Во время беременности в организме будущей мамы происходит немало гормональных изменений. Чаще всего женщин беспокоит большое количество выделений, они переживают, нормально ли это и нет ли угрозы для жизни малыша. На самом деле обильные выделения усиливаются почти у всех беременных. Ведь в течение срока размягчаются стенки матки, микрофлора влагалища меняется, образуется большое количество смазки, что во время родов помогает малышу продвигаться по родовому каналу.

О нормальном развитии плода расскажет в первую очередь цвет и консистенция выделений. Если они белёсые, без неприятного запаха и жидкие, — не расстраивайтесь: все хорошо. Если тревога вас все равно не покидает, обратитесь к гинекологу и сделайте мазок. Насторожить вас должны изменение цвета выделений, появление зуда, резкого запаха. Это может говорить о патологии матки и инфекции половых путей.

Причины обильных выделений при беременности

В период беременности гормоны попросту «атакуют» женский организм. Их уровень растет — и это приводит к значительному приливу крови к органам малого таза. Именно этот процесс и объясняет большое количество выделений из влагалища у будущей мамы.

В первом триместре обильные выделения могут быть густыми и непрозрачными. Это связано с тем, что в организме будущей мамы растет количество гормона прогестерона. На четвертом месяце преобладают эстрогены, поэтому выделения становятся очень жидкими. В норме они будут такими до конца беременности. Выделения не должны вызывать дискомфорта, раздражения, иметь неприятный запах. Беспокоить они вас будут только на протяжении 9 месяцев — после родов их количество нормализуется.

Чтобы облегчить себе жизнь из-за чрезмерной влажности, пользуйтесь ежедневными прокладками или меняйте нижнее белье два раза на день. Иногда неприятные ощущения могут вызвать определенные средства личной гигиены, поэтому тщательно подбирайте их, консультируйтесь с врачом. Причиной же выделений с запахом, зудом или болью во время беременности в основном являются патогенные микроорганизмы — стафилококки, кишечная палочка и другие. Они вызывают воспалительные процессы и без лечения приводят к тяжелым последствиям.

Виды обильных выделений при беременности

Как уже было отмечено выше, нормальные выделения во время беременности — это полупрозрачная молочно-белая слизь, без резкого запаха, жидкой консистенции. Эти выделения не раздражают кожу и не вызывают других неприятных ощущений.

К концу срока беременности вагинальные выделения становятся обильными. На последних месяцах, особенно по утрам, из влагалища может , которую нередко расценивают как признак начала родов. Если при этом нет сильных болей — успокойтесь: ребенок еще не рождается. Если жидкость продолжает выделяться в течение нескольких часов, то, вероятно, отошли воды — и вам пора в роддом.

Во время беременности будущая мама может наблюдать у себя не только выделения полупрозрачного белого цвета. Иногда они становятся коричневого, бежевого, красного, желтого, зеленого оттенка. Изменение цвета выделений — первый признак определенных патологий беременности или инфекций. Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем вашего малыша: немедленно обратитесь к врачу.

Белые выделения

Не все выделения белого цвета являются нормальными в период беременности. Чаще всего у будущей мамы на протяжении всего срока может развиваться молочница. Гормональная «перестройка» в организме приводит к изменениям в кислотной среде влагалища, к угнетению иммунитета, а, следовательно, и к склонности к грибкам и различным инфекциям.

В таком случае женщины сталкиваются с молочницей. Ее симптомы таковы:

• выделения белого цвета, творожистые, обильные и с кислым, пивным запахом;
• зуд и жжение в промежности, нарастающие после полового контакта, водных процедур, в ночное время.

Молочница может сопровождать будущую маму всю беременность и появляться вновь после лечения. Врачи назначат вам абсолютно безопасные пробиотики или противогрибковые средства, которые помогут избавиться от вагинального кандидоза.

Кроме молочницы, подстерегает беременных бактериальный вагиноз. Если у вас появились водянистые и прозрачные выделения, имеющие неприятный запах, немедленно обратитесь к врачу. Дисбактериоз влагалища повышает риск преждевременных родов.

Кровянистые выделения

Чрезмерные выделения красного, бледно-розового, считаются наиболее опасными. И если в самом начале беременности они не должны пугать («мазня» возникает в дни, когда у женщины должна была начаться менструация), то на поздних сроках могут свидетельствовать о различных тяжелых патологиях.

Кровянистые выделения, которые сопровождают сильные тянущие боли, головокружение, тошнота, давление, могут сигнализировать о возникшей угрозе выкидыша. В таком случае следует немедленно отправиться в больницу. Доктор назначит вам постельный режим и соответствующее лечение. Если вы своевременно обратитесь за помощью, то беременность можно будет сохранить.

Кроме того, розовые, красные и коричневые выделения могут говорить о других нарушениях: об эрозии на шейке матки, внематочной беременности, отслойке или предлежании плаценты, а также об инфекционных заболеваниях половых органов. На поздних сроках кровянистые выделения являются признаком отхождения слизистой пробки и сигналом начала родов.

В любом случае будущая мама должна пройти осмотр в гинеколога, чтоб исключить все возможные неприятности и избавиться от тревоги.

