Желчь в желудке – это специфическое проявление, которое выступает признаком заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в полость желудка.

При правильном функционировании ЖКТ желчь попадает из печени в 12-перстную кишку и дальше, вместе с пищей, по нижним отделам кишечника. При развитии некоторых патологий в этом процессе могут появляться сбои - нарушается функциональность привратника, повышается давление в 12-перстной кишке, может быть дуоденальный выброс содержимого в желудок.

Этиология

При развитии характерной симптоматики доктор назначает проведение лабораторно-инструментального обследования, для того чтоб понять, почему попадает желчь к желудочному содержимому. Причин появления такого нарушения может быть много.

ЖКТ у человека устроен таким образом, что в норме пища может транспортироваться по желудку и кишечнику исключительно сверху вниз. Сфинктеры не позволяют еде идти в обратном направлении, но такой эффект может быть при рвоте, когда организм старается избавиться от токсических веществ. Если же в желудке оказывается содержимое из печени, то, значит, мышечный клапан ослаблен или на него было оказано патологическое воздействие.

Появление желчи в желудке имеет разнообразные причины, которые зачастую связаны с болезнями печени или желчного пузыря.

Провоцирующими факторами к появлению аномалии могут быть такие показатели:

• беременность – матка увеличивается, начинает давить на 12-перстную кишку, поэтому и отмечается выброс дуоденального содержимого в желудок;
• наследственные анатомические нарушения;
• механические повреждения, опухоли и грыжи;
• излишнее использование некоторых препаратов;
• осложнения после оперирования.

Прогрессированию заброса желчи в желудок могут способствовать такие факторы:

• регулярное употребление еды в больших количествах;
• несбалансированное питание;
• приём еды перед сном;
• излишнее употребление воды во время приёма пищи;
• резкие передвижения или занятие спортом после еды.

Симптоматика

Выброс желчи в желудок нередко проявляется у вполне здоровых людей. Если такой признак человек обнаружил всего один раз, то симптоматика особо не проявляется. Но если прогрессирование дуоденогастрального рефлюкса встречается несколько раз, то у больного начинают формироваться характерные признаки. Клиническая картина недуга заключается в таких показателях:

• болевой синдром постоянного или периодического характера;
• отрыжка со зловонным запахом или горьковатым привкусом;
• изжога появляется в тот момент, когда скапливается много желчи в желудке и пищеводе;
• ощущение тяжести в животе;
• на языке появляется налёт жёлтого оттенка;
• тошнота;
• рвота с примесью желчи.

Желчь при скоплении в желудке оказывает агрессивное воздействие, и по этой причине слизистая органа начинает воспаляться. Если же не начать вовремя терапию, то у больного начинает развиваться клиническая картина гастрита и язвы.

Диагностика

Чтобы выявить проблему в желчных путях и понять, почему образовалась такая патология, доктор использует множество методов обследования. В первую очередь нужно собрать анамнез, выявить наличие иных недугов, определить клиническую картину и установить предположительный диагноз. Для полноценного обследования, пациенту назначают следующее обследование:

• биохимический анализ печени;
• УЗИ органов брюшной полости;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС);
• дуоденальное зондирование;
• эндоскопическая ультрасонография;
• холецистография;
• холедохосцинтиграфия.

Только после проведения всех перечисленных обследований доктор может установить диагноз и назначать терапию.

Лечение

При желчи в желудке доктора стараются устранять сначала не сам симптом, а причину его появления. Но если использовать симптоматическое лечение, то возможно предотвратить появление рефлюкса, способствовать улучшению самочувствия пациента.

Для достижения такой цели после обследования лечащий врач решает, как избавиться от желчи в желудке и какие лекарства будут наиболее эффективными. Терапия назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей организма. Зачастую назначается применение таких препаратов:

• селективные прокинетики – позволяют улучшить эвакуацию еды из желудка и опорожнить его. Помогает избавиться от скопившейся желчи и улучшить тонус сфинктера;
• ингибиторы протонной помпы – терапия происходит за счёт снижения уровня соляной кислоты;
• неселективные блокаторы – назначаются для расслабления гладкой мускулатуры;
• спазмолитики – нормализуют тонус гладкой мускулатуры желчных путей;
• антациды – понижают уровень соляной кислоты.

Гастрит хронической формы можно излечить консервативным методом, в то время как многие недуги, провоцирующие заброс желчи в желудок, нуждаются в оказании оперативной помощи. Как правило, при хирургическом вмешательстве доктора используют методику лапароскопической коррекции дуоденогастрального рефлюкса. Лапароскопия – это малоинвазивная методика терапии, с помощью которой можно исправить неправильную работу сфинктера. Операция проводится с минимальным воздействием на организм и травмированием кожного покрова.

Также в медицине используются традиционные методы оказания хирургической помощи через разрез передней стенки брюшной полости. Метод радикального лечения выбирают в зависимости от причины скопления желчи в желудке. Зачастую такой хирургический способ терапии используется для удаления опухоли и грыжи.

