Давайте рассмотрим причины и симптомы этого аномальное скопление капилляров, и как его можно вылечить.

Что такое кавернозная ангиома

Кавернозные ангиомы или глубокие гемангиомы, если она развивается в области мозга, – это особый тип гемангиом, то есть опухоль доброкачественной природы, которая образуется в результате аномальной пролиферации эпителиальных клеток кровеносных сосудов.

Гистологически, то есть с точки зрения науки, которая изучает структуру тканей, кавернозная ангиома выглядит как аномальное скопление кровеносных сосудов, извилистых и расширенных, внутри которых кровь застаивается.

Кроме того, клетки, которые формируют сосуды, не имеют сцепления с окружающими клетками, что влияет на их структурную поддержку со стороны гладкой мускулатуры.

Трудно дать количественную оценку распространения кавернозных ангиом, потому что часто они существуют бессимптомно, поэтому их часто не замечают и часто неправильно диагностируют. Предполагается, что они встречаются, примерно, 0,5% населения, из них только у 40% появляются симптомы.

Типы кавернозных ангиом

В зависимости от области тела, где они развиваются, можно выделить три различных типа кавернозных ангиом:

• Кавернозные гемангиомы мозга . Обычно, развивается в областях мозга – белого вещества (более глубокая часть мозга) или коры (внешняя часть). Значительно варьируется в размерах с течением времени.
• Кавернозные гемангиомы печени . Развивается в печени, и, как правило, не образуют опухолей, но может поражать полностью одну из долей печени. Имеет очень изменчивые размеры, начиная от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
• Кавернозная гемангиома глаз . Развивается в конусе мышц глаза – место сбоку от зрительного нерва. И чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и, как правило, не вызывает симптомов и не создает проблем.

Причины и развитие кавернозной ангиомы

Причины не всегда известны. Точно известная причина появления кавернозных ангиом – это лечение больного с использованием ионизирующих излучений для удаления опухоли.

Не без оснований, предполагается, что в основе заболевания могут быть мутации генов. В настоящее время были идентифицированы три гена, связанных с заболеванием: KRIT1, MGC4607 и PDCD10, – присутствующих на хромосоме 7. Считается, однако, что мутации одного из двух генов, находящихся на хромосоме, недостаточно, чтобы вызвать болезнь, необходима мутация обоих аллелей.

Патогенез, т.е. процессы, на основе которых развивается болезнь, до сих пор неясны. Однако, отмечено, что некоторые виды кавернозных ангиом, например, в печени, часто встречаются у беременных женщин и у имеющих повышенных уровень прогестерона, что указывает на влияние женских гормонов на клеточную пролиферацию.

Симптомы глубоких гемангиом

Как правило, кавернозные ангиомы развиваются бессимптомно, но если симптомы появляются, то варьируются в зависимости от дислокации травмы.

Симптомы и признаки

Кавернозная гемангиома мозга

• Проблемы равновесия
• Головные боли
• Парестезии (изменение чувствительности) рук и ног
• Потеря силы верхних и нижних конечностей
• Проблемы со зрением. Одним из наиболее распространенных является двоение в глазах
• Припадки и судороги из-за давления оказываемого опухолью на головной мозг
• Геморрагический инсульт, вызванный кровотечением из ангиомы
• Сложности с речью
• Потеря памяти
• Дефицит внимания, неспособность сосредоточиться и поддерживать удовлетворительный уровень внимания

Кавернозные гемангиомы печени

• Боли в верхней части живота (в правой стороне)
• Тошнота и рвота
• Чувство переполненности желудка даже после приема небольшого количества пищи
• Анорексия и снижение веса

Кавернозные гемангиомы глаз

• Экзофтальм. Выпячивание глаза из передней части орбиты
• Дефекты зрения и двоение в глазах

Диагностика кавернозных гемангиом

Для диагностики гемангиом используются, прежде всего, методы визуализации, такие как:

• Компьютерная томография . Использует рентгеновские лучи, чтобы получить изображение поперечных сечений оси органа.
• МРТ . Используется сканирование с помощью сильных магнитных полей, чтобы получить изображение органа.
• Для получения более точной информации можно использовать ангиографию. Она заключается в рентгенографии после введения контрастного вещества.

Трудности диагностики кавернозных ангиом заключаются в том, что очень часто пациент не имеет никаких симптомов, и часто поражение обнаруживается абсолютно случайно.

Лечение ангиом: лекарства и хирургическое вмешательство

Как и другие доброкачественные опухоли, не всегда кавернозная гемангиома требует лечения. Однако, требует постоянного контроля со стороны врача, потому что её чрезмерный рост может вызвать ряд осложнений.

Если возникнет необходимость в лечении, то оно может включать:

• Стероиды . Могут быть введены непосредственно в опухоль или быть приняты в виде таблеток. Стероиды замедляют рост ангиом.
• Склеротерапия . Заключается во вводе в опухоль специальных веществ, которые уменьшают приток крови, и потому приводят к уменьшению её объема.
• Хирургическое вмешательство . Удаление ангиомы требуется, когда она чрезмерно расширяется и сдавливает окружающие ткани. Однако, вмешательство в случае кавернозных ангиом головного мозга не всегда возможно.

Осложнения кавернозных гемангиом

Самым опасным осложнением кавернозной ангиомы может быть кровотечение. Время от времени, гемангиомы разрываются и вызывают кровотечение, которое трудно остановить. Это осложнения особенно опасно в случае гемангиом головного мозга, так как это может стать причиной неврологического дефицита различной степени тяжести и даже комы.

Эпидемиологические исследования показали, что риск осложнений выше у женщин, у лиц моложе 40 лет и тех, кто уже имел кровотечение.

Ожидаемая продолжительность жизни для человека, который страдает от кавернозной гемангиомы мозга, не поддаётся количественной оценке из-за отсутствия статистического материала по этому вопросу.

Венозная и кавернозная ангиома: симптоматика, причины формирования и принципы лечения

1. Причины возникновения 2. Механизм развития заболевания 3. Классификация 4. Диагностика 5. Лечение

Гемангиома – это новообразование, поражающее сосуды в головном мозге. Внешне она представляет собой разрастание артерий или вен органа с образованием спутанного бесформенного клубка. Опухоль может иметь разное происхождение. Обычно она имеет доброкачественный характер, прогноз болезни хороший, однако быстрый характер роста и локализация в головном мозге делают ангиому довольно опасной патологией. По МКБ 10 (международной классификации) заболевание имеет код D18 – «гемангиома любой локализации».

Причины возникновения

Анатомически гемангиома может представлять собой расширенные сосуды, образующие сеть и слившиеся в единое целое – большой сосудистый клубок. Причина таких явлений на данный момент однозначно не ясна, однако у ученых имеются некоторые предположения.

Доказано, что имеется наследственная предрасположенность к появлению данного заболевания. Также имеют большое значение и причины возникновения, влияющие на головной мозг в течение жизни. К ним относятся:

Большинство ангиом, выявленных у пациентов, являются врожденными. Они встречаются в 95% случаев. Остальные 5% считаются приобретенными в течении жизни. Ангиома – это доброкачественный, но, зачастую опасный процесс.

Механизм развития заболевания

Процесс формирования опухоли (патогенез) является довольно сложным.

В здоровом организме артерия в области головного мозга сначала делится на более мелкие сосуды, заканчиваясь самыми мелкими образованиями – артериолами. Они, в свою очередь также разделяются, вследствие чего формируется обширная капиллярная сеть, которая объединяется в венулы и вены. В капиллярах кровоток замедляется, и происходит газообмен тканей и крови.

Если же в сосуде формируется венозная ангиома, то она нарушает нормальный ход сосудов, вследствие чего артерия мозга напрямую переходит в вену, минуя капиллярное русло. Это называется шунтированием. Физиологический процесс замедления кровотока нарушается, и кровь по этому сосуду проходит быстрее.

Вследствие этого изменяется мозговое кровообращение и в других артериях мозга, так как кровь из них перераспределяется в новообразовавшуюся сеть. Такое явление приводит к тому, что ткани мозга недостаточно снабжаются кислородом и питательными веществами. Из-за этого и появляются различные симптомы заболевания.

Данное образование может часто являться производным разных сосудов мозга, располагающихся рядом с нервными центрами, имеющими определенные функции. Поэтому у гемангиомы имеется такое разнообразие симптомов и признаков.

Большую опасность в течении заболевания для пациента представляет возможность кровоизлияния в мозг. Гемангиома может спровоцировать появление геморрагического инсульта, который может привести к серьезным осложнениям или даже закончиться смертью.

Симптоматика

Кавернозные ангиомы являются доброкачественными новообразованиями, а значит, растут довольно долго. Поэтому некоторое время, иногда даже несколько лет у ребенка заболевание протекает бессимптомно. После того, как опухоль вырастает и начинает давить на окружающие ткани мозга (вызывать компрессию), возникает так называемая общемозговая симптоматика:

1. распирающая головная боль, особенно по утрам;
2. судороги;
3. «мозговая рвота», иногда без тошноты;
4. Прогрессирующее снижение зрения.

При прогрессировании заболевания появляются и другие симптомы:

1. параличи и парезы конечностей;
2. сильные судороги, эпилептические приступы;
3. нарушения нормальных движений, потеря способности к координации, нарушения походки;
4. снижение зрения, нарушения слуха;
5. бессвязность речи;
6. расстройства памяти и внимание, изменения характера.

Точная клиническая картина заболевания определяется тем, где располагается опухоль. Его довольно легко спутать с другими патологическими процессами, и назначить неправильное лечение, в то время как опухоль продолжит свой рост.

Поэтому стоит отличать такое заболевание, как кавернозная гемангиома мозга, от других неврологических заболеваний. Тяжелое течение гемангиомы может привести к появлению у пациента внутримозгового кровотечения, для которого характерны все симптомы геморрагического инсульта.

Классификация

В зависимости от того, какой тип сосудов изменен, выделяют несколько видов новообразований.

1. Венозная ангиома характеризуется наиболее легким течением для пациента.

При визуализации она представляет собой скопление сосудов, сходящееся в одну вену большого диаметра. Это новообразование имеет наименьший риск разрыва, поскольку давление в венах низкое. Такая форма болезни характеризуется стертой симптоматикой – несильной головной болью, ощущением тошноты, усталостью. Больной может и не заподозрить наличие у него новообразования, списывая симптомы на обычное переутомление.

1. Кавернозная ангиома – гораздо более опасное заболевание.

Она отличается от ангиомы венозного типа тем, что формируется из каверн – полостей внутри мозга. Каждая каверна отделена от других специфическими мембранами – трабекулами, которые имеют истонченные стенки. Такая опухоль имеет очень большой риск разрыва, вследствие чего возможно развитие геморрагического инсульта. Статистика говорит, что кавернома ствола грозит пациенту кровотечением в 30% случаев. При этом разрыв сосуда может произойти в любой момент жизни. Спровоцировать его могут:

1. сильный стресс;
2. артериальная гипертензия;
3. резкое движение головой (поворот, наклон);
4. любая травма, даже незначительная.

По другой классификации (в зависимости от локализации) все ангиомы можно разделить на следующие типы:

1. ангиома мозжечка;
2. опухоль правой и левой лобной доли полушарий;
3. гемангиома в теменной доле мозга;
4. новообразование височной области и пещеристого синуса;
5. кавернома моста и ствола головного мозга

Иногда патология поражает и ножки мозжечка. Часто встречается также и новообразование стволовых структур, расположенных диффузно, например, ретикулярной формации.

Обычно симптомы выражены на стороне, противоположной месту локализации опухоли, если проводящие пути являются перекрещенными (контралатеральная симптоматика). Кавернома полушарий проявляется справа, если поражает левую часть мозга, и наоборот. Что касается мозжечка, то у его путей нет перекрестной симптоматики, и признаки появляются ипсилатерально, то есть на той же стороне, например, интенционный тремор.

Диагностика

На начальных стадиях каверному довольно сложно обнаружить. В результатах рутинных анализов (общий и биохимический анализ крови, исследование свертываемости, электролиты и др.) нельзя найти никаких признаков новообразования в мозге. Для этого необходимо обратиться к врачу-неврологу. Он назначит специальные, визуализирующие исследования (например, МРТ головного мозга с контрастированием), и установит не только наличие, но и точную локализацию и размер опухоли.

Для определения наличия новообразования в ткани мозга используется метод ангиографии – визуализации всех сосудов. Исследование предполагает внутривенное введение специального вещества – контраста, которое хорошо заметно на снимке.

По внешнему виду врач сможет отличить нормальные артерии и вены от новообразований. С помощью данной методики можно определить точное место, где располагается опухоль, а также оценить ее размер и определить форму. Ангиография позволяет также определить происхождение ангиомы – выяснить, какой сосуд дал ей начало.

Ангиография бывает разных типов. Простейшей методикой является рентгеновское исследование, однако оно не очень эффективно из-за того, что нормальной визуализации мозга мешают кости черепа. Наиболее часто используется контрастное исследование в сочетании с компьютерной или магнитной томографией.

Данные методики позволяют получить послойные снимки головного мозга, на которых хорошо видны все структуры. КТ и МРТ позволяют точно установить диагноз ангиомы головного мозга и начать правильное лечение.

Лечение

Консервативное лечение может быть только симптоматическим. Оно включает такие группы препаратов, как:

1. средства для восстановления нормального мозгового кровообращения;
2. седативные препараты;
3. обезболивающие средства.

Данная терапия направлена на предотвращение возможного разрыва сосуда и появления кровотечения.

В большинстве случаев обнаружение гемангиомы является показанием к операции по ее удалению. Даже если опухоль доброкачественная, развивается медленно и не имеет риска кровотечения, она может сильно сдавливать окружающие ткани мозга, вследствие чего они будут страдать от гипоксии.

Удаление каверномы или венозной ангиомы мозга можно провести несколькими способами. Первый – это просто удаление сосудистого сплетения. Данное вмешательство проводится в том случае, если опухоль располагается практически на поверхности мозга, в зоне удобного доступа, без риска повредить рядом расположенные структуры.

Кавернозная мальформация головного мозга в глубине тканей удаляется иными способами. Для этого проводятся следующие операции:

1. закупоривание приводящих сосудов новообразования;
2. введение стенозирующего сосуды раствора;
3. эмболизация – искусственное введение пластиковой спирали, «запирающей» сосуд и нарушающей кровоток, с последующим тромбозом и «выключением» образования из кровотока;
4. ангиопластика;
5. заполнение сосуда жидким эмболизатом.

