Повышенное содержание тромбоцитов в крови называется тромбоцитоз.

Причинами возникновения данной патологии могут быть самые разнообразные факторы. От того, по какой причине произошло повышение уровня тромбоцитов в крови, зависит определение вида и лечения тромбоцитоза.

Тромбоцит – это клетка крови, отвечающая за ее свертываемость. Нормальное количество тромбоцитов в крови у взрослых людей в среднем составляет от двухсот до четырехсот тысяч единиц на один кубический миллилитр крови. Если данный показатель повышается (пятьсот тысяч и более), то речь идет о патологии.

Одними из самых опасных видов считаются клональный и первичный тромбоцитозы, так как они вызваны нарушениями, связанными со стволовыми клетками костного мозга. Именно стволовые клетки отвечают за выработку тромбоцитов и поступление их в кровь.

В случае клонального тромбоцитоза причиной патологии становятся дефективные (чаще опухолевые) процессы в стволовых клетках, и они начинают неконтролируемо вырабатывать большие количества тромбоцитов.

При этом выработанные клетки являются нездоровыми и не могут правильно функционировать. Вследствие этого нарушается их взаимодействие с другими клетками крови, и по этой причине процессы тромбообразования протекают неправильно.

Первичный тромбоцитоз (или эссенциальную тромбоцитемию) обуславливает нарушение работы стволовых клеток, которое связано с их разрастанием, что создает дополнительные источники производства тромбоцитов.

Как и при клональном тромбоцитозе, при эссенциальной тромбоцитемии выявляются дефектные произведенные клетки с неспособностью правильно функционировать. Более того, сами тромбоциты имеют аномально большие размеры.

При указанных видах патологии анализ крови нередко обнаруживает агрегацию тромбоцитов, то есть их склеивание, что означает опасность возникновения тромбов.

Вероятность развития клонального или первичного тромбоцитоза высока у людей старше пятидесяти лет; молодые люди и дети обычно не подвержены данному отклонению.

Симптоматика тромбоцитоза, вызванного нарушениями функционирования стволовых клеток, имеет достаточно выраженный характер.

К основным признакам нарушения тромбообразования относятся:

• частые кровотечения (носовые, маточные, желудочно-кишечные и т. д.) и вызванная ими анемия;
• синие или черные пятна на коже;
• подкожные кровоизлияния;
• вегетососудистая дистония и ее признаки (холодные конечности, головные боли, тахикардия, нестабильное давление и др.);
• венозный или артериальный тромбоз;
• увеличение селезенки (спленомегалия);
• в редких случаях – гангрена.

Лечение указанных видов тромбоцитоза протекает согласно рекомендациям врача-гематолога. Как правило, он назначает антитромбоцитарные средства (ацетилсалициловую кислоту, Тиклопидин и др.).

Самостоятельно принимать данные препараты не рекомендуется, так как только врач может рассчитать дозировку и курс лечения, соответствующий возрасту и комплекции пациента.

Вторичный тромбоцитоз

Повышенное содержание тромбоцитов в крови может быть вызвано причинами, не связанными с нарушениями процессов кроветворения. Такая патология носит название вторичного тромбоцитоза.

При диагнозе вторичный тромбоцитоз причины могут быть самыми разнообразными.

К ним относят:

• оперативное вмешательство;
• серьезные травмы (ранения, переломы);
• проведенная химиотерапия;
• дефицит железа в организме;
• воспаления различных органов и тканей;
• онкологическое заболевание;
• удаление селезенки (этот орган является местом распада отживших тромбоцитов, поэтому его удаление провоцирует неконтролируемый рост тромбоцитов при общем уменьшении объема крови);
• инфекции (особенно менингококковые);
• вирусы;
• грибок;
• прием некоторых препаратов;
• беременность.

Все случаи, кроме беременности, подлежат лечению под наблюдением врача. В анализе крови после устранения причины возникновения тромбоцитоза не должно содержаться более 450 тысяч тромбоцитов.

Тромбоцитоз при беременности не считается существенным отклонением, так как объясняется кардинальной перестройкой всего организма, сменой гормонального фона.

Как правило, коррекция числа тромбоцитов в крови беременной женщины проводится только в случаях слишком большого их количества (около одного миллиона на миллилитр).

В остальных случаях тромбоцитоз просто находится под наблюдением гематолога на протяжении всей беременности.

Симптомы вторичного тромбоцитоза сходны с симптомами первичного тромбоцитоза, то есть у больного происходят носовые, маточные, желудочные, почечные кровотечения, появляются следы подкожных кровоизлияний, возможен тромбоз сосудов.

Лечить вторичный тромбоцитоз необходимо по принципу устранения заболевания, вызвавшего повышенное содержание тромбоцитов в крови.

При инфекционных, грибковых, вирусных заболеваниях врач назначает лечение антибиотиками и антибактериальными, противогрибковыми препаратами. Воспалительные процессы требуют аналогичного лечения.

Реактивный тромбоцитоз

Возможно повышение уровня здоровых, не дефектных тромбоцитов. В таком случае причиной становится неспецифическая активация гормона, отвечающего за возникновение и поступление в кровь тромбоцитов. Этот гормон носит название тромбопоэтин.

При увеличении активности тромбопоэтина происходит выброс большого количества тромбоцитов в кровеносную систему. Тромбоциты при этом имеют нормальный размер и функционируют правильно.

Причинами возникновения данной патологии могут быть травматические нарушения в организме, такие как:

• хирургическое вмешательство;
• ранения с обильной кровопотерей;
• экстремальные физические нагрузки (перегрузки).

Вторая группа причин реактивного тромбоцитоза – это разнообразные инфекционные и вирусные заболевания, воспаления и хронические болезни.

Чаще всего к ним относятся:

• легочные заболевания (туберкулез, пневмония);
• малокровие (анемия);
• ревматизм;
• раковые заболевания;
• воспаления в желудочно-кишечном тракте.

Важно отличать реактивный тромбоцитоз от первичного или клонального тромбоцитоза. В случае первого отсутствуют ярко выраженные кровотечения (они бывают лишь за редким исключением), отсутствует спленомегалия и тромбоз сосудов.

При анализе крови для различения данных патологий проводится биохимический анализ крови, УЗИ, сбор анамнеза хронических заболеваний.

Кроме того, гематолог может назначить биопсию костного мозга для исключения вероятности первичного или клонального тромбоцитоза.

Сам по себе реактивный тромбоцитоз не представляет такой опасности, как другие его виды. Например, при данном отклонении исключен риск тромбоэмболии (закупоривания сосуда оторвавшимся тромбом), кроме того, общее самочувствие пациента не ухудшается настолько, как при первичном тромбоцитозе.

Несмотря на вялое проявление симптоматики данной патологии, врачи довольно успешно диагностируют ее с помощью различных исследований.

При слабо выраженном реактивном тромбоцитозе (не выше 600 тысяч) врачи проводят такое лечение, которое устраняет причину повышенного количества тромбоцитов, не касаясь самого кроветворного процесса. То есть назначается лечение инфекций или воспалений.

При грамотно проведенной терапии реактивный тромбоцитоз может быть устранен в течение двух-трех недель без риска для пациента.

Тромбоцитоз у ребенка

Возникновение тромбоцитоза возможно и у детей. Причем от возраста ребенка зависит нормативное количество тромбоцитов в крови.

У детей до года здоровым показателем считается 100 – 350 тысяч, у детей старшего возраста норма приравнивается к норме взрослого человека.

У девушек подросткового возраста в период первого менструального цикла возможно пониженное содержание тромбоцитов (минимальный здоровый индекс – 80 тысяч).

У детей при тромбоцитозе симптомы могут проявиться не сразу, однако при частых носовых кровотечениях, при повышенной утомляемости, головокружениях следует показать малыша врачу.

Сдача анализов крови в любом случае будет не лишней, поскольку может быть выявлена причина недомогания, которая, скорее всего, связана с нарушениями состава крови или функционирования клеток крови.

Поскольку маленький ребенок не может рассказать о своем нездоровом состоянии, рекомендуется хотя бы один раз в полгода сдавать кровь на общий анализ.

Тромбоцитоз у детей может быть вызван целым рядом причин и связан с такими же нарушениями и заболеваниями, что и у взрослых.

Первичный тромбоцитоз у маленьких детей чаще всего является результатом наследственных или приобретенных гематологических заболеваний (лейкозы, эритремия и др.).

Вторичный тромбоцитоз развивается на фоне инфекционных заболеваний (менингит, пневмония, гепатит) или после травм и хирургических операций. Часто поводом для повышения уровня тромбоцитов в крови является операция по удалению селезенки.

Лечение ребенка при вторичном виде патологии зависит от того, какой болезнью она была вызвана.

Обычно врачи назначают особое питание, антибактериальные препараты и народные средства для устранения очага инфекции.

При большой кровопотере или после удаления селезенки врачи назначают детям специальные препараты, разжижающие кровь.

Лечение первичного тромбоцитоза – достаточно сложный и долгий процесс, который требует постоянного наблюдения врача за маленьким пациентом.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать решения по поводу лечения малыша и тем более выбирать для него лекарства.

Обычно участие родителей в лечении ребенка должно заключаться в соблюдении рекомендаций относительно диеты и в ограждении малыша от стрессов и болезней.

Лечение и диета

Конечно, при обнаружении тромбоцитоза лечение пациента полностью зависит от рекомендаций врача. Самостоятельно решать эту проблему настоятельно не рекомендуется.

Во-первых, гематолог наблюдает пациента на протяжении всей болезни, чтобы контролировать ситуацию.

Во многих случаях требуется ежедневный анализ крови, кроме того, врач может в ходе терапии назначать различные исследования (УЗИ или биопсию).

Во-вторых, первичная или клональная тромбоцитемия могут требовать предотвращения или своевременного устранения ее последствий (ишемии или инфарктов внутренних органов). Для этого врачи прописывают специальные препараты – антикоагулянты.

В-третьих, при отсутствии положительных результатов лечения гематолог может назначить специальные процедуры, такие как тромбоцитофорез (искусственное удаление излишков тромбоцитов из крови) или цитостатическую терапию.

В качестве вспомогательного компонента лечения врач может порекомендовать гирудотерапию (лечение пиявками).

Гирудотерапия возможна лишь в том случае, когда полностью отсутствует риск возникновения внутренних кровотечений.

Наряду с медикаментозным лечением должна соблюдаться особая диета. Из меню больного должны исключиться продукты, способствующие сгущению крови: мясо жирных сортов, бананы, шиповник, черноплодная рябина, ягоды черемухи, орехи (особенно грецкие), чечевица, гречневая и манные крупы.

Желательно отказаться от вредной пищи – копчений, жареных блюд, полуфабрикатов, газированных напитков.

Диета при тромбоцитозе предполагает обилие продуктов, содержащих йод, кальций, магний и витамины группы B и витамин C.

К таким продуктам относятся:

• морская капуста;
• кешью и миндаль;
• рыба и рыбий жир;
• растительные масла (особенно льняное и оливковое);
• свежая и квашеная капуста;
• все виды цитрусовых;
• лук и чеснок;
• куриная и говяжья печень, сердце, легкое;
• некоторые ягоды: брусника, смородина, калина (лето – великолепное время заготовить их впрок);
• имбирь;
• помидоры и томатный сок;
• молочные и кисломолочные продукты и напитки.

