С медицинской точки зрения, болезненные месячные называются альгоменорея, и с этой проблемой сталкивается почти половина женщин, а 10% жалуются на очень болезненные месячные, которые мешают работе и учебе. Ожидание ноющих и схваткообразных болей, отдающих в крестец, тазобедренные суставы и спину, при критических днях омрачает жизнь множества женщин, поэтому можно сказать, что болезненные менструации – это еще и социальная проблема.
Причины болезненных месячных зависят от того, первичная альгоменорея наблюдается или же вторичная.
Первичная альгоменорея и её причины
В случае с первичной альгоменореей порой трудно понять, почему же так болит живот. На УЗИ все нормально, анатомических изменений внутренних органов нет, а месячные болезненные. Впрочем, иногда причины кроются в недоразвитии матки и неправильном её положении. Чаще всего же причины скрыты в гормональных проблемах женщин.
Виноват в том, что у нас болезненные менструации, гормон простагландин, точнее, нарушения его синтеза. Просто чем ближе месячные, тем больше его вырабатывается, а это провоцирует:
- повышенную сокращаемость мышц матки;
- сдавливание сосудов;
- нарушение питания её тканей.
О том, что болезненные месячные и их причины связаны с гормональной дисфункцией, свидетельствует тот факт, что первые тяжелые месячные обычно приходят через год после начала менструации, то есть к тому моменту, когда установился овуляторный цикл.
Другие причины болезненных месячных, которые можно отнести к первичным, связаны с проблемами нервной системы: женщина просто восприимчива к боли.
Есть и психологическая причина болезненных месячных. Очень часто девочки отрицают свою женственность, почему и считают, что месячные – это что-то ненормальное и грязное. Во многих традиционных и не только странах к женщине относятся как к несовершенному человеку, и все, что связанно с женским здоровьем и естеством, считается ненормальным. Впрочем, психосоматика – понятие сомнительное, но все же стоит разобраться, почему ты стесняешься быть женщиной, и боли могут пройти.
А иногда у болезненных месячных причины чисто физиологические.
Месячные бывают болезненными, если строение матки мешает правильному оттоку менструальной крови. Матка может быть загнута или неправильной формы. Также причины могут быть в лишнем весе. Очень часто болезненные месячные такого типа бывают у молодых и нерожавших женщин.
Очень часто причины того, что месячные болезненные, скрыты в женских болезнях. В таком случае речь идет об альгоменорее второго типа. Болезненные менструации в этом случае обусловлены воспалительными процессами в яичниках и придатках, а также матке.
Другие причины, способные вызвать болезненные месячные, это:
- эндометриоз;
- и эндометрит;
- варикозное расширение вен матки;
- миомы и фибромиомы;
- травмы половых органов;
- внематочная спираль.
Болезненные месячные такого типа очень часто бывают у женщин постарше, которые рожали, делали аборты и кесарево сечение, проходили прижигание шейки матки и гинекологические операции.
Часто боли отдают в прямую кишку и крестец, нередко вызывают повышение температуры. Болезненные ощущения приходят на несколько дней раньше, чем сами месячные, и продолжаются до второго-третьего дня цикла. В таких случаях таблетки не помогут, необходимо лечение основной болезни.
Любое лечение должно начинаться именно с обследования – как же иначе выяснить причины?
Женщины, у которых болезненные менструации, нуждаются не только в обычном гинекологическом осмотре и исследовании мазков, но и в УЗИ, гистероскопии и лапароскопии, а также исследованию гормонального фона.
А что же лечение? Как уже выше говорилось, лечение альгоменореи второго типа начинается с лечения основного заболевания.
Лечение альгоменореи первого типа должно включать в себя препараты, подавляющие синтез простагландинов. Наиболее популярны среди них:
- бутадион;
- напросин;
- бруфен;
- индометацин.
Их начинают принимать за пару дней до того, как начнутся месячные, и продолжают пить в первые два-три дня цикла.
Напросин принимают дважды в день по ¼ грамма, индометацин – трижды в день по 25 мг, бруфен – три раза за день по 1/5 грамма. Лечение этими препаратами продолжается от трех циклов и дольше. Кроме того, в первые дни цикла советуют принимать витамин Е (по 300 мг).
Что еще помогает при болезненных менструациях:
- Будет полезно физиотерапевтическое лечение, например, электрофорез с новокаином на солнечное сплетение, который нужно провести около десяти раз. Делают процедуру через день, нужно закончить к тому моменту, когда приходят месячные.
- Полезной будет также дарсонвализация и иглоукалывание, которое проводят три-четыре месяца. Первый раз процедуру проводят весь месяц, далее – только после овуляции, то есть во второй фазе.
- Если месячные болезненные, во второй фазе цикла можно пить валериану и класть на низ живота грелку. Перед критическими днями нельзя перегружаться, зато можно заниматься физкультурой.
- Лечение может проводиться при помощи ОК с низкой дозировкой гормонов, например, мерсилона, силеста, марвелона.
