Что такое лихорадка? Это состояние, когда температура тела превышает 37 градусов. Как правило, лихорадка является одним из симптомов того или иного инфекционного заболевания, сопровождаясь при этом головной болью, гиперемией кожи, спутанностью сознания, жаждой и т.д.

Основное понятие

Что такое лихорадка? Под ней понимают общую реакцию организма на любое раздражение. Повышение температуры при этом становится следствием нарушения терморегуляции.

Что такое лихорадка? Это активная реакция защитно-приспособительного характера человеческого организма, которую он дает в ответ на проникновение разнообразных патогенных раздражителей.

Что такое лихорадка? Это процесс, когда превышение нормы температуры тела обусловлено перестройкой и нарушением терморегуляции. Лихорадку считают основным симптомом многих заболеваний инфекционного характера. При ее проявлении теплообразование в теле человека начинает преобладать над теплоотдачей.

Почему возникает лихорадка?

Основной причиной, по которой повышается температура тела, считается инфекция. Бактерии, а также их токсины, начиная циркулировать в крови, нарушают процесс терморегуляции. Порой такое негативное действие возможно и с помощью рефлекторного пути. Оно возникает уже с того места, где происходит проникновение инфекции.

Повышению температуры способствуют и чужеродные белковые вещества. Такое порой происходит при вливании сывороток, крови или вакцины.

Повышенная температура способствует усилению обмена веществ. При этом нередко происходит увеличение количества лейкоцитов. Медики полагают, что благодаря лихорадке происходит усиленное формирование иммунитета. Это, в свою очередь, создает условия для более успешного устранения вредных микроорганизмов.

Таким образом, на вопрос «Что такое лихорадка?» можно ответить, что эта реакция, подобно воспалительной, является приспособлением организма к возникшим патологическим условиям.

Симптомы лихорадки

Повышенная температура тела, как правило, сопровождается не только головной болью и гиперемией кожных покровов, но и ощущением ломоты в костно-суставной системе. При этом больного также беспокоит озноб и дрожь, жажда и повышенное потоотделение. Человек начинает часто дышать, у него отмечается отсутствие аппетита, порой начинается бред. У маленьких пациентов педиатры отмечают повышенную раздражительность и плач, а также появление проблем с кормлением.

При обострениях заболеваний хронического типа дополнительно к тем признакам, которые были перечислены выше, возникают симптомы, относящиеся к особенностям проявления рецидивирующей патологии.

В педиатрической практике считается, что вызов врача к больному ребенку в возрасте до трех месяцев необходим при повышении температуры более 37,5 или ее сохранении в течение двух суток. У маленьких пациентов от 6 месяцев до 6 лет лихорадка порой сопровождается судорогами. При возникновении подобного явления также потребуется консультация врача. Срочную медицинскую помощь необходимо оказать и тем деткам, у которых лихорадка сопровождается ригидностью мышц затылочной области, кожной сыпью (особенно если она темно-красного цвета или в форме больших волдырей), а также болями в животе.

Взрослому пациенту вызвать врача на дом необходимо при лихорадке с отеками, высыпаниями на коже, а также с болями в суставах. Осмотр медика необходим беременным, а также тем пациентам, которые страдают от кашля с зеленоватой и желтоватой мокротой, головной боли и боли в животе и в ушах, а также если рост температуры тела сопровождается рвотой, сухостью во рту и болями в процессе мочеиспускания. Визит врача нужен людям с повышенной раздражительностью, сыпью и спутанным сознанием.

Лечение лихорадки

Как правило, терапию при повышении температуры у больного не проводят до установления точной причины заболевания. Это позволит сохранить картину клиники патологии. В некоторых случаях лечение не проводится, так как при некоторых недугах лихорадка стимулирует работу защитных сил организма.

Если человек тяжело переносит повышенную температуру тела или у него развивается опасное осложнение в виде дегидратации, сердечной недостаточности или судорог, то вне зависимости от причин болезни показан прием жаропонижающих средств.

Виды лихорадок

Рост значения температуры тела может быть вызван различными причинами, а также обладать особой клинической картиной. В связи с этим лихорадку подразделяют на следующие виды:

С учетом вызвавшего ее фактора. При данной классификации лихорадку подразделяют на инфекционную и неинфекционную.

По уровням повышения температуры. В этом случае лихорадка бывает субфабриальной (до 37,5 или 37,9 градуса), фебриальной (в пределах от 38 до 38,9 градуса), пиретической (от 39 до 40,9 градуса), а также гиперпиретической (более 41 градуса).

По продолжительности проявления. Существует подострая, острая и хроническая форма лихорадки.

По времени возрастания значений температуры тела. В этом случае лихорадку подразделяют на послабляющую и постоянную, волнообразную и перемежающуюся, извращенную и неправильную.

Повышение температуры считается главным симптомом, который сопровождает некоторые тяжелые инфекции. Порой они очень опасны для человека. Это лихорадка желтая и сенная, Эбола и Денге, Западного Нила и некоторые другие. Рассмотрим одну из них. Болезнь - мышиная лихорадка.

Вирус ГЛПС

Эту остро-вирусную природно-очаговую болезнь в народе называют мышиной лихорадкой. Характерными признаками данной патологии являются повышенная температура и интоксикация с последующим поражением почек и, помимо этого, развитием паталогического тромбогеморрагического синдрома.

Впервые вирус ГЛПС был открыт А. А. Смородинцевым в 1944 г. Однако выделить инфекцию смогли лишь в 1976 г. Сделал это ученый из Южной Кореи.

