Некоторые пациенты, услышав от доктора, что им предстоит резекция верхушки корня зуба, начинают паниковать. Но оправданы ли эти преждевременные переживания? Под резекцией или по-медицински апикоэктомией понимают хирургическое вмешательство, целью которого является ликвидация очага инфекции в корне зуба путем частичного отсечения пораженной области. Благодаря этой операции можно восстановить основные функции больного зуба, а значит сохранить ему жизнь.

В чем суть процедуры, когда она необходима и есть ли альтернативные варианты – подробно рассмотрим в статье ниже.

В каких случаях проводят резекцию

Принимать решение о целесообразности проведения такого хирургического лечения будет стоматолог, точнее – стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург. Как правило, данная операция назначается, когда консервативные методы оказались бессильны или их просто невозможно использовать.

Основная предпосылка к резекции – это киста или так называемый своеобразный «мешочек», покрытый фиброзной тканью и наполненный гноем. Диагностика патологии на ранней стадии позволяет обойтись без операции. Но самое опасное заключается в том, что выявить проблему на ранних стадиях как раз-таки бывает достаточно сложно – без рентгена и профессионального осмотра этого не сделать.

Еще одна причина, по которой проводят такую операцию – это . Заболевание возникает из-за воспаления тканей зуба и является в большинстве случаев последствием не вылеченного кариеса, пульпита, запущенных заболеваний полости рта. Является своеобразным предшественником образования кисты.

Важно! В случае, когда диаметр кисты больше сантиметра, резекция является единственным вариантом сохранения зуба, а также здоровья в целом. Стоит помнить, что киста может стать причиной интоксикации всего организма и других тяжелых последствий.

Также выделяют следующие показания к резекции (в основном это воспаление или новообразование на корне, которое возникло в результате различных обстоятельств):

• ошибки стоматолога, допущенные на этапе пломбирования корневых каналов: так, перед пломбировкой врач должен аккуратно удалить пульпу в случае необходимости, зачистить каналы и по всей длине заполнить их пломбировочным материалом, т.к. в оставшиеся пустоты может проникнуть инфекция и вызвать воспаление. Но врачебные ошибки порой приводят либо к тому, что корневой канал заполнен не до конца, частично, или же пломбировочный материал, напротив, выходит за верхушку корня, что приводит к образованию воспаления,
• резекция эффективна, когда имеет место воспалительный процесс, а каналы сильно искривлены: другими манипуляциями их можно сильно повредить,
• наличие внутриканального металлического штифта: штифт закрепляется внутри канала очень прочным стоматологическим цементом. Пытаясь его извлечь, можно травмировать зуб, что послужит причиной для его частичного удаления,
• если зуб воспалился под искусственной коронкой: терапевтическое лечение потребует много времени и денег. Чтобы добраться до очага воспаления, нужно снять коронку, извлечь пломбу, устранить причину болезни, а затем установить новую коронку. При таких обстоятельствах проще провести операцию резекции, удалив воспаленный участок.

Кому операция противопоказана

Как и другие хирургические вмешательства резекция имеет противопоказания. Ее не проводят, если в анамнезе пациента присутствуют следующие случаи:

• запущенный пародонтоз: лечение нельзя провести при наличии расшатанных и подвижных зубов – оно будет попросту неэффективным,
• коронка зуба серьезно повреждена и ее невозможно восстановить пломбой или ,
• корень зуба серьезно разрушен или добраться до очага инфекции невозможно. Последнее касается многокорневого зуба,
• наличие вирусных и обострение хронических болезней, патологии сердечно-сосудистой системы,
• киста разрослась больше, чем наполовину корня.

Во всех вышеперечисленных случаях резекция бесполезна. Как правило, врач принимает решение об удалении пораженного зуба и назначает или же протезирование.

Особенности процедуры и ее этапы

1. Подготовительный этап операции

Процедура считается не травмоопасной, но требует предварительной подготовки. Так, сначала проводится рентгенодиагностика, чтобы уточнить масштаб и особенности проблемы.

Далее специалист проводит удаление нерва зуба, если он еще имеется. Проводится пломбирование всех зубных каналов. Если появляются малейшие признаки воспалительного процесса, следует еще раз тщательно проверить, не остались ли в зубном канале пустоты. Если обнаруживается воспаление, канал хорошо очищают, убирают нагноения и повторно пломбируют.

Важно! В большинстве случаев пациенты сталкиваются с кистой, гранулемой и другими воспалительными процессами уже тогда, когда зуб был ранее пролечен, поэтому необходимости депульпации и пломбировки на подготовительном этапе не возникает.

2. Анестезия для лечения без боли

Пациент может не беспокоиться – чувствовать болезненные ощущения в момент хирургического вмешательства он не будет. Ведь процедура осуществляется под обезболивающим. Используются два варианта: инфильтрационная и проводниковая .