Желтые, серые и зеленоватые выделения

Если в организме будущей мамы обостряется воспалительный процесс, то выделения приобретают желтоватый, сероватый или зеленоватый оттенок и имеют резкий неприятный запах. Случается это в самом начале беременности и свидетельствует о развитии инфекции в микрофлоре влагалища.

При воспалении может пострадать слизистая оболочка матки, в которую внедрен зародыш. А это в большинстве случаев приводит к выкидышу. Если слизистые выделения появляются вместе с прожилками крови на поздних сроках беременности, не паникуйте. Возможно, у вас отходит слизистая пробка, а это является первым предвестником начала родов.

Наблюдайте за изменением в своем самочувствии и за внутренним и внешним комфортом. Особенно внимательно отнеситесь к выделениям во время беременности. А в случае появления вышеупомянутых симптомов сразу обращайтесь к акушеру-гинекологу.

Хорошей вам беременности и будьте здоровы!

Специально для Надежда Зайцева

Одним из показателей здоровья женщины является характеристика ее половой секреции. Выделения во время секса — сложный процесс, задуманный самой природой. Какими они должны быть в норме, а что считать патологией, — подробнее в данной статье.

Особенности женских выделений при возбуждении

Практически все сексуальные партнеры во время интимной близости наблюдают увлажненность влагалища, причем с нарастанием полового влечения она увеличивается.

Что выделяется у женщин при возбуждении?

В обиходе секрецию, появляющуюся во время секса, называют смазкой. Это прозрачная жидкая слизь без запаха и однородной консистенции. Описываемый субстрат состоит из жидкостных и клеточных компонентов, являющимися секрецией желез эпителия влагалища и полости матки, лейкоциты и разнообразные микроорганизмы.

Сколько слизи должно быть в норме?

Обычно женской смазки выделяется до 5 мл в день. Количество жидкости с возбуждением существенно увеличивается за счет прилива крови к стенкам влагалища и стимуляции половых желез. Выделения при возбуждении у девушек могут быть чрезмерно обильными или, наоборот, скудными. Иногда самое большое их количество .

Для чего нужна женская смазка?

Данный секрет выполняет много функций. С помощью него секс становится более комфортным, обеспечивается легкое введение и скольжение. Липкий состав позволяет уменьшить попадание посторонних микроорганизмов, создавая защитный барьер от микробов и инфекций.

Во время фертильного периода у представительниц прекрасного пола эта жидкость адаптирует состав, создавая благоприятную среду для сперматозоидов, таким образом способствуя зачатию.

Белые выделения во время секса (как крем)

Часто дамы замечают у себя густые белые выделения при сексе и после него. Многие описывают его, используя словосочетание «как крем».

На медицинских форумах никто толком не может объяснить природу такой секреции и многие пользователи советуют посетить клинику и сдать анализы. Однако, опытные гинекологи утверждают, что белые кремообразные выделения не должны пугать женщину, если у них отсутствует неприятный запах, они однородной консистенции, и не сопровождаются дискомфортными ощущениями в виде жжения, зуда и боли во время мочеиспускания. Такая особенность, по мнению специалистов, свойственна слизи в определенные дни в менструальном цикле.

Дело в том, что на протяжении всего цикла уровень гормонов постоянно меняется, количество эстрогенов увеличивается и уменьшается. Действие этих веществ и обусловливает характер женской секреции. Помимо влагалища, слизь производит матка, так называемую цервикальную жидкость.

Главная ее функция - помощь в транспортировке сперматозоидов в яйцеклетку. Образно говоря, это хранилище семени, среда которого благоприятна для него и позволяет выжить в условиях кислой микрофлоры влагалища.

Как меняется секреция во время полового акта в течение месяца?

Характеристика влагалищной слизи зависит от фазы менструального цикла, в которую произошла половая близость.

В его начале слизи очень мало, она прозрачного цвета и довольно водянистая. Ее функция на данном этапе заключается в барьере, который она образует в цервикальном канале (так называемая цервикальная пробка), препятствующая проникновению патогенных микроорганизмов в матку.

Когда приближается овуляция, количество эстрогена растет, что сказывается на работе всего организма, в частности, на половой системе и свойствах вагинальной слизи. Влагалищный секрет становится обильный, густой, вязкий и щелочной. Имеет ярко выраженный запах яичного белка, кремовый или белый цвет.

После овуляции слизь снова вырабатывается в минимальном количестве.

Характер вагинальной слизи и цервикальной жидкости может даже рассказать о том, на какой стадии фертильности находится женщина, и возможно ли зачатие.

Чтобы вычислить наиболее подходящие для оплодотворения дни, следует обратить внимание на признаки и типы половой слизи:

1. С наличием скудных выделений и сухости во влагалище зачатие невозможно (сразу после критических дней и перед ними).
2. Липкая и клейкая слизь, которая быстро высыхает на пальцах, лишь минимально может способствовать выживанию сперматозоидов.
3. при сексе без запаха подскажут о приближении овуляции и увеличении шансов забеременеть.
4. Период овуляции характерен выделением белой тягучей жидкости, напоминающей яичный белок. Наибольшая вероятность зачатия.
5. Затем уровень эстрогена идёт на спад, что делает ЦЖ менее способной к сохранению и транспортировке мужского семени.