Данные оперативные вмешательства являются довольно дорогостоящими, однако риск для пациента при их проведении гораздо меньший, чем при проведении прямого удаления опухоли. Если пациент может себе позволить операцию, то ему рекомендуется выбрать малоинвазивное вмешательство.

Таким образом, ангиома головного мозга – это новообразование, которое при отсутствии лечения может привести к кровоизлиянию в мозг. Поэтому очень важно своевременно обнаружить заболевание и провести своевременную диагностику. В этом случае оно имеет хороший прогноз и поддается лечению.

Написать комментарий

Заболевания

Желаете перейти к следующей статье «Классификация, причины и симптомы опухоли головного мозга»?

Копирование материалов возможно только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Кавернозная ангиома головного мозга

Учитывая последние данные медицинской статистики, можно сделать вывод, что с каждым годом ангиома головного мозга становится всё более распространённым заболеванием. Что собой представляет данная патология, и каковы методы лечения? Рассмотрим по порядку.

Что собой представляет

Ангиома головного мозга представляет собой доброкачественное новообразование, которое состоит из кровеносных или же лимфатических сосудов. Образовавшиеся очаги ангиомы могут носить одиночный либо множественный характер, при этом диаметр каждой ангиомы может варьировать в своих размерах. С точки зрения опасности, ангиома головного мозга занимает лидирующую позицию.

Причины возникновения

Назвать какую-либо точную причину возникновения ангиом головного мозга невозможно. По последним данным медицинских исследований, причина кроется во внутриутробной патологии, приводящей к развитию доброкачественных новообразований. Также было доказано, что спровоцировать появлением ангиомы может наличие сопутствующей патологии со стороны органов с высокой степенью онкогенности, или же такие серьёзные заболевания, как цирроз печени.

В основе любого типа ангиом лежит стойкое расширение кровеносных или лимфатических сосудов. Данный тип новообразований отличается своим ускоренным ростом и развитием. Состояние, при котором ангиомы носят множественный характер, называется ангиоматоз. К развитию ангиом головного мозга, в большей степени предрасположены дети, по причине несостоятельности внутренних органов и систем.

Разновидности ангиом головного мозга

Классифицировать все ангиомы головного мозга можно на венозную и кавернозную.

Венозная ангиома

Высокий процент летальности делает этот вид ангиом наиболее опасными для жизни человека. Чаще всего, венозная ангиома головного мозга осложняется кровоизлиянием. Ещё одним негативным фактором является постоянное давление ангиомы на вещество мозга. Как и любое другое заболевание, венозная ангиома мозга имеет ряд своих симптомов, позволяющих заподозрить данное заболевание до проведения дополнительных методов диагностики.

Основная симптоматика

Проявлять себя в полной мере, венозная ангиома начинает с момента образования сосудистого сплетения, когда появляется нарастающая головная боль. Кроме болевого синдрома, для данной ангиомы характерен ряд общих признаков:

• Появление головокружения.
• Потеря чувствительности кожи.
• Рвота, тошнота.
• Появление судорог.

В зависимости от локализации ангиомы, будет формироваться ряд патогномоничных симптомов, которые могут помочь определить точное место расположения новообразования.

Если венозная ангиома располагается в лобной доле с левой стороны, то для неё будут характерны следующие признаки:

• Снижение внимания и мыслительной деятельности.
• Отсутствие мотивации и стремления.
• Отсутствие контроля за речью.
• Искажённая самооценка.

При поражении лобной доли с правой стороны также характерны нарушения со стороны поведения, снижение умственной работоспособности, угнетение настроения, неосознанность выполняемых действий.

Чтобы иметь общую картину представлений о возможных нарушениях при поражении лобных долей мозга, следует понимать их основную функцию. Лобные доли головного мозга отвечают за анализ ситуаций, осуществляют принятие решений, отвечают за освоение всевозможных навыков и проявление инициативы.

При поражении теменных долей головного мозга, наблюдается следующий ряд симптомов:

• Искажение или полное отсутствие температурной чувствительности.
• Отсутствие болевой чувствительности.
• Отсутствие тактильной восприимчивости.

В редких случаях возможно развитие неспособности осознания и понимания прочитанного текста, и связанно это с тотальным повреждением речевого центра.

При поражении мозжечка, развивается нарушение работы скелетной мускулатуры, отсутствует любая согласованность движений, нарушается координация движений и поддержание равновесия.

По своему строению, мозжечок можно поделить на правую и левую гемисферы. При поражении правой гемисферы можно выделить ряд следующих симптомов:

• Появление тремора во время совершения движений.
• Изменчивость почерка.
• Замедление речи и движений.
• Развитие характерной скандированной речи.

При поражении левой гемисферы, отмечается следующий ряд симптомов:

• Развивается головокружение.
• Появляется нистагм.
• Меняется походка.
• Появляется несогласованность в работе скелетной мускулатуры.

Вся вышеперечисленная симптоматика начинает проявляться только после начала роста ангиомы, когда сосудистый клубок оказывает давление на вещество головного мозга.

Основные принципы диагностики и лечения

Диагностировать венозную ангиому головного мозга можно с помощью компьютерной томографии, ангиографии, а также после предварительной оценки жалоб пациента.

Поводом для обращения к врачу за консультацией должно являться появление хотя бы одного из вышеперечисленных признаков данного заболевания. Если лечение было начато на ранней стадии заболевания, то можно смело говорить о дальнейшей полной ликвидации ангиомы и благополучном восстановлении.

При поверхностном расположении венозной ангиомы, целесообразно проведение оперативного вмешательства с применением специального гамма-ножа, для предупреждения травматизации вещества головного мозга.

Ещё одним методом лечения венозной ангиомы является склеротерапия. Данный метод заключается в ведении специального вещества в поражённый сосуд под средством катетера. После выполнения данной процедуры, происходит замещение соединительной тканью внутренней поверхности изменённых сосудов.

Венозные ангиомы головного мозга, не представляют особой опасности для жизни и здоровья человека только в том случае, если они носят единичный характер и имеют малый размер. Во всех остальных случаях - это потенциальная угроза для здоровья и даже жизни человека.

Следует помнить, что подбор методов лечения венозной ангиомы должен быть произведён с учётом индивидуальных особенностей организма человека, результатов проведённого обследования, а также стадии развития самого заболевания. Чем раньше было обнаружено заболевание - тем выше будет эффективность его лечения.

Кавернозная ангиома

Данная разновидность новообразований головного мозга характеризуется развитием патологических изменений в сосудах головы. В результате поражения, внутри сосудов развиваются специфические каверномы, представляющие собой камеры, заполненные кровью. Диаметр каверном может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, и располагаются они в любой части головного мозга. Любая кавернозная ангиома головного мозга характеризуется нарушением кровотока в поражённых сосудах, а также истончением сосудистой стенки. Именно хрупкость сосудистой стенки обуславливает наиболее частое осложнение, а именно кровоизлияние в головной мозг.

Образование каверном может носить как единичный, так и множественный характер, что усугубляет тяжесть течения заболевания в целом.

Для того чтобы иметь более подробное представление о данной патологии, следует ознакомиться с её симптомами.

Основная симптоматика

Нередки случаи, когда кавернозная ангиома протекала абсолютно бессимптомно, или же вызывала ряд симптомов, характерных для любой неврологической патологии. Проявление заболевания напрямую зависит от места локализации каверномы. К наиболее частым симптомам кавернозной ангиомы можно отнести:

• Нарастающая головная боль, которая не поддаётся никакому медикаментозному воздействию.
• Появление звона и шума в ушах.
• Тошнота и рвота.
• Нарушение со стороны органов зрения, обоняния и вкуса.
• Снижение внимания и мышления.
• Возможно развитие эпилептических приступов.
• Парезы и параличи верхних и нижних конечностей.

Статистические данные указывают на большой процент бессимптомного течения данного заболевания, когда люди даже не догадываются о наличии ангиомы в своём организме. Это обстоятельство значительно осложняет врачебную тактику после выявления заболевания.

Важно! Кавернозная ангиома головного мозга является бомбой замедленного действия, которая может “взорваться” в любую минуту. Самым опасным осложнением данной патологии является разрыв каверн с последующим кровоизлиянием.

При перенесенном кровоизлиянии, риск повтора данного состояния повышается в несколько раз, и это является характерной особенностью для кавернозных ангиом. Данный риск затрагивает людей, которые страдают ангиомой ствола головного мозга.

В запущенной стадии заболевания возможно развитие расстройств сознания, а также параличей конечностей либо целых областей тела. При повторном кровоизлиянии наблюдается резкое ухудшение состояния человека, вплоть до летального исхода.

Заподозрить данное заболевание можно при наличии у человека участившихся судорожных приступов и эпилептических приступов, которые не поддаются купированию медикаментами.

Диагностика

Наиболее точным методом диагностики кавернозных ангиом головного мозга является МРТ-диагностика. Точность данного метода составляет 100%. Особенно МРТ-диагностика эффективна во время определения каверном малых размеров. Метод функциональной МРТ является эффективным в периоде предоперационного обследования пациентов, у которых кавернома расположена в функционально наиболее значимых участках головного мозга.

Ещё один метод - трактография, применяется для диагностики и планирования тактики оперативного вмешательства с целью удаления глубоких каверном. А вот эффективность проведения ангиографического исследования является минимальной, и может быть использовано лишь с целью дифференцирования кавернозной ангиомы и аневризмы.

Компьютерная томография, по своей информативности значительно обгоняет ангиографию, но уступает МРТ. Использовать данный метод можно только с целью диагностики кровоизлияний головного мозга.

Лечение

Наиболее эффективным методом лечения кавернозной ангиомы головного мозга является оперативное вмешательство с целью удаления каверномы. Но главной задачей является определение целесообразности проведения данного вмешательства. Связанно это с тем, что данная опухоль имеет доброкачественное течение и не склонна к метастазированию. Инвалидизация людей с подобным диагнозом связана не с самой опухолью, а с её последствиями в виде кровоизлияний. Абсолютными показаниями к оперативному вмешательству можно считать:

• Поверхностное расположение каверном.
• Каверномы, расположенные в глубине больших полушарий головного мозга, провоцирующие повторные кровоизлияния и стойкие неврологические нарушения.

Оперативное вмешательство должно проводится исключительно на поздних стадиях заболевания, когда полости ангиом полностью сформированы, и никакие другие методы лечения не дали положительного результата.

Склеротерапия является ещё одним методом борьбы с кавернозной ангиомой головного мозга. Суть метода заключается в проведении “закупорки” или склерозирования поражённых сосудов при помощи введения специальных веществ. Данный метод эффективен только по отношению к ангиомам малых размеров.

Терапия гормональными препаратами показана при быстром росте и распространении очагов поражения, а также если опухоль располагается в функционально-опасных участках головного мозга.

И самое главное, не следует забывать, что ваше здоровье находится именно в ваших руках. Зачастую течение ангиом головного мозга проходит бессимптомно, и даёт полную клиническую картину уже в запущенных формах. Чтобы избежать вышеописанных осложнений, следует вести регулярный контроль за состоянием своего организма, и проходить медицинское обследование не реже 1 раза в год.

Терапия при кавернозной ангиоме головного мозга

Ангиома головного мозга представляет собой доброкачественную опухоль, крайне опасную для здоровья. Кавернозная (пещеристая) ангиома возникает вследствие патологических процессов в сосудах головного мозга.

По неизвестным медикам причинам в сосудах формируются специфические образования от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре, которые заполняются кровью или остаются пустыми. Эти своеобразные камеры называют кавернами. Локализация каверном может находиться в любом отделе головного мозга.

Кавернозная ангиома головного мозга ведёт к нарушению кровотока и ослаблению стенок поражённого сосуда, вследствие чего возрастает вероятность внутримозгового кровоизлияния.

Причины развития кавернозной ангиомы

В большинстве случаев кавернозная ангиома является врождённым дефектом и обусловлена наследственным фактором. Во время исследований удалось выявить гены, ответственные за формирование этих образований. Причины возникновения приобретённых ангиом медикам до сих пор неизвестны и объясняются различными теориями, ни одна из которых полностью не доказана.

Симптомы заболевания

Одной из главных опасностей, которую таит в себе это заболевание, является протекание без выраженных симптомов или с проявлениями, характерными для любого другого неврологического заболевания. Симптоматика заболевания зависит от локализации каверномы.

Очаговые проявления отражаются на работе органов и систем, за которые отвечает мозговой центр и где находится кавернозная мальформация. Среди общемозговых симптомов отмечают следующие:

• периодические головные боли, характеризующиеся постепенным нарастанием и не поддающиеся медикаментозному купированию;
• шум, гул, звон в ушах
• эпилептические припадки, сопровождаемые судорожным сокращением мышц;
• нарушения функции восприятия - зрительного, слухового, обонятельного;
• расстройство внимания, отсутствие способности к сосредоточению, нарушения памяти;
• нарушение координации движения, неспособность удерживать равновесие при ходьбе;
• онемение конечностей, парез вплоть до полного паралича;
• нарушение речи.

В большинстве случаев развитие опухоли протекает в отсутствие выраженных симптомов и выявляется только в ходе специальных обследований по другому поводу.

Формы заболевания

В зависимости от того, в какой части мозга возникает ангиома и на какой из мозговых центров механически воздействует в процессе разрастания, выделяют ангиомы лобной, височной и теменной долей, а также мозжечковые.

Кавернозная ангиома лобной доли, кроме общемозговых симптомов, может провоцировать расстройства поведения и психики. Пациенты страдают нарушениями речи и памяти, не контролируют мелкую моторику, не контролируют свои действия, не могут дать объективную оценку. В зависимости от того, слева или справа располагается кавернозная ангиома лобной доли, могут наблюдаться следующие симптомы:

Кавернозная ангиома правой лобной доли характеризуется двигательной и речевой активностью, пациент пребывает в эйфории, не осознаёт своего заболевания, могут наблюдаться аффективные состояния.

Патология левой лобной доли даёт противоположные состояния - замедленные движения вплоть до полного ступора, апатия, отсутствие желания разговаривать, пациент с трудом подбирает слова, не желает идти на контакт.

Кавернозная ангиома височной доли даёт расстройства органов слуха и нарушениями в работе речевого аппарата. При локализации в правой височной доле ангиома воздействует на способность пациента понимать происхождение звуков и узнавать голоса. Кавернозная ангиома левой височной доли снижает способность аудиального восприятия чужой речи, а также провоцирует утрату контроля над собственной речью.