Спустя некоторое время подобный вирус был выделен в Финляндии и России, КНР и США, а также некоторых других странах. На сегодняшний день имеется его классификация. Это вирусы Хантаан и Пуумала. На протяжении всей истории болезни «лихорадка мышиная» было зафиксировано 116 случаев ее тяжелой формы.

Возбудители болезни

Что такое лихорадка, вызываемая вирусом ГЛПС? Это геморратическая патология с почечным синдромом. Возбудителем и носителем данного рода болезни являются мыши, а также грызуны, принадлежащие к их виду.

В европейской части территории России инфекция разносится рыжей полевкой. Большая опасность подстерегает людей на Дальнем Востоке. Здесь стоит опасаться полевых, красно-серых мышей, а также азиатских летучих. В истории болезни лихорадки ГЛПС были случаи, когда инфекция в городах передавалась домовыми крысами.

Пути заражения

Возбудитель ГЛПС выделяется с калом или мочой животных. Друг другу грызуны передают его воздушно-капельным путем.

Болезнь мышиная лихорадка настигает человека, который вдыхает запах испражнений инфицированной особи. Заражение наступает и при соприкосновении с грызуном-носителем вируса. Заболеть можно и от контакта с инфицированным объектом (например, хворостом или сеном, по которому бегала мышь). Человек заражается и в тех случаях, когда употребляет в пищу те продукты, с которыми соприкасались грызуны. Это может быть капуста и морковь, крупы и т.д. При этом инфицированный больной не опасен для другого человека.

Кого поражает вирус ГЛПС?

Чаще всего от мышиной лихорадки страдают мужчины, возраст которых находится в пределах от 16 до 50 лет. Наблюдается эта болезнь и у женщин. Но наибольший процент пациентов с подобным диагнозом все же мужчины. Этот показатель составляет до 90%. Почему же они болеют намного чаще женщин? Основные причины этого кроются в пренебрежения элементарными правилами гигиены. В остальном же заражение вирусом может произойти с одинаковой частотой.

Как правило, симптомы болезни "мышиная лихорадка" отмечаются у жителей сельской местности. Подобную статистику можно объяснить постоянными контактами этих людей с природой, а также с ее вредителями, в том числе и с грызунами.

Маленькие дети болеют мышиной лихорадкой очень редко. Связывают это с тем, что малыши нечасто сталкиваются с переносчиками патогенного вируса, а овощи и фрукты им дают всегда только мытыми. В связи с этим для ребенка, не привыкшего брать в рот грязные руки и предметы, опасности не существует.

Мышиная лихорадка - болезнь сезонная. В период зимних холодов число грызунов снижается. Падает при этом и активность вируса. Пик инфицирования у взрослых и детей отмечается в весенний и осенний периоды.

Симптомы недуга, спровоцированного грызунами

Каковы основные этапы и признаки болезни? Мышиная лихорадка - это инфекционная патология, обладающая довольно сложным развитием. В ее клинической картине выделяют пять этапов:

• Инкубационный период. Он охватывает время с момента заражения инфекцией до первых ее проявлений. Длительность этого инкубационного периода составляет промежуток от 3 до 4 недель. При этом больному неизвестно о том, что в его организм проник непрошенный гость, в связи с отсутствием всяких признаков недуга. Медики отмечают, что одинаковым у всех пациентов является течение болезни «мышиная лихорадка». Симптомы у мужчин, тем не менее, которые указывают на начало патологии, развиваются несколько раньше, чем у женщин.
• Первая стадия. Это непосредственное начало болезни, которая на данном этапе развивается достаточно остро. Первая стадия длится в среднем от 2 до 3 суток. Течение болезни и симптомы мышиной лихорадки в этот период напоминают простуду. У пациента развивается интоксикация в виде тошноты и головной боли, слабости и ломоты в теле. Помимо этого, симптомом начальной фазы развития мышиной лихорадки является рвота. Признаками данной болезни служит и покраснение воротниковой области (шеи, а также части спины), лица. Подобный симптом связан с тем, что к коже начинает приливать кровь, и возникает множество мелких кровоизлияний. Кроме этого, на теле появляется сыпь в виде красных пузырьков. Эти новообразования заполнены кровью. У пациента повышается температура тела. Ее значения доходят до 39 и даже до 40 градусов. Как протекает у мужчин болезнь «мышиная лихорадка»? Есть ли в этом случае какие-либо различия в клинической картине с пациентами-женщинами? Врачи отмечают, что симптомы патологии не зависят от пола больного. Лишь порой течение болезни «мышиная лихорадка» на первой стадии характеризуется несколько смазанной клинической картиной. У мужчин симптомы недуга бывают выражены не настолько ярко, как у женщин.
• Вторая стадия. В этот период болезнь также продолжает развиваться довольно остро. О начале второй стадии столь опасной и тяжелой для человека мышиной лихорадки свидетельствует снижение объема суточного выделения мочи (олигурия). Подобный признак говорит о возникших нарушениях в работе почек. Олигурический период мышиной лихорадки продолжается в течение 8-11 дней. Весь этот период у пациента отмечаются интенсивные боли в пояснице и в нижней области живота. Спустя 2-3 дня после начала второй стадии патологии у человека возникает интенсивная рвота. Окончание олигурической стадии отмечается прекращением симптоматического возрастания температуры тела. Тем не менее никакого облегчения дл пациента это не приносит.
• Третья стадия. Данный этап мышиной лихорадки называют полиурическим. Длится он от пяти до пятнадцати дней. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то ему предшествует период появления сбоев в работе почек. Возникают отеки, нарушается сон и развивается депрессия. Если лечение было начато своевременно, то прием медикаментов способствует приближению полиурической стадии. При этом происходит увеличение диуреза. Объем мочи в течение суток достигает 2-5 литров. Данный показатель является свидетельством нормализации в работе почек. Однако на третьей стадии развития патологии под названием «мышиная лихорадка» весьма важно тщательное наблюдение за пациентом. В противном случае достаточно тяжелыми могут оказаться последствия болезни. Мышиная лихорадка способна дать такое осложнение, как почечная недостаточность.
• Четвертая стадия. На данном этапе лихорадка исчезает полностью. У пациента можно наблюдать лишь ее остаточные явления. Данный этап заболевания продолжается от одного месяца до пятнадцати лет. И даже в том случае, когда пациент ни на что не жалуется, успокаиваться рано. Ведь в течение данного периода остается риск возникновения последствий болезни «мышиная лихорадка» в виде различных осложнений. Следовательно, человек, перенесший данный недуг, должен постоянно посещать врача-нефролога.