Эти выделения могут видоизменяться и в силу других факторов. Перенесенные стрессы и болезни на ногах, гормональный дисбаланс, прием медикаментов, в том числе и гормональных, антибиотиков, аллергические реакции, инфекционные заболевания и гинекологические патологии способны менять описание выделяемой при сексе слизи.

Обильные выделения во время секса

Выделяемый в значительном количестве секрет, как правило, не говорит о патологии. Кроме того, объем выделений поможет сориентироваться в вероятности зачатия вагинальным методом. Он предполагает такие действия: введение 2-х пальцев во влагалище (достаточно глубоко), последующее извлечение и определение наличия жидкости.

Сильные выделения во время секса могут говорить об овуляции, а также о неблагополучии в интимной среде, поэтому работает такой метод только при отсутствии патологий и заболеваний.

Патологии и заболевания

Причиной чрезмерного выделения смазки у девушки при возбуждении могут стать некоторые нарушения.

Распространенным заболеванием, проявляющимся в выделениях чрезмерного характера, является бактериальный вагиноз. Во время и после секса наблюдаются липкая обильная слизь, желтого, зеленого или грязно-белого цвета с тухлым запахом рыбы. Во время полового акта может появиться дискомфорт в форме жжения и зуда.

Творожистая консистенция, белый цвет и кефирный запах укажут на грибковый недуг Кандидоз, также известный как молочница.

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз, сифилис, гонорея зачастую объясняют значительное подтекание зловонной жидкости разных цветов во время интимной близости.

Естественные причины обильных белых выделений у женщин после полового акта

Подобная секреция может появиться в результате смешивания вагинальных выделений и спермы мужчины. Иногда она имеет желтоватый оттенок и белковый запах, похожий на куриное яйцо. Обычно дискомфорта эта слизь не несет. Генитальное выделение достаточно обильно и говорит о завершении полового акта семяизвержением во влагалище.

Нередко причиной сильных женских выделений при возбуждении белого цвета становится гиперчувствительность. В таком случае нельзя отнести признак к патологии, скорее, это явление психологического и эмоционального характера.

Скудные выделения при сексе

Иногда смазка отсутствует и вовсе, что является следствием проблемы. Возможно, вышел из строя кислотно-щелочной баланс или нарушена микрофлора. Чаще всего причина в гормональном сбое, вот почему сухость влагалища нередко обнаруживается в климактерический период.

Работа репродуктивной системы женщины невозможна без вагинальной секреции. По ее качественным и количественным характеристикам определяют состояние полового и даже общего здоровья. Часто влагалищные обильные выделения вызывают у представительниц слабого пола множество вопросов, на которые и постарается ответить данная статья.

Почему появляются женские выделения?

Половое созревание у девушки говорит о готовности к репродуктивной функции и обозначается началом менструаций. За год до первых месячных юная особа обнаруживает у себя слизистые выделения, которые будут сопутствовать репродуктивному периоду до самого климакса. В ее состав входят регулярно обновляющиеся эпителиальные клетки слизистых покровов женских половых органов.

В этих тканях располагаются железы, которые вырабатывают вагинальный секрет. К нему добавляются продукты жизнедеятельности микроорганизмов, присутствующих в микрофлоре влагалища (лактобактерии и условно-патогенные бактерии). А также в состав входит цервикальная жидкость из шейки матки. Эта субстанция и выполняет защитную функцию, поддерживает водный баланс слизистых, способствует оплодотворению в определенный период цикла и очищает организм от отмерших клеток и посторонних микроорганизмов.

Данная секреция может носить разный характер: белые, желтоватые, бесцветные, умеренные и очень сильные выделения, водянистые и густые (см. фото).

Качество их зависит от фазы менструального цикла, состояния здоровья, возраста, образа жизни и питания. Такие характеристики допустимы, если они не сопровождаются дискомфортом, неприятным запахом и подозрительной консистенцией.

Появление интенсивной секреции чаще всего обусловлено нормальным физиологическим состоянием женщины, но есть случаи, когда симптом указывает на патологические процессы и требует лечения.

Считаются ли нормальными обильные прозрачные выделения без запаха?

Гормоны

Подобную секрецию чаще всего связывают с определенным этапом в менструальном цикле. Дело в том, что в разные его периоды меняется уровень гормональных веществ, что сказывается на работе железистой системы и количестве половой секреции. Появление жидких слизистых выделений характерно середине цикла. В момент овуляции они особенно сильные и могут быть с прожилками крови, розовые или коричневые. После этого секреция становится более густой, и перед месячными ее объем увеличивается и может приобрести желтоватый оттенок.

Периодическое появление обильных выделений прозрачного цвета без запаха и зуда характерно для девушек в течение трех лет после первой менструации. За год до месячных начинают идти белые или бесцветные слизистые выделения, что объясняется гормональной перестройкой и половым созреванием. То есть изменение объема вырабатываемой жидкости напрямую связано с гормональным уровнем, который колеблется весь этот период.

Гормональные контрацептивы и препараты ЗГТ часто становятся причиной подобных выделений, что актуально и для климактерического периода.

