ПУПОК, ПУПОЧНАЯ ОБЛАСТЬ [umbilicus (PNA, JNA, BNA); regio umbilicalis (PNA, BNA); pars (regio) umbilicalis (JNA)].

Пупочная область (regio umbilicalis ) - часть передней брюшной стенки, расположенная в мезогастральной области (mesogastrium) между двумя горизонтальными линиями (из них верхняя соединяет концы костных частей десятых ребер, а нижняя - верхние передние подвздошные кости) и ограниченная с боков полуовальными линиями, соответствующими наружным краям прямых мышц живота. В пупочной области проецируется большая кривизна желудка (при его наполнении), поперечная ободочная кишка, петли тонкой кишки, горизонтальная (нижняя) и восходящая части двенадцатиперстной кишки, большой сальник, нижневнутренние отделы почек с начальными отделами мочеточников, частично брюшная часть аорты, нижняя полая вена и поясничные узлы симпатических стволов.

Пупок представляет собой кожную рубцовую ямку, расположенную в пупочной области и образующуюся после рождения ребенка в результате отпадения пуповины (см.).

Образование пупка

Образованию пупка предшествуют сложные процессы развития во внутриутробном периоде, когда плод соединен с плацентой пуповиной. Входящие в его состав элементы претерпевают в ходе развития существенные изменения. Так, желточный мешок у млекопитающих представляет собой рудиментарное, оставшееся вне тела раннего эмбриона, образование, к-рое можно считать частью первичной кишки. Желточный мешок соединяется с первичной кишкой посредством пупочно-кишечного (желточного) протока. Обратное развитие желточного мешка начинается у 6-недельного эмбриона. Вскоре он редуцируется. Пупочно-кишечный проток также атрофируется и полностью исчезает. В пуповине располагается алантоис, который открывается в заднюю кишку (точнее клоаку) эмбриона. Проксимальная часть алантоиса в процессе развития расширяется и участвует в образовании мочевого пузыря. Стебелек алантоиса, также располагающийся в пуповине, постепенно редуцируется и образует мочевой проток (см.), который служит у эмбриона для отведения первичной мочи в околоплодные воды. К концу внутриутробного периода просвет мочевого протока обычно закрывается, он облитерируется, превращаясь в срединную пупочную связку (lig. umbilicale medium). В пуповине проходят пупочные сосуды, которые образуются к концу 2-го месяца внутриутробного периода в связи с развитием плацентарного кровообращения. Образование пупка происходит после рождения за счет кожи живота, переходящей на пуповину. Пупок прикрывает пупочное кольцо (anulus umbilicalis) - отверстие в белой линии живота. Через пупочное кольцо в брюшную полость плода во внутриутробном периоде проникают пупочная вена, пупочные артерии, мочевой и желточный протоки.

Анатомия

Различают три формы пупочной ямки: цилиндрическую, конусовидную и грушевидную. Пупок находится чаще всего на середине линии, соединяющей мечевидный отросток грудины с лобковым симфизом, и проецируется на верхний край четвертого поясничного позвонка. Пупок может быть втянутым, плоским и выпяченным. В нем выделяют: периферический кожный валик, пупочную борозду, соответствующую линии спаяния кожи с пупочным кольцом, и кожную культю - сосок, образовавшийся в результате отпадения пуповины и последующего рубцевания. Пупочная фасция является частью внутрибрюшинной фасции (fascia endoabdominalis). Она может быть плотной и хорошо выраженной, ее поперечные волокна, вплетаясь в задние стенки влагалищ прямых мышц, закрывают и укрепляют пупочное кольцо; иногда пупочная фасция бывает слабой, рыхлой, что способствует образованию пупочных грыж. При хорошо выраженной пупочной фасции отмечается наличие пупочного канала, образованного спереди белой линией живота, сзади - пупочной фасцией, с боков - влагалищами прямых мышц живота. В канале проходят пупочные вена и артерии. Нижнее отверстие канала находится у верхнего края пупочного кольца, а верхнее - на 3-6 см выше него. Пупочный канал является местом выхода косых пупочных грыж (см.). Когда он не выражен, возникают грыжи, называемые прямыми.

Со стороны брюшной полости имеются четыре брюшинные складки, идущие к пупочному кольцу: к верхнему его краю подходит круглая связка печени (lig.teres hepatis) - частично облитерированная пупочная вена; к нижнему краю - срединная пупочная складка (plica umbilicalis mediana), покрывающая облитерированный мочевой проток, и медиальные пупочные складки (plicae umbilicales mediales), покрывающие облитерированные пупочные артерии.

Пупочная область характеризуется своеобразной васкуляризацией, связанной с перестройкой кровообращения при рождении. Артерии пупочной области являются ветвями поверхностных, верхних и нижних надчревных, верхних пузырных, а также пупочных артерий, которые сохраняют проходимость в определенной части и в постнатальном периоде. Через них можно вводить контрастные вещества в брюшную часть аорты для контрастирования аорты и ее ветвей - трансумбиликальная аортография (см. Катетеризация пупочных сосудов), а также лекарственные средства новорожденным. Ветви верхней и нижней надчревных артерий формируют вокруг пупка анастомозирующие кольца: поверхностное (кожно-подкожное) и глубокое (мышечно-подбрюшинное).