- Не стоит говорить и о том, что нужно нормализовать свой образ жизни. Болезненные месячные могут быть вызваны и недосыпанием, и любовью к спиртному и кофе, и курением, и стрессами.
- Малоподвижный образ жизни тоже может стать причиной усиления болей во время менструаций. Нужно двигаться и поддерживать активный образ жизни.
И, конечно же, болезненные ощущения можно купировать с помощью спазмолитиков (папаверин, но-шпа) и анальгетиков (кеторал, анальгин, ибупрофен, тамипул и др). Но не стоит увлекаться таблетками, нужно выяснить первопричину и пройти курс лечения, если это необходимо.
Кроме того, болезненные месячные чаще бывают у полных девушек, поэтому иногда достаточно похудеть, и боли пройдут. В диету обязательно нужно включать продукты с жирными кислотами, которые положительно влияют на гормональный фон.
Интенсивность выделений и сопутствующая симптоматика во время месячных является наглядным показателем женского здоровья. Некоторые представительницы прекрасного пола страдают от сильного болевого синдрома с подросткового возраста. Чтобы менструации проходили быстро и безболезненно, нужно пройти обследование и выявить причины появления нестерпимой боли.
Причины болезненных месячных
Незначительные менструальные боли могут возникать при усилении мышечных сокращений матки, способствующих отторжению функционального слоя эндометрия. Нарушение этого процесса может быть спровоцировано множеством факторов. Когда интенсивность сокращений повышается, женщина испытывает нестерпимые болевые ощущения, которые в медицине обозначаются терминами «дисменорея» или «альгодисменорея».
Самой распространенной причиной болезненных месячных у подростков является особенность расположения матки, сдавливающей нервные окончания в течение менструального цикла. Болевой синдром у женщин, не рожавших детей, может быть спровоцирован:
- расстройствами ЦНС;
- врожденными аномалиями внутренних органов;
- недостатком магния;
- генитальным туберкулезом;
- психоневрологическими патологиями;
- диспластическими аномалиями соединительной ткани.
У большинства женщин альгодисменорея исчезает сама собой сразу после рождения ребенка. Это объясняется тем, что во время родов происходит растяжение шейки матки, ранее препятствующей выделению крови.
Болезненная менструация у женщин, имеющих детей, может наблюдаться при следующих патологиях:
- Инфекции, передающиеся половым путем, способствуют развитию заболеваний, которые являются причиной сильных болей, а также нарушений менструального цикла.
- Воспалительные процессы, вызванные размножением условно-патогенных микроорганизмов, часто сопровождаются болезненными менструациями. Спровоцировать усиленный рост бактерий могут авитаминоз, переохлаждение или пренебрежение правилами личной гигиены.
- Злокачественные и доброкачественные опухоли, постепенно увеличиваясь в размерах, оказывают давление на сосуды внутренних органов, что приводит к нарушению маточного кровотока.
- Эндометриоз характеризуется разрастанием клеток эндометрия за пределами матки и часто вызывает сбой менструального цикла. При возникшем гормональном дисбалансе месячные становятся обильными и болезненными.
Степени тяжести болевого синдрома при месячных
Болевые ощущения при менструациях в зависимости от причины их появления имеют различную интенсивность. Степень тяжести болевого синдрома определяется по сопутствующей симптоматике:
- Первая степень характеризуется слабовыраженной болью при менструальных кровотечениях. В большинстве случаев она не имеет системных проявлений и практически не отражается на повседневной деятельности. Чтобы справиться с болью, женщинам рекомендуется прием анальгетиков.
- Вторая степень имеет более выраженные болезненные симптомы, значительно снижающие работоспособность. Для осуществления профессиональной деятельности в обычном режиме женщине требуется принять препараты, оказывающие обезболивающее или противовоспалительное действие. В редких случаях боль сопровождается системными симптомами.
- Третья степень определяется по выраженному болевому синдрому при альгодисменорее, при котором профессиональная деятельность практически невозможна. Такое состояние у женщины сопровождается сильными головными болями, бессонницей, нервными расстройствами, потерей сознания. Устранить болезненные ощущения очень сложно даже при помощи обезболивающих препаратов.
Первичная и вторичная дисменорея
Первичная дисменорея чаще всего диагностируется у подростков, половозрелых девушек и молодых женщин. Первое менструальное кровотечение у большинства девочек в возрасте 10-13 лет сопровождается резкой болью внизу живота. Если при менархе не наблюдались болезненные симптомы, они могут появиться в течение последующих 3-х лет. Менструальные боли в этот период имеют различную интенсивность.
Первичную дисменорею называют функциональной, поскольку причины ее появления связаны с изменениями тканей внутренних половых органов, а не с развитием органических заболеваний. Болевой синдром может возникать за сутки до месячных и сохраняться с течение первых 2-х дней. Маточные боли схваткообразного или ноющего характера часто распространяются на яичники, фаллопиевы трубы и мочевой пузырь.