Сексуальные отношения

Во время и после интимного контакта выделение секреции увеличивается за счет стимуляции желез и усиления кровообращения. После завершенного полового акта наблюдается выработка беловатой или желтоватой слизи. Так выводится женская секреция с попавшей внутрь мужской спермой. Это вполне естественный процесс, если он не сопровождается неприятным запахом, зудом, жжением, болью и прочим дискомфортом.

Аллергия

Этот симптом нередко объясняется аллергической реакцией женского организма на контрацептивы, лубриканты, синтетическое нижнее белье и средства интимной гигиены.

Беременность

На раннем сроке работу половой системы и процесс вынашивания ребенка регулирует гормон прогестерон. В этот период обильные выделения без цвета и запаха характерны для момента зачатия, и это первый признак состоявшейся беременности. Вагинальная секреция в период гестации может также быть белого, желтого, зеленоватого цвета. Это допустимо, если отсутствует неприятный запах, жжение и зуд, не тянет низ живота. Мажущие или слизистые с прожилками крови беременности могут обозначиться в тот момент, когда ожидалось начало месячных.

Со второго триместра растет концентрация гормона эстрогена, который делает и увеличивает ее количество. В норме она прозрачная или имеет слегка белый цвет и однородную консистенцию.

Если выделения приобрели неприятный запах, странный состав с примесью гноя или крови, ощущается тянущая боль низа живота, слабость и головокружение, то нужно немедленно обратиться к врачу, так как речь идет о гибели плода или внематочной беременности. Чрезмерно с приторно-сладким запахом указывают на подтекающие воды, что становится причиной выкидыша или преждевременных родов.

В первые дни после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) наблюдается сильная выработка слизистой секреции, иногда даже сукровичного характера. Таким образом реагирует матка и организм на вживление инородного тела.

Обильные слизистые выделения прозрачного, белого, желтого и зеленого цвета, пахнущие творогом, тухлой рыбой, кислятиной, луком, являются симптомом воспалений из-за инфекционных и грибковых заболеваний, таких как бактериальный вагиноз, кандидоз, аднексит. При этих недугах может беспокоить зуд во влагалище.

Сильные прозрачные выделения могут быть следствием воспалительных процессов в мочевом пузыре или почках. Сюда относится и развитие уреаплазмы, цистита, нефрита. Помимо обильной жидкости и слизи на прокладке может быть больно или трудно ходить в туалет, ощущаться жжение в интимной области и подниматься температура тела.

Заболевания, передающиеся половым путем, чаще всего проявляются именно обильными жидкими выделениями, неприятным запахом, неоднородной консистенцией и различными примесями, нередко гнойными. Цвет их бывает грязно-белым, желтым, зеленым, коричневым.

Вызывают неприятные ощущения в зоне промежности. Часто присутствуют боли внизу брюшины, отдающие в бок и поясницу.

Как предупредить недуги, связанные с данным признаком?

• Если такое явление возникло по причине колебания уровня гормонов, следует посоветоваться со специалистом для выравнивания гормонального фона.
• Когда причина кроется в чувствительной микрофлоре влагалища, гинеколог может назначить вам специальные вагинальные суппозитории, которые выравнивают ph и водный баланс и нормализуют биоценоз.
• Во время менопаузы снять симптом помогают антиклимактерические препараты как гормонального типа, так и на натуральной основе.
• При эрозии шейки или полипах применяется прижигание и физиотерапия. А вот эндометриоз и различные новообразования устраняется чисткой полости матки.
• Некоторые воспалительные процессы и инфекции выводятся препаратами местного действия, а вот запущенная их стадия и ЗППП требуют более серьезного лечения медикаментами общего действия и даже антибиотиками.
• Когда появление периодических сильных выделений у женщин из влагалища связано исключительно с протеканием менструального цикла, можно ограничиться лишь некоторыми профилактическими мерами:
  1. Используйте для интимной гигиены только специальные средства, поддерживающие ph баланс микрофлоры, и не иссушающие слизистые покровы.
  2. Питайтесь правильно и избегайте вредных привычек.
  3. Не допускайте влияния стрессов и чрезмерных физических нагрузок.
  4. Если у вас нет постоянного партнера, делайте выбор в пользу защищенного секса.
  5. Почаще подмывайтесь и регулярно меняйте ежедневные прокладки.

В норме у здоровой женщины ежедневно выделяется небольшое количество вагинального секрета. Это слизистое отделяемое, которое может отличаться по степени густоты.

Оно образуется за счет секреции желез преддверия влагалища, шейки матки, эндометрия. В образовании жидкости участвуют микроорганизмы, образующие биоценоз влагалища.

В определенные периоды жизни количество влагалищных выделений может увеличиваться. Иногда они изменяют цвет, консистенцию и запах, становятся патологическими.

Показать всё

1. Почему выделения меняются?

Выделения из влагалища становятся более обильными под действием эстрогенов. Это хорошо заметно в период овуляции, когда жидкости становится больше, но она напоминает прозрачную, светлую слизь или яичный белок. Это нормальное состояние.

Половое возбуждение расширяет сосуды, усиливает приток крови к органам малого таза. Часть плазмы пропотевает из капилляров во влагалище. При этом выделений становится больше, они более жидкие. Иногда увеличение секреции замечают перед наступлением месячных.

Во время беременности под влиянием гормонов количество выделений тоже увеличивается, они могут быть белыми, кремовыми, тягучими, но не вызывают раздражения и не сопровождаются зудом и жжением. В мазках не должно наблюдаться воспалительных изменений.