Из вен пупочной области к системе воротной вены (см.) относятся пупочная вена (v. umbilicalis) и околопупочные вены (vv. paraumbilicales), к системе нижней полой вены (см. Полые вены) - поверхностные и нижние надчревные (vv. epigastricae superficiales et inf.) и к системе верхней полой вены - верхние надчревные вены (vv. epigastricae sup.). Все эти вены образуют между собой анастомозы (см. Портокавальный анастомоз). Пупочная вена располагается между поперечной фасцией живота и брюшиной. К моменту рождения ребенка длина пупочной вены достигает 70 мм, диаметр просвета в месте впадения в воротную вену 6,5 мм. После перевязки пуповины пупочная вена запустевает. К 10-му дню после рождения отмечаются атрофия мышечных волокон и разрастание соединительной ткани в стенке пупочной вены. К концу 3-й нед. жизни атрофия стенки вены, особенно около пупка, выражена отчетливо. Однако у новорожденных и даже у детей более старшего возраста пупочная вена может быть выделена из окружающей ткани, разбужирована и использована в качестве доступа в сосуды системы воротной вены. Учитывая эту связь, пупочную вену уже сразу после рождения можно использовать для леч. мероприятий (заменное переливание крови при гемолитической болезни новорожденных, регионарная перфузия лекарственных средств при реанимации новорожденных и др.).

Пупочную вену используют при проведении портоманометрии и портогепатографии (см. Портография). На портограмме при нормальном портальном кровообращении отчетливо видно место впадения пупочной вены в воротную, а также удается получить четкое изображение внутрипеченочных разветвлений воротной вены. Контрастирование сосудов печени на портогепатограммах, полученных при введении контрастного вещества через пупочную вену, более отчетливое, чем на спленопортограммах. Г. Е. Островерхое и А. Д. Никольский разработали простой внебрюшинный доступ к пупочной вене, что позволяет у взрослых использовать ее для ангиографии при циррозе печени, а также при первичном и метастатическом раке печени.

В пупочной области имеется сеть лимф, капилляров, которые залегают под кожей пупочной борозды и по задней поверхности пупочного кольца под брюшиной. Из них ток лимфы идет по трем направлениям: в подкрыльцовые, паховые и подвздошные лимф. узлы. По данным H.H. Лаврова, движение лимфы возможно по этим путям в обоих направлениях, чем и объясняется инфицирование пупочной области и пупка из первичных очагов в подкрыльцовой и паховой областях.

Иннервация верхнего отдела пупочной области осуществляется межреберными нервами (nn. intercostales), нижнего - подвздошно-подчревными нервами (nn. iliohypogastrici) и подвздошно-паховыми (nn. ilioinguinales) нервами из поясничного сплетения (см. Пояснично-крестцовое сплетение).

Патология

В пупочной области могут отмечать ся различные пороки развития, заболевания, опухоли. Отмечена реакция пупка на изменение давления внутри живота (выпячивание при асците, перитоните). При острых и хронических воспалительных процессах в брюшной полости возможно смещение пупка в сторону. При ряде патол, состояний наблюдается изменение окраски кожи пупка: она бывает желтой при желчном перитоните, синюшной при циррозе печени и застойных явлениях в брюшной полости. При некоторых патологических состояниях у взрослых, напр, синдроме Крювелье - Баумгартена (см. Крювелье-Баумгартена синдром), наблюдается полная проходимость пупочной вены со значительным расширением поверхностных вен пупочной области, спленомегалией, громким дующим шумом в области пупка.

Пороки развития являются следствием нарушения нормального развития или задержки редукции образований, проходящих через пупочную область на ранних стадиях эмбриогенеза (грыжи, свищи, кисты и др.).

Грыжи. Замедление роста и смыкания боковых отростков первичных позвонков или нарушение вращения кишечника в первом периоде поворота приводят к развитию эмбриональной грыжи (грыжа пупочного канатика, пуповинная грыжа), к-рая выявляется при рождении ребенка; при этой грыже пуповинные оболочки выполняют функции грыжевого мешка (см. Грыжи , у детей). Слабость мышц передней брюшной стенки, пупочной фасции в верхней полуокружности пупочного кольца могут привести к образованию пупочной грыжи. Выявляются они позже, когда уже сформировался пупок. Грыжевое выпячивание у детей (чаще у девочек) возникает при сильном напряжении брюшного пресса при кашле, крике, запорах, а также в результате общей слабости мускулатуры; у взрослых пупочные грыжи чаще наблюдаются у женщин. Лечение оперативное.

Свищи и кисты. При задержке облитерации мочевого протока он может остаться открытым на всем протяжении (это приводит к образованию пузырно-пупочного свища) или на отдельных участках, что способствует возникновению кисты мочевого протока, пупочного свища, дивертикула мочевого пузыря (см. Мочевой проток).

При задержке обратного развития пупочно-кишечного (желточного) протока возникают такие пороки, как дивертикул Меккеля (см. Меккеля дивертикул), полный пупочно-кишечный свищ (полный свищ пупка), неполный свищ пупка и энтерокиста.

Рис. 1. Схематическое изображение некоторых пороков развития пупка (сагиттальный разрез): а - полный свищ пупка и б - неполный свищ пупка (1 - свищевое отверстие, 2 - свищ пупка, 3 - тонкая кишка); в - энтерокиста пупка (1 - брюшная стенка, 2 - энтерокиста, 3 - тонкая кишка).