Вторичная дисменорея связана с врожденными или приобретенными органическими заболеваниями, оказывающими влияние на менструальный цикл женщины. Болезненные месячные являются следствием нарушенного кровообращения матки, растяжения ее стенок, сокращения мышечного слоя или других патологических процессов.
Чаще всего от вторичной дисменореи страдают молодые женщины в возрасте 26-30 лет. Ноющие боли внизу живота возникают за несколько суток до начала месячных. Максимальная интенсивность болевого синдрома достигается на 2-3 день менструаций.
Как устранить сильные менструальные боли?
Тактика лечения болезненных месячных зависит от причины появления патологического состояния. Если сильная боль связана с инфекционным или воспалительным заболеванием, женщине необходимо пройти курс лечения для его устранения. При первичной дисменорее чаще всего достаточно симптоматической терапии.
Метод лечения болевого синдрома выбирается гинекологом после проведения диагностических мероприятий. Самолечение может спровоцировать переход заболевания в более тяжелую форму.
Медикаментозные средства
Терапия дисменореи будет эффективной только в том случае, если при назначении препаратов будет использован комплексный подход. Схема лечения патологического состояния составляется из следующих видов лекарственных средств:
- нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом (Бруфен, Ибуфен, Налгезин, Санапрокс);
- спазмолитики (Спазмол, Баралгин, Дротаверин, Спазмонет);
- гормональные контрацептивы, в составе которых присутствует гестаген (Дюфастон, Леванова, Мегастрон);
- противогрибковые свечи (Залаин, Бетадин, Пимафуцин) назначаются при интенсивном размножении условно-патогенных микроорганизмов;
- лекарственные средства, оказывающие успокоительное действие на ЦНС (Триоксазин, Валериана Форте, настойка пустырника);
- гомеопатические медикаменты (Феминал, Онагрис, Тазалок).
Физиотерапевтическое лечение
Своевременное назначение комплекса физиотерапевтических процедур позволяет существенно снизить болевой синдром при менструациях. Поскольку физиотерапия имеет множество противопоказаний, назначать процедуры должен гинеколог после установления причины возникновения болезненных ощущений.
При первичной дисменорее применяются электрофорез и иглоукалывание. Вторичная патология лечится при помощи лечебных ванн, импульсных токов, электростимуляции, магнитотерапии и ультразвука. Следует отметить, что физиотерапевтические процедуры противопоказаны во время месячных. Их следует проводить во второй половине цикла.
Народная медицина
Для уменьшения интенсивности менструальных болей можно воспользоваться методами народной медицины. Полевой хвощ обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами, поэтому часто используется для устранения гинекологических заболеваний. В качестве обезболивающего средства нередко применяется отвар из листьев мяты, корня валерианы или цветков ромашки.
Обильные выделения при месячных
Не смотря на то, что количество выделяемой крови является индивидуальной особенностью каждой женщины, месячные, не прекращающиеся на протяжении недели, при которых очень часто приходится менять средства гигиены, считаются обильными. Большой объем менструальных выделений (меноррагия) может быть признаком серьезных нарушений в работе женской половой системы.
Возможные причины
Основными причинами обильных выделений во время месячных являются следующие патологии:
- гормональный сбой;
- инфекции женских половых органов;
- нарушения, вызванные внутриматочной спиралью;
- сниженная свертываемость крови;
- заболевания эндокринной, мочеполовой или сердечно-сосудистой систем;
- перегрузка организма, спровоцированная стрессом или физическими нагрузками.
Поводы для беспокойства
Если во время месячных у женщины выделяется большое количество крови, в которой присутствуют крупные сгустки, это должно послужить поводом для обращения к гинекологу. Обильные выделения могут привести к развитию анемии, при которой ухудшается общее самочувствие, появляется слабость, кружится голова, возможна даже потеря сознания.
Основные принципы терапии
Для восстановления гормонального баланса при лечении меноррагии используются эстрогенные контрацептивы. Их действие направлено на уменьшение роста эндометрия и снижение объема менструальных выделений. При сильном кровотечении рекомендуется прием кровоостанавливающих средств. Чтобы снизить риск развития анемии, женщине назначают железосодержащие препараты.
Сильные менструальные боли способны довести женщину до изнеможения. Сильные и схваткообразные, они лишают сна и не дают выполнять трудовые обязанности. Женщине приходится пить , но их действия не хватает надолго. так происходит?Очень часто сильные боли и обильные кровотечения являются тревожными симптомами какого-либо серьезного заболевания женских половых органов. Поскольку сама женщина не может точно знать, развивается ли в ее организме патологический процесс, ей необходимо обратиться к гинекологу для выяснения причин такого поведения организма в период менструации.
У некоторых проблема сильных менструальных болей благополучно разрешается сама собой после начала половой жизни или рождения .
Генетическая предрасположенность к сильным болям внизу живота накануне менструации и в последующие дни – загадка природы. Девочки, наблюдающие страдания матери, впоследствии сталкиваются с такой же проблемой. Порекомендовать в этом случае можно отказ от тяжелой работы в эти дни и максимальный отдых, чтобы организм не испытывал дополнительных нагрузок.
