Инфекционная эритема. Симптомы и лечение инфекционной эритемы у детей. Признаки узловатой эритемы

Это достаточно распространенная детская инфекция, хотя диагноз именно инфекционной эритемы в карточки выставляется редко – ее обычно принимают за любые другие детские инфекции, аллергию, дерматит и другие патологии.

Взрослые также могут заболевать инфекционной эритемой, но у них она протекает отлично от детей, сыпь у них может проявляться на лице, чего практически не бывает у детей. Заболевание относится к группе респираторных инфекций, передается при чихании или кашле, при разговоре или криках, у детей может передаваться при пользовании общими игрушками и если дети их тянут в рот, через слюну. Могут быть случаи распространения пятой болезни через общую посуду, ложки и тарелки, через поцелуи родителей. Обычно инфекционная эритема передается при проявлении первых гриппоподобных симптомов, и заразны больные до момента появления типичной кожной сыпи. Если же болезнь возникает у ослабленных детей или взрослых, которые имеют различные заболевания крови, ослабленный иммунитет или какие-либо хронические заболевания, они могут оставаться заразными гораздо больше обычного и представляют большую опасность в эпидемическом плане.

Проявления заболевания

Симптомы инфекционной эритемы могут быть различными в зависимости от времени болезни, инфицирующей дозы вируса и многих других факторов – возраста, сопутствующих патологий, проблем с системой крови и т.д. Самыми ранними симптомами инфекционной эритемы можно считать респираторные проявления, напоминающие начало гриппа или простуды. Повышается температура, возникают проявления насморка, чихание, зуд в носу, боли и першение в горле, общее недомогание, ознобы, головные боли , снижение аппетита.

Затем спустя несколько дней могут возникать первые проявления сыпи на теле, у части пациентов при появлении сыпи возможно появление еще и болей в суставах и мышцах. Проявления инфекционной эритемы по клиническим проявлениям могут иметь сходные проявления со многими другими заболеваниями, с которыми их зачастую путают врачи и пациенты.

По развитию клинических симптомов пятая болезнь или инфекционная эритема может быть похожа на многие детские вирусные и микробные инфекции, протекающие развитием сыпи – скарлатина, коревая краснуха , корь, розеола . Кроме того, инфекционная эритема может быть похожа на проявления аллергических реакций с явлениями сыпи на коже – например. Подобным образом протекает аллергия на введение медицинских препаратов (антибиотики, сиропы от кашля и лихорадки), контактный дерматит. Подобным же образом могут протекать системные заболевания соединительной ткани – ревматоидные артриты, системная красная волчанка, склеродермия и им подобные состояния.

Итак, к основным проявлениям инфекционной эритемы стоит отнести :

Простудо-подобные симптомы, которые возникают спустя два-три дня с момента воздействия на организм вирусов. Обычно самыми начальными симптомами могут быть легкое недомогание, дискомфорт в носоглотке и покашливание. Они могут остаться практически незамеченными для пациента, и тогда заболевание протекает субклинически, сыпь может быть кратковременной и пройти незаметно.

При типичном течении возникает клиника :

головные боли,
боли в области живота,
повышение температуры до 38 градусов или чуть выше,
боли в области суставов,
общая слабость, разбитость, снижение работоспособности.

Сыпь появляется на теле обычно на пятые сутки от момента заражения, хотя могут быть колебания клинических проявлений сыпи от двух до семи суток. У детей сыпь возникает гораздо чаще, чем у взрослых, при нетипичном течении может быть инфекционная эритема без сыпи.

В случае типичного проявления сыпи она возникает по определенному плану, проходит в своем развитии два или три закономерных этапа – прежде всего, проявляется ярко-красная сыпь в области щек, при этом лицо и щеки выглядят так, как будто ребенка отхлестали по щекам. Иногда сыпь может переходить на подбородок или на лоб. Держится эта сыпь не более двух-пяти суток и бесследно проходит.

На втором этапе сыпь может проявляться в области шеи, в области туловища, на предплечьях, плечах, верхней части голеней, на коленках и на ягодицах. Сыпь выглядит как красные пятна круглой формы, а затем начинает разрастаться в виде «кружева». Сыпь может вызывать зуд, особенно у детей старшего возраста и взрослых. В среднем этот этап сыпи длится около недели или немного меньше.

Затем сыпь полностью проходит, но под воздействием прямых солнечных лучей, стрессовых воздействий или высокой температуры сыпь может вновь проступать на тех же местах. Такая сыпь будет держаться от одной до трех недель, но если сыпь повторно возникает, то не говорит об ухудшении состояния.

Одним из симптомов инфекционной эритемы является боль в суставах, обычно поражаются суставы в области запястий и локтей, лодыжек и коленей, более мелкие суставы пальцев ног и рук. Особенно часто это бывает у девушек и женщин, боли могут длиться от одной до трех недель, хотя изредка могут быть болевые ощущения более длительного характера. При этом нет отека, покраснения сустава, кроме неприятных и не сильно болезненных ощущений может более ничего не быть.

Какие могут быть осложнения

При развитии инфекционной эритемы или по-другому пятой болезни, могут в некоторых случаях возникать достаточно серьезные осложнения, хотя это бывает далеко не всегда. Прежде всего, при инфекционной эритеме на некоторое время может прекратиться образование новых красных кровяных клеток (эритроцитов), но обычно у здоровых детей или взрослых это явление проходит незамеченным, и не вызывает значительных проблем с кроветворением.

Если же у ребенка или взрослого есть проблемы с системой крови и красными кровяными тельцами, например, при талассемии или серповидно-клеточной анемии, тогда могут возникать серьезные осложнения со стороны крови. При временном прекращении синтеза красных кровяных шариков может проявляться явление апластического криза, снижения количества кровяных клеток в крови, который может длиться от семи до десяти дней. Еще боле опасным такое заболевание станет для людей, имеющих проявления апластической анемии – у них состояние здоровья и общее самочувствие может существенно пострадать. Тогда проявляются симптомы лихорадки, апатичность, усиление сердцебиений, учащение дыхания и прочие неприятности.

Если у ребенка наблюдаются явления иммунодефицита, заболевание данным типом вируса может перерасти в хроническое носительство, что в итоге приведет к формированию достаточно тяжелого поражения костного мозга и кроветворения с формированием стойкой и резистентной к терапии анемии.