Инфильтрационную врачи чаще применяются в том случае, когда операция будет проходить на верхней челюсти – обезболивающий препарат легко распространится по прилегающим к очагу воспаления тканям. Укол в таком случает делают в область подслизистой десны.

Если оперируемый участок находится на нижней челюсти, используется проводниковая анестезия. Инъекцию делают в ту часть челюсти, где находится нерв. Лекарство достаточно быстро охватывает близлежащие ткани – можно приступать к процедуре.

3. Непосредственно сама операция

Рассмотрим подробнее, как будет проходить операция. Как правило, все манипуляции занимают 20-40 минут и предполагают следующее:

1. на слизистой оболочке десны делается один небольшой разрез: слизистый лоскут отслаивают от кости, открывая доступ к верхушке корня зуба,
2. в костной ткани десны высверливается маленькое отверстие, через которое полностью вычищаются все гнойные образования, удаляется опухоль,
3. далее долотом или молоточком выбивается стенка зуба: это нужно, чтобы полностью обнажить больной корень, что позволит стоматологу в дальнейшем провести качественное пломбирование каналов,
4. затем доктор находит верхушку корня, аккуратно отрезает эту область и при помощи пинцета достает ее наружу,
5. в образовавшуюся рану помещают синтетический материал для восстановления поврежденной костной ткани,
6. на последнем этапе разрез на десне ушивают и устанавливают бандаж. Это приспособление защитит операционную область от любого внешнего воздействия и ускорит процесс заживления тканей.

В дальнейшем стоматолог может назначить дополнительное медикаментозное лечение, чтобы избежать повторного воспаления и ускорить восстановление тканей.

Методика с использованием лазера

Резекция лазером – более щадящая процедура, однако и более дорогостоящая. Операция проходит быстрее, полость рта практически не травмируется, а послеоперационный период проходит легче. В чем же заключается этот метод? Для начала на десне делают небольшой надрез глубиной около 10 миллиметров. Через него специальным ультразвуковым оборудованием отрезается верхушка корня, а также непосредственно новообразование, которой послужило причиной операции – например, киста.

После область обрабатывают лазером, рану заполняют синтетической костной тканью, закрывают биомембраной. К слову, обработка лазером позволяет свести к минимуму возможные осложнения, сократить и облегчить период реабилитации.

Реабилитационный период

Чтобы восстановление тканей прошло легко и без отклонений, важно соблюдать все рекомендации стоматолога. Самое первое, что нужно сделать: на протяжение получаса прикладывать к прооперированной области холод. Это нужно, чтобы не развился отек после резекции. Кушать можно только спустя 3 часа после завершения всех хирургических манипуляций.

Также на время нужно отказаться от блюд и напитков, которые причинят дискомфорт и могут спровоцировать осложнения: нужно исключить из рациона холодное, горячее, сладкое, острое, соленое. Эти продукты способны еще больше травмировать слизистые ткани полости рта. Не менее важно подобрать щадящую зубную пасту, ополаскиватели и щетку мягкой жесткости. Гигиенические процедуры нужно проводить бережно.

На заметку! Если доктор прописал препараты с противовоспалительным, антисептическим или иммуностимулирующим действием, их необходимо принимать. Лекарственные препараты помогут тканям быстрее восстановиться. Также можно полоскать рот отварами ромашки, шалфея, коры дуба. Раз в 3 месяца нужно посещать стоматолога и делать рентген.

Возможны ли осложнения

Чтобы исключить нежелательные последствия, резекцию должен проводить только опытный врач. Отек десны, незначительные болевые ощущения некоторое время после операции – явление нормальное. А вот если эти симптомы не проходят и усиливаются на 2-3 сутки, нужно проконсультироваться с врачом.

К сведению! Как и другие процедуры резекция имеет свои плюсы и минусы. Несомненный плюс – это то, что удаленная костная ткань через 3-4 месяца полностью восстановится и сможет выполнять свои функции. Зуб, который удалось сохранить, может прослужить еще не один десяток лет и даже быть опорой для протезов. Возможность рецидивов сведена к минимуму , мягкие ткани заживут через 7-10 дней. Среди минусов такой – возможные осложнения и относительно высокая стоимость.

Какие еще осложнения возможны: перфорация в гайморову пазуху на верхней челюсти и гипестезия. Перфорация – это образование отверстия, в нашем случае – соединяющего носовые пазухи и верхнюю челюсть. Патология может быть чревата образованием свища, который спровоцирует гнойный синусит. Гипестезия – это нарушение чувствительности. Так называемый «онемевший» язык или подбородок может свидетельствовать о том, что в ходе операции был поврежден нерв. Если это неприятное ощущение не прошло через пару часов после процедуры, нужно обратиться за помощью к врачу.