Недостаточная физическая нагрузка – еще одна причина того, что при . Расслабленные мышцы, не привыкшие к тренировкам, более чувствительны ко всем изменениям в организме.
Таким образом, раскрытие шейки матки перед самоочищением для организма превращается в сложную задачу. Что можно сделать? Регулярные занятия спортом и ведение здорового образа жизни являются лучшей мерой профилактики при любых проблемах в организме.
Связь менструальных болей с витаминами и питанием
Недостаточное количество в организме кальция и магния – веская причина менструальных болей. Получать кальций и другие полезные витамины можно при употреблении молочных продуктов, миндаля, бобовых.Потребности в магнии восполняют его карбонатом. Препарат имеет вид порошка, который необходимо принимать ежедневно по 1 чайной ложке. Такое простое профилактическое мероприятие поможет избавиться от судорог в мышцах живота.
Благодаря соблюдению некоторой диеты накануне менструации можно обеспечить себе ее безболезненное течение. От употребления кофе, мясной и жирной пищи пока лучше отказаться. Пусть на столе будет больше зеленых овощей, яиц, рыбы.
Бесконтрольный прием в дни менструации – не лучший выход для организма. Поддержите его с , бананов, йогуртов.
Почему возникает боль в груди при менструации?
Легкие дискомфортные ощущения в женской груди перед началом менструации – явление естественное, подтверждающее происхождение гормональных изменений. В перерывах между менструациями организм всегда готовится к возможному зачатию, и молочные железы претерпевают некоторые изменения, которые в дальнейшем могли бы направляться на выработку грудного молока.Женский организм настроен на возможное независимо от того, планирует его женщина или нет. Естественно, что определенные процессы могут протекать с незначительными болями.
Легкие тянущие боли и живота, набухание и отечность молочных желез, отсутствие обильных выделений считаются нормой. Если же боли дополняются уплотнениями в груди, значит, есть повод для обращения к специалистам.
Болезненные месячные – это проявление болевого синдрома различной степени интенсивности, появление которого имеет четкую зависимость от сроков наступления менструаций. Около 40-50% представительниц женского пола, находящихся в репродуктивном возрасте, отмечает обильные и болезненные месячные различной степени интенсивности.
Тяжелой формой альгоменореи, вплоть до полной утраты трудоспособности, страдают около 10% всех женщин, у которых наблюдаются болезненные месячные. Умеренно выраженный болевой синдром во время наступления менструаций у нерожавших молодых женщин считается вариантом нормы и не нуждается в назначении специфического лечения.
Типичными проявлениями альгодисменореи считается симптомокомплекс признаков, в состав которого входят не только болезненные месячные, но и нарушения цикличности наступления менструации, а также симптомы, не имеющие связи с патологией органов мочеполовой системы (рвота, сильная слабость и потеря трудоспособности, нарушения стула). Данные проявления указывают на расстройства гормонального статуса женщины, и как следствие нарушения функций всех жизненно-важных органов и систем женского организма.
Причины болезненных месячных
Прежде чем решать вопрос о применении тех или иных методик лечения болезненных месячных, необходимо достоверно установить этиопатогенетический фактор, который стал первопричиной их появления, так как в некоторых случаях устранения причины достаточно для купирования болевого синдрома.
Этиопатогенетические механизмы развития болевого синдрома одинаковы при всех формах альгоменореи и основаны на нарушении трофики миометрия, возникающего в результате спазмирования сосудов, питающих матку. Непосредственным провокатором повышенного спазма артериальных сосудов является процесс избыточных маточных сокращений, возникающих под воздействием повышенного уровня простагландинов. При обычных условиях маточные сокращения происходят постоянно, но они настолько слабые, что не отражаются на состоянии здоровья женщины и не вызывают болевых ощущений. Таким образом, болевой синдром возникает только в случае возникновения энергичных интенсивных сокращений матки.
Болезненные месячные у подростков относятся к группе первичных альгоменорей, возникающих в первые три года от начала менструаций. Болезненными месячными чаще страдают девочки астенического типа телосложения с эмоционально нестабильной психикой. В некоторых случаях первичная альгоменорея проходит самостоятельно после родов, в связи с растяжением шейки матки, которая является препятствием для оттока крови.