Патологические бели имеют другие характеристики:

1. 1 Изменяется цвет с прозрачного на белый, иногда с другими оттенками.
2. 2 Консистенция становится тягучей, жидкой, пенистой, .
3. 3 Количество увеличивается в разных соотношениях, иногда их становится очень много.
4. 4 Может появиться посторонний запах ( , выраженный кислый, тухлый).
5. 5 По физическим свойствам белей можно предположить, какой микроорганизм спровоцировал заболевание.

Белые выделения у женщин наблюдаются чаще других. Основными причинами их возникновения являются изменения гормонального фона (ранние сроки беременности, овуляция и др.), инфекция ( , цервицит), эрозия и эктопия шейки матки.

2. Кандидоз

Эта грибковая инфекция является наиболее вероятной причиной появления выделений белого цвета. Чаще всего они напоминают творог, густые и крупинчатые, но могут быть слизистыми и тягучими, без запаха. Дополнительными симптомами являются зуд и жжение во влагалище и уретре.

3. Бактериальный вагиноз

Серовато-белые, тягучие выделения, иногда имеющие желтый оттенок, наблюдаются при .

6. Эктопия и эрозия шейки матки

Эти заболевания также часто сопровождаются обильными светлыми, прозрачными или белыми выделениями, их количество закономерно увеличивается перед менструациями, после полового акта и во время овуляции.

У женщины часто идут межменструальные кровотечения и наблюдается небольшая кровоточивость после секса (дополнительная травма эпителия сопровождается появлением коричневых и кремовых выделений).

Эти патологии требуют обязательного наблюдения у гинеколога, диагностики и своевременного лечения (электрокоагуляция, лазерокоагуляция, криодеструкция или конизация).

7. Дополнительные признаки

Белые выделения не являются одиночным симптомом заболевания. Часто им сопутствуют следующие признаки:

1. 1 Зуд в интимной зоне различной интенсивности. Иногда он появляется раньше обильного отделяемого. При кандидозе и трихомониазе зуд наблюдается чаще, чем при бактериальном вагинозе, микоплазмозе.
2. 2 Отек и покраснение – признаки воспалительной реакции.
3. 3 Повышенная кровоточивость. В воспаленной слизистой сосуды легко повреждаются, появляется небольшое кровотечение после полового акта, гинекологического осмотра и так далее.
4. 4 Запах также может меняться. Нормальные женские выделения без запаха, реже со слабо выраженным кислым. При кандидозе кислый запах становится более выраженным, резким. Гарднереллез сопровождается неприятным рыбным запахом. Резкий, тяжелый запах наблюдается при гнойном воспалении (гонорее, трихомониазе).

Появление белых влагалищных выделений может сопровождаться диспареунией – болезненными ощущениями во время полового акта. Они также наблюдаются и при осмотре. Тазовые боли возникают при вовлечении в воспалительный процесс органов верхнего этажа (слизистой оболочки матки, придатков).

Дизурические расстройства означают вовлечение уретры и мочевого пузыря (уретрит и цистит).

Изменение характера выделений на фоне задержки менструации может быть первым признаком наступившей беременности.

8. Методы диагностики

Описанные симптомы являются основной причиной обращения к врачу-гинекологу. До осмотра он должен выяснить:

1. 1 Время появления белей.
2. 2 Предшествовал ли этому незащищенный половой акт, смена партнера и так далее.
3. 3 Интенсивность выделений.
4. 4 Дополнительные жалобы (зуд и жжение, болезненность, нарушение цикла, частое болезненное мочеиспускание и др.)
5. 5 Наличие запаха в интимном месте и его усиление во время гигиенических процедур, после секса.
6. 6 Интенсивность тазовой боли.
7. 7 Проводилось ли какое-либо лечение самостоятельно. Это может ухудшать диагностику.

Затем проводится осмотр на кресле. Его проводят даже во время месячных. Девочек с патологическими выделениями следует осматривать в присутствии родителей. Девушек, которые не имели сексуальных отношений, бимануально осматривают через прямую кишку. Осмотр влагалища выполняют без зеркал, чтобы не повредить девственную плеву.

Во время осмотра обращают внимание на состояние слизистой оболочки, ее отечность и гиперемию. Белый налет может плотно прикрепляться к стенкам влагалища, а при попытке отделить его шпателем появляется кровоточивость. Такие симптомы характерны для кандидоза.

Основным этапом диагностики является . Эта методика позволяет выявить грибки, гарднереллы, трихомонады, гонококки и назначить подходящее лечение. В некоторых случаях требуется бакпосев и ПЦР-диагностика (комплексный ПЦР в режиме реального времени, Фемофлор тест).

9. Чем можно лечить?