Итак, симптомами мышиной лихорадки являются:

Возникновение интоксикации организма в виде головной боли, слабости и т.д.;

Повышение до 40 градусов температуры тела;

Тошнота;

Боли в животе, а также в пояснице;

Уменьшение суточного диуреза;

Увеличение объема выделяемой мочи на конечном этапе заболевания.

Проведение диагностики

Для того чтобы избежать неприятных последствий после болезни «мышиная лихорадка», необходимо своевременно приступить к ее лечению. Для этого после обнаружения первых возможных признаков патологии понадобится проконсультироваться у врача-терапевта. Если же симптоматика находит свое яркое проявление, то не стоит медлить с вызовом бригады скорой помощи.

Легкое течение заболевания позволяет проводить лечение амбулаторно, находясь под контролем врача-терапевта и нефролога. Все другие случаи требуют немедленной госпитализации для того, чтобы после болезни мышиной лихорадкой не возникло серьезных осложнений.

Диагностика недуга, особенно на первых его этапах, довольно сложна. Ведь болезнь схожа с обычной простудой. Именно поэтому самым важным при ее установлении является рассмотрение вероятности инфицирования.

В диагностику мышиной лихорадки входит:

Опрос пациента, во время которого уточняются имеющиеся жалобы и их давность, а также рассматривается вопрос о вероятности контактов с грызунами;

Проведение лабораторных исследований, включающих в себя общий анализ и биохимию крови, тест ПЦР, а также анализ мочи (при развитии почечных нарушений);

Инструментальные исследования в виде УЗИ почек.

Всех перечисленных выше исследований вполне достаточно, чтобы внимательный специалист смог поставить точный диагноз.

Как лечат мышиную лихорадку?

Для того чтобы избавить пациента от вируса ГЛПС, потребуется комплексный подход. Ведь заболевание является довольно непростым и грозит опасными последствиями для здоровья человека.

Уже начиная с первого дня выявления патологии и вплоть до момента ее окончания необходимо соблюдение постельного режима. Ведь возбудитель провоцирует ломкость сосудов, что грозит развитием кровотечений. Продолжительность соблюдения пациентом постельного режима устанавливается врачом. В среднем этот период составляет от 2 до 6 недель.

Терапия мышиной лихорадки подразумевает использование самых различных фармпрепаратов:

Болевой синдром устраняется благодаря применению анальгетиков («Анальгина», «Кеторолака» и др.).

Для борьбы с вирусами применяют противовирусные препараты, такие как «Лавомакс».

Жаропонижающий и противовоспалительный эффект достигается приемом таких препаратов, как «Парацетамол», «Нурофен» и др.

Для очищения организма от токсинов врачом назначаются сорбенты.

Поддерживающее лечение включает в себя прием витаминов и глюкозы.

Для устранения отеков применяют гормональные препараты, в том числе «Дексаметазон» и «Преднизолон».

Назначение всех лекарств должно производиться только лечащим врачом.

Последствия недуга

Для тех, кто переболел мышиной лихорадкой, последствия после болезни для женщин, мужчин и детей могут быть минимальными или вовсе не проявляться осложнениями, если лечение было начато своевременно. Патология проходит без всякого следа. Однако заболевание опасно своей поздней диагностикой, что значительно отодвигает начало процесса лечения. И если время все же было упущено, то велика вероятность поражения почек и разрушения печени. Все это становится причиной возникновения серьезных болезней, а иногда может закончиться летальным исходом.

В чем опасность мышиной лихорадки? Последствия после болезни для мужчин, женщин и детей проявляются такими осложнениями, как:

Нарушением выделительной функции или разрывом почки;

Отеком легких;

Эклампсией - судорожным обморочным состоянием;

Возникновением локализованных зон пневмонии;

Сосудистой недостаточностью и образованием тромбов.

Что нельзя делать после болезни «мышиная лихорадка»? Даже выздоровев, человек не должен употреблять острой, копченой и соленой пищи, а также алкоголя. В ежедневном рационе необходимо присутствие пресных и постных блюд. Подобная диета должна быть соблюдена в течение всего периода восстановления для того, чтобы вернуть нормальную работоспособность почкам.

Профилактические меры для недопущения мышиной лихорадки

Для защиты от болезни предварительной вакцинации не существует. Не допустить проникновения в организм вируса ГЛПС можно лишь при соблюдении определенных мер предосторожности. Профилактика болезни у женщин, мужчин и детей состоит:

В проведении уборки дома с применением антисептиков;

В тщательной уборке пыли, в которой может находиться вирус;

В тщательном очищении рук с применением мыла или других специальных средств;

В использовании во время уборки перчаток и маски (особенно в загородных домах);

В обязательном мытье овощей и фруктов;

В использовании только кипяченой или бутилированной воды для питья;

В немедленной обработке ссадин и иных повреждений;

В использовании перчаток при контакте с грызунами.