Любой диагноз, касающийся нарушений показателей кровяных клеток, подлежит комплексному лечению медикаментозными препаратами и соблюдением диеты. В противном случае лечение может не принести желаемого результата.

Вы здесь:

8093 0

Сворачиваемость крови — это функция плазмы крови восстанавливать организм после травмирования. Обеспечить это свойство могут молекулы тромбоциты.

Когда в составе крови тромбоцитов не много, тогда они не могут справиться со своими функциональными обязанностями и при малейшей ране человек может потерять большой объём биологической жидкости что приведет его к летальному исходу.

Также плохо для организма и высокий индекс тромбоцитов в крови, потому что это может привести к тромбированию артерий. Патология при высоком индексе тромбоцитов в плазме крови приводит к заболеванию — тромбоцитоз.

Тромбоцитоз — это довольно редкая патология системы кроветворения. Данная патология преимущественно у людей пожилого возраста и в соотношении у мужчин и у женщин одинаково. В молодом возрасте, женщины чаще болеет тромбоцитозом, чем мужчины.

Тромбоциты — что это такое?

Тромбоциты – это кровяные пластинки, которые принимают участие в свертывании плазмы крови, а также поддерживают реологические ее возможности. Тромбоциты синтезируются в костном мозге.

Предшественниками на молекулярном уровне есть мегакариоциты, которые при синтезе распадаются, у них отходит ядро и эти молекулы становятся тромбоцитами, попадающими в кровоток человеческого организма. Тромбоциты в плазме крови живут не более 10 календарных дней.

Средняя их продолжительность жизни — 7 дней. Если за этот период не происходит кровопотери, тогда тромбоциты разрушаются в клетках печени, а также селезенке.

Норма молекул тромбоцитов в составе крови:

Этиология

В медицине высокое содержание в крови тромбоцитов — гипертромбоцитоз классифицируют:

• Первичный тип — это самостоятельное заболевание эссенциальная тромбоцитемия;
• Вторичный тип — это патология, которая развивается, как осложнённая форма заболеваний.

К первичному типу заболевания относится патология в выработке костным мозгом избыточного количества тромбоцитов — миелопролиферативное заболевание, новообразование злокачественного характера (тромбоцитопения).

Данная болезнь в осложнённой форме переходит в лейкоз острого характера заболевания.

Эссенциальная тромбоцитемия — это идиопатический тип патологии, при которой в структуре клетки тромбоцитов происходят нормативные отклонения, и клетка не имеет возможности выполнить свои функциональные обязательства.

Этиология тромбоцитемии до конца не выяснена, но есть предположения в том, что в организме у больного происходит мутация определённых генов. Проводимые исследования на генно — молекулярном уровне, выявили, что мутация происходит в молодом возрасте.

Поэтому не стоит о тромбоцитозе говорить, как о патологии пожилого возраста. Эссенциальный тромбоцитоз диагностируется у взрослых больных. Данная патология в детском организме практически не встречается.

Генная мутация имеет наследственную этиологию, а также генные изменения могут произойти под воздействием внешних факторов-раздражителей. Для того чтобы подобрать терапию эссенциального тромбоцитоза, необходимо точно знать, в каком гене произошла мутация.

Вторичный тип тромбоцитоза — это осложнённая форма патологий в организме.

Провоцируют тромбоцитоз симптоматичного характера такие патологии:

• Злокачественные новообразования в легких;
• Рак желудка;
• Онкологическое заболевание лимфомы;
• Новообразования злокачественного характера в яичниках;
• Нейробластома;
• Инфекционные патологии в органах;
• После операции при патологии с масштабными некрозами в тканях;
• Переломы в костях;
• Хирургическое удаление органа — селезенки;
• Частые кровотечения;
• Геморрагический васкулит;
• Ревматоидный артрит;
• Коллагеноз;
• Медикаментозная терапия препаратами группы глюкокортикостероиды.

Вторичный тип тромбоцитоза — это гиперпродукция кровяных телец, которые имеет нормально функционирующую структуру. Отклонений в функционировании данных телец, не наблюдается.

Среди инфекционных заболеваний, чаще всего повышающие тромбоциты выступают:

• Менингококки;
• Стафилококки;
• Стрептококки;
• Грамположительные и грамотрицательные бактерии;
• Вирусы;
• Грибки.

При длительных воспалениях в организме возникает патология — тромбоцитоз, а также не редко параллельно с тромбоцитозом, развивается и лейкоцитоз. Данное явление не типично для первичного типа патологии, а есть отличительной характеристикой вторичного реактивного тромбоцитоза.

Проявление тромбоцитемии: СПРАВА - выход избыточного числа тромбоцитов в кровь при любой из форм тромбоцитоза, СЛЕВА - норма.

Развитие патологии в детском организме

Первичный тромбоцитоз — это очень редкое заболевание в детском организме. Он может развиться на основании лейкоза или же лейкемии.

Вторичный тип — это заболевание, которое у детей встречается чаще, чем во взрослом организме.

Главная и самая распространённая причина тромбоцитоза у детей — это железодефицитная анемия, при которой происходит увеличение синтезирования красных телец (тромбоцитов).

Помимо анемии, спровоцировать реактивный тромбоцитоз могут такие патологии детского организма:

• Аспления — болезнь, при которой атрофируются клетки селезёнки;
• Остеомиелит — воспалительный процесс в костном мозге;
• Пневмония — воспаление в лёгких;
• Гепатит вирусного характера;
• Грипп;
• Энцефалит.

Также возникновения тромбоцитоз у ребёнка может быть последствие перелома трубчатой кости.

У ребенка тромбоцитоз хорошо поддается терапии, если при своевременной диагностике была установлена точная этиология и поставлен диагноз.

Симптоматика тромбоцитоза

Тромбоцитоз относится к тем патологиям системы кровотока, что протекают в скрытой или бессимптомной форме, и которые на ранней стадии развития можно обнаружить только случайно. Когда болезнь проявляет себя симптоматикой, тогда она находится в запущенной степени.

Симптомы реактивного вторичного тромбоцитоза:

• Слабость организма;
• Лихорадочное состояние;
• Беспричинная потеря массы тела;
• Боль в костях — при тромбоцитозе первичного типа;
• Суставная боль;
• Боль в районе рёбер — происходит от увеличения размера органов: печени и селезенке;
• Бледность кожных покровов;
• Одышка;
• Инфекции, которые постоянно в стадии рецидива;
• Тромбоэмболия;
• Тромбозы мелких артерий;
• Боли в нижних конечностях;
• Ишемия головного мозга;
• Нарушения в микроциркуляции в коре головного мозга;
• Неврологические патологии;
• Физиологическое прерывание беременности;
• Синдром геморрагический.

Чем опасен тромбоцитоз?

Тромбозы, а также тромбоэмболии – это главная опасность тромбоцитоза. Переизбыток тромбоцитов провоцирует повышенную свертываемость крови, а также образование кровяных тромбов в артериях и в венозных сосудах. Артерии страдают от тромбов гораздо чаще, чем вены.

Осложнениями тромбоза могут стать инфаркт миокарда, инфаркт головного мозга и инсульты: ишемический и инсульт головного мозга. При тромбоцитозе может развиться тромбоэмболия лёгочной артерии.

Эритромелалгия — это характерный признак для тромбоцитоза, который выражается в острых и жгучих болезненных ощущениях в нижних конечностях. Больше всего от таких болей страдают стопы ног.

Усиление боли происходит при воздействии на ноги тепла, а также усиливаются болезненные ощущения от физической нагрузки на ноги. В запущенной форме заболевания происходит потемнение кожных покровов в ногах.

Тромбирование сосудов с маленьким диаметром приводят к ишемии мягких тканей в кончиках пальцев ног, которые сопровождаются сильными болями, похолоданием нижней части конечностей, а также сухой кожей.

Тромбоцитозы сосудов головного мозга приводит к неврологическим патологиям:

• Снижению умственных способностей;
• Снижение памяти;
• Сильным кружениям головы;
• Очагами поражения в зрительном нерве.

Thrombocytosis при онкологии

Тромбоцитоз при онкологических злокачественных опухолях вызывает кровотечения, происходят метастазы в клетках костного мозга. При больших опухолях в органах, индекс тромбоцитов не высокий и не превышает 1000 тысяч Ед/мкл .

Причины преходящего при новообразованиях тромбоцитоза:

• Кровопотеря;
• Инфекция острой формы;
• Реакция системы кровотока на прием препаратов группы В (12) и препаратов фолиевой кислоты — при лечении анемии;
• Прием адреналина, миконазола.

Этиология стойкого вида тромбоцитоза при онкологии:

• Железодефицитная анемия;
• Тромбоцитемия;
• Миелопролиферативные заболевания;
• Метастазы;
• Хронические воспаления.

Чаще всего при онкологических заболеваниях индекс тромбоцитов снижается и развивается тромбоцитопения.

Диагностическое исследование

Для того чтобы установить диагноз тромбоцитоз, первое что делает доктор — это проводит сбор анамнеза. Особенно важно выяснить, какие заболевания перенёс больной, потому что тромбоцитоз может быть последствиями перенесённых патологий.

Для более точной проверки организма, необходимо сдать некоторые анализы и пройти инструментальное обследование:

Лечение

Реактивный вид тромбоцитоза не имеет нарушения в тромбоцитах, поэтому специфическое медикаментозное лечение данного типа тромбоцитоза не предусмотрено. Необходимо лечить терапевтическими методами эссенциальный тип тромбоцитоза.

Направления в лечении заболевания:

• Профилактические мероприятия тромбозов;
• Циторедуктивная медикаментозная терапия;
• Таргетное лечение;
• Лечение осложнённой формы тромбоцитоза.

Главное направление в терапии тромбоцитоза — это применение антиагрегантов. Назначаются антиагреганты нестероидного характера, которые имеют противовоспалительное действие — это препарат ацетилсалициловая кислота.

Существуют препараты, которые основаны на данной кислоте, но имеют меньше побочных эффектов.

Суточная дозировка Аспирина — от 40,0 миллиграмм до 325,0 миллиграмм, в зависимости от развития патологии. Дозировка, меньше чем 40,0 миллиграмм не имеет медикаментозного и профилактического лечения.

Аспирин не рекомендовано принимать в профилактических целях. Прием препарата выше, чем 40,0 миллиграмм в целях профилактики может спровоцировать язвенную болезнь 12-ти перстной кишки с последующими кровотечениями внутренних органов.

Для профилактики и терапии необходимо принимать антиагреганты менее агрессивного действия на желудок — это препарат Клопидогрель, а также Тиклопидин.

Циторедуктивный метод терапии

Данная методика является основной в лечении патологии костного мозга, при которой происходит повышенная выработка тромбоцитов.

Главная цель циторедуктивной терапии — это снизить выработку тромбоцитов костным мозгом.

Химиопрепараты имеют свойства сдерживать прогресс в развитии патологии, но они ограничены в широком применении так, как имеют высокотоксичное негативное влияние на организм. Химиопрепараты сдерживают развитие и увеличение клеток новообразований, что способствует нормализации показателей состава крови.

Схема лечения химиопрепаратами — строго по индивидуальному назначению.

Препараты для применения в циторедуктивном методе лечения тромбоцитоза:

• Гидроксимочевина — препарат Гидреа;
• Химическое средство — Меркаптопурин;
• Медикамент — Цитарабин.