Полный свищ пупка развивается в том случае, если пупочно-кишечный проток после рождения ребенка остается открытым на всем протяжении (рис. 1, а). Клин, картина этой патологии типична. У новорожденного сразу после отпадения пуповины из пупочного кольца начинают отходить газы и жидкое кишечное содержимое, это объясняется тем, что проток соединяет пупочную ямку с терминальным отделом подвздошной кишки. По краю пупочного кольца отчетливо виден венчик слизистой оболочки ярко-красного цвета. При широком свище постоянное выделение содержимого кишечника истощает ребенка, кожа вокруг пупочного кольца быстро мацерируется, присоединяются воспалительные явления. Возможна эвагинация (выпадение) кишки с нарушением проходимости кишечника. Диагностика не представляет значительных затруднений, в неясных случаях прибегают к зондированию свища (зонд проходит в тонкую кишку) или проводят контрастную фистулографию (см.) с йодолиполом.

Лечение полного свища пупка оперативное. Операцию проводят под наркозом, свищ предварительно тампонируют тонкой турундой и ушивают, что предупреждает возможное инфицирование раны. Свищ иссекают на всем протяжении очерчивающим разрезом. Нередко при широком основании свища осуществляют клиновидную резекцию кишки. Дефект кишечной стенки ушивают одно- или двухрядным кишечным швом под углом 45° к оси кишечной стенки. Прогноз, как правило, благоприятный.

Неполный свищ пупка (рис. 1, б) образуется при частичном нарушении обратного развития пупочно-кишечного протока со стороны брюшной стенки (если проток открыт только в области пупка, эта патология носит название грыжа Розера). Диагностика этого порока развития возможна только после отпадения пуповины. В области пупочной ямки остается углубление, из к-рого постоянно выделяется слизистая или слизисто-гнойная жидкость. Конец протока в этих случаях выстлан эпителием, идентичным кишечному, который и секретирует слизь. Быстро присоединяются вторичные воспалительные явления. Диагноз уточняют с помощью зондирования свища и определения pH его отделяемого.

Дифференциальную диагностику проводят с неполными свищами мочевого протока (см. Мочевой проток), разрастанием грануляций на дне пупочной ямки - фунгусом (см. ниже), омфалитом (см.) и кальцинозом тканей околопупочной области (см. ниже).

Лечение неполного свища пупка начинают с консервативных мероприятий. Ранку регулярно очищают р-ром перекиси водорода с последующим прижиганием стенок свищевого хода 5% спиртовым р-ром йода или 10% р-ром нитрата серебра. Возможно прижигание ляписным карандашом. При неэффективности консервативного лечения в возрасте 5-6 мес. производят оперативное иссечение свища. Во избежание инфицирования окружающих тканей и последующего нагноения раны свищ предварительно тщательно обрабатывают 10% спиртовым р-ром йода и 70% спиртом.

Осложнением полного или неполного свища является кальциноз пупка, для к-рого характерно отложение солей кальция (рис. 2) в тканях пупочного кольца и околопупочной области. В подкожной клетчатке околопупочной области появляются очаги уплотнения, присоединяются вторичные воспалительные изменения пораженных тканей, которые затрудняют или делают невозможной эпителизации:) пупочной ранки. Развивается клин, картина длительно мокнущего пупка - пупочная ранка плохо заживает, мокнет, из нее выделяется серозное или серозно-гнойное отделяемое. Свищевой ход или разрастание грануляций при кальцинозе отсутствуют. Края и дно пупочной ранки покрыты некротическими тканями. Диагноз кальциноза пупка ставят по наличию уплотнений в тканях пупочного кольца и околопупочной области. В сомнительных случаях показана обзорная рентгенография мягких тканей области пупка в двух проекциях. На рентгенограммах кальцификаты имеют вид плотных инородных включений. Лечение кальциноза пупка заключается в удалении кальцификатов путем выскабливания острой ложечкой или оперативного иссечения пораженных тканей.

Энтерокиста - редко встречающаяся врожденная, наполненная жидкостью киста, строение стенки к-рой напоминает строение стенки кишечника. Исходит она из стенки среднего отдела пупочно-кишечного протока. Энтерокисты в одних случаях утрачивают связь с кишкой и располагаются в брюшной стенке под брюшиной, в других - находятся около тонкой кишки и связываются с ней тонкой ножкой (рис. 1. в). Энтерокиста может нагноиться и стать причиной местного или разлитого перитонита (см.).

Энтерокисты, располагающиеся в брюшной полости, необходимо дифференцировать с лимфатическими кистами, возникающими из эмбриональных лимф, образований (см. Лимфатические сосуды), а также с дермоидными кистами (см. Дермоид), являющимися производными эктодермы, отшнуровавшимися в эмбриональном периоде и погруженными в подлежащую соединительную ткань. Лечение энтерокист оперативное.

Пороки развития вены и артерий пуповины. Отсутствие пупочной вены или пороки ее развития приводят, как правило, к внутриутробной гибели плода. Пупочные артерии могут быть асимметричными или одна из артерий может отсутствовать. Эта патология нередко сочетается с пороками развития органов брюшной полости, напр, с болезнью Гиршспрунга (см. Мегаколон), или забрюшинного пространства, напр. с пороками развития почек (см.), мочеточников (см.).

Кожный пупок - один из частых пороков развития пупка. При этом отмечается избыток кожи, который сохраняется в дальнейшем. Его рассматривают лишь как косметический дефект. Лечение оперативное.

Амниотический пупок - сравнительно редкая аномалия, при к-рой амниотические оболочки с пуповины переходят на переднюю брюшную стенку. После отпадения остатка пуповины на передней брюшной стенке остается участок диаметром 1,5-2,0 см, лишенный нормального кожного покрова и постепенно эпидермизирующийся. Этот участок необходимо тщательно оберегать от случайного травмирования и инфицирования.