Эта патология теменной доли вызывает расстройства интеллекта. Пациент теряет способность к простейшим логическим умозаключениям, и не может решить элементарные математические примеры.

Кавернозная ангиома медиальных отделов мозжечковых полушарий, влияет на двигательные функции организма. Нарушается координация движений, появляется неадекватность принимаемых положений тела, могут наблюдаться судороги, нистагм, расстройство речевой функции.

Последствия заболевания

Заболевание носит совершенно непредсказуемый характер. Человек может долгие годы оставаться в неведении относительно наличия в его мозге сосудистой патологии. Даже в тех случаях, когда заболевание диагностировано, оно часто не имеет клинических проявлений, и человек живёт обычной жизнью.

Людям с таким диагнозом необходимо проходить регулярные обследования для контроля над поведением опухоли, ведь она может начать прогрессировать в любой момент и вызвать опасные осложнения.

Последствия заболевания во многом зависят от того, какой отдел мозга поражён опухолью, насколько она велика и как быстро растёт. Отсутствие лечения приводит к разрывам стенок сосудов, и как следствие, кровоизлияниям в полость головного мозга. Может нарушаться кровоснабжение как отделов, так и полностью мозга, что влечёт за собой летальный исход.

Диагностика

Для постановки точного диагноза современная медицина имеет следующие возможности:

• МРТ. Наиболее эффективным и точным способом выявления кавернозной ангиомы является метод магнитно-резонансной томографии. Такая диагностика даёт стопроцентную точность. В случаях, когда постановка окончательного диагноза затруднена ввиду малых размеров опухоли, МРТ является единственным способом. И также МРТ применяется для послеоперационного обследования пациентов с локализацией опухоли в областях головного мозга.
• Трактография применяется в случаях, когда ангиома залегает глубоко, и требуется спланировать ход оперативного вмешательства, рассчитать дозу радиоактивного вещества при применении стереотаксического метода лечения.

• Ангиография не является действенным методом исследования ангиомы, но применяется при дифференцировании аневризмы и каверномы.
• Компьютерная томография позволяет выявлять отдельные новообразования, не определяемые при помощи ангиографии. Постановка точного диагноза при проведении компьютерной томографии сильно затруднена, этот способ подходит только для обнаружения кавернозных кровоизлияний.

Лечение

Ввиду опасности заболевания и осложнений в виде кровоизлияния в мозг, пациентам в большинстве случаев предлагается удаление кавернозной ангиомы. Современная медицина обладает широким арсеналом средств удаления доброкачественных опухолей из головного мозга.

Хирургическое вмешательство

Наиболее действенным методом лечения является оперативное удаление кавернозной ангиомы. Основной задачей лечащего врача является определение того, насколько целесообразным будет хирургическое вмешательство на текущем этапе развития заболевания. Ввиду того что ангиома является доброкачественным образованием и не даёт метастазов, основная её опасность заключается в вероятности внутримозгового кровоизлияния.

В тех случаях, когда в качестве одного из симптомов заболевания у пациента наблюдается эпилепсия, операция по удалению ангиомы необходима. Но также показаниями к оперативному вмешательству являются следующие случаи:

• кавернозная ангиома расположена близко к поверхности, сопровождается кровоизлияниями и вызывает судороги;
• кавернозная ангиома имеет большие размеры или склонна к стремительному разрастанию;
• ангиома локализуется в глубоких слоях, интенсивно воздействует на важные мозговые центры и проявляется тяжёлыми неврологическими расстройствами.

Хирургическая операция может быть противопоказана тем, кто находится в пожилом возрасте, или тем, у кого выявлены множественные кавернозные ангиомы.

Радиохирургический метод

Этот метод схож с оперативным вмешательством, но менее эффективен. Он более безопасен по сравнению с хирургической операцией и рекомендован в случаях, когда оперативное вмешательство невозможно в силу ряда причин.

Ангиома уничтожается посредством воздействия узконаправленного пучка лучей. При таком способе воздействия не задеваются соседние ткани, и не бывает побочных эффектов, как при применении лучевой терапии. Поражённая область подвергается воздействию ионизирующего излучения с помощью специального аппарата в течение часа, продолжительность курса составляет около пяти дней. Применение этого метода при наличии в симптоматике пациента эпилепсии, позволяет существенно сократить количество припадков.

В качестве дополнительной терапии медики прибегают к следующим методам:

• Склеротерапия - способ уменьшить размеры опухоли при помощи введения в область локализации ангиомы специального вещества, закупоривающего поражённые сосуды;
• Гормональная терапия - способ остановить стремительный рост опухоли с помощью введения гормональных препаратов;
• Лазерное удаление - метод подходит для постепенного отслаивания ангиомы, используется при поверхностной локализации новообразования и позволяет существенно снизить риск рубцевания.

Профилактические меры

При врождённой патологии профилактика бесполезна, так как генетические отклонения неустранимы на сегодняшнем этапе развития медицины. В остальных случаях врачи рекомендуют придерживаться общих правил заботы о сосудах:

• поддержание в норме артериального давления;
• сбалансированное питание, отсутствие избыточной массы тела;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;

• поддержание уровня холестерина в норме;
• контроль уровня сахара;
• поддержание психоэмоционального комфорта;
• недопустимость как чрезмерных физических нагрузок, так и гиподинамии.

Следует внимательно следить за своим самочувствием. При появлении первых признаков нарушения в работе центральной нервной системы, таких как периодические головокружения и головные боли, проблемы с чувствительностью конечностей, расстройства зрительной и слуховой функций, следует немедленно обратиться за консультацией к терапевту, неврологу или онкологу.

Прогноз

Кавернозная ангиома - доброкачественная опухоль, и прогноз при своевременном выявлении и должном лечении положительный. Это заболевание успешно лечится, и после оперативного вмешательства и радиохирургии пациенты в большинстве случаев возвращаются к нормальной жизни.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Кавернозная ангиома является доброкачественным новообразованием, которое формируется из лимфатических, либо кровеносных сосудов. Патология может быть врождённой, либо приобретённой, но в любом случае она опасна для жизни.

Наиболее часто заболевание выявляется у детей. Нередко наблюдается активный рост кавернозной ангиомы, из-за которого возникают осложнение. Новообразование может кровоточить, и такое состояние приводит к опасным последствиям. Важно своевременно провести диагностику, чтобы можно было начать лечение.

Уже говорилось о том, что кавернозная ангиома головного мозга – это сосудистое новообразование, которое отличается доброкачественным характером. В состав патологии входят лимфатические, либо кровеносные сосуды. У детей патология чаще диагностируется, потому как у них в период внутриутробного развития могут переплестись капилляры, вены и артерии.

Размер новообразований может быть в среднем от миллиметра до нескольких сантиметров и больше. Обширные области достаточно редко поражаются. Патология состоит из каверн, их поверхность усыпана эндотелиальными клетками, внутри имеется плазма. Нередко патология не имеет ярких симптомов, из-за чего её трудно выявить.

Если человек замечает признаки каверномы головного мозга, тогда важно незамедлительно обратиться к врачу. Только специалист сможет поставить диагноз и решить, какое лечение назначить в конкретном случае. Бездействие, либо неправильная терапия могут привести к осложнениям.

Основные признаки

Основная опасность кавернозной ангиомы заключается в том, что только у 40% пациентов присутствуют яркие симптомы. Если же признаки появляются, то их можно спутать со многими другими неврологическими заболеваниями. Только при обследовании можно будет однозначно сказать, чем именно страдает человек. По этой причине не стоит откладывать визит к врачу, если были замечены изменения в состоянии здоровья.

Кавернома головного мозга имеет следующие симптомы:

• Человека часто тревожат головные боли, которые постепенно нарастают и не лечатся с помощью лекарств.
• Могут наблюдаться припадки эпилепсии, при них судорожно сокращаются мышцы.
• Имеется звон и шум в ушах.
• Пациент страдает из-за неспособности сконцентрироваться, у него возникают проблемы с памятью.
• Присутствует онемение конечностей, может даже возникнуть полный паралич.
• Можно наблюдать нарушение речи, больной не в силах выговорить некоторые буквы, либо не способен выстраивать целые предложения.
• Изменяется походка, потому как человек страдает от нарушения координации.

Кавернозная ангиома чаще всего обнаруживается на профилактическом осмотре, либо при подозрениях на другую патологию. Если же человек не ходит к врачам и не испытывает негативных симптомов, он может до конца жизни не знать о наличии проблемы . Учитывая тот факт, что заболевание считается непредсказуемым, нельзя однозначно сказать, будет ли человек долго жить, либо у него возникнут осложнения.

Причины появления

Происхождение кавернозной ангиомы чаще всего имеет врождённый характер, поэтому патология появляется ещё внутри утробы матери. Специалисты подозревают, что большую роль играет генная мутация, которая происходит ещё в период беременности. В остальном достаточно сложно точно сказать, что именно провоцирует появление недуга. Дело в том, что мозг ещё недостаточно изучен. В частности специалисты не могут однозначно сказать, что приводит к каверноме головного мозга.

Отмечается, что повышает риск возникновения патологии наличие онкологического процесса . Также способствуют развитию болезни такое серьёзное состояние, как цирроз печени. Даже здоровому человеку рекомендуется обследоваться для того, чтобы исключить вероятность развития заболевания. Как уже говорилось, симптомы проявляются не во всех случаях, поэтому крайне важно проходить осмотр не только тогда, когда появляются негативные признаки.

Разновидности

Кавернозные ангиомы бывают разных типов, классифицируются они в зависимости от того, какой участок затронула патология. От этого будут зависеть симптомы, которые может наблюдать пациент. Определить точный вид важно по той причине, что локализация влияет на последующее лечение. Виды кавернозных ангиом:

• Лобная доля . Именно на неё приходится около 25% случаев кавернозных новообразований. Может вызывать психические расстройства. Пациент страдает от потери памяти, а также от непроизвольных движений конечностей.
• Левая лобная доля . В этом случае можно наблюдать проблемы речью, а также с кратковременной памятью. По мере прогрессирования болезни человек становится апатичным и отрешённым.
• Правая лобная доля . Главным симптомом выступает чрезмерная речевая активность. Человек временами становится слишком эмоциональным, нередко он ведёт себя неадекватно.
• Правая височная доля . При поражении данной области возникает дезориентация. Человек может не узнавать привычные звуки и голоса знакомых людей.
• Левая височная доля . У человека становится хуже слух, наблюдаются провалы в памяти, а также пациент может несколько раз повторять уже произнесённые предложения.
• Теменная доля . Происходят нарушения интеллектуальной функции, из-за чего человек утрачивает способность выстраивать логические связи, а также выполнять математические расчеты.
• Каверномы мозжечка . У больного происходят неожиданные и неконтролируемые движения конечностями. Человек не может правильно сидеть и самостоятельно перемещаться в пространстве. Могут быть судороги, а также проблемы с речью.

При диагностике кавернозной ангиомы часто учитывают наличие наследственного фактора. Если хотя бы у одного из родителей была данная болезнь, тогда есть 50% вероятность, что у детей тоже найдут новообразование. Людям, которые входят в группу риска, рекомендуется регулярно наблюдаться у врачей.

Диагностика

Кавернозная ангиома не может быть выявлена без проведения определённых обследований. Врачам важно убедиться в наличии опухоли слева, справа лобной доли, либо в других местах. Также нужно определить, насколько быстро происходит развитие кавернозной ангиомы, потому как от этого зависит вероятность осложнений. Исследования проводятся с помощью следующих процедур.

Это один из наиболее эффективных способов диагностики, благодаря которому можно выявить кавернозную ангиомуголовного мозга. Данная процедура позволит точно определить, имеется ли у человека патология, а также какого она размера. Если имеется кровотечение, тогда оно тоже будет обнаружено.

С помощью неё можно выявить возникновение новообразований, но постановка однозначного диагноза будет затруднена. Такой метод хорошо подходит для обнаружения кровоточивости кавернозной ангиомы.

Трактография . Она нужна в ситуациях, когда патология находится глубоко, и необходимо распланировать операцию, а также определить дозировку радиоактивного вещества при стереотаксическом способе терапии.

Также могут понадобиться общие анализы, такие как исследование крови, мочи. Они способны рассказать о состоянии организма, а также о наличии других отклонений. Если будет выявлена кавернома головного мозга, тогда потребуется начать правильное лечение.

Способы лечения патологии

Доброкачественные новообразования не во всех случаях нуждаются в оперативном вмешательстве. Кавернома головного мозга может оставаться у человека всю жизнь, если она не мешает пациенту. Однако существует риск осложнений, по этой причине врач может принять решение об удалении патологии.

Варианты терапии:

• Стероидные средства . Их могут прописать в виде таблеток, либо ввести прямо в кавернозную ангиому. Преимущество данных препаратов в том, что они способствуют замедлению роста патологии.
• Склеротерапия . Её суть в том, что в область опухоли вводят особые средства, которые понижают приток крови к проблемному месту. За счёт этого кавернома головного мозга уменьшается в размерах.
• Оперативное вмешательство . Если кавернозная ангиома левой височной доли или иной локализации стремительно растёт и расширяется, тогда может потребоваться операция. Многое будет зависеть от того, где именно располагается патология. Не во всех случаях возможно хирургическое удаление кавернозной ангиомы.

Только специалист после проведения диагностики может решить, какой вариант лечения подойдёт конкретному пациенту. хоть и не является злокачественной, но способна привести к негативным последствиям. Заниматься самолечением нет смысла, потому как оно не эффективно.

Возможные последствия

После выявления кавернозной ангиомы люди переживают о возможных осложнениях. Не так страшна сама болезнь, как её последствия. Именно поэтому пациенты должны регулярно наблюдаться у специалиста, чтобы можно было отслеживать состояние.

Одно из наиболее опасных осложнений – кровотечение . Опухоли способы разрываться, из-за чего начинает идти кровь в мозге. Данное явление сложно остановить, и из-за него может появиться неврологический дефицит. В худшем случае человек может впасть в кому, поэтому важно своевременно лечить заболевание.

Статистика показывает, что больше всего риск появления осложнений у женщин, которым не исполнилось 40 лет. Также кровотечение может открыться у тех, у кого оно уже было. Им особенно важно следить за изменением размеров опухоли.