Методов, как вывести желчь из желудка довольно много, и один из них – это диета. Для эффективного устранения симптома медики назначают пациентам комплексную терапию, которая заключается в использовании всех способов лечения. Диета при желчи в желудке основывается на соблюдении правильного питания. Больному рекомендуется начинать день с полезных продуктов, которые оказывают щадящее влияние на оболочку ЖКТ, например, кефир, овсянка, кисель. Порции при этом должны быть маленькими. Приёмов пищи в сутки должно быть не меньше пяти, чтобы пациента не одолевало чувство голода, и не выделялось слишком много соляной кислоты.

В рационе больного не должно быть таких блюд:

• жирных;
• жареных;
• солёных;
• острых;
• копчёных;
• спиртных напитков и газировки;
• масла растительного происхождения;
• животного жира.

Для нормального функционирования ЖКТ и восстановления общего состояния, желательно в день есть больше продуктов с отрубями. Ежедневный рацион должен базироваться на таких продуктах:

• груши;
• курага;
• чернослив;
• арбуз;
• морковка;
• тыква;
• кабачки.

При правильном устранении недуга у больного получится и остановить развитие симптоматики, и избавиться от причины заброса желчи в желудок.

Осложнения

Рефлюкс желчи в желудок при неправильной терапии может провоцировать появление иных патологий:

• пищевод Барретта – состояние характеризуется как предраковое. Развивается оно в результате постоянного попадания желчи в пищевод, из-за чего травмируется оболочка нижних отделов;
• рефлюкс-гастрит – воспалительный процесс стенок желудка;
• гастроэзофагеальный рефлюксный недуг – содержимое из желудка попадает в пищевод, и повреждает его оболочку.

Профилактика

Желчь в желудке начинает существенно раздражать слизистую органа, что провоцирует появления неприятной симптоматики и дискомфорта. Для предотвращения появления такого симптома доктора рекомендуют отказаться от всех негативных привычек, пересмотреть и сбалансировать своё питание, а также регулярно наблюдаться у доктора.

Похожие материалы

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов - язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

Спазмы в желчном пузыре возникают по многочисленным причинам: болезни печени, стрессы, патологии желчевыводящих путей. Спазм переходит в стадию расслабления, для которой характерен выброс желчи в желудок. В результате этого у пациента возникает изжога, отрыжка с привкусом горечи и гастрит. Такое состояние в медицинской терминологии носит название желудочно-пищеводного рефлюкса.

Факторы риска

Причина развития патологического процесса кроется неправильном функционировании печени. Этот орган производит вещества, которые так важны для переваривания жиров. Желчные кислоты приводят к эмульгации жирных соединений, которые поступают вместе с едой. Часто желчь в желудке служит симптомом спазма холедоха. К самым распространенным причинам патологического процесса можно отнести следующие:

• употребление несвежих и некачественных продуктов;
• чрезмерное потребление соленой, копченой и жирной пищи;
• прием медикаментов, действие которых наносит повреждение печени;
• вредные привычки;
• чрезмерная физическая активность после еды;
• лишний вес;
• операции, которые привели к анатомическим нарушениям взаимоотношения между печенью и кишечником;
• сложности в плане проходимости желчных протоков;
• воспалительный процесс в желудке;
• спазм 12-ти перстной кишки;
• во время ночного отдыха пациент предпочитает спать на левой стороне.

Симптоматика болезни

Симптомы заброса желчи в желудок могут наблюдаться даже у совершенно здорового человека. Причина в том, что представленный процесс носит эпизодический характер, поэтому характерные признаки могут отсутствовать.

Выраженная симптоматика наличия желчи в желудке на ранней стадии развития патологии подтверждает наличие гастродуоденального рефлюкса. Именно из-за этой болезни и происходит заброс содержимого 12-ти перстной кишки в желудок.

К основным симптом заброса желчи в желудок можно отнести следующее:

• болезненные ощущения в животе, не имеющие конкретной локализации;
• отрыжка;
• изжога, ощущение жжения в груди;
• желтый налет на языке;
• чувство распирания и тяжести в животе.

Когда выброс желчи в желудок – это единичный случай, то искать причины этого процесса нет необходимости. Все, что требуется от пациента, так это корректировка образа жизни в целях предотвращения рецидива. А для этого обязательно соблюдать правильное питание.

Оперативное лечение

Лечение рассматриваемой патологии может осуществляться хирургическим путем. Используют два метода операции: лапароскопия и лапаротомия.

Лапароскопия

Этот метод терапии относится к числу самых аффективных. Для проведения операции применяют специально оснащение. Суть процедуры заключается в том, что врач выполняет малый надрез. Далее в процесс внедряются специальные кабеля, оснащенные оптикой и инструментами. Благодаря оптике можно следить за ходом операции и фиксировать ее. Инструменты позволяют проводить саму процедуру, брать тканина анализ.

Для проведения такой операции требуется опытный специалист с необходимым опытом. По сравнению с обычными операциями лапароскопия обладает множествами преимуществами – меньшая площадь тела, которая должна восстановиться и малая вероятность послеоперационных последствий.