Альтернативные варианты лечения

Альтернативой резекции является терапевтическое лечение. Оно возможно только на ранних стадиях развития кист, гранулем, когда они еще малы в размерах. Лечением занимается стоматолог-терапевт. Пациенту сразу стоит настроиться на длительность всех манипуляций и частые визиты к доктору.

Для начала нужно полностью устранить очаг инфекции в каналах корня. Только после этого их можно запломбировать материалом, в состав которого входит гидроксид кальция. Через пару месяцев нужно пройти и, если все хорошо, врач снимет временную пломбу и окончательно запломбирует канал.

Стоит отметить, что терапевтическое лечение не всегда приносит желаемые результаты. Спустя некоторое время болезнь может вернуться и рецидивировать. Резекцию еще часто проводят потому, что терапия приводит к частым рецидивам заболевания.

Видео по теме

1 По данным IDA – Международной ассоциации стоматологов.

Удаление верхушки корня зуба хирургическим способом называется апикоэктомией. Этот способ способствует избавлению от разнообразных воспалений и инфекций, которые проникают в ткани, находящиеся вокруг верхушки корня, из каналов.

Как правило, резекции подвержены корни клыков и резцов, в редких случаях — многокорневые. Считается, что возможным провокатором может быть хронический гайморит.

Что это такое?

Симптоматика — бедная: сначала самопроизвольная боль усиливается , когда на зуб что-либо попадает, в том числе другая челюсть. Это происходит из-за отёка. Пальпация и рентгенограмма не дают нужного результата – ничего не чувствуется и не просматривается.

Параллельно этому внутри новообразования давление гноя повышается, что в итоге может привести к разрыву оболочки. Инфекция выйдет наружу, а воспалительные процессы обострятся.

Раньше, чтобы избавить зуб от кисты — удаляли его полностью. Нет причины — нет проблемы. Однако данное решение приводило к эстетическому дискомфорту. Тем не менее, этот радикальный метод встречается до сих пор.

Причины кистообразования

Хотя киста возникает от инфекции, последнюю провоцируют 2 случая:

• во-первых, невылеченный или недолеченный кариес , провокатором которого являются не бактерии, как это принято думать, а кислоты. После он перерастает в пульпит — это кариес, проникший до нерва или, как иначе называют, пульпы.

  Кстати, он может быть спровоцирован микробами и их токсинами, зубной травмой, щёлочью или кислотой, высокой температурой. Пульпит перерастает следом в периодонтальный абсцесс, который следует распознать и остановить как можно раньше;

• во-вторых, неправильное пломбирование .

Под последним понимается следующее:

• если пломбировался не весь отрезок корневого канала, а оставался пустой кусочек;
• если пломбировалась вместо всей длины канала, лишь его верхушка;
• если пломбировался канал только до верхушки, а пустоту заполняла коронка;
• если после стоматологического неудачного вмешательства оставались обломки;

Во всех этих случая развитие инфекции само собой разумеющееся.

Консервативное лечение

В качестве одного из способов лечения кисты (в диаметре не превышающей 1 сантиметр), вводится спецпрепарат внутрь её, после обработки каналов корня, благодаря чему исчезают инфекционный и воспалительный процессы.

Однако длится процесс пару месяцев, не всегда приносит ожидаемые результаты, и в том случае, когда зуб не был запломбирован. А если нет? Тогда следует процесс перепломбирования.

Хотя его нельзя назвать эффективным и идеальным в данном случае — иногда проще как раз провести апикоэктомию, нежели сначала пломбирующее вещество убирать, потом обратно ставить .

Показания

Резекцию верхушки корня зуба разумно применить в следующих случаях:

• стоит штифт — специальная конструкция, фиксирующаяся в канале корня и предотвращающая его разрушение;
• когда стоит коронка;
• недопломбированность или отсутствие возможности перепломбирования;
• боль и припухлость;
• большой размер новообразования;
• чрезмерная извилистость каналов;
• облом зуба как раз в верхней трети.

Противопоказания

В качестве противопоказаний для хирургического вмешательства выделяется следующее:

• очень большая подвижность зуба;
• обострение любых сердечнососудистых заболеваний и ОРВИ;
• острая стадия периодонтита. Симптоматика, например, гнойного: боль становится пульсирующей, а зуб — подвижным.

  Сначала гной накапливается в зубной щели (микроабсцесс), потом пропитывает собою костную ткань, далее он попадает под надкостницу, которую в итоге разрушает. Когда процесс завершился и гной попал в мягкие ткани, боль затихает пропорционально увеличивающемуся отёку лица;

• многочисленные трещины у корня;
• разрушение внешней короночной части дентина — ткани зуба.