Методы диагностики заболевания

Клиническая и лабораторная диагностика данного вида заболевания достаточно затруднительна. Это связано с тем, что врачи в практике на местах мало знакомы с подобной инфекцией, ее редко диагностируют. Обычно диагноз можно предположить уже клинически по наличию определенной типичной сыпи «кружева», после подробного расспроса о состоянии здоровья и возможных причинах и способах заражения, а также подтверждают данные наличием на теле типичной сыпи в области шерри, тела, ног и рук.

В дополнение к клинической картине необходимо проведение ряда лабораторных анализов для подтверждения диагноза – можно провести серологические обследования с выявлением титра антител к вирусу, который сохраняется высоким в течение трех месяцев с момента начала болезни. Особенно это актуально при наличии артритов – поражения крупных суставов, и без типичной клиники простуды и наличия сыпи. С целью исключения микробной инфекции или присоединения осложнений проводят общие анализы крови . Целью данного анализа является получение важной информации – насколько вирусом поражена система кроветворения и какие могут быть последствия в результате действия вируса. Исследуются прежде всего количество эритроцитов и степень регенерации красных клеток крови по уровню ретикулоцитов. Также важно посмотреть за состоянием лейкоцитов и тромбоцитов, так как они также участвуют в кроветворении и могут снижаться параллельно с красной кровью.

Также по анализу крови можно оценить эффективность лечения и начало периода выздоровления. Особенно важно пристально наблюдать за анализом крови при наличии анемии и снижении количества ретикулоцитов на ее фоне, а также при появлении признаков быстрой утомляемости, бледности кожи и слабости.

Методы лечения инфекционной эритемы

В случае возникновения инфекционной эритемы у обычных здоровых детей или взрослых показано домашнее лечение по принципам лечения всех вирусных инфекций. Необходимо соблюдение постельного режима на время лихорадки, прием большого количества жидкости, прием противовирусных и симптоматических средств. Помните, что сыпь может быть двух и трехволновой и не стоит принимать ее повторное возникновение за обострение инфекции или ухудшение состояния. Зачастую стоит ограничить прием горячих ванн, нахождение в солярии или на пляже, чтобы сыпь не проявлялась вновь. Во время болезни стоит отгородить себя от стрессов и волнений, они также провоцируют повторные высыпания.

Антибиотики при лечении инфекционной эритемы не показаны, это вирусное заболевание и антибиотику просто не с кем бороться. Их назначение будет оправдано при присоединении микробных осложнений, ангины, пневмонии или отита.

Опасность может представлять инфекционная эритема в период беременности, при ослабленном иммунитете или у людей с заболеваниями крови. Таком случае показана госпитализация в стационар и постоянное динамическое наблюдение за состоянием с забором анализов крови и контролем кроветворения. Беременным дополнительно назначается ультразвуковое исследование состояния плода и оценка его состояния здоровья, а также развернутый анализ крови и кровь на свертываемость.

Карантинные меры при инфекционной эритеме не разработаны, больной становится незаразным с момента появления сыпи, при удовлетворительном состоянии он может посещать школу или детский садик. В данное время ведутся работы по разработке вакцины от вируса В19 и возможно в скором времени будет проводиться активная вакцинопрофилактика этой болезни.

Гораздо сложнее обстоит дело с детьми, страдающими апластической или другими видами анемии, из-за нарушения кроветворения у них может сформироваться тяжелый синдром дефицита кислорода из-за снижения количества клеток и гемоглобина (апластический криз). В таких случаях могут быть показаны даже переливания эритроцитарной массы своей группы крови и резуса, чтобы обеспечить достаточную доставку в ткани кислорода. Это проводится только по показаниям и только в стационаре.

Методы домашнего лечения детей

При развитии инфекционной эритемы показано симптоматическое лечение на дому, оно включает в себя:

жаропонижающие средства на основе парацетамола при высокой температуре, при боли в суставах,
обильное потребление жидкости,
детям нужно коротко постричь ногти, чтобы при зуде они не расчесывали кожу,
при сильном зуде показаны прохладные ванны с крахмалом, овсяной мукой или прием антигистаминных средств,
для облегчения зуда и снятия сухости кожи может помочь каламин-лосьон.

В любом случае, болезнь длится не более двух, реже трех недель и проходит бесследно, не оставляя осложнений. Прогноз при болезни благоприятный, летальных исходов не отмечалось.

Иногда инфекционную эритему называют пятой болезнью.

Инфекционная эритема у детей может поражать любой детский возраст. Также и болеют взрослые, без возрастных ограничений. У взрослых пациентов нередки поражения суставов.

Замечено, что данная инфекция протекает тяжелее у женщин и чаще всего возникает в весенне-зимний период.

Инфекционная эритема у детей передается воздушно-капельным путем. Больной остается заразным на протяжении всей клинической картины поражения кожных покровов. Процент заразившихся, после контакта с больным ребенком составляет 50 процентов.

Клиническая картина и симптомы инфекционной эритемы у детей

Инкубационный период длиться от 4 до 14 суток. Основными проявлениями заболевания кроме проявлений со стороны кожи являются: повышение температуры, общее недомогание, вялость, иногда насморк. В моменты, когда проявляется сыпь, клиническая картина течения заболевания сопровождается тошнотой, кашлем, поносом, лихорадкой. Редко проявляется артралгия. Возможно развитие кожного зуда.

Сыпь по своему характеру напоминает « нашлепанные щеки». На туловище и конечностях ребенка сыпь сливается в сетчатый или кружевной рисунок. Крайне редко сыпь напоминает коревидную сыпь, что затрудняет дифференциацию диагноза.

Очень важно дифференцировать инфекционную эритему, как же было сказано с корью , краснухой, скарлатиной , энтеровирусными инфекциями .

Сыпь в виде нашлепанных щечек является характерным диагностическим признаком, через 1-4 дня она исчезает. После этого на коже ребенка образуется сыпь кружевного характера, которая локализуется на шее и разгибательных поверхностях конечностей.

