

Опухоли поверхностного эпителия яичника . Из поверхностного эпителия яичника развиваются опухоли, гистологически сходные с производными парамезонефрического (мюллерова) протока. К ним относят серозные, муцинозные и эндометриоидные опухоли. Реже образуются светлоклеточная опухоль (мезонефроидная) и переходноклеточная опухоль (опухоль Бреннера). Серозные и муцинозные опухоли имеют кистозный характер, тогда как светлоклеточная, переходноклеточная и эндометриоидная опухоли — солидный.

. Серозные опухоли состоят из кубического и цилиндрического эпителиев. Эти клетки выделяют преимущественно белковый секрет. Поскольку эти опухоли практически всегда образуют кисты, доброкачественные и злокачественные их варианты соответственно называют серозной аденокистомой и серозной кистозной аденокарциномой. Те серозные аденокарциномы, которые минимально инвазируют строму, выделяют как серозные кистомы пограничной злокачественности.. Серозная аденокистома образует кисты, выстланные кубическими или цилиндрическими клетками без признаков полиморфизма и митотической активности.. Серозная кистозная аденокарцинома. Её эпителиальные клетки плеоморфны, ядра атипичны. В опухоли могут формироваться сосочки, вдающиеся в полость кисты (сосочковая кистозная аденокарцинома), также возникает инфильтрация злокачественными клетками стромы опухоли. Эти опухоли склонны давать имплантационные метастазы, распространяясь по брюшине. Частое осложнение — асцит.

. Муцинозные опухоли (муцинозная аденокистома, муцинозная кистозная аденокарцинома, муцинозные кистомы пограничной злокачественности) также формируют кисты, но их полости выстланы слизеобразующим эпителием.. Муцинозная цистаденома построена из клеток без признаков полиморфизма, секретирующих слизь.. Муцинозная кистозная аденокарцинома.

. Эндометриоидная карцинома — солидная опухоль, образующая множество желёз неправильной формы с низкой секреторной активностью, гистологически напоминает аденокарциному матки.
. Аденофиброма . Некоторые опухоли имеют выраженную фиброзную строму, их следует рассматривать как злокачественные.

. Светлоклеточная карцинома состоит из крупных клеток кубической формы со светлой цитоплазмой. Злокачественные клетки формируют железистые структуры и солидные гнёзда.

. Бреннера опухоль состоит из окружённых фиброзной стромой гнёзд опухолевых клеток переходноклеточного типа. Большинство новообразований доброкачественно.

. TNM классификация применима только для рака.. Первичная локализация... Tx — недостаточно данных для оценки первичной опухоли... T0 — нет признаков первичной опухоли... Tis — карцинома in situ (стадия 0 по FIGO) ... T1 — опухоль ограничена одним или двумя яичниками (стадия I по FIGO) ... T1a — опухоль ограничена одним яичником, капсула интактна, нет опухолевого роста на поверхности яичника, нет опухолевых клеток в асците или промывных водах брюшной полости (стадия IA по FIGO) ... T1b — опухоль ограничена яичниками (обоими), капсула не поражена, нет опухолевого роста на поверхности яичника, нет опухолевых клеток в асците или промывных водах брюшной полости (стадия IB по FIGO) ... T1с — опухоль ограничена одним или двумя яичниками, при наличии одного из признаков: имеется разрыв капсулы, имеется опухолевый рост на поверхности яичника, имеется злокачественные клетки в асцитической жидкости или промывных водах брюшной полости (стадия IС по FIGO) ... T2 — опухоль поражает один или два яичника с распространением на таз (стадия II по FIGO) ... T2a — распространение и/или метастазирование в матку и/или одну или обе трубы, но нет опухолевых клеток в асците или промывных водах брюшной полости (стадия IIA по FIGO) ... T2b — распространение на другие ткани таза, но нет опухолевых клеток в асците или промывных водах брюшной полости (стадия IIB по FIGO) ... T2с — опухоль с распространением на таз (2а или 2b) с наличием опухолевых клеток в асцитической жидкости или смыве из брюшной полости (стадия IIС по FIGO) ... T3 — опухоль поражает один или оба яичника с внутрибрюшинными метастазами за пределами таза (стадия III по FIGO) ... T3a — микроскопически подтверждённые внутрибрюшинные метастазы за пределами таза (стадия IIIA по FIGO) ... T3b — Макроскопические внутрибрюшинные метастазы за пределами таза до 2 см в наибольшем измерении (стадия IIIB по FIGO) ... T3с — макроскопические внутрибрюшинные метастазы за пределами таза более 2 см в наибольшем измерении (стадия IIIС по FIGO) ... T4 — Опухоль вовлекает слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или распространяется за пределы малого таза, при этом наличие буллёзного отека не свидетельствует о категории опухоли, как Т4 (стадия IVA по FIGO) .. Регионарные лимфатические узлы (N): N1 — имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах.. Отдалённые метастазы (M): M1 — имеются отдалённые метастазы (кроме перитонеальных метастазов) .. Примечание. Наличие асцита (без цитологического подтверждения его злокачественного характера) не влияет на классификацию. Метастазы в капсулу печени классифицируются как ТЗ, а метастазы в паренхиме печени — М1 .. Группировка по стадиям... Стадия 0: TisN0M0 ... Стадия IА: T1aN0M0 ... Стадия IB: T1bN0M0 ... Стадия IС: T1сN0M0 ... Стадия IIA: T2aN0M0 ... Стадия IIB: T2bN0M0 ... Стадия IIIA: T3aN0M0 ... Стадия IIIB: T3bN0M0 ... Стадия IIIC: T3cN0M0; T1-4N1 ... Стадия IV: T1-4N0-1M1.
Новообразования из стромы полового тяжа. Гранулёзотекаклеточные опухоли, гранулёзоклеточные опухоли и опухоли из клеток стромы, составляющие 3% всех новообразований яичников, происходят из стволовых клеток мезенхимы коры яичников. Эти опухоли способны секретировать эстрогены. Гиперплазия эндометрия описана более чем у 50% больных этими опухолями, рак эндометрия — у 5-10%.