Гидреа (гидроксимочевина)

Самым эффективным препаратом по всем клиническим показаниям, в использовании в циторедуктивной методике, является препарат Гидреа (гидроксимочевина).

Также в данной методике применяется лечение альфа — интерферонами. Данная группа медикаментов показала эффект в терапии более, чем у 80% пациентов.

Альфа — интерфероны имеют побочные действия на организм:

• Анемия;
• Заболевание лейкопения;
• Лихорадочное состояние;
• Состояние депрессии;
• Нарушения в функциональности печени.

Непереносимость компонентов препаратов снижает эффективность в лечении у многих больных. Эффект от медикаментов — только на период использования интерферонов.

Применение в терапии ингибиторов фосфодиэстеразы третьего поколения — препарат Анагрелид. Данный медикамент способен повлиять на костный мозг, и снизить его способность максимальной выработки тромбоцитов.

Применяют данный препарат для лечения тромбоцитоза, когда тромбоциты в микролитре биологической жидкости не превышают индекс 600 тысяч.

Таргетная методика в терапии

Таргетная методика в терапии — это на сегодня наиболее эффективный метод лечения опухолевых заболеваний, который по своему механизму действия способен на молекулярном уровне приостановить рост злокачественных новообразований в системе кровотока и во внутренних органах.

Препараты при таргетной методике, целенаправленные на новообразование, что дает положительный эффект в лечении опухолевых патологий и заболевания тромбоцитоз.

Препарат, который применяют в таргетной методике — Руксолитиниб. Это единственный препарат, который разрешен для данной терапии.

Лечение осложнённого тромбоцитоза

Лечение осложнённого тромбоцитоза и профилактика осложнений — это необходимые мероприятия для излечения патологии тромбоцитоз.

Лечение тромбоэмболии, а также тромбозы, это:

• Терапия антиагрегантами — Аспирин;
• Прием антикоагулянтов — Гепарин;
• При тромбозе аорты и крупных артерий — стентирование сосуда;
• При закупорке венечных артерий и сосудов с большим диаметром — методика шунтирования.

Осложнённая форма тромбоцитоза, которая проявляется в миелофиброзе.

В терапии данной патологии применяются препараты группы — глюкокортикоидов. Иммуномодулирующие средства помогут не только в лечении миелофиброза, но и поднимут иммунитет.

Осложнения тромбоцитоза при стремительно развивающейся анемии. Прогрессирующая анемия, это главный признак того, что тромбоцитоз принял осложнённую форму.

Лечение осложнённой патологии при анемии:

Осложнения тромбоцитоза инфекционные, лечатся при помощи противовоспалительных средств, а также применяются антибактериальные препараты, на которые чувствительны грамположительные и грамотрицательные молекулы.

Подбор препаратов в лечении осложнённого тромбоцитоза проводятся индивидуально с учетом возраста больного, и с видом осложнения патологии.

В молодом возрасте предпочтительно использовать терапию интерферонами, а также медикаментами — анагрелид.

В более старшем возрасте — применяются цитостатики.

При лечении тромбоцитоза, главное найти первопричину патологии, и направить терапию на ее излечение. Если тромбоцитоз идиопатическое заболевание, тогда терапия будет зависеть от степени развития болезни.

При небольшом отклонении от нормы тромбоцитов, необходимо сменить рацион питания, а также воспользоваться гомеопатическими средствами народной медицины.

Народные средства в лечении тромбоцитоза

Для лечения небольшого увеличения в крови тромбоцитов, или в качестве дополнительной гомеопатической терапии, применяются средства на основе лекарственных растений.

В гомеопатии тромбоцитоза применяются как самостоятельные растения, так и сборы, которые снижают индекс тромбоцитов.

Рецепты домашней медицины:

Корень тутового дерева (шелковицы) — хорошо вымыть и мелко измельчить. 200 грамм корней залить 3000 миллилитрами кипятка и поставить на интенсивный огонь. После закипания убавить огонь на 2/3 и варить отвар 15 — 20 минут.

Дать настояться и остыть. После фильтрации принимать по 200 миллилитров в течение 5 календарных дней. После этого трое суток перерыва и снова повторить прием. Терапевтический курс 24 календарных дней;

— 50,0 грамм незрелой кожуры каштана залить 500,0 миллилитрами водки. Настаивать настойку в течение 10 календарных дней.

Принимать трижды в течение суток по 40 капель, смешанных с 25,0 миллилитрами воды. Курс терапии средством — 21 календарных дней;

Травяной сбор для терапии — трава донник, листья горькой полыни, сухая таволга, а также горная арника. Все целебные травы берутся в одинаковых пропорциях.

Одна столовая ложка сбора заливается 500,0 миллилитрами кипятка в термос. Оставляется на 8 — 10 часов. Принимать по 70,0 миллилитров трижды за сутки.

Принимать, как гомеопатические средства можно имбирь, виноград винных сортов, лимоны, а также для разжижжения крови хороший эффект от ежедневного употребления одного апельсина.

Как снизить индекс тромбоцитов при беременности?

При увеличении объема крови, при беременности обычно происходит снижение уровня в крови тромбоцитов.

Индекс тромбоцитов у беременных в триместре первом, когда в организме происходят следующие изменения:

• Синдром антифосфолипидный;
• Токсикоз, который сопровождается рвотой и диареей;
• Обезвоживание организма при токсикозе;
• Дефицит железа — анемия.

Снизить не большое отклонение от нормы тромбоцитов при помощи диеты, основанной на продуктах, в которых есть высокое содержание следующих веществ:

• Йода (продукты моря, а также хурма и крупа гречихи);
• Ионы кальция, а также магния (продукты кисломолочные, соя, овощи зеленого цвета, фрукт авокадо);
• Масла — льняное, но предпочтительно оливковое.

У беременных тромбоцитоз провоцирует самопроизвольное прерывание беременности, отслоение плаценты, а также торможение в развитии плода.

Для того чтобы не прибегать к медикаментозному лечению при незначительном повышении тромбоцитов, необходимо придерживаться диеты.

Диета при тромбоцитозе включает продукты снижающие выработку тромбоцитов:

• Свежие сезонные овощи и фрукты;
• Имбирь;
• Лук зелёный и репчатый;
• Кислые фрукты и ягоды: вишня, клюква, смородина красная и чёрная, шиповник;
• Морские продукты с высоким содержанием йода и омега 3;
• Цитрусовые: лимон, апельсин, мандарины;
• Ежедневно употреблять помидоры, или в переработанном виде.

Профилактические мероприятия тромбоцитоза

Профилактические меры в терапии тромбозов — это основная специфика в лечении. Первое, что делают в лечении тромбоцитоза — это устраняют факторы риска данной патологии, что повышают агрегацию молекул тромбоцитов, которые и так находятся в переизбытке.

Профилактические меры тромбоцитоза:

• Отказаться от никотиновой зависимости;
• Не употреблять в больших количествах алкоголь;
• Следить за питанием и не употреблять продуктов с высоким содержанием холестерина;
• Употреблять необходимое количество чистой воды;
• Принимать гиполипидемические препараты, чтобы привести обмен жирами в организме в норму;
• Терапия гипотензивными медикаментозными препаратами;
• Физическая нагрузка на организм (но запрещено перегружать организм);
• Активный образ жизни (больше двигаться, активные виды спорта, бассейн).

Прогноз

В молодом возрасте, когда выявлена патология тромбоцитоз, а клинических проявлений данной патологии не видно (отсутствие тромбоза, боли и недомогания), тогда прогноз благоприятный при систематическом наблюдении у доктора и соблюдении профилактических мер.

При правильном питании в период лечения можно обойтись без применения агрессивных химических медикаментозных средств.

Кровь - идеально сбалансированная система с множеством функций, обеспечивающая существование всех тканей и органов человека. Когда в этой системе появляются малейшие отклонения, страдает весь организм. При повышении числа тромбоцитов нарушается баланс форменных элементов, что приводит к ухудшению кровообращения и кислородному голоданию всех клеток тела.

Тромбоциты в крови: функции и нормы

Тромбоциты - это клетки крови, обеспечивающие остановку кровотечения. Они образуются в костном мозге путём дробления большой клетки-предшественницы - мегакариоцита. После окончания срока функционирования тромбоцита в крови, он попадает в селезёнку, где разрушается.

Основная функция тромбоцита - быстро останавливать кровотечение. При повреждении капилляра или вены, прибывшие «на помощь» клетки прилипают к стенке сосуда вокруг дефекта и налипают друг на друга, образуя каркас будущего тромба. Затем, между ними «застревают» другие форменные элементы, проплывавшие мимо с током крови. Образуется кровяной сгусток, который надёжно закрывает брешь в сосуде. Позже активируются глобальные системы, предотвращающие возобновление кровотечения. Но именно тромбоциты - первое и самое важное звено этого механизма.

Другие функции тромбоцитов:

• снабжение эндотелиоцитов (клеток внутренней поверхности сосудистой стенки) питательными веществами;
• материал для ангиогенеза (образование новых сосудов);
• участие в защите от инфекций (тромбоциты механически улавливают из кровотока чужеродные частицы и привлекают лейкоциты для их распознавания и уничтожения);
• заживление ран (благодаря выделению факторов роста, стимулируют деление клеток ткани, где случилось повреждение).

Нормальным содержанием тромбоцитов в крови считается 150-400 тыс/мкл. Такой показатель включает допустимые физиологические отклонения, связанные с возможной небольшой кровопотерей, стрессом, инфекционными заболеваниями. Если же в анализе крови цифра понижена - это показатель тромбоцитопении, превышена - тромбоцитоза.

Общая характеристика

Тромбоцитоз бывает относительным (когда уменьшается объём жидкой части крови, но количество форменных элементов остаётся неизменным) и абсолютным (когда увеличивается именно число тромбоцитов).

В зависимости от причин, тромбоцитоз бывает:

• первичный (эссенциальный, идиопатический), причина которого неизвестна;
• вторичный (симптоматический, реактивный), который возникает на фоне основного заболевания.

Это явление наблюдается во всех возрастных группах, одинаково часто у представителей обоих полов. Накопление излишних клеток крови ведёт к её сгущению, увеличению вязкости и ухудшению реологических свойств.

Почему возникает тромбоцитоз

Подъём числа тромбоцитов может быть, как механизмом компенсации после сильного кровотечения или операции, так и сигналом о серьёзном заболевании.

Среди причин развития этого симптома, чаще всего встречаются гематологические болезни. Зачастую, они обусловлены проблемами с костным мозгом. Костный мозг - это кроветворная ткань, которая располагается внутри костей. В нём рождаются все клетки крови. Иногда костный мозг начинает бесконтрольно расти и слишком активно функционировать, создавая всё больше форменных элементов.

Другие причины возрастания числа тромбоцитов:

• хронические инфекции;
• злокачественные новообразования;
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, волчанка, васкулиты);
• неспецифический язвенный колит;
• состояние после спленэктомии (удаления селезёнки);
• гемолиз эритроцитов (распад красных кровяных телец под действием инфекции, травмы, отравления химикатами).

Тромбоцитоз - опасный симптом. Важно сразу обратить внимание на появление характерных признаков и своевременно обратиться к врачу.