Проведение

Как любая операция, апикоэктомия делится на этапы: подготовка, анестезия, доступ, сама операция, зашивание раны. Но обо всём подробнее.

Предоперационная подготовка

Не ранее, чем за 2 дня, чтобы не начался воспалительный процесс, пломбируются каналы фосфат-цементом .

Канал расширяется, дезинфицируется, вводится значительная степень цементной жидкости, чтобы она проникла за верхушку больного зуба, и после проверяется заполненность канала специальным приспособлением.

Анестезия

Если операция проводится верхнечелюстная, то применяются инфильтрационные обезболивающие , которые действуют долго и проникают достаточно глубоко. Вводятся в подслизистую десны, «замораживая» костные и мягкие ткани нервных окончаний, обескровливая пародонт. Десна от инъекции белеет.

Причём доказано, что инъекция между вторым малым коренным и первым верхним зубами наименее эффективна, нежели между верхним центральным и боковым. Возможно ранение сосудов и образование гематомы.

Если операция проходит нижнечелюстная, то применяется анестезия проводниковая или местная . Суть её заключается во введении препарата в область тройничного нерва, где ткань вокруг нервных волокон и они сами пропитываются и блокируются. Действует она несколько быстрее и проникает не так глубоко.

Доступность

Врач, в месте нахождения кисты, разрезает десну дугообразно, и выпиливает отверстие , используя бормашину, отслоив слизистую оболочку, следом надкостницу, обнажив костную ткань.

Резекция верхушки

Выпиленное ранее отверстие послужит тем каналом, благодаря которому стоматолог сначала обнаружит верх корня, отсечёт его от всего зуба, и извлечёт совместно с очагом и полостью, применив специальную ложку, либо пинцет.

Костной тканью синтетического происхождения заполняется огромное пустое место , которое может образоваться после извлечения инфицированных новообразований. Она, в свою очередь, способствует скорейшему восстановлению естественной костной ткани.

Зашиваем рану

Ушивая слизисто-костную оболочку, специалист между каждым швом прокладывает дренаж. Он помогает не скапливаться сукровичным выделениям, которые возможны в течение первых двух дней, а естественным образом выходить.

На первые 10-12 часов по окончании операции накладывается спецповязка на верхнюю губу и подбородок, а на сторону лица, где проводилась резекция — лёд.

Вероятные осложнения

Хотя резекция длится буквально полчаса, всё равно это сложный процесс, который требует от стоматолога этому соответствующей квалификации . В противном случае возможны осложнения:

• нагноение раны;
• вторичное образование кисты;
• парестезия — нарушение чувствительности из-за поражения нерва;
• разрыв слизистой оболочки пазухи или отверстие в носовой полости;
• поражение тройничного нерва;
• травма кровеносных сосудов.

Однако анатомия строения челюстей также может быть причиной развития неблагоприятных послеоперационных факторов. Но это преодолимо более широким разрезом и деликатным обращением.

Послеоперационный период

Примерно сутки после операции требуются для воздержания от любых раздражающих зуб факторов: тяжёлый физический труд, зубная паста, ополаскиватель для свежести рта, газированные напитки, солёное и острое.

То, что первые два дня будут сопровождаться болезненностью (вполне умеренной) и отёками — это нормально. Если болезнь очень сильная или даже пульсирующая — немедленно к стоматологу, иначе последствия могут быть весьма неприятными.

Через три месяца следует сделать рентгенологический снимок, дабы убедиться в хорошем исходе операции. И в течение этих трёх месяцев следует отказаться от любых твёрдых продуктов, в том числе орехов.

Цена вопроса

В число самых дорогостоящих медицинских отраслей входит стоматология. И нельзя назвать определённую сумму проведения апикоэктомии, так как она подбирается с учётом сложности задачи и рассчитывается для каждого абсолютно индивидуально. Примерные рамки — от 4 500 рублей до 15 000 рублей .

Что формирует цену?

Возможно, для некоторых такая стоимость окажется неоправданно завышенной, однако если сравнивать вовремя вылеченный зуб и удаление его с последующим протезированием — сумма получается смехотворной.

Резекция (отсечение, удаление) верхушки корня - это хирургическая операция, цель которой - ликвидировать очаг инфекции в зубном корне. Такая процедура позволяет сохранить больной зуб при гранулеме, периодонтите и других серьезных заболеваниях. Она назначается в том случае, когда консервативное лечение не дало позитивных результатов.

Основное показание к операции - это образование кисты возле верхушки зубного корня. Киста - это полость с плотной оболочкой, заполненная внутри гнойной жидкостью. Чтобы ее полностью устранить, сначала проводится цистэктомия, то есть врач вычищает все инфицированные ткани (саму капсулу вместе с оболочкой).