Дебют первичной альгодисменореи приходится на подростковый период и возникновение болезненных месячных обусловлено одним из следующих этиологических факторов:
— расстройства функционирования симпатической нервной системы с сопутствующим дисбалансом гормональной сферы (увеличение уровня норадреналина и дофамина). У девочек, страдающих этими расстройствами, наблюдаются не только болезненные месячные, но и частые запоры, нарушение периферического кровообращения верхних и нижних конечностей, расстройства сна и кратковременная лихорадка в период наступления менструаций;
— сбой в функционировании парасимпатической нервной системы, сопровождающийся повышенным уровнем серотонина и проявляющийся в виде альгоменореи, снижении частоты сердечных сокращений, послаблении стула, понижении температуры тела, а также склонности к аллергическим реакциям;
— туберкулезное поражение половых органов. В детском возрасте данная патология проявляется в виде появлений врожденных аномалий развития, недоразвития одной или обеих молочных желез, хронического сальпингоофарита, нарушениями цикличности наступления менструаций и болезненными месячными. Существует мнение, что данная патология имеет зависимость от сезона, и периоды обострения наблюдаются в осенний и весенний периоды года;
— снижение уровня магния в организме сопровождается не только болезненными месячными, но и склонностью к , ноющими болями по ходу кишечника не связанными с приемом пищи, а также развитием признаков миопии;
— диспластические аномалии соединительной ткани в 60% случаев сопровождаются болезненными месячными. Девушки, страдающие аномалиями развития соединительной ткани, имеют характерные фенотипические признаки в виде удлиненных конечностей, диспропорциональности туловища, статической деформации грудного отдела позвоночника и продольно-поперечного плоскостопия;
— различные заболевания психо-неврологического характера сопровождаются искажением восприятия боли, поэтому девочки с такими расстройствами часто предъявляют жалобы на болезненные месячные, причем органическую патологию половой системы в данном случае выявить не представляется возможным;
— затруднительный отток менстуральных выделений при имеющейся врожденной аномалии расположения или формы матки сопровождается дополнительными болезненными маточными сокращениями.
У женщин после родов болезненные месячные относятся к разряду вторичной альгоменореи и их возникновение связано с влиянием факторов, нуждающихся в медицинской коррекции. К факторам риска по возникновению болезненных месячных относятся:
— образование спаек в области малого таза после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний внутренних половых органов;
— новообразования в полости матки и придатков (фибромиома, полип). Возникновение боли обусловлено нарушением оттока крови из матки из-за наличия объемного образования в ее полости;
— признаки эндометриоза, проявляющиеся распространением клеток миометрия в другие половые органы. Боль в данной ситуации возникает в результате отторжения этих клеток в момент наступления менструаций. Характерным является длительно продолжающийся болевой синдром, наблюдающийся даже после окончания менструаций;
— варикозное расширение венозной сети илеофеморального сегмента;
— массивная рубцовая деформация матки, обусловленная многочисленными внутриматочными полостными оперативными вмешательствами и выскабливаниями;
— длительное применение средств внутриматочной контрацепции, а также при нарушении технических условий ее установления;
— разрыв связочного аппарата матки во время родоразрешения;
— возникновение признаков аденомиоза, при котором развивается размножение клеток эндометрия, и проникновение их в более глубокие мышечные слои матки.
Очень болезненные месячные
«Очень болезненные месячные» являются самой частой жалобой большинства женщин, обращающихся за консультацией к гинекологу. Практически все женщины репродуктивного возраста отмечают, что в первые дни менструального цикла у них болезненно проходят месячные, которые можно расценить как некий дискомфорт с локализацией внизу живота.
Согласно мировой статистики, типичными приступами альгоменореи страдает не более 10% женщин, которые описывают болевой синдром, как внезапно возникающую интенсивную схваткообразную периодическую боль в нижнем квадрате живота или непосредственно над лоном. Кроме болей внизу живота в 80% случаев в этот период наблюдается послабление стула и однократная рвота, не связанная с приемом пищи. В большинстве случаев у женщин с болезненными месячными в первые дни цикла наблюдается выраженная сжимающего характера, головокружение и даже кратковременное нарушение сознания.
Типичный болевой синдром при альгоменорее представляет собой боль ноющего или напротив схваткообразного характера с иррадиацией в поясничную, а также в перианальную область, наблюдающуюся в первый день менструального цикла, и постепенно уменьшающуюся спустя двое суток.
Характерными проявлениями у женщин, страдающих болезненными месячными, являются психо-эмоциональные расстройства, которые проявляются в виде повышенной раздражительности, расстройствах сна от сонливости до бессонницы, нарушения настроения, вплоть до развития . Все эти расстройства не имеют обоснования, так как в данной ситуации отсутствует органическая патология структур головного мозга и в большей степени данные психо-эмоциональные нарушения обусловлены изменением гормонального статуса женщины в период наступления менструаций.
В зависимости от выраженности проявлений тех или иных симптомов, в гинекологии существует общепринятая классификация альгодисменореи, согласно которой выделяется три степени тяжести данной патологии.
♦ Легкая степень альгодисменореи характеризуется появлением кратковременной умеренной болезненности внизу живота в период наступления менструации и данный болевой симптомокомплекс не вызывает расстройство трудоспособности женщины. Несмотря на то, что болевой синдром не оказывает выраженного негативного влияния на состояние здоровья, гинекологи рекомендуют всесторонне обследовать таких женщин с целью выявления причин его возникновения и предотвращения прогрессирования альгоменореи. Некоторые женщины замечают, что умеренно болезненные месячные после родов перестают их беспокоить или болевой синдром ослабевает.