Симптомы тромбоцитоза

Признаки могут быть очень разными. Они проявляются со стороны практически всех систем организма. Однако наиболее часто встречаются следующие:

• общая слабость, снижение работоспособности;
• постоянная усталость и сонливость;
• парестезии пальцев рук и ног (ощущение онемения, покалывания, «ползания мурашек»);
• гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезёнки, сопровождающееся тяжестью в боку, тянущей болью под рёбрами);
• отёки ног;
• боли в мышцах голени;
• нарушение зрения, скотомы (выпадение части поля зрения, «слепые зоны»);
• периоды головокружения, «потемнение в глазах»;
• кровотечение из дёсен при чистке зубов;
• обильные менструальные кровотечения у женщин;
• частые носовые кровотечения;
• склонность к лёгкому появлению синяков, особенно на ногах.

Большинство симптомов при тромбоцитозе обусловлены нарушением кровообращения из-за изменений состава крови. Избыток форменных элементов приводит к увеличению её вязкости. Повышенная вязкость мешает нормальной циркуляции в мелких сосудах (прежде всего почек, кончиков пальцев, сетчатки глаз). Сами тромбоциты в этой ситуации склонны к чрезмерному слипанию друг с другом и образованию тромбов. Таким образом, ткани и органы недополучают кислород и теряют свои функции.

Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях

Увеличение числа тромбоцитов часто бывает симптомом серьёзного заболевания. Для всех представленных патологий характерны, как клинические признаки тромбоцитоза, так и собственные типичные симптомы.

Заболевание
Истинная полицитемия	тёмно-вишнёвый цвет кожи; расширение мелких сосудов на лице; тяжесть в правом подреберье; увеличение артериального давления; кровоточивость; жгучая боль в кончиках пальцев; зуд кожи, особенно после горячей ванны
Хронический миелолейкоз	частые простудные заболевания; слабость, быстрая утомляемость; потливость; тяжесть и тянущая боль в левом боку; боли в костях; увеличение лимфоузлов; повышение температуры; боли в пояснице, изменение цвета мочи
Хроническая инфекция	выраженная общая слабость; постоянная сонливость; субфебрильная температура тела (до 38° С) каждый день, особенно вечером; тяжесть в правом боку
Неспецифический язвенный колит	диарея с примесью крови; боль в животе; головокружение, обмороки; сильная слабость
Злокачественная опухоль	субфебрильная температура; немотивированное похудение; общая слабость; постоянная тошнота; головокружение; бледность кожи
Ревматоидный артрит	боль и скованность движений в суставах кистей; мышечная боль; боль в животе; тяжесть в правом боку; сухость и истончение кожи

Некоторые из этих заболеваний быстро прогрессируют, а другие беспокоят человека годами, не вызывая серьёзных проблем. Однако при появлении признаков, перечисленных выше, стоит посетить врача как можно скорее.

Тромбоцитоз у детей

Когда у ребёнка часто болит голова, перестают интересовать любимые игрушки, постоянно идёт кровь из носа, появляются синяки, которые он не может объяснить падением, следует немедленно отвести его к педиатру. Обязателен общий анализ крови.

Такие симптомы характерны для десятков заболеваний, развитие которых начинается в детском возрасте. Однако не стоит паниковать заранее - часто именно у детей они объясняются рамками физиологических изменений в процессе роста и развития организма.

У малышей также существуют наиболее распространённые причины:

• болезни селезёнки с нарушением её функции;
• глистные инвазии;
• грибковые поражения кожи и внутренних органов;
• железодефицитная анемия;
• сильный физический и эмоциональный стресс;
• кишечные инфекции с выраженным диарейным синдромом.

Если ребёнок маленький, заметить ранние симптомы бывает очень непросто. Именно по этой причине врачи рекомендуют регулярно сдавать самый простой анализ крови, чтобы убедиться, что малыш не нуждается в помощи. Лечение детей проводится под строгим контролем врачей, поскольку лишь малую часть медикаментов можно использовать в этом возрасте.

Тромбоцитоз при беременности

Повышенные тромбоциты и сгущение крови при беременности несут двойную угрозу. Во-первых, нарушение кровообращения в плаценте может вызвать внутриутробную гибель плода. Во-вторых, кислородное голодание мозга и почек будущей мамы не лучшим образом сказывается на здоровье обоих.

Признаки тромбоцитоза у беременных ничем не отличаются от таковых у обычных людей. К списку причин добавляется ещё несколько возможных:

• железодефицитная анемия;
• гестоз (токсикоз беременных) с выраженной рвотой или диареей;
• недостаточное ежедневное потребление воды, особенно на фоне увеличения объёма мочи;
• антифосфолипидный синдром и преэклампсия (патологические состояния, связанные с беременностью).

Лечение таких пациенток строго регламентировано потребностью не навредить ребёнку и должно проводиться под наблюдением опытного врача.

Как обнаруживают тромбоцитоз

Простейшим методом определения количества тромбоцитов считается их подсчёт вручную в мазке периферической крови под микроскопом или автоматический счёт на специальном аппарате.

Совет врача. Чтобы узнать свой уровень тромбоцитов, необходимо в клинике сдать общий анализ крови и показатели коагулограммы. Если эти исследования обнаружат тромбоцитоз, необходимо будет его повторить

Перечень дополнительных исследований при тромбоцитозе:

• цитогенетический анализ тромбоцитов (позволяет определить хромосомные мутации клеток);
• ПЦР на мутации генов (определяет наличие точечных изменений в структуре ДНК клетки);
• стернальная пункция с цитологическим анализом костного мозга (исключение гематологических заболеваний: лейкоза, миелодиспластического синдрома, сидеробластной анемии, истинной полицитемии);
• биохимический анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости (исключение патологий внутренних органов);
• рентгенография грудной клетки (диагностика туберкулёза и других хронических инфекций, оценка лимфоузлов грудной полости).

При необходимости, врачом назначаются и другие исследования, для определения состояния того или иного органа. Если чрезмерное количество тромбоцитов оказалось единственным отклонением от нормы, устанавливают диагноз эссенциального тромбоцитоза и назначают симптоматическое лечение.

Лечение

Следует начинать лечение после установления причины появления. Программа терапии зависит от основного заболевания. Для снижения количества тромбоцитов используют такие препараты, описано в таблице ниже.

	Препарат	Механизм действия	Зачем назначают
Антиагреганты	Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол, Клопидогрель, Пентоксифиллин, Тиклопидин	Снижают синтез вещества тромбоксан-А2, тем самым блокируя адгезию (прилипание к сосудистой стенке) тромбоцитов и их агрегацию (склеивание между собой)	В условиях повышенного количества тромбоцитов возрастает вероятность тромбоза (когда сгусток клеток и белков мешает нормальному кровотоку). Данные препараты снижают способность тромбоцитов образовывать сгустки в сосудах
Цитостатические средства	Анагрелид, Иматиниб, Циклофосфамид, Ритуксимаб	Уничтожают вещества, необходимые для пролиферации (деление) клеток. Действуют на быстроразмножающиеся клетки (опухоли, костный мозг, эпителий)	Частой причиной тромбоцитоза является чрезмерная активность костного мозга, вследствие его неконтролируемого роста. Цитостатики останавливают излишний рост кроветворной ткани
Интерфероны	Альфаферон, инферон, пэгинтрон	Связываются с рецепторами атипичных (не свойственных организму) клеток и стимулируют их апоптоз (уничтожение)	При тромбоцитозе часто образовываются дефектные тромбоциты. Они не выполняют своих функций, а только создают лишнюю клеточную массу. Такие клетки распознаются как атипичные и разрушаются с участием интерферонов
Гидроксимочевина	Гидроксикарбамид	Блокирует действие ферментов синтеза ДНК, без чего невозможен рост клеточной массы	Угнетение размножения патологических клеток предотвращает образование новых тромбоцитов

Совет врача. У всех перечисленных медицинских препаратов имеются побочные эффекты и противопоказания, самостоятельно принимать их крайне опасно. Следует начинать лечение только после полного обследования и строго следовать предписаниям лечащего врача

Кроме лекарственных препаратов, современная медицина с успехом использует и другие способы снижения количества тромбоцитов в крови. Среди них наиболее эффективным считается тромбоцитаферез. Процедура проводится с помощью специального аппарата, который соединяется с венозной системой пациента. Кровь больного попадает в резервуар, из которого отправляется на «очистку» от тромбоцитов. Прибор по весу точно определяет эти клетки и отфильтровывает их от остальных. Взятая кровь освобождается от излишка тромбоцитов и возвращается в вену пациента.

Когда причиной высокого числа тромбоцитов оказывается тяжёлое заболевание - лейкоз, миелодиспластический синдром - параллельно с медикаментозным лечением требуется проведение трансплантации (пересадки) костного мозга. Это сложная и дорогая методика, позволяющая, однако, обрести полное выздоровление.

Диета и образ жизни

Повышение количества любых форменных элементов сверх нормы обусловливает избыточную вязкость крови, что чревато нарушением кровообращения и опасно образованием тромбов. Представленная диета призвана разжижить кровь и свести к минимуму риск осложнений:

• водный режим: в день выпивать не менее 1,5-2 л чистой воды или несладкого чая, полезно пить компоты из сухофруктов и ягод;
• включить в меню белковые продукты: яйца, нежирное мясо, куриное филе, творог, натуральный йогурт;
• ежедневно употреблять зелёные листовые овощи, поскольку они содержат много витамина К;
• не забывать о богатых микроэлементами крупах (гречневая, овсяная, перловая, пшеничная);
• исключить полностью алкоголь, сладкие напитки (даже чай с сахаром), слишком солёные продукты, маринады, копчёности, искусственные добавки;
• радикально сократить приём соли, сладостей, жирной рыбы и мяса, сливочного масла;
• если без кофе обойтись сложно, необходимо соблюдать меру и следовать правилу: на каждую выпитую чашку кофе выпить два стакана чистой воды;
• все продукты лучше варить, запекать или готовить на пару;
• калорийность рациона должна соответствовать дневной потребности согласно весу, возрасту, полу и уровню физической активности;
• ожирение способствует сгущению крови, поэтому для людей с лишним весом дневная калорийность должна быть сокращена на 400-500 кКал от необходимого количества;
• если по каким-то причинам в ежедневном меню недостаточно пищевых волокон (овощей, фруктов, каш), следует принимать растительную клетчатку (можно купить в аптеке), запивая большим количеством воды.

Соблюдение такого режима питания позволит сохранить достаточную микроциркуляцию даже в самых маленьких сосудах. Не стоит также пренебрегать физической активностью. Следует помнить, что одним из условий образования тромбов является длительная неподвижность. Поэтому людям с сидячим образом жизни необходимо добавить немного упражнений к своему ежедневному распорядку.

Крайне негативно на показатель вязкости крови влияет курение. Многими исследованиями доказано, что у заядлых курильщиков существует значительно более высокий риск развития тромбоза, в сравнении с некурящими людьми.

Бесконтрольный приём некоторых лекарств способствует сгущению крови. Принимать оральные контрацептивные средства или любые другие гормоны, диуретики (мочегонные таблетки) можно только после консультации с врачом.