Второй этап - резекция, что означает иссечение участка корня, пораженного воспалением. Таким образом, полностью ликвидируется очаг инфекции, что спасает зуб от удаления.

Другие показания к резекции корня зуба:

Этапы операции

• Подготовка зуба - заключается в пломбировании корневого канала на 2/3 его длины, проводится за 1-2 дня до хирургического вмешательства;
• местная анестезия;
• десну разрезают для создания доступа к верхушке корня;
• с помощью специального распора вскрывают и отслаивают лоскут слизистой;
• цилиндрической насадкой бормашины выпиливается участок кости;
• через образованное отверстие врач отсекает верхушку корня до уровня заполнения пломбировочным материалом;
• пустое пространство на месте кости заполняют остеопластическим материалом (синтетической костной тканью);
• в конце процедуры рану зашивают и накладывают лечебную повязку.

Процедура длится 40-60 минут, все зависит от локализации больного зуба. Как правило, на резцах и клыках она проходит значительно легче.

Обезболивание при резекции зубных корней

Костная ткань верхней челюсти имеет более пористую структуру. Поэтому если операция планируется на верхних зубах, тогда используют инфильтрационную анестезию. Методом инъекции вводится обезболивающий препарат (лидокаин, ультракаин или пр.) в подслизистую десны.

Благодаря диффузии раствор проникает сквозь мягкие ткани в кость, блокируя нервные волокна этих глубоких участков.

Для нижней челюсти применяется проводниковая анестезия. Укол делают в зону пролегания тройничного нерва. При этом анестезирующий препарат пропитывает само нервное волокно, а также окружающие его ткани.

Противопоказания к резекции верхушки корня

Операция не проводится в таких случаях:

• подвижность зубов ІІ-ІV степени;
• обострение пародонтита;
• коронковая часть зуба разрушена более, чем на 50%;
• зубной корень слишком искривлен и не поддается пломбированию;
• вирусные и сердечно-сосудистые заболевания.

Если киста повредила большую часть корня, тогда уже нецелесообразно делать резекцию. Скорее всего, врач удалит весь зуб и назначит имплантацию. Решение всегда принимается после оценки рентгеновского снимка. На нем киста изображается в виде темного пятна.

В первые 2-3 дня после хирургического вмешательства возможен отек слизистой и незначительная болезненность. Для профилактики воспалительного процесса и нагноения пациенту назначают прием антибиотиков и полоскание рта Хлоргексидином.

Ошибки врача во время операции могут привести к более опасным последствиям:

Поэтому каждому пациенту следует пройти повторную рентгенографию, дабы убедиться, что операция прошла успешно.

Обращайтесь только к проверенным хирургам. На нашем сайте составлен список профильных специалистов, вам остается выбрать лучшего из них.

Современные стоматологи делают все для того, чтобы сохранить собственный зуб пациента. Несмотря на высокие показатели качества инновационных протезов, они никогда не смогут заменить естественные моляры или резцы.

Одной из универсальных методик по сохранению зубов является резекция верхушки корня зуба или, говоря медицинскими терминами, апикоэктомия.

Прибегая к хирургическому вмешательству, специалисты устраняют очаг воспалительного процесса, вскрывая десенную ткань.

Таким образом, стоматологи-хирурги без проблем удаляют кисту или гранулему, не лишая «жизни» зуба.

Проведение операции актуально:

• когда в корневой системе зуба установлена вкладка или штифт, который способствует сохранению целостности коронки;
• покрытия зуба коронкой;
• невозможности запломбировать каналы или заменить устаревшие материалы новыми естественным путем;
• наличия кист и других образований на корнях значительных параметров;
• извилистости и кривизны зубных каналов;
• отечности мягких тканей, сопровождающейся болевыми ощущениями.

Противопоказания

Резекция верхушки корня зуба не всегда может дать ожидаемый результат. Кроме того, лечение хирургическим путем имеет ряд противопоказаний.

Специалисты отказывают в операции:

• при пародонтозе, когда наблюдается чрезмерное оголение корня или шейки зуба;
• в случае значительной подвижности зубов ІІ и ІІІ степени выраженности;
• при острой форме периодонтита;
• при значительном разрушении зуба и корневой системы;
• в случае наличия серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы;
• при значительных параметрах новообразований, когда диаметр кисты или гранулемы превышает 10 мм. Проведение операции в этом случае малоэффективно;
• при недавно запломбированных каналах;
• если зуб защищен коронкой.

Подвижность зубов и глубина десенного кармана, превышающая 5 см, служит показанием для проведения резекции десны.

Порядок проведения

Любая операция состоит, как минимум из 4 этапов, резекция верхушки зубного корня не является тому исключением.

Предоперационная подготовка

Во избежание развития воспалительного процесса в послеоперационный период, за 2 дня до проведения хирургических манипуляций, специалисты пломбируют каналы больного зуба.