Лапаротомия

При проведении операции пациенту выполняют надрез на теле, через которой врач будет оценивать состояние органов и тканей, выполнять необходимые манипуляции. Применять лапароскопию врачи стараются только в самых экстренных случаях, так как из-за большой площади влияния возрастает и риск. Несмотря на это, полностью отказаться от этого метода терапии хирурги еще не готовы.

Медикаментозная терапия

Терапевтические мероприятия, которые подразумевают прием медикаментов, носят название консервативных. Их цель не заключается в резком улучшении состояния пациента. Такую цель устанавливает врач, который и составляет схему медикаментозного лечения. Она включает в себя следующие препараты:

1. Антациды. Эти препараты врачи назначают при различных заболеваниях желудка, которые связаны с пагубным влиянием кислой среды на слизистую органа. Антациды оказывают обволакивающий эффект, снижая отрицательный эффект от ферментов и желчи, механическую нагрузку на мышцы органа. К самым популярным медикаментам данной группы можно отнести Фосфалюгель и Маалокс. Прием должен быть регулярном после каждого приема пищи.
2. Урсофалькт. Его действие направлено на смену состояния ферментной среды, понижая ее вязкость. Принимать препарат необходимо 2 раза в день.
3. Ингибиторы. Их назначают с целью снижения эффекта самопереваривания, понижая уровень кислотности желудочного сока и желчи. В эту группу можно отнести Рабепразол и Эзомепразол. Действие ингибиторов и антацидов очень схоже. Но по причине различного типа химической реакции их совместный прием недопустим.
4. Селективные прокинетики оказывают влияние на продвижение пищи и деятельность гладкой мускулатуры. Под действием этих лекарств переработанная еда намного быстрее переходит из желудка в кишечник. Также удается укрепить тонус мышц сфинктеров, что позволяет снизить вероятность попадания желчи в желудок.

Нетрадиционное лечение

При лечении рассматриваемой патологии полезное влияние оказывают отвары целебных трав. К самым популярным можно отнести следующие рецепты:

1. Взять в равном количестве такие травы, как подорожник, бессмертник, чабрец и зверобой. Залить их 1 л воды и варить не менее минуты. Когда отвар остыл, то принимать на протяжении суток.
2. Очень эффективными являются корень барбариса, одуванчика и трава цикория. Взять их в равном количестве, залить горячей водой. На 60 г сырья придется 1 л воды. Лучше всего заваривать отвар в термосе. Употреблять по ½ стакана до приема пищи. Длительность лечения составит 2 месяца.

Узнать про лечение заболевания народными средствами можно из видео.

Инна Лавренко

Время на чтение: 5 минут

А А

Желчным рефлюксом называется синдром, который сопровождает целый ряд заболеваний органов системы пищеварения нашего организма. Он может возникать при:

• функциональной дисперсии;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• хроническом гастрите.

Кроме того, причиной появления этого синдрома могут стать различные патологии билиарного характера (холестаз, желчнокаменная болезнь, холецистит и т.п.), при которых нарушается нормальный желчеотток и химический состав желчи. Кроме того, после удаления желчного пузыря печеночная желчь попадает в двенадцатиперстную кишку вне зависимости от того, есть в ЖКТ пища или нет, что также провоцирует эту патологию.

Суть этой патологии заключается в том, что желчь из двенадцатиперстной кишки проникает в желудок и далее, вплоть до ротовой полости. Нормальное функционирование желчевыводящей системы не предусматривает попадания вырабатываемой печенью желчи далее двенадцатиперстной кишки, поэтому её проникновение выше по пищеводу является отклонением от нормы.

Желчный рефлюкс гастрит не только провоцирует, но и может стать последствием этого заболевания. Хронический гастрит типа С чаще всего возникает как результат этого синдрома.

Классификация этой патологии

Критерием такой классификации выступает высота проникновения желчи по пищеводу. В связи с этим рефлюкс желчи бывает:

• дуоденгастральным;
• дуоденгастроэзофагеральным;
• дуоденгастроэзофагооральным.

Первый тип патологии возникает тогда, когда привратник, отделяющий желудок от двенадцатиперстной кишки, не справляется со своими функциями, и желчь проникает в желудок. Застой желчи в желудке вызывает раздражение его слизистой оболочки, и орган стремится вытолкнуть эту жидкость наверх.

Дуоденгастроэзофагеральный рефлюкс является следствие ослабления мышечного тонуса, что приводит к ослаблению сфинктера нижнего пищевода и проникновению желчи из желудка вверх в пищевод.

Третий тип рефлюкса характеризуется попаданием желчи в ротовую полость.

Жидкость, проникающая вверх по системе ЖКТ, строго говоря, не чистая желчь. Она называется рефлюксат и состоит из самой желчи и сока, выделяемого поджелудочной железой. Эта смесь оказывает разрушительное воздействие на слизистые оболочки пищеварительных органов и приводит к возникновению многих заболеваний пищеварительной системы.

Гастрит, который возникает из-за рефлюкса, делится на дуоденальный гастрит и так называемый билиарный рефлюкс-гастрит.

Строение нашего организма предусматривает обеспечение целой системой сфинктеров движения пищи по пищеварительному тракту только в одну сторону.