Нельзя однозначно сказать, сколько проживёт человек с данной патологией. Многое будет зависеть от его образа жизни, а также от наличия лечения. Однозначно не следует пускать патологию на самотёк и надеяться, что ничего не случится. Следует прислушиваться к рекомендациям врача, потому как ангиома считается опасным заболеванием, которое способно привести к неожиданным последствиям.

Степень распространения головных опухолей ежегодно растёт — этот факт настораживает медиков разных стран. Доброкачественная опухоль, представляющая собой «клубок сосудов» — это и есть ангиома головного мозга.

Внешне патология напоминает родимое пятно бордового либо красного цвета. Образование наблюдается на слизистых оболочках и коже, причём основная группа риска — новорождённые девочки.

Большинство ангиом исчезает к десятилетнему возрасту ребёнка, но это не значит, что опасности не существует. Опухоль может распространиться на внутренние органы, а это приводит к ряду нехороших последствий. Главная проблема заключается в поражении мозга — как спинного, так и головного . Каковы же причины возникновения ангиомы головного мозга и есть ли способы её вылечить?

Зачастую развитие патологии связано с черепно-мозговыми травмами, различными инфекционными заражениями и сосудистыми аномалиями.

К слову, именно аномалии сосудов провоцируют зарождение ангиом в 95% случаев. Опухоли, локализующиеся на поверхности кожи, существенной опасности не представляют. Гораздо страшнее клубки, затрагивающие область мозга.

Распознать ангиому, поразившую спинной мозг, можно по онемению рук, ног и туловища, дисфункциям тазовых органов, болевому синдрому в конечностях и спине. Новообразование характеризуется сдавливающим эффектом.

Поскольку заболевание тесно связано с кровоизлияниями, его нужно оперативно диагностировать и лечить. В противном случае, возможны последствия в виде инсультов, мозговых нарушений и припадков.

Вот перечень симптомов, указывающих на вероятную патологию:

• головная боль (интенсивность, характер и частота переменчивы);
• судороги;
• эпилептические припадки;
• паралич отдельных частей тела;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• вкусовые и речевые нарушения;
• шумы в голове;
• афазия (полное отсутствие речи);
• нарушения мыслительных процессов;
• потеря памяти, отсутствие внимания.

Классификация недуга

Врачи выделяют капиллярную, кавернозную и венозную разновидности ангиом. Каждый из этих типов опасен по-своему. Капиллярная опухоль поражает сеть мелких капилляров. Кавернозный тип имеет форму пещеристого багрового образования, кровоток внутри которого нарушен.

Венозный тип отличается тёмно-синим либо коричневым цветом, при этом он умеет автономно прогрессировать — это свойство может вызвать инсульт.

Самой опасной считается венозная ангиома головного мозга — процент летальных исходов здесь особенно велик . Кавернозный тип приводит к ряду патологических сосудистых изменений.

Специфические каверномы заполняются кровью и подчас достигают внушительных размеров. Осложнения возникают из-за хрупких стенок сосудов, что может привести к мозговому кровоизлиянию.

Кавернозная ангиома

Сосудистые полости, называющиеся кавернами, — основа этой страшной патологии. Кавернозная ангиома головного мозга — чрезвычайно опасный недуг. Стенки каверном разделены тонкими перемычками, не отличающимися большой прочностью. Образование может разорваться, что приведёт к мозговому кровоизлиянию и летальному исходу.

Вот перечень симптомов, указывающих на развитие каверномы:

• рвота и тошнота;
• нарастающая головная боль (медикаментозное воздействие не помогает);
• звон в ушах;
• мыслительные нарушения, невнимательность;
• нарушения в области чувств (вкуса, обоняния, зрения);
• эпилептические приступы.

Врачи называют кавернозную ангиому бомбой замедленного действия. Кровоизлияние может произойти в любую секунду — роковой момент сложно предусмотреть. Запущенная стадия приводит к многочисленным расстройствам сознания. Целые области тела могут оказаться парализованными.

Если судорожные приступы не поддаются медикаментозному купированию — это лишний повод задуматься над своим состоянием и провести масштабную диагностику.

Венозная ангиома

Эта патология оказывает непрерывное давление на мозг и нередко осложняется кровоизлияниями. Процент летальности значительно превышает аналогичный показатель каверном.

После формирования сосудистого сплетения начинает проявляться симптоматика. Дело не ограничивается болевым синдромом.

Обратите внимание на следующие признаки:

• потеря чувствительности кожи;
• судороги;
• головокружение;
• тошнота. рвота;
• эпилептические припадки;
• отсутствие мотивации;
• потеря речевого контроля;
• снижение внимания;
• искажённая самооценка.

Локализация ангиомы может влиять на характер нарушений. Например, лобная опухоль приводит к снижению мыслительной деятельности, а теменная связана с отсутствием болевых ощущений и тактильной восприимчивости.

Поражённый мозжечок связан с патологиями скелетной мускулатуры, нарушениями равновесия и координации.

Симптомы недуга весьма своеобразны:

• изменчивость почерка;
• двигательный тремор;
• скандированная речь;
• замедленные движения.

Диагностика и лечение патологии

При обнаружении ангиомы врачи назначают неотложное лечение, характер которого будет зависеть от типа и локализации опухоли. Уколов и таблеток от ангиом современная медицина, к сожалению, не разработала.

Любое медикаментозное лечение носит временный характер, не устраняющий причин заболевания. Это означает, что при диагностике опухоли придётся идти на хирургическое вмешательство.

Прежде чем отправить пациента на операцию, врачи проводят обширные диагностические исследования, включающие сбор анамнеза, ангиографию и компьютерную томографию. При выявлении каверн применяется МРТ-диагностика.

Чтобы лучше спланировать операцию, хирурги также назначают трактографию. Получив полную картину происходящего, вам могут назначить один из трёх методов хирургического вмешательства:

1. Удаление. Используется при поверхностной локализации опухоли. Считается наиболее травматичным видом операционного лечения, поэтому применяется не столь часто.
2. Введение закупоривающего вещества. Осуществляется посредством сосудистого катетера напрямую в ангиому.
3. Гамма-нож. Кровоток внутри ангиомы останавливается при помощи излучения.

Пусть вас не вводит в заблуждение термин «доброкачественная опухоль». Любое новообразование, возникшее в человеческом мозгу, несёт потенциальную угрозу здоровью.

Диагностировать патологию лучше на ранней стадии — при малом размере опухоли дело может не дойти до операции, для начала врачи ограничатся склеротерапией. Специальные вещества помогут «закупорить» сосуды и предотвратить дальнейшее развитие болезни. Берегите себя и почаще проходите комплексные обследования!

Симптомы ангиомы головного мозга

Ангиома головного мозга – это опухолевидное новообразование, которое состоит из кровеносных сосудов или лимфатической ткани. Визуально эта опухоль выглядит как беспорядочное скопление клубочков сосудов. Чаще ангиома является доброкачественной опухолью, но она может прогрессировать. Опасность ангиомы в том, что она может провоцировать кровоизлияния в головной мозг и механически сдавливать его структуры, вызывая нервные и психические нарушения.

Патологическая ткань зарождается на основе сосудистого эндотелия. Ангиома сосудов головного мозга имеет свою особенность: в опухоли имеются артериовенозные шунты. Что это? В норме кровь идет от артериол в ткань, от которой кровь оттекает по венам. Опухоль нарушает этот процесс: артериолы сообщаются напрямую с венулами, минуя тканевое кровоснабжение. Это значит, что новообразованный сосуд «ворует» часть крови, которая должна идти к мозговому веществу – страдает участок нервной системы, отчего развиваются гипоксия (недостаточное насыщение тканей кислородом) и последующие органические изменения.

Сосудистая ангиома в 95% развивается внутриутробно: ребенок рождается уже с зачатками опухоли. Остальные 5% – это приобретенный вариант патологии, развивающийся вследствие воздействия прижизненных факторов.

Опухоль растут медленно, как правило не дают метастазов и не оказывают общего влияния на организм. Ангиома имеет склонность к малигнизации: опухоль может приобретать свойства злокачественного новообразования.

Причины и механизм развития

Причины развития гемангиомы головного мозга:

1. Наследственные факторы. Высокая вероятность развития опухоли в том случае, если родители страдали той же патологией.
2. Окружающая среда: выхлопные газы, вредная пища, курение и алкоголь. Это не прямые факторы, а косвенные – они провоцируют мутацию клеток.
3. Черепно-мозговые травмы: ушибы, перелом костей черепа, сотрясение, сдавливание мозга, кровоизлияния в череп или мозг.
4. Нейроинфекции: энцефалит, менингит, миелит, полиомиелит, бешенство, нейросифилис, церебральная малярия, лептоспироз.
5. Гнойное поражение головного мозга вследствие нейроинфекции.
6. Сердечная недостаточность, цирроз и недостаточность печени.
7. Инволюционные изменения организма (старение).
8. Уже имеющиеся опухоли.
9. Многолетняя работа на химической промышленности: работа с винилхлоридом.
10. Длительное пребывание в зонах повышенной радиационной активности.

Ангиома, прежде чем стать опухолью, проходит несколько стадий развития:

• Инициация. В результате спонтанной мутации («ломается» ген, контролирующий количество делений) некоторые клетки приобретают возможность бесконечного размножения. На этой стадии развитие опухоли зависит от иммунной системы организма, возраста, гормонов и наследственных факторов.
• Образование узла ангиомы. Развитие на втором этапе зависит от действия вторичных факторов: курение, алкоголь, загрязнения окружающей среды, стрессы – факторов, что не влияют прямо на новообразование.
• Прогрессия патологических тканей. Клетки окончательно приобретают возможность бесконечного деления, их рост выходит из-под контроля регуляторных систем генетического аппарата. Организм уже не справляется с большим количеством новообразованных клеток, поэтому многие из них выживают и формируют опухолевое ядро.

Разновидности и симптомы

Ангиома головного мозга вызывает общие (характерные для любого образования в мозгу) и специфические (зависит локализации) симптомы. К первой группе относятся такие признаки:

1. Утренняя головная боль. Чаще она распирающая, ощущается давление на глаза. Боль не имеет точного местоположения.
2. Тошнота и рвота. Эти реакции не связанны с принятием пищи и возникают независимо от работоспособности пищевого тракта. Тошнота склонна к регулярному проявлению, часто сочетается с цефалгией.
3. Головокружение. Возникает при повышении внутричерепного давления: опухоль сдавливает мозг и мозговые оболочки.
4. Двоение в глазах и ухудшение зрения.
5. Нарушение психики: раздражительность, чрезмерная эмоциональность, плаксивость, нарушение сна, апатия, депрессия или наоборот, гипоманиакальное состояние (хорошее настроение, двигательная активность).
6. Синкопальное состояние – временная потеря сознания.
7. Судорожные припадки. Симптом наблюдается в 30% всех случаев опухоли.

Гемангиома сосудов головного мозга бывает 3-х видов, которые имеют специфические симптомы, определяющиеся локализацией опухоли.

Капиллярная ангиома

Капиллярная – выстраивается на основе капиллярных сеток. Такая опухоль всегда доброкачественная и никогда не переходит в злокачественную: капиллярная ангиома не дает метастазов и не ведет себя агрессивно. По размерам новообразование не достигает диаметра копейки. На разрезе гемангиома имеет бледно-розовый или малиновый цвет. Так как капиллярная ангиома имеет малые размеры, она вызывает общие симптомы опухоли.

Венозная ангиома

Венозные ангиомы составляют 60% от всех сосудистых новообразований головного мозга. Чаще всего они формируются в промежутке между 40 и 90 днями созревания плода.

Что это такое: венозная ангиома представляется скоплением венозных сосудов, которые не берут участие в оттоке крови из тканей. Эти опухоли в 50% случаев располагаются в мозжечке и белой ткани головного мозга. Они имеют бессимптомное течение, и регистрируются случайно, например, при плановом осмотре и исследовании на компьютерном томографе.

Опухоль левой лобной доли и правой лобной доли проявляется такими симптомами:

1. Эпилептические приступы. Чаще – общие припадки, в котором участвуют мышцы всего тела, реже – фокальные, когда в приступе участвует одна группа мышц.
2. Нарушения психической деятельности. Может развиться лобный синдром, характеризующийся нарушением восприятия, волевых двигательных актов, расстройствами внимания, ухудшением памяти и качества речи. При лобном синдроме также нарушается эмоциональная сфера: больные теряют часть чувств, что называется эмоциональной тупостью. Поведение становится непосредственным, настроение лабильным, наблюдается деградация личности. Однако такой синдром появляется при грубом и глубоком поражении лобных долей опухолью.
3. Нарушение координации движений высшего порядка: ухудшается почерк, люди забывают алгоритм завязывания шнурков.
4. Нарушение ходьбы и стояния.
5. При локализации опухоли на основании лобных долей утрачивается способность к распознаванию запахов.
6. Наблюдаются непроизвольные движения.

Симптомы гемангиомы затылочной доли:

• Спонтанное возникновение искр перед глазами – фотопсии.
• Зрительные галлюцинации. Они кратковременные и стереотипные. Для гемангиомы в затылочной доле характерны истинные галлюцинации, которые больной воспринимает как часть своей реальности и не имеет критики по отношению к их содержанию, а значит, что поведение пациентов определяется этими галлюцинациями.
• Спазм затылочных мышц.

Симптомы правой височной доли:

1. Обонятельные и слуховые галлюцинации. Обычно это нарушение восприятия носит специфический характер: запах тухлых яиц, запах трупа животных, запах горелой резины. Слуховые галлюцинации носят характер шума поезда, простые и незаконченные музыкальные композиции.
2. Акоазмы – простые слуховые галлюцинации, проявляющиеся элементарными звуками: шум, оклики, стуки. Возникает ощущение, будто «послышалось».
3. Ухудшение памяти.
4. Нарушение восприятия слуховой речи.
5. Нарушение формирования речи.
6. Редко вкусовые и зрительные галлюцинации.

Симптомы ангиомы правой теменной доли:

• Пространственная гемиагнозия – больной не различает правую и левую часть тела. Например, при воздействии раздражителя (игла), человек не даст ответа, где именно находится колющий предмет.
• Гемисоматогнозия – пациент не осознает паралича одной из стороны тела.

Признаки поражения левой теменной доли ангиомой: Зрительно-пространственная агнозия. Люди теряют возможность ориентироваться в пространстве, не разбираются в пространственных соотношениях на карте, теряют способность оценить расстояние между объектами.

Кавернозная ангиома

Новообразование представляет собой скопление сосудистых полостей, которые разделяются перегородками.