При помощи специальных насадок бормашины полость корней расширяется и дезинфицируется. Далее каналы на 2/3 заполняются жидким пломбировочным материалом, в качестве которого зачастую применяют фосфат-цемент.

С целью повышения качества конечного результата до затвердения вещества в полость корня вводится металлический специальный штифт. Предварительно специалист проверяет высоту заполнения канала с помощью соответствующего устройства.

Анестезия

При проведении резекции верхушки корня зуба в зависимости от расположения вскрываемой области (на верхней или нижней челюсти) применяется инфильтрационная либо проводниковая анестезия.

Первая – представляет собой инъекционное введение обезболивающего препарата в область подслизистой десны. Главным условием проведения инфильтрационной анестезии является пористость костной ткани. Именно поэтому данный вид обезболивания актуален лишь для верхней челюсти.

Введенный Ультракаин или Лидокаин обеспечивает полную блокаду передачи болевых импульсов головному мозгу всех тканей пародонта оперируемого участка.

Проводниковая анестезия осуществляется при хирургическом вмешательстве на нижней челюсти. Инъекция осуществляется в область расположения нерва зуба. Постепенно обезболивающее проникает и во все окружающие его ткани.

Анестезирующий эффект наступает гораздо быстрее по сравнению с проведением инфильтрационного обезболивания. Однако область действия препарата не затрагивает все ткани пародонта, в прочем в этом нет необходимости.

Ход операции

В области расположения новообразования или другой патологии скальпелем и бормашиной в десне:

• осуществляется дугообразный разрез;
• отслаивается слизистая оболочка с целью устранения слоя надкостницы;
• после обнажения челюстной кости, в ней выпиливается незначительное отверстие.

Обнаружив корень зуба, при помощи, опять-таки, бормашины хирург отсекает его верхушку, которая удаляется с раны скальпелем. При обнаружении кисты или иного нароста, новообразование извлекается совместно с частью корневой системы.

В ходе проведения хирургических манипуляций, образуется пустая полость в десне. Чтобы восполнить потери, специалисты прибегают к введению искусственной костной ткани.

Завершающий этап

В завершении всех хирургических манипуляций в области вскрытия десны накладываются швы, и устанавливается дренаж для отхода сукровичных выделений, который удаляют спустя 1-2 дня после операции.

Пациенту накладывается марлевая повязка, скрепляющая верхнюю челюсть и подбородок. К поврежденной области во избежание отечности рекомендуется прикладывать холод.

Использование лазера

Современная стоматология и появление лазерной установки в медицине предоставили возможность проводить резекцию верхушки корня зуба более щадящим способом. Ход операции и прохождение реабилитационного периода при этом существенно отличается от традиционной методики.

Лазерная коррекция состоит из следующих этапов:

• неглубокого надреза. Проникновение затрагивает не более 1 см тканей вглубь;
• проведения всех манипуляции по удалению верхушки корня и новообразований при помощи ультразвуковой установки, что менее травматично для полости рта;
• обработки очагов воспаления лазером;
• закрытия раны синтетической костной тканью и биомембранной.

Среди преимуществ использования лазера во время резекции можно выделить:

• скорость проведения всех манипуляций;
• меньшую степень болезненности в послеоперационный период;
• сведение вероятности развития воспалительного процесса к минимуму;
• отсутствие кровотечения.

К недостаткам лазерной коррекции можно отнести лишь относительно высокую стоимость.

В видео рассказывается о показаниях к резекции корня зуба и о порядке проведения операции.

Возможные осложнения

Апикоэктомия – сложная операция, требующая от специалиста профессионализма, опыта и знаний.

Поэтому во время операции возможно возникновение осложнений:

1. Перфорация (пробития отверстия) в гайморову полость. Тонкий костный слой между носовыми пазухами и верхней челюстью порой подвергается повреждению при горизонтальном разрезе во время оперирования корней.

   В результате, во время заживания раны велика вероятность образования носо-вестибулярного свища, устранить который возможность предоставляется в редких случаях, ввиду анатомических особенностей.

2. Полипозный гнойный синусит. Во время оперирования малых коренных зубов существует вероятность перфорации лицевой стенки гайморовой пазухи по причине ее повышенной воздушности. В результате образуется свищ между гайморовой пазухой и преддверьем ротовой полости, что является источником гнойного синусита.
3. Гипестезия и другие нарушения чувствительности области подбородка . Во время оперирования нижних зубов, возможно повреждение нерва нижней части лица. В результате пациент может столкнуться в будущем с потерей чувствительности подбородка или его онемением.
4. Отечность десны и повышение чувствительности зуба при надавливании . Причиной тому является само хирургическое вмешательство.