В связи с этим, явление желчного рефлюкса, при котором движение происходит в обратном направлении, является следствием некоторых патологических изменений, а именно:

1. наличие грыжи;
2. имеющиеся повреждения механического характера;
3. добро- и злокачественные новообразования;
4. нарушение нормальной работы желчного пузыря или его отсутствие;
5. беременность (может временно вызвать появление такого рефлюкса, которое провоцируется давлением плода на область кишечника);
6. повреждения мышечных волокон органов пищеварения при проведении оперативного вмешательства;
7. постоянное употребление спазмолитических препаратов, расслабляющих мышцы органов пищеварения;
8. если у пациента диагностирован хронический дуоденит, в процессе которого возникает отек двенадцатиперстной кишки в результате протекания воспалительного процесса, что приводит к повышению давления в этом органе.

Симптомы и методы диагностики этой патологии

Невысокая интенсивность и неяркая выраженность симптомов желчного рефлюкса затрудняет его диагностику на ранних стадиях развития патологии. Некоторое время болезнь может протекать бессимптомно и не доставлять больному никакого дискомфорта. Симптомы и лечение могут различаться в зависимости от вида патологии.

Внешне эта патология проявляет себя следующими симптомами:

1. позывы к рвоте после приема пищи;
2. чувство тошноты;
3. появление изжоги;
4. ухудшение или полное отсутствие аппетита;
5. возникновение неприятной отрыжки;
6. в углах губ появляются язвы;
7. снижение массы тела;
8. горький привкус в ротовой полости;
9. ощущение боли и жжения (болит живот и, в некоторых случаях, в районе грудины).

Маленькие дети при наличии этой патологии могут срыгивать после кормления и плакать во время этого процесса. У детей более старшего возраста могут наблюдаться такие негативные симптомы, как нарушения сна и ночная рвота. Все эти признаки – сигнал к немедленному обращению за медицинской помощью.

Для диагностики желчных рефлюксов используются следующие диагностические методики:

Способы лечения этого синдрома

Суть медикаментозной терапии этого недуга заключается в настройке нормального порядка мышечных сокращений во время пищеварительного процесса и в регулировании уровня кислотности внутри пищевода.

Желчный рефлюкс – лечение медикаментами

Для этого применяются следующие лекарственные препараты:

• средства-антрациды, действие которых направлено на образование внутри органов ЖКТ особой защитной пленки и на снижение уровня кислотности;
• лекарственные средства для нейтрализации желчных кислот путем преобразования их жидкость, которая растворима в воде (как правило, такие средства содержат в себе урсодезоксихолевую кислоту);
• препараты для нормализации порядка сокращений мышц желудка и кишечника;
• при высоком уровне кислотности назначаются лекарства для уменьшения выработки в системе пищеварения соляной кислоты.

Лечение народными средствами

Лечить это заболевание можно и народными средствами. Стоит сразу сказать, что терапия при помощи рецептов народной медицины обязательно должна быть согласована с лечащим врачом!

Вот наиболее популярные рецепты, которые предлагает народная медицина для лечения желчного рефлюкса:

1. Рецепт на основе одуванчиков.

Для приготовления этого средства понадобятся цветки этого растения и полкило сахара. Ингредиенты выкладываются слоями в емкость объемом три литра. Затем эти слои следует размять до появления сока. Полученный сироп разводят водой из расчета одна столовая ложка сиропа на сто грамм воды. Схема приема: три раза в день. Таким же образом можно использовать и цветки ромашки.

1. Картофельный отвар.

Нечищенный картофель моем, режем на части, кладем в кастрюлю и заливаем водой, после чего варим в течение часа. Воду в процессе варки можно доливать. Пить этот отвар следует по половине стакана до шести раз в день.

1. Картофельный сок.

Сырой картофель натираем на терке, а затем помещаем полученную массу в марлю и выжимаем из неё сок. Схема приема: по половине стакана до шести раз в день.

1. Сельдерей.

Сок из корней этого растения получаем так же, как и в случае с картофельным соком. Схема приема: одна столовая ложка сока два раза в день.

1. Травяной настой.

Для его приготовления нам понадобится зверобой, мята и тысячелистник в равных долях (по одной столовой ложке). Заливаем полученную смесь тремя стаканами кипятка и закрываем в термосе. Настаивать следует сутки, после чего настой нужно процедить и пить по несколько глотков каждые два часа.

Лечение желчного рефлюкса требует соблюдения особых требований к питанию. Диета, рекомендованная при этой патологии, ограничивает употребление продуктов, раздражающих слизистые оболочки органов пищеварения и самого пищевода.

Под запрет попадают:

• алкогольные и газированные напитки;
• любые жареные, острые и копченые продукты;
• кофе;
• шоколад.

Температура блюд должна быть теплой, поскольку горячее и холодное негативно влияют на пищеварительную систему. Питание должно быть дробным (небольшими порциями по 4-6 раз в сутки). Лучше всего подойдут супы-пюре, нежирная рыба, диетическое мясо и вареные яйца. Также такая диета рекомендует каши, некислые кисели и нежирный творог. Овощи и фрукты (кроме цитрусовых) лучше всего подвергать предварительной термообработке (варке или запеканию). Цитрусовые из-за их высокой кислотности лучше из рациона исключить.