Подобные советы ничего сложно в себе не несут. Это обычные правила гигиены, которые должен соблюдать каждый человек, заботящийся о своем здоровье. Но ведь всегда стоит помнить о том, что болезнь все же легче предупредить, чем потом пытаться избавиться от нее.

У большинства здоровых людей температура тела обычно держится около 37 ° C, а если быть совсем точными - идеальной температурой тела считается 36,6° C, и она остается на одном и том же уровне изо дня в день, пока микробы не нарушают эту стабильную картину. Микроорганизмы, будьте осторожны! Защитная система организма начинает повышать температуру тела в попытке восстановить порядок и уничтожить болезнетворные микробы.

Повышение температуры - это важно

В центре мозга расположен гипоталамус, который воздействует на организм как термостат. Поэтому, когда гипоталамус получает сообщение, что микробы незаконно проникли на территорию, которую он контролирует, он начинает устанавливать внутреннюю температуру тела выше, чем обычно. Жар помогает бороться с бактериями, делая тело менее удобным для их существования. При простуде некоторые вирусы при повышенной температуре тела не размножаются, так что даже небольшое ее повышение может реально помочь быстрее избавиться от вируса.

лихорадка указывает на то, что организм вошел в режим борьбы, чтобы избавиться от вируса или инфекции. Почти любая инфекция может вызвать лихорадку - это и , и ветряная , и воспаление горла, грипп и даже обычная простуда — все они часто вызывают повышение температуры тела.

Иногда лихорадка появляется вместе с другими симптомами, такими как озноб, потеря аппетита, общее чувство усталости или слабости, головная боль, так как простого повышения температуры тела оказывается недостаточно, чтобы быстро справиться с микробами.

Стоит ли бороться с лихорадкой?

Есть несколько способов измерения температуры тела, в том числе удержание термометра под подмышкой, во рту, в ухе и в прямой кишке. Ректальный метод является наиболее точным, но он слишком грязный, хотя дети получают наибольшую отдачу именно от этого метода. Измерение температуры во рту — еще один достаточно точный способ измерения температуры,

а измерения под подмышкой и в ухе дают наименее точные показания. И еще одно - оставьте эти ртутные термометры для медицинских музеев и сделайте свою жизнь немного легче.

Берем очки и проверяем цифры на экране: при лихорадке температура обычно на два-три, а иногда и на четыре градуса выше нормальной температуры тела. В общем, лихорадку ниже 38,9 ° C не лечат даже безрецептурными лекарствами. Такие препараты, как ибупрофен и ацетаминофен, могут помочь облегчить симптомы, которые сопровождают лихорадку, но не лечат основное заболевание. А так как препарат блокирует сигналы, которые посылает гипоталамус, микробы выживают и болезнь будет продолжительнее.

Если лихорадка выше, чем 38,9 ° C, или длится дольше, чем три дня, может потребоваться медицинская помощь. Для детей, беременных женщин и лиц с ослабленной иммунной системой лихорадка представляет наибольшую опасность, так что для них очень важно принимать меры в самом начале заболевания.

Что касается всех остальных людей, стоит знать, что когда тело нагревается, легко пострадать от обезвоживания, поэтому следует пить больше жидкости, чтобы предотвратить это. Вот хорошая новость: после того, как причина лихорадки исчезает, гипоталамус восстанавливает порядок, возвращая нормальную температуру тела.

Лихорадкой называют повышение температуры тела человека, которая происходит по причине нарушения процессов терморегуляции организма. Лихорадка чаще всего развивается при инфекционных заболеваниях.

Лихорадочное состояние провоцируют пирогены (продукты распада микроорганизмов), образующиеся в организме больного, и изменяющие функциональную активность центров терморегуляции.

Лихорадка может сопровождать неинфекционные воспалительные процессы, вызванные физическими или химическими повреждениями; некротические перерождения тканей, вызванные нарушением кровообращения; некоторые эндокринные патологии; злокачественные новообразования; аллергические реакции и проч.

Лихорадка является опасным симптомом, и в некоторых случаях может играть неблагоприятную роль в исходе заболевания. Следует иметь ввиду, что разные люди по-разному переносят высокую температуру. Например, пожилые люди могут переносить такие серьезные болезни, как острая пневмония, без выраженной лихорадки.

В некоторых случаях, в лечебных целях проводят искусственное повышение температуры тела больного, например, при вялотекущих инфекционных процессах.

Классификация лихорадочных состояний в зависимости от температуры тела :

• до 38°С - субфебрильная лихорадка;
• 38-39°С - умеренная лихорадка;
• 39-41°С - высокая лихорадка;
• выше 41°С - чрезмерная лихорадка.

Зачастую степень лихорадки подвержена суточному ритму - в вечернее время температура повышается; в утреннее - снижается.

Классификации лихорадок по длительности течения :

• часы - мимолетная лихорадка;
• до 15 суток - острая лихорадка;
• 15-45 суток - подострая лихорадка;
• более 45 суток - хроническая лихорадка.

Разновидности хронической лихорадки (типы температурных кривых)

Постоянная лихорадка - суточные колебания температуры тела больного не превышают 1°С (например, при крупозной пневмонии).

Ремиттирующая (послабляющая) лихорадка - суточные колебания температуры тела больного превышают 1°С, с наличием периодов с нормальной температурой.