Характерно, что инфекционная эритема у детей может явно проявлять свои клинические признаки от 5 до 9 суток, но иногда после перегревания или переохлаждения, под воздействием солнечного света, при повышенной эмоциональной или физической нагрузке она сможет проявиться вновь, даже спустя многие месяцы, после перенесенного заболевания.

Лечение инфекционной эритемы

Лечение инфекционной эритемы у детей является симптоматическим, и направлено на снижение рисков развития возможных осложнений. Необходимо купировать лихорадочные состояния ребенка и с помощью антисептических растворов не допускать вторичного инфицирования кожных покровов, через элементы сыпи.

Эритема у детей – это покраснение кожных покровов, вызванное физиологическими или патологическими причинами. Если появление даже небольшой сыпи привлекает внимание родителей, то россыпь красных пятен тревожит. Происхождение эритематозной сыпи различается, поскольку такое заболевание бывает нескольких разновидностей. Патологию, среди прочего, легко спутать с краснухой, дерматитом или крапивницей.

Эритема в переводе с греческого означает «красный», полностью отражая происходящее явление. На коже ребёнка возникают обширные очаги покраснения, связанные с патологическим расширением капилляров.

Заболевание не является самостоятельным, это симптом, указывающий на развитие воспаления или появления других изменений в детском организме. Оно развивается после внешнего воздействия на кожу – ожога огнём, кислотой или щелочью, или внутреннего процесса, например, аллергии. Но не всегда покраснение кожи – признак болезни.

Физиологические

Физиологическая эритема может появиться после прямого , посещения бани или сауны – расширение капилляров в этих случаях будет носить временный характере. Сильный стресс или стыд также вызывает покраснение, что в медицине называется рефлекторной эритемой.

Так, физиологический тип эритемы вызывается:

Эмоциональными всплесками (волнение, смущение, стыд, гнев);
Температурным воздействием на кожу;
Втиранием согревающих веществ в кожу;
Приемом лекарственных средств, воздействующих на кровеносные сосуды.

Обычно такая форма не требует специализированного лечения и проходит после прекращения воздействия или приема препаратов. В случае влияния высокой или низкой температурой достаточно подождать некоторое время: остыть или согреться.

Патологические

Патологические причины могут носить инфекционный и неинфекционный характер. В зависимости от этого заболевание классифицируется несколькими разновидностями. Основные причины и симптомы каждого вида нужно знать для успешного определения типа эритемы. В последующем это поможет назначить успешное лечение.

Виды и симптомы

Эритемы делятся на несколько видов, различающихся внешними проявлениями и причиной возникновения. Клиническая картина каждого типа заболевания также отличается.

Инфекционная

Инфекционная эритема у детей вызвана паровирусом B19, передающимся воздушно-капельным путем. Дети находятся в группе риска. Болезнь развивается подобно обычной остро-респираторной инфекции. Вирусная эритема проявляет схожие признаки:

Чихание;

Высыпания на коже у ребёнка появляются через 3–5 дней после первых признаков ОРВИ. Внешне это мелкие красные пятнышки на щеках. С развитием заболевания сыпь выходит на голенях, руках, предплечьях, коленях и шее.

Круглый очаг пятен разрастается постепенно, напоминая сплетенное на коже кружево. Обычно они насыщенного красного цвета, но со временем розовеют. С ослабление симптомов пропадают и пятна, происходит это в течение 7 дней.

Инфекционная эритема у детей практически не появляется после проведенного лечения. Периодически может напоминать о себе после воздействия прямых солнечных лучей или при воздействии высокой температуры. Пятна показываются на некоторое время, проходят самостоятельно.

Эритема Чамера

Разновидность обычной инфекционной эритемы у детей, имеющая иные проявления. При ней не наблюдается высокой температуры, пятна имеют неравномерную форму и сливаются между собой. Появляется внезапно, протекает практически бессимптомно – в редких случаях появляется воспаление в дыхательных путях.

Эритема Чамера имеет больший инкубационный период – от 9 до 14 дней. Характерной является форма пятен – она напоминает бабочку. Узнать о ней можно только через клинические исследования крови – обнаруживаются антитела к паровирусу B19. Иммунитет к заболеванию пожизненный.

Узловатая

Эта форма заболевания получила название из-за характерных визуальных проявлений – узелков. Узловатая эритема у детей формируется в глубине кожного покрова. Точных причин её развития нет, исследователи склонны считать, что сыпь подобного рода вызывает . Подразумевается аллергия на продукты жизнедеятельности бактерий – например, . Это объясняет месторасположения образования узелков.

Узловые покраснения являются симптом , стрептококковой или бактериального . Достаточно в редких случаях - признаком . Также она может сопровождать воспалительные процессы в кишечнике, и некоторые онкологические заболевания.

Узелки плотные, глубокие и различаются в размерах – от 1 мм до 5 см. Они выступают над кожным покровом, сопровождаются небольшим покраснением и отечностью. Пять сантиметров являются высшей границей, после завершения инкубации узлы перестают расти и начинают уменьшаться. Сначала они становятся бурыми, потом желтоватыми – как синяки. Частое место появления – передняя поверхность голеней. При сложном протекании узелки формируются на лице, бедрах и попе ребёнка.

Кольцевидная

Кольцевидная эритема у детей распространяется в виде колец. Иначе её называют стойкой. Этот вид заболевания распространяется по всему телу, особенно по щекам и плечам. Кольцеобразные покраснения – один из симптомов , любого вирусного или бактериального заболевания.

Эритема Дарье

Особая разновидность обычной кольцевидной – пятна розового цвета, выступают над поверхностью и имеют небольшую отечность. Постоянно растут и распространяются по всему телу. Периодически могут шелушиться, но в достаточно редких случаях – обычно они не нарушают целостность покрова и проходят спустя пару часов.

Такая форма имеет несколько причин появления:

Наследственную предрасположенность;
Нарушением работы желудочно-кишечного тракта;
Онкологические образования;
Хронические заболевания: , ;

Кольцевидная эритема – хроническое заболевание, проявляемое периодически. Таким обострения являются признаком заболевания или воздействия внешней среды.

Токсическая

Токсическая эритема у детей – аллергическое покраснение кожи. Чаще всего поражает новорожденных, поскольку их иммунная система ещё недостаточно окрепла для окружающих аллергенов. Вызвать её могут пищевые продукты, лекарственные средства или аллергенные вещества: бытовая химия, декоративная и гигиеническая косметика.