Заболевания . Мумифицированный пупочный канатик обычно отпадает на 4-6-й день жизни, а оставшаяся пупочная ранка при нормальном гранулировании эпителизируется и заживает к концу 2-й - началу 3-й недели. При инфицировании остатка пуповины он не мумифицируется и своевременно не отпадает, а остается влажным, приобретает грязно-бурый цвет и издает неприятный зловонный запах. Эта патология носит название гангрены остатка пуповины (sphacelus umbilici). В дальнейшем пуповина отпадает, после чего обычно остается инфицированная, сильно гноящаяся и плохо заживающая пупочная ранка, в к-рой видны зияющие пупочные сосуды. Нередко гангрена остатка пуповины может стать причиной развития сепсиса (см.). Лечение комплексное, включает назначение антибиотиков широкого спектра действия.

При пиорее или бленнорее пупка , вызванных стрептококками и стафилококками или гонококками и другими возбудителями, отделяемое из пупочной ранки приобретает гнойный характер и скапливается в значительном количестве в складках и углублениях формирующегося пупка. Лечение местное (обработка ранки р-ром перманганата калия, физиотерапевтические процедуры) и общее (назначение антибиотиков).

Рис. 1-3. Рис. 1. Воспаление пупка с изъязвлением (ulcus umbilici). Рис. 2. Грибовидное разрастание грануляционной ткани в области пупка (fungus umbilici). Рис. 3. Распространение воспалительного процесса с пупка на окружающую кожу и подкожную клетчатку (omphalitis).

Затянувшееся заживление гноящейся пупочной ранки может привести к изъязвлению ее основания, к-рое в этих случаях покрывается серозно-гнойным отделяемым серовато-зеленоватого цвета, - язва пупка (ulcus umbilici) - цветн. рис. 1. При затянувшемся заживлении пупочной ранки грануляционная ткань может разрастаться и образуется небольшая опухоль - гриб пупка (fungus umbilici) - цветн. рис. 2. Лечение местное - прижигание ранки 2% р-ром нитрата серебра, обработка ее крепким р-ром перманганата калия или р-ром бриллиантового зеленого.

Обильное воспалительное отделяемое из пупочной ранки иногда является причиной раздражения и вторичного инфицирования кожи вокруг пупка. Появляются мелкие, а иногда и более крупные гнойнички - pemphigus periumbilical is. Лечение заключается во вскрытии гнойничков и обработке их дезинфицирующими р-рами; при распространенном процессе назначают антибактериальную терапию.

Если воспалительный процесс с пупочной ранки переходит на кожу и подкожную клетчатку, в окружности пупка развивается омфалит (цветн. рис. 3), течение к-рого может быть различным. Выделяют несколько форм: простой омфалит (мокнущий пупок), флегмонозный и некротический омфалит (см.).

В ряде случаев инфекция распространяется по пупочным сосудам, чаще всего по влагалищу артерии, и переходит на сосудистую стенку, что приводит к развитию пупочного периартериита. Воспаление пупочной вены наблюдается значительно реже, но протекает более тяжело, т. к. инфекция распространяется по системе воротной вены в печень, вызывая диффузный гепатит, множественные абсцессы и сепсис. Если воспалительный процесс с сосудов или окружающих их тканей переходит на соединительную ткань и клетчатку передней брюшной стенки, то развивается преперитонеальная флегмона. Лечение комплексное, включает антибактериальную терапию и направлено на предупреждение развития сепсиса.

Возможно инфицирование пупочной ранки возбудителем дифтерии (дифтерия пупка), микобактериями (туберкулез пупка). Лечение специфическое (см. Дифтерия , Туберкулез).

Пупочные кровотечения. Различают кровотечения из пупочных сосудов и паренхиматозные кровотечения из гранулирующей пупочной ранки. Пупочные кровотечения возникают вследствие недостаточно тщательной перевязки пуповины или в результате повышения кровяного давления в артерии при расстройствах кровообращения в малом круге, что чаще всего наблюдается у детей, родившихся в асфиксии, а также у недоношенных с ателектазом легких и при врожденных пороках сердца. Нарушение процесса нормальной облитерации пупочных сосудов, задержка в них тромбообразования в связи с нарушением коагулирующих свойств крови ребенка или последующее расплавление тромба под влиянием вторичного инфицирования также могут быть причиной сосудистых пупочных кровотечений.

Лечение оперативное и заключается в повторной перевязке пуповины, а также назначении по показаниям средств, повышающих свертываемость крови.

Опухоли. В пупочной области наблюдаются доброкачественные и злокачественные опухоли, иногда отмечаются метастазы различных злокачественных опухолей, напр, рака яичников. Редко встречаются опухоли, исходящие из мочевого протока (урахуса). Среди доброкачественных опухолей пупка и пупочной области встречаются фиброма (см. Фиброма, фиброматоз), лейомиома (см.), липома (см.), невринома (см.), нейрофиброма (см.), гемангиома (см.).

Опухоли мочевого протока встречаются преимущественно у мужчин старше 50 лет. Появляются жалобы на боль, иногда отмечается гематурия, при пальпации может быть определено опухолевидное образование в области брюшной стенки. По локализации выделяют опухоли, расположенные в стенке мочевого пузыря (чаще коллоидная аденокарцинома), опухоли, расположенные между мочевым пузырем и пупком (обычно фиброма, миома, саркома) и опухоли в области пупка (чаще аденома, фиброаденома). Метастазы опухолей мочевого протока отмечаются редко. Нередко опухоли возникают в области пупочного свища и, как правило, не достигают больших размеров. При коллоидной аденокарциноме из пупочного свища или язвы может выделяться желатинозная масса. Злокачественные опухоли могут прорастать в брюшную полость и ее органы.