Текаклеточные опухоли — гормонально активные (секретируют эстрогены) доброкачественные опухоли, состоящие из удлинённых и содержащих липиды клеток, образующих солидные массы.
. Гранулёзотекаклеточные опухоли возникают у женщин как до первой менструации, так и в периоды менопаузы и постменопаузы; часто вызывают патологические кровотечения и преждевременное развитие молочных желёз. Опухоль состоит из клеток гранулёзы атрезирующегося фолликула и клеток стромы яичников, секретирует эстрогены.

. Гранулёзоклеточные опухоли могут быть доброкачественными или низкой степени злокачественности.. Двусторонние лишь в 10% случаев; развиваются в основном в постменопаузе, в 5% — до периода полового созревания.. Варьируют по размеру от микроскопических до опухолей, смещающих органы брюшной полости.. Неопластические клетки похожи на фолликулярные клетки яичника и часто окружают полости. Такие структуры называют тельцами фон Каля-Экснера.. Рецидивы возникают приблизительно у 30% больных, обычно более чем через 5 лет после удаления первичной опухоли; иногда рецидивы появляются через 30 лет.

Андробластома и арренобластома — редкие опухоли мезенхимного происхождения. Обычно обладают андрогенной активностью. Классическое проявление андрогенсекретирующих опухолей — дефеминизация, включающая атрофию молочных желёз и матки с последующей маскулинизацией (гирсутизм, появление угрей, изменение линии оволосения, гипертрофия клитора и огрубение голоса).
Опухоли стромы яичника. Фиброма — наиболее частая доброкачественная опухоль стромы яичника. При фиброме яичника (реже при опухолях малого таза) возможно формирование асцита и гидроторакса (синдром Мейга [синдром асцита-плеврального выпота овариального генеза]).
Опухоли ворот яичника редки. Это обычно доброкачественные опухоли, образующие мелкие островки лютеиновых клеток. Опухоль чаще расположена в воротах органа, где и в норме обнаруживаются скопления лютеиновых клеток.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
. Эпителиальные опухоли.. Больным с высокодифференцированными опухолями стадии IА, подтверждёнными при лапаротомии, достаточно провести только хирургическое лечение. Больным с IВ-II стадией рака яичника часто требуется проведение и адъювантной химиотерапии. Стандартная операция — пангистерэктомия с экстирпацией большого сальника. Элемент стадирования — цитологическое исследование перитонеальной жидкости и биопсия участков брюшины по боковым каналам и диафрагмы. Молодым женщинам, для сохранения фертильности при пограничных или высокодифференцированных опухолях возможно выполнение одностороннего удаления только придатков матки с обязательной биопсией второго яичника.. Адъювантную химиотерапию проводят при... умереннодифференцированных или низкодифференцированных опухолях... светлоклеточном раке... анеуплоидных опухолях. При пограничных или высокодифференцированных опухолях химиотерапия не показана. Оптимальными считают комбинации препаратов платины с антрациклинами или таксанами. Продолжительность лечения — 4-6 циклов.. Больным со стадиями рака III и IV лечение начинают с первичного хирургического иссечения видимой опухолевой массы (циторедуктивная операция, но не показана при метастазах в печень, лёгкие). После 2-3 циклов химиотерапии, по показаниям проводят промежуточную циторедуктивную операцию. Для лечения оставшейся части опухоли и метастазов, продолжают полихимиотерапию (обычно 6-8 циклов) .. Для выработки рекомендаций по дальнейшему лечению у больных с отсутствием клинических признаков заболевания после завершения химиотерапии рекомендуют проведение повторной диагностической лапаротомии.. 5 - летняя выживаемость... Стадия I: 66,4% ... Стадия II: 45,0% ... Стадия III: 13,3% ... Стадия IV: 4,1%.