Признак развития токсической формы заболевания – покраснение горячее на ощупь. Инкубационный период занимает совсем мало времени, начинаясь практически сразу после контакта с аллергеном.

Может возникать отложенная аллергическая реакция – проявление болезни происходит через 3 дня после соприкосновения. Кожный покров не изменяется, пятна насыщенно красные и сплошные. Покраснения имеют большой размер, располагаются на лице, животе, бедрах и попе ребёнка.

Характерная особенность – на ступнях и ладонях эта разновидность эритемы никогда не появляется. Спустя время на очагах появляются узелки и пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью – это повышает шансы на инфицирование. К заболеванию присоединяется бактериальная инфекция.

Экссудативная

Экссудативная эритема у детей характеризуется появление покраснений не только на кожном покрове, но и на слизистых оболочках рта, носа, горла. Обширные очаги возникают на кистях и стопах, округлые пятна поражают подошвы, голени, предплечья и внутреннюю часть локтей. Сыпь насыщенно розового цвета, имеет четко очерченные края.

Размер папулы начинается от 2–3 мм, разрастаясь до 3 см в диаметре. Характерная особенность – в центре ямка, кожа которой чистая, но имеет синеватый оттенок. Такая сыпь сопровождается возникновение водянистых пузырьков и других покраснений кожи. Из-за этого эритема получила название – мультиформная.

Полиморфная

Многоформная эритема сопровождается симптомами:

Высокой температурой;
Интоксикацией организма;
Слабостью во всем теле.

Полиморфная форма заболевания является признаком вирусной и бактериальной болезни, аллергии. Наиболее часто этот вид эритемы развивается как побочный эффект приема различных медикаментов.

Как лечить?

Тщательное диагностическое исследование необходимо для исключения серьёзных заболеваний, вызывающих разновидности эритемы. Лечение должен проводить врач-дерматолог и педиатр, они могут назначить дополнительное обследование у аллерголога.

Инфекционная эритема лечится введением противовирусных препаратов внутривенно. Поскольку в основной группе риска новорожденные дети, то при появлении заболевания обязательна госпитализация. Поскольку основной возбудитель – инфекция, лечение антибиотиками не проводится. В домашних условиях показано обильное питье и постельный режим.
Узловой вид лечится просто – на очаги накладывают сухие теплые компрессы. Этого достаточно для снятия покраснения, при продолжительном развитии заболевания назначают препараты кальция, витамины и гормональные мази. Схема лечения включает также .
Кольцевидную эритему лечат препаратами, влияющими на основную причину появления колец – это антигистаминные и витамины. При наличии инфекционного заболевания назначают антибиотики. Достаточно редко, во избежание аллергических реакциях, применяются гормональные мази. Лечение необходимо проводить для недопущения развития хронической формы.
Токсическую эритему лечат лишь антигистаминными препаратами. Гормональные препараты и витаминные комплексы не назначаются.
При терапии полиморфной эритемы ограничиваются антигистаминными препаратами. Также назначаются сорбенты, лекарства с высоким содержанием кальция и мочегонные средства – для выведения из организма аллергена. Гормоны назначают лишь при установлении сложной хронической формы. Кожный покров обрабатывают антисептическим спреем.

Прогноз

Прогноз на излечение положителен: эритема проходит и достаточно редко возвращается, поскольку приобретается пожизненный иммунитет.

Хроническая форма заболевания характеризуется рецидивами при воздействии патологического или физиологического характера, но серьёзного вреда здоровью ребенка не нанесет. Обследование при появлении покрасневших очагов на коже обязательно. Сама по себе эритема не опасна, но такими являются заболевания, её вызывающие – онкология или туберкулез.

Покраснение на коже малыша вызывается разными причинами – аллергией, воздействием внешней среды, а может быть и проявлением инфекционного заболевания под названием эритема. По своим симптомам оно схоже с ОРВИ. Если такие признаки обнаружились у малыша, его нужно обязательно показать врачу. Самостоятельное лечение вряд ли будет эффективным.

Что такое инфекционная эритема?

Это может быть как самостоятельная болезнь, так и симптом других недугов. Вообще, термин объединяет несколько заболеваний с характерными признаками. Все их отличает сильное покраснение отдельных участков кожи.

Часто эритема поражает детей, в том числе новорожденных, у которых еще не хватает защитных сил для борьбы с возбудителями заболеваний. Наиболее распространены инфекционные формы, вызываемые различными вирусами и бактериями. К ним относятся:

эритема Чамера – провоцируется паравирусом человека В19;
кольцевидная эритема Лейнера – вызывается стрептококком;
многоформная экссудативная форма – ее вызывают возбудители инфекционных заболеваний (ангины, гайморита, дифтерии, коклюша, пульпита, тонзиллита и др.);
узловая эритема – появляется при ревматизме, туберкулезе, ревматизме и выглядит как уплотнения на конечностях с болевым синдромом;
внезапная эритема (экзантема) – вызывается вирусом герпеса;
недифференцированная инфекционная форма;
розовый лишай Жибера (рекомендуем прочитать: );
эритема Розенберга;
стрептодермия (“летучка”) с кольцевидной эритемой (рекомендуем прочитать: );
токсическая форма и другие.

Видов этого заболевания много, все они вызываются разными причинами и возбудителями. Существует также физиологическая эритема, которая не является патологией и вызывается внешними факторами. Она проявляется в первые трое суток жизни новорожденного малыша и самостоятельно бесследно проходит.

Причины возникновения заболевания

У новорожденных основная причина возникновения заболевания – несформированность иммунной системы. Бывает, что заражение происходит еще внутриутробно или при родах.

У детей старшего возраста эритема возникает из-за:

бактериальной, вирусной инфекции;
токсического воздействия;
аллергических реакций;
иных факторов неизвестного характера.

Симптомы различных видов инфекционной эритемы

Ввиду того, что недуг вызывается разными причинами, его проявления и время протекания тоже различаются и вызывают сопутствующую симптоматику.