Ремиттирующая (перемежающаяся) лихорадка - суточные колебания температуры тела больного превышают 1°С, при отсутствии периодов с нормальной температурой.

Гектическая (истощающая) лихорадка - резкие скачки температуры тела больного от нормальных значений до 40-41°С, которые могут наблюдаться несколько раз в течение суток, значительно истощая и ухудшая состояние больного (например, при сепсисе).

Извращенная (неправильная) лихорадка - температура тела больного в вечерние часы ниже, чем в утренние, при этом отсутствует какая-либо суточная закономерность температурных колебаний.

Уход за больным во время лихорадки

Начинающаяся лихорадка проявляет себя общим недомоганием, головной болью, мышечной дрожью. Больного следует уложить в постель и согреть.

Вторая стадия лихорадочного процесса характеризуется относительным равновесием процессов теплопродукции и теплоотдачи, температура тела больного постоянно повышена, наблюдается общая слабость, головная боль, сухость во рту. На пике лихорадки возможны галлюцинации, а у детей - судороги. Больным показано обильное питье и дробное питание. При длительном пребывании в постели проводят профилактику пролежней.

Во время третьей стадии лихорадки процессы теплоотдачи преобладают над процессами теплопродукции, что сопровождается усиленным потоотделением.

Во время лихорадочного процесса температура тела больного может изменяться либо постепенно на протяжении нескольких суток (лизис), либо резко, в течение нескольких часов (кризис). Кризис несет в себе высокую опасность развития у больного коллапса, проявляющегося острой сосудистой недостаточностью, обильным потоотделением, бледностью кожных покровов, низким АД, учащением пульса, который теряет свое наполнение, становясь нитевидным. Кризисные состояния требуют медицинского вмешательства - больному назначаются медицинские препараты, возбуждающие дыхательный центр, способствующие усилению сердечных сокращений, повышению АД.

Лихорадочный больной требует постоянного наблюдения. В случае нарушения функции органов дыхания и кровообращения необходимо вовремя предотвратить развитие тяжелых осложнений.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!

Это общая реакция организма при многих заболеваниях, в основе которой лежит нарушение теплового баланса, в связи с чем повышается . Лихорадка сопровождается и нарушением ряда функций организма, в том числе обмена веществ.

Механизм лихорадки основан на реакции центров (см.), находящихся в гипоталамусе. Эта реакция возникает в ответ на действие различных раздражителей экзогенной и эндогенной природы, которые носят название пирогенов. Однако пирогенные агенты не вызывают лихорадку, если центры терморегуляции разрушены или угнетены (наркозом, бромидами, при некоторых нейропсихических заболеваниях и т. д.). Степень повышения температуры обычно пропорциональна дозе пирогенных агентов (химических веществ или бактериальных токсинов), однако выше 40,5-41° температура человеческого тела, как правило, не поднимается, и дальнейшее повышение дозы пирогенов вызывает атипическую реакцию, характеризующуюся гипотермической фазой. При наиболее тяжелых токсических формах и стадиях некоторых острых инфекционных заболеваний лихорадочная реакция не возникает. Слабо выраженной она бывает также у детей и больных пожилого и старческого возраста.

Лихорадка представляет собой приспособительный механизм, благодаря которому активизируются защитные силы организма.

В зависимости от причины возникновения различают инфекционные и неинфекционные лихорадки, однако их сходен. Пирогенными факторами при инфекционной лихорадке служат микробные , продукты обмена и распада микробов.

Пирогены, попадая в организм, вызывают образование, преимущественно в зернистых лейкоцитах, вторичных пирогенов - специфических белковых тел, которые в свою очередь поддерживают лихорадочную реакцию.

Лихорадка неинфекционной этиологии могут, вызываться растительными, животными или промышленными ядами: , мышьяком и т. д., возникать при аллергических реакциях - при идиосинкразии (см.), бронхиальной астме, парэнтеральном введении белка и др., физических воздействиях, эмоциональных потрясениях, асептических воспалениях, некрозе и аутолизе, а также при заболеваниях мозга, в частности гипоталамуса, при которых наблюдается нарушение терморегуляции.

Лихорадка, особенно в более тяжелых случаях, сопровождается нарушением функции различных внутренних органов и систем, в первую очередь нервной системы, что проявляется головной болью, ощущением тяжести в голове, помрачением или потерей сознания. Страдают также и другие системы организма, наблюдается учащение сердечной деятельности и дыхания, уменьшение диуреза и т. д. Обмен веществ при лихорадке также нарушается, может быть повышен основной обмен, усиливается распад белков, в связи с чем увеличивается выделение азота с мочой. Однако следует иметь в виду, что ряд нарушений функций и обмена веществ может зависеть не от лихорадки как таковой, а от развития основного заболевания.

Лихорадочная реакция в своем развитии проходит три стадии: повышение температуры, стояние ее и снижение. Продолжительность каждой стадии определяется многими факторами, в частности дозой пирогена, временем его действия, нарушениями, которые возникли в организме под влиянием патогенного агента, и т. д. Нередко лихорадка носит циклический характер (например, при малярии, ), когда после описанных трех стадий в течение некоторого времени температура тела остается нормальной (апирексия), а затем вновь поднимается. Такие циклы на протяжении болезни могут возникать неоднократно.