Лечение опухолей мочевого протока только оперативное. Все опухоли мочевого протока не чувствительны к лучевой терапии и противоопухолевым средствам. Непосредственные результаты оперативного лечения хорошие. Отдаленные результаты изучены мало. Рецидивы появляются в течение 3 лет, а в более поздние сроки наблюдаются у отдельных больных.

Библиография: Бабаян А. Б. и Соснина Т. П. Аномалии развития и заболевания органов, связанных с пупочным кольцом, Ташкент, 1967; Долецкий С. Я. и Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, ч. 2, с. 577, М., 1970; Долецкий С. Я., Гаврюшов В. В. и Акопян В. Г. Хирургия новорожденных, М., 1976; Долецкий С. Я. и др. Контрастные исследования системы воротной вены и аорты через пупочные сосуды у детей, М., 1967; Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста, под ред. Ю. Ф. Исакова и Ю. М. Лопухина, М., 1977; Островерхов Г. Е. и Никольский А. Д. К технике портографии, Вестн. хир., т. 92, № 4, с. 36, 1964; Тур А. Ф. Физиология и патология периода Новорошденности, с. 213, Л., 1955; Хирургическая анатомия живота, под ред. А. Н. Максименкова, с. 52, Л., 1972; Хирургия пороков развития у детей, под ред. Г. А. Баирова, Л., 1968.

В. А. Таболин; В. В. Гаврюшов (пороки развития), А. А. Травин (ан.).

Доброго дня, дорогие читатели! Вы знаете, как завязывают пупок у новорождённого? Ведь в некоторых роддомах ещё сохранился этот метод. Неужели крутят узлы на самой пуповине? Ведь недаром говорят, что пупок развяжется, если сильно плакать или кричать. В общем, я решила разобраться в этих путанных узлах. И вот что мне удалось накопать.

Слышала, что сейчас в роддомах отрезают пуповинку не сразу, а минуты через 2 - 3. Зачем так делают? Дают новорождённому получить от матери последние полезные вещества, в том числе кислород. Ну а что потом? Отрезание. Кстати, мне всегда было интересно, а испытывает ли кроха при этом боль? Как вы считаете? Смотрите, через пуповину проходило питание карапуза. Там есть вены и артерии. Но, самое главное, там нет нервных окончаний.

Конечно, нужно подождать, пока пульсация прекратиться. Но от самого перерезания новорождённый боли не испытывает. Итак, я знаю несколько способов:

• С помощью прищепки.
• Метод завязывания.
• Хирургическое отсекание лезвием.

В принципе, первые два метода похожи между собой. Немного позднее расскажу в чём их суть. А вот отсекание лезвием практикуется редко. Смысл его в том, что кроха полностью лишается пуповинного остатка, после отрезания остаётся лишь ранка.

Производится отсечение на вторые сутки после родов. Есть врачебное мнение, что при этом ранка заживает гораздо быстрее. Хотя, большинство врачей к этому относятся скептически. Кроме того, так ребёнок снова испытывает стресс. Я и сама считаю, что лучше пусть всё происходит само собой. После отрезания остаётся пуповинный остаток и через пару дней сам отваливается.

Как завязывают пуповину

Вообще метод завязывания применяли раньше. Нет, конечно, он остался и сейчас в некоторых роддомах. Но встречается такое всё реже и реже. Чаще сегодня используется прищепка. Тут и техника обрезания похожа. Но некоторые отличия есть.

Кстати, открою секрет. Пуповину не завязывают, а перевязывают ниткой льняной или шёлковой. Так вот, сама техника завязывания:

1. После того, как пуповина перестала пульсировать, на неё одевают 2 нитки. Одну завязывают на расстоянии 1,5 - 2 сантиметра от животика новорождённого. Вторую на 15 сантиметров выше от первой.
2. Обработанными ножницами между нитками пуповина отрезается. Происходит это ближе к первой нитке (возле животика).

Делать это сложнее, чем одевать прищепку. Потому как необходимо рассчитать силу.

Ещё есть утверждение, что от манеры завязывания зависит форма пупка в будущем. Например, сейчас много деток с выпученными пупочками. И этому виной медицинские зажимы. Правда ли это?

Врачи говорят, что нет. У того же выпученного пупка есть другие причины. Чаще всего, это грыжа. Но, не волнуйтесь. Годам к 3 - 5 она проходит. Но хирургу показать ребёнка всё равно надо. Пусть лучше специалист поставит диагноз. Как вы считаете?

Получается, что одеть зажим и перерезать легче. Но, в уходе он немного сложнее. С ниткой ничего снимать не надо. Обрабатывай, да всё тут. Само отвалится.

С прищепкой маме придётся повозиться. Однако, завязывание имеет свои риски.

Может ли пупок развязаться?

Так верно ли утверждение, что от сильного крика может развязаться пупок даже у взрослого? Не совсем. Такой риск есть у ребёнка, пока собственно, и прикреплена нитка. У взрослого человека, там развязываться нечему. Шрамы не развязываются.

А чем грозит развязанный пупочек крохе? Кровотечением. Поэтому если выбрали такой метод, нужно быть уверенным в профессионализме врача. Как правило, делается морской узел крепкой нитью из шёлка. А через несколько дней. Так же, как и с прищепкой. Ну и, конечно, скорость заживления будет зависеть и от стараний самой мамы.

Как ускорить заживление?