Симптомы кавернозной ангиомы левой височной доли:

1. Ухудшается понимание устной речи.
2. Утрата способности к обучению за счет словесной информации.
3. Эмоциональная лабильность: частая смена настроения.

Симптомы опухоли в области правой височной доли:

• Нарушение распознавания лиц. Больные не узнают прежде знакомые лица.
• Не распознается интонация в речи.
• Частичная утрата воспринимать ритм и музыку.

Признаки поражения правой лобной доли:

1. Эмоциональная лабильность, постоянное дурашливое настроение, часто эйфория, утрата способности к контролю своего поведения, чрезмерная болтливость.
2. Ошибки в предложении в устном и письменном виде, нарушение способности к формированию полноценного предложения и речи в целом.

Клиническая картина при опухоли левой лобной доли:

• Отсутствие контроля за поведением.
• Нарушение речевой сферы: больным трудно сформировать речь именно в двигательном плане. Предложения формируются мысленно, но звукового отображения дело не доходит.

Ангиома головного мозга лечится несколькими способами:

1. Лучевая терапия. Применяется в том случае, когда у хирургов нет возможности удалить новообразование операционным путем. Лучевая терапия проводится локально: облучается не весь мозг, а отдельная его часть.
2. Химиотерапия. Это лечение имеет системный характер: после процедур химиотерапия влияет не только на опухоль, но и на здоровые участки организма.
3. Радиохирургия или лучевая хирургия. Суть метода: лучи радиационных пучков направляются прицельно в опухоль и не рассеиваются на соседние участки.

Ангиома головного мозга: симптомы, лечение

Ангиомой называют доброкачественную опухоль, растущую из клеток кровеносных или лимфатических сосудов. Внешне такое новообразование выглядит как клубок из спутанных сосудов. Оно может быть разных размеров (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров), разной степени наполненности и располагаться в разных органах или подкожно.

Ангиомы могут образовываться и в головном мозге. Иногда такие новообразования никак себя не проявляют, носят безобидный характер и человек может даже не знать об их существовании. Однако нередко, несмотря на свою доброкачественность, ангиома представляет существенную опасность для больного. Это новообразование склонно к кровоизлияниям и может сдавливать ткани мозга, отражаясь на работе этого и других органов.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, симптомами, методами диагностики и лечения ангиом головного мозга. Эта информация поможет вовремя заметить тревожные симптомы, и вы сможете обратиться к доктору для составления эффективного плана лечения.

Пока причины развития таких опухолей не изучены до конца. По данным статистики, к появлению сосудистых новообразований в головном мозге наиболее склонны дети, и этот факт объясняется незрелостью их внутренних органов и систем.

В 95% случаев ангиомы головного мозга являются врожденными и развиваются вследствие каких-то генетических отклонений. Остальные 5% вызываются инфекционными поражениями мозговых сосудов или являются последствиями травм. Особенно часто ангиомы формируются после получения тяжелых черепно-мозговых травм.

Кроме этого, ученые предполагают, что провоцировать развитие таких сосудистых новообразований могут различные тяжелые заболевания (например, цирроз печени) или опухоли высокой онкогенности, развивающиеся в других органах.

Все вышеописанные причины могут вызывать как появление одной ангиомы, так и приводить к развитию ангиоматоза (формированию множественных новообразований).

Механизм развития ангиомы

В норме артериальный сосуд сначала разделяется на более мелкие артериолы, которые впоследствии разветвляются на еще более мелкие сосуды – капилляры. Они рассеиваются в виде сети и потом формируют венулы и вены.

При ангиоме подобного разделения сосудов не происходит, и артерия сразу же переходит в вену. Такое ненормальное формирование кровеносного русла приводит к нарушению кровообращения, т.к. патологический сосуд «обкрадывает» нормальную сосудистую сеть и участок головного мозга не получает достаточного питания. В результате появляется определенная неврологическая симптоматика, проявления которой зависят от места расположения ангиомы в том или ином участке мозга. Кроме этого, при достижении больших размеров опухоль сдавливает ткани этого жизненноважного органа и нарушает их функционирование.

Разновидности ангиом головного мозга

В зависимости от строения выделяют такие виды ангиом:

• капиллярная – формируется из сети мелких капилляров;
• венозная – состоит из собранных в клубок сосудов, образующих расширенный венозный ствол;
• кавернозная – представляет собой скопление патологических сосудов и состоит из множества наполненных кровью каверн (полостей), отделенных друг от друга трабекулами (мембранами).

Венозные ангиомы головного мозга могут никак себя не проявлять, и человек может не знать об их наличии до преклонных лет. В некоторых случаях они проявляются определенными симптомами, но чаще риск их разрыва остается относительно низким.

Кавернозные ангиомы более опасны. Их стенки настолько истончены и слабы, что новообразование всегда склонно к разрыву. Спровоцировать такое осложнение могут различные ситуации: стресс, резкое движение (наклон головы, прыжок и т.п.), артериальная гипертензия, физическая нагрузка (даже незначительная). По данным статистики, примерно у каждого третьего пациента с кавернозной ангиомой на определенной стадии ее развития происходит мозговое кровоизлияние.

В зависимости от локализации ангиомы специалисты чаще всего подразделяют их на следующие типы:

• ангиома мозжечка;
• ангиома лобных долей;
• ангиома височных долей;
• ангиома теменных долей.

Некоторое время ангиома головного мозга протекает бессимптомно. Однако при достижении определенных размеров ткани опухоли начинают сдавливать головной мозг и приводят к появлению тех или иных признаков его ненормального функционирования. В худшем случае новообразование может значительно перенаполняться кровью и вызывать разрыв стенок патологических сосудов. В таких случаях будет появляться клиническая картина кровоизлияния в мозг.

Заподозрить наличие такого новообразования можно по таким признакам:

• головные боли – давящие, ноющие, тупые, пульсирующие, постоянные или с нарастающей интенсивностью;
• ощущение дискомфорта в голове;
• головокружения;
• шум в ушах;
• судороги и эпилептические припадки;
• приступы тошноты и рвоты;
• расстройства зрения;
• нарушения речи;
• параличи и парезы;
• шаткость походки;
• расстройства координации движений;
• нарушение вкусовых ощущений и обоняния;
• ухудшения памяти, расстройства мышления и внимания.

Вариабельность и выраженность симптомов зависит от разновидности, размеров ангиомы и области ее локализации.

Капиллярная ангиома

Такие новообразования почти всегда протекают бессимптомно, и только в редких случаях вызывают небольшие кровоизлияния.

Венозная ангиома

Впервые такие образования в головном мозге проявляют себя головными болями. Несколько позднее появляются следующие симптомы:

• головокружение;
• нарушения чувствительности кожи;
• судороги;
• тошнота и рвота;

Кавернозная ангиома

Такая разновидность ангиом головного мозга является наиболее опасной, и поэтому их часто называют «бомбой замедленного действия». При достижении определенных размеров опухоль проявляет себя симптомами нарушения мозгового кровообращения и сдавления тканей головного мозга, а истонченность ее сосудистых стенок всегда представляет угрозу появления кровоизлияния в ткани мозга.

Наиболее часто кавернозная ангиома головного мозга проявляет себя такими симптомами:

• нарастающая головная боль, не устраняющаяся приемом анальгетиков;
• тошнота и рвота;
• шум и звон в ушах;
• нарушения обоняния, вкуса, зрения;
• ухудшение внимания;
• нарушения мышления;
• парезы и параличи рук и ног;
• эпилептические припадки (иногда).

Самым опасным осложнением такой опухоли может становиться разрыв ее каверн и последующее кровоизлияние в мозг. Если такое кровоизлияние уже наблюдалось, то риск его повторения существенно возрастает.

На запущенных стадиях кавернозная ангиома может приводить расстройствам сознания, учащению эпизодов судорожных приступов и возникновению параличей конечностей или частей тела. А повторные кровоизлияния существенно повышают риск наступления смерти больного.

Симптомы ангиом в зависимости от локализации

Другие симптомы ангиомы зависят от того, какие области головного мозга она сдавливает.

Лобные доли

Эти отделы головного мозга отвечают за возможность освоения различных навыков, проявления инициативы, способность анализировать ситуацию и принимать решение. При такой локализации ангиомы у больного появляются следующие нарушения мозговой деятельности:

• утрата контроля за речью;
• снижение внимания;
• нарушения мышления;
• искажение самооценки;
• отсутствие стремления и мотиваций.

При расположении ангиомы в правой лобной доле у пациента присутствуют изменения в поведении и возникает неосознанность действий, угнетенность настроения и снижение умственной работоспособности.

Теменные доли

При поражении этих отделов мозга у больного появляются такие симптомы:

• утрата болевой чувствительности;
• изменение или полное искажение температурной чувствительности;
• нарушение тактильного восприятия.

Иногда такая локализация ангиомы приводит к полной утрате способности понимания и осознания прочитанного текста. Эти симптомы опухоли свидетельствуют о масштабном повреждении речевого центра.

В мозжечке выделяют левую и правую гемисферы.

Если ангиома локализуется в левой гемисфере, то появляются такие симптомы:

• изменение походки;
• головокружение;
• несогласованность в действиях скелетных мышц;
• колебательные движения глаз высокой частоты (нистагм).

Если ангиома локализуется в правой гемисфере, то появляются следующие симптомы:

• дрожание конечностей при попытках совершения движений;
• замедленность движений и речи;
• появление скандированной речи;
• изменение почерка.

Височные доли

Такие ангиомы могут длительное время протекать бессимптомно. Позднее, в зависимости от области сдавления, у больного могут возникать следующие симптомы:

• судорожные приступы;
• психомоторные припадки;
• галлюцинации (зрительные, звуковые, вкусовые, обонятельные);
• нарушения речи;
• дефекты полей зрения.

Затылочные доли

При локализации ангиом в затылочных долях могут наблюдаться следующие симптомы:

• дефекты полей зрения;
• эпилептические припадки с предшествующей зрительной аурой (вспышки света).

Диагностика

На начальных стадиях ангиомы головного мозга обычно протекают бессимптомно и выявляются случайно при обследовании головного мозга по поводу других заболеваниях. Заподозрить наличие таких опухолей врач может, ориентируясь на жалобы пациента, которые появляются при увеличении новообразования в размерах и сдавлении тканей мозга.

Для постановки диагноза и определения тактики лечения могут назначаться такие инструментальные методы обследования:

• МРТ (с контрастом);
• КТ (с контрастом и без);
• ангиография.

При выявлении ангиомы головного мозга больному почти всегда рекомендуется ее удаление хирургическим путем. До выполнения вмешательства больному назначаются препараты для устранения различных симптомов опухоли: седативные, обезболивающие и сосудистые средства. Только в некоторых случаях при венозных ангиомах, которые протекают бессимптомно и не склонны к быстрому росту, врач может рекомендовать больному диспансерное наблюдение за патологией. Если новообразование не будет расти, то хирургическая операция может не выполняться.

Для удаления ангиом могут проводиться разные виды хирургических вмешательств:

• удаление ангиомы – операция проводится традиционным способом и заключается в иссечении сосудистых скоплений;
• склерозирование сосудистого клубка – препарат-склерозант вводят в просвет сосудов опухоли через катетер, и он «запаивает» патологические сосуды;
• эмболизация сосудистого клубка – эта малоинвазивная методика заключается во введении через катетер в просвет сосудов опухоли платиновой спирали или жидкого эмболизата, которые после введения закупоривают патологические сосуды и отключают их от общего кровообращения;
• Гамма-нож – такая неинвазивная радиохирургическая операция без вскрытия черепной коробки выполняется при помощи специальной установки, облитерирующей сосудистую опухоль пучками радиоволнового излучения;
• Кибер-нож – эта неинвазивная радиохирургическая методика также выполняется при помощи специальной установки, которая воздействует на ткани опухоли пучками радиации слабой дозы под различными углами;
• ангиопластика – такое малоинвазивное вмешательство заключается в имплантации стентов и баллонов для восстановления нормального мозгового кровообращения.

Выбор того или иного метода хирургического лечения ангиом головного мозга определяется доступностью опухоли и другими клиническими показаниями, выявленными при обследовании пациента. Сегодня при лечении таких новообразований хирурги отдают предпочтение малоинвазивным или радиохирургическим методикам, т.к. они позволяют минимально воздействовать на окружающие ткани и существенно облегчают реабилитацию больного после операции.

Особенного внимания в лечении ангиом головного мозга заслуживают методы стереотаксической хирургии – Гамма- и Кибер-нож. Проведение таких вмешательств является неинвазивным, возможно в самых труднодоступных зонах мозга и позволяет с высокой точностью воздействовать на ткани опухоли, вызывая облитерацию сосудов.

Ангиомы головного мозга являются доброкачественными опухолями. Однако далеко не всегда их присутствие безобидно, так как они могут приводить к значительному сдавлению мозговых тканей, появлению существенно ухудшающих качество жизни больного симптомов и кровоизлиянию в мозг. Такие новообразования могут удаляться только хирургическим путем. Иногда, при небольших размерах опухоли и низком риске ее разрыва, пациенту может предлагаться диспансерное наблюдение за ростом новообразования.

Кавернозная ангиома головного мозга лечение и диагностика

Кавернозные ангиомы (каверномы, кавернозные мальформации) принадлежат к группе внутричерепных сосудистых аномалий развития, представляющих собой нарушения формирования сосудистой сети, возникающих во время внутриутробного развития. Эти врожденные патологические сосудистые образования склонны к разрастанию с течением времени. Часто данная патология возникает у родственников, что говорит о генетической предрасположенности.

Симптомы кавернозной ангиомы

У пациента могут отсутствовать какие-либо симптомы, хотя часто отмечаются головные боли, судорожные припадки или другие очаговые симптомы - например, нарушения двигательных или чувствительных функций. Чаще всего возникновение симптомов связано в кровоизлияниями, которые могут происходить как внутри кавернозной ангиомы, так и в окружающей ее мозговой ткани. В зависимости от степени выраженности кровоизлияния применяют консервативное лечение или оперативное вмешательство, о котором будет рассказано ниже.

Кавернозная ангиома правой лобной доли. На компьютерной томограмме без контрастного усиления видно крупное неоднородное образование в лобной доле справа. Образование характеризуется высокой рентгеновской плотностью в своей центральной части и диффузно повышенной плотностью на периферии вследствие наличия в образовании кальцификатов и мелких кровоизлияний.