Внимание! Во время еды нельзя пить! Переедания также нельзя допускать. Последний раз можно есть не позже, чем за три часа до сна.

При желчной рефлюксе необходимо ограничить употребление соков (покупные лучше не пить вообще, а свежевыжатые – только днем). Перед сном соки нельзя пить совсем. Соки и напитки из цитрусовых культур необходимо убрать полностью.

При первом же проявлении негативных симптомов следует немедленно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения эффективного лечения. Промедление с визитом в медицинское учреждение чревато развитием серьезных и трудноизлечимых заболеваний!

Когда в ротовой полости возникает неприятный горький привкус, то это должно насторожить человека. Поскольку такие симптомы могут свидетельствовать о том, что происходит заброс желчи в желудок.

Такие отклонения могут происходить из-за возникшего сокращения желчного пузыря, вследствие чего начинается передвижение желчи из печени непосредственно в желудок и глотку. При естественном функционировании пузыря желчь проникает в ДПК, где берет активное участие в переваривании еды, а далее перемещается в нижние участки кишечника в структуре пищевого комка.

Причины заброса желчи в желудок

Чтобы понять, как лечить пациента, прежде всего необходимо определить почему происходит заброс желчи. Причины, которые способствуют рефлюксу желчи:

• Травма области живота спровоцировавшая нарушение функционирования мускульной системы ЖКТ.
• Наросты. Вследствие таких изменений случается сжатие 12-перстной кишки, а в такой ситуации происходит рост внутреннего давления. В результате таких аномалий преодолевается сопротивление сфинктера и желчь проникает в желудок.
• Период материнства. Как правило, происходит непосредственное сдавливание ЖКТ, что провоцирует увеличение давления. В то же время производится гормон, (прогестерон) способствующий расслаблению сфинктера.
• Воздействие медпрепаратов. Вследствие чрезмерного потребления спазмолитиков вполне возможен интенсивный выброс желчи в желудок.
• Плотные трапезы перед сном.
• Дефицит защитной слизи.
• Шрамы на сфинктере способствуют неплотному его смыканию.

Также проникновение желчи в желудок может происходить:

• При увеличении давления в ДПК.
• Ослабление сфинктера.
• Если удален пузырь.

Надлежит заметить, что происходить такие аномалии могут из-за ошибочного питания. В таких ситуациях производится намного больше желчи, которую пузырь не в состоянии удержать. Также желчный выброс может спровоцировать:

• Курение натощак.
• Интоксикация.
• Непомерное потребление пищи.
• Запивание сальных блюд холодной водой.
• Потребление чрезмерно соленных или перченых блюд.
• Активность после трапезы

Наличие желчи в желудке не считается аномалией и наблюдается даже у абсолютно здоровых людей. Но если возникает жжение, дискомфорт и такие симптомы приобретают некую систематичность, тогда необходимо безотлагательно устремиться к специалисту. Поскольку только врач может диагностировать недуг и рассказать какое лечение предпринять при забросе желчи в желудок.

Заброс желчи не считается самостоятельным недугом, а скорее относиться к симптомам разнообразных хворей, следовательно, и проявляется по-разному. Чаще всего при выбросе желчи возникают такие признаки:

• Срыгивание. Вследствие взаимодействия с желудочным соком существенно увеличивается численность газов, отрыжка воздухом со специфическим запахом и неприятным горьким послевкусием в ротовой полости.
• Горький привкус в ротовой полости. Такого рода симптомы сплочены прежде всего с дефицитом еды. Следовательно, ярко такой симптом выражается именно на голодный желудок.
• Блевота с прибавлением желчи. При учащенных процессах заброса желчи, желудок подвергается довольно интенсивному раздражению, что провоцирует его сокращение. Блевота в данном случае является единственным способом избавления от содержимого.
• Диагностировать патологические процессы возможно по языку. Как правило, он покрывается налетом желтого окраса.
• Изжога.
• Болезненные ощущения в эпигастриальной области. Что характерно, боль может обладать разной интенсивностью.

При частом попадании желчи в желудок случаются повреждения слизистого пласта органа. Такие процессы провоцирует возникновение воспалительных процессов, что приводит к формированию гастрита с симптомами диспепсии.

Диагностика болезни

Если симптомы заброса желчи присутствуют на протяжении нескольких дней тогда необходимо устремиться к специалисту. Врач пропишет исследование, вследствие которого установит первопричину заброса желчи в желудок и назначит лечение. Как правило, применяются:

1. УЗИ. Данный способ диагностики дает возможность обнаружить уплотнение слизистого пласта и поднимающееся движение газа из 12 – перстной кишки.
2. ФГДС. Данное исследование поможет выявить любые дефекты на слизистой и сфинктере.
3. Рентгеноскопия с барием даст картину синхронного возвратного заброса останков еды и желчи.