♦ Болезненные месячные средней степени выраженности также нуждаются в определении первопричины их возникновения, так как женщины, страдающие данной патологией, нуждаются в квалифицированном медикаментозном лечении с целью уменьшения болевого синдрома. Средняя степень подразумевает возникновение у женщины не только болевого синдрома, но и расстройства психо-эмоционального фона.
♦ Тяжелая форма болезненных месячных практически в 100% случаев обусловлена грубой врожденной или инфекционно-воспалительной патологией органов половой системы. Женщины, страдающие тяжелой степенью альгоменореи, полностью утрачивают трудоспособность в период наступления менструаций, так как у них наблюдаются выраженные расстройства физического и психо-эмоционального здоровья.
Кроме того следует различать компенсированную форму первичной альгоменореи, при которой наблюдается болевой синдром одинаковой интенсивности на всем протяжении менструации, а также декомпенсированную, характеризующуюся постепенным увеличением интенсивности боли. С целью профилактики декомпенсации при первичном типе альгоменореи рекомендуется сохранение первой беременности.
Все клинические симптомы, наблюдающиеся при очень болезненных месячных, можно отнести к тому или иному синдрому:
— вегето-сосудистый синдром, проявляющийся в виде головокружения, немотивированной тошноты и рвоты, сильных сжимающих головных болей, онемения верхних и нижних конечностей, а также кратковременных нарушений сознания;
— психо-эмоциональный синдром, который проявляется повышенной раздражительностью, извращением вкусовых и обонятельных предпочтений, отсутствием аппетита и даже развитием депрессивных настроений;
— эндокринно-обменный синдром, проявляющийся немотивированной слабостью, зудом кожных покровов и болями в крупных суставах.
Иногда болезненные месячные сопровождаются обильным маточным кровотечением, а в некоторых случаях напротив, женщины отмечают скудное выделение менструальной крови в виде сгустков.
Особенностью болезненных месячных, возникающих как следствие эндометриоза, является ярко выраженный болевой синдром и симптомокомплекс инфекционно-воспалительной природы (повышение температуры тела до субфебрильного уровня, повышенный уровень СОЭ, наличие слизисто-гнойных выделений вне зависимости от менструального цикла). Первичный гинекологический осмотр женщины с болезненными месячными, причиной которых является эндометриоз, позволяет заподозрить это грозное заболевание, так как наблюдаются болезненные ощущения при мануальном обследовании матки и придатков, а также нарушение их подвижности.
Эндометриоз, локализованный в полости тела матки, сопровождается не только выраженным болевым синдромом, но и возникновением маточных кровотечений вне менструального цикла. Одним из проявлений болезненных месячных при внутреннем эндометриозе является анемический синдром средней и тяжелой степени тяжести, сопровождающийся выраженной слабостью, бледностью кожных покровов, извращением вкуса. Данная патология нуждается в ранней диагностике и лечении, так как в 70% случаев эндометриоз осложняется развитием бесплодия, обусловленного непроходимостью маточных труб.
Как правило, болезненные месячные даже тяжелой степени тяжести не имеют специфических осложнений и не вызывают длительного расстройства здоровья и трудоспособности. При длительном течении и отсутствии своевременной диагностики и лечения основного заболевания, являющегося первопричиной возникновения альгоменореи, наблюдается развитие осложнений воспалительной природы.
Что делать при болезненных месячных
Абсолютным заблуждением многих женщин, страдающих альгоменореей, является то, что данная патология нуждается лишь в приеме обезболивающей таблетки при болезненных месячных. Не следует надеяться на то, что приступы болезненных месячных закончатся после рождения ребенка. На самом деле, даже малейший дискомфорт в области малого таза и животе является основанием для тщательного медицинского обследования женщины с применением лабораторных и инструментальных методов исследования.
Для того чтобы гинекологу было проще определиться с объемом необходимых диагностических и лечебных мероприятий, женщина, страдающая болезненными месячными, должна обязательно вести дневник, отражающий все изменения, происходящие в ее организме во время менструального цикла. Кроме регулярных регистраций длительности менструального цикла, женщине необходимо записывать продолжительность, обильность менструальных выделений, а также все симптомы, наблюдающиеся в период наступления менструаций.
Женщинам, страдающим болезненными месячными, гинекологи рекомендуют соблюдать определенные условия режима труда и отдыха, а также корректировать питание. Среди неспецифических мероприятий, способных уменьшить болевой синдром в период наступления менструаций, следует отметить:
— нормализация режима труда и обеспечение полноценного ночного сна продолжительностью не менее 8 часов;
— регулярное выполнение физических упражнений, направленных на укрепление мышц передней брюшной стенки;
— коррекция пищевого поведения с полным отказом от употребления спиртных напитков, а также ограничением высококалорийных продуктов;
— ограничение стрессовых воздействий на организм, а также использование успокаивающих методик психокоррекции поведения;
— применение общерасслабляющего массажа с элементами акупунктуры;
— применение тепловой грелки на область нижней половины живота за несколько жней до предполагаемого начала менструаций;
— проведение 5-6 сеансов электрофореза с Новокаином в области солнечного сплетения до периода наступления менструаций.