Стадия повышения температуры является результатом повышения теплопродукции под влиянием пирогенов и уменьшения теплоотдачи, вызванной рефлекторным спазмом кожных сосудов. В связи с этим, особенно при резком сужении сосудов, больные испытывают ощущение холода - озноб. Спазмом сосудов объясняется и бледность при лихорадке. Мышечная дрожь при лихорадке сопровождается повышением обмена и теплопродукции в мышцах. Тот же механизм вызывает и тянущие боли в мышцах при ряде инфекционных заболеваний.

При продолжении лихорадки процессы теплопродукции и теплоотдачи в течение некоторого времени уравновешивают друг друга, но затем возникает вторая стадия лихорадки - стояние температуры. Эта стадия характеризуется повышенной теплоотдачей (по сравнению с теплоотдачей здорового организма, теплопродукция же и в этой стадии повышена) - расширением сосудов, вследствие чего бледность сменяется гиперемией, температура кожи повышается, появляется ощущение жара.

При прекращении действия пирогена на организм или подавлении его терапевтическими средствами теплопродукция снижается прежде теплоотдачи и повышенный уровень последней характеризует третью стадию лихорадки - снижение температуры. В этих случаях резко усиливается , значительно расширяются сосуды, что может привести к коллапсу (см.). Однако эти явления наблюдаются лишь при резком, так называемом критическом, снижении температуры. Нередко это снижение температуры происходит в форме лизиса, т. е. постепенного снижения на протяжении нескольких дней. При лизисе менее выражены перечисленные признаки и угроза коллапса становится значительно меньшей.

Различают субфебрильную лихорадку (до 38°), умеренную (до 39°), высокую (до 41°) и гиперпиретическую (свыше 41°). В типичных случаях при острых инфекционных заболеваниях наиболее благоприятной формой является умеренная лихорадка, тогда как отсутствие ее или гиперпирексия свидетельствуют о сниженной (см.) или тяжести заболевания. При типичном развитии лихорадочной реакции вечерняя температура тела (в 17-20 час.) превышает утреннюю (в 4-6 час.) в пределах 1°.

При различных болезнях лихорадочные реакции могут протекать по-разному, что находит отражение в различных формах температурных кривых. В клинике обычно различают следующие типы лихорадок.
1. Постоянная, характерная, например, для крупозной пневмонии, когда сохраняется нормальный суточный ритм температуры с колебаниями не выше 1°, но устанавливается он на более высоком уровне.

2. Ремиттирующая, или послабляющая, наблюдающаяся при гнойных заболеваниях (экссудативный , абсцесс легкого и др.) с амплитудой температуры в пределах суток до 2° и больше.

3. Интермиттирующая, или перемежающаяся, когда периоды нормальной температуры чередуются с периодами повышенной температуры, причем во время последних может наблюдаться либо резкое повышение и снижение температуры, как при малярии, возвратном тифе (возвратная лихорадка), либо постепенное ее повышение с таким же постепенным снижением, как при (волнообразная лихорадка).

4. Извращенная, при которой утренняя температура выше вечерней, что наблюдается иногда при туберкулезе, затяжных формах и некоторых других заболеваниях.

5. Гектическая, или истощающая, с перепадами температуры до 3-4°, происходящими 2-3 раза в сутки (при особенно тяжелых формах туберкулеза, сепсиса и т. д.).

6. Неправильная, довольно часто встречающаяся при многих инфекционных заболеваниях ( , грипп, дизентерия), когда в колебаниях температуры не обнаруживается никакой закономерности.

Разные типы лихорадок во время болезни могут чередоваться или переходить один в другой.

При лечении лихорадки иногда назначают жаропонижающие средства, воздействующие на центры терморегуляции (ацетилсалициловая кислота, и др.); однако основное лечение должно быть причинным, т. е. направлено на ликвидацию основного заболевания и вызванных им нарушений обменных процессов и функций. При этом в ряде случаев повышение температуры тела, активизируя энергетический обмен, возбудимость и другие процессы в организме, способствует реализации приспособительных реакций, создавая тем самым благоприятные условия для борьбы с болезнью; поэтому в таких случаях применение жаропонижающих должно быть ограничено.

Лихорадка I Лихора́дка (febris, pyrexia)

типовая терморегуляторная защитно-приспособительная организма на воздействие пирогенных веществ, выражающаяся временной перестройкой теплообмена на поддержание более высокого, чем в норме, теплосодержания и температуры тела.

В основе Л. лежит своеобразная реакция гипоталамических центров терморегуляции при различных заболеваниях на действие пирогенных веществ (пирогенов). Поступление в экзогенных (например, бактериальных) пирогенов вызывает появление в крови вторичных (эндогенных) пирогенных веществ, отличающихся бактериальных термостабильностью. Эндогенные образуются в организме гранулоцитами и макрофагами при контакте их с бактериальными пирогенами или продуктами асептического воспаления.

При инфекционной Л. пирогенами служат микробные , продукты обмена и распада микроорганизмов. Бактериальные пирогены являются сильными стрессовыми агентами, и введение их в организм вызывает стрессовую (гормональную) реакцию, сопровождающуюся нейтрофильным лейкоцитозом. Эта реакция, выработанная в ходе эволюции, представляет собой неспецифический многих инфекционных болезней. Неинфекционная Л. может быть вызвана растительными, животными или промышленными ядами; она возможна при аллергических реакциях, парентеральном введении белка, асептическом воспалении, некрозе тканей, обусловленном нарушением кровообращения, при опухолях, неврозах, вегетативно-сосудистой дистонии. В очаг воспаления или тканей проникают , которые продуцируют лейкоцитарный пироген. Повышение температуры тела без участия пирогенов отмечается при эмоциональном стрессе; некоторые исследователи рассматривают эту реакцию как подобное лихорадке состояние смешанного генеза.