Верная тактика лечения зависит от возбудителя инфекции:

1. 1 Кандидозный вульвовагинит нужно лечить противогрибковыми средствами. Если вход во влагалище сильно чешется, то устранить зуд можно с помощью местных средств. Для лечения молочницы чаще всего применяют свечи Клотримазол, Пимафуцин, Миконазол, Бутоконазол. Внутрь можно использовать Флуконазол (Дифлюзон, Дифлюкан, Флюкостат).
2. 2 Бактериальный вагиноз необходимо лечить с помощью антибактериальных препаратов. Эффективны Метронидазол (Трихопол), Тинидазол. Их применяют в форме таблеток (внутрь, перорально) или в виде вагинальной формы (гель, вагинальные свечи, капсулы).
3. 3 При трихомониазе назначают Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол. Лечение должны пройти оба половых партнера. Трихомонадный вагинит часто переходит в хроническую форму, затем рецидивирует. Поэтому эффективность лечения необходимо подтвердить с помощью ПЦР через 30 дней после окончания курса.
4. 4 При хламидиозе и микоплазмозе наиболее эффективными являются макролиды (Джозамицин, Азитромицин) и Доксициклин (Юнидокс Солютаб, курс - 1 неделя).
5. 5 Вагинит и цервицит, вызванные условно-патогенными бактериями, лечат с помощью вагинальных свечей, гелей, содержащих антибиотики широкого спектра (Полижинакс, Тержинан, Клиндамицин) и антисептики (Гексикон, Флуомизин, Бетадин). Средняя продолжительность курса - 7-10 дней.

После курса антибиотиков и антимикотиков рекомендуется восстановление баланса микрофлоры влагалища. При рецидивирующем кандидозе необходимо выделять культуру грибков, определять их чувствительность к препаратам, искать причину снижения иммунитета и устранять ее.

Выделения из влагалища делят на физиологические , нормальные для определённого возраста и стадии менструального цикла, и патологические , связанные с заболеванием половых органов . Поставить точный диагноз и назначить курс лечения по единственному симптому невозможно, но появление отделяемого, отличного от нормы, даёт повод обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Нормальные выделения состоят из смеси слизи, отмершего эпителия и микробных клеток, секрета бартолиновых желез, расположенных в преддверии влагалища. Содержат гликоген – питательное вещество для полезной микрофлоры, и молочную кислоту – продукт жизнедеятельности лактобацилл. Содержание гликогена максимально в день овуляции. В норме присутствуют прозрачные выделения либо белёсые, по консистенции – слизистые, с мелкими комочками или однородные, без неприятного запаха, по объёму до 4-5 мл в сутки.

Бели

Обильные влагалищные выделения либо скудные, но нетипичные по характеру или запаху, называют белями. Бели создают постоянное чувство влажности, жжение и зуд в области промежности. Причины обильных выделений – воспалительные процессы ( , ); инфекционные заболевания урогенитальных органов, неспецифические либо ЗППП; опухоли или травмы внутренних гениталий; аллергические реакции на латекс, спермицидные смазки, бельё и гигиенические средства для интимных зон.

По происхождению различают влагалищные выделения, маточные и трубные (водянистые, большие по объёму) и шеечные (густые, скудные).

Бели с гноем – симптом воспаления, кровянистые часто связаны с развитием опухоли; творожистые или напоминающие белые хлопья характерны для молочницы; оранжевые и зеленоватые с гнилостным запахом – для гарднереллёза (бактериального вагиноза); пенящиеся появляются при трихомонозе.

Бели могут появляться после длительных курсов контрацептивных средств, после спринцеваний антисептиками; при запорах и статичном образе жизни, приводящих к застою венозной крови в малом тазу. Опущение стенок влагалища, микротравмы гениталий после полового акта, разрывы промежности также вызывают образование белей.

Слизистые выделения – норма

Первые слизистые выделения наблюдают у новорожденных девочек , появление секрета связано с остаточными количествами материнских гормонов. Через 3-4 недели выделения исчезают и снова появляются к возрасту 8-11 лет, когда возрастает выработка собственных эстрогенов. Слизь выделяется периодически, похожа на сырой яичный белок либо рисовый отвар, по запаху кислая, цвет – белый с желтоватым оттенком.

Далее, в пубертатный период , появляются циклические вагинальные выделения. Началом цикла считается первый день менструации; в 1-ю половину цикла и до его середины, совпадающей с овуляцией, выделений меньше. Они слизистые либо водянистые, однородные, возможно с мелкими комочками. В середине цикла – слизистые и обильные, тягучие по консистенции, возможно бежевого или коричневатого оттенка.

После овуляции выделения желеобразные, похожие на кисель. В них увеличивается содержание молочной кислоты, которую продуцируют лактобактерии, и отделяемое приобретает кислый запах. Повышенная кислотность защищает слизистую вагины, в этот временной период более рыхлую и уязвимую для инфекции. Перед менструацией объём слизистых выделений снова возрастает.

Выделения при беременности жидкие и обильные, беловатые либо прозрачные. Перед родами расширяется шейка матки, и шеечная пробка выходит в виде довольно крупного сгустка слизи, возможно с примесью алой крови. Обычно выход пробки совпадает с первыми схватками. Если влагалищного секрета больше, чем обычно, то стоит отправиться к гинекологу: возможно, «подтекают» околоплодные воды.

Наличие в отделяемом жидкой крови или кровянистых сгустков позволяет предположить внематочную беременность, угрозу прерывания вынашивания, нетипичное положение (предлежание) либо отслойку плаценты. Все варианты опасны, в любую минуту могут осложниться кровотечением и закончиться летальным исходом. Беременной, отметившей появление алой крови из влагалища, следует сразу лечь, затем немедленно вызвать «скорую помощь».