Возможные последствия и осложнения

При несвоевременном лечении причины повышения тромбоцитов существует немалый риск перехода основного заболевания в запущенную форму. Особенно важна ранняя диагностика при заболеваниях системы крови и злокачественных опухолях. Однако сам по себе тромбоцитоз тоже провоцирует опасные для жизни последствия. Среди них чаще всего встречаются:

• тромбоэмболия лёгочной артерии (один или несколько тромбов препятствуют кровотоку в сосудах лёгких);
• инфаркт миокарда (масса из тромбоцитов и других клеток крови «застревает» в самом узком месте одной из артерий сердца, часть сердечной мышцы не получает кислорода и отмирает);
• ишемический инсульт (такой же тромб, только в мозговой артерии, приводит к гибели части коры и подкорковых структур головного мозга);
• острая почечная недостаточность (слишком большое количество тромбоцитов мешает почечным капиллярам эффективно фильтровать кровь, в результате чего не выделяется моча и накапливаются отравляющие организм вещества);
• острая постгеморрагическая анемия (после кровотечения возникает дефицит эритроцитов и кислородное голодание всех органов и тканей);
• потеря зрения (случается при условии полной блокады артерии сетчатки глаза).

Большинство осложнений связано с образованием тромбов и закупоркой сосудов. При массивном тромбозе вероятно возникновение полиорганной недостаточности (отказа сразу нескольких органов). Поэтому первоочередное задание лечения - предотвращение адгезии и агрегации тромбоцитов, а после - снижение их численности.

Важно! Тромбоцитоз - повышение уровня тромбоцитов больше допустимой нормы. Сопровождается общей слабостью, кровоточивостью, нарушением зрения и чувствительности. Повышенный уровень тромбоцитов часто служит сигналом об опасном заболевании. При появлении первых симптомов необходимо посетить терапевта и пройти обследование. Без лечения состояние грозит массивными тромбозами и критическими кровотечениями. Для медикаментозной коррекции применяют антиагреганты, цитостатики, интерфероны и препараты гидроксимочевины.Также эффективны тромбоцитаферез и трансплантация костного мозга

Профилактика

В случае с эссенциальным тромбоцитозом профилактики не существует, поскольку нет и определённой причины заболевания. Ситуация с вторичным повышением числа тромбоцитов намного проще. Зная факторы, приводящие к проблеме, можно её избежать. Основные моменты профилактики симптоматического тромбоцитоза:

• регулярное обследование на предмет изменений в общем анализе крови;
• своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении любых симптомов;
• изучение семейной медицинской истории (при наличии у родственников случаев онкологических заболеваний или болезней крови, обратиться к более пристальному обследованию);
• предупреждение инфекционных заболеваний (полноценное питание, активный образ жизни, самообразование в вопросах профилактики);
• избегание массивных кровотечений и травм.

Человек не способен предотвратить все недуги. Однако свести риск заболевания к минимуму и вовремя заметить тревожные симптомы под силу каждому.

В случае с тромбоцитозом крайне важен фактор времени. При обнаружении у себя или близких первых симптомов - необходимо принять меры, не теряя ни дня. Обращение за помощью к специалисту - это самое эффективное, что можно сделать. Если обнаружится недуг - незамедлительно начнётся его лечение по индивидуально подобранному курсу терапии. На сегодня гематологическая наука и практическая медицина разработали самые действенные способы борьбы с патологиями, которые сопровождает тромбоцитоз. Поэтому стоит не бояться диагнозов и помнить, что внимание к себе и своему здоровью - залог долгой и счастливой жизни.

Тромбоцитоз – это увеличение количества тромбоцитов в крови. При тромбоцитозе уровень тромбоцитов может достигать около 500000 на куб. мм. Причинами развития данного заболевания могут быть: слишком стремительное продуцирование тромбоцитов в самом костном мозге, замедление их распада, изменение распределения их в кровотоке и пр.

Симптомы, вызванные большим количеством клеток лейкемии

Симптомы от низкого количества тромбоцитов: тромбоциты в крови обычно помогают остановить кровотечение. Избыток кровоподтеков и кровотечений Частые или тяжелые кровотечения из носа Кровотечения. Если количество взрыва становится очень высоким, эти клетки могут закупоривать кровеносные сосуды и затруднять попадание нормальных эритроцитов в ткани. Лейкостаз редок, но это неотложная медицинская помощь , которую нужно лечить сразу. Некоторые из симптомов подобны тем, которые наблюдаются при инсульте, и включают.

Тромбоцитоз крови является провоцирующим фактором при образовании тромбов. В определенных случаях тромбоцитоз может приводить к кровотечениям вследствие дефектов тромбоцитов и по причине нарушенной микроциркуляции крови. Терапия тромбоцитоза заключается в профилактике тромбозов и лечении основного заболевания, которое вызывает повышение уровня тромбоцитов.

Головная боль Слабость в одной стороне тела Невнятная речь Смущение Сонливость. . Когда кровеносные сосуды в легких поражаются, у пациентов возникают проблемы с одышкой. Кровеносные сосуды в глазу также могут быть затронуты, что приводит к размытому зрению или даже потере зрения.

Проблемы с кровотечением и свертыванием крови

У них может быть кровотечение из носа, которое не остановится, или разрез, который не прекратит просачиваться. У них также может быть отечность теленка из сгустка крови, называемого глубоким венозным тромбозом или болью в груди и одышкой из сгустка крови в легких.

Тромбоцитоз причины

Выяснение вида тромбоцитоза считается крайне важным, потому как клональный тромбоцитоз крови зачастую сопровождается образованием осложнений тромботического характера и требует тщательного терапевтического обследования.

При других миелопролиферативных патологиях (истинная полицитемия, хроническая, эссенциальная тромбоцитемия и т.п.), тромбоцитоз выступает в качестве главного осложнения, что оказывает влияние на характер основного заболевания и приводит к осложнениям с образованием тромбов.

У некоторых пациентов есть боль в костях или боль в суставах, вызванная накоплением лейкемических клеток в этих областях. Клетки лейкемии могут собираться в печени и селезенке, заставляя их увеличиваться. Это можно заметить как полноту или отек живота. Нижние ребра обычно покрывают эти органы, но когда они увеличены, врач может их почувствовать.

Если клетки лейкемии распространяются на кожу, они могут вызывать куски или пятна, которые могут быть похожи на сыпь. Иногда клетки лейкемии могут распространяться на другие органы. Распространение на мозг и спинной мозг может вызвать такие симптомы, как.

Тромбоцитоз бывает нескольких видов: клональный тромбоцитоз, первичный тромбоцитоз, вторичный тромбоцитоз. По своей сути клональный и первичный тромбоцитозы имеют похожую схему развития.

При клональном тромбоцитозе причиной развития выступает сам дефект стволовых гемопоэтических клеток. Эти стволовые клетки имеют опухолевый характер в случае миелопролиферативных состояний с хроническим течением. Они также имеют высокую чувствительность к тромбопоэтину и не имеют особой зависимости от стимуляции экзокринной системы. Продуцирование тромбоцитов в таком случае является процессом неконтролируемым, при том, сами тромбоциты функционально дефектны, вследствие чего, нарушается взаимодействие их с другими субстанциями и клетками, стимулирующими тромбообразование.

Головные боли Слабость Приступы Рвота Проблемы с балансом Ощущение лица Помутнение зрения. Затронутые узлы в области шеи, паха, подмышек или над ключицей могут ощущаться как глыбы под кожей. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих проблем, важно обратиться к врачу, чтобы при необходимости можно было найти и обработать причину.

Низкое количество тромбоцитов - это расстройство крови, которое имеет длинный список возможных причин . Также известный как тромбоцитопения, это не всегда является серьезной проблемой. Однако в некоторых случаях кровотечение может быть серьезным. Обработки для низкого количества тромбоцитов направлены на то, какие причины находятся за уменьшенными тромбоцитами.

Первичный тромбоцитоз относят к так называемому миелопролиферативному синдрому, при котором нарушается работа в костном мозге стволовых клеток и наблюдается разрастание нескольких участков кроветворения в данном органе. Потому, в периферическую кровь выделяется большое количество тромбоцитов.

Вторичный тромбоцитоз развивается из-за увеличения количества уровня тромбоцитов при хроническом заболевании . В настоящее время выделяют несколько причин его развития.

Симптомы повышенных тромбоцитов

Тромбоциты - это клетки крови, которые помогают организму образовывать сгустки крови. Тромбоциты восстанавливают повреждение тканей. Они являются частью системы свертывания крови, которая помогает остановить кровотечение. Научное название этой функции - гемостаз.

Тромбоциты являются частью крови, которая состоит из жидкости на водной основе и клеток. К этим клеткам относятся красные кровяные клетки, которые переносят кислород. Тромбоциты невидимы для глаза. Это очень мелкие фрагменты длиной от 1 до 2 микрометров - одна миллионная метра.

Помимо инфекционных агентов существует другие факторы: гематологический (дефицит железа при анемии, применения химиотерапии при онкологических состояниях); удаление селезенки (1/3 от общего количества тромбоцитов накапливается в этом органе, после удаления которого уменьшается объем крови с искусственным нарастанием тромбоцитов); хирургические операции и травмы; воспалительные процессы провоцируют увеличение тромбоцитов (повышается уровень интерлейкина, который провоцирует усиленную выработку тромбопоэтина); онкологические состояния; лекарственные препараты (кортикостериоды, симпатомиметики, антимитотики, противозачаточные препараты).

Как тромбоциты прекращают кровотечение?

Тромбоциты являются центральными для процесса закупоривания утечки в стенке кровеносного сосуда, когда он поврежден. Когда стена кровеносного сосуда повреждена, появляется вещество, которое активирует тромбоциты. Активированные тромбоциты вызывают события, которые приводят к большему количеству тромбоцитов и образованию сгустка, который затыкает утечку.

Активированные тромбоциты также высвобождают липкие белки, чтобы помочь сформировать сгусток. Белок, известный как фибрин, образует сетку нитей, которые удерживают штекер вместе. Количество тромбоцитов является лабораторным измерением концентрации тромбоцитов в крови. Когда количество тромбоцитов невелико, эта концентрация снижается.

Тромбоцитоз при беременности является в большинстве случаев обратимым состоянием и объясняется физиологическими процессами при вынашивании ребенка. К ним относится: замедление обмена веществ, увеличение объема крови, железодефицитная анемия беременных и пр.

Тромбоцитоз симптомы

Первичный тромбоцитоз относят к заболеваниям миелопролиферативного характера, который проявляется значительным увеличением количества в крови тромбоцитов. В связи с эти у больных развивается тромбогеморрагический синдром. В основе этого тромбоцитоза лежат развитие внутрисосудистого диссеминированного свертывания кровяных телец и микроциркуляционные нарушения. Также нарушается агрегационная способность тромбоцитов. Частота заболеваемости у мужчин и женщин одинакова. Первые признаки тромбоцитоза крови появляются чаще в возрасте 50 лет.

Нормальные показатели тромбоцитов

Количество тромбоцитов обычно варьируется в небольших количествах у женщин в течение менструального цикла . Граф может упасть ближе к концу беременности. Когда количество тромбоцитов становится очень низким, риск кровотечения увеличивается.

• Идиопатический означает, что причина неизвестна.
• Тромбоцитопенические средства для лечения тромбоцитов.
• Пурпура - кожная сыпь, вызванная кровотечением.

Это когда иммунная система атакует тромбоциты, и причина этого неизвестна. У детей это часто следует за инфекцией.