Узловая эритема

Вид эритемы	Продолжительность болезни	Кожные симптомы	Сопутствующие симптомы
Эритема Розенберга	Более 2 недель	Сыпь на конечностях и ягодицах, пятнистая или узелковая.	Головные, суставные, мышечные боли, нарушение сна, увеличиваются печень и селезенка.
Эритема Чамера	Более 15 дней	Симметричная сыпь на лице в форме бабочки.	Воспаление дыхательных путей, конъюнктивит, несильные боли в суставах, может протекать без симптомов.
Узловая	21-25 дней, с рецидивами	Красные узелки с уплотнением до 5 см, болезненность, под кожей скапливается жидкость, сыпь расположена на передней части голеней, предплечьях, бедрах симметрично.	Гипертермия, суставные, мышечные боли.
Многоформная экссудативная	От 1 до 6 недель, бывает дольше, с частыми рецидивами	Сыпь разного вида: гнойники, волдыри, пузыри; у подростков – в форме бляшек, углубленных в центре. Расположена на туловище и конечностях. Язвы и эрозии в области ануса, половых органов (рекомендуем прочитать: ). В сложных случаях – обширные инфицированные области. Часто появляется в межсезонье, в период ослабления иммунитета, после лечения некоторыми препаратами.	Головные, суставные, мышечные боли, гипертермия, слабость, воспаление дыхательных путей, увеличение печени, отечность век, при обширном поражении: воспаление бронхов, миокарда, легких, пищевода. Возможен летальный исход.
Внезапная экзантема	До 1 недели	Бледно-розовая сыпь по всему телу.	Повышение температуры, головная боль.
Кольцевидная центробежная эритема Дарье	Часто бывает хронической с рецидивами	Красная сыпь на туловище и конечностях, кольцевидные пятна диаметром до 2–3 см.	Головные боли, гипертермия, общее недомогание.
Токсическая	Несколько дней	Реакция покровов наиболее выражена в месте контакта с аллергеном, но может возникать и по всему телу; зуд, жжение.	Возможны проявления умеренной интоксикации организма.
Физиологическая	От 1 дня до 6 недель	Покраснение кожи не вызывает неприятных ощущений.	–

На пятый день заболевания у малыша появляются красные пятна на лице, потом по всему телу. Пятна сильно зудят, исчезают через несколько дней. Их характерное проявление можно увидеть на фото.

Инфекционная форма заболевания передается воздушно-капельным путем. После болезни формируется стойкий иммунитет, больше заболеть ею малыш не сможет.

Диагностирование патологии

Занимается такими болезнями врач-дерматолог – именно к нему следует отвести ребенка при подозрении на инфекционную эритему. Каждый вид заболевания имеет свои характерные признаки, поэтому при визуальном осмотре специалист определит, что именно поразило кожу малыша.

Дополнительно назначают общий анализ крови, так как часто этот недуг дает сопутствующие симптомы. Другое необходимое исследование при инфекционной эритеме – анализ крови на ИФА, наличие антител в крови, выявление ДНК вируса. При необходимости малыша направят к инфекционисту.

Способы лечения

Лечение инфекционной эритемы назначается в зависимости от вида заболевания и причины, его вызвавшей. Врач обратит внимание на клинические симптомы (кожу и степень ее поражения) и результаты анализов.

Как правило, неосложненные случаи лечат в домашних условиях с обязательным постельным режимом. Если у ребенка серьезно ослаблен иммунитет или есть заболевание крови, специалист предложит пройти терапию в стационаре.

При лечении заболевания важно не ограничивать ребенка в жидкости, а напротив – как можно чаще предлагать пить чистую негазированную воду

давать малышу достаточно жидкости для выведения токсинов из организма;
исключить принятие ванны, гигиенические процедуры проводить только под душем;
нельзя подвергать кожу негативным воздействиям (холод, жара, солнце) – они сильно затягивают выздоровление;
одежду нужно стирать при температуре выше 60 градусов;
нижнее белье (майки, трусы) менять каждый день.

Медикаментозный метод

Лекарственные препараты, допустимые для детской терапии:

Антисептические местные средства (Димексид). Помогают снять зуд и быстрее заживить повреждения кожи.
Жаропонижающие средства (Парацетамол детский, Нурофен). Применяются при температуре выше 38,5 °С, чтобы облегчить состояние больного малыша, обладают обезболивающим эффектом.
Иммуностимуляторы (Виферон). Поддерживают иммунитет в борьбе с вирусом.
Антигистаминные препараты (Фенистил). Снижают аллергические проявления.
Антибиотики (Флемоксин Солютаб) (рекомендуем прочитать: ). Назначаются для излечения от основного или вторичного заболевания (пневмонии, ангины, отита). Кольцевидная эритема у детей также требует терапии антимикробными местными препаратами (Эритромицин).

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры применяются при узловой эритеме. Как правило, это электрофорез на пораженные участки кожи растворами йодида калия или натрия. Иногда рекомендуется проводить фонофорез, лазеротерапию, УФО, магнитотерапию. Такое лечение назначает дерматолог, потому что при некоторых формах эритемы физиотерапия только навредит.

Корректировка питания

Рацион больного корректируется по аналогии с другими вирусными заболеваниями. Исключаются жирные, жареные, копченые блюда. Следует избегать избытка соли. Запрет также налагается на шоколад, консервы, фаст-фуд и цитрусы. Аллергенные продукты усугубят состояние малыша и снизят и без того слабый иммунитет.

Народная медицина

Перед использованием какого-либо народного средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Применять такие методы следует только в комплексе с традиционным лечением.

Рецепты народной медицины, подходящие для лечения эритемы у ребенка:

отвары из бессмертника, мяты, мелиссы, ромашки;
ягодные отвары;
настой шиповника, красной рябины, боярышника, бузины;
примочки из коры дуба, ромашки;
мазь из арники.

Настой шиповника – наиболее простой способ вывести с организма шлаки и токсины

Прогноз на выздоровление

Инфекционная эритема, как правило, проходит за 2-3 недели. При правильном лечении прогноз благоприятный. Никаких серьезных осложнений, рубцов после высыпаний не остается.

Распространенная форма заболевания – внезапная экзантема – поражает 30% всех детей и сопровождается выраженными симптомами, но опасности для здоровья при адекватной терапии не несет (см. также: ). Она проходит в течение недели без осложнений. После выздоровления формируется пожизненный иммунитет к внезапной экзантеме.