Нетрадиционная медицина также предлагает широкий спектр лекарственных средств, основанных на ингредиентах растительного происхождения, которые можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. Данные рецепты эффективны в отношении борьбы с болевым синдромом при менструациях: настой водяного перца (2 ст.л. измельченных листьев проварить в 500 мл воды и дать настояться в течение двух часов, после чего принимать по 50 мл трижды в сутки независимо от приема пищи), отвар хвоща полевого (смешать 300 мл кипяченой воды с 1 ст.л. измельченного хвоща и настаивать 2 часа, после чего процедить и принимать дважды в сутки по 50 мл).
Все вышеперечисленные методы борьбы с болевым синдромом имеют право на существование, однако женщинам следует учитывать, что альгоменорея не является самостоятельной нозологической формой и данная патология обязательно нуждается в диагностике и применении индивидуальной схемы лечения.
Залогом успешного лечения альгодисменореи является всестороннее обследование пациентки, подразумевающее гинекологический осмотр наружных и внутренних половых органов, оценку гормонального статуса, осмотр внутренних органов пищеварительной, мочеполовой системы лучевыми методами визуализации, а при необходимости и лапароскопическое исследование.
После первичного гинекологического осмотра пациентки с болезненными месячными, доктор принимает решение о применении тех или иных дополнительных инструментальных и лабораторных методов диагностики. В большинстве случаев информативным методом диагностики причины альгоменореи является ультразвуковое исследование матки и придатков линейным или влагалищным датчиком. Данная методика лучевой диагностики позволяет распознать наличие объемных образований матки и яичников, а также аномалии их расположения и формы.
С целью уточнения наличия варикозно — расширенных вен в проекции малого таза, а также признаков повреждения связочного аппарата матки, рекомендовано выполнение лапароскопического метода визуализации в предменструальном периоде.
Лабораторные и цитологические исследования крови, мочи не имеют решающего значения в диагностике причины альгоменореи, но некоторые заболевания, провоцирующие болезненные месячные, имеют отражения в изменениях лабораторных показателей. Например, заболевания инфекционно-воспалительной природы сопровождаются увеличением СОЭ, крови. Кроме того, в обязательный перечень диагностических мероприятий при болезненных месячных входит проведение кольпоцитологии с биопсией, а также взятие мазка из влагалища на предмет наличия атипичных клеток с целью диагностики злокачественной онкопатологии органов половой системы.
Лечение болезненных месячных
Прежде чем приступать к симптоматическому лечению болезненных месячных, необходимо диагностировать первопричину их возникновения, так как в большинстве случаев проведение адекватной этиопатогенетической терапии завершается полным устранением болевого синдрома при менструациях.
Лечением женщин с первичной и вторичной альгоменореей должны заниматься специалисты различного профиля: гинеколог, генетик, эндокринолог, невропатолог, реабилитолог.
Основными направлениями в лечении болезненных месячных являются: индивидуальный подход, преемственность лечебного метода и этиопатогенетическая составляющая терапии. Для подбора наиболее эффективной методики лечения следует учитывать форму альгоменореи, возраст пациентки, тяжесть клинических проявлений заболевания, возможность коррекции этиологического фактора возникновения данного заболевания, а также наличие у женщины сопутствующей хронической патологии.
Первичная альгоменорея трудно поддается терапии, так как при данной патологии зачастую трудно устранить причину возникновения болезненных месячных. С целью устранения психо-эмоционального фактора, усугубляющего восприятие болевого синдрома, рекомендовано применение успокоительных лекарственных средств (Адаптол по 500 мг 2 р./сут. перорально, Седасен 1 капсула 2 р./сут.).
С целью купирования выраженного болевого синдрома целесообразно применение лекарственных препаратов группы спазмолитиков (Спазмолгон по 500 мг в сутки, Но-шпа в суточной дозе 120 мг) и нестероидных противовоспалительных средств (Найз 100 мг 2 р./сут. Индометацин по 25 мг 3 р./сут.). Препараты этих групп рекомендовано принимать за несколько дней до предполагаемого начала менструации, а также весь болевой период. Следует учитывать, что нестероидные противовоспалительные средства являются агрессивными в отношении воздействия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, в связи с чем, длительность их регулярного приема в пероральной форме не должна превышать 5 суток.
Препаратами с доказанной эффективностью при лечении первичной альгоменореи являются натуральные гестагены, которые способны снижать уровень простагландина в крови, тем самым оказывая расслабляющее действие на маточную мускулатуру. Кроме того препараты этой группы оказывают благотворное влияние на репродуктивную функцию и являются средством профилактики спонтанного выкидыша. В молодом возрасте предпочтительным является применение натуральных гестагенов, лишенных побочных реакций (Прогестерон 5 мг в сутки внутримышечно курсом 6 инъекций). Единственным противопоказанием к применению препаратов данной группы является наличие инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов.