Нужно уяснять, что застой в желудке из-за желчных забросов не является автономным недугом. Следовательно, сопутствующие симптомы спровоцированы непосредственными расстройствами в ЖКТ. Нельзя игнорировать диагностику, поскольку благодаря ее результатам можно определить первопричину возникновения патологии. Если не производить лечение и не устранить желчь из желудка, то в таком случае на фоне устойчивого раздражения могут возникнуть серьезные заболевания.

Особенности диетического питания при патологии

После определения причины скапливания секрета и откуда он собственно берется в просвете желудка назначается персональное терапевтическое лечение. Основные задачи лечения:

• Прежде прекратить начавшийся процесс.
• Ликвидировать последствия от раздражающих факторов.
• Исключить излишек кислоты, тем самым предотвратить формирование осложнений.

Прежде всего больному назначается диетпитание, чтобы не провоцировать патологическую активность пузыря. Основные правила диетпитания:

1. Кушать как можно чаще, но небольшими порциями. Употреблять пищу лучше в одно и то же время, избегая продолжительных промежутков меж трапезами.
2. Последний прием еды должен приниматься не позднее 2,5 часа до сна.
3. Пищу готовить рекомендовано на пару либо запекать.
4. Важно следить за температурой потребляемых блюд.
5. После трапезы не рекомендовано в течение 2 часов делать физические нагрузки.

Специалисты отмечают, что залогом успешного лечения является правильное питание. Определенного режима пациент должен придерживаться не только в период обострения, но и на этапе ремиссии. Медики утверждают, что лучшими профилактическими мерами любого желудочного недуга является соответствующее диетпитание. Из рациона рекомендуется исключить:

1. Спиртное.
2. Напитки на основе кофеина.
3. Сальные, пряны и соленые яства.
4. Разносолы, в состав которых включен лук, чеснок, имбирь.
5. Сладости.

Все продукты, которые способствуют усилению функционирования печени надлежит отчислить, если это невозможно сделать, то в таком случае их потребление свести к нулю. Диетпитание необходимо в обязательном порядке согласовать с лечащим врачом после установления причины возникновения патологии.

Важно! Важным моментом диеты является избежание нагрузок на пищеварительный тракт и исправить аномальную секрецию желчи. Также важно установить неизменный режим .

Препараты при забросе желчи в желудке

Для непосредственного лечения применяются ряд медпрепаратов:

• Препараты, направлены на корректировку функциональности клеток печени и желчного пузыря (Урсолив, Уросфальк).
• Гастропротекторы используются для возрождения поврежденного пласта кишечника (Де-нол, Вентер).
• Ингибиторы протонной помпы направлены на понижение скопления кислоты (Нексиум).
• Медпрепараты, используемые для совершенствования моторной функции ЖКТ (Мотилиум, Реглан).
• Средства направленны на уменьшение скопления желудочного сока, понижение кислотного оживления (Маалокс).
• Для стремительного удаления желчи из организма используются адсорбенты (Смекта).
• Для улучшения самочувствия пациенты принимают витаминные комплексы.

Рекомендации относительно дозировки и длительности терапии дает исключительно специалист. Многие пациенты лечатся при помощи народных средств. Но следует отметить, самостоятельное лечение без установки диагноза может лишь принести вред. Следовательно, без консультации со специалистом делать разнообразные снадобья для лечения недопустимо. Также следует отметить, что народные средства лучше использовать, как вспомогательные методы. Существует довольно много разнообразных рецептов, которые помогут ликвидировать неприятные симптомы. Следует помнить, эффективность врачевания зависит прежде всего от правильно поставленного диагноза.

Желчный рефлюкс – синдром, довольно часто сопровождающий такие распространенные заболевания верхних отделов пищеварительного канала, как функциональные диспепсии, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), хронические гастриты, пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, желчный рефлюкс может быть одной из двух основных причин возникновения хронического гастрита типа С (химического) – рефлюкс-гастрита; второй причиной рефлюкс-гастритов являются медикаменты, в частности нестероидные противовоспалительные препараты.

О.Я. Бабак, д.м.н., профессор, директор Института терапии им. Л.Т. Малой АМН Украины, г. Харьков

Под желчным или щелочным рефлюксом принято понимать попадание желчи из двенадцатиперстной кишки в выше расположенные органы – желудок, пищевод и даже ротовую полость. Заброс желудочного содержимого в пищевод до определенной степени является нормальным явлением – так называемый физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс, а желчный рефлекс рассматривают как патологическое явление.

В физиологических условиях желчь не должна попадать из двенадцатиперстной кишки в вышележащие отделы пищеварительного канала. По высоте желчный рефлюкс может быть дуоденогастральным, дуоденогастроэзофагеальным и дуоденогастроэзофагооральным.

Этиология и патогенез

Дуоденогастральный рефлюкс чаще обусловлен недостаточностью замыкательной функции привратника, хроническим дуоденостазом и связанной с ним гипертензией в двенадцатиперстной кишке. Такие нарушения в большинстве случаев являются результатом анатомических изменений, связанных с оперативным вмешательством. Довольно часто рефлюкс может быть обусловлен развитием функциональных нарушений верхних отделов пищеварительного канала, в частности его моторно-эвакуаторной функции. Эти нарушения часто сопровождают воспалительные и деструктивные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (пептические язвы), а также функциональные заболевания (диспептический вариант функциональной диспепсии, синдром раздраженного кишечника по гипомоторному или смешанному типу). Рефлюкс желчи в желудок часто наблюдается после оперативных вмешательств: резекции желудка, гастроэнтеростомии, энтеростомии, ваготомии, холецистэктомии.