Опухоли из стромы полового тяжа.. Для лечения большинства женщин применяют тотальную абдоминальную гистерэктомию и двустороннюю сальпингоофорэктомию после соответствующего хирургического определения стадии.. Молодым женщинам со стадией заболевания IА, заинтересованным в последующей беременности, показан консервативный подход с сохранением матки и придатков противоположной стороны.. Больным с запущенным или рецидивирующим заболеванием необходимо удалить видимую опухолевую массу. Если размер остаточной опухоли менее 2 см, благоприятное действие оказывает брюшно - тазовая лучевая терапия. В других случаях и при рецидиве заболевания применяют химиотерапию винкристином, дактиномицином и циклофосфамидом.

Опухоли из зародышевых клеток.. Дисгерминома... Стадия IА: лечение хирургическое... Стадия больше IА  Лучевая терапия всей брюшной и тазовой полостей с усиленным облучением парааортальной области  Химиотерапия: 3-4 интенсивных курса винбластина, цисплатина и блеомицина.. Недисгерминомные опухоли из зародышевых клеток... Стадия IА: лечение хирургическое... Все другие случаи: химиотерапия, как при дисгерминоме.

МКБ-10 . C56 Злокачественное новообразование яичника. C79.6 Вторичное злокачественное новообразование яичника. D07.3 Рак in situ других женских половых органов. D27 Доброкачественное новообразование яичника. D39.1 Новообразования неопределённого или неизвестного характера яичника

Злокачественные образования женских половых органов находятся в группе C51-C58. Рак яичников по МКБ 10 (международная классификация болезней) обозначается кодом C56 . Обычно идет обозначения обоих органов, но при поражении определенного яичника можно дополнительно писать букву «П» или «Л» для обозначения стороны.

Вся группа

Данная группа обозначается все онкологические новообразования в женской половой системе.

• С51 — Вульва
• C52 — Влагалище
• С53 — Шейка матки
• C54 — Аденокарцинома тела матки
• С55 — Матки в неутонченной локализации
• C56 — Опухоль в яичниках
• С57 — Неутонченная зона женской половой системы
• C58 — Плацента

Описание заболевания

Опухоль карциномы начинает развиваться из эпителиальных клеток придатков яичников. Болезнь очень быстро растет и метастазирует. Чаще возникает у женщин пожилого возраста, но также встречается и у молодых девушек.

Разновидности

Классификация зависит от степени происхождения образования в органе.

• Первичный или эндометриоидный.
• Вторичный — часто появляется из кист и папиломовидных наростов.
• Метастатический.
• Папиллярная цистаденома злокачественная.

Формы

• Эндометриоидный
• Муцинозный
• Переходноклеточный
• Серозный
• Плоскоклеточный
• Светлоклеточный

Симптомы

• Боль в низу живота.
• Диспареуния.
• Слабость и быстрая утомляемость.
• Сбои в минструальном цикле.
• Кровяные выделение вне цикла.
• Рвота, тошнота, падение аппетита.
• Быстрая потеря веса.
• Асцит.
• Анемия.
• Понос.

Причины

• Повышенные радиационный фон.
• Генетическая предрасположенность.
• Алкоголь, курение.
• Папилломы, палимы.
• Инфекционные заболевания женских половых органов.
• Венерические заболевания.
• Аборты, ранние или поздние родны.
• Овариоэктомия.
• Ожирение.
• Неправильное питание.
• Неправильный приме гормональных препаратов.

Этапы развития онкологии

• 1 Стадия — Опухоль может находится как на одном яичнике, так и на обоих сразу. Но новообразование находится в пределе органа.
• 2 Стадия — Новообразование начинает покрывать ближайшие органы: маточные трубы, мочевой пузырь или прорастать в брюшную полость.
• 3 Стадия — Метастазы поражают локальные лимфатические узлы. Появляются первые симптомы боли в животе, слабость, тошнота и т.д.
• 4 Стадия — Опухоль метастазирует в отдаленные органы: печень, легкие, головной мозг, почки и т.д.

Диагностика

• Гинекологический осмотр.
• Сдача биохимического и общего анализа крови.
• Лапароскопия.
• Биопсия подозрительных тканей.
• Анализ на онкомаркер СА125. При концентрации свыше 100 единиц на 1 миллилитр может указывать на онкологию. Но тут нужно учитывать еще много дополнительных факторов. Более подробно о данном маркере можно прочесть .

Терапия

• Хирургического вмешательство и удаление яичников
• Операция пангистерэктомия если опухоль затрагивает шейку и тело матки.
• Гормонатерапевтические средства и лекарственные препараты направленные на снижение количества женского гормона в крови при гормонозависимом раке.
• Химиотерапия.
• Радиотерапия.