При первичной альгоменореи у сексуально активных женщин обоснованным является регулярное применение гормональных контрацептивов (Овидон, Антиовин). Механизм купирования болевого синдрома обусловлен снижением уровня простагландина, вследствие подавления овуляции, понижения давления внутри матки, а также снижения интенсивности маточных сокращений. Длительность применения препаратов этой группы составляет не менее трех месяцев по стандартной схеме приема гормональных средств комбинированного действия с целью контрацепции. Длительный прием гормональных контрацептивов считается лучшей профилактической мерой по предупреждению , а также возникновения злокачественных новообразований в области малого таза.
Хорошим эффектом в отношении лечения первичной альгоменореи обладает сочетание приема пероральных контрацептивов с витамином группы Е в суточной дозировке 300 мг. Как и все лекарственные средства синтетического происхождения, оральные контрацептивы имеют ряд противопоказаний, ограничивающих их применение, к которым следует отнести склонность к повышенному тромбообразованию, и период лактации.
Единственной областью применения хирургического метода лечения является наличие у девочки с болезненными месячными врожденных пороков развития органов половой системы.
Предопределяющим фактором в выборе подходящего метода лечения вторичной альгоменореи является установление первопричины заболевания и ее устранение. Так, наличие у пациентки признаков рубцовой деформации матки с сопутствующим спаечным процессом в малом тазу, является абсолютным показанием к оперативному лечению. Объем оперативного пособия в данной ситуации определяется в зависимости от того, рожавшая эта женщина или нет. Также к оперативному лечению прибегают в случае диагностированного опухолевого поражения внутренних половых органов. Если, возникновение болезненных месячных обусловлено длительным применением внутриматочных средств контрацепции, то этот факт является обоснованием для удаления маточной спирали.
Вагинальные свечи при болезненных месячных используются только в случае выраженного болевого синдрома, вызванного инфекционно-воспалительными изменениями матки и придатков.
На купирование болевого синдрома при менструациях благотворно влияет применение различных методик физиотерапевтического лечения (диадинамические токи, электрофорез с новокаином, иглорефлексотерапия), которые необходимо использовать в качестве курсов, состоящих из 10-15 сеансов на протяжении не менее трех месяцев.
Практически каждая женщина во время менструации чувствует некое недомогание, слабость и боль. Также это время чревато перепадами настроения благодаря работе гормонов. Хорошо, что сегодня с этим фактом смирились не только мужья и родственники, но также и начальство на работе, несколько уступая женщинам в такие трудные дни.
Болезнь ли это?Ежемесячные боли внизу живота, тошнота, иногда рвота - все это которое в медицине имеет название альгодисменорея. К слову, оно достаточно широко распространено не только среди наших женщин, но и во всем мире. Сама болезнь подразделяется на две части - первичную и вторичную. Первой страдают исключительно девушки молодого возраста, ранее не рожавшие. А болезнь возникает без каких-либо поражений репродуктивной системы. Вторая же характерна женщинам, перенесшим различные гинекологические заболевания, такие как, например, эндометриоз или различные воспаления.
Почему так происходит?
Причина болезненных месячных у каждой девушки может быть разной. Что касается первичной альгодисменореи, то тут медики не пришли к единому выводу, что же служит главным фактором для возникновения этого заболевания. В медицине существует три главные версии возникновения этого синдрома.
Одни медики считают, что причина болезненных месячных кроется в гормональном скачке, который происходит в организме каждой женщины перед началом менструации. В это же время у девушки могут возникать различные также связанные с изменениями гормонального фона.
Работа мускулов
Еще одна группа медицинских работников считает, что причина болезненных месячных может быть скрыта в усиленной выработке организмом девушки такого активного вещества, как простогландин. Он же влияет на чрезмерное сокращение мускулатуры матки, чем вызывается нарушение кровообращения ее стенках и, соответственно, болезненные ощущения во время выделений.
По мнению медиков, причина болезненных месячных может также скрываться и в незаметно протекающих инфекциях половой системы девушки, которые вовремя не были выявлены. Среди распространенных, латентно протекающих заболеваний, влияющих на можно выделить хламидиоз и микоплазмоз.
Настрой
Существует также группа ученых, которые считают, что боль при менструации у девушки может возникать только из-за ее психического состояния и настроя. Если женщине хочется поболеть в это время, поваляться на диване, одно только желание может спровоцировать болезненные ощущения, благодаря которым можно даже остаться дома и не пойти на работу или учебу.
Лечение
Разобравшись, почему месячные болезненные, стоит заняться решением этого вопроса. В первую очередь, чтобы избавиться от болезненных ощущений, девушке нужно обязательно показаться врачу-гинекологу, чтобы исключить возможность различного рода воспалительных процессов половой системы. Помочь в обезболивании современным женщинам помогают спазмолитики, которые просто заглушают боль, а также противовоспалительные лекарственные средства, с помощью которых девушки устраняют свой недуг.