Дуоденогастроэзофагеальный и дуоденогастроэзофагеальнооральный рефлюксы связаны с дополнительным нарушением тонуса и сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера. Наиболее часто такие нарушения встречаются при ГЭРБ, органических заболеваниях, изменяющих структуру и функцию нижнего пищеводного сфинктера (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли, изменения соединительной ткани при системных и эндокринных заболеваниях и др.).

В состав рефлюксата при желчном рефлюксе входят желчные кислоты, дуоденальный сок и панкреатические энзимы, лизолицетин. Компоненты рефлюксата, попадая при рефлюксе на слизистые оболочки желудка и пищевода, вызывают дистрофические и некробиотические изменения поверхностного эпителия этих органов. Постепенно в нем развиваются и усугубляются атрофические изменения, прогрессируют пролиферативные процессы и дисплазия различной степени выраженности, которая в десятки раз увеличивает риск развития рака желудка. Наряду с желчным рефлюксатом необходимым условием для повреждения слизистых оболочек желудка и пищевода является наличие соляной кислоты желудочного сока.

При дуоденогастроэзофагеальном рефлюксе дуоденальное содержимое выполняет роль как бы дополнительного (наряду с желудочным содержимым) патогенетического фактора в поражении пищевода. В последние годы все больше данных свидетельствуют о патогенетической роли дуоденального рефлюксата в развитии пищевода Барретта – одного из осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Специфическим признаком пищевода Барретта является образование специализированной кишечной метаплазии в нижней части пищевода. Пищевод Барретта рассматривается в настоящее время как заболевание с высоким риском развития аденокарциномы пищевода.

Клинические проявления

Клиническая картина при желчном рефлюксе не отличается разнообразием. У большинства больных рефлюкс-гастрит протекает бессимптомно, в ряде случаев возникают боль жгучего характера в надчревной области, тошнота, рвота с примесью желчи, симптомы демпинг-синдрома.

При дуоденогастроэзофагеальном рефлюксе также характерно отсутствие жалоб, вместе с тем изредка могут быть следующие проявления: регургитация пищи, изжога, одино- и дисфагия, горечь во рту, тошнота, рвота желчью, боль за грудиной.

Для пищевода Барретта нет характерной клинической симптоматики. Это объясняется тем, что измененный цилиндрический эпителий пищевода менее чувствителен к раздражителям, поэтому приблизительно у трети пациентов вообще нет симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а у остальных они выражены крайне слабо.

Диагностика

При подозрении на желчный рефлюкс следует учитывать наличие боли и/или ощущения тяжести в надчревной области после еды. Особенно это отмечают больные, перенесшие операции (резекцию желудка, ваготомию, холецистэктомию). Желчный рефлюкс, в том числе и заболевания, которые он вызывает, в частности рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, могут протекать бессимптомно. В связи с этим инструментальные методы диагностики приобретают особое значение.

Для диагностики дуоденогастрального рефлюкса главным методом является гастродуоденоскопия. Характерными эндоскопическими признаками желчного рефлюкса считаются: очаговая гиперемия, отек слизистой оболочки желудка, желудочное содержимое окрашено в желтый цвет, привратник зияет, из него в желудок порционно поступает желчь. При изучении биоптатов слизистой оболочки желудка выявляют гиперплазию ямочного эпителия, некробиоз и некроз клеток эпителия, отек и полнокровие собственной пластинки без признаков выраженного воспаления, иногда – признаки атрофии.

Для диагностики дуоденогастроэзофагеального рефлюкса используют эндоскопию и многочасовый мониторинг рН пищевода. У некоторых больных при эндоскопии пищевода визуально определяют не только воспалительные и деструктивные изменения его слизистой оболочки, но и характерные изменения, присущие пищеводу Барретта, подтвержденные впоследствии при гистологическом анализе биоптатов, взятых из зоны интереса. Признаков эзофагита у большинства больных может не быть даже при выраженных жалобах. Это соответствует наиболее часто встречающемуся клиническому варианту ГЭРБ – неэрозивному. В такой ситуации подтвердить наличие желчного рефлюкса, достигающего пищевода, можно при проведении мониторинга рН пищевода, при котором оценивают частоту и высоту рефлюкса, наличие в течение суток эпизодов щелочного, кислого и/или смешанного рефлюксов.

В качестве дополнительного метода функциональной диагностики иногда используют полипозиционную рентгеноскопию желудка, при которой характерным признаком рефлюкса является регургитация бария из двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод.