Для скорейшего заживления необходимо . Как это сделать?

1. После рождения сам срез пуповины обрабатывается сперва перекисью, а потом марганцовкой. Можно йодом. Так удаляются все сгустки крови и происходит обеззараживание. Хотя считается, что если перерезание произошло после прекращения пульсации, занесение инфекции маловероятно. Однако, надо бдить и обрабатывать.
2. Пока культя не отпала обработку проводить раз — два в день. Чем? Да той же перекисью, а из антисептиков зелёнка, марганцовка (слабый раствор), хлорофиллипт и т.д.
3. Не кутайте кроху! Обеспечьте доступ воздуха к пупочному остатку. Есть мнение, что только воздух и способен заживить ранку. Больше никаких обработок. Я эту позицию не разделяю. Считаю, что в таком деле нужно страховаться. Ведь если что, то винить кроме родителя некого. Так что обеззараживайте, но и про воздушные ванны не забывайте.
4. Не трите пуповину. Используйте памперсы со специальным вырезом. Или подворачивайте края.
5. Купайте (если осмелитесь это делать) первые дни после выписки только в кипячённой воде.

Как видите, основное правило - бережное отношение. Главное, не перестараться. Ведь всё хорошо в меру!

Расскажите, а как вашему крохе перерезали пуповину? Или вы только изучаете этот вопрос? Если так, то к чему больше склоняетесь? Оставляйте комментарии и становитесь подписчиками блога. Пока. До новых встреч!

Конкретных объяснений причины, почему пупок выпуклый, у медиков нет. Однако попытки дать мотивированное обоснование такому явлению существуют. Нельзя назвать такой пупок дефектом или патологическим состоянием, но, все же, многие люди задумываются о том, как придать этой области тела более красивый вид.

#4 разновидности пупков

В природе людей встречаются разные виды пупков. Существуют теории к каждому из них, которые способены указывать на возможное наличие проблем в здоровье человека:

1. Дуговидный. Нередко означает присутствие излишней массы тела у человека или предрасположенность к болезням пищеварительной системы.
2. Выпуклый. Часто предсказывает формирование грыжи.
3. Неполно выступающий. Зачастую удостоверяет непереносимость человеком холода.
4. Миндалевидный. Подчас указывает на наклонность к мигрени.

В процессе жизни пуп может менять форму. У беременных это происходит на 24-й неделе пребывания в «интересном положении», когда пупок медленно превращается в выпуклый.

Подобное считается нормальным, поскольку женский организм готовится к родам.

Если у женщины, ожидающей рождение младенца, форма пупа не изменилась, то на 7-м месяце обязательно поменяется его глубина.

Почему пупок выпуклый? (3 причины)

Пуп появляется в момент рождения. Пуповину, питающую младенца внутри утробы матери, обрезают. Оставшийся мизерный, во избежание кровотечения, остаток зажимают спецприщепкой.

Обычно «хвост» засыхает и отпадает сам, при этом пупочное кольцо затягивается вовнутрь. Однако случается, что это не происходит, и формируется пупок выпуклый у новорожденного.

Происхождением появления выделяют такие факторы:

• грыжа у появившегося на свет или развитие новообразования в первые месяцы жизни. Неприятность случается из-за вялости мускулатуры передней брюшной перегородки в результате неграмотного ухода за крохой либо генетической предрасположенности.
• высокое перевязывание пуповины, после которой выпуклость признается нормой. И хотя опасности здоровью младенца она не грозит, родители стараются устранить признак с тела чада.
• свищ в пупочном кольце – аномальное проявление у родившихся младенцев. Оно появляется вследствие недостаточного развития мочевыводящих и желчных протоков.

У взрослых пупок выпуклый образуется, помимо упомянутого, по причине избытка жира на животе или внутрибрюшного давления.

Способствуют перерождению пупочного кольца перенесенные болезни, хирургические (и пластические тоже) вмешательства, пирсинг.

Помогает в некоторых случаях избежать выпуклости пупа у взрослого тренированность брюшной мускулатуры.

Возможно ли выпуклый пупок преобразовать?

Обладатели выпуклости пупочного кольца не всегда имеют проблемы со здоровьем. Это – особенность тела, которая не считается отклонением от нормы.

Однако, по видению пластических хирургов, подлинный пуп располагается в срединной части живота по центру промеж лобком и мечевидным отростком.

Он схож с кратером средней углубленности, образование которой находится в зависимости от толщи и количества подкожно-жировой клетчатки брюшной перегородки спереди.

Преображается пупок выпуклый во впуклый оперативным путем. Операция называется умбиликопластика.

Данное вмешательство поможет скорректировать пупочную форму. Обращаться стоит в , где проводятся разнообразные пластические операции.

Если пупок поменял облик по неизвестным причинам, приобрел непривычный вид, стал болеть, – это повод незамедлительно отправиться к врачу.

Умбиликопластика пупка

Исправить выпуклый или некрасивый пуп под силу умбиликопластике. Эта пластическая операция устраняет дефекты пупка, изменяет размеры, форму либо внешний облик такой части тела.

ПОКАЗАНИЯ

• выпирает над линией живота – подобное нередко возникает при небрежном (неграмотном) перевязывании пуповины при рождении;
• чрезмерно углубленный, что ведет к накоплению характерного секрета и трудности его вычищения из пупочного кольца;
• широкий, из-за чего бросается в глаза на плоском, упругом животе;
• растянут вследствие беременности либо существенного набора массы тела, отвис по причине возраста либо быстрой изрядной потере веса, искривлен либо совсем потерян в процессе брюшных оперативных мероприятий;
• неестественно, асимметрично размещен.