Белые выделения

В пубертатном периоде вагинальное отделяемое может быть следствием воспаления кишечника, мочевого пузыря, матки или яичников. В этих эпизодах присутствуют боль , связанная с мочеиспусканием, кишечные колики либо тянущие ощущения внизу живота и в области поясницы. Возможно, повысится температура, анализ крови покажет признаки воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ): тогда понадобится лечение воспаления.

За 10-12 месяцев до наступления первой менструации слизистая влагалища реагирует на гормональную перестройку и образуются жидкие, прозрачные выделения или белые, цвета сильно разбавленного молока, без запаха либо кисловатые. Никаких мер предпринимать не нужно, если нет жалоб на жжение или зуд в промежности, и выделения не приобретают творожистый вид.

После начала половой жизни консистенция и состав выделений меняются , причина – присоединение микрофлоры партнёра, отличной по составу от флоры влагалища. Для адаптации нужно время, в каждом случае разное, и ситуация снова вернётся к норме. В период адаптации объём секреции возрастает, отделяемое становится более жидким, с бледно-желтоватым или белёсым оттенком. Смена полового партнёра почти всегда связана с варьированием характера вагинальных выделений.

После незащищённого полового акта выделения в норме сначала приобретают вид желтоватых или белых сгустков, а через 5-8 часов секрет превращается в жидкий и обильный. После защищённого соития появляются белые и густые выделения, напоминающие смазку.

Приём контрацептивов либо кормление грудью снижают нормальную секрецию: вагинальное отделяемое скудное и густое, цвет белый либо желтоватый.

даёт белые творожистые выделения, обильные, кислые по запаху. Иногда отделяемое напоминает желтоватые творожные комочки или белые хлопья. Заболевание сопровождается зудом и отёчностью гениталий, раздражением кожи промежности. Развитие кандидоза – признак снижения иммунитета.

творожистый белый налет во влагалище при молочнице

Молочница часто сочетается с ЗППП ( , гонорея, трихомоноз) и , проявляется при обменных болезнях (сахарный диабет) и опухолях. Кандидоз обязательно требует лечения.

Видео: выделения из влагалища – норма и патология

Жёлтые и зелёные выделения

«Цветное» отделяемое из влагалища встречается при ЗППП, бактериальном вагинозе (гарднереллёзе), при неспецифических генитальных воспалениях.

При ЗППП белям всегда , связанные с мочеиспусканием боли и жжение.

: при осмотре влагалища видны жёлтые выделения, появляющиеся из шеечного канала и стекающие по стенкам вагины. Белям сопутствует боли в пояснице и внизу живота, увеличение бартолиновых желёз. Диагноз подтверждает анализ ПЦР.

: бели обильные, пенистые, зеленоватые либо желтоватые, с резким гнилостным запахом. Могут стекать на промежность, внутреннюю сторону бёдер и провоцировать раздражение кожи.

: по объёму выделения умеренны, цвет желтовато-белый. Могут сопровождаться кровотечениями без соответствия циклу, болями по типу «опущенного пояса» – поясница, низ живота, внутренняя часть бёдер. При гонорее часто встречается гнилостный запах белей; изменение их цвета с серовато-белого на жёлтый свидетельствует о переходе острой стадии заболевания в хроническую.

: бели обильные, серовато-белые , с запахом гниющей рыбы. Липкие, жёлто-зелёные и даже оранжевые выделения типичны для не леченного, длительно протекающего заболевания. Зуд не сильный, возникает периодически. Все симптомы обостряются сразу после полового акта.

Неспецифический вагинит (кольпит): при этой болезни бели – основной симптом. Вид вагинального отделяемого изменяется, зависит от тяжести процесса. При воспалении влагалища секрет становится кислым по реакции, по консистенции – вязким и тянущимся либо обильным и жидким, теряет прозрачность. Мутноватый белый оттенок дают лейкоциты, желтовато-зелёный цвет обусловлен наличием гноя, желтовато-розовый – крови. На начальных стадиях воспаления бели серозные – жидкие, водянистые; затем трансформируются в гнойные – густые, зелёные, с сильным гнилостным запахом.

и аднексит : воспаление маточных труб и яичников. Могут проявиться как специфические осложнения, вызванные восходящей венерической инфекцией при ЗППП, или «обычным» воспалением внутренних гениталий. Выделениям всегда сопутствует боль в животе; в острый период – периодическая, схваткообразная и сильная, в хронической стадии – средней и низкой интенсивности, постоянная, тупая, тянущая.

Подведем итоги. Причины жёлтых и зелёных белей:

• пенистые выделения – характерный признак ЗППП;
• обильные выделения типичны для острой стадии кольпита, аднексита и сальпингита;
• скудные бели – для хронического аднексита и сальпингита.

Коричневые и розовые выделения

Связаны с присутствием крови в вагинальных выделениях; могут появляться по физиологическим либо патологическим причинам.