Неблагоприятные последствия для детей могут наступить при нарушениях крови, анемии – инфекционное заболевание усугубит состояние здоровья. Также негативно повлияет оно на малыша с иммунодефицитом. Велик риск, что эритема перейдет в хроническую стадию.

Также опасна многоформная экссудативная эритема. Она вызывается серьезными заболеваниями и сама по себе чревата тяжелыми последствиями. В особо запущенных, сложных случаях многоформная экссудативная эритема даже приводит к летальному исходу.

Меры профилактики

Специфической профилактики против заражения инфекционной формой заболевания не существует, потому что оно часто протекает бессимптомно и невозможно распознать носителя инфекции.

Легко заразиться им в поликлинике, транспорте, детском саду или школе. Именно поэтому рекомендации будут общими для поддержания иммунитета:

избегать большого скопления людей;
не контактировать с больными ОРВИ;
мыть руки после улицы, промывать носовые ходы солевым раствором в период эпидемий;
полноценно и правильно питаться, принимать витаминные комплексы (ВитаМишки, Алфавит, Пиковит);
заниматься спортом;
спать не менее 8 часов в сутки;
больше гулять на свежем воздухе.

Если малыш уже переболел инфекционной эритемой, важно защитить его от рецидива заболевания. Для этого нужно:

избегать переохлаждения и сильной жары;
не выходить под открытое палящее солнце;
оградить малыша от стрессов, психического напряжения;
принять все меры к укреплению иммунитета.

Эритемы инфекционные (ЭИ) – это группа заболеваний предположительно вирусной или бактериальной природы с примерно одинаковыми симптомами и с невыясненным пока патогенезом. Они протекают с возникновением масштабных высыпаний, которые сливаются в красные поля, и развитием общей интоксикации. Изначально эти недуги рассматривались как отдельные заболевания, но со временем специалисты стали их оценивать как разновидности одного заболевания.

Какие бывают формы инфекционных эритем? Как они проявляются? Каким образом происходит заражение? После каких диагностических исследований врач назначает лечение и в чем заключаются принципы терапии?

Разновидности инфекционных эритем

Возбудителем инфекционной эритемы является парвовирус.

Специалисты выделяют следующие формы рассматриваемого в рамках этой статьи заболевания:

ЭИ Розенберга;
ЭИ Чамера;
внезапная экзантема;
недифференцированная эритема (по Иванову А. И.).

Каждая разновидность имеет особенности в характеристиках высыпаний и течения недуга. В ряде случаев одна форма может переходить в другую.

Почему возникает и как развивается

Пока ученые не смогли выделить возбудителей таких форм инфекционных эритем, как внезапная экзантема, инфекционная эритема Чамера и Розенберга. По предположениям специалистов, скорее всего эти болезни провоцируются вирусом из группы парвовирусов.

Узловатая эритема, по сути, является симптомом некоторых инфекций (например, ревматизма, псевдотуберкулеза и пр.), которые сопровождаются выраженной аллергизацией организма.
Развитие многоформной экссудативной эритемы медики связывают с приемом ряда лекарств (например, сульфаниламидов продленного действия, салицилатов, бромидов и пр.).

При вирусных формах ЭИ возбудитель может передаваться от больного человека к здоровому. Пути его передачи таковы:

воздушно-капельный;
трансплацентарный;
трансфузионный (при внутривенном вливании инфицированной крови).

После поступления в организм вирус поражает преимущественно эритроидные клетки костного мозга, а при внутриутробном заражении возбудитель проникает в эритробласты пуповинной крови и ткани фетальной (плодной) печени. Такие поражения способны провоцировать развитие нарушений эритропоэза (образования эритроцитов в костном мозге), однако в большинстве клинических случаев картина периферической крови не нарушается.

Полностью патогенез инфекционных эритем пока не изучен, и специалисты все еще ищут ответ на вопрос о том, почему элементы высыпаний возникают на отдельных областях тела и сопровождаются другими симптомами. Наиболее ярко клиническая картина недуга выражена у тех больных, у которых присутствуют:

реакции гиперчувствительности;
иммунодефицитные состояния различной этиологии.

Как протекает инфекционная эритема Розенберга

Эта форма ЭИ начинается остро и сопровождается следующими симптомами:

длительная (на протяжении 8-12 суток) и выраженная лихорадка;
нарушения сна;
вялость;
боли и дискомфорт в суставах и мышцах.

Через 4-6 суток на теле больного появляется сыпь макулопапулезного или пятнистого характера. Обычно она возникает на внутренних поверхностях рук и ног и в большей мере сгущается на поверхности крупных суставных сочленений и ягодицах. В этих зонах сыпь выглядит как сплошное эритематозное поле. Лицо больного не поражается. Спустя 5-6 суток на месте высыпаний возникает шелушение пластинчатого или отрубевидного характера.

При осмотре некоторых пациентов врач может выявлять:

признаки припухания суставов;
менингеальные симптомы.

Как протекает инфекционная эритема Чамера

После инфицирования до возникновения первых проявлений болезни проходит 9-14 дней. Обычно такая форма ЭИ наблюдается у детей и протекает в легкой форме.

У больных возникают следующие симптомы:

повышение температуры до субфебрильных значений (иногда лихорадки нет);
возникновение высыпаний с первого дня болезни.

Вначале сыпь при ЭИ Чамера имеет вид мелких пятен и появляется на коже лица. Затем они объединяются в единое пятно, форма которого напоминает очертания бабочки. Некоторые высыпания могут располагаться на ногах, руках и туловище. Со временем сыпь начинает бледнеть. Вначале такое изменение окраски наблюдается в центре элемента.

При ЭИ Чамера высыпания присутствуют на теле около 2 недель. В ряде клинических случаев даже после побледнения элементов сыпь возникает на том же самом месте вновь. Такое возвращение болезни может вызываться физическим напряжением, перегреванием или повышением температуры тела.

У некоторых больных при ЭИ Чамера выявляются следующие проявления:

покраснение конъюнктив;
неярко выраженные проявления воспалительных процессов в верхних дыхательных путях: боли в горле, насморк и пр.;
умеренные боли и отечность суставов (обычно у взрослых).