Эффективность и прогноз

Вне зависимости от вида хирургического вмешательства, традиционного или лазерной коррекции, вероятность рецидива устраненной проблемы сведена к минимуму. Однако данной утверждение имеет место лишь при соблюдении рекомендаций специалиста в реабилитационный период.

Удаленная костная ткань со временем восстанавливается и полноценно функционирует. Сохраненный зуб может прослужить пациенту еще несколько десятков лет и исполнять роль опоры для протезов.

На восстановление костной ткани уходит в среднем 3-4 месяца. Заживление же мягких тканей происходит на протяжении недели.

Реабилитация

По завершении операции и после наложения специальной повязки пациенту рекомендуют прикладывать холод к больному месту на протяжении 30 минут. Запрещается принимать пищу в первые 3 часа.

Особые требования предъявляются и к средствам гигиены в реабилитационный период. Выбирать зубную пасту и ополаскиватель следует, обращая внимание на их состав, где компоненты должны быть щадящими. Кроме того, больному запрещается прием горячей или холодной пищи, а первое время после резекции следует воздержаться от сладких, острых и соленых продуктов.

На восстановление слизистой ротовой полости и организма в целом может уйти несколько дней или недель. С профилактической целью и для ускорения процесса заживления пациенту назначаются противовоспалительные, антисептические и иммуностимулирующие препараты.

Допускается применение народных средств, в частности, отваров на основе ромашки, шалфея, коры дуба в качестве ополаскивателей. Травы способствуют предотвращению возникновения гнойных образований в области поврежденной десны и снимают отечность.

Цена

В зависимости от медицинского показания к проведению хирургического вмешательства и, соответственно, сложности операции, стоимость апикоэктомии варьируется в пределах 5 000-15 000 рублей.

Стоимость резекции верхушки корня зуба формируется в зависимости от некоторых факторов:

• от расположенности и количества зубов . Осуществление одной и той же операции для жевательных моляров и резцов значительно отличается по стоимости. Проведение хирургического вмешательства в первом случае обойдется дороже. Наиболее дешевыми оперируемыми областями являются корни фронтальных зубов;
• от стоимости материала , которым заполняется образовавшаяся полость в десне, и анестезии;
• от уровня квалификации стоматолога-хирурга .

Проведение столь простой, на первый взгляд, операции требует немалых финансовых вложений. Однако, по сравнению с удалением зуба и последующего его протезирования, стоимость хирургического вмешательства является оправданной.

О современном подходе к проведению резекции корня зуба смотрите в видеоматериале.

В современной стоматологии постоянно разрабатываются и создаются технологии, позволяющие проводить лечение больных зубов максимально щадящими методиками, и сохранять целостность зубных рядов. Одной из таких технологий является резекция верхушки корня зуба или процедура апексэктомии. Реализуется процедура на практике путем хирургического вмешательства, но зуб при этом не удаляется: стоматолог лишь качественно зачищает очаг воспаления, получая к нему доступ через небольшой разрез в десенной ткани в верней части зубного корня.

Подробности по операции, показаниям и противопоказаниям к ней вы сможете прочитать ниже, в разделах обзорной статьи. Также материал детально рассмотрит плюсы и минусы резекции верхушки корня зуба, расскажет о стоимости услуги.

Резекция верхушки корня зуба: что это такое?

Резекция верхушки корня зуба - разновидность хирургического вмешательства в стоматологии, применимая в разных клинических случаях и позволяющий сохранить зуб. Несмотря на то, что при лечении специалист будет разрезать десну и зачищать воспаленную область – резекция верхушки корня считается щадящим методом, в сравнении с удалением зуба.

При проведении процедуры резекции верхушки корня стоматолог удалит окончание зубного корня: в этой области располагается небольшое отверстие, через которое в дентин зуба проходят кровеносные сосуды и нервные окончания. При этом естественная коронка единицы и здоровая часть корневой системы сохраняются, а соответственно сохраняется и функциональность и эстетика зуба. К резекции верхушки корня зуба имеются как показания, так и противопоказания и ниже мы подробно рассмотрим ситуации, в которых проведение операции будет целесообразным и те случаи, когда она может оказаться бесполезной и даже вредной для пациента.

Показания и противопоказания к резекции верхушки корня зуба

Резекция верхушки корня зуба чаще всего осуществляется при наличии следующих состояний:

• При выявлении периодонтита, при котором воспалительный процесс затрагивает оболочку кончика зубного корня и мягкие ткани, прилегающие к ней.
• Резекция верхушки корня зуба при кисте поможет сохранить зубную единицу и ее функциональность, тогда как еще несколько лет назад образование гранулем в корневой системе зуба предполагало только один вариант решения проблемы – удаление зуба.
• При воспалительных процессах, активное развитие которых началось из-за некачественного лечения зуба при пульпите.
• При повреждениях, затронувших верхнюю треть корневой системы зуба.