Сосудистые мальформации головного мозга

Типы сосудистых мальформаций различаются между собой на основе их макро- и микроскопических характеристик. Обычно внутричерепные сосудистые мальформации делят на следующие 4 группы:

• Капиллярные мальформации (или телеангиоэктазии)
• Кавернозные мальформации (кавернозные ангиомы/гемангиомы)
• Венозные мальформации
• Мальформации с артериовенозными шунтами

По более новой классификации добавлены еще 2 категории: артериальные мальформации (без формирования артерио-венозного шунта) и смешанные мальформации.

Каверномы могут быть обнаружены в любой области головного мозга, поскольку они могут возникать в любом месте на протяжении сосудистого русла. Иногда встречаются внутричерепные экстрацеребральные кавернозные ангиомы, но они довольно редки. Кавернозные ангиомы также иногда обнаруживаются в спинном мозге, чаще всего в сочетании с множественными сосудистыми поражениями головного мозга.

Кавернозная ангиома головного мозга: лечение

Большинство каверном не требуют активного лечения. Необходимо лишь динамическое наблюдение в течение длительного времени. Хирургическое вмешательство может потребоваться в случае возникновения симптомов, которые, как правило, обсуловлены кровоизлияниями в окружающую каверномы мозговую ткань. В случае повторных кровоизлияний, обнаруживаемых на КТ или МРТ, необходима госпитализация в нейрохирургический стационар с дальнейшим принятием решения об оперативном вмешательстве.

Операция при кавернозной ангиоме

Поскольку каверномы четко отграничены от окружающих тканей и окружены глией, их хирургическое удаление является относительно несложной задачей. Контроль кровопотери также довольно упрощен, поскольку кровоток в патологических сосудах замедлен по сравнению с тем, что обычно ожидается при иссечении хорошо кровоснабжаемых тканей.

Выявление кавернозных ангиом

Несмотря на то, что кавернозные ангиомы визуализируются при помощи компьютерной томографии (КТ), этот метод не является методом выбора: дело в том, что выявленные признаки при КТ-исследовании могут соответствовать не только кавернозной ангиоме, но также, среди других возможных вариантов, и низкодифференцированной опухоли.

Чувствительность магнитно-резонансной томографии (МРТ) значительно выше, что объясняется более высоким контрастным разрешением, а также большей способностью отображать текущую кровь и продукты ее распада. Сочетание различных импульсных последовательностей МРТ в значительной мере решило проблему ошибочных диагнозов или недостаточного выявления кавернозных ангиом, поскольку эти образования обладают довольно специфичными признаками на МРТ.

КТ и МРТ могут быть использованы для динамического наблюдения пациентов с уже диагностированными кавернозными ангиомами, особенно в тех случаях, когда имеется риск кровоизлияния. Хотя МР-картина кавернозных ангиом не позволяет предсказать возникновение кровотечения, МРТ является методом выбора для длительного наблюдения пациентов с кавернозными ангиомами, а также для обследования членов семьи пациента, у которых имеется риск наличия подобных мальформаций. Кроме этого, МРТ крайне полезна при планировании хирургического вмешательства, поскольку позволяет оценить размер образования, его границы, и определить, таким образом, тип операции и хирургический доступ.

При классической ангиографии большинство кавернозных мальформаций не визуализируются, и даже в случае выявления признаков они крайне неспецифичны. Если образование развивается в сочетании с другими сосудистыми мальформациями, что происходит у примерно 30% пациентов с венозными мальформациями, то его МР-характеристики сильно усложняются и становятся менее специфичными. У таких пациентов ангиография может оказаться полезной для дальнейшего уточнения диагноза.

Кавернозная ангиома или опухоль?

Сканирование головного мозга с помощью КТ и МРТ в большинстве случаев позволяет четко отличить каверному от других образований мозга, в том числе опухолей разной степени злокачественности. Тем не менее, в ряде случаев дифференцирование этих образований представляет собой диагностическую проблему, для решения которой необходим большой опыт. В связи с этим критически важным является возможность привлечения высококвалифицированного диагноста. Кроме того, качественная расшифровка КТ и МРТ-изображений обеспечивает решение других диагностических задач: исключение окружающего отека мозга, выявление степени выраженности кровоизлияния, описание деталей, влияющих на операбельность каверномы. При сомнениях в диагнозе необходимо получить консультацию радиолога из ведущего центра, специализирующегося на патологии головного мозга. Второе мнение такого диагноста может быть весьма ценным в дифференциальной диагностике ангиом и других патологических состояний.

Кавернозные ангиомы на КТ

При использовании визуализационных методов полезным оказывается разделение каверном на 3 компонента. К ним относится (1) периферическая псевдокапсула, состоящая из глиальной ткани, пропитанной гемосидерином, (2) нерегулярного строения промежуточная соединительная ткань, разделяющая между собой каверны и (3) центральная сосудистая часть, состоящая из сосудистых каверн с замедленным кровотоком.

На КТ-снимках без контрастного усиления кавернома выглядит как очаговое образование овальной или узловой формы, характеризующееся слабо или умеренно повышенной рентгеновской плотностью и не оказывающее объемного воздействия на окружающую паренхиму. Участки кальцификации и отложения гемосидерина в стенках фиброзных перегородок, наряду с застоем крови в кавернах, способствуют повышению рентгеновской плотности на изображениях без контрастного усиления. На КТ-снимках кальцификаты обнаруживаются примерно в 33% всех каверном. Если образование застарелое, то в нем могут содержаться центральные неконтрастируемые участки пониженной плотности, что соответствует кистам от резорбированных гематом.

Контрастное усиление может быть как минимальным, так и максимальным, хотя 70-94% кавернозных мальформаций после внутривенного введения контрастного вещества контрастируются слабо или умеренно. В большинстве случаев, хорошая контрастируемость является результатом повышенного кровотока в сосудистом компоненте образования. Гетерогенное «крапчатое» контрастирование обусловлено внутрисосудистыми фиброзными перегородками, а ободок низкой плотности по периферии - псевдокапсулой из глиальной ткани, окружающей образование.

Масс-эффект для каверном не характерен, за исключением тех случаев, когда они ассоциированы с недавним кровоизлиянием. На КТ-снимках без контрастного усиления каверномы могут не определяться вообще. В кровоизлияния и формирования внутримозговой гематомы каверномы визуализируются в виде участков очагового усиления сигнала в прилежащей к гематоме области.

Любое обнаруженное на КТ кровоизлияние у относительно молодого пациента должно быть тщательно исследовано, и кавернозная ангиома должна всегда рассматриваться в качестве возможной причины. При обследовании пациента с судорожным синдромом кавернозная ангиома также должна рассматриваться как вероятный этиологический фактор, особенно если пациенту от 20 до 40 лет.

Определяемые по КТ кавернозные мальформации могут включать также и другие редкие сосудистые мальформации (тромбоз артерио-венозной мальформации, капиллярная телеангиэктазия), глиому (низко-дифференцированная астроцитома или олигодендроглиома) и метастатическую меланому.

Кавернозные ангиомы на МРТ

Кавернозные ангиомы представляют собой около 1% всех внутричерепных сосудистых поражений и 15% церебро-васкулярных мальформаций. С развитием и внедрением МРТ кавернозные ангиомы стали наиболее часто обнаруживаемыми сосудистыми мальформациями головного мозга. В ранних исследованиях по аутопсийному материалу частота их встречаемости составляла 0,02-0,53%. С использованием МРТ частота встречаемости образований, похожих на кавернозные гемангиомы, составила 0,39-0,9%, а обнаружение при помощи МРТ ранее не идентифицированных бессимптомных образований подняло их частоту до 0,45-0,9%.

На МРТ паренхиматозные кавернозные ангиомы представлены характерным образованием по типу «попкорна», четко очерченным, с ровной границей. Внутренняя часть представлена множественными очагами сигнала различной интенсивности, которые соответствуют кровоизлияниям на разных стадиях разрешения.

МРТ-признаки кавернозной ангиомы. Крупные кавернозные ангиомы правой лобной доли и левой затылочной доли на Т1-взвешенном аксиальном срезе. У этих двух гетерогенных объемных образований отмечается сетчатая структура центральной части с чередованием участков высокой и низкой интенсивности сигнала, окруженная гипоинтенсивным ободком из гемосидерина.

Свежая гематома, содержащая дезоксигемоглобин, изоинтенсивна на Т1-взвешенных изображениях и значимо гипоинтенсивна на Т2-взвешенных изображениях. Подострая гематома, содержащая внеклеточный метгемоглобин, гиперинтенсивна как на Т1-, так и на Т2-взвешенных изображениях вследствие парамагнетического эффекта, оказываемого метгемоглобином.

Промежуточные фиброзные элементы характеризуются слабо гипоинтенсивным сигналом на Т1- и Т2-взвешенных изображениях, поскольку содержат кальцификаты и гемосидерин. Гетерогенная внутренняя часть образования окружена гемосидериновым ободком, обладающим низкой интенсивностью на Т1-взвешенных изображениях. Гипоинтенсивность этого ободка становится более выраженной, напоминающей ореол, на Т2-взвешенных изображениях и изображениях в режиме градиентного эха благодаря более высокой чувствительности этих последовательностей к изменениям магнитного поля.

Аксиальные МРТ-изображения в режиме градиентного эхо позволяют достичь лучшей визуализации крупных кавернозных ангиом в правой лобной и левой затылочной долях. Гемосидериновый ободок представлен в виде ореола вследствие повышенной магнитной восприимчивости гемосидерина.

Более мелкие каверномы выглядят на Т1- и Т2-взвешенных изображениях как узелковые очаги низкой интенсивности.

Образования небольшого размера лучше визуализируются на изображениях в режиме градиентного эхо благодаря повышенной чувствительности к изменениям магнитного поля, которая свойственна таким импульсным последовательностям. Также было показано, что на последовательных снимках в режиме градиентного эхо мелкие точечные образования лучше визуализируются при удлинении времени эхо; эти данные позволяют предположить, что такие образования содержат парамагнетические вещества.

На МР-изображении в режиме градиентного эхо визуализируются множественные двусторонние мелкие точечные и округлые очаги низкой интенсивности в перивентрикулярном и субкортикальном белом веществе. Самый крупный очаг визуализируется в перивентрикулярном белом веществе лобной доли кпереди от переднего (лобного) рога левого бокового желудочка около колена мозолистого тела. Кпереди и кзади от него видны множественные очаги более мелкого размера.

На изображениях, полученных при помощи время-пролетной ангиографии, метгемоглобин в центре кавернозной мальформации может напоминать движущуюся кровь. Впрочем, на последующей фазово-контрастной МР-ангиограмме, полученной при установке малой скорости кровотока при кодировании (10-20 см/с), ток крови или патологическая васкуляризация не визуализируются, что позволяет исключить сосудистое поражение.

Обычно кавернозные ангиомы не оказывают объемного воздействия на прилежащие ткани и не вызывают отека, а также им не свойственно наличие питающей артерии или дренирующей вены, за исключением тех случаев, когда они ассоциированы с другими подобными сосудистыми мальформациями. Кавернозные ангиомы часто ассоциированы с венозными мальформациями, для которых характерно наличие дренирующей вены. В таких смешанных случаях может быть полезным проведение стандартной ангиографии.

Т2-взвешенное изображение каверномы варолиева моста.

К кавернозным мальформациям, обнаруживаемым на МРТ, относят и другие скрытые сосудистые мальформации (тромбоз АВМ/аневризмы, капиллярная телеангиэктазия), кровоизлияния в первичной или вторичной опухоли (метастазы меланомы, хориокарциномы, рака щитовидной железы или почки), амилоидная ангиопатия, леченая или первичная инфекция (токсоплазмоз или цистицеркоз), ассоциированные с поражением системы крови множественные геморрагии (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, лейкоз), а также последствия диффузного аксонального повреждения.

Ангиография при кавернозных ангиомах

В целом, считается, что кавернозные мальформации не видны при ангиографии, а если и визуализируются, то их признаки весьма неспецифичны. В диагностике каверном МРТ полностью вытеснила стандартную ангиографию. Впрочем, если образование ассоциировано с другими типами сосудистых мальформаций, что наблюдается у 30% пациентов с венозными ангиомами, его МР-характеристики усложняются и становятся менее специфичными. У таких пациентов ангиография оказывается полезной для более детального уточнения характера образования.

Большинство кавернозных мальформаций (37-48%) выглядят на стандартных ангиограммах как бессосудистые образования. По причине крайне низкого тока крови внутри мальформаций, результаты артериографии зачастую могут соответствовать норме. Если образование достаточно велико по размеру или ассоциировано с гематомой, может отмечаться объемное воздействие (масс-эффект) на прилежащие сосуды. Бессосудистый вид мальформации на ангиограмме обусловлен пережатием или разрушением сосудов вследствие кровоизлияния, тромбоза, а также малым размером сосудов, соединяющих синусоидные каверны с периферическими нормальными сосудами паренхимы, что обеспечивает в целом низкий уровень кровотока. Если размер образования маленький, и если оно не ассоциировано с гематомой, то 20-27% таких ангиограмм будет соответствовать норме. При первой инъекции контрастного вещества расширение капилляров может не визуализироваться; если инъекция контраста произведена повторно, большего объема, и ангиограмма оценена после выжидания большего времени, то расширение капилляров визуализируется лучше. В любом случае, это является неспецифичным радиологическим феноменом, которое может быть свойственно множеству других состояний.

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Венозная и кавернозная ангиома: симптоматика, причины формирования и принципы лечения

1. Причины возникновения 2. Механизм развития заболевания 3. Классификация 4. Диагностика 5. Лечение

Гемангиома – это новообразование, поражающее сосуды в головном мозге. Внешне она представляет собой разрастание артерий или вен органа с образованием спутанного бесформенного клубка. Опухоль может иметь разное происхождение. Обычно она имеет доброкачественный характер, прогноз болезни хороший, однако быстрый характер роста и локализация в головном мозге делают ангиому довольно опасной патологией. По МКБ 10 (международной классификации) заболевание имеет код D18 – «гемангиома любой локализации».

Причины возникновения

Анатомически гемангиома может представлять собой расширенные сосуды, образующие сеть и слившиеся в единое целое – большой сосудистый клубок. Причина таких явлений на данный момент однозначно не ясна, однако у ученых имеются некоторые предположения.