Физиологические причины:

1. Небольшие коричневые, розовые или алые выделения в середине цикла: бельё не пачкается, цвет заметен только на гигиенических салфетках или туалетной бумаге. Секреция сигнализирует о состоявшейся овуляции, что помогает планировать беременность.
2. Розоватые и коричневатые выделения – норма для конца менструации, когда произошло полное отторжение эндометрия и начинается фаза пролиферации (рост нового эндометрия).
3. Кровянистые выделения в период приёма гормональных препаратов. Если они продолжаются более трёх циклов, то стоит поменять контрацептив и обследоваться у гинеколога.
4. Выделение шеечной слизи с примесью яркой крови – у беременных перед родами.

Патологические причины

Паталогическими причинами могут быть: венерические болезни (гонорея), эндометрит, опухоли матки, гиперплазия эндометрия, полипоз, эрозия шейки матки, эндометриоз.

При гонорее инфекция поднимается от влагалища вверх, поражая матку, маточные трубы и яичники. Появление крови в виде прожилок среди слизисто-гнойных выделений и межменструальные кровотечения – признаки восходящей гонококковой инфекции. Подтверждённый диагноз выставляют после , которая должна быть положительной в отношении гонореи, либо после и обнаружения в нём гонококков.

– воспаление функционального маточного слоя , который обновляется после каждого менструального цикла. Коричневые бели, связанные с эндометритом, появляются перед менструацией и после неё, также возможно выделение коричневатой слизи в середине цикла. Почти всегда воспаление эндометрия сочетается с его гиперплазией (разрастанием) и менструальными кровотечениями, часто цикл укорачивается. Обильные кровотечения приводят к анемии , содержание гемоглобина падает до 50-70 г/л (норма для женщин 120-140 г/л). Женщина ощущает постоянную усталость, появляются одышка и головокружение даже при незначительных физических усилиях.

Гиперплазия эндометрия считается предраковым состоянием.

Чтобы вернуть эндометрий к норме, нужно сначала вылечить воспаление. Курс антибиотиков длится не менее 3 месяцев, препараты назначают в течение 3 менструальных циклов.

Эндометриоз – разрастание железистой ткани (эндометрия) в шейке и мышечном слое матки (миометрии), маточных трубах, яичниках, в органах брюшной полости. Клетки эндометрия попадают в нетипичные места во время абортов, при инструментальных обследованиях матки, во время родов и при обратном забросе менструальных масс. Эндометриоз распространяетс я, приводит к многочисленным местным воспалениям и образованию спаек ; частое осложнение – бесплодие.

Типичны тянущие боли на протяжении менструаций, кровянистое отделяемое из всех очагов разрастаний эндометрия. При кольпоскопии на шейке матки видны мелкие множественные узелки или кисты, синюшные или красные полоски. Кровянисто-коричневые бели становятся светлее после менструации, их объём в этот период уменьшается и вновь возрастает перед следующими месячными. Эндометриоз органов брюшной полости – частая причина внутреннего кровотечения и последующей операции (лапаротомия).

Эрозия шейки матки : нарушение целостности слизистой, при осмотре для определения границ эрозии используют уксусную кислоту, 3-5% раствор. После смазывания поверхности кислотой, эрозия видна как беловатое пятно на розовом фоне. При возникновении эрозии появляются небольшие кровянистые выделения, их количество увеличивается после полового акта.

Кровянистые выделения при онко-заболеваниях

Гиперплазия эндометрия сопровождается мажущими коричневыми или кровянистыми выделениями перед месячными и после их окончания. Возможны ациклические маточные кровотечения: они длительные, до нескольких недель и даже месяцев, приводят к анемии. Болезнь развивается по причине гормонального дисбаланса, при проблемах с липидным и углеводным обменом (ожирение, сахарный диабет), гипертонии, после гинекологических операций, при наследственной предрасположенности, как следствие ЗППП – после воспаления матки, при эндометрите.

Для лечения используют комбинированные эстроген/гестагенные препараты, при сильных кровотечениях – выскабливание эндометрия. Обязательно делается биопсия, оценивается степень клеточной атипии и разрастания железистой ткани. При подозрении на рак обследование повторяют.

Полипы в матке – это вытянутые разрастания эндометрия, симптомами полипоза часто становятся коричневые выделения и постменструальные кровотечения. Возможны дискомфорт при сексуальном контакте, сразу после его окончания- мажущие коричневатые выделения. Причинами образования полипов считают дисбаланс эстрогенов и гестагенов, воспаление эндометрия и шеечного канала. Мелкие полипы обнаруживают случайно; крупные (более 2 см) проявляются болями в виде схваток, повышенной менструальной кровопотерей. Основное осложнение – бесплодие; переход полипоза в злокачественную опухоль не доказан.

Опухоли в матке на поздних стадиях проявляются кровотечениями, в ранний период – мажущими вагинальными коричневыми выделениями . Опухоли матки разделяют на доброкачественные (полипы, фибромиомы и миомы) и злокачественные (рак эндометрия и миосаркома, шеечный рак). Бели с гноем и алой кровью, возможно зловонные, характерны для распада опухоли; при шеечном раке появляются густые выделения, скудные, с прожилками крови . Подслизистые фиброматозные узлы всегда дают сильные кровотечения, то есть клинически протекают злокачественно. Рак шейки матки быстро метастазирует, распространяясь на тазовые лимфоузлы, в печень и лёгкие, может переходить на стенки влагалища.

Видео: выделения у женщин, мнение специалиста