Дифференциальную диагностику при подозрении на желчный рефлюкс следует проводить с кислым гастроэзофагеальным рефлюксом, эзофагеальной карциномой, пептическими язвами верхних отделов пищеварительного канала. Следует особо отметить, что дуоденогастральный рефлюкс часто сопровождает пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, когда нарушена моторно-эвакуаторная координация. Однако при заживлении язв и стихании воспаления явления рефлюкса, как правило, проходят.

Длительное наличие желчного рефлюкса без адекватной терапии способствует развитию гиперпластических полипов и аденокарциномы желудка и пищевода.

Лечение

Медикаментозное лечение желчного рефлюкса проводят в комплексе с базисной терапией основного заболевания. Оно направлено на нейтрализацию раздражающего действия компонентов дуоденального содержимого на слизистые оболочки желудка и пищевода, а также на обеспечение их адекватного опорожнения и клиренса (очищения).

Для устранения явлений дуоденогастрального рефлюкса используют средства, способствующие ускорению опорожнения желудка и пищевода, повышающие тонус нижнего пищеводного сфинктера. К наиболее эффективным из них относятся прокинетики (метоклопрамид, домперидон). Препараты назначают в среднетерапевтической дозе (10 мг) 3 раза в день. Недостатками прокинетиков являются непродолжительный срок беспрерывного лечения (2-3 недели) и возобновление признаков рефлюкса после отмены препаратов, а также достаточно высокая частота побочных эффектов.

В случаях когда заболевание сопровождается повышенным кислотообразованием, необходимо назначать антисекреторные препараты для ослабления агрессивных свойств соляной кислоты. Предпочтение следует отдавать ингибиторам протонной помпы последних поколений – лансопразолу, пантопразолу, рабепразолу, эзомепразолу в терапевтической дозе 1 раз в день. Ограничением к применению ингибиторов протонной помпы является исходно сохраненная или пониженная желудочная секреция, снижение которой может ухудшить процесс пищеварения.

Для химического связывания желчных кислот и лизолецитина в рефлюксате традиционно используют невсасывающиеся антациды в виде суспензий или геля, которые не снижают выработку соляной кислоты, что особенно важно при сохраненной или пониженной желудочной секреции. Кроме того, антациды обладают цитопротективными свойствами (усиливают выработку муцина и гидрокарбонатов). Это благоприятно действует на слизистую оболочку гастродуоденальной зоны, поскольку продукция последних при желчном рефлюксе снижается. Невсасывающиеся антациды назначают по 1-2 дозы 3-4 раза в день между приемами пищи и других препаратов. Недостатками лечения этими препаратами являются: необходимость частого приема из-за короткой продолжительности действия (3-4 часа), отсутствие возможности связывания рефлюксата в ночное время; препараты нельзя применять для длительного непрерывного лечения (более 4-6 недель).

В целях цитопротекции рекомендуется сукральфат по 1 г 3-4 раза в сутки между приемами пищи, срок его непрерывного приема может быть более длительным, чем антацидов. Вместе с тем сукральфат не устраняет симптомы рефлюкса и неприятные для пациентов клинические проявления, поэтому его используют только в качестве дополнения к терапии. Для проявления его цитопротективных свойств длительность беспрерывного приема препарата должна составлять 2-3 месяца.

Из вышеизложенного понятно, почему для устранения желчного рефлюкса антисекреторные препараты, прокинетики и антациды, как правило, недостаточно эффективны. В качестве стандарта для лечения желчного рефлюкса в настоящее время рассматривают препараты урсодеоксихоловой кислоты, которая обладает свойством изменять пул желчных кислот из токсичных на нетоксичные. Другими словами, под воздействием урсодеоксихоловой кислоты желчные кислоты, содержащиеся в рефлюксате, переходят в водорастворимую форму, которая в меньшей степени раздражает слизистую оболочку желудка и пищевода.

При лечении урсодеоксихоловой кислотой в большинстве случаев полностью исчезают или становятся менее интенсивными такие симптомы, как отрыжка горьким, неприятные ощущения в животе, рвота желчью. Урсодеоксихоловая кислота обладает доказанными противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами, что обусловливает стихание или значительное уменьшение явлений воспаления в слизистых оболочках желудка и пищевода. В связи с этим урсодеоксихоловая кислота при желчном рефлюксе рассматривается как препарат патогенетической направленности.

В исследованиях последних лет показано, что при желчном рефлюксе оптимальной дозой урсодеоксихоловой кислоты следует считать 500 мг в день (по 250 мг в 2 приема). Минимальное число ограничений для применения и количество побочных эффектов позволяет применять препарат длительно. Курс лечения желчного рефлюкса должен составлять не менее двух месяцев. В Украине оригинальный препарат на основе урсодеоксихоловой кислоты зарегистрирован под названием Урсофальк.

Заключение

Таким образом, желчный рефлюкс, встречающийся довольно часто, представляет собой синдром, который сопровождает ряд заболеваний верхних отделов пищеварительного канала. Желчь и дуоденальное содержимое, являющиеся частью рефлюксата, контактируя со слизистыми оболочками желудка и пищевода, вызывают дополнительные изменения в поверхностном эпителии. Базисная терапия заболеваний, сопровождающихся желчным рефлюксом, должна включать препарат патогенетической направленности – Урсофальк.