Больные предъявляют жалобы на кровотечения (маточные, носовые, кишечные, почечные и др.), экхимозы, кровоизлияния подкожной локализации, кожных покровов и слизистых, покалывание в пальцах рук и ног. В некоторых случаях развивается гангрена. Помимо кровотечений у пациентов с тромбоцитозом могут присутствовать такие заболевания, как (холодные конечности, головные боли по типу мигрени, нестабильность артериального давления , одышка и т.п.), тромбоз вен (селезеночной, воротной, печеночных, маточных (до 15 мм)).

Лекарства и вещества, которые вызывают низкий уровень тромбоцитов

Внутреннее свертывание, которое происходит, вызывает много тромбоцитов. Низкие количества тромбоцитов могут быть вызваны лекарствами, ядовитыми веществами, употреблением алкоголя в тяжелых условиях и даже напитками с хинином в них, такими как тонизирующая вода. Хинин также можно найти в виде таблеток для судорог ног, доступных в аптеке.

Некоторые лекарства могут вызывать низкий уровень тромбоцитов. Низкие количества тромбоцитов, вызванные этими веществами, могут быть отменены путем устранения причины. Если причиной является препарат, лекарство может быть изменено или прекращено. Яды, которые могут вызывать тромбоцитопению, включают пестициды, мышьяк и бензол.

Но появление тромбов может быть не только в венах, но и в артериях (сонных, брыжеечных, легочных, мозговых и др.). Содержание тромбоцитов в крови достигает от 800 до 1250. В микроскопических анализах крови тромбоциты представлены в виде крупных агрегатов. В некоторых случаях тромбоциты достигают гигантских размеров, с измененной вакуолизацией и формой, с обнаружением мегакариоцитов или их фрагментов. Содержание лейкоцитов обычно не достигает высоких показателей (10-15), лейкоцитарная формула не изменена. Может быть повышено содержание гемоглобина и эритроцитов.

Ниже приведены антиагрегантные или антибликовые препараты, снижающие тромбоциты. Препараты, доступные без рецепта, которые могут вызывать низкие тромбоциты , включают. Ацетаминофен Ибупрофен Напроксен. . Предписанные препараты, которые могут вызывать тромбоцитопению, включают.

Медицинские условия, которые могут вызывать низкий уровень тромбоцитов

Амиодарон Ампициллин и другие антибиотики Циметидин Пиперациллин Захватывающие препараты, такие как карбамазепинсульфонамиды - например, триметоприм-сульфаметоксазол Ванкомицин. Низкие количества тромбоцитов имеют ряд медицинских причин. Есть две широкие причины: снижение производства тромбоцитов или повышенное разрушение тромбоцитов.

При рецидивирующих кровотечениях может развиться железодефицитная анемия. Во время исследования в трепанобиоптате костного мозга отсутствует трехростковая выраженная гиперплазия, выявляется повышение уровня мегакариоцитов (более 5 в поле зрения). В некоторых случаях наблюдается миелофиброз, а также увеличение селезенки до не выраженных показателей.

Тромбоциты также могут быть захвачены в большем количестве с помощью органа живота, называемого селезенкой. Это может произойти, когда селезенка больше, чем обычно, что может произойти из-за ряда условий. Тромбоциты продуцируются костным мозгом и путешествуют в крови в течение примерно 7-10 дней до разрушения.

Лекарственные средства и другие причины, приведенные выше, приводят к снижению производства костного мозга тромбоцитов. Другие причины, влияющие на производство, включают. Тромбоциты также могут быть уничтожены в небольшой пропорции беременностей до полного срока. Это состояние обычно достаточно мягкое, чтобы не нуждаться в лечении и вовремя возвращалось к норме.

Вторичный тромбоцитоз развиваются, как при патологических, так и при физиологических состояниях . Для него характерна такая же симптоматика, как и для первичного.

Тромбоцитоз выявляется во время очного осмотра врачом, лабораторного исследования крови, аспирационной биопсии и биопсии костного мозга (трепанобиопсии).

Реактивный тромбоцитоз

Реактивный тромбоцитоз характеризуется повышением уровня тромбоцитов из-за неспецифической активации тромбопоэтина (гормона, регулирующего дозревание, деление и поступление тромбоцитов в кровь). Такой процесс стимулирует образование большого количества тромбоцитов без патологических изменений в их функциональных свойствах.

Симптомы, диагностика и лечение

Симптомы низкого количества тромбоцитов появляются только при достаточно низких уровнях тромбоцитов. Немного низкий счет не может вызвать никаких симптомов. Врачи могут искать кожные высыпания и кровоподтеки, а также проводить анализ крови. Если счетчик достаточно мал, чтобы вызвать спонтанное кровотечение, можно увидеть следующее.

Небольшие кровотечения, которые создают маленькие, круглые, темно-красные пятна на коже, называемые петехиями. Общий вид многочисленных петехий - это синяки в сыпь, называемая пурпурой. . Врачи зададут вопросы и сделают физический осмотр. Вопросы могут касаться симптомов, семейной истории и лекарств. Экзамен будет заключаться в поиске кожной сыпи и синяков.

Для реактивных тромбоцитозов причинами их появления могут представляться острые и хронические процессы. Острые процессы включают в себя: кровопотерю, острые воспалительные или инфекционные болезни , чрезмерную физическую нагрузку , восстановление тромбоцитов после перенесенной тромбоцитопении. Хронические процессы включают в себя: железодефицитную анемию , гемолитическую анемию, асплению, онкологический процесс, ревматизм, воспаление кишечника, заболевания легких, реакцию на некоторые лекарственные препараты (Винкристин, Цитокины, и т.п.).

Анализ крови для измерения концентрации тромбоцитов подтвердит диагноз. Одновременно будут проверены другие показатели крови. Некоторым людям, возможно, потребуется дать образец их костного мозга. Это предполагает прием жидкости из костного мозга через иглу. Это называется биопсией костного мозга.

Если количество тромбоцитов не очень низкое, и нет симптомов, состояние может быть оставлено необработанным. Для количества тромбоцитов, которые достаточно низки, чтобы вызвать беспокойство, проблема, стоящая за ней, может рассматриваться. Диапазон возможных причин широк. Лечение может состоять в прекращении приема лекарственного средства или при лечении основного состояния.

При некоторых условиях заболевание возникает вследствие отравления этанолом (хронический алкоголизм). Очень важно правильно дифференцировать реактивный тромбоцитоз, потому что его зачастую путают с клональным тромбоцитозом. Если при клональном тромбоцитозе причины болезни трудно диагностируемы, то для реактивного это не доставляет особых трудностей, хотя клинически они плохо выражены. Для клонального тромбоцитоза также характерны: периферическая или центральная ишемии, тромбоз крупных артерии и/или вен, кровотечения, спленомегалия, гигантские размеры тромбоцитов и нарушение их функции, увеличение мегакариоцитов. Также для клонального тромбоцитоза характерно выявление гигантских диспластических полиплоидных форм с огромным содержанием следов тромбоцитов в исследовании их морфологии.

Одним из таких препаратов является кортикостероидный препарат, называемый преднизон. Чрезвычайные случаи можно лечить переливанием тромбоцитов. Синдром Вискотта-Олдрича является уникальным среди первичных иммунодефицитных заболеваний, потому что, помимо того, что они подвержены инфекциям, у пациентов возникают проблемы с аномальным кровотечением. Проблемы с кровотечением являются результатом необычно небольших дисфункциональных тромбоцитов.

Клиническая презентация синдрома Вискотта-Олдрича

Альфред Вискотт, немецкий педиатр, который идентифицировал трех братьев с низким количеством тромбоцитов, кровавой диареи, кожной сыпи и рецидивирующих ушных инфекций. Все три впоследствии умерли в раннем возрасте от осложнений кровотечения или инфекции. Примечательно, что у их сестер не было симптомов. Семнадцать лет спустя, изучив большую голландскую семью из шести поколений с мальчиками, у которых были подобные симптомы у пациентов, описанных Вискоттом, доктор.

Для реактивного тромбоцитоза характерна: нормальная морфологическая картина, отсутствие ишемии центральной или периферической, отсутствие кровотечений и спленомегалии, увеличение мегакариоцитов в биоптате костного мозга, нет риска развития тромбоза вен и артерий.

Динамическое наблюдение может позволить констатировать реактивный тромбоцитоз с нормальными показателями уровня тромбоцитов в ходе лечения заболевания, вызвавшего тромбоцитоз. К примеру, при травмах и неврологических патологиях, тромбоцитоз формируется в течение первых дней заболевания и благодаря корректному лечению на протяжении двух недель быстро проходит.

Повышенная склонность к кровотечению, вызванная значительно уменьшенным числом тромбоцитов.

• Рецидивирующие бактериальные, вирусные и грибковые инфекции.
• Экзема кожи.

Помимо уменьшения количества, сами тромбоциты малы и дисфункциональны, что меньше половины размера нормальных тромбоцитов. Кровотечение в кожу может привести к появлению голубовато-красных пятен булавочной головки, называемых петехиями, или они могут быть крупнее и напоминать синяки. У затронутых мальчиков также могут быть кровавые движения кишечника, кровоточащие десны и длительные кровотечения из носа.

Описываются случаи возникновения реактивного тромбоцитоза вследствие применения лекарственных препаратов , который несмотря на значительные показатели количества тромбоцитов (около 500), не представляет опасности для возникновения тромботических осложнений и исчезает после лечения.

Потому, при лечении реактивного тромбоцитоза необходимо выявить причинное заболевание. Для этого необходимо провести сбор анамнеза с выявлением эпизодов нарушений микроциркуляции и тромбозов в прошлом; лабораторное исследование крови, биохимические исследования на маркеры воспалительных процессов (С-реактивный белок, серомукоид, тимоловая проба , фибриноген); УЗ - исследование внутренних органов.

Эти инфекции могут включать верхние и нижние респираторные инфекции , такие как инфекции уха, инфекции пазухи и пневмония. Более серьезные инфекции, такие как сепсис, менингит и тяжелые вирусные инфекции, реже, но могут возникать. У младенцев экзема может возникать на лице или скальпе и может напоминать «колпачок для колыбели». Она также может иметь вид тяжелой сыпи подгузника или быть более обобщенной, включая руки и ноги. У старших мальчиков экзема часто ограничивается сгибами кожи вокруг передней части локтей или за коленями, за ушами или вокруг запястья.

Полагаясь на полученные результаты с данными диагностики, формируют тактику лечения. При не ярко выраженном тромбоцитозе (до 600), с отсутствием риска возникновения тромбозов, пациенту назначают терапию основной болезни с постоянным наблюдением за количеством тромбоцитов.

Эссенциальный тромбоцитоз

Эссенциальный тромбоцитоз характеризуется выраженным увеличением тромбоцитов, функция и морфология которых зачастую изменены, что представляется причиной таких проявлений, как тромбозы и кровотечения.

Эссенциальный тромбоцитоз встречается у пожилых людей и лиц старшего возраста. Клинические проявления заболевания очень неспецифичны, порою эссенциальный тромбоцитоз выявляют случайно у тех лиц, которые не предъявляют жалоб. Однако первыми клиническими симптомами болезни являются различной тяжести спонтанные кровотечения, которые часто возникают в ЖКТ и часто повторяющиеся на протяжении нескольких лет. Также могут быть кровоизлияния под кожу, тромбозы, которые поражают мелкие сосуды могут сопровождаться появлением гангрены или периферических язв, областей эритромелалгии и ознобления. У некоторых больных наблюдается возникновение спленомегалии – порою весьма тяжелой и сочетающейся с гепатомегалией. Могут быть инфаркты селезенки.