Как проявляется узловатая эритема

Эта разновидность ЭИ развивается на фоне таких инфекций:

туляремия;
ревматизм;
туберкулез и пр.

Пациент жалуется на повышение температуры, возникновение сыпи, появление миалгий и артралгий в крупных суставах.

Высыпания локализуются на симметричных зонах голеней и предплечий, но иногда могут присутствовать на лице, склерах, стопах, ягодицах или бедрах. Они похожи на узелки, возвышающиеся над поверхностью кожных покровов. Диаметр элементов сыпи составляет 3-5 см. При прощупывании ощущается их плотность и болезненность, а в толще кожи выявляется инфильтрация.

Цвет сыпи при узловатой эритеме обычно красный. Впоследствии окраска изменяется на синюшную, а при начале рассасывания инфильтрата элементы высыпаний становятся бурыми, а потом – зеленовато-желтыми. Узлы при этой форме эритемы присутствуют на протяжении 3 недель.

Как проявляется многоформная экссудативная эритема

Такая форма ЭИ протекает с высокой температурой и проявлениями синдрома интоксикации. Через 4-6 суток после начала болезни возникает полиморфная и многочисленная сыпь (пятна и папулы), располагающаяся на конечностях и теле. У некоторых больных она может быть симметричной.

Для многоформной эритемы характерно возникновение наполненных экссудатом пузырей. Впоследствии они вскрываются, и на коже образуется язва, которая со временем зарастает красной корочкой. Высыпания вызывают у больного ощущения зуда и жжения.

Самым тяжелым проявления многоформной эритемы является . При таком течении ЭИ появляются эрозивно-язвенные очаги на слизистых ротовой полости, носоглотки, гениталий и ануса.

Полиморфная экссудативная эритема обычно продолжается 7-21 день, а синдром Стивенса-Джонсона – 1,5 месяца и более. При тяжелом течении недуга в некоторых случаях болезнь приводит к смерти больного.

Как проявляется внезапная экзантема

Внезапная экзантема поражает детей возрастом от 0 до 2 лет и в большинстве случаев она остается нераспознанной - высокую температуру расценивают как симптом ОРВИ, а сыпь - как аллергическую реакцию на препараты, применяющиеся для лечения гипертермии.

При такой форме ЭИ проявления болезни возникают через 3-5 суток после заражения. У больного повышается температура до 38-40 °C и появляются умеренно выраженные симптомы интоксикации. Через 3-4 суток лихорадка проходит и на теле возникает экзантема, распространяющаяся:

на лицо;
корпус тела;
руки и ноги.

Высыпания представляют собой пятна до 5 мм с бледно-розовой окраской. У некоторых больных элементы сливаются и становятся похожими на сыпь, возникающую при краснухе или кори (но не такого интенсивного цвета). Через 2-3 суток высыпания устраняются без проявлений пигментации или шелушения.

При сомнительных случаях в план диагностических мероприятий могут включаться ИФА и ПЦР методики. Выявление в крови высокого уровня IgG к вирусу при отсутствии IgM указывает на тот факт, что ранее больной уже перенес ЭИ.

Обычно лабораторные методики обследования применяются для исключения других инфекций, так как специфических способов выявления именно ЭИ пока не существует.

Лечение

Госпитализация при инфекционной эритеме, которая протекает в легкой и не осложненной анамнезом пациента форме, обычно не требуется. При тяжелом течении пациенту рекомендуется лечение в стационаре.

Тактика терапии инфекционной экзантемы зависит от степени выраженности проявлений заболевания:

При легком течении недуга пациенту назначается прием жаропонижающих средств и использование местных противозудных препаратов.
Если у больного выявляется узловатая эритема, то в план лечения могут включаться десенсибилизирующие средства. Кроме этого, при необходимости врач отменяет прием сульфаниламидных и других средств, которые назначались для терапии ранее присутствовавшего инфекционного заболевания. При узловатой эритеме в обязательном порядке проводится лечение основного недуга.
Если ЭИ (Розенберга или многоморфная) протекает в тяжелой форме, то больному рекомендуется прием глюкокортикостероидных средств. Дозу преднизолона или других кортикостероидных препаратов постепенно уменьшают, а длительность их приема обычно составляет 1-2 недели.

Прогноз

Лечение преимущественно симптоматическое. Оно включает в себя прием жаропонижающих, противозудных (антигистаминных) или противовоспалительных (глюкокортикоиды) препаратов.

Инфекционные эритемы у взрослых обычно имеют хороший прогноз и редко приводят к осложнениям.

Инфекционная эритема, как вирусное заболевание, характеризуется возникновением сыпи по всему кожному покрову, а также симптомами простуды. От этой напасти чаще всего страдают дети и подростки, но иногда оно осложняет жизнь и взрослым людям.

В большинстве случаев болезнь передается воздушно-капельным путем, а также она может быть спровоцирована и проблемами с кровью. Особенно эта патология опасна для женщин, которые вынашивают ребенка, поскольку она может привести к выкидышу и различным поражениям у плода.

Классификация заболевания

Эритема относится к острым вирусным заболеваниям и практически всегда сопровождается повышением температуры тела, появлением красных пятен на лице (мокнущих и сухих), сыпи по всему телу.

Врачи называют эту патологию пятой болезнью - инфекционная эритема стоит в одной группе с герпесом, токсоплазмозом, краснухой и цитомегаловирусной инфекцией. Ее возбудителем является вирус группы парвовирусов. Эта болезнь появляется только один раз. После восстановления у организма вырабатывается пожизненный иммунитет.

В настоящее время медики классифицируют это инфекционное заболевание на несколько разных видов:

Внезапная экзантема - считается самой простой формой заболевания, легко поддается лечению. Сыпь и температура при ней обычно держатся не более 3 дней и зачастую проходят даже без медицинского вмешательства.
Инфекционная Эритема Чамера - при этой форме температура тела обычно держится в пределах нормы, пятнистая сыпь локализуется на лице и возникает с первого дня болезни.
Эритема Розенберга. Первый ее признак - ярко выраженная лихорадка с общей интоксикацией. Сыпь и покраснения обычно проявляются на 5 день заболевания, причем обычно они формируются на туловище, а лицо остается чистым.