Помимо того, подобное хирургическое мероприятие выполняется в случае имеющейся у клиента пупочной грыжи. В этом случае пуп округлый и выпуклый, а умбиликопластику проводят в тандеме с процедурой (герниопластикой) по иссечению самой грыжи.

Производится пластика пупка и при возникновении разрыва кожи по окружности пупа, наличия шрамов после неудовлетворительно проведенного пирсинга либо травмы.

Нюансы оперативного вмешательства

На умбиликопластику у хирурга уходит 30-90 минут. Манипуляция выполняется просто с использованием местного обезболивания (возможна и общая анальгезия).

Нередко операция проходит в комплекте с абдоминопластикой или живота.

Какие действия выберет оперирующий врач, зависит от специфики дефекта, намеченного для устранения:

1. Для исправления эстетичности пупа делается надрез с дальнейшим формированием требуемой углубленности, размера, формы. Последняя оформляется зачастую как вертикальная складка.
   2. Избавление от выпуклого пупка достигается иссечением излишнего кожного покрова с погружением в глубину дермальной складки остаточных тканей.
   3. Воссоздание потерянного пупа реализуется посредством куска дермы на животе.

Хирург все делает так, чтобы постоперационные рубцы скрывались в пупочной складке. Так они незаметны взгляду.

Пластика пупка после родов

Часто после родов пупок выглядит не совсем так, как желает женщина. В таком случае также поможет операция.

Вмешательство осуществляется по истечении лактационного периода. Фото до и после пациенток свидетельствуют о положительном результате после операции.

Корректировка пупа в послеродовой период обычно осуществляется способом двойного кругового сечения. Затем устраняется излишний дермальный кусок, создается новая складка для размещения в ней пупка.

Иными методиками предусмотрены эллипсообразные, продольные, полукруглые иссечения.

Реконструкция утерянного пупа у родившей ребенка считается самой сложной корректировкой. В процессе операции хирург выкраивает кусок дермы для получения нового пупка.

Врач-пластик учитывает и желания пациентки о размере и форме пупа. Шовная линия при этом запрятывается в углубление складок.

Используется корректировка пупка после родов и с иными оперативными мероприятиями, например с абдоминопластикой.

Дермально-жировая ткань хирургом надвигается вниз с устранением избытка лоскута. Для сохранения пропорциональности зона пупа возвращается специалистом в естественную позицию.

После родов женский организм обычно ослаблен. Поэтому в нем может случиться образование грыжи. Тогда в корректировку пупка включается грыжеотсечение. И хирургическая процедура обусловлена медицинскими показаниями.

Если грыжевое выпирание обнаруживается и проявляется нарушение в действии пищеварительного тракта, необходимо в срочном порядке показаться врачу.

Вопрос — ответ

Конечно, пластику пупка можно проводить и после липосакции. Но она должна осуществляться после полной реабилитации. Чтобы узнать, когда можно провести операцию, стоит отправиться на консультацию к пластическому хирургу.

Да, сегодня в моду вошла такая операция. Но стоит обдумать, нужно ли поддерживать такой тренд, или лучше оставить все, как есть.

Изначально стоит отправиться к пластическому хирургу, обсудить с ним все нюансы. Также необходима консультация терапевта. Далее сдаются нужные анализы, чтобы исключить противопоказания и оценить состояние здоровья человека. Если все в норме, пациента направляют на операцию. Особой подготовки не требуется.

Когда нужна пластика пупка после пирсинга?

Выполняется подобное хирургическое вмешательство по ряду причин:

ПОКАЗАНИЯ

• по желанию обладателя пупочного прокола с украшением;
• из-за неудачно проделанного пирсинга вследствие неправильной техники исполнения;
• на почве занесения инфекции в прокол в результате нарушения стерильности;
• из-за особенности организма в силу склонности к формированию избытка соединительной ткани;
• вследствие аллергии на металлы для сережки и образования отечности и воспаления.

Пластическая операция проходит по уже упомянутым методикам. По новомодному течению пластика пупка заканчивается его зашиванием.

Несложная реабилитация

Пациенты идут домой в день проведения операции. Спустя несколько суток допустимо вернуться к привычным делам, но не к значительным физнагрузкам.

Восстановление длится недолго. На это потребуется около 1-2 недели.

За указанное время самостоятельно исчезают следы оставшихся гематом вокруг реконструированного пупа.

Эффект от процедуры впечатлит. Если придерживаться рекомендаций врача-пластика по уходу за прооперированной областью, тогда не возникнет какое-либо осложнение, и не произойдет инфицирование.

До затягивания швов запрещаются купания в бассейне, пребывание в сауне, солярии, на пляже.

На финальный результат возможно посмотреть спустя 1,5-2 месяца.

Общие противопоказания

Не существует отличительных факторов, не допускающих выполнение умбиликопластики. Но она противопоказана при наличии ниже названных болезней:

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. онкологических;
2. нарушенности свертывания крови;
3. сахарном диабете;
4. обостренных инфекционных, лихорадочных проявлениях;
5. ухудшенных хронических болезней.

Беременным умбиликопластику допускается делать после успешного разрешения от родов и окончания лактации.

Стоимость умбиликопластики

Траты пациента рассчитываются, исходя из нескольких нюансов. А именно: какой дефект предстоит устранить хирургу, расходы на материал, уровень мастерства врача-пластика, рейтинг , ее ценовая политика, проч.