Повышение температуры тела при Л. осуществляется механизмами физической и химической терморегуляции (Терморегуляция). Увеличение теплопродукции происходит в основном вследствие мышечной дрожи (см. Озноб), а ограничение теплоотдачи - в результате спазма периферических кровеносных сосудов и уменьшения потоотделения. В норме эти терморегуляторные реакции развиваются при охлаждении. Включение их при Л. определяется действием пирогена на нейроны медиальной преоптической области переднего отдела гипоталамуса. При Л. до повышения температуры тела происходит изменение порогов чувствительности центра терморегуляции к поступающим в него температурным афферентным сигналам. холодочувствительных нейронов медиальной преоптической области увеличивается, а теплочувствительных - уменьшается. Повышение температуры тела при Л. отличается от перегревания организма (Перегревание организма) тем, что развивается независимо от колебаний температуры окружающей среды, и степень этого повышения активно регулируется организмом. При перегревании организма повышается лишь после того, как максимальное напряжение физиологических механизмов теплоотдачи оказывается недостаточным для выведения тепла в окружающую среду с той скоростью, с которой происходит его образование в организме.

Лихорадка в своем развитии проходит три стадии (рис. 1 ): в первой стадии - отмечается повышение температуры тела; во второй стадии - температура держится на высоких цифрах; в третьей стадии температура снижается. В первой стадии Л. наблюдается ограничение теплоотдачи, на что указывает сужение кровеносных сосудов кожи и в связи с этим ограничение кровотока, понижение температуры кожи, уменьшение или прекращение потоотделения. Одновременно с этим возрастает , увеличивается . Обычно эти явления сопровождаются общим недомоганием, ознобом, тянущими болями в мышцах, головной болью. С прекращением подъема температуры тела и переходом Л. во вторую стадию возрастает и уравновешивается с теплопродукцией на новом уровне. в коже становится интенсивным, бледность кожи сменяется гиперемией, температура кожи повышается. Чувство холода и проходят, усиливается . Третья стадия характеризуется преобладанием теплоотдачи теплопродукцией. кожи продолжают расширяться, потоотделение усиливается.

По степени повышения температуры тела различают субфебрильную (от 37° до 38°), умеренную (от 38° до 39°), высокую (от 39° до 41°) и чрезмерную, или гиперпиретическую, лихорадку (свыше 41°). В типичных случаях при острых инфекционных болезнях наиболее благоприятной формой является умеренная Л. с суточным колебанием температуры в пределах 1°.

По видам температурных кривых выделяют следующие основные типы Л.: постоянную, ремиттирующую (послабляющую), интермиттирующую (перемежающуюся), извращенную, гектическую (истощающую) и неправильную. При постоянной Л. повышенная температура тела держится в течение нескольких дней или недель с суточными колебаниями в пределах 1° (рис. 2, а ). Такой Л. характерен, например, для крупозной пневмонии, сыпного тифа. При ремиттирующей Л., которая наблюдается при гнойных заболеваниях (например, экссудативном плеврите, абсцессе легкого), колебания температуры в течение суток достигают 2° и больше (рис. 2, б ). Интермиттирующая Л. характеризуется чередованием периодов нормальной температуры тела и повышенной; при этом возможно как резкое, например при малярии (рис. 2 в ), возвратном тифе (возвратная Л.), так и постепенное, например при бруцеллезе (волнообразная Л.), повышение и снижение температуры тела (рис. 2, г, д ). При извращенной Л. утренняя температура тела выше вечерней. Такой тип Л. может быть иногда при тяжелом туберкулезе, затяжных формах сепсиса. При гектической Л. (рис. 2, е ) перепады температуры тела составляют 3-4° и происходят 2-3 раза в сутки; это характерно для тяжелых форм туберкулеза, сепсиса. При неправильной Л. (рис. 2, ж ) отсутствует определенная закономерность в суточных колебаниях температуры тела; встречается наиболее часто при ревматизме, пневмонии, гриппе, дизентерии.

Типы Л. во время болезни могут чередоваться или переходить один в другой. Интенсивность лихорадочной реакции может меняться в зависимости от функционального состояния ц.н.с. в момент воздействия пирогенов. Продолжительность каждой стадии определяется многими факторами, в частности дозой пирогена, временем его действия, нарушениями, возникшими в организме под влиянием патогенного агента, и др. Л. может заканчиваться внезапным и быстрым падением температуры тела до нормы и даже ниже () или постепенным медленным снижением температуры тела (). Наиболее тяжелые токсические формы некоторых инфекционных болезней, а также у стариков, ослабленных людей, детей раннего возраста часто протекают почти без Л. или даже с гипотермией, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

При Л. происходит изменение обмена веществ (увеличивается распад белка), иногда наступает нарушение деятельности ц.н.с., сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта. На высоте Л. иногда наблюдаются , бред, в дальнейшем потеря сознания. Эти явления не связаны непосредственно с нервным механизмом развития Л.; они отражают особенности интоксикации и патогенеза болезни.

Повышение температуры тела при Л. сопровождается учащением пульса. Это происходит не при всех лихорадочных заболеваниях. Так, при брюшном тифе отмечается . Влияние повышения температуры тела на ритм сердца при этом ослабляется другими патогенетическими факторами заболевания. Учащение пульса, прямо пропорциональное росту температуры тела, отмечается при Л., вызываемых малотоксичными пирогенами.

Дыхание при повышении температуры тела учащается. Степень учащения дыхания подвержена значительным колебаниям и не всегда пропорциональна росту температуры тела. Учащение дыхания большей частью сочетается с уменьшением его глубины.