Многоформная экссудативная эритема - на теле появляется не только сыпь и покраснение, но также пузыри различного диаметра с прозрачной жидкостью внутри. Если они образуются на слизистых оболочках, существует вероятность язвенного поражения рта, глотки, половых органов.
- характеризуется появлением плотных узелков красного цвета, которые при нажатии будут доставлять болезненные ощущений. Эти узелки слегка возвышаются над кожей и со временем приобретают желтоватый оттенок. Узловатая вирусная эритема проходит не раньше чем через 3 недели.
Недифференцированная форма - не имеет определенных особенностей и протекает легко. Сыпь при ней появляется на разных участках тела и лице.

Поскольку все эти состояния характеризуются особой симптоматикой и характером сыпи, они не могут трансформироваться друг в друга.

Причины

Инфекционная эритема у детей и взрослых чаще всего развивается по одним и тем же причинам. На начальной стадии она вызывает только небольшие высыпания и легкое недомогание, после чего состояние стабилизируется.

Медики утверждают, что человек может страдать от этой болезни только один раз, после чего вырабатывается иммунитет. Первоисточником инфекционной эритемы чаще всего являются следующие факторы:

ослабление защитных свойств организма;
нехватка витаминов и различных микроэлементов;
наличие хронических заболеваний;
наличие болезней крови.

Симптомы

Парвовирус воздействует на организм таким образом, что на начальном этапе у человека состояние очень похоже с обычной простудой. Больной начинает постоянно чихать, у него появляется общая слабость, головная боль, потеря аппетита.

Через 3-4 дня на коже начинает формироваться сыпь, а температура тела повысится до 37-38 градусов. Но в редких случаях показатель повышается до 40 градусов. У некоторых пациентов головная боль настолько сильная, что напоминает мигрень.

А также нередко отмечается возникновение дискомфорта и болезненных ощущений в брюшной полости. Как правило, сыпь начинает возникать на 4 день, она проявляется поэтапно:

возникновение красных пятен на щеках (с неровными очертаниями);
появление сыпи на подбородке и лбу;
распространение красных пятен по всему туловищу. Они могут полностью покрыть тело буквально за несколько часов;
появление сильного зуда и жжения (подобные ощущения будут держаться около недели).

При инфекционной эритеме у взрослых и детей покраснения и зуд будут в несколько раз усиливаться после пребывания на солнце. Чтобы ускорить лечение медики настоятельно рекомендуют избегать нахождения под солнечными лучами.

Диагностика

Чтобы подобрать подходящую методику лечения и выписать правильные препараты, специалисту необходимо убедиться, что человек столкнулся именно с эритемой, особенно важно грамотно поставить диагноз у ребенка.

Трудность заключается в том, что эта болезнь симптоматикой напоминает другие кожные заболевания, поэтому ее часто диагностируют несвоевременно. Чтобы верно выявить это заболевание, необходимо не только осмотреть пациента и провести сбор анамнеза, но также назначить некоторые лабораторные и инструментальные исследования.

Если у пациента подозревается эта инфекция, стандартный план диагностики включает в себя:

комплексный осмотр больного с выявлением мест локализации сыпи и оценки вида новообразований;
серологическое обследования, которое показывает ряд антител к вирусу;
общий анализ крови (для выявления уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов);
иммуноферментный анализ.

В случае необходимости пациенту также могут назначить консультацию у более узких специалистов - дерматолога и инфекциониста.

Лечение

Поскольку эритема имеет вирусную этиологию, вылечить ее конкретным способом невозможно, подход должен быть комплексным.

Большинство медиков считают, что лечение необходимо направлять на устранение симптоматики. Если у человека наблюдается повышение температуры - ему дают жаропонижающие средства, при возникновении болезненных ощущений - обезболивающие препараты.

Употребление антибиотиков назначается крайне редко, только в том случае, если болезнь сопровождается ангиной, пневмонией или отитом. Если недуг будет плохо поддаваться лечению, медики также могут дополнить курс приемом глюкокортикостероидов.

Лечение в большинстве случаев проводится в домашних условиях, а полное восстановление наступает в течение 3 недель. Пятна и сыпь начинают сходить примерно на 5 день после начала приема назначенных медикаментов, сначала очищаются нижние конечности, а потом верхняя часть туловища.

Чтобы ускорить процесс восстановление и не спровоцировать осложнения, пациентам рекомендуется как можно меньше бывать на улице и не наносить на кожу декоративную косметику.

А также больным следует придерживаться постельного режима и употреблять большое количество жидкости. В период лечения строго противопоказано принимать горячие ванны и находиться под солнечными лучами.

Специалисты утверждают, если больному будут выписаны подходящие препараты, в течение следующих месяцев после исчезновения следов сыпи существует вероятность повторного появления заболевания.

Назначать себе самостоятельно медикаменты для лечения инфекционной эритемы нельзя, если препараты будут подобраны неправильно, это может только усугубить ситуацию и спровоцировать осложнения.

Лечение эритемы у детей

Инфекционная эритема у детей лечится немного иначе, поскольку детский организм является более уязвимым и восприимчивым к современным медикаментам. Если у ребенка подтвердился этот диагноз, то все лечебные мероприятия будут направлены на снижение вероятности осложнений.

Малышу также нужно будет придерживаться постельного режима, употреблять жаропонижающие препараты и пить как можно больше жидкости. Очень хорошо также зарекомендовала себя обработка участков с высыпаниями антисептическими растворами и мазями наружного применения.

Эритема у детей сложно поддается лечению. Если лечение будет начато своевременно, состояния малыша значительно улучшится через 7-9 дней. Для того чтобы снизить риск рецидива болезни, в первые месяцы после восстановления ребенка необходимо будет оградить от следующих факторов:

стрессов, нервных переживаний, эмоционального напряжения;
переохлаждения;
длительного пребывания под солнечными лучами.

Инфекционная эритема - крайне неприятная болезнь, которая может проявиться фактически в любом возрасте. К сожалению, определенной профилактики этого заболевания не существует.

Для того чтобы минимизировать риск недуга, необходимо постоянно следить за своим здоровьем, своевременно лечить фоновые болезни и укреплять иммунитет. При появлении лихорадки и сыпи на коже, необходимо как можно скорее записаться на прием к врачу.