Доказано, что имеется наследственная предрасположенность к появлению данного заболевания. Также имеют большое значение и причины возникновения, влияющие на головной мозг в течение жизни. К ним относятся:

Большинство ангиом, выявленных у пациентов, являются врожденными. Они встречаются в 95% случаев. Остальные 5% считаются приобретенными в течении жизни. Ангиома – это доброкачественный, но, зачастую опасный процесс.

Механизм развития заболевания

Процесс формирования опухоли (патогенез) является довольно сложным.

В здоровом организме артерия в области головного мозга сначала делится на более мелкие сосуды, заканчиваясь самыми мелкими образованиями – артериолами. Они, в свою очередь также разделяются, вследствие чего формируется обширная капиллярная сеть, которая объединяется в венулы и вены. В капиллярах кровоток замедляется, и происходит газообмен тканей и крови.

Если же в сосуде формируется венозная ангиома, то она нарушает нормальный ход сосудов, вследствие чего артерия мозга напрямую переходит в вену, минуя капиллярное русло. Это называется шунтированием. Физиологический процесс замедления кровотока нарушается, и кровь по этому сосуду проходит быстрее.

Вследствие этого изменяется мозговое кровообращение и в других артериях мозга, так как кровь из них перераспределяется в новообразовавшуюся сеть. Такое явление приводит к тому, что ткани мозга недостаточно снабжаются кислородом и питательными веществами. Из-за этого и появляются различные симптомы заболевания.

Данное образование может часто являться производным разных сосудов мозга, располагающихся рядом с нервными центрами, имеющими определенные функции. Поэтому у гемангиомы имеется такое разнообразие симптомов и признаков.

Большую опасность в течении заболевания для пациента представляет возможность кровоизлияния в мозг. Гемангиома может спровоцировать появление геморрагического инсульта, который может привести к серьезным осложнениям или даже закончиться смертью.

Симптоматика

Кавернозные ангиомы являются доброкачественными новообразованиями, а значит, растут довольно долго. Поэтому некоторое время, иногда даже несколько лет у ребенка заболевание протекает бессимптомно. После того, как опухоль вырастает и начинает давить на окружающие ткани мозга (вызывать компрессию), возникает так называемая общемозговая симптоматика :

1. распирающая головная боль, особенно по утрам;
2. судороги;
3. «мозговая рвота», иногда без тошноты;
4. Прогрессирующее снижение зрения.

При прогрессировании заболевания появляются и другие симптомы:

1. параличи и парезы конечностей;
2. сильные судороги, эпилептические приступы;
3. нарушения нормальных движений, потеря способности к координации, нарушения походки;
4. снижение зрения, нарушения слуха;
5. бессвязность речи;
6. расстройства памяти и внимание, изменения характера.

Точная клиническая картина заболевания определяется тем, где располагается опухоль . Его довольно легко спутать с другими патологическими процессами, и назначить неправильное лечение, в то время как опухоль продолжит свой рост.

Поэтому стоит отличать такое заболевание, как кавернозная гемангиома мозга, от других неврологических заболеваний. Тяжелое течение гемангиомы может привести к появлению у пациента внутримозгового кровотечения, для которого характерны все симптомы геморрагического инсульта.

Классификация

В зависимости от того, какой тип сосудов изменен, выделяют несколько видов новообразований.

1. Венозная ангиома характеризуется наиболее легким течением для пациента.

При визуализации она представляет собой скопление сосудов, сходящееся в одну вену большого диаметра. Это новообразование имеет наименьший риск разрыва, поскольку давление в венах низкое. Такая форма болезни характеризуется стертой симптоматикой – несильной головной болью, ощущением тошноты, усталостью. Больной может и не заподозрить наличие у него новообразования, списывая симптомы на обычное переутомление.

1. Кавернозная ангиома – гораздо более опасное заболевание.

Она отличается от ангиомы венозного типа тем, что формируется из каверн – полостей внутри мозга. Каждая каверна отделена от других специфическими мембранами – трабекулами, которые имеют истонченные стенки. Такая опухоль имеет очень большой риск разрыва, вследствие чего возможно развитие геморрагического инсульта. Статистика говорит, что кавернома ствола грозит пациенту кровотечением в 30% случаев. При этом разрыв сосуда может произойти в любой момент жизни. Спровоцировать его могут:

1. сильный стресс;
2. артериальная гипертензия;
3. резкое движение головой (поворот, наклон);
4. любая травма, даже незначительная.

По другой классификации (в зависимости от локализации) все ангиомы можно разделить на следующие типы:

1. ангиома мозжечка;
2. опухоль правой и левой лобной доли полушарий;
3. гемангиома в теменной доле мозга;
4. новообразование височной области и пещеристого синуса;
5. кавернома моста и ствола головного мозга

Иногда патология поражает и ножки мозжечка. Часто встречается также и новообразование стволовых структур, расположенных диффузно, например, ретикулярной формации.

Обычно симптомы выражены на стороне, противоположной месту локализации опухоли, если проводящие пути являются перекрещенными (контралатеральная симптоматика). Кавернома полушарий проявляется справа, если поражает левую часть мозга, и наоборот. Что касается мозжечка, то у его путей нет перекрестной симптоматики, и признаки появляются ипсилатерально, то есть на той же стороне, например, интенционный тремор.

Диагностика

Для определения наличия новообразования в ткани мозга используется метод ангиографии – визуализации всех сосудов. Исследование предполагает внутривенное введение специального вещества – контраста, которое хорошо заметно на снимке.

По внешнему виду врач сможет отличить нормальные артерии и вены от новообразований. С помощью данной методики можно определить точное место, где располагается опухоль, а также оценить ее размер и определить форму. Ангиография позволяет также определить происхождение ангиомы – выяснить, какой сосуд дал ей начало.

Ангиография бывает разных типов. Простейшей методикой является рентгеновское исследование, однако оно не очень эффективно из-за того, что нормальной визуализации мозга мешают кости черепа. Наиболее часто используется контрастное исследование в сочетании с компьютерной или магнитной томографией.

Данные методики позволяют получить послойные снимки головного мозга, на которых хорошо видны все структуры. КТ и МРТ позволяют точно установить диагноз ангиомы головного мозга и начать правильное лечение.

Консервативное лечение может быть только симптоматическим. Оно включает такие группы препаратов, как:

1. средства для восстановления нормального мозгового кровообращения;
2. седативные препараты;
3. обезболивающие средства.

Данная терапия направлена на предотвращение возможного разрыва сосуда и появления кровотечения.

В большинстве случаев обнаружение гемангиомы является показанием к операции по ее удалению. Даже если опухоль доброкачественная, развивается медленно и не имеет риска кровотечения, она может сильно сдавливать окружающие ткани мозга, вследствие чего они будут страдать от гипоксии.

Удаление каверномы или венозной ангиомы мозга можно провести несколькими способами. Первый – это просто удаление сосудистого сплетения. Данное вмешательство проводится в том случае, если опухоль располагается практически на поверхности мозга, в зоне удобного доступа, без риска повредить рядом расположенные структуры.

Кавернозная мальформация головного мозга в глубине тканей удаляется иными способами. Для этого проводятся следующие операции:

1. закупоривание приводящих сосудов новообразования;
2. введение стенозирующего сосуды раствора;
3. эмболизация – искусственное введение пластиковой спирали, «запирающей» сосуд и нарушающей кровоток, с последующим тромбозом и «выключением» образования из кровотока;
4. ангиопластика;
5. заполнение сосуда жидким эмболизатом.

Данные оперативные вмешательства являются довольно дорогостоящими, однако риск для пациента при их проведении гораздо меньший, чем при проведении прямого удаления опухоли. Если пациент может себе позволить операцию, то ему рекомендуется выбрать малоинвазивное вмешательство.

Таким образом, ангиома головного мозга – это новообразование, которое при отсутствии лечения может привести к кровоизлиянию в мозг. Поэтому очень важно своевременно обнаружить заболевание и провести своевременную диагностику. В этом случае оно имеет хороший прогноз и поддается лечению.

Статья написана по материалам сайтов: prososud.ru, sortmozg.com, doctor-cardiologist.ru, teleradiologia.ru, mozgius.ru.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Ангиома головного мозга – это новообразование характера, которое состоит из кровеносных сосудов. Оно возникает, когда просвет определенной части сосудов расширяется, и они становятся похожими на клубок. Хоть это и не злокачественное образование, но оно ухудшает работу головного мозга и вызывает развитие серьезных осложнений, часто несовместимых с жизнью.

Венозная ангиома головного мозга состоит из венозных сосудов.

Венозные ангиомы имеют такие особенности:

1. Они обычно располагаются по ходу венозных сосудов.
2. Сосудистые стенки уплотняются в месте расположения новообразования.
3. Размер может быть разным, и увеличивается без причин.
4. При этой проблеме расширяются кровеносные сосуды.
5. Ангиома имеет тонкие стенки и переполняется кровью.
6. Имеет сходство с узлом, состоящим из сосудов.
7. Очаг может быть один или их множество.

Точные причины развития проблемы еще не определены. Так как в большинстве случаев ангиомы врожденные, то считается, что в основном болезнь возникает у людей, генетически предрасположенных к проблеме. Часто болезнь возникает у новорожденных. Существуют и другие причины:

• инфекционные заболевания;
• аномалии в развитии сосудистой системы во внутриутробном периоде;
• патологии внутренних органов;
• нарушения функций иммунной системы;
• тяжелое течение беременности.

Все эти явления могут привести к возникновению одной ангиомы или спровоцировать формирование множественных образований.

Симптоматика заболевания

Новообразование может возникнуть в любой части головного мозга. Встречаются венозная ангиома правой гемисферы мозжечка, ангиома височной доли, полушарий, теменная и другие виды.

На протяжении длительного времени эта проблема может не давать о себе знать. Но с развитием заболевания нарастает и симптоматика. При возникновении в головном мозге новообразования в первую очередь у больного начинает болеть и кружиться голова. Также у него могут возникать жалобы на:

• нарушение речевой функции;
• тошноту и рвоту;
• нарушение координации движений и частые обмороки;
• проблемы со зрением;
• изменение вкусовых предпочтений;
• судороги и частичный паралич;
• и тяжесть в голове;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• снижение интеллектуальных способностей.

В результате развития новообразования в головном мозге ухудшаются функции всех органов чувств. На фоне этого у больных часто развивается депрессия, что еще больше усугубляет проблему.

Проявляться болезнь может по-разному в зависимости от того, где расположено образование:

1. Лобная доля. При этом ухудшается работоспособность человека, развивается депрессия. Больной становится эмоционально нестабильным, ощущает апатию, не контролирует свою речь и поведение, ухудшается координация движений, возникают приступы эпилепсии.
2. Теменная доля. Нарушается работа системы пищеварения, больной не чувствует боли, холода, тепла, прикосновений. Страдают также речевая функция и координация движений.
3. Мозжечковая зона. Нарушается кровообращение и работа сердца, возникают трудности с дыханием, которые влекут за собой заболевания дыхательной системы, возникают проблемы со скелетной мускулатурой.
4. Правая гемисфера. Больной с такой проблемой разговаривает ритмично, растягивая слова, может поменяться почерк, все движения нарушаются, отсутствует плавность.
5. Левая гемисфера. Ткани страдают от недостатка кислорода и питательных веществ, больного частично или полностью парализует.

Ангиомы обладают свойством постепенно увеличиваться в размерах. Из-за этого оказывает давление на мозговое вещество и может стать причиной , что приводит к смерти больного.

Привести к кровоизлиянию могут:

• большие размеры новообразования;
• травмы головы;
• значительное давление на мозговое вещество;
• недостаток питательных веществ и кислорода в мозге;
• повышенное давление в артериях;
• резкий наклон или поворот головы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• эмоциональные потрясения, стрессы;
• родовая деятельность.

Поэтому важно своевременно диагностировать ангиому и провести лечение.

Как ставят диагноз

Диагностикой заболевания занимаются нейрохирурги, флебологи, дерматологи, онкологи и другие узкопрофильные специалисты. Они назначают исследования, которые позволят определить причину проблемы и локализацию новообразования. Подтвердить наличие проблемы могут с помощью инструментальных исследований:

• томографии;
• магниторезонансной томографии;
• ангиографии;
• рентгенографии;
• ультразвукового исследования;
• спинномозговой пункции.

Чтобы исключить аномалии, имеющие сходство с венозной ангиомой, назначают дифференциальную диагностику.

Методы лечения

Если новообразование локализуется под кожей, не увеличивается в размерах, не давит на сосуды и мозговое вещество, то опасности для здоровья и жизни оно не представляет. За пациентом в такой ситуации наблюдают, чтобы в случае ухудшения ситуации провести соответствующую терапию. Срочно оказать больному медицинскую помощь необходимо, если:

1. Новообразование быстро начало увеличиваться в размерах.
2. Масштабы поражения довольно внушительные.
3. Опухоль размещается под черепом.
4. Возникают нарушения функций головного мозга.
5. Окружающие ткани разрушаются.
6. Возникает кровоизлияние.

Каким методом устранять проблему определяют в зависимости от ее расположения, состояния окружающих тканей, общего состояния организма больного. Лечат ангиому с помощью гормональных препаратов, пластики сосудов, склеротерапии, эмболизации, оперативного удаления, радиационного облучения.

Очень редко болезнь проходит сама по себе.

Медикаментозная терапия

С помощью лекарственных препаратов избавиться от ангиомы нельзя. Медикаменты позволяют только устранить неприятную симптоматику болезни. Лечение могут проводить с помощью таких средств:

• гормональных и обезболивающих;
• седативных и гомеопатических;
• цитостатических и глюкокортикостероидных.

Их необходимо употреблять, если образование быстро увеличивается в размерах или было обнаружено сразу несколько опухолей, поразивших разные участки головного мозга. Для нормализации состояния больного и предотвращения осложнений назначают Преднизолон, Шеризолон, Бусульфан, Эпирубицин и другие препараты. Принимать их можно только под присмотром специалиста.

Купировать приступы могут с помощью гомеопатических препаратов, таких, как Ликоподин.

Лечение народными средствами

Для улучшения состояния больного лечащий врач может назначить рецепты народной медицины. Этот способ нельзя использовать как единственный метод лечения, так как им нельзя устранить болезнь, но облегчить ее течение можно. Для этого из ягод и трав готовят лечебные отвары. Обычно обращаются за помощью к зверобою, чистотелу, пижме, полыни, подорожнику, календуле, тысячелетнику.