Показанием к проведению резекции верхушки корня зуба также выступает и аномальное строение зубных каналов, исключающее возможность их качественного пломбирования. Но провести операцию будет невозможно при наличии у пациента инфекционных заболеваний в острой фазе развития, диагностированном периодонтите гнойной формы, сильной деструкции естественной коронки зуба, а также при обнаружении глубоких трещин в корневой зоне.

Работаем с 1994 года

мы одни из первых, кто открыл частную стоматологию в Москве

Лучшие материалы

только новое и современное оборудование для лечения зубов

Бесплатная

консультация врача-стоматолога

Варианты оплаты

• наличные
• пластиковые карты
• безналичный расчёт

Опыт врачей

• с большим стажем
• дипломированы
• участники конференций

Особенности процесса подготовки к операции

Операция по резекции верхушки корня зуба считается щадящим видом хирургического вмешательства, однако к процедуре в обязательном порядке требуется правильно подготовиться. Подготовку проводит специалист стоматологической клиники, в которой пациент проходит лечение и состоять она будет из следующих этапов:

• Выполнения качественного пломбирования всех каналов зуба перед резекцией верхушки корня. Данный этап проводится как минимум за сутки до самой операции;
• Оценка реакции организма пациента на пломбирование каналов. Если не будет выявлено никаких признаков развития воспалительного процесса – назначается резекция верхушки корня. Если симптомы воспаления все же будут обнаружены – производится проверка качества пломбировки зубных каналов, при которой воспаленная область очищается от гноя, а канал пломбируется повторно.

Отметим, что предварительное пломбирование актуально при резекции верхушки корня исключительно для недепульпированных ранее зубов. Ниже подробно рассмотрим саму операцию резекции верхушки корня зуба, детально изучив каждый ее этап.

Основные этапы операции по резекции верхушки корня зуба

Операция по резекции верхушки корня зуба проходит в несколько основных этапов, первым из которых будет получение доступа к верхушечной части корня. Для этого специалистом делается аккуратный надрез десны. При выполнении надреза хирург осторожно отслаивает слизистую ткань от костной ткани и далее выполняет следующие манипуляции:

• Высверливает при помощи бормашины в кости небольшое отверстие. Если при этом в зоне проведения процедуры обнаруживается гранулема – она вычищается, вместе со всеми пораженными воспалительным процессом тканями.
• Для обеспечения достаточного доступа к верхней части корня хирург выдалбливает стенку на зубной альвеоле и эта манипуляция полностью обнажает корневую часть больного зуба.
• Далее производится резекция верхушки корня зуба, вместе с кистой, а пустота, которая образуется после удаления – заполняется искусственной костной тканью, выступающей катализатором для роста естественного костного материала и процесса заживления.

На заключительном этапе операции по резекции верхушки корня зуба хируг-стоматолог зашивает рану в области сделанного ранее надреза и вставляет в шов специальный дренаж, который будет отводить сукровицу из травмированной при вмешательстве области. Пациента отпускают домой, предварительно подробно проконсультировав по правильному уходу и гигиене полости рта после операции по резекции верхушки корня зуба.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Рекомендации по реабилитационному периоду и правильному уходу

После операции по резекции верхушки корня зуба пациента могут беспокоить болевые проявления в области проведения манипуляций. Для их устранения врач назначает к приему препараты анестезирующего действия, выбор которых осуществляется на основании индивидуальных особенностей организма пациента. Для ускорения темпов регенерации тканей предписывается курс терапии противовоспалительными фармацевтическими средствами.

Чтобы избежать возникновения осложнений после резекции верхушки корня зуба в течение недели после вмешательства следует избегать тяжелых физических нагрузок, не допускать переохлаждения и перегрева организма, проводить гигиену полости рта без использования ополаскивателей и паст с абразивными частицами в составе.

Возможны ли осложнения?

Некоторые негативные последствия после резекции верхушки корня зуба не исключены, но как показывает практика – чаще всего они связаны с низким качеством проведения операции. Если при выполнении процедуры врач нарушит технологию, то в здоровые ткани может попасть инфекция, что чревато рецидивом воспалительного процесса и развитием состояний, при которых удаления зуба будет невозможно избежать.

Чтобы не столкнуться с подобными негативными последствиями для собственного здоровья – выбирайте для лечения и проведения резекции верхушки корня зуба нашу стоматологическую клинику в Москве «Вэнстом». Мы предлагаем нашим пациентам медицинские услуги европейского уровня качества и индивидуальный подход к каждому клиническому случаю. Резекция верхушки корня зуба в Москве в нашей клинике проводится специалистами высшего уровня квалификации, и потому мы гарантируем вам высокое качество операции и отсутствие осложнений после нее.