Лабораторная диагностика свидетельствует о повышении тромбоцитов до 3000, а сами тромбоциты обусловлены морфологическими и функциональными нарушениями . Эти нарушения объясняют парадоксальное сочетание кровоточивости и тромбозов. Показатели гемоглобина и морфологическая картина тромбоцитов находятся в пределах нормы при условии, что незадолго до диагностики не было кровотечений. Количество лейкоцитов также в пределах нормы. Продолжительность кровотечения может быть выраженной, но время свертывания крови не превышает границ нормальных показателей . В биоптате костного мозга выявляется выраженное изменение размеров и числа мегакариоцитов, к тому же гиперплазия эритроидного и миелоидного ростков.

У эссенциального тромбоцитоза имеется тенденция к хроническому течению с постепенным увеличением тромбоцитов у тех пациентов, которые не получают лечение. Летальный исход обуславливается кровотечением или тромбоэмболией. Лечение заключается в достижении нормальных показателей уровня тромбоцитов. Как правило, для этого применяют Мельфалан в дозе 375-450 МБк. Для понижения риска возникновения кровотечений начинать терапию нужно также и у пациентов без выраженной симптоматики. При тромботических патологиях может помочь назначение Аспирина или ацетилсалициловой кислоты .

Тромбоцитоз у ребенка

Известно, что тромбоциты являются составляющим элементом крови или клетками, вырабатываемыми костным мозгом и служащими для свертываемости крови. Существование отдельных тромбоцитов сохраняется до 8 дней, после чего они попадают в селезенку, где происходит их разрушение. В зависимости от возраста, количество тромбоцитов, которые образовываются в костном мозге, может иметь существенные различия. У новорожденных детей их численность составляет примерно 100-400, у детей до года – 150-360, у детей старше года – 200-300.

Причиной развития первичного тромбоцитоза у детей может быть или лейкемия. Причинами вторичного тромбоцитоза, которые не связаны с кроветворной функцией , выступают: пневмония (воспаление легких), остеомиелит (воспалительный процесс костного мозга, с последующим разрушением костей), малокровие (пониженное содержание гемоглобина в крови).

Кроме того, тромбоцитоз у детей может свидетельствовать о наличии бактериальной или вирусной инфекции . Это может быть вирусный или, клещевой энцефалит или вирус ветряной оспы . Любое инфекционное заболевание может повышать количество тромбоцитов.

Тромбоцитоз у ребенка может быть вызван переломом трубчатых костей. Данное состояние отмечается у таких пациентов, которые перенесли операцию по удалению селезенки. Селезенка принимает не последнее участие в метаболизме эритроцитов, и ее удаление может проводиться только при тех заболеваниях, которые мешают нормальной свертываемости крови. К таким заболеваниям относится, которая встречается в основном у лиц мужского пола, и до сих пор остается неизлечимой. При гемофилии происходит недостаточная выработка тромбоцитов.

Лечение тромбоцитоза у детей должно проводиться путем терапии заболевания, которое вызвало повышение уровня тромбоцитов, потому тут главную роль играет качественная диагностика.

Тромбоцитоз лечение

Если имеет место клональный тромбоцитоз, то лечение должно осуществляться путем назначения антитромбоцитарных средств. К ним относятся: Ацетилсалициловая кислота по 500 мг 3 раза в день в течение 7 дней; Клобидогрель или Тиклопидин, где дозировка учитывается с возрастом и массой тела пациента. Нужно иметь ввиду, что недолгое назначение Аспирина может определять в ней ульцерогенный эффект, возникающий при назначении препарата в минимальных дозах. Необходимо исключить наличие эрозивно-язвенных поражений ЖКТ перед назначением Аспирина (ацетилсалициловой кислоты), потому как его прием может спровоцировать кровотечения.

Если имеют место тромбозы или ишемия вследствие развития тромбоцитоза, то необходимо проводить выраженную антитромбоцитарную терапию с использованием антикоагулянтов направленного действия (Гепарин, Бивалирудин, Ливарудин, Арготобан) и ежедневным лабораторным исследованием уровня тромбоцитов. При тяжелых тромбоцитозах прибегают к цитостатической терапии и тромбоцитоферезу (удаление тромбоцитов из крови путем сепарирования). Для успешного лечения тромбоцитоза необходимо провести комплексное обследование пациента для выявления сопутствующих и причинных заболеваний.

При беременности тромбоцитоз корректируется с помощью Дипиридамола по 1 таб. 2 раза в день, который помимо антитромботического действия, обладает иммуномодулирующим и улучшающим маточно-плацентарный кровоток действием. Но стоит помнить, что тромбоцитоз при беременности – явление физиологическое и редко требует коррекции.

Помимо лекарственной терапии при тромбоцитозе важно соблюдать диету, которая определяется грамотным сбалансированным рационом, и соблюдать принципы здорового образа жизни. Важным условием при этом является отказ от курения и употребления этанола (алкоголя).

Необходимо принимать пищу с богатым содержанием йода (ламинария, орехи, морепродукты), кальция (молочные продукты), железа (красное мясо и субпродукты), витаминов группы В (зеленые овощи). Не лишним будет употребление свежевыжатых соков с высоким содержанием витамина С (лимонный, апельсиновый, гранатовый, брусничный и т.п.). Такие соки нужно разводить водой в соотношении 1:1.

Из народной медицины для лечения тромбоцитоза рекомендуется использование настойки чеснока, какао, имбирь и гирудотерапия (лечение пиявками).

Тромбоцитоз - гематологическая патология, характеризуемая повышением в крови числа тромбоцитов.

Провоцирующий фактор связан с нарушениями функционала стволовых клеток костного мозга.

Подобное расстройство вызывает ускоренное “производство” тромбоцитов, и становится преградой для распада.

Кроме того, распределение в кровотоке “кровяных пластинок”, так вторично именуют тромбоциты, изменяется в сторону увеличения. Численный показатель при здоровом кроветворение колеблется в диапазоне 200-400*10 9 /л. Значение опустившееся ниже отметки 200 свидетельствует о, рост значений выше рубежа 400 указывает на тромбоцитоз.

Перечень задач, возложенных на эти форменные элементы крови:

• клеточный гемостаз
• борьба с тромбами - растворение засоров
• питание, защита стенок кровеносных сосудов

Причины заболевания

Определить вид патологии - задача чрезвычайно важная, поскольку болезнь способна предстать самостоятельной “боеспособной единицей”, или стать грозным осложнением иных гематологических нарушений.

Классифицируют следующие виды тромбоцитоза:

• клональный
• первичный
• вторичный

Первым двум пунктам данного списка свойственен схожий патогенез, развитие патологий обусловлено нарушениями в стволовых гемопоэтических клетках.

При клональной форме, стволовые клетки страдают от опухолевого поражения, отличаются повышенной чувствительностью к тромбопоэтину.

Образование тромбоцитов выходит из под контроля организма, они продуцируются функционально “бракованными”, что приводит к нарушению нормального взаимодействия с иными элементами кровеносной системы.

Первичный тромбоцитоз обусловлен нарушениями работоспособности стволовых клеток костного мозга, в котором “фиксируют” единичное или групповое разрастание участков кроветворения.

В группе риска люди преклонного возраста.

У малышей, подростков, подобные проблемы явление редкое.

Наконец вторичная форма заболевания, развивается на фоне основной хронической патологии беспокоящей больного. Этиологический рисунок многогранен:

• инфекция
• травмы
• воспаления
• удаление селезёнки
• последствия хирургического вмешательства
• гематологические нарушения
• злокачественные образования - лимфома обоих видов, нейробластома, гепатобластома
• приём лекарственных препаратов: симпатомиметики, кортикостероиды, антимитотики

Остановимся подробней на данном списке.

1. Проникновение инфекции - подобная причина занимает лидирующие позиции среди факторов провоцирующих рост уровня тромбоцитов. Причём на первых ролях бактериальная, яркий пример менингококковое заболевание (, пневмония). Чрезвычайно опасная инфекционная патология , широко распространённая, скоротечная. Высок риск серьёзных осложнений, вплоть до летального исхода.

Среди прочих причин, встречающихся реже, стоит отметить:

2. Стрессовое состояние , возникающее после получения тяжёлой травмы, перенесённой операции, способно стать катализатором болезни. Кроме того, развитию патологии способствует поражение тканей при, энтероколите.

3. Воспалительные явления - весомый фактор в перечне причин, провоцирующих стремительный рост уровня тромбоцитов. Подобное повышение обусловлено возрастанием уровня интерлейкина, который содействует ускоренному созданию гормона именуемого тромбопоэтин.

Он регулирует процессы жизнедеятельности тромбоцитов: созревание, деление, выброс в кровоток.

Перечень воспалительных патологий причастных к сгущению, увеличению вязкости крови :

• доброкачественный лимфогранулематоз
• геморрагический васкулит
• острый некротизирующий васкулит
• ревматоидный артрит
• коллагеноз - однотипные поражения соединительной ткани, в большей степени затрагивающее волокна содержащие коллаген
• воспалительные проблемы печени

4. Гематологическая фактор - недостаточное количество железа. Когда просматривается симптоматический рисунок тромбоцитоза, то непременно назначают анализ на ферритин.

5. Удаление селезёнки - весомый аргумент появления реактивного тромбоцитоза, ведь будучи здоровым, в данном органе локализуется треть продуцируемых тромбоцитов. Операция по удалению влечёт сокращение объёма кровяного распределения, искусственный рост уровня кровяных пластинок. Подобное состояние присуще заболеванию, носящему название аспления - селезёнка отсутствует.

Признаки заболевания

Люди, чей возраст “перешагнул” отметку пятьдесят лет, подвержены большим рискам знакомства с тромбоцитозом, причём пол больного, на частотность заболевания весомого влияния не оказывает.

Характерные проявления болезни - образование тромбов в кровеносных сосудах , повышенная кровоточивость.

От тромбоза способны пострадать вены (маточная, воротная, селезёночная, печёночная) и артерии (легочная, сонная, мозговая).

Что касается, жалобы на которые характерны для повышенного уровня тромбоцитов, то список патологических нарушений обширный:

• носовые
• маточные
• желудочно-кишечные

Кроме того, симптоматическую картину присущую тромбоцитозу способны дополнить:

• кожный зуд
• цианоз
• покалывание конечностей
• мигренозные боли
• отклонения давления
• одышка
• малейший ушиб провоцирует появление синяка
• отёчные проявления
• полученные раны плохо заживают

При систематически повторяющихся кровотечениях вероятно развитие железодефицитной анемии.

Клиническая картина у пациентов способна ощутима различаться. Однако “популярными” симптомами первичного тромбоцитоза считают: головные боли, кровотечения.