Хирургическое лечение

Только с помощью оперативного вмешательства можно успешно устранить проблему. После хирургического лечения полностью удаляется ангиома, восстанавливаются функции всех внутренних органов. Чтобы удалить венозную ангиому, могут использовать разные методики. Обычно болезнь лечат с помощью:

• диатермоэлектрокоагуляции;
• электрокоагуляции;
• склерозирования;
• криотерапии;
• лазерного удаления;
• хирургического иссечения.

Эти методики являются самыми действенными вариантами лечения ангиомы.

Прогноз и профилактические меры

Для того чтобы предотвратить развитие новообразования в головном мозге, необходимо:

1. Избегать вредных привычек.
2. Придерживаться принципов правильного питания.
3. Следить за показателями артериального давления.
4. Во время беременности принимать поливитаминные комплексы.
5. Избегать тяжелых физических и эмоциональных нагрузок.
6. Не употреблять лекарственные препараты не по назначению.
7. Не перетруждаться, отдыхать достаточное количество времени.

Если ангиома располагается на кожном покрове, то опасности для жизни она не представляет. Другое дело, если опухоль появилась в головном мозге. Это может привести к летальному исходу, так как часто вызывает серьезные осложнения. Поэтому каждый человек должен внимательно прислушиваться к своему организму, следить за здоровьем. Желательно периодически проходить осмотры, чтобы вовремя обнаружить проблемы в организме. Только врач может назначить адекватную терапию, которая избавит от опухоли и предотвратит развитие кровоизлияния в головной мозг.

D18.0 Гемангиома любой локализации

G93 Другие поражения головного мозга

Причины кавернозной ангиомы

Кавернозная ангиома может быть врожденной или спорадической. Более изученным считается патогенез врожденного типа болезни. На данный момент присутствуют доказательства аутосомно-доминантного типа наследования, а также обнаружены и идентифицированы определенные гены седьмой хромосомы, которые, видоизменяясь, вызывают формирование патологических сосудистых пучков.

Эксперименты с обнаруженными генами продемонстрировали, что формирование кавернозных ангиом предопределено расстройством образования клеточных структур эндотелия. Предполагается, что закодированные определенными генами белки функционируют в одном направлении.

Причины спорадических ангиом до сих пор не выявлены. Существуют лишь теоретические догадки, выдвигаемые многими учеными. Однако четких доказательств таких теорий в настоящее время нет:

• теория радиоиндуцированных образований, которые возникли в результате облучения;
• иммунно-воспалительная, инфекционная теория патологии.

Патогенез

Диаметр ангиом может сильно отличаться – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Наиболее распространенный тип образования имеет размеры около 20-30 мм.

Мальформация может локализоваться в любом из участков центральной нервной системы:

• 80% ангиом расположены в верхних частях головного мозга;
• из них 65% расположены в лобной, височной и теменной доле;
• 15% приходится на сосудистые образования зрительного бугра, базальных ганглиев;
• 8% это ангиома мозжечка;
• 2,5% сосудистые сплетения в спинном мозге.

Симптомы кавернозной ангиомы

Симптоматика болезни в основном зависит от того, где именно расположено образование. Одними из более характерных признаков считаются эпилептические приступы в совокупности с острыми или подострыми неврологическими симптомами. Первые признаки могут появиться одновременно с общемозговыми проявлениями, а также самостоятельно:

• головная боль, которая вначале может быть слабой и преходящей, впоследствии перерастая в сильную, не устраняемую обычными медикаментозными средствами;
• судорожные приступы, напоминающие эпилептические;
• ощущение шума или звона внутри головы или в ушах;
• шаткая походка, расстройства двигательной координации;
• диспептические расстройства в виде приступов тошноты и рвоты;
• развитие параличей, слабости и онемений конечностей;
• ухудшение зрительной и слуховой функции, расстройство памяти, внимания, нарушение речи, спутанность в мыслях.

Часто встречаются случаи, когда кавернозная гемангиома не проявляет себя никакими признаками. Большое количество людей могут жить, даже не догадываясь о своем заболевании. У таких пациентов болезнь находят при диагностике других патологий, при проведении профилактических исследований, либо при выявлении ангиомы у ближайших родственников.

Формы

Как мы уже говорили, симптоматика кавернозной ангиомы во многом зависит от расположения сосудистого образования и его размеров. Проявления болезни возникают тогда, когда пучок сосудов начинает давить на окружающие ткани и нервные окончания в определенных участках мозга.

• Кавернозная ангиома лобной доли , помимо стандартных симптомов, может сопровождаться нарушениями саморегуляции психической деятельности. Дело в том, что лобные участки головного мозга отвечают за мотивацию, постановку и реализацию целей, контроль своих действий и оценку результата. У пациентов ухудшается память, изменяется почерк, появляются неконтролируемые лишние движения конечностями.
  • Кавернозная ангиома левой лобной доли дает такой симптом, как нарушение регуляции речи: лексикон человека становится бедным, он забывает слова, при этом разговаривает крайне неохотно; присутствует апатия и отсутствует какая-либо инициатива.
  • Кавернозная ангиома правой лобной доли, напротив, характеризуется избыточной речевой активностью. Пациент может периодически входить в состояние аффекта, он становится эмоциональным и порой даже неадекватным. Настроение больного в большей степени позитивное – часто он не осознает появление у него болезни.
• Кавернозная ангиома левой височной доли сопровождается нарушениями слуха и речи. Пациент плохо запоминает, хуже воспринимает чужую речь на слух. При этом в своей речи он часто и неосознанно повторяет одни и те же слова по нескольку раз.

Кавернозная ангиома правой височной доли может проявляться следующими признаками:

• больной перестает определять принадлежность звуков, не может узнать происхождение того или иного шума. То же самое касается и голосов: ранее знакомый голос может казаться чужим.

Кавернозная ангиома теменной доли часто характеризуется так называемыми интеллектуальными расстройствами. Больной теряет способность к решению простых математических задач, забывает элементарные правила деления-умножения, вычитания и сложения. Теряется логика и способность технически мыслить.

Кавернозная ангиома мозжечка иногда протекает с выраженными симптомами – это неуверенность походки и даже сидения, неадекватные положения головы и тела (странные наклоны, позы). Заметно нарушение речевой функции, нистагм, судороги, контрактуры.

• Тромбозная кавернозная ангиома обычно обусловливается инфекционным заболеванием, которое распространяется в основном из носовых пазух и носовой полости. Симптомами являются повышение температуры тела, слабость, гипергидроз, лихорадка. Все это протекает одновременно со стандартными признаками ангиомы в зависимости от расположения сосудистого образования.

Существует ещё один тип ангиом, который часто вызывает вопросы у пациентов – это кавернозная ангиома с обилием гемосидерофагов. О чем идет речь?

Гемосидерофаги – это специфические клетки-макрофаги, в состав которых входит гемосидерин – железосодержащий пигмент. Присутствие этих клеток означает протекание в патологическом очаге процесса резорбции: сидерофаги появляются на 3-4 сутки от начала процесса и разрушаются примерно на 17-18 сутки. Резорбция представляет собой рассасывание распадающейся эритроцитарной массы, в которой макрофаги принимают активное участие. По степени зрелости гемосидерофагов можно определить давность появления воспалительного поражения в ангиоме.

Осложнения и последствия

Какие последствия или осложнения может вызвать кавернозная ангиома? Это напрямую зависит от того, в каком из отделов головного мозга располагается сосудистая кавернома, от её размеров, от прогрессирования патологии, от образа жизни больного и от многих других факторов. Если мальформацию обнаружить слишком поздно, либо в ней развивается воспалительный или дистрофический процесс, то в скором времени могут возникнуть осложнения: разрывы сосудистой стенки, кровоизлияния, увеличение сосудистого скопления и каверн в объеме, местное расстройство кровотока, нарушение кровообращения в головном мозге и летальный исход.

Тем не менее, иногда больной может жить с такой патологией и не подозревать о её существовании. Но стоит ли на это надеяться, ведь случаи бывают разные, и от нежелательных проявлений болезни никто не застрахован. Это касается и каверномы – данное заболевание непредсказуемо, и никто не может сказать, как оно поведет себя в дальнейшем. Поэтому врачи однозначно советуют: даже при отсутствии клинических проявлений важно регулярно наблюдать за прогрессированием и состоянием сосудистого кавернозного образования, контролировать его развитие и периодически проводить курс профилактического лечения, которое назначит доктор.

Диагностика кавернозной ангиомы

Лечение каверномы всегда должно начинаться с полноценной диагностики, схему которой врачи определяют индивидуально для каждого больного. Общая диагностическая методика может включать в себя такие виды исследований:

• Развернутые анализы крови (на предмет наличия воспалительного процесса, анемии), а также спинномозговой жидкости (на наличие кровоизлияний в ликвор).

Инструментальная диагностика:

1. метод ангиографии – рентгенологическое обследование сосудов с применением контрастной жидкости. Полученный снимок поможет обнаружить степень сужения или разрушения сосудов мозга, идентифицируя изменения в сосудистой стенке и выявляя слабые места. Такая диагностическая процедура назначается для определения расстройства кровообращения в мозге. Она позволяет четко определить локализацию, объемы и форму ангиомы, а также обнаружить поврежденный сосуд. Диагностика проводится в специально оборудованном кабинете. Вначале доктор проводит местную анестезию, после чего проникает эластичным катетером в сосуд и продвигает его к пораженному месту. Контрастное вещество, введенное в систему кровообращения, расходится по сосудистой сетке, после чего врач делает несколько снимков, по которым впоследствии и устанавливается диагноз;
2. метод компьютерной томографии – очень популярная безболезненная процедура, не причиняющая дискомфорта, и при этом достаточно информативная. Обычно проводится, как с использованием контрастного вещества, так и без него. В результате врач получает подробные послойные рентгеновские снимки в виде двухмерных изображений, что позволяет детально рассмотреть патологию. Процедуру проводят только в специальных кабинетах при наличии соответствующей аппаратуры – томографа;
3. методика магнитно-резонансной томографии в чем-то напоминает компьютерную томографию, однако вместо рентгеновского излучения здесь используется радиоволновое и магнитное излучение. Изображения получаются детальными, трехмерными. Процедура неинвазивная, дает исчерпывающую информацию о заболевании, но относительно дорогостоящая;
4. метод электроэнцефалографии позволяет исследовать биологические потенциалы мозга, а также определить, где находится ангиома и каковы её размеры. При наличии новообразования доктор обнаруживает изменение сигнала, отправленного мозговым структурам.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика, как правило, проводится с прочими опухолями, либо с аневризмой – при подозрении на разрыв в стационаре назначают больному исследование цереброспинальной жидкости. Анализ позволит обнаружить в ней следы кровотечения или кровоизлияния. Такая процедура может проводиться только в больничных условиях.

Дополнительно могут быть назначены осмотры и консультации других специалистов, таких как сосудистый хирург, нейрохирург, невропатолог, генетик и пр.

Лечение кавернозной ангиомы

Оперативное лечение – наиболее эффективный вариант лечения каверномы. Универсального лекарства, которое могло бы устранить патологию, не существует.

Назначение лечения часто осложняется тем, что многим пациентам кавернозная ангиома не доставляет дискомфорта, а стойкая инвалидность отмечается в основном только при повторных кровоизлияниях из глубоко расположенных ангиом, либо из новообразований мозгового ствола – зон, тяжелодоступных для хирургического вмешательства.

Тем не менее, даже доброкачественное течение заболевания не гарантирует отсутствие осложнений в будущем, а своевременно проведенная операция способна полностью устранить опасность негативных последствий.

• при поверхностных кавернозных ангиомах, которые проявляются кровоизлияниями, либо судорожными приступами;
• при новообразованиях, которые расположены в активных мозговых зонах и проявляются кровоизлияниями, устойчивыми неврологическими расстройствами, приступами эпилепсии;
• при опасных размерах ангиомы.

В любом случае доктор должен проинформировать пациента обо всех возможных рисках и вариантах течения болезни.

Оперативное лечение кавернозной ангиомы может осуществляться несколькими способами:

• Хирургическое вмешательство – классическая методика удаления новообразований, которая позволит снизить давление сосудистого пучка на окружающие мозговые ткани, что устранит неприятные симптомы и опасность разрыва патологических сосудов. Имеет некоторые противопоказания: пожилой возраст и множественные сосудистые образования.
• Радиохирургическое оперативное вмешательство – устранение опухоли при помощи специальных приспособлений (кибери гамма-нож). Суть метода состоит в том, что на ангиому действует нацеленный под определенным ракурсом лучевой пучок. Эта процедура считается безопасной, но не такой эффективной, как хирургическая операция. Эта методика используется в основном в тех случаях, когда проведение операции невозможно или затруднено в силу труднодоступности ангиомы.

Народное лечение кавернозной ангиомы

Лечение травами кавернозной ангиомы применяется только для облегчения симптомов заболевания. Глупо надеяться, что прием растительных средств поможет полностью избавиться от проблемы – ещё раз повторим, что единственным радикальным лечением ангиомы является операция. Однако перед началом такого лечения все же рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

• Для профилактики разрывов сосудистой стенки рекомендуется повысить её эластичность. Этого можно добиться, употребляя ежедневно натощак 2 ст. л. любого растительного масла (одна ложка – утром, вторая – на ночь). Используют как оливковое или льняное масло, так и нерафинированное подсолнечное.
• Для повышения эластичности сосудов используют и другой распространенный метод: принимают на голодный желудок каждое утро смесь равных частей натурального меда, растительного масла, льняного семени и сока лимона.
• Для улучшения кровообращения может пригодиться следующий рецепт: каждый день с утра натощак принимать по одной столовой ложке свежевыжатого картофельного сока. Также советуют пить настой плодов шиповника.
• Для очистки сосудов и улучшения кровообращения принимают чесночный настой. Готовят его следующим образом: потереть на мелкой терке головку чеснока и один лимон (с кожурой), смешать, влить 0,5 л кипяченой охлажденной воды и настоять на протяжении 3-4-х суток. Пить по 2 ст. л. ежедневно. Можно хранить в холодильнике.
• Для устранения таких симптомов, как головные боли, помогают семена укропа. Необходимо залить стаканом кипятка 1 ст. л. семян. Принимать по 1 ст. л. 4 р./сутки.
• Для избавления от головокружения и шумов в голове полезно пить чай из мяты или мелиссы, по нескольку раз в течение дня.
• Для укрепления сосудов рекомендуется один раз в день по утрам перед завтраком съедать парочку зеленых оливок.