Снижается цена на указанное мероприятие, если оно выполняется вместе с другой операцией. Часто в тандеме выступает абдоминопластика.

Ниже представлены цены на вмешательство в рублях:

В Санкт-Петербурге ценовой диапазон – от 8500 руб. (Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова) до 66000 руб. (клиника «Амориа»).

У человека не существует: нет генов, отвечающих за его форму, размер, выпуклость. Это приобретенная особенность, как и любые рубцы и шрамы. Во время плод прикреплен к плаценте специальном пупочным канатиком, по которому к поступают питательные вещества и кислород, а обратно – отходы. Таким образом эмбрион связан с организмом матери.

После рождения пупочный канатик становится не нужен – ребенок стал самостоятельным человеком и может сам дышать, есть, пить. Врачи перерезают его возле живота: в результате остается ранка, которая довольно быстро залечивается. На ее месте образуется круглый рубец, который называют .

У животных пупок почти не виден: он представляет собой тонкую линию без волос.

Зачем нужен пупок?

Все органы в организме имеют свое предназначение и выполняют определенные функции, но их деятельность до мельчайшей детали «прописана» в генетическом коде, чтобы тело правильно функционировало. Так как в геноме человека существование пупка никак не отмечено, то можно сделать логичный вывод, что назначения у этой части тела нет.

Тем не менее, люди научились использовать пупок в тех или иных целях. Во-первых, по его форме можно различать однояйцевых близнецов, которые имеют почти полностью идентичную внешность. Но эти шрамы приобретенные, они не зависят от генетики, поэтому даже у близнецов они разные. Во-вторых, пупок выполняет эстетическую функцию: живот с аккуратным круглым отверстием красиво, а по мнению некоторых людей, сексуально.

Пупок украшают специальными сережками, делая пирсинг.

Но самая полезная функция этой части тела связана с медициной. Врачи научились по форме пупка определять некоторые заболевания. Например, если он вверх, это может говорить о повышенном внутрибрюшном давлении или увеличении некоторых внутренних органов – печени, селезенки. Также такую форму имеет пуп у людей, страдающих внутренним ожирением (скоплением жира вокруг органов, а не под кожей). Если пупок значительно выступает наружу, несмотря на небольшое количество жира, это свидетельствует о возможных нарушениях в строении позвоночника. По форме и состоянию этого рубца можно определить и – выпячивание внутренних органов через него.

В некоторых религиях и эзотерических учениях пупок считается средоточием внутренней . Например, китайцы считают, что в этой точке собирается энергия ци, которая циркулирует по всему телу.

Подумайте над тем, часто ли вы придаете значение такой части тела, как ? Скорее нет, чем да. А ведь пупок не так прост и обычен, как кажется на первый взгляд.

Инструкция

Как бы странно это ни звучало, но является нашим первым . Это рубец, который образуется после того, как удаляется пуповина. Именно она, как известно, связывает малыша с матерью. Кроме того, пупок совершенно уникален, то есть двух одинаковых на свете не бывает и быть не может.

Наверняка каждому известно, что 2 видов, то есть выпуклые и вогнутые. Обладателей первых гораздо меньше. Всего лишь 4% всех людей планеты имеют данный шрам формы. Если вы являетесь именно этим человеком, то это не повод для расстройств, так как в этом нет ничего аномального и неправильного.

Практически у всех животных есть пуповина. Странность заключается в том, что нет . Оказывается, что он им просто-напросто не нужен. Все это потому, что они передвигаются не на 2, а на 4

Пупок представляет собой не что иное, как рубец на передней брюшной стенке, остающийся после удаления пуповины у новорожденного ребенка, передает Day.Az со ссылкой на Trendymen.ru . Пупком обладают все млекопитающие, и это является одним из самых убедительных признаков эволюции.

Но для чего на самом деле нужен пупок и можно ли извлечь из него какую-то пользу?

Предназначение

Пупок является первой раной в жизни человека. Рубец остается после удаления пуповины, связывающей плод с матерью. Пуповину перерезают сразу после рождения, а остаток отпадает, оставляя пупок. Многие дыхательные техники применяют методику пренатального дыхания, когда вдох мысленно происходит через точку пупка.

Форма пупка

У части людей пупок выглядит как углубление в кожном покрове, у других, напротив, как выпуклость. Помимо этого, пупки различаются по размерам, форме и глубине. В связи с тем, что пупки по своей природе являются приобретенными рубцами, не обусловленными генетически, они также служат признаком естественного способа появления на свет живого существа.

Пупок есть у всех

У всех плацентарных млекопитающих, включая людей, есть пупок, так как мы все когда-то были связаны с телом матери через пуповину. Пупка не будет у клона, выращенного в пробирке, так вы легко сможете распознать искусственных людей в будущем.

Протрузия

Выпуклый пупок встречается у 10 процентов людей. Выпуклость приобретается еще в младенчестве, когда пупок зарастает после обрезания пуповины, и называется протрузия.

Мусор в пупке

Стандартный пупок в виде углубления является самым грязным местом на теле человека. Его анатомические особенности приводят к тому, что в нем собирается мусор, состоящий из отмерших клеток кожи, бактерий и волокон одежды.

Идеальный пупок

Исследователи выяснили, что "идеальный" пупок напоминает букву Т. Эта точка зрения носит умозрительный характер и основана исключительно на опросах мнений фокус-группы из нескольких тысяч человек.

Микрофлора пупка

В пупке человека водится около полутора тысяч различных видов бактерий, большинство из которых совершенно безвредны. Однако, некоторые из них могут являться причиной неприятного запаха из пупка.