Диагностирование тромбоцитоза

Хорошо, если верный диагноз ставят до старта геморрагических нарушений и формирования тромба. Вовремя стартовавшее, адекватное лечение, позволит избежать опасных осложнений. С тромбом начнут бороться на начальной стадии, когда процесс агрегации тромбоцитов (склеивание кровяных телец (клеток)), не набрал патологических оборотов, превысив допустимые значения. Норма агрегации, говорящая о хорошем кроветворение, “подтверждающая” полноценное снабжение кислородом тканей и органов, в зависимости от индуктора колеблется 30-90%.

Когда проведённый общий анализ крови, выявил увеличенный уровень тромбоцитов, то вероятно врач порекомендует пройти специализированное обследование в гематологическом стационаре. Такой сценарий не всегда физически выполним, по причине ряда обстоятельств:

• финансовых возможностей
• отсутствия профильного медучреждения в населённом пункте

Обязательные диагностические мероприятия, помогающие точнее описать этиологию заболевания:

• гематолог проводит углублённый осмотр
• аспирационная биопсия
• клинический анализ крови
• трепано-биопсия костного мозга

Чтобы исключить онкологический фактор, потребуется назначение дополнительных исследований.

Лечение тромбоцитоза

Вектор направления терапевтического процесса определяется видом заболевания.

При эссенциальной форме, среди врачебных назначений присутствуют следующие препараты:

• гидроксимочевина
• антикоагулянты, антиагреганты направленного действия - средства препятствующие, уменьшающие способность форменных элементов (тромбоцитов, эритроцитов) склеиваться, прилипать друг к другу

К таковым препаратам относят Гепарин, Ливарудин, Арготобан.

Требуется систематический (ежедневный) контроль за уровнем тромбоцитов.

Терапия клональной формы заболевания основывается на комплексном использовании антитромбоцитарных препаратов. Среди таковых Аспирин, Клопидогрел, Тиклопидин.

Подбор дозировки, продолжительность приёма, определяется врачом - никакой самостоятельности, инициатива категорически неприемлема.

При назначениях учитывается фактор роста, веса больного. Касаемо ацетилсалициловой кислоты, принимают во внимание вероятное побочное воздействие на слизистые оболочки ЖКТ, ульцерогенный эффект способен спровоцировать рецидивы гастрита, язвы.

Приём уместен, когда отсутствуют и кишечника, никаких эрозий, язвенных поражений ЖКТ. Употребление исключительно по врачебным предписаниям.

При беременности, рост уровня тромбоцитов скорее физиологическое событие, редко требующие корректировки. Назначают специальные препараты, которые помимо борьбы с тромбами повышают иммунитет, улучшают маточно-плацентарное кровообращение.

На поздних стадиях заболевания, когда превышение нормы ощутимое, лечение расширяют за счёт цитостатической терапии. Возможно назначение сепарирования - процедуры по удалению из крови избыточного количества тромбоцитов. При вторичных тромбоцитозах, лечат основное заболевание, спровоцировавшее увеличение количества кровяных пластинок.

Важное условие успешного лечения - грамотно подобранный, сбалансированный питательный рацион. Акцентируют внимание на, пище обогащённой кальцием, железом. Пристальное внимание на витамины группы B.

Перечень санкционированных продуктов:

• морепродукты
• грецкие орехи
• ламинария
• молочные продукты
• свежие соки
• зелёные овощи
• красное мясо
• яблоки
• черника
• апельсины
• гранаты

Газировка, копчённая продукция недопустимы. Пересмотрите в сторону уменьшения долю углеводистых продуктов, ведь мочевая кислота образующаяся при метаболизме, напрямую связана с уровнем тромбоцитов. Каши, например гречневая, бананы - продукты, потребление которых требуется сократить.

Крапива, тысячелистник - нежелательные гости стола.

Народную терапию рассматривают, как вторичную, вспомогательную меру. К использованию рекомендованы какао, имбирь, чеснок, сабельник, артишок, каштаны. Полезна гирудотерапия, при условии проведения процедуры в официальном медицинском учреждение.

Избыток форменных элементов крови, повышенные вязкость плазмы, свёртывание - рисковые факторы способны повлечь развитие тромбофилии. Данная патологическое состояние чрезвычайно опасно, поскольку в результате нарушений свёртывания крови, в кровеносных сосудах, преимущественно венозных, образуются тромбы.

Образование кровяных сгустков обусловлено: физическими перегрузками, последствиями операции, травмами. Печальный итог - недостаточное кровоснабжение приводит к инфарктам внутренних органов.

Учитывая сказанное, тромбоцитоз лечат препаратами разжижающими кровь и препятствующими свёртыванию.

Интересуйтесь здоровьем, до свидания.

Тромбоцитозы являются частым проявлением как доброкачественных, так и злокачественных процессов в организме, а именно миелопролиферативных заболеваний. Выявление тромбоцитоза по результатам исследования пациента побуждает к дальнейшей специфической диагностике и периферической тактики с целью предупреждения развития возможных осложнений, которые могут влиять на длительность и качество жизни.

Тромбоцитозом считается уровень тромбоцитов выше 400.10 9 /л, хотя некоторые исследователи считают достаточным для констатации тромбоцитоза показатель выше 350.10 9 /л. В зарубежных источниках термин «тромбоцитоз» означает реактивное повышение уровня тромбоцитов, а для клонального повышения их уровня применяют другой термин - «тромбоцитопения», что, по мнению многих авторов, подчеркивает существенное отличие причин и проявлений повышения уровня тромбоцитов при этих обеих состояниях.

Создание тромбоцитов из мегакариоцитов в костном мозге происходит под контролем тромбопоэтина путем активации с-MPL-рецепторов на клетках-предшественниках при помощи механизма обратной связи.

Для реактивного тромбоцитоза характерно повышение уровня тромбоцитов вследствие неспецифической активации продукции тромбопоэтина (гормона, который регулирует деление, дозревание и выход в кровь тромбоцитов), что стимулирует создание значительного количества тромбоцитов без нарушения их функциональных свойств.

Клональный тромбоцитоз возникает при наличиедефекта самих гемопоэтических стволовых клеток, которые являются опухолевыми в случае хронических миелопролиферативных заболеваний, имеют повышенную чувствительность к тромбопоэтину и мало зависят от экзокринной стимуляции. Производство тромбоцитов в данном случае - не контролированный процесс, сами тромбоциты являются функционально дефектными, нарушается их взаимодействие с другими клетками и субстанциями, которые стимулируют образование тромбов.

Уточнение характера тромбоцитоза (реактивный, клональный) является очень важным, поскольку клональный тромбоцитоз чаще сопровождается развитием тромботических осложнений и требует более активного терапевтического вмешательства.

При многих хронических миелопролиферативных заболеваниях (эссенциальная тромбоцитемия, истинная полицитемия, хроническая миелоидная лейкемия, идиопатический миелофиброз, миелодиспластический синдром) тромбоцитоз является частым осложнением, что существенно влияет на течение данного заболевания, приводит к тромботическим осложнениям, ухудшая качество жизни пациентов и сокращая его длительность.

При хронических миелопролиферативных заболеваниях, а также вследствие генетической мутации JAK-2 (Янус-киназы) нарушается цитокиновая регуляция с стимуляцией мегакариоцитарного ростка кровообразования тромбоцитозом, что сопровождается быстрым развитием фиброза, геморрагическими и тромботическими осложнениями. Активация цитокинов способствует повышенной резистентности опухолевых клеток в цитостатической терапии. Роль тромбоцитоза при конкретной патологии остается не до конца выясненной, поскольку в случае отдельных хронических миелопролиферативных заболеваний один и тот же уровень тромбоцитов может сопровождается разными клиническими проявлениями и иметь разную прогностическую ценность.

Частота выявления тромбоцитоза при хронических миелопролиферативных заболеваниях разная. В случае хронической миелоидной лейкемии тромбоцитоз обнаруживается в 25% случаев, идеопатического миелофиброза - в 17-20%, истинной полицитемии - в 11-25%, эссенциальной тромбоцитопении - в 3,6-37%.

При разных хронических миелопролиферативных заболеваниях тромбоцитоз имеет разное прогностическое и клиническое значение. Так, у 50% пациентов с эссенциальной тромбоцитопенией эпизод тромбоза возникает один раз в девять лет, а у 25% больных диагностируют тромбоцитиндуцированную ишемию сосудов головного мозга. Негативное прогностическое значение тромбоцитоз имеет при хронической миелоидной лейкемии. Однако уровень тромбоцитов не имеет прямой корреляционной связи с эпизодами тромбозов. Для их возникновения при хронических миелопролиферативных заболеваниях большое значение имеют качественные дефекты тромбоцитов, лейкоцитов и дисфункция тромбоцитов, поскольку механизм развития тромботических осложнений при них отличается от патогенеза тромбозов у пациентов без онкогематологических заболеваний. Факторами риска развития тромбозов у лиц с хроническим миелопролиферативным заболеванием является: курение, пожилой возраст, тромбозы в анамнезе, гиперхолистеролемия. Только у небольшого количества пациентов с «доброкачественным» тромбоцитозом выше 1000.109/л возникает тромбоз, а при уровне тромбоцитов 2000.109/л он обязательно появится, что потребует, кроме лечения основного заболевания, назначение ацетилсалициловой кислоты (в случае исключения эссенциальной тромбоцитопении).

При реактивных тромбоцитозах причиной повышения уровня тромбоцитов могут стать разные острые и хронические процессы (табл. 1).

Таблица 1. Причины реактивного тромбоцитоза

Острый процесс	Хронический процесс
Острая кровопотеря	Железодефицитная анемия Гемолитическая анемия Аспления (после пленэктомии) Рак
Восстановление тромбоцитов после тромбоцитопении	Хронические инфекция и/или воспаления: Ревматические заболевания; - воспалительные заболевания кишечника; - туберкулез; - хронические заболевания легких. Реакция на введение лекарственных средств: Винкристин; - all-trans ретиноевая кислота; - цитокины; - препараты факторов роста
Острая инфекция и/или воспаление
Реакция на физические нагрузки

При определенных условиях реактивный тромбоцитоз может возникать при отравлении этанолом, железодефицитной анемии и др. Тромбоцитоз возможен в период восстановления после приема значительной дозы алкоголя, хотя сам этанол оказывает токсическое действие на мегакариоцитопоэз и в случае постоянного приема алкоголя как правило обнаруживают тромбоцитопению. Значительный дефицит железа приводит к тромбоцитозу, хотя у детей и у части взрослых в такой ситуации может возникать и тромбоцитопения.

Реактивный и клональный тромбоцитозы на фоне хронического миелопролиферативного заболевания имеют определенные клинические отличия (табл. 2).

Таблица 2. Дифференциально-диагностические критерии клонального и реактивного тромбоцитоза

Клинические данные	Клональный тромбоцитоз	Реактивный тромбоцитоз
Патология, которая вызвала тромбоцитоз	Отсутствует	Часто клинически не выраженная
Центральная или периферическая ишемия	Характерна	Не характерна
Тромбоз крупных артерий и/или вен	Повышенный риск	Нет риска
Кровотечения	Повышенный риск	Нет риска
Спленомегалия	Имеется у 40% больных	Не характерна
Мазок периферической крови	Гигантские тромбоциты	Нормальные тромбоциты
Функция тромбоцитов	Может быть нарушена	Нормальная
Количество мегакариоцитов в костном мозге	Увеличено	Увеличено
Изменения морфологии тромбоцитов	Гигантские диспластические полиплоидные формы с большим количеством остатков тромбоцитов	Отсутствуют