При Л. нарушается пищеварительных органов (снижение переваривания и усвоения пищи). У больных обложен , отмечается сухость во рту, резко понижен . Секреторная деятельность подчелюстных желез, желудка и поджелудочной железы ослаблена. Моторная деятельность желудочно-кишечного тракта характеризуется дистонией с преобладанием повышенного тонуса и склонностью к спастическим сокращениям, особенно в области привратника. В результате урежения раскрытия привратника замедляется скорость эвакуации пищи из желудка. Образование желчи несколько уменьшается, ее возрастает.

Деятельность почек при Л. заметно не нарушается. Повышение диуреза в начале Л. объясняется перераспределением крови, увеличением ее количества в почках. Задержка воды в тканях на высоте Л. часто сопровождается падением диуреза и повышением концентрации мочи. Наблюдаются усиление барьерной и антитоксической функции печени, мочевинообразования и увеличение выработки фибриногена. Возрастает фагоцитарная лейкоцитов и фиксированных макрофагов, а также интенсивность продукции антител. Усиливается выработка гипофизом и выделение кортикостероидов, обладающих десенсибилизирующим и противовоспалительным действием.

Нарушение обмена веществ больше зависит от развития основного заболевания, чем от повышения температуры тела. Усиление иммунитета, мобилизация гуморальных медиаторов способствуют увеличению защитных функций организма в отношении инфекции и воспалительного процесса. создает в организме менее благоприятные условия для размножения многих патогенных вирусов и бактерий. В связи с этим основное должно быть направлено на ликвидацию заболевания, вызвавшего Л. Вопрос о применении жаропонижающих средств решается врачом в каждом конкретном случае в зависимости от характера болезни, возраста больного, его преморбидного состояния и индивидуальных особенностей.

Лечебная тактика при Л. инфекционного и неинфекционного происхождения одинакова в отношении главенствующего значения терапии основного заболевания, но она принципиально различается в показаниях к симптоматической жаропонижающей терапии. Различия определяются тем, что неинфекционная Л. часто является патологическим феноменом, устранение которого во многих случаях целесообразно, в то время как инфекционная Л., как правило, служит адекватной защитной реакцией организма на внедрение возбудителя. Устранение инфекционной Л., достигаемое с помощью антипиретиков, сопровождается снижением фагоцитоза и других реакций иммунитета, что приводит к увеличению продолжительности воспалительных инфекционных процессов и периода клин. проявлений болезни (например, кашля, насморка) в т.ч. и таких, кроме Л., проявлений инфекционной интоксикации, как , общая и мышечная слабость, отсутствие аппетита, истощаемость, . Поэтому при инфекционной Л. назначение симптоматической терапии требует от врача четкого обоснования ее необходимости, определяемой индивидуально.

При острых инфекционных заболеваниях показанием к симптоматическому лечению Л. является повышение температуры тела до 38° и более у больных с кровотечением, кровохарканьем, митральным стенозом, недостаточностью кровообращения II-III степени, декомпенсированным сахарным диабетом, у беременных либо повышение ее до 40° и более у практически здоровых до этого лиц, включая детей, особенно при подозрении на неадекватный подъем температуры вследствие инфекционного поражения ц.н.с. с расстройством терморегуляции. Субъективно плохая больным Л. не всегда является достаточным обоснованием применения лекарственных средств для снижения температуры тела. Во многих случаях даже при значительной гипертермии (40°-41°) у взрослых людей можно ограничиться улучшающими самочувствие больного нелекарственными способами увеличения теплоотдачи: проветриванием помещения, где находится , устранением лишнего нательного и теплого постельного белья, обтиранием тела влажным полотенцем, питьем мелкими порциями (всасывающимися практически в полости рта) прохладной воды. При этом должен следить за изменениями дыхания и ; в случае их выраженных отклонений (у пожилых людей они возможны при повышении температуры тела до 38-38,5°) следует применить . Так как Л. часто сочетается с ломотой в суставах и мышцах, головной болью, предпочтение имеют жаропонижающие средства из группы ненаркотических анальгетиков, особенно анальгин (взрослым -до 1 г на прием). При субфебрильной инфекционной лихорадке симптоматическая не проводится.

При неинфекционной Л. симптоматическая терапия проводится в тех же случаях, что и при инфекционной Л., и кроме того, при плохой переносимости больным повышений температуры тела, даже если она не достигает фебрильных значений. Однако в последнем случае врач должен сопоставить ожидаемую эффективность лечения с возможными неблагоприятными последствиями применения лекарственных средств, особенно если оно будет длительным. Следует учитывать, что жаропонижающие средства из группы ненаркотических анальгетиков при неинфекционной Л. практически не эффективны.

При некоторых патологических состояниях, например тиреотоксическом кризе, злокачественной гипертермии (см. Гипертермический синдром), появление значительной Л. требует проведения экстренных лечебных мероприятий. Повышение температуры тела до фебрильных значений у больных тиреотоксикозом (как на фоне инфекционной болезни, так и без него) может быть одним из симптомов развивающегося тиреотоксического криза, при котором больного необходимо экстренно госпитализировать, оказав неотложную помощь.

Библиогр.: Веселкин П.Н. Лихорадка, М., 1963, библиогр.; он же. Лихорадка, БМЭ, т. 13, с. 217, М., 1980, библиогр.; Многотомное руководство по патологической физиологии, под ред. Н.Н. Сиротинина, т. 2, с. 203, М., 1966; человека, под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса, . с анг., т. 4, с. 